कई कारक खेल में आते हैं:
1. गर्भकालीन आयु जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2. योग्य के प्रावधान के लिए इष्टतम स्थितियों के एक चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति चिकित्सा देखभालबच्चे के जन्म के क्षण से ही पूर्ण रूप से और दूध पिलाते हुए। पहले 20 मिनट सबसे महत्वपूर्ण हैं, जिस पर भविष्य में टुकड़ों का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3. पूर्ण और सही खिला।

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और नर्सिंग की आवश्यकता नहीं होती है। समयपूर्वता की मध्यम डिग्री के साथ, अच्छा स्वास्थ्यऔर बीमारियों की अनुपस्थिति में, सिफारिशों के साथ बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।

ज़रूरी निर्माण विशेष स्थिति बच्चों के लिए समयपूर्वता की एक गहरी डिग्री या मध्यम डिग्री के साथ, लेकिन बीमारियों के साथ या जन्म दोषविकास।

एक सफल परिणाम की संभावना तब अधिक होती है जब एक बच्चे का जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में होता है जो आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित होता है और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियुक्त किया जाता है।

पर समय से पहले जन्मएक पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में, जीवित रहने के लिए इष्टतम स्थिति बनाने का कोई अवसर नहीं है, जो कि रोग का निदान काफी खराब कर देता है।

नर्सिंग का पहला चरण - बच्चों का पुनर्जीवन

वास्तव में, यह डिलीवरी रूम में शुरू होता है:

• जन्म के बाद, बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाया जाता है और सुखाया जाता है।
• पुनरोद्धार सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा जोड़तोड़, गर्मी संरक्षण की स्थितियों में - एक गर्म मेज पर किया जाता है।

प्रसव कक्ष से बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई या वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभालनवजात।

एक गहरा समय से पहले का बच्चा जीवन के पहले दिन या सप्ताह एक इनक्यूबेटर में बिताता है जिसे अंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चे को आमतौर पर एक गर्म मेज पर रखा जाता है।

कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर

यह चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक उपकरण है, जिसका ऊपरी भाग पारदर्शी कार्बनिक कांच से बना एक कक्ष या टोपी है।

इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियां होती हैं जिसके माध्यम से:

• चिकित्सा जोड़तोड़ और भोजन किया जाता है।
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा गया है।
• संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों से बच्चे को सेंसर लाया जाता है: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।

इसलिए, जब आप देखें कि आपका शिशु कई ट्यूबों और तारों में फंसा हुआ है, तो घबराएं नहीं। यह सब उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। विचलन या बच्चे की भलाई में गिरावट के मामले में, डेटा को जुड़े उपकरणों में प्रेषित किया जाता है, जो एक अलार्म सिग्नल का उत्सर्जन करता है।

उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे के आरामदायक और सुविधाजनक स्थान के लिए स्थितियां: पक्ष, पेट, पीठ पर। हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, शरीर को दबाया जाता है और कम चलता है - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।

तापीय स्थिति और आर्द्रता

इनक्यूबेटर कक्ष के अंदर बनाया गया है:

• अति ताप या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर 1000 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 o C, 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 o C पर सेट किया जाता है।
• नमी - लगभग 60-70% श्लेष्मा झिल्ली के सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, बच्चा ऑक्सीजन को 34 o C तक गर्म करता है और ऑक्सीजन से सिक्त होता है:

• जब एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।
• जब ऑक्सीजन मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से दिया जाता है।

ध्यान!गर्म पानी से भरे हीटरों को गर्म करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

थर्मल प्रबंधन का महत्व

शिशु को अपनी गर्मी पैदा करने के लिए अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, एक दुष्चक्र है:

• एक ओर, समय से पहले बच्चे के अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति शुरू में खराब होती है, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
• दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, ये प्रक्रियाएं और भी अधिक बाधित होती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतकों की अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।

लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जबकि इष्टतम परिवेश के तापमान पर, टुकड़ों को अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए ऑक्सीजन और ऊर्जा की कम आवश्यकता होती है - एक त्वरित वसूली के लिए एक शर्त।

श्वसन संकट सिंड्रोम या सांस नियंत्रण

समयपूर्वता की डिग्री और टुकड़ों की भलाई के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।

मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक के नलिकाओं के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

एक गहरी डिग्री के साथ, अक्सर एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र की निरंतरता) में पेश करना आवश्यक होता है। इसके जरिए बच्चे को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से जोड़ा जाता है।

वास्तव में, गर्भावधि उम्र और सामान्य स्थिति के अनुसार दिए गए मापदंडों के साथ बच्चे के लिए वेंटिलेटर "साँस" लेता है। प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की एक निश्चित आवृत्ति, साँस की गहराई, वायुमार्ग का दबाव और अन्य निर्धारित होते हैं।

मानक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, धन्यवाद जिससे छोटे रोगी को सांस लेने के लिए "सिखाया" जाता है। इसका क्या मतलब है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के सांस लेने के प्रयास का पता लगाता है और स्वचालित रूप से बच्चे की सांस के साथ हार्डवेयर श्वास को सिंक्रनाइज़ करता है।

गैर-आक्रामक वेंटिलेशन

इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन उसे मुश्किल से दिया जाता है।

फेफड़ों को फुलाए रखने के लिए नाक के किनारों या छोटे मास्क के माध्यम से लगातार सकारात्मक दबाव ऑक्सीजन-वायु मिश्रण दिया जाता है। साँस छोड़ना अपने आप होता है।

इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को मजबूर करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई सांसें ली जाती हैं।


उच्च आवृत्ति थरथरानवाला IVL

जैसे, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान छाती के उतार-चढ़ाव के कारण होता है - दोलन जो तंत्र बनाता है।

यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़ों या पहले से विकसित निमोनिया वाले अति अपरिपक्व शिशुओं में उपयोग के लिए आदर्श है।

जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा जीवन के दो से तीन सप्ताह तक वेंटिलेटर पर रहता है। बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद सहज श्वास में स्थानांतरण किया जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन की सबसे आम संभावित जटिलताएं हैं बैरोट्रामा (रक्तप्रवाह में हवा के बुलबुले के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।

त्वचा की देखभाल

बाहरी त्वचा पतली और अपरिपक्व होती है, जल्दी से गर्मी देती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाती है।

पदार्थों को अंतःशिरा रूप से, धीरे-धीरे, एक पूर्व निर्धारित दर पर लिनियामैट या एक जलसेक पंप - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

समाधान और / या दवाओं की शुरूआत दो तरीकों से संभव है:


द्रव पुनःपूर्ति

समय से पहले बच्चे, गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, एडिमा के गठन के साथ द्रव प्रतिधारण और लवण के साथ पानी के नुकसान के लिए समान रूप से प्रवण होता है।

मध्यम और के साथ स्थायी स्थितीबच्चा 5% ग्लूकोज घोल के साथ अंदर "पी" सकता है। गंभीर स्थिति में - अंतःशिरा जलसेक।

एक गहरी डिग्री के साथ, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा द्रव को हमेशा फिर से भर दिया जाता है।

ज्यादातर, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम बार - 0.9% खारा। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करने) के विकास के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर के नियंत्रण में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम प्रशासित किया जाता है। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री दिन में दो बार, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में निर्धारित की जाती है। कमी और अधिकता दोनों हानिकारक हो सकती हैं: निर्जलीकरण या एडिमा, हृदय ताल की गड़बड़ी, और अन्य।

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

समय से पहले बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का अनुमेय स्तर 171 μmol / l है।

जटिल नवजात पीलिया के उपचार की मुख्य विधि "पीने" ग्लूकोज या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के संयोजन में फोटोथेरेपी है। बिना कपड़ों के एक बच्चे को पराबैंगनी विकिरण के साथ एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके निष्कासन को बढ़ावा देता है। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्में पहने जाते हैं। खिलाने के लिए ब्रेक के साथ एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है।

205.2 μmol / l के संकेतक के साथ, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

कई मामलों में सही और समय पर फोटोथेरेपी रक्त आधान से बचने में मदद करती है।

संक्रमण नियंत्रण

कई बच्चे गर्भाशय में या अपनी मां से प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण जन्म के बाद जुड़ जाता है। क्या नतीजे सामने आए? प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, कोई भी रोगज़नक़ गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (निमोनिया), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में शुद्ध फोकस) और अन्य।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गहराई से समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले दिन से एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कार्यान्वयन, और अन्य।

उपचार शुरू करने से पहले पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण के साथ रक्त और मूत्र एकत्र करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन एक बच्चे में एक रोगज़नक़ की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से इस जीवाणु पर कार्य करता है।

निवारण:

• जन्म देने से पहले। गर्भावस्था से पहले और / या उसके दौरान पहचाने गए संक्रामक रोगों का उपचार: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
• प्रसव के बाद। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां गीली सफाई सावधानी से की जाती है, इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति टैंक को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

पृष्ठसक्रियकारक

एल्वियोली के अंदर की रेखाएँ, इसमें योगदान करती हैं:

• तनाव को कम करना और फेफड़ों की थैली के ढहने (एटेलेक्टासिस) के जोखिम को कम करना।
• थूक को हटाना और फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त हिस्सों को सांस लेने में शामिल करना।

दवा समूह के अंतर्गत आता है दवाईपशु मूल के और एक एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव

बच्चे के रोग का निदान और स्थिति महत्वपूर्ण रूप से खराब हो जाती है: आक्षेप, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की मामूली मरोड़ और अन्य संभव हैं।

यह माना जाता है कि I-II डिग्री के मध्यम समयपूर्वता और रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में foci का समाधान होता है, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।

III-IV डिग्री के रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।

उपचार के लिए दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• एक बड़े क्षेत्र में तेजी से प्रगतिशील रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
• I-II डिग्री या कई पेटीचियल हेमोरेज के साथ, उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य सिद्धांत:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजना सीमित होती है, सुखाने और धुलाई सावधानी से की जाती है और अनावश्यक आंदोलनों के बिना, दर्दनाक प्रक्रियाओं को कम किया जाता है।
• जन्म के बाद, सभी बच्चों को रोकथाम के लिए विटामिन के दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। जब रक्तस्राव होता है, तो विटामिन के तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
• यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g/l से कम है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है अंतःशिरा प्रशासनएरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

बच्चे को अगले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब उसे यांत्रिक वेंटिलेशन और / या अंतःशिरा जलसेक के रूप में गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों का विभाग

पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियां बनाई जा रही हैं, जिनकी आवश्यकता अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं पर निर्भर करती है।

इसलिए, समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए मानसिक रूप से तैयार रहें: कई हफ्तों से लेकर दो या तीन महीने तक।

यदि आपका जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरण में कोई समस्या और देरी नहीं है। जब एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव होता है, तो एक सुसज्जित एम्बुलेंस में मां और बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है।

नवजात इकाई में, आप हर समय बच्चे के बगल में होते हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने, मांग पर फ़ीड करने, चिकित्सा जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक रूप से समर्थन करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मी को महसूस करता है और आपकी आवाज सुनता है, जो निश्चित रूप से उसके तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

थर्मल शासन

मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए इसे हमेशा अतिरिक्त रूप से गर्म नहीं किया जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।

अपरिपक्वता की गहरी डिग्री वाले बच्चे के लिए एक अलग दृष्टिकोण लागू किया जाता है, जो अपने आप में गर्मी बरकरार नहीं रखता है। कुछ समय के लिए यह इनक्यूबेटर चेंबर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम होता जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चा बेहतर गर्मी बरकरार रखना शुरू करता है, उसे गर्म टेबल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है: बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन की स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करना आवश्यक है।

विधि "कंगारू"

बच्चे के साथ माँ के संपर्क के आधार पर - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या खराब स्वास्थ्य के मामले में माँ को बदलें।

विधि का मुख्य विचार: रोजाना कई घंटों तक मां की छाती की त्वचा पर एक नग्न शरीर के साथ टुकड़ों को रखना। बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, जिसका चेहरा माँ की ओर होता है, जो "मेंढक" की स्थिति जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए, बच्चे के सिर पर एक टोपी लगाई जाती है, और उसके ऊपर एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।

पहले दिनों में, बच्चे को दिन में दो बार 20-40 मिनट के लिए मां के स्तन पर लिटा दिया जाता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे कई घंटों तक बढ़ा दी जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर इस विधि को लागू करना जारी रख सकते हैं।

यह साबित हो चुका है कि "कंगारू" विधि न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:

• अपनी खुद की गर्मी और रोने के गठन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करता है।
• नींद और जागना सामान्य हो जाता है, साथ ही उनका प्रत्यावर्तन भी।
• श्वास और हृदय समारोह, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है।
• मां के स्तन की निकटता और दूध की गंध जन्मजात सजगता के विकास और समन्वय में योगदान करती है: चूसना, निगलना और खोजना।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, वसूली, बहाली और नई रहने की स्थिति के अनुकूलन में तेजी आती है।
• वजन बेहतर और तेज होना।

अध्ययन के नतीजे बायोलॉजिकल साइकियाट्री जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

"कंगारू" विधि अच्छी है, लेकिन इसका उपयोग बच्चे की स्थिति में सुधार के बाद ही किया जाता है, मुख्य संकेतकों (श्वसन, हृदय गति, रक्त चाप).

इस पद्धति की एक भिन्नता "गोफन" है, जिसके साथ आप कई घंटों तक एक टुकड़ा पहन सकते हैं।

समयपूर्व देखभाल

यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और रिकॉर्डिंग कुछ समय तक जारी रहती है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

और यहाँ आपकी मदद अमूल्य है। आप कुछ सरल प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ में भाग ले सकते हैं। आखिरकार, यह सीखना मुश्किल नहीं है कि गर्म टेबल, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग कैसे किया जाए।

दृष्टिकोण का यह फायदा है कि बच्चे को लगता है कि आप करीब हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करते हैं। निस्संदेह, यह बच्चे को नई जीवन स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करता है।

दवा से इलाज

रोग के आधार पर नियुक्त:

• समयपूर्वता का पीलिया: निरंतर फोटोथेरेपी और "पीना"।
• मस्तिष्क के कामकाज में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
• हल्का शामक और मस्तिष्क वृद्धि: ग्लाइसिन।
• बरामदगी से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कॉन्वुलेक्स या डेपाकिन।
• वासोडिलेटेशन और रक्त परिसंचरण में सुधार: सिनारिज़िन।
• चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन का उत्पादन: विटामिन ई।

हालांकि, दूसरे चरण में, पुनर्स्थापना तकनीकों के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास

जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे के शरीर में क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने की काफी संभावनाएं होती हैं। आपको और डॉक्टरों को मिलकर बच्चे की मदद करनी होगी।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश

प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चों की त्वचा पतली और सूखी होती है, इसलिए कुछ सीमाएं हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से निर्धारित की जाती है, क्योंकि इससे समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।

बुनियादी सिद्धांत

आमतौर पर पहला मालिश सत्र जीवन के 1-1.5 महीने से शुरू होता है।

समय से पहले बच्चे में खराबी है तंत्रिका प्रणाली, जो या तो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी की ओर जाता है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।

बढ़े हुए स्वर के साथ, केवल हल्के पथपाकर की अनुमति है, कम स्वर के साथ, रगड़, सानना, दोहन किया जाता है। इस स्तर पर मालिश को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाता है: हाथ और पैर झुकना, सिर मोड़ना, और अन्य।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सक्रिय व्यायाम जोड़े जाते हैं: 1500 ग्राम से कम के जन्म के वजन के साथ - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - दो से तीन महीने की उम्र से।

बच्चे को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए मजबूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, धड़ को पहले एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ, रेंगने की इच्छा, और अन्य। जीवन के 7-8 महीनों से, इस उम्र तक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कौशल को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर, चारों ओर से उठना, बैठना और अन्य क्रियाएं करना सिखाया जाता है।

जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:

• कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 o C होना चाहिए।
• बच्चा जल्दी से सुपरकूल हो जाता है, इसलिए शरीर के केवल उस हिस्से की मालिश की जा रही है जो उजागर होता है।
• भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
• सोने से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किया जाता है, क्योंकि बच्चा उत्तेजना की स्थिति में आता है।
• निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रतिदिन एक ही समय में दिन में 2-3 बार किया जाता है। सबसे पहले, इसकी अवधि लगभग 5 मिनट है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर कक्षाओं की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

यह बेहतर है जब एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा मालिश और जिम्नास्टिक किया जाता है। हालांकि, यह वांछनीय है कि आप मालिश की बुनियादी तकनीकों में भी महारत हासिल करें और घर पर अपने बच्चे के साथ आगे के स्व-अध्ययन के लिए सरल व्यायाम करें।

पानी में जिम्नास्टिक

यह जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से - समय से पहले के बच्चे में, जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, समय से पहले के बच्चे में किया जाता है।

स्नान में पानी का तापमान 37 o C से कम नहीं है। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि को 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।

एक बच्चे में मौखिक गुहा का उपचार

अगर बच्चे की ओरल म्यूकोसा साफ है, तो आपको उसकी अतिरिक्त देखभाल करने की जरूरत नहीं है।

हालांकि, एक समय से पहले बच्चे को थ्रश होने का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीनस के एक कवक के कारण होता है जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रतिबंधित होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, कवक सक्रिय होता है, जिससे रोग का विकास होता है।

थ्रश के साथ, नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। आमतौर पर, डॉक्टर मौखिक गुहा को मेथिलीन ब्लू के जलीय घोल से उपचारित करने और लैक्टोबैसिली को अंदर लेने की सलाह देते हैं।

बेकिंग सोडा के घोल से मौखिक गुहा के उपचार से परहेज करने की सिफारिश की जाती है - जलन संभव है।

समय से पहले बच्चे को नहलाना

यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम के साथ - जीवन के 7-10 दिनों से, गहरे के साथ - जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से।

आरामदायक तैराकी के लिए शर्तें:

• अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दो घंटे बाद नहलाएं।
• कमरे को 24-26 o C पर प्रीहीट करें।
• सबसे पहले, समय से पहले बच्चों को साफ उबले पानी या जड़ी-बूटियों के काढ़े से स्नान करने की सलाह दी जाती है, जिसका तापमान 37-38 o C होता है। जैसे ही बच्चा थोड़ा मजबूत होता है, पानी उबालना जरूरी नहीं है।
• पानी डालने से पहले नहाने के ऊपर उबलता पानी डालें।
• सप्ताह में एक या दो बार से अधिक साबुन का प्रयोग न करें।
• अपने कानों को पानी से दूर रखें। विश्वसनीयता के लिए, नहाने से पहले दो कॉटन बॉल्स को सूरजमुखी या में भिगो दें बच्चों की मालिश का तेल, और बाहरी श्रवण नहर में उथले रूप से डालें।
• प्रथम जल प्रक्रिया 5-7 मिनट के लिए प्रदर्शन करें, धीरे-धीरे स्नान की अवधि बढ़ाते हुए।
• सबसे पहले, अपने बच्चे को अनुकूली स्टैंड के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने के लिए, पैरों से शुरू होकर कंधों तक पहुंचते हुए इसे धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में नहीं डूबा है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली पर स्थित है। इस मामले में, अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ रखती है, दूसरी तरफ अंगूठा, और मध्यमा और तर्जनी गर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित होती है। आप पहले गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या घर के सदस्यों की मदद ले सकते हैं।
• बच्चे को नहलाएं, ऊपरी शरीर से शुरू करते हुए, धीरे-धीरे पैरों तक उतरते हुए, त्वचा की सिलवटों (कांख, गर्दन, पेरिनेम) को याद न करें।
• अपने बालों को धोने से पहले, इसे थोड़ा पीछे झुकाएं, और अपनी हथेली से पानी खींचे।
• नहाने के बाद, अपने बच्चे को एक गर्म तौलिये में स्थानांतरित करें और धीरे से सुखाएं (सूखा न करें!)। अपने कान सुखाएं कपास के स्वाबसएक सीमक के साथ, और रूई के साथ नाक को साफ करें। फिर अपने बच्चे को कपड़े पहनाएं।
• जीवन के पहले वर्ष में प्रतिदिन शिशु को नहलाएं गर्मी का समय, सर्दियों में - यह एक दिन में संभव है।

साथ चलना समय से पहले पैदा हुआ शिशु

ताजी हवा का पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, समय से पहले टुकड़ों के संबंध में, टहलने में जल्दबाजी न करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।

पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर बाहर बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट बढ़ जाता है, जो दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुंच जाता है।

बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला छोड़ दें।

+25 +26 o C के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।

+10 o C के हवा के तापमान पर, चलने की अनुमति दी जाती है यदि बच्चा 1-1.5 महीने की आयु तक पहुँच गया हो और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम हो।

+10 o C से कम हवा के तापमान पर, वे तब चलते हैं जब बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुँच जाता है।

-10 o C के हवा के तापमान पर, अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए चलना स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

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समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर को विटामिन के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है, पोषक तत्व, खनिज।

जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।

खिला कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखता है:
1. पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2. क्या बच्चे को माँ के स्तन पर लगाया जा सकता है?
3. एक खिला के लिए भोजन की मात्रा क्या है?
4. क्या खिलाएं: मां का दूध या फार्मूला?

दृष्टिकोण गर्भकालीन आयु और बच्चे के जन्म के वजन पर निर्भर करता है।

पहला खिला

प्रथम श्रेणी की समयपूर्वता और अच्छा स्वास्थ्य

बच्चे को जन्म के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में मां के स्तन पर लगाया जाता है।

गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से कम की अवधि के साथ और जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000 ग्राम तक

समय से पहले बच्चों के लिए फार्मूला

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मिश्रणों की तुलनात्मक विशेषताएं:

मिश्रण

संरचना और लाभ

कमियां

मुझे नहीं पता कि यह दिसंबर की पोस्ट यहाँ थी, लेकिन मुझे इसे टैग और खोज से नहीं मिला, इसलिए हम मान लेंगे कि यह नहीं था :) मैं आज ही इस पर ठोकर खाई, मुझे लगता है कि यह यहाँ होना चाहिए इतिहास के लिए, क्योंकि हम समय से पहले बच्चों के बारे में भी जानकारी ढूंढ रहे हैं।
समयपूर्व नवजात शिशुओं के लिए विभाग के बारे में फोटो रिपोर्ट। कटौती के तहत कुछ भी भयानक नहीं है, लेकिन सिर्फ मामले में, मैं अनुशंसा करता हूं कि प्रभावशाली (विशेष रूप से लेने के शुरुआती चरणों में प्रभावशाली) न पढ़ें! इनक्यूबेटर में छोटे बच्चों की तस्वीरें होती हैं।
मैं चाहता हूं कि हर कोई इस विभाग में कभी न आए, लेकिन अगर उन्हें करना है, तो वहां सब कुछ बिल्कुल भी डरावना नहीं है। दरअसल यह रिपोर्ट इसी बारे में है।

छोटी गांठ, कुछ हथेली के आकार की, संक्रमण और जटिलताओं की चपेट में, लेकिन असाधारण रूप से लचीला, अपने जन्म के पहले सेकंड से अपने जीवन के लिए लड़ने के लिए तैयार। दूसरे दिन हम ज़िज़िस समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाई का दौरा किया और आपको बताना चाहते हैं कि यह इकाई कैसे काम करती है।

विभाग मास्को के सभी प्रसूति अस्पतालों से सबसे भारी बच्चों को प्राप्त करता है। इन बच्चों का परिवहन एक मोबाइल पुनर्जीवन नवजात टीम द्वारा किया जाता है।

से प्रसूति अस्पतालएक कॉल आती है और एक डॉक्टर और एक पैरामेडिक की एक टीम उस जगह से निकल जाती है और बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई में ले आती है। यहां बच्चे तब तक लेटे रहते हैं जब तक उनकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती।
बच्चे यांत्रिक वेंटिलेशन पर होते हैं, क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं, और तब भी जब गंभीर श्वसन विफलता की अभिव्यक्ति होती है। इस विभाग में ही श्वसन क्रिया की बहाली होती है।
हाल ही में, दवा ने श्वसन विफलता के उपचार में गंभीर प्रगति की है, बहुत सारे नए उपकरण सामने आए हैं, और बच्चों के लिए, विशेष रूप से बहुत कम शरीर के वजन वाले समय से पहले के बच्चों के लिए, डॉक्टर फेफड़ों के गैर-आक्रामक कृत्रिम वेंटिलेशन को अंजाम देने की कोशिश कर रहे हैं, यानी बच्चे के इंटुबैषेण के बिना (स्वरयंत्र में ट्यूब डाले बिना)। डॉक्टर नेज़ल सिपाप नामक एक तकनीक का उपयोग करते हैं, जो फेफड़ों में उतना ही दबाव बनाता है जितना कि पूरी तरह हवादार होने पर श्वासनली इंटुबैषेण होता है।

इस गहन देखभाल इकाई की विशेषज्ञता समय से पहले के बच्चे हैं, क्योंकि पूरे बच्चों के कोर को उनकी देखभाल के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन जन्म के समय चोट लगने वाले पूर्ण-अवधि वाले बच्चे जिन्होंने बच्चे के जन्म के दौरान पानी निगल लिया है या एक ऐंठन सिंड्रोम है, वे भी यहां आते हैं।
मॉस्को में दूसरे चरण के कई समान विभाग हैं: 7 वें विभाग (जहां से हम वास्तव में रिपोर्ट करते हैं), 13 वें, फिलाटोव्स्काया में, 70 वें और 8 वें जीकेबी में
7 वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल के आधार पर एक एकल प्रेषण केंद्र है जहां मास्को के सभी प्रसूति अस्पतालों से कॉल प्राप्त होते हैं, और फिर डिस्पैचर मातृत्व से दूरी के आधार पर बच्चों को एक विशेष अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में निर्देशित करता है। अस्पताल और बिस्तरों का काम का बोझ।

मॉस्को में कुल मिलाकर 3 रीनिमोबाइल ड्यूटी पर हैं, उनमें से दो 7 वें शहर के अस्पताल और एक से 8 वें स्थान पर हैं।

आधुनिक चिकित्सा आपको गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से 500 ग्राम वजन वाले बच्चों को दूध पिलाने की अनुमति देती है। ऐसे बच्चे का आकार ताज से एड़ी तक लगभग 32-33 सेंटीमीटर होता है।

जब माता-पिता पूछते हैं कि उनके बच्चे के जीवित रहने की क्या संभावना है, तो डॉक्टर कहते हैं कि यह 50/50 है, लेकिन वास्तव में, डॉक्टरों के अच्छे उपकरण और योग्यता के कारण, इस वर्ष मृत्यु दर 0.3 प्रतिशत थी। जब जीवन की बात आती है, तो "बस कुछ" जैसे शब्द पूरी तरह से अनुपयुक्त होते हैं। आपको यह समझने की जरूरत है कि यहां के डॉक्टर हर बच्चे के लिए, उसके जीवन के हर दिन, उसके वजन के हर ग्राम के लिए लड़ रहे हैं।

इस विभाग में प्रति वर्ष औसतन 1100-1200 बच्चे प्रवेश करते हैं, यह प्रति दिन 2-3, अधिकतम 4 बच्चे हैं। वे 5 से 30 दिनों तक गहन देखभाल में हैं, यदि हम बात कर रहे हेबहुत छोटे बच्चों के बारे में, वे विभाग में 3 महीने तक रह सकते हैं। ऐसे बच्चे की देखभाल की लागत आधा मिलियन रूबल तक पहुंच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि इलाज के लिए भुगतान करने के लिए माता-पिता को करोड़पति होने की आवश्यकता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत राज्य की गारंटी के ढांचे के भीतर सब कुछ प्रदान किया जाता है जो रूसी संघ के सभी नागरिकों के पास है।

जहां तक ​​​​मुझे पता है, मॉस्को सिटी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष ने विशेष रूप से नर्सिंग बच्चों की दिशा सहित कई प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों में वृद्धि की घोषणा की। और नर्सिंग नवजात शिशुओं के साथ जन्मजात विसंगतिपाचन अस्पतालों को आज देय 61,000 के बजाय 122,000 मिलेंगे।पहले, सभी टैरिफ उपचार की लागत को कवर नहीं करते थे, खासकर अगर 600-800 ग्राम वजन वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता था, और एक बच्चे को तभी छुट्टी दी जाती है जब मां इसका सामना करने में सक्षम होती है, यानी बच्चे को अपने दम पर सांस लेने में सक्षम होना चाहिए। अपने आप को गर्म रखें, और एक शांत करनेवाला पर चूसें।

और यहाँ, मुझे क्षमा करें, मैं इस विषय से थोड़ा विचलित हो जाऊँगा और एक उबाऊ शिक्षक बन जाऊँगा, विश्वविद्यालय में अपने शिक्षण अनुभव को याद करते हुए। उसी समय, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपको उरीयुपिंस्क में पॉलिसी प्राप्त हुई थी, उदाहरण के लिए, आप व्लादिवोस्तोक में बिल्कुल पंजीकृत थे, और आपको या आपके बच्चे को मॉस्को में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता थी। इसलिए, अगर अचानक उन्होंने आपको वही चिकित्सा सहायता प्रदान करने से इनकार कर दिया, यह तर्क देते हुए कि आप राजधानी शहर के निवासी नहीं हैं या इलाज के लिए पैसे की मांग भी नहीं की है, तो यह करें: 1. चिकित्सा के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक बयान लिखें संस्था, जहां आप स्थिति बताते हैं और 2. ठीक उसी तरह बीमा कंपनी को खुशी का पत्र भेजें जिसने आपको पॉलिसी जारी की है, साथ ही सीएचआई फंड को और विश्वास है कि आप खुश होंगे, और जिन्होंने इलाज से इनकार करने की कोशिश की थी या पैसे की मांग की - नरम स्थान पर आटा।

चलो विभाग में वापस चलते हैं।

विभाग के सभी बच्चे विशेष क्यूयूज़ में रहते हैं, जिसमें एक निश्चित तापमान और आर्द्रता बनी रहती है।
सभी क्यूवेज़ कंबल से ढके हुए हैं। यह सौंदर्यशास्त्र के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि इस तथ्य के कारण होता है कि समय से पहले बच्चेदिन के उजाले पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं और उन्हें परेशान नहीं करने के लिए और पूरी दुनिया में रेटिनोपैथी के विकास को नहीं बढ़ाते हैं, इन्क्यूबेटरों को कवर किया जाता है।

सेंसर वाले मॉनिटर प्रत्येक बच्चे से जुड़े होते हैं, और यदि पैरामीटर आदर्श से परे जाते हैं, तो एक अलार्म दिया जाता है, जिसे मॉनिटर पर भी डुप्लिकेट किया जाता है, जो नर्स के स्टेशन पर स्थित है।
GBUZ GKB नंबर 7 DZM के प्रसवकालीन केंद्र के प्रमुख, एक नवजात विज्ञानी, अल्ला लाज़रेवना ने हमें गर्व से बताया कि उनके विभाग में जो विभाग है वह उन विदेशी क्लीनिकों से बेहतर है जहाँ वह और उसके कर्मचारी विनिमय के लिए गए थे अनुभव। हां, वहां के इन्क्यूबेटर बिल्कुल समान निर्माताओं और संशोधनों के हैं, लेकिन उनके पास मुक्केबाजी में बच्चों की अधिक भीड़ है, जो रूसी सैनपिन के अनुरूप नहीं है। हमारे देश में, बच्चों को एक प्रसूति अस्पताल से एक डिब्बे में और दूसरे से दूसरे बॉक्स में रखा जाता है, ताकि प्रसूति अस्पतालों की वनस्पतियों का मिश्रण न हो। वे यह सब एक ही समय में करते हैं।

माता-पिता हर दिन गहन देखभाल इकाई में आते हैं और उन्हें बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी दी जाती है, वे गहन देखभाल इकाई में भी जा सकते हैं और बच्चे के बगल में बैठ सकते हैं। यदि बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है, तो माताओं को विभाग में जाने दिया जाता है, वे दूध व्यक्त करते हैं और बच्चों को यह दूध पिलाना शुरू करते हैं।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए दो प्रयोगशालाएं विभाग में चौबीसों घंटे काम करती हैं। मुख्य परीक्षणों में से एक बच्चों की एसिड-बेस स्थिति का निर्धारण है, चयनित मापदंडों की शुद्धता का निर्धारण करने के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर सभी बच्चों में हर चार घंटे में रक्त गैसों का विश्लेषण किया जाता है।

एक अन्य प्रयोगशाला में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, यह विभाग की तीसरी मंजिल पर स्थित है।

यदि एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है, तो बच्चे को कहीं नहीं ले जाया जाता है, रेडियोलॉजिस्ट को बुलाया जाता है और वह एक्स-रे मशीन को इनक्यूबेटर तक ले जाता है। सब कुछ बच्चे के करीब है। पुनर्जीवन बच्चों को एक बार फिर कहीं मिलाना असंभव है, मौके पर ही सभी सहायता प्रदान की जाती है।

यदि आपको कैथेटर या इंटुबेट लगाने की आवश्यकता है, तो बच्चे को इनक्यूबेटर से एक विशेष गर्म तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसे ओपन रिससिटेशन सिस्टम कहते हैं।

बच्चों को उपकरण से निकालने के बाद, उन्हें गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह अगला चरण है, जो उसे घर से छुट्टी दे देता है और उसके माता-पिता के साथ फिर से मिल जाता है।

बच्चों के साथ बॉक्स में प्रवेश करने से पहले, आपको अपने हाथ अवश्य धोने चाहिए।

इसकी याद हर दरवाजे के सामने टंगी है।

छुट्टी के बाद, तीन साल से कम उम्र के बच्चों को न केवल निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में, बल्कि विभाग में पॉलीक्लिनिक में भी देखा जाता है।

और अंत में, मैं व्यक्तिगत रूप से एर्लिख अल्ला लाज़रेवना और उनके कर्मचारियों को इस तरह के महान और उज्ज्वल काम करने के लिए और साथ ही दौरे के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं।तस्वीरों के लिए मेरे प्यारे पति को विशेष धन्यवाद

एक समय से पहले का बच्चा अन्य बच्चों से कैसे अलग होता है और आप उसे अपने साथियों के साथ "पकड़ने" में कैसे मदद कर सकते हैं?

समय से पहले बच्चे

"समय से पहले का बच्चा" क्या है? यह सिर्फ एक बच्चा नहीं है जो कम वजन का पैदा हुआ है।

समयपूर्वता का अर्थ है, सबसे पहले, सभी अंगों और प्रणालियों की "अपरिपक्वता", मां से अस्तित्व को अलग करने के लिए बच्चे की अक्षमता।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मानदंडों के अनुसार, गर्भ के 37-38 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है जिसे समय से पहले माना जाता है। गर्भवती माताओं को ऐसे शिशुओं की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को जानना चाहिए, जो उन्हें बच्चे के अनुकूलन और व्यवहार के कुछ तंत्रों को समझने की अनुमति देगा।

समय से पहले बच्चे: उपस्थिति

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बाहरी रूप से भी काफी अलग होता है। उसकी त्वचा पतली, गहरे लाल रंग की है, और चमड़े के नीचे की वसा बहुत कमजोर रूप से व्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इससे चोट लगने का उच्च जोखिम होता है। त्वचाइसलिए, ऐसे शिशु के लिए किसी भी प्रक्रिया और जोड़तोड़ को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

बच्चे का सिर शरीर के आकार के सापेक्ष बड़ा होता है, खोपड़ी की हड्डियों और छोटे फॉन्टानेल के बीच के टांके खुले होते हैं, यानी खोपड़ी की हड्डियों के बीच और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र होते हैं जो हैं हड्डी के ऊतकों द्वारा कवर नहीं। खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन के कारण बड़ा फॉन्टानेल छोटा होता है। कान बहुत कोमल होते हैं। नाखून पतले होते हैं, नाखून के फालेंज के किनारों तक नहीं पहुंचते हैं। लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे को कवर नहीं करते हैं, इसलिए आप एक विस्तृत-खुला बैंगनी-लाल जननांग भट्ठा देख सकते हैं। लड़कों में, अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं, अंडकोश स्वयं चमकदार लाल है। कॉर्ड अवशेषऐसे बच्चों में यह बाद में लगभग 10 दिनों तक गायब हो जाता है, और पूर्ण अवधि के बच्चों में यह जीवन के 5वें दिन तक होता है।

समय से पहले बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज अंतर्गर्भाशयी विकास की एक निश्चित अवधि की अनुपस्थिति और एक नए वातावरण में शरीर की परिपक्वता और विकास की ख़ासियत से भी जुड़ा हुआ है। सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण: केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन, प्रतिकूल प्रभाव समय से पहले के बच्चों द्वारा विशेष रूप से तीव्र रूप से सहन किए जाते हैं। नतीजतन, ऐसी बीमारियां जो अन्य शिशुओं के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं, समय से पहले के बच्चों में अधिक गंभीर हो सकती हैं।

श्वसन प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, श्वसन दर आमतौर पर आदर्श से अधिक होती है और समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है: बच्चे का शरीर का वजन जितना छोटा होगा, उसकी सांस उतनी ही तेज होगी।

बच्चे को प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना को कम करने के लिए, आपको उसे इससे बचाने की कोशिश करनी चाहिए एक बड़ी संख्या मेंसंभावित रूप से संक्रमित रिश्तेदारों और परिचितों के साथ संपर्क, संपर्कों के दायरे को केवल परिवार के सदस्यों तक सीमित करना। एक सामान्य माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखने के लिए, उस कमरे को हवादार करना आवश्यक है जहां बच्चा स्थित है, हालांकि, अनुकूल तापमान शासन को नहीं भूलना चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

भ्रूण में एक विशिष्ट संचार प्रणाली होती है, जो पूर्ण अवधि के शिशुओं में जन्म के समय तक पूरी तरह से बन जाती है। समय से पहले बच्चे, इस तथ्य के कारण कि वे समय से पहले पैदा हुए थे, हृदय संबंधी विभिन्न विसंगतियाँ हो सकती हैं जो हृदय संबंधी मापदंडों में परिवर्तन का कारण बनती हैं और बिगड़ती हैं सामान्य स्थितिबच्चा। क्यों कि हृदय प्रणालीसमय से पहले के बच्चे संवेदनशील होते हैं बाहरी उत्तेजन, आपको बच्चे को तेज और तेज आवाज से बचाने की कोशिश करने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, चीखना, तेज संगीत।

तंत्रिका तंत्र

मस्तिष्क संरचनाओं का बिछाने पर होता है प्राथमिक अवस्थाअंतर्गर्भाशयी विकास। इसलिए, एक बहुत ही समय से पहले का बच्चा भी तंत्रिका तंत्र के गठित वर्गों के साथ पैदा होता है, लेकिन मार्गों की परिपक्वता की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है, इसलिए, विभिन्न अंगों और ऊतकों को तंत्रिका आवेगों का संचालन बाधित होता है।

तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चों में, शारीरिक गतिविधिऔर मांसपेशियों की टोन, कमजोर या अनुपस्थित सजगता, अंगों और ठुड्डी की एक असंगत छोटी मरोड़ हो सकती है - एक कंपकंपी।

इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में थर्मोरेग्यूलेशन के अपूर्ण तंत्र होते हैं: वे आसानी से गर्मी छोड़ देते हैं, लेकिन शायद ही इसका उत्पादन करते हैं। जन्म लेने वाले बच्चों में समय से पहलेपसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, पसीना नहीं आता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं। इसलिए, हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचने के लिए उन्हें सबसे आरामदायक तापमान की स्थिति में होना चाहिए। क्लिनिक से छुट्टी के बाद भी, हाइपोथर्मिया से बचने और बच्चे को अधिक गर्म करने के बाद भी तापमान शासन को बनाए रखा जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, समय से पहले नवजात शिशुओं की बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, और क्लिनिक में इन बच्चों को निवारक या चिकित्सीय मालिश के कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन माँ खुद जिमनास्टिक कर सकती है और समय से पहले बच्चे के साथ मालिश कर सकती है, सरल तकनीकों का उपयोग करके जो बाल रोग विशेषज्ञ उसे सिखाएगा; यह बच्चे को न केवल शारीरिक रूप से सही ढंग से विकसित करने में मदद करेगा, बल्कि मां के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क भी स्थापित करेगा, जिसका तंत्रिका तंत्र के गठन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

पाचन तंत्र

अपरिपक्व बच्चों के पाचन तंत्र में भी कई विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, यह एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता में व्यक्त किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियां सही मात्रा में गैस्ट्रिक जूस और एंजाइम का उत्पादन नहीं करती हैं। सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का उपनिवेश करते समय, समय से पहले के बच्चों में रोगजनक बैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा भी डिस्बिओसिस का कारण बनती है - जठरांत्र संबंधी मार्ग में कुछ सूक्ष्मजीवों का गलत अनुपात। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और तंत्रिका आवेगों के संचरण के कारण, मोटर, या मोटर, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य प्रभावित होता है, भोजन की गति धीमी हो जाती है। नतीजतन, पेट और आंतों के विभिन्न हिस्सों में भोजन के प्रवाह और उसके उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा और आवश्यक पोषण माँ का दूध है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां बच्चा जन्म के तुरंत बाद गहन देखभाल इकाई में होता है और उसे ड्रॉपर के माध्यम से खिलाया जाता है या इतना कमजोर होता है कि वह दूध नहीं पी सकता, माँ को सब कुछ करने की आवश्यकता होती है। संभावित उपायस्तन के दूध को संरक्षित करने के लिए।

कंकाल प्रणाली

बहुत समय से पहले के बच्चों में भी, जन्म के समय तक, कंकाल प्रणाली का निर्माण होता है, लेकिन हड्डियों का खनिजकरण अभी तक पूरा नहीं हुआ है, और इसलिए उन्हें अतिरिक्त रूप से कैल्शियम निर्धारित किया जाता है और, रिकेट्स को रोकने के लिए, उन्हें अतिरिक्त रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। विटामिन डी का जलीय घोल।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर अपरिपक्व होते हैं कूल्हे के जोड़- डिसप्लेसिया। जोड़ों के अविकसित होने से भविष्य में मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न उल्लंघनों के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित होने का खतरा होता है। इसलिए, समय पर इस विकृति का निदान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाजोड़ों, जो आपको सही ढंग से निदान करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए, जोड़ों की परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, या तो चौड़ा स्वैडलिंग, या स्पेसर पहनना, या - गंभीर मामलों में - प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण।

स्वास्थ्य देखभाल

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चे निश्चित रूप से समय से पहले बच्चों को पालने में विशेषज्ञता वाले विभागों में समाप्त नहीं होंगे। समय से पहले पैदा हुए बच्चे को गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल उसकी गर्भकालीन आयु, अर्थात गर्भकालीन आयु जिस पर बच्चे का जन्म हुआ था, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। यदि, डॉक्टरों के अनुसार, नवजात शिशु की स्थिति उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जिससे माँ को उसकी देखभाल के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें मिलती हैं।

अगर एक समय से पहले बच्चे की जरूरत है चिकित्सा पर्यवेक्षण, उसे सहायता और नर्सिंग के विभिन्न चरणों से गुजरना होगा।

प्रथम चरण - बच्चों का पुनर्जीवन।महत्वपूर्ण प्रणालियों की महत्वपूर्ण अपरिपक्वता के मामले में, जन्म के तुरंत बाद बच्चा बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। प्रत्येक बच्चे के लिए एक वेंटिलेटर होता है, जिसका उपयोग यदि आवश्यक हो तो किया जा सकता है। गहन देखभाल इकाई में, बच्चे विशेष इन्क्यूबेटरों में रहते हैं, जिसमें तापमान शासन किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए इष्टतम होता है। सभी बच्चे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य मापदंडों को प्रदर्शित करते हैं। यदि संकेतक में कोई परिवर्तन होता है, जैसे हृदय गति, नीचे स्वीकार्य दरमॉनिटर अलार्म बजाना शुरू कर देता है। चिकित्सा कर्मचारी तुरंत उन्हें ठीक करते हैं और बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं।

जिन बच्चों के पास पहले कुछ हफ्तों के लिए कोई कमजोर या कमजोर चूसने वाला प्रतिबिंब नहीं है, वे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन प्राप्त करते हैं, जिसे नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। फिर स्तन का दूध या दूध का फार्मूला ट्यूब में डाला जाता है।

बच्चा हो जाता है आवश्यक उपचार- एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स, ड्रग्स जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकते हैं, आदि। साथ ही, सहवर्ती विकृति का निदान और उपचार किया जाता है, बच्चे की विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है - एक ऑक्यूलिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, आदि। जो उसे निवारक उपचार लिखते हैं जो समयपूर्वता की गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है।

दूसरा चरण - गहन चिकित्सानवजात। बच्चा गहन देखभाल इकाई में है जब तक कि उसके फेफड़े अपने आप सांस लेने में सक्षम नहीं हो जाते। जैसे ही बच्चा अपने आप पूरी तरह से सांस लेना शुरू कर देता है या अगर उसे अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, तो उसे अगले चरण में - नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां, एक समय से पहले के बच्चे को भी एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसमें वह तब तक रहता है जब तक कि वह स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना नहीं कर सकता।

आज यह सिद्ध माना जाता है कि अस्पताल में रहने के दौरान, समय से पहले बच्चे को अपनी मां के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है। बच्चे को माँ की आवाज़ सुननी चाहिए, उसकी गर्मी महसूस करनी चाहिए, जो तथाकथित कंगारू पद्धति का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बच्चे का पालन-पोषण होता है, माँ की त्वचा के सीधे संपर्क में होने के कारण - उसकी छाती और पेट पर। माँ ढीले कपड़े पहनती है जो सामने खुलते हैं, बच्चे को डायपर पहनाया जाता है और कभी-कभी टोपी। बच्चे को माँ के स्तनों के बीच रखा जाता है, गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए उसके कपड़े बांधे जाते हैं। एक नर्स या मॉनिटर द्वारा बच्चे के तापमान की निगरानी की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि मातृ गर्मी बच्चे को पूरी तरह से गर्म करती है, और उसके शरीर का तापमान उचित स्तर पर बना रहता है। श्वास भी अधिक नियमित और स्थिर हो जाती है, जैसा कि हृदय की धड़कन और रक्त का ऑक्सीजनकरण होता है। इसके अलावा, बच्चे की त्वचा मां के माइक्रोफ्लोरा से आबाद होती है, जो उपचार प्रक्रिया में योगदान करती है। आप नर्सिंग की इस पद्धति पर स्विच कर सकते हैं, जब अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में, बच्चे को अभी भी कृत्रिम थर्मोरेग्यूलेशन और दिल की धड़कन और श्वास की निगरानी की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण - अनुवर्ती अवलोकन. अब रूस के कई शहरों में बेहद कम वजन वाले बच्चों के लिए फॉलो-अप रूम खोले जा रहे हैं। दवा में फॉलो-अप को रोगी के बारे में जानकारी कहा जाता है, जिसे प्रारंभिक अवलोकन के अंत के बाद एकत्र किया जाता है ये मामला- गहन देखभाल इकाई से छुट्टी के बाद या समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को पालना। बड़े क्षेत्रीय या क्षेत्रीय अस्पतालों के कुछ पॉलीक्लिनिकों में कैटामनेसिस रूम हैं। इस कार्यालय में कार्यरत चिकित्सक के पास समय से पहले जन्म लेने वाले प्रत्येक बच्चे के बारे में जानकारी है, जिसका गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है, समय से पहले बच्चों की विकृति होती है। यह सब बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए आवश्यक है, पहचान की गई विकृति के आधार पर एक या किसी अन्य विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता निर्धारित करें, और समय से पहले बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

एक बच्चे का क्या इंतजार है जो पैदा होने के लिए "जल्दी में" है? रोग का निदान समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। गहराई से समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को उपचार मिलता है और गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में उनका "नर्सिंग" जारी रहता है। यदि बच्चे का जन्म 33 सप्ताह के बाद हुआ है और उसे प्रसव पीड़ा नहीं हुई है, तो 7-10 दिनों के बाद उसे जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर से छुट्टी दी जा सकती है।

यह मत भूलो कि आपका बच्चा अभी भी बाकी सभी से थोड़ा अलग है, लेकिन समय के साथ और आपकी मदद से वह विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ने में सक्षम होगा।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले बच्चे के लिए इष्टतम पोषण स्तन का दूध है। यदि, किसी कारण से, एक माँ अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती है, तो उसे यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान बनाए रखने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्तन के दूध में कई सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ, बिफिडस कारक, लैक्टोफेरिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस शामिल हैं। आदि। यह महत्वपूर्ण है कि वर्ग ए में मौजूद स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन स्तन का दूध, आंतों के म्यूकोसा की स्थानीय सुरक्षा प्रदान करते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस, साथ ही खाद्य एलर्जी के प्रभाव को रोकते हैं। यह सब, एक संतुलित विटामिन और खनिज संरचना के साथ, बताते हैं अद्वितीय गुणस्तन का दूध, इसके लाभों को स्पष्ट करता है।

पहली फीडिंग का समय समय से पहले नवजातजन्म के बाद उसकी स्थिति से निर्धारित होता है। देर से पहली बार खिलाने से शुरुआती वजन घटाने में वृद्धि होती है, और इससे कई अवांछित भी हो सकते हैं रोग की स्थिति. अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में पैदा हुआ एक समय से पहले का बच्चा, जन्म के कुछ मिनटों के भीतर पहला भोजन प्राप्त कर सकता है (इस मामले में, बच्चा कोलोस्ट्रम की कुछ बूंदों को चूस लेगा) या 4-6 घंटों के बाद। जन्म के बाद "भूख" अवधि की अधिकतम अवधि किसी भी स्थिति में 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। कभी-कभी पोषण की नियुक्ति में इतना लंबा विलंब आवश्यक होता है यदि बच्चे को गंभीर प्रसवपूर्व श्वासावरोध का सामना करना पड़ा हो, या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, साथ ही साथ संदिग्ध इंट्राकैनायल रक्तस्राव के मामलों में बार-बार पेशाब आनापहली बार खिलाने का प्रयास करने के बाद।

समय से पहले का बच्चा बहुत सोता है और उसे भूख नहीं लगती है। उसे हर 2 घंटे में या अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार खिलाएं। ऐसे बच्चे को दूध पिलाना मुश्किल होता है, कभी-कभी इसमें लंबा समय लगता है, क्योंकि वह खराब और सुस्त तरीके से चूसता है। माँ को धैर्य और चौकस रहने की ज़रूरत है, लेकिन बच्चे को बहुत देर तक स्तनपान कराना, अगर वह कमजोर रूप से चूसता है, तो ऐसा नहीं होना चाहिए: यह बच्चे को थका देता है। दूध को व्यक्त करना और बच्चे को व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक करना आवश्यक है। समय से पहले बच्चों में पेट की छोटी क्षमता से अवगत रहें। इसलिए, जीवन के पहले दिनों में, जीवन के तीसरे दिन एक फीडिंग की मात्रा 1 दिन में 5 मिली से लेकर 15-20 मिली तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अतिरिक्त विटामिन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन स्तन के दूध में थोड़ा विटामिन डी होता है, इसलिए नर्सिंग माताओं के तर्कसंगत पोषण पर पर्याप्त ध्यान देना आवश्यक है। वर्तमान में, जीवन के 10-14 वें दिन, जल्दी से जलीय घोल के रूप में विटामिन डी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छता और स्वच्छ मानक

बच्चों के कमरे को पूरी तरह से साफ-सुथरा रखना चाहिए, डायपर और अन्य लिनन को अच्छी तरह उबालना चाहिए। यहां तक ​​​​कि बच्चे की स्थिति में मामूली बदलाव के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सबसे पहले, आपको उन लोगों की संख्या को सीमित करना चाहिए जो बच्चे के पास जाना चाहते हैं, क्योंकि समय से पहले बच्चे आसानी से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

बच्चे को नहलाना

• डॉक्टर की अनुमति के बाद ही तैरना शुरू करना चाहिए।
• पहले महीनों में समय से पहले बच्चे को नहलाना केवल उबले हुए पानी से ही संभव है। सबसे पहले, स्नान में गर्म पानी डाला जाता है, और फिर इसे धीरे-धीरे ठंडे पानी से 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पतला किया जाता है, लेकिन 37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।
• नहाते समय बच्चे का सिर ही पानी के ऊपर होना चाहिए। सप्ताह में 1-2 बार से ज्यादा बच्चे को साबुन से न धोएं।
• प्रक्रिया के अंत के बाद, बच्चे को गर्म पानी से धोया जाता है और तुरंत गर्म डायपर या तौलिया में लपेटा जाता है। आपको क्रम्ब्स को बहुत सावधानी से, धीरे से, बिना त्वचा को डुबोए पोंछना होगा। बगल, वंक्षण क्षेत्र और गर्दन की सिलवटों को वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

तापमान शासन

तापमान शासन को थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और बच्चे को ठंडा करने के विशेष खतरे को ध्यान में रखना चाहिए। डिलीवरी रूम में हवा का तापमान कम से कम 22-23 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। बाद में नर्सिंग के लिए प्रसूति अस्पताल से अस्पताल में एक समय से पहले बच्चे का स्थानांतरण जीवन के पहले घंटों में परिवहन के लिए स्पष्ट मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है, जैसे कि इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, हेमोलिटिक रोग।

विशेष विभागों में, समय से पहले बच्चों को बॉक्सिंग वार्डों में रखा जाता है, एक बॉक्स में 2-3 बच्चे। 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे, साथ ही अधिक परिपक्व, लेकिन गंभीर रूप से बीमार समय से पहले बच्चों को इन्क्यूबेटरों - इनक्यूबेटरों में रखा जाता है, जिसमें वे बच्चे की अपरिपक्वता और उम्र की डिग्री के आधार पर 32-36 का तापमान बनाए रखते हैं। डिग्री सेल्सियस एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान इन्क्यूबेटरों में सापेक्ष आर्द्रता धीरे-धीरे 90?% से 60-70?% तक कम हो जाती है। इनक्यूबेटर में बच्चे के रहने की अवधि उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। एक इनक्यूबेटर में, यदि संभव हो तो, सभी चिकित्सा जोड़तोड़ किए जाते हैं। बच्चे के शरीर की स्थिति समय-समय पर बदल जाती है, उसे दूसरी तरफ या पेट पर घुमाती है।

वार्डों में हवा का तापमान 24 से 26 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है, कमरे दिन में 3-6 बार हवादार होते हैं। दूसरे चरण के विभाग में, सख्त चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन का पालन करना आवश्यक है - गीली सफाई, हवा का क्वार्टजाइजेशन, कक्षों के चक्रीय भरने के लिए। नर्सिंग माताओं की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है; स्टाफ और माताओं द्वारा हर 4 घंटे में बदलाव के साथ धुंध मास्क पहनना; बच्चों के लिए स्वच्छ स्नान, जो व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं।

घर पर, आपको आवश्यक तापमान की स्थिति का भी पालन करना चाहिए। एक बच्चे में हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, क्योंकि जब समय से पहले बच्चे के शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो एक गुप्त संक्रमण में शामिल होने या सक्रिय होने का जोखिम होता है।

पालना में जहां आपका बच्चा सोएगा, आपको हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतलें रखनी चाहिए, उन्हें कपड़े की कई परतों से लपेटना चाहिए ताकि बच्चा जल न जाए। ठंडा होने पर पानी बदलना चाहिए। गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए समय से पहले बच्चे का तापमान और कपड़े बदलना जल्दी से किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक बच्चे को बिना कपड़े के छोड़ देना असंभव है। समय से पहले बच्चे को कपड़े पहनाना गर्म होना चाहिए। यदि बच्चा समय से कुछ महीने पहले पैदा हुआ था, तो उसे खाना बनाना होगा विशेष कपड़े: हुड के साथ एक गर्म ब्लाउज या जंपसूट अच्छी तरह से अनुकूल है। आस्तीन को सिलना चाहिए ताकि बच्चे के हाथ जम न जाएं।

जिस कमरे में समय से पहले बच्चा स्थित है, उसमें उच्च आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है ताकि बच्चे की आंखों, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए। आप कमरे में पानी के कई कंटेनर रखकर या गीले तौलिये को लटकाकर नमी बढ़ा सकते हैं, लेकिन एक विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना बेहतर होता है जो लगातार सेट आर्द्रता बनाए रखता है।

विशेष मालिश

समय से पहले बच्चों को मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता होती है, और एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा मालिश पाठ्यक्रम स्थिति में सुधार कर सकते हैं। मासपेशीय तंत्रशिशु। सरल टोटकेडॉक्टर से परामर्श के बाद मालिश करें, माता-पिता अपने दम पर प्रदर्शन कर सकते हैं।

वॉक मोड

समय से पहले बच्चे के साथ चलना केवल डॉक्टर की अनुमति से गर्म मौसम में होना चाहिए। यदि शिशु का जन्म गर्मियों में हुआ हो तो उसे तभी बाहर टहलने के लिए ले जाना चाहिए जब बाहर का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से कम न हो और मौसम शांत हो। बच्चे के साथ चलना उसके 2 सप्ताह के होने से पहले नहीं होना चाहिए। शरद ऋतु या वसंत में पैदा हुए समय से पहले के बच्चों के लिए, जन्म के 1.5 महीने से पहले चलने की अनुमति नहीं है। बच्चे के शरीर का वजन कम से कम 2.5 किलो होना चाहिए और हवा का तापमान 10 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। सर्दियों के महीनों में, समय से पहले बच्चे को बाहर नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि वह अभी तक तापमान में इतनी तेज गिरावट को सहन करने में सक्षम नहीं है।

माँ से संपर्क करें

पिछले 15 वर्षों में, पश्चिमी नियोनेटोलॉजिस्ट कंगारू पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग और प्रचार कर रहे हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस पद्धति में त्वचा से त्वचा के आधार पर माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संचार शामिल है। नग्न बच्चे को माँ की नंगी छाती पर लिटा दिया जाता है और दोनों को स्वैडलिंग कपड़े और एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है। यह कार्यविधिएक घंटे से लेकर दिन में कई बार तक किया जाता है। बाकी समय बच्चा इनक्यूबेटर में रहता है या अन्य हीटिंग उपकरणों की मदद से तापमान बनाए रखता है।

हो सके तो मां को ज्यादा से ज्यादा समय बच्चे के साथ बिताना चाहिए। बच्चे को मां की आवाज सुननी चाहिए, उसकी गंध महसूस करनी चाहिए, स्पर्श करना चाहिए। जितनी बार हो सके अपने बच्चे से बात करें - उसे दूध पिलाते समय, डायपर या डायपर बदलते समय, मालिश करते, धोते, हिलाते। लोरी गाएं या सिर्फ वही गाने गाएं जो आप जानते हैं। अपनी मां की आवाज सुनकर, उसे महसूस करते हुए, बच्चा समझ जाएगा कि उसकी मां पास है, वह सुरक्षित है और चिंता का कोई कारण नहीं है। इससे उसे तेजी से ठीक होने के लिए अपनी सारी ताकत जमा करने में मदद मिलेगी।

जैसा कि लंबी अवधि के अवलोकन से पता चलता है, सभी वर्णित विशेषताओं के बावजूद, माता-पिता और डॉक्टरों की अच्छी देखभाल और उचित ध्यान के साथ, समय से पहले बच्चे सफलतापूर्वक विकसित होते हैं और 1 वर्ष के बाद वे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में प्रसूति वार्ड में समय से पहले बच्चे को पालने की प्रक्रिया होती है. यह बेहतर है कि ये जन्म ऐसे अस्पताल में हों जहां बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई हो। यह वह जगह है जहां नवजात जन्म के तुरंत बाद जाएगा। लेकिन दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पतालों में बच्चों की गहन देखभाल इकाई नहीं है।

संदर्भ!अस्पताल ने समय से पहले बच्चे के ठीक होने या पुनर्वास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार की हैं। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है।

समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने के लिए, एक "इनक्यूबेटर" का उपयोग किया जाता है।इसमें रहने से बच्चे को तेजी से अनुकूलन और वजन बढ़ाने में मदद मिलती है। इनक्यूबेटर में रहने की अवधि उसके जन्म के वजन के साथ-साथ उसकी स्थिति की सामान्य गतिशीलता पर निर्भर करती है।

"इनक्यूबेटर" में थोड़े समय से पहले के बच्चों के रहने की अवधि कुछ घंटों से लेकर 4 दिनों तक होती है, उदाहरण के लिए:

• 1750 जीआर तक वजन वाले बच्चे। - एक सप्ताह के बारे में;
• 1500 जीआर तक वजन। - एक सप्ताह से दो तक।

वे कितने समय तक अस्पताल में समय से पहले जन्मे बच्चे के साथ रहते हैं? समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए माँ को आंतरिक रूप से तैयार करने की आवश्यकता है: कई हफ्तों से लेकर दो या तीन महीने तक। भी एंथ्रोपोमेट्रिक, शारीरिक डेटा, बच्चे के गर्भ के सप्ताह को ध्यान में रखा जाता है।

निर्वहन की स्थिति

एक नियम के रूप में, एक बच्चे को प्रसूति वार्ड या एक विशेष बच्चों के अस्पताल से छुट्टी देने का निर्णय संभव है यदि बच्चे के पास पर्यावरण के लिए एक स्थिर अनुकूलन है:

1. बच्चा माँ के स्तन से अपने आप भोजन करता है;
2. अच्छा वजन है, डिस्चार्ज के समय वजन कम से कम 2.5 किलो होना चाहिए;
3. एक निरंतर शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम;
4. सांस लेने और दिल की धड़कन में कोई समस्या नहीं है।

प्रसूति वार्ड से छुट्टी के समय महिला को निम्नलिखित दस्तावेज दिए जाते हैं:

• एक्सचेंज कार्ड, दो शीट से मिलकर बनता है। सबसे पहले माँ के बारे में सारी जानकारी (यह प्रसवपूर्व क्लिनिक को दी जाती है)। दूसरे में बच्चे के बारे में जानकारी होती है। यह उसके लिंग, ऊंचाई, जन्म के समय वजन और छुट्टी के समय, अपगार स्कोर, भोजन की प्रकृति के बारे में जानकारी, परीक्षण के परिणाम (बच्चों के क्लिनिक को दिए गए) को इंगित करता है।
• दो कूपन जन्म प्रमाणपत्र बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित। पहला बच्चे के औषधालय अवलोकन के पहले छह महीनों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का भुगतान करना आवश्यक है, और दूसरा अगले छह महीनों के लिए।
• जन्म का चिकित्सा प्रमाण पत्र, जहां बच्चे के जन्म की तारीख और समय, उसका लिंग, बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर का पूरा नाम दर्शाया गया है। दस्तावेज़ में डॉक्टर के हस्ताक्षर और प्रसूति अस्पताल की मुहर होनी चाहिए। इस प्रमाण पत्र की मदद से माता-पिता रजिस्ट्री कार्यालय से जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त कर सकेंगे।

अनुवर्ती परामर्श

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को जीवन के पहले दिन से ही कई विशेषज्ञों द्वारा जांच करने की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण!ऐसे बच्चे के माता-पिता को लगातार उन विशेषज्ञों का दौरा करने की आवश्यकता होती है जो समय पर मौजूदा बीमारियों का इलाज शुरू करने में सक्षम होते हैं, साथ ही नए लोगों की घटना को रोकते हैं, और जटिलताओं की संभावना को कम करते हैं।

डिस्चार्ज होने के बाद ऐसे बच्चों को फॉलोअप विभाग में देखा जाता है। यहाँ विभिन्न विशेषज्ञ हैं:

इस विभाग का उद्देश्य सक्रिय रूप से पहचान करना और साथ ही साथ बच्चे में सभी प्रकार की बीमारियों का व्यापक इलाज करना है। मूल रूप से, उन्हें चिकित्सा वैज्ञानिक विभागों को सौंपा गया है, इसके लिए धन्यवाद, आप बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में डॉक्टरों या प्रोफेसरों से परामर्श कर सकते हैं। सबसे अधिक बार तीन साल की उम्र में, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निवास स्थान पर बच्चे को देखना शुरू कर दिया जाता है।काश, सभी माता-पिता के पास योग्य सहायता प्राप्त करने का ऐसा अवसर होता।

विशेषज्ञों के नियमित दौरे से आप बच्चे के व्यवहार और भलाई में समय पर बदलाव का निर्धारण कर सकेंगे:

• एनीमिया का विकास;
• वृद्धि और विकास में देरी;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• रिकेट्स और बहुत कुछ।

मुझे नहीं पता कि हम भाग्यशाली थे, लेकिन हमारी बेटी की देखभाल, जो 30 सप्ताह में 1.1 किलो वजन के साथ पैदा हुई थी, पहले से ही 3 चरणों में थी! और दूसरे चरण में, हम अस्पताल में समाप्त हो गए। फिलाटोव। इस अस्पताल में, मेरी बेटी को एक कठिन समस्या से उबरने में मदद मिली!

प्रस्तावना। या मैंने बच्चों के अस्पताल नंबर 1 में हमारे जीवन की इस अवधि के बारे में एक समीक्षा लिखने का फैसला क्यों किया? फिलाटोव, मास्को।

केंद्र में गहन चिकित्सा इकाई के बाद। कुलकोव, हमारे बच्चे को फिलाटोव अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया था। हमें दो दिनों में स्थानांतरण के बारे में बताया गया और हम तुरंत समीक्षा देखने के लिए दौड़ पड़े। समीक्षाएँ भयानक थीं - बाहरी और कर्मचारियों के संदर्भ में एक स्कूप, माता-पिता बच्चों के कपड़े खरीदते और धोते हैं, शासन के अनुसार सख्ती से दौरा किया जाता है। वे। पिछले अस्पताल के बिल्कुल विपरीत (कुलकोव के नाम पर प्रसूति और स्त्री रोग के केंद्र में नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन)। इसलिए, फिलाटोव अस्पताल की अपनी समीक्षा में, मैं आपको बताना चाहता हूं कि यह हमारे साथ कैसा था। विभिन्न अफवाहों का खंडन और पुष्टि करें।

शिपिंग।

हमारा बच्चा अभी भी 3 सप्ताह तक गहन देखभाल में था। वह अपने दम पर सांस ले सकती थी, लेकिन उसे एपनिया के हमलों का अनुभव हुआ, सचमुच दूसरे अस्पताल में स्थानांतरण की पूर्व संध्या पर। इसलिए उसके पास अभी भी उच्च-प्रवाह वाली श्वास नलिकाएं थीं। वह जलवायु नियंत्रण के साथ एक इनक्यूबेटर में थी, सभी सेंसर में और एक जांच जिसके माध्यम से बिजली की आपूर्ति की जाती थी। क्या आप सोच सकते हैं कि मैं कितना भयभीत था जब मुझे एहसास हुआ कि उसे इस हालत में एम्बुलेंस में दूसरे अस्पताल ले जाया जाएगा ?! लेकिन कोई विकल्प नहीं था - कुलाकोव केंद्र को धोने के लिए बंद कर दिया गया था और सभी बच्चों को दूसरे अस्पतालों में स्थानांतरित कर दिया गया था ...

रोओ या मत रोओ, तुम इस मामले में मदद नहीं करोगे। एक दिन पहले, जुड़वा बच्चों को हमारे वार्ड से गहन देखभाल और फिलाटोव अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया था। उनमें से एक खुद भी पूरी तरह से सांस नहीं ले पा रहा था। उनके पीछे दो वृद्ध महिलाएं आईं, उन्हें साधारण ऊनी "सोवियत" कंबल में लपेटा, उन्हें रिबन से बांध दिया और उन्हें अपनी बाहों में ले लिया। कोई गर्म परिवहन इन्क्यूबेटर नहीं थे... बच्चे, जो खुद सांस नहीं ले सकता था, को ऑक्सीजन मास्क पर रखा गया था, जो सिलेंडर से जुड़ा हुआ था। और यह सबकुछ है। एम्बुलेंस एक मानक चकाचौंध है।

इतने तमाशे के बाद मैं रात को शायद ही सो पाया। मैं अपनी लड़की के लिए बहुत डरा हुआ था। ट्रांसफर के दिन हम इंटेंसिव केयर वेटिंग रूम में बैठकर डिस्चार्ज और ट्रांसफर का इंतजार कर रहे थे। लेकिन स्थिति हास्यास्पद हो गई। एम्बुलेंस दूसरे प्रवेश द्वार से आई, और हमने केवल दो युवा लड़कियों को देखा, जिनमें से एक की पीठ पर एक बड़ा बैग था। और फिर हमें बताया गया कि हमारे बच्चे को पहले ही ले जाया जा चुका है। हम सदमे में हैं - बैकपैक में या कुछ और?! नर्स ने हम पर हंसते हुए कहा कि वह उसकी गोद में है। हम, इस तथ्य से मारे गए कि हमने बच्चे को नहीं देखा, लिफ्ट से नीचे चले गए। हमने फिलाटोव अस्पताल जाने का फैसला किया! और फिर बाहर जाने से पहले, सचमुच दरवाजे के पास, मुझे हमारे सामने एक परिचित विशाल बैग दिखाई देता है !!! और पड़ोस की लड़की के हाथ में गुलाबी गठरी है... तब और अब दोनों की यादों से मेरी आंखों में आंसू हैं... हमने उनसे बच्चे का नाम पूछा और कहा कि हम माता-पिता हैं। लड़कियां मुस्कुराईं, हमें हमारा बच्चा दिखाया, जो एक नए सुंदर साटन गुलाबी लिफाफे में लिपटा हुआ था)))। वह बिना सांस की नली के थी, लेकिन हमें बताया गया कि यदि आवश्यक हो, तो कार में आवश्यक उपकरण हैं, हमने थोड़ी बात की और शांत हो गए। और यहां हम एक एम्बुलेंस देखते हैं - एक आधुनिक मर्सिडीज शिलालेख "बच्चों के पुनर्जीवन" के साथ। जैसे ही हम आगे बढ़ रहे थे नर्स ने खिड़की से हमारी ओर हाथ हिलाया। फिर उन्होंने फ्लैशर चालू किया और उड़ गए। और हमने मास्को के केंद्र में सभी ट्रैफिक जाम का अनुसरण किया, जहां बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 13 का नाम वी.आई. एन.एफ. फिलाटोव।

सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 में पुनर्जीवन का नाम रखा गया है। फिलाटोव।

हमें चेतावनी दी गई थी कि फिलाटोव्स्काया में पुनर्जीवन का प्रमुख सबसे सुखद चरित्र वाली महिला नहीं है, लेकिन वह अपने काम को जिम्मेदारी से और सामान्य रूप से एक योग्य स्थान पर करती है। हमने एम्बुलेंस का पीछा किया। हमने विभाग के सामने थोड़ा इंतजार किया जब तक कि बच्चे को स्वीकार नहीं किया गया और "पंजीकृत" किया गया। फिर ड्यूटी पर मौजूद एक युवा डॉक्टर ने हमसे बात की, उन्होंने कागजों पर हस्ताक्षर किए, उन्होंने हमें बच्चे को देखने नहीं दिया। यह कहना कि मैं पागल था, एक अल्पमत है। हां, मैं जितना चाहता हूं, हर दिन बच्चे को देखने की आदी हूं, लेकिन यहां वे मुझे यह सुनिश्चित करने की अनुमति भी नहीं देते हैं कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, लेकिन यह बात भी नहीं है - आखिरकार, मेरी नन्ही सी बच्चा (वजन 1150 ग्राम) गहन देखभाल में था, और फिर उन्होंने उसे सामान्य इनक्यूबेटर से बाहर निकाला और एक लिफाफे में लिपटे नर्स के हाथों में, मेरे बच्चे को मास्को के आधे हिस्से में एम्बुलेंस में परिवहन का सामना करना पड़ा, और मैं भी नहीं कर सका सुनिश्चित करें कि वह ठीक थी। उन्होंने डॉक्टरों पर विश्वास किया, लेकिन माता-पिता का दिल लहूलुहान हो गया।

अगले दिन हम अपने दौरे के कार्यक्रम के अनुसार विभाग में आए। हम कुतिया के सिर से मिले थे। हमें कुलाकोव में मानवीय रवैये की आदत हो गई, उसे चॉकलेट का एक डिब्बा दिया (परिचित के लिए), वास्तव में बच्चे को देखना और पूरी जानकारी सुनना चाहता था, जिसका हमें संक्षिप्त उत्तर मिला - हमने आपके बच्चे को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया है। हमारी आंखें निकल गईं। कैसे?! जिस पर उन्होंने ठंडे लहजे में हमें जवाब दिया- वह अपने दम पर सांस लेती है (उस समय तक वह कई दिनों तक नहरों के बिना भी रही थी, लेकिन कुलकोव में गहन देखभाल में रही), लेकिन अगर कुछ भी हो, तो पैथोलॉजी और पुनर्जीवन के बीच दो मंजिलें हैं और हम इसे जल्दी से वापस बढ़ा देंगे। जुड़वाँ बच्चे, जो कुलकोव की गहन देखभाल इकाई में हमारे साथ एक ही कमरे में थे, कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में रहे, और उनके माता-पिता सदमे में थे - उन्होंने उन्हें बस थोड़ा सा, और सख्ती से एक माता-पिता को एक बार में जाने दिया। समय। कुलकोव की तुलना में, माँ और पिताजी एक साथ और एक ही समय में आते हैं, और उनके दो से अधिक बच्चे हैं और वे प्रत्येक माता-पिता को प्रत्येक बच्चे के पास जाने दे सकते हैं। और सामान्य तौर पर, उन्होंने कहा कि संचार के संदर्भ में, यह सिर एक "असली स्कूप" था, आप प्रत्येक बच्चे के बारे में एक तिरस्कारपूर्ण नज़र और जानकारी को बूंद-बूंद करके आकर्षित करते हैं। लेकिन विभाग बच्चों का पर्याप्त स्तर पर ख्याल रखता है।

नवजात शिशुओं और समय से पहले विकृति विज्ञान विभाग।

हम्म। घबराकर हम पैथोलॉजी विभाग गए। उन्हें वहाँ शायद ही कोई प्रबंधक मिला हो - लगभग 70 वर्ष का एक बूढ़ा, और शायद उससे भी अधिक। पुराने स्कूल का भी, लेकिन थोड़ा अधिक मिलनसार। सच है, उनका सारा संचार इस तथ्य पर आया कि पहले तो मैं अपने समय से पहले बच्चे की "गुलाबी" संभावनाओं के बारे में उनकी कहानियों से लगभग बेहोश हो गया था, और फिर मैं सिर्फ आंख में या कहीं और एक अच्छा पंच देना चाहता था। ठीक है, आप अपने माता-पिता को यह नहीं बता सकते कि सब कुछ खराब है। पहले बच्चे को देखें, उसकी कहानी पढ़ें और फिर भविष्यवाणियां करें। लेकिन उन्होंने समय से पहले बच्चों के पालन पोषण और आगे के विकास के लिए सबसे नकारात्मक परिदृश्य को चुना और इसे आवाज दी। मैं हिला रहा था। हम भयभीत थे। एक विचार - हमें कहाँ मिला ... जिस पर उन्होंने तुरंत कहा - ठीक है, अगर आप भुगतान करना चाहते हैं और शायद भी सहवास, तो आप बाल रोग संस्थान में जाएं, हम आपको नहीं रखते हैं और खुशी-खुशी आपको जाने देंगे। और फिर उनके डिप्टी ने आकर आंकड़े पढ़े - कितना प्राप्त हुआ और कितना छुट्टी दे दी गई, उन्होंने उसे बहुत रुचि दी। और यह स्पष्ट हो गया कि सिस्टम स्कूप से बहुत दूर नहीं गया। उसके लिए मुख्य बात डिस्चार्ज के आँकड़े हैं, और जहाँ उन्हें छुट्टी दी जाती है - माता-पिता बच्चे को दूसरे अस्पताल या कुछ और ले जाते हैं, वह "ड्रम पर" होता है और इसीलिए उसने तुरंत हमें बच्चे को स्थानांतरित करने की पेशकश की अगर कुछ होता है हमें सूट नहीं करता। उस दिन मेरे पास क्या खौफ था और कितने आंसू थे, और इसके लिए मैं मैनेजर को धन्यवाद देता हूं। माता-पिता को सलाह- इस व्यक्ति के शब्दों को दिल से न लें, प्रत्येक बच्चे की अपनी स्थिति होती है, और वे केवल सबसे खराब स्थिति के लिए तैयारी कर रहे हैं।

इस दिन, हमने बच्चे को देखा, उपस्थित चिकित्सक और नानी से बात की। हमें डॉक्टर बहुत पसंद थे, उन्होंने हमें स्थिति के बारे में बताया, मुझे बताया कि बच्चे के साथ कैसे संवाद किया जाए (मेरी बेटी अभी भी इनक्यूबेटर में थी)।

बच्चे को पहले से ही पैथोलॉजी विभाग में तैयार किया जा रहा है। माता-पिता को धोने के लिए दिए अस्पताल के कपड़े। कपड़े खरीदने की जरूरत नहीं थी, उनके पास बस काफी है। हफ्ते में एक बार हमारी बारी थी। उन्होंने अंडरशर्ट, पैंटी, मोजे के 5 टुकड़े दिए, उस दिन वे धोए, इस्त्री किए और अगले दिन ले आए। पहले तो मुझे लगा कि यह पागल है। लेकिन फिर मैंने खुद एक से अधिक बार मुझे कपड़े धोने के लिए कहा। मुझे वास्तव में यह गतिविधि पसंद आई, क्योंकि इस तरह मैं किसी तरह अपने बच्चे के करीब पहुंचती हूं और मैं कम से कम किसी तरह मदद कर सकती हूं। प्रत्येक बच्चे के लिए एक बेडसाइड टेबल भी है। माता-पिता अपने बच्चे के लिए डायपर, वाइप्स और डिटर्जेंट खरीदते हैं। हर दिन मैं एक बाँझ बोतल लेता था, जहाँ मैं दिन में दूध निकालता था और सुबह उसे अस्पताल लाता था। वहां दूध की नसबंदी की गई और मेरे बच्चे को दिया गया।

विभाग के प्रवेश द्वार पर, अपने घर के कपड़े और चप्पल, एक डिस्पोजेबल टोपी और अपने सिर पर एक फेस मास्क बदलना आवश्यक था। एक माँ का कमरा है - एक ड्रेसिंग रूम और एक भोजन कक्ष जहाँ माताओं को खिलाया जाता है यदि वे पहले से चेतावनी देते हैं कि वे लंबे समय तक बच्चे के साथ रहेंगे और रात के खाने के लिए आएंगे। पहले तो मुलाकातें तय समय पर होती थीं, और फिर उन्हें नियत घंटे से अधिक समय तक वहां रहने की अनुमति दी जाती थी। जब बच्चा मजबूत हो गया, तो हमें बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ने, खुद डायपर बदलने और गधे को धोने की अनुमति दी गई। कमरे में 4 बच्चे हैं, उनका अपना नल, जहां उन्होंने प्रवेश द्वार पर हाथ धोए और बच्चों को धोया, एक डायपर है - अगर बच्चा ड्रॉपर के बिना है, तो आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। वे जादुई क्षण थे जब हमें उसे लेने और उसकी थोड़ी देखभाल करने की, बोतल से दूध पिलाने की अनुमति दी गई थी ... हम इतने लंबे समय से इसका इंतजार कर रहे हैं !!!

सामान्य तौर पर, फिलाटोव अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग में।

बाह्य रूप से - साफ, लेकिन मरम्मत चोट नहीं पहुंचाती है। हमारे विभाग ने अच्छे डॉक्टर- उत्कृष्ट पेशेवर और अद्भुत लोग। ऐसा हुआ कि जब हम इस विभाग में थे, तब एक डॉक्टर, फिर दूसरा बीमार छुट्टी पर था, और परिणामस्वरूप, हम दोनों को देखा गया। मैं कह सकता हूं कि हम उनसे बहुत खुश थे। बच्चों के साथ पूरे दिल से सावधानीपूर्वक, दयालुता से व्यवहार किया जाता है। गलती से एक डॉक्टर की फोन पर बातचीत सुन ली: "मैं कैसे कर रहा हूँ? यह बुरा है, बच्चे बीमार हैं". मरीजों के प्रति यह रवैया बहुत कुछ बयां करता है। और अगले अस्पताल में स्थानांतरण के बाद, मैंने उन्हें उस उपचार पर परामर्श के लिए बुलाया जो हमें नए अस्पताल में निर्धारित किया गया था। उन्होंने हमेशा फोन का जवाब दिया, स्वेच्छा से सवालों के जवाब दिए और समर्थन किया। आपके महान रवैये और व्यावसायिकता के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! नानी बहुत पेशेवर हैं, मैं विशेष रूप से सबसे बड़े को पसंद करता हूं - वे बच्चों के साथ ऐसा व्यवहार करते हैं जैसे वे अपने थे! इस समय, पुराना प्रबंधक छुट्टी पर चला गया और उसके कर्तव्यों का पालन उसके डिप्टी द्वारा किया गया। उनकी बदौलत हमें अस्पताल नंबर 70 में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां मां और बच्चा एक साथ रह रहे थे। हमारी स्थिति में प्रवेश करने के लिए - दूर की यात्रा करने के लिए, और उस समय तक बच्चा पहले से ही 1.5 महीने तक अकेले अस्पताल में था, उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। हां, हम हर दिन अपनी बेटी से मिलने जाते थे, लेकिन हम वास्तव में उसके साथ रहना चाहते थे।

• ऐसा हुआ कि यह इस अस्पताल में था कि मेरी बेटी को न केवल आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान किया गया था, जो कि समय से पहले बच्चे के लिए काफी अपेक्षित है, जिसे कई समस्याएं थीं, बल्कि नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) नामक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी के साथ भी। उन्होंने एंटीबायोटिक्स उठाए, लंबे समय तक उन्हें काम करने वाला नहीं मिला। बच्चे को 8 दिनों तक बिना भोजन के रखा गया था। वे उसके लिए और हमारे लिए बहुत मुश्किल थे। हां, अंतःशिरा पोषण था, लेकिन उस समय तक वह पहले से ही जानती थी कि बोतलबंद भोजन क्या होता है। उसने खाना मांगा, वह रो पड़ी। क्या आप सोच सकते हैं कि यह देखना कैसा होता है? मैं इसका और वर्णन नहीं कर सकता ... मैं बस इतना ही कहूंगा कि इससे निपटा खतरनाक बीमारी जिन्होंने ऑपरेशन कराने की धमकी दी थी।
• वहां उसका हीमोग्लोबिन भी गिर रहा था, जो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए भी स्वाभाविक है। शरीर अभी तक आवश्यक पदार्थों का पूर्ण रूप से उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। उसकी एक रक्त आधान किया. हम चाहते थे कि उसका पति डोनर बने - वह और वह एक ही ब्लड ग्रुप के हैं। लेकिन हमें बताया गया कि खून था।
• जब यह हमारे लिए पूरी तरह से असहनीय हो गया कि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं थी, और मैंने खुद को डेढ़ महीने में दूसरी बार रोने दिया (मैंने और मेरे पति ने एक साथ क्या किया, सब कुछ इतना बुरा था), हमने फैसला किया कि बच्चा बपतिस्मा लेना चाहिए ताकि हम उसके लिए मंदिर में प्रार्थना कर सकें और प्रार्थना का आदेश दे सकें। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से पूछा - उसने कहा कि वे यह कर सकते हैं। अस्पताल के क्षेत्र में सेंट का एक चर्च है। एमसीसी तातियाना और सोफिया। हम पुजारी के साथ और सहमत दिन और समय पर सहमत हुए हमारे बच्चे ने वहाँ बपतिस्मा लिया.