जब एक समय से पहले का बच्चा अपरिपक्वता की गहरी डिग्री के साथ पैदा होता है, तो उसे पालने की प्रक्रिया में कई सप्ताह और कभी-कभी महीने लगते हैं। इसके लिए आपको मानसिक रूप से तैयार रहने की जरूरत है। आखिरकार, यह एक चमत्कार है: ऐसा बच्चा जीवित पैदा हुआ था और इस दुनिया में अपने अधिकार के लिए लड़ रहा है। यह केवल तब तक इंतजार करना बाकी है जब तक वह आपके बगल में न हो। हर किसी का अपना रास्ता होता है, लेकिन इसमें तीन चरण स्पष्ट रूप से पाए जाते हैं।

चरण एक: प्रसूति अस्पताल (प्रसवकालीन केंद्र) में नर्सिंग

यदि जोखिम समय से पहले जन्मबड़े, एक बड़े प्रसवकालीन केंद्र में "संलग्न" करना सबसे अच्छा है, जहां एक नवजात गहन देखभाल इकाई है। वहां, आपके बच्चे के जीवित रहने और बाद में एक पूर्ण विकसित व्यक्ति के रूप में विकसित होने का एक बेहतर मौका होगा।

• जन्म के तुरंत बाद, केवल गर्म हाथ, एक गर्म बदलती मेज पर और बाँझ गर्म डायपर में लपेटा। इस स्तर पर हाइपोथर्मिया को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है।
• केवल उन्हीं बच्चों को नहलाएं जिनका वजन दो किलोग्राम से अधिक हो। मूल स्नेहक लगभग कभी नहीं हटाया जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे।
• दो किलोग्राम वजन तक नहीं पहुंचने वाले सभी टुकड़ों को बंद क्यूवेस में रखा जाता है, जहां उनके लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं, जो उन लोगों की याद दिलाती हैं जिनमें वे गर्भाशय में थे।
• प्रबंधन की रणनीति crumbs की परिपक्वता और समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

वे कहाँ और कब लिखेंगे?

1. दो किलोग्राम वजन बढ़ाने वाले स्वस्थ बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है।
2. जिन लोगों ने 7-8 वें दिन प्रतिष्ठित "कोपेक पीस" नहीं बनाया है, उन्हें नर्सिंग के दूसरे चरण में नवजात विकृति विभाग में भेजा जाता है।
3. निदान स्थापित होते ही समय से पहले बीमार बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है और सुरक्षित परिवहन के लिए शर्तें प्रदान की जाती हैं।

स्टेज दो: बच्चों के अस्पताल के बच्चों के विभाग/नवजात पैथोलॉजी विभाग में नर्सिंग

समय से पहले बच्चों के नर्सिंग के दूसरे चरण के आधुनिक विभाग अपनी माताओं के साथ बच्चों के रहने के लिए सुसज्जित हैं। वहीं, दो से चार बच्चों को आमतौर पर एक बॉक्सिंग-टाइप वार्ड में रखा जाता है। प्रत्येक कक्ष (शायद ही कभी दो) में एक विशेष होता है देखभाल करनाबच्चों के लिए माताओं की देखभाल की निगरानी करना और प्रदर्शन करना चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर हेरफेर।

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1700 ग्राम तक वजन वाले बच्चों को क्यूवेस में रखा जाता है, जहां से उन्हें बाहर निकाला जाता है (यदि नियोनेटोलॉजिस्ट की अनुमति हो) तो उन्हें खिलाना, तौलना और बदलना होता है। बच्चों की छाती से 60-70 सेमी की दूरी पर एक खिलौना लटका दिया जाता है, भले ही बच्चा अभी भी बहुत कमजोर हो।

नहाते बच्चे:

• दो सप्ताह की आयु के बाद, यदि उनका वजन 1700 ग्राम से अधिक है;
• दो महीने की उम्र के बाद, अगर उनका वजन एक किलोग्राम तक पहुंच गया है।

आवश्यकतानुसार तौल किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार।

ऊंचाई और सिर की परिधि को साप्ताहिक रूप से मापा जाता है।

जैसे ही यह संभव हो जाता है, समय से पहले बच्चों को पेट पर अधिक बार रखा जाता है। और जब शरीर का वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो वे पेट की मालिश करना शुरू कर देते हैं (पहले के संकेतों के अनुसार, 1000 ग्राम तक भी)।

अभी भी अस्पताल में समय से पहले बच्चे 1700 ग्राम वजन दो सप्ताह से अधिक की उम्र में, वे चलना शुरू कर देते हैं।

1700 - 2000 ग्राम वजन बढ़ाने वाले स्वस्थ समय से पहले बच्चों को घर से छुट्टी दे दी जाती है। यदि कोई विचलन है, तो उन्हें पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

चरण तीन: बच्चों के क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा घर पर अवलोकन

घर पहुंचने के बाद पहले दिन नर्स और डॉक्टर से बच्चे की जांच करानी चाहिए। फिर नर्स एक महीने के लिए सप्ताह में दो बार आएगी, और बाल रोग विशेषज्ञ - दो बार और। छह महीने तक, नर्स साप्ताहिक और छह महीने से एक साल में महीने में दो बार आएगी।

डॉक्टर समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी करेंगे, और माता-पिता को बच्चों के रहने के लिए उपयुक्त परिस्थितियों को व्यवस्थित करने, उसके आहार, पोषण, तड़के और विकासात्मक गतिविधियों को समायोजित करने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता होती है।

एक समय से पहले बच्चे को हल्के जलवायु परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। अनुशंसित:

• कमरे का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस;
• आर्द्रता 60-70%।

कमरा होना चाहिए ताज़ी हवा, वेंटिलेशन - आवश्यक हैं।

वे बच्चे को रोजाना नहलाते हैं, ऐसे कमरे में जहां हवा का तापमान 22 डिग्री से कम न हो, इष्टतम - 26. उनका उपयोग 38-39 डिग्री तक गर्म स्नान के लिए किया जाता है स्वच्छ जल. स्नान एक स्वच्छ और पुनर्स्थापनात्मक उद्देश्य के साथ किया जाता है। समय से पहले के बच्चों के लिए पहले महीनों में सख्त होने के प्रश्न प्रासंगिक नहीं हैं।

चलने की अनुमति है:

• किसी भी मौसम में 2500 ग्राम वजन पर (कपड़े सामान्य नवजात शिशुओं की तुलना में एक परत गर्म होते हैं);
• 2500 ग्राम तक वजन - केवल गर्म मौसम में।

यदि संभव न हो तो स्तनपान कराना बेहतर है - प्रयोग अनुकूलित मिश्रणसमय से पहले बच्चों के लिए। वे अधिक केंद्रित हैं और तेजी से वजन बढ़ाने और टुकड़ों के विकास में योगदान करते हैं।

समय से पहले बच्चों के लिए, शैक्षिक खेल और गतिविधियों का विशेष महत्व है। लगातार स्पर्श निकटता भी महत्वपूर्ण है। उन्हें अक्सर उठाया जाना चाहिए, और उन्हें हमेशा एक गोफन में पहनना बेहतर होता है। इसलिए वे तेजी से बढ़ते हैं और बेहतर विकसित होते हैं।

जीवन के दूसरे छमाही से सख्त प्रक्रियाएं शुरू करने की सलाह दी जाती है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की माताओं के लिए, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कई प्रश्न हैं और उन्हें विशेषज्ञों की मदद से, यथोचित रूप से और आधिकारिक चिकित्सा के आधुनिक पदों के अनुसार हल करने की आवश्यकता है।

यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो एक या दो साल के बाद, किसी को भी याद नहीं रहेगा कि बच्चा अपने साथियों से कुछ अलग था।

और आपके बच्चे ने ऊंचाई, वजन और विकास में अपने साथियों के साथ कब पकड़ बनाई?

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कई कारक खेल में आते हैं:
1. गर्भकालीन आयु जिस पर समय से पहले जन्म हुआ।
2. योग्य के प्रावधान के लिए इष्टतम स्थितियों के एक चिकित्सा संस्थान में उपस्थिति चिकित्सा देखभालबच्चे के जन्म के क्षण से ही पूर्ण रूप से और दूध पिलाते हुए। पहले 20 मिनट सबसे महत्वपूर्ण हैं, जिस पर भविष्य में टुकड़ों का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है।
3. पूर्ण और सही खिला।

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चों को विशेष चिकित्सा देखभाल और नर्सिंग की आवश्यकता नहीं होती है। समयपूर्वता की मध्यम डिग्री के साथ, अच्छा स्वास्थ्यऔर बीमारियों की अनुपस्थिति में, सिफारिशों के साथ बच्चे को जन्म के कुछ दिनों बाद घर से छुट्टी दे दी जाती है।

ज़रूरी विशेष परिस्थितियों का निर्माणबच्चों के लिए समयपूर्वता की एक गहरी डिग्री या मध्यम डिग्री के साथ, लेकिन बीमारियों के साथ या जन्म दोषविकास।

एक सफल परिणाम की संभावना तब अधिक होती है जब एक बच्चे का जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में होता है जो आवश्यक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित होता है और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नियुक्त किया जाता है।

एक पारंपरिक प्रसूति अस्पताल में समय से पहले जन्म के साथ, जीवित रहने के लिए इष्टतम स्थिति बनाने का कोई अवसर नहीं है, जो कि पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है।

नर्सिंग का पहला चरण - बच्चों का पुनर्जीवन

वास्तव में, यह डिलीवरी रूम में शुरू होता है:

• जन्म के बाद, बच्चे को गर्म बाँझ डायपर में ले जाया जाता है और सुखाया जाता है।
• पुनरोद्धार सहित गर्भनाल को काटने के बाद चिकित्सा जोड़तोड़, गर्मी संरक्षण की स्थितियों में - एक गर्म मेज पर किया जाता है।

प्रसव कक्ष से बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई या वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभालनवजात।

एक गहरा समय से पहले का बच्चा जीवन के पहले दिन या सप्ताह एक इनक्यूबेटर में बिताता है जिसे अंतर्गर्भाशयी स्थितियों का अनुकरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चे को आमतौर पर एक गर्म मेज पर रखा जाता है।

कुवेज़, या नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर

यह चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एक उपकरण है, जिसका ऊपरी भाग पारदर्शी कार्बनिक कांच से बना एक कक्ष या टोपी है।

इनक्यूबेटर कक्ष में खिड़कियां होती हैं जिसके माध्यम से:

• चिकित्सा जोड़तोड़ और भोजन किया जाता है।
• आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।
• बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा गया है।
• संकेतकों को मापने के लिए उपकरणों से बच्चे को सेंसर लाया जाता है: शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति और कुछ अन्य।

इसलिए, जब आप देखें कि आपका शिशु कई ट्यूबों और तारों में फंसा हुआ है, तो घबराएं नहीं। यह सब उसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। विचलन या बच्चे की भलाई में गिरावट के मामले में, डेटा को जुड़े उपकरणों में प्रेषित किया जाता है, जो एक अलार्म सिग्नल का उत्सर्जन करता है।

उपकरणों का उपयोग "घोंसला" बनाने के लिए किया जाता है - बच्चे के आरामदायक और सुविधाजनक स्थान के लिए स्थितियां: पक्ष, पेट, पीठ पर। हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, शरीर को दबाया जाता है और कम चलता है - बच्चा अपनी ऊर्जा बचाता है।

तापीय स्थिति और आर्द्रता

इनक्यूबेटर कक्ष के अंदर बनाया गया है:

• अति ताप या हाइपोथर्मिया से बचने के लिए इष्टतम हवा का तापमान। आमतौर पर 1000 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों के लिए, तापमान 34 o C, 1000-1500 ग्राम से अधिक - 32 o C पर सेट किया जाता है।
• नमी - लगभग 60-70% श्लेष्मा झिल्ली के सूखने और त्वचा की सतह से पानी के वाष्पीकरण को रोकने के लिए।

हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, बच्चा ऑक्सीजन को 34 o C तक गर्म करता है और ऑक्सीजन से सिक्त होता है:

• जब एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है।
• जब ऑक्सीजन मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से दिया जाता है।

ध्यान!गर्म पानी से भरे हीटरों को गर्म करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

थर्मल प्रबंधन का महत्व

शिशु को अपनी गर्मी पैदा करने के लिए अधिक ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, एक दुष्चक्र है:

• एक ओर, समय से पहले बच्चे के अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति शुरू में खराब होती है, और उनमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना मुश्किल होता है।
• दूसरी ओर: हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, ये प्रक्रियाएं और भी अधिक बाधित होती हैं, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और एसिडोसिस (ऊतकों की अम्लता में वृद्धि) का विकास होता है।

लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। जबकि इष्टतम तापमानपरिवेशी वायु, crumbs को अपनी गर्मी उत्पन्न करने के लिए कम ऑक्सीजन और ऊर्जा की आवश्यकता होती है - एक त्वरित वसूली के लिए एक शर्त।

श्वसन संकट सिंड्रोम या सांस नियंत्रण

समयपूर्वता की डिग्री और टुकड़ों की भलाई के आधार पर कई दृष्टिकोण हैं।

मध्यम स्तर की समयपूर्वता के साथ, बच्चा आमतौर पर अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन कभी-कभी बच्चे को ऑक्सीजन मास्क या नाक के नलिकाओं के माध्यम से आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

एक गहरी डिग्री के साथ, अक्सर एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को ट्रेकिआ (एक खोखला अंग - स्वरयंत्र की निरंतरता) में पेश करना आवश्यक होता है। इसके जरिए बच्चे को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) से जोड़ा जाता है।

वास्तव में, गर्भावधि उम्र और सामान्य स्थिति के अनुसार दिए गए मापदंडों के साथ बच्चे के लिए वेंटिलेटर "साँस" लेता है। प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की एक निश्चित आवृत्ति, साँस की गहराई, वायुमार्ग का दबाव और अन्य निर्धारित होते हैं।

मानक वेंटिलेशन के लिए आधुनिक उपकरण ट्रिगर वेंटिलेशन मोड में काम करते हैं, धन्यवाद जिससे छोटे रोगी को सांस लेने के लिए "सिखाया" जाता है। इसका क्या मतलब है? एक विशेष अंतर्निर्मित सेंसर बच्चे के सांस लेने के प्रयास का पता लगाता है और स्वचालित रूप से बच्चे की सांस के साथ हार्डवेयर श्वास को सिंक्रनाइज़ करता है।

गैर-आक्रामक वेंटिलेशन

इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, लेकिन उसे मुश्किल से दिया जाता है।

फेफड़ों को फुलाए रखने के लिए नाक के किनारों या छोटे मास्क के माध्यम से लगातार सकारात्मक दबाव ऑक्सीजन-वायु मिश्रण दिया जाता है। साँस छोड़ना अपने आप होता है।

इस प्रकार के वेंटिलेटर के कुछ मॉडल दो-चरण मोड में काम करते हैं: ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को मजबूर करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई सांसें ली जाती हैं।


उच्च आवृत्ति थरथरानवाला IVL

जैसे, सामान्य साँस लेना और छोड़ना नहीं किया जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान छाती के उतार-चढ़ाव के कारण होता है - दोलन जो तंत्र बनाता है।

यह विधि बहुत ही अपरिपक्व फेफड़ों या पहले से विकसित निमोनिया वाले अति अपरिपक्व शिशुओं में उपयोग के लिए आदर्श है।

जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाला बच्चा जीवन के दो से तीन सप्ताह तक वेंटिलेटर पर रहता है। बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद सहज श्वास में स्थानांतरण किया जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन की सबसे आम संभावित जटिलताएं हैं बैरोट्रामा (रक्तप्रवाह में हवा के बुलबुले के साथ फेफड़े के ऊतकों का टूटना) और संक्रमण।

त्वचा की देखभाल

बाहरी त्वचा पतली और अपरिपक्व होती है, जल्दी से गर्मी देती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, बच्चे को पानी और प्रोटीन के नुकसान से पर्याप्त रूप से नहीं बचाती है।

पदार्थों को अंतःशिरा रूप से, धीरे-धीरे, एक पूर्व निर्धारित दर पर लिनियामैट या एक जलसेक पंप - एक सिरिंज के साथ एक चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

समाधान और / या दवाओं की शुरूआत दो तरीकों से संभव है:


द्रव पुनःपूर्ति

समय से पहले बच्चे, गुर्दे की अपरिपक्वता के कारण, एडिमा के गठन के साथ द्रव प्रतिधारण और लवण के साथ पानी के नुकसान के लिए समान रूप से प्रवण होता है।

मध्यम और के साथ स्थायी स्थितीबच्चा 5% ग्लूकोज घोल के साथ अंदर "पी" सकता है। गंभीर स्थिति में - अंतःशिरा जलसेक।

एक गहरी डिग्री के साथ, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा द्रव को हमेशा फिर से भर दिया जाता है।

ज्यादातर, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है, कम बार - 0.9% खारा। इसके अलावा, ग्लूकोज, तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा को कम करने) के विकास के जोखिम को कम करता है, जो कि बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के रक्त में स्तर के नियंत्रण में पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम प्रशासित किया जाता है। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री दिन में दो बार, गहरी डिग्री के साथ - हर 6-8 घंटे में निर्धारित की जाती है। कमी और अधिकता दोनों हानिकारक हो सकती हैं: निर्जलीकरण या एडिमा, हृदय ताल की गड़बड़ी, और अन्य।

बढ़ा हुआ बिलीरुबिन

रक्त में बिलीरुबिन का अनुमेय स्तर समय से पहले पैदा हुआ शिशु- 171 µmol/ली.

जटिल नवजात पीलिया के उपचार की मुख्य विधि "पीने" ग्लूकोज या समाधान के अंतःशिरा जलसेक के संयोजन में फोटोथेरेपी है। बिना कपड़ों के एक बच्चे को पराबैंगनी विकिरण के साथ एक विशेष दीपक के नीचे रखा जाता है, जो त्वचा में बिलीरुबिन को नष्ट कर देता है और इसके निष्कासन को बढ़ावा देता है। आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्में पहने जाते हैं। खिलाने के लिए ब्रेक के साथ एक सत्र कई घंटों तक चल सकता है।

205.2 μmol / l के संकेतक के साथ, प्रतिस्थापन रक्त आधान के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

कई मामलों में सही और समय पर फोटोथेरेपी रक्त आधान से बचने में मदद करती है।

संक्रमण नियंत्रण

कई बच्चे गर्भाशय में या अपनी मां से प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। अक्सर संक्रमण जन्म के बाद जुड़ जाता है। क्या नतीजे सामने आए? प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण, कोई भी रोगज़नक़ गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, निमोनिया (निमोनिया), सेप्सिस (पूरे शरीर में रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार), ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में शुद्ध फोकस) और अन्य।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गहराई से समय से पहले के बच्चों को जीवन के पहले दिन से एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ - संकेतों के अनुसार: निमोनिया, बिक्री अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर दूसरे।

उपचार शुरू करने से पहले पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण के साथ रक्त और मूत्र एकत्र करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन एक बच्चे में एक रोगज़नक़ की पहचान करने और एक एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए किया जाता है जो विशेष रूप से इस जीवाणु पर कार्य करता है।

निवारण:

• जन्म देने से पहले। गर्भावस्था से पहले और / या उसके दौरान पहचाने गए संक्रामक रोगों का उपचार: कोल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस और अन्य।
• प्रसव के बाद। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, वहां गीली सफाई सावधानी से की जाती है, इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति टैंक को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

पृष्ठसक्रियकारक

एल्वियोली के अंदर की रेखाएँ, इसमें योगदान करती हैं:

• तनाव को कम करना और फेफड़ों की थैली के ढहने (एटेलेक्टासिस) के जोखिम को कम करना।
• थूक को हटाना और फेफड़ों के अन्य अतिरिक्त हिस्सों को सांस लेने में शामिल करना।

दवा समूह के अंतर्गत आता है दवाईपशु मूल के और एक एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव

बच्चे के रोग का निदान और स्थिति महत्वपूर्ण रूप से खराब हो जाती है: आक्षेप, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय), अल्पकालिक सांस रोकना (एपनिया), चेहरे की मांसपेशियों की मामूली मरोड़ और अन्य संभव हैं।

यह माना जाता है कि मध्यम समयपूर्वता और I-II डिग्री के रक्तस्राव के साथ, अधिकांश बच्चों में foci का समाधान होता है, कभी-कभी बिना किसी निशान के भी।

III-IV डिग्री के रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है: लगभग 30-50% बच्चे जीवन के पहले महीने के अंत तक मर जाते हैं।

उपचार के लिए दृष्टिकोण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है:

• एक बड़े क्षेत्र में तेजी से प्रगतिशील रक्तस्राव और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम के साथ, हेमेटोमा को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
• I-II डिग्री या कई पेटीचियल हेमोरेज के साथ, उपचार रूढ़िवादी है।

सामान्य सिद्धांत:

• पूर्ण आराम सुनिश्चित किया जाता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजना सीमित होती है, सुखाने और धुलाई सावधानी से की जाती है और अनावश्यक आंदोलनों के बिना, दर्दनाक प्रक्रियाओं को कम किया जाता है।
• जन्म के बाद, सभी बच्चों को रोकथाम के लिए विटामिन के दिया जाता है, जो प्रोथ्रोम्बिन (रक्त प्रोटीन) के उत्पादन में शामिल होता है और रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। जब रक्तस्राव होता है, तो विटामिन के तीन दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।
• यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g/l से कम है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है अंतःशिरा प्रशासनएरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।

बच्चे को अगले चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जब उसे यांत्रिक वेंटिलेशन और / या अंतःशिरा जलसेक के रूप में गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

नर्सिंग का दूसरा चरण - समय से पहले बच्चों का विभाग

पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास के लिए स्थितियां बनाई जा रही हैं, जिनकी आवश्यकता अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुए लगभग हर बच्चे को होती है। अस्पताल में रहने की अवधि, चिकित्सा देखभाल और प्रक्रियाओं की मात्रा समय से पहले जन्म की डिग्री और बच्चे की अनुकूली क्षमताओं पर निर्भर करती है।

इसलिए, समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए मानसिक रूप से तैयार रहें: कई हफ्तों से लेकर दो या तीन महीने तक।

यदि आपका जन्म एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में हुआ है, तो एक विभाग से दूसरे विभाग में स्थानांतरण में कोई समस्या और देरी नहीं है। जब एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव होता है, तो एक सुसज्जित एम्बुलेंस में मां और बच्चे को एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है।

नवजात इकाई में, आप हर समय बच्चे के बगल में होते हैं - "माँ और बच्चे" वार्ड में। यह दृष्टिकोण आपको स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करने, मांग पर फ़ीड करने, चिकित्सा जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के दौरान भावनात्मक रूप से समर्थन करने की अनुमति देता है। बच्चा लगातार आपकी गर्मी को महसूस करता है और आपकी आवाज सुनता है, जो निश्चित रूप से उसके तेजी से ठीक होने में योगदान देता है।

थर्मल शासन

मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाला बच्चा आमतौर पर अच्छी तरह से गर्मी बरकरार रखता है, इसलिए इसे हमेशा अतिरिक्त रूप से गर्म नहीं किया जाता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इसे कभी-कभी गर्म मेज पर रखा जाता है।

अपरिपक्वता की गहरी डिग्री वाले बच्चे के लिए एक अलग दृष्टिकोण लागू किया जाता है, जो अपने आप में गर्मी बरकरार नहीं रखता है। कुछ समय के लिए यह इनक्यूबेटर चेंबर में रहता है, जिसमें हवा का तापमान धीरे-धीरे कम होता जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इनक्यूबेटर कक्ष में आर्द्र और गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। जैसे ही बच्चा बेहतर गर्मी बरकरार रखना शुरू करता है, उसे गर्म टेबल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।

हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है: बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन की स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करना आवश्यक है।

विधि "कंगारू"

बच्चे के साथ माँ के संपर्क के आधार पर - "त्वचा से त्वचा"। पिताजी भी इस प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं: बीमारी या खराब स्वास्थ्य के मामले में माँ को बदलें।

विधि का मुख्य विचार: रोजाना कई घंटों तक मां की छाती की त्वचा पर एक नग्न शरीर के साथ टुकड़ों को रखना। बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है, जिसका चेहरा माँ की ओर होता है, जो "मेंढक" की स्थिति जैसा दिखता है। तापमान बनाए रखने के लिए, बच्चे के सिर पर एक टोपी लगाई जाती है, और उसके ऊपर एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है।

पहले दिनों में, बच्चे को दिन में दो बार 20-40 मिनट के लिए मां के स्तन पर लिटा दिया जाता है। फिर "सत्र" की अवधि धीरे-धीरे कई घंटों तक बढ़ा दी जाती है। घर से छुट्टी मिलने के बाद, आप घर पर इस विधि को लागू करना जारी रख सकते हैं।

यह साबित हो चुका है कि "कंगारू" विधि न केवल बच्चे को गर्म करती है, बल्कि उसके शरीर विज्ञान और मानस पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चे पर सकारात्मक प्रभाव:

• अपनी खुद की गर्मी और रोने के गठन पर ऊर्जा बर्बाद नहीं करता है।
• नींद और जागना सामान्य हो जाता है, साथ ही उनका प्रत्यावर्तन भी।
• श्वास और हृदय समारोह, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार करता है।
• मां के स्तन की निकटता और दूध की गंध जन्मजात सजगता के विकास और समन्वय में योगदान करती है: चूसना, निगलना और खोजना।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की परिपक्वता, वसूली, बहाली और नई रहने की स्थिति के अनुकूलन में तेजी आती है।
• वजन बेहतर और तेज होना।

अध्ययन के नतीजे बायोलॉजिकल साइकियाट्री जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

"कंगारू" विधि अच्छी है, लेकिन मुख्य संकेतकों (श्वसन, हृदय गति, रक्तचाप) के आक्षेप और स्थिरीकरण की अनुपस्थिति में, बच्चे की स्थिति में सुधार के बाद ही इसका उपयोग किया जाता है।

विविधता यह विधि"गोफन" हैं, जिसके साथ आप कई घंटों तक एक टुकड़ा ले जा सकते हैं।

समयपूर्व देखभाल

यदि आवश्यक हो, तो कुछ संकेतकों की निगरानी और रिकॉर्डिंग कुछ समय तक जारी रहती है: रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति।

और यहाँ आपकी मदद अमूल्य है। आप कुछ सरल प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ में भाग ले सकते हैं। आखिरकार, यह सीखना मुश्किल नहीं है कि गर्म टेबल, फोटोथेरेपी लैंप या इनक्यूबेटर का उपयोग कैसे किया जाए।

दृष्टिकोण का यह फायदा है कि बच्चे को लगता है कि आप करीब हैं और गर्मजोशी से उसकी देखभाल करते हैं। निस्संदेह, यह बच्चे को नई जीवन स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूलित करने में मदद करता है।

दवा से इलाज

रोग के आधार पर नियुक्त:

• समयपूर्वता का पीलिया: निरंतर फोटोथेरेपी और "पीना"।
• मस्तिष्क के कामकाज में सुधार: जीवन के तीसरे सप्ताह से - नॉट्रोपिक्स (कॉर्टेक्सिन, पिरासेटम)।
• हल्का शामक और मस्तिष्क वृद्धि: ग्लाइसिन।
• बरामदगी से लड़ना: फेनोबार्बिटल (मुख्य दवा), कॉन्वुलेक्स या डेपाकिन।
• वासोडिलेटेशन और रक्त परिसंचरण में सुधार: सिनारिज़िन।
• चयापचय में सुधार, हृदय की मांसपेशियों का पोषण, हीमोग्लोबिन का उत्पादन: विटामिन ई।

हालांकि, दूसरे चरण में, पुनर्स्थापना तकनीकों के उपयोग पर अधिक जोर दिया जाता है।

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास

जीवन के पहले वर्ष में, एक अपरिपक्व बच्चे के शरीर में क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की परिपक्वता को बहाल करने और तेज करने की काफी संभावनाएं होती हैं। आपको और डॉक्टरों को मिलकर बच्चे की मदद करनी होगी।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश

प्रक्रिया काफी प्रभावी है, लेकिन दुर्भाग्य से, समय से पहले बच्चों की त्वचा पतली और सूखी होती है, इसलिए कुछ सीमाएं हैं। इसके अलावा, याद रखें कि मालिश आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति से निर्धारित की जाती है, क्योंकि इससे समय से पहले रेटिनोपैथी विकसित होने का खतरा होता है।

बुनियादी सिद्धांत

आमतौर पर पहला मालिश सत्र जीवन के 1-1.5 महीने से शुरू होता है।

समय से पहले बच्चे में खराबी है तंत्रिका प्रणाली, जो या तो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी की ओर जाता है। पहले मामले में, उत्तेजना प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं, दूसरे में - निषेध।

पर बढ़ा हुआ स्वरकेवल हल्के पथपाकर की अनुमति है, कम स्वर के साथ, रगड़, सानना, दोहन किया जाता है। इस स्तर पर मालिश को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ जोड़ा जाता है: हाथ और पैर झुकना, सिर मोड़ना, और अन्य।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सक्रिय व्यायाम जोड़े जाते हैं: जन्म के समय 1500 ग्राम से कम वजन के साथ - छह महीने की उम्र से, 2000 ग्राम से अधिक - जीवन के दो से तीन महीने तक।

बच्चे को कुछ सरल क्रियाएं करने के लिए मजबूर किया जाता है। उदाहरण के लिए, धड़ को पहले एक तरफ मोड़ना, फिर दूसरी तरफ, रेंगने की इच्छा, और अन्य। जीवन के 7-8 महीनों से, इस उम्र तक बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कौशल को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं। बच्चे को पीठ से पेट की ओर, पेट से पीठ की ओर, चारों ओर से उठना, बैठना और अन्य क्रियाएं करना सिखाया जाता है।

जिमनास्टिक और मालिश के लिए शर्तें:

• कमरा हवादार होना चाहिए और हवा का तापमान 20-24 o C होना चाहिए।
• बच्चा जल्दी से सुपरकूल हो जाता है, इसलिए शरीर के केवल उस हिस्से की मालिश की जा रही है जो उजागर होता है।
• भोजन से 30-40 मिनट पहले या उसके दो घंटे बाद कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।
• सोने से पहले जिमनास्टिक और व्यायाम नहीं किया जाता है, क्योंकि बच्चा उत्तेजना की स्थिति में आता है।
• निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रतिदिन एक ही समय में दिन में 2-3 बार किया जाता है। सबसे पहले, इसकी अवधि लगभग 5 मिनट है, क्योंकि बच्चा जल्दी थक जाता है। फिर कक्षाओं की अवधि धीरे-धीरे बढ़ती जाती है।

यह बेहतर है जब एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा मालिश और जिम्नास्टिक किया जाता है। हालांकि, यह वांछनीय है कि आप मालिश की बुनियादी तकनीकों में भी महारत हासिल करें और घर पर अपने बच्चे के साथ आगे के स्व-अध्ययन के लिए सरल व्यायाम करें।

पानी में जिम्नास्टिक

यह जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से - समय से पहले के बच्चे में, जीवन के लगभग 7-10 दिनों में, समय से पहले के बच्चे में किया जाता है।

स्नान में पानी का तापमान 37 o C से कम नहीं है। पहले प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर आप धीरे-धीरे इसकी अवधि को 8-10 मिनट तक बढ़ा सकते हैं।

एक बच्चे में मौखिक गुहा का उपचार

अगर बच्चे की ओरल म्यूकोसा साफ है, तो आपको उसकी अतिरिक्त देखभाल करने की जरूरत नहीं है।

हालांकि, एक समय से पहले बच्चे को थ्रश होने का खतरा होता है, जो कि कैंडिडा जीनस के एक कवक के कारण होता है जो हम में से प्रत्येक के शरीर में रहता है। आम तौर पर, इसका प्रजनन बाधित होता है प्रतिरक्षा तंत्र. प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के साथ, कवक सक्रिय होता है, जिससे रोग का विकास होता है।

थ्रश के साथ, नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। आमतौर पर, डॉक्टर मौखिक गुहा को मेथिलीन ब्लू के जलीय घोल से उपचारित करने और लैक्टोबैसिली को अंदर लेने की सलाह देते हैं।

बेकिंग सोडा के घोल से मौखिक गुहा के उपचार से परहेज करने की सिफारिश की जाती है - जलन संभव है।

समय से पहले बच्चे को नहलाना

यह समयपूर्वता की डिग्री को ध्यान में रखना शुरू करता है: मध्यम के साथ - जीवन के 7-10 दिनों से, गहरे के साथ - जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह से।

आरामदायक तैराकी के लिए शर्तें:

• अपने बच्चे को दूध पिलाने से 40 मिनट पहले या दो घंटे बाद नहलाएं।
• कमरे को 24-26 o C पर प्रीहीट करें।
• सबसे पहले, समय से पहले बच्चों को साफ उबले पानी या जड़ी-बूटियों के काढ़े में स्नान करने की सलाह दी जाती है, जिसका तापमान 37-38 o C होता है। जैसे ही बच्चा थोड़ा मजबूत होता है, पानी उबालना आवश्यक नहीं है।
• पानी डालने से पहले नहाने के ऊपर उबलता पानी डालें।
• साबुन का प्रयोग सप्ताह में एक या दो बार से अधिक न करें।
• अपने कानों को पानी से दूर रखें। विश्वसनीयता के लिए, नहाने से पहले दो कॉटन बॉल्स को सूरजमुखी या में भिगो दें बच्चों की मालिश का तेल, और बाहरी श्रवण नहर में उथले रूप से डालें।
• 5-7 मिनट के लिए पहली जल प्रक्रियाएं करें, धीरे-धीरे स्नान की अवधि बढ़ाएं।
• सबसे पहले, अपने बच्चे को अनुकूली स्टैंड के बिना नहलाएं। बच्चे को डराने के लिए, पैरों से शुरू होकर कंधों तक पहुंचते हुए इसे धीरे-धीरे पानी में डुबोएं। सिर पानी में नहीं डूबा है, बल्कि आपकी कोहनी या हथेली पर स्थित है। ऐसे में अनामिका और छोटी उंगली सिर को एक तरफ रखें, अँगूठा- दूसरी तरफ, और मध्यमा और तर्जनी उँगलियाँ गर्दन के नीचे पीठ के साथ स्थित होती हैं। आप पहले गुड़िया पर अभ्यास कर सकते हैं या घर के सदस्यों की मदद ले सकते हैं।
• बच्चे को नहलाएं, ऊपरी शरीर से शुरू करते हुए, धीरे-धीरे पैरों तक उतरते हुए, त्वचा की सिलवटों (कांख, गर्दन, पेरिनेम) को याद न करें।
• अपने बालों को धोने से पहले, इसे थोड़ा पीछे झुकाएं, और अपनी हथेली से पानी खींचे।
• नहाने के बाद, अपने बच्चे को एक गर्म तौलिये में स्थानांतरित करें और धीरे से सुखाएं (सूखा न करें!)। अपने कान सुखाएं कपास की कलियांएक सीमक के साथ, और रूई के साथ नाक को साफ करें। फिर अपने बच्चे को कपड़े पहनाएं।
• जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे को रोजाना गर्मियों में, सर्दियों में - हर दूसरे दिन नहलाएं।

समय से पहले बच्चे के साथ चलना

ताजी हवा प्रदान करता है सकारात्मक प्रभावपूरे जीव पर। हालांकि, समय से पहले टुकड़ों के संबंध में, टहलने में जल्दबाजी न करें।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, 1.5-2 सप्ताह तक चलने से परहेज करें ताकि बच्चे को नई जीवन स्थितियों की आदत हो जाए और उसे तनाव का अनुभव न हो।

पहली सैर 10-15 मिनट तक चलती है, फिर बाहर बिताया गया समय धीरे-धीरे 15 मिनट बढ़ जाता है, जो दिन में 1-1.5 घंटे तक पहुंच जाता है।

बाहर जाने से पहले अपने बच्चे को मौसम के अनुसार कपड़े पहनाएं, लेकिन उसका चेहरा खुला छोड़ दें।

+25 +26 o C के हवा के तापमान पर, आप अस्पताल से छुट्टी के दो सप्ताह बाद 1500 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ चल सकते हैं।

+10 o C के हवा के तापमान पर, चलने की अनुमति दी जाती है यदि बच्चा 1-1.5 महीने की आयु तक पहुँच गया हो और उसका वजन कम से कम 2500 ग्राम हो।

+10 o C से कम हवा के तापमान पर, वे तब चलते हैं जब बच्चा 2500-3000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ दो महीने की उम्र तक पहुँच जाता है।

-10 o C के हवा के तापमान पर, अस्पताल से छुट्टी के बाद एक महीने के लिए चलना स्थगित करने की सलाह दी जाती है।

समय से पहले बच्चे: किस तरह के बच्चे को समय से पहले माना जाता है, पुनर्वास और नर्सिंग, विकासात्मक विशेषताएं, बाल रोग विशेषज्ञ की राय - वीडियो

समय से पहले बच्चों का पुनर्वास: डॉक्टर झूला का इस्तेमाल करते हैं - वीडियो

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

अपेक्षित तिथि से बहुत पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर को विटामिन के अधिक सेवन की आवश्यकता होती है, पोषक तत्व, खनिज।

जीवन के पहले दो सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। पोषक तत्वों की कमी से अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता में देरी होती है - उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ तंत्रिका ऊतक।

खिला कई प्रमुख बिंदुओं को ध्यान में रखता है:
1. पहली बार कब और कैसे खिलाएं?
2. क्या बच्चे को माँ के स्तन पर लगाया जा सकता है?
3. एक खिला के लिए भोजन की मात्रा क्या है?
4. क्या खिलाएं: मां का दूध या फार्मूला?

दृष्टिकोण गर्भकालीन आयु और बच्चे के जन्म के वजन पर निर्भर करता है।

पहला खिला

प्रथम श्रेणी की समयपूर्वता और अच्छा स्वास्थ्य

बच्चे को जीवन के पहले 20-30 मिनट या जन्म के दो से तीन घंटे बाद प्रसव कक्ष में मां के स्तन पर लगाया जाता है।

गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह से कम की अवधि के साथ और जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2000 ग्राम तक

समय से पहले बच्चों के लिए फार्मूला

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मिश्रणों की तुलनात्मक विशेषताएं:

मिश्रण

संरचना और लाभ

कमियां

समय से पहले बच्चों के विकास के कारण, संकेत और परिणाम। विशेष देखभाल और पोषण प्रणाली।

एक बच्चे का जन्म शायद एक महिला के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार कार्य होता है। आप तैयारी कर रहे हैं, योजना बना रहे हैं, एक आरामदायक गर्भावस्था का सपना देख रहे हैं, जटिलताओं के बिना प्रसव, जन्म के बाद पहले मिनटों से अपने बच्चे को स्तनपान करा रहे हैं।

लेकिन, तुम्हारे सपनों के अलावा एक नन्हे आदमी की भी ख्वाहिशें हैं। वह यह भी तय करता है कि कब, कैसे और क्यों पैदा होना है।

जन्म के किस समय बच्चे को समय से पहले माना जाता है?

पिछली शताब्दी के 70 के दशक के मध्य में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने जन्म के बाद बच्चे की अवधि, वजन और ऊंचाई के लिए न्यूनतम संकेतक निर्धारित किए - क्रमशः 22 सप्ताह, 500 ग्राम, 25 सेमी।

व्यवहार में, वे श्रेणियों में उतार-चढ़ाव करते हैं:

• गर्भ के 28-37 सप्ताह
• 1000-2500 किग्रा
• 35-45 सेमी

समय से पहले बच्चे की डिग्री

डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित संकेतकों के साथ समय से पहले पैदा हुए बच्चे को सोवियत के बाद के देशों में देर से गर्भपात माना जाता है।

समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार, शिशुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 4 डिग्री - बेहद कम वजन के साथ - 1 किलो से कम, डिलीवरी 28 सप्ताह से पहले हुई, 30 सेमी . तक की वृद्धि
• ग्रेड 3 - कम वजन के साथ - 1.5 किलो से कम, गर्भावस्था के 31 सप्ताह से पहले पैदा हुए शरीर की लंबाई 35 सेमी . से कम हो
• ग्रेड 2 - वजन के पैरामीटर, गर्भ के सप्ताह और बच्चे की वृद्धि - क्रमशः 2 किग्रा, 35 और 40 सेमी तक
• 1 डिग्री - 2 किलो से अधिक, 37 सप्ताह, 45 सेमी

संतान का जन्म में हो सकता है नियत तारीख, लेकिन अपर्याप्त द्रव्यमान के साथ। डॉक्टरों द्वारा उन्हें समयपूर्व के रूप में भी पहचाना जाएगा। इसलिए, हम ध्यान दें कि "शुरुआती" बच्चे का मुख्य संकेत उसका वजन है।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले जन्म लेने वाले और अच्छे वजन के बच्चे से बहुत अलग होता है। यह और भी नाजुक है और पर्यावरणीय अड़चनों के प्रति संवेदनशील है।

बच्चे के जन्म के लक्षण समय से पहले, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर कहा जाता है:

• अनुपातहीन शरीर का आकार - एक बड़ा सिर इसकी कुल लंबाई का एक तिहाई होता है, अंग छोटे होते हैं
• चेहरा, पीठ और छाती बालों से ढकी हुई
• जन्म के सप्ताह के आधार पर त्वचा का रंग अमीर लाल से गुलाबी तक भिन्न होता है
• शांत रोना, पतली आवाज
• झुर्रीदार त्वचा
• चमड़े के नीचे का वसा अनुपस्थित या बहुत पतला होता है
• शरीर का खराब थर्मोरेग्यूलेशन
• खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल होती हैं, फॉन्टानेल खुली होती हैं
• मस्तिष्क भाग के आकार की तुलना में चेहरा छोटा है
• बंद आंखों से
• कर्ण नरम या अपूर्ण रूप से बनते हैं
• उंगलियों पर नाखून युक्तियों तक नहीं बढ़े हैं
• नाभि कमर के करीब स्थित है
• पेट गोल या धँसा हुआ
• पसलियां रीढ़ की हड्डी के लंबवत होती हैं
• 10 सेकंड तक लंबे समय तक लुप्त होने (एपनिया) के संकेतों के साथ प्रति मिनट 70 सांस तक लगातार सांस लेना
• कमजोर नाड़ी, हाइपोटेंशन
• जननांग अंग अविकसित हैं - लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे हैं या बाद वाले गठन के चरण में हैं, लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे वाले को कवर नहीं करते हैं, एक अंतराल होता है
• रंगद्रव्य के बिना निपल्स और एरिओला क्षेत्र
• मांसपेशियों की गतिविधि कमजोर है, या तो हाइपो- या हाइपरटोनिटी देखी जाती है
• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए धीमी प्रतिक्रिया

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

स्वयं माँ की तरह, उसकी बीमारियाँ, जीवन शैली, आनुवंशिकता और कारक वातावरणजल्दी जन्म हो सकता है।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण संभावित कारणसमय से पहले बच्चों का जन्म नोट किया जाता है:

• माँ के जीवन की सामाजिक और रहने की स्थिति - पोषण, भावनात्मक पृष्ठभूमिघर, उपलब्धता हानिकारक कारककाम पर, माँ की उम्र, अजन्मे बच्चे की वांछनीयता
• प्रसूति और स्त्री रोग - माँ के स्त्री रोग; गर्भावस्था से पहले गर्भपात और गर्भपात; गर्भधारण के बीच दो साल से कम का अंतर; अनुपस्थिति चिकित्सा सहायतागर्भावस्था के दौरान, समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, आईवीएफ
• माँ में विशिष्ट रोग जो बच्चे के सामान्य असर में बाधा डालते हैं - उदाहरण के लिए, हृदय रोग, मधुमेहगठिया

भ्रूण के विकास की विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग

समय से पहले बच्चे: भविष्य के लिए निहितार्थ

स्टेज 1 समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

• यह उस समय से शुरू होता है जब बच्चे को गहन देखभाल से वार्ड में या समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विशेष बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।
• इसे एक इनक्यूबेटर में, एक विशेष बॉक्स में या हीटिंग पैड के साथ एक साधारण बिस्तर में रखा जाता है।
• बच्चे को 23-26 ℃ का स्थिर हवा का तापमान, 40-60% की आर्द्रता और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
• क्लिनिक एक सख्त स्वच्छता व्यवस्था का पालन करता है। बच्चों के संपर्क में आने पर स्टाफ़ और माताओं को धुंधली पट्टियाँ पहननी चाहिए

स्टेज 2 समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

• यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए टुकड़ों के अनुकूलन की शुरुआत है।
• जल प्रक्रियाएं, मालिश, अपनी मां के साथ संचार, कंगारू पद्धति का अभ्यास उन्हें अपने शरीर को नियंत्रित करने और दुनिया के साथ संवाद करने में सीखने में मदद करता है।
• इसलिए, समय से पहले बच्चों को पालने के लिए अस्पतालों में स्नानघर, दूध पंप करने के लिए कमरे, मालिश की उपस्थिति अनिवार्य है।
• अतिरिक्त लाभ बच्चे की देखभाल करने के लिए वहां एक युवा मां को पढ़ाने की संभावना है, पानी में जिमनास्टिक ठीक से करें, मालिश करें

स्टेज 3 समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

• नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों से, डॉक्टर और मां निर्धारित करते हैं और प्रदान करते हैं सर्वोत्तम मार्गपोषण। आदर्श रूप से, यदि यह स्तन से माँ का दूध है या ताजा व्यक्त किया गया है
• वैकल्पिक विकल्प हैं thawed और गरम दाता दूध या विशेष सूत्र। कम चूसने वाले पलटा वाले समय से पहले के बच्चों के लिए, इसे पैरेन्टेरली या एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है जिसे हर 2 घंटे में बदल दिया जाता है
• कुछ शिशुओं के लिए जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत तक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है। जलसेक द्वारा दिन में 10 बार तक या लंबे समय तक टपकाने से 6 बार तक आहार लें।
• आखिरी विकल्प लगातार थूकने वाले बच्चों के लिए प्रासंगिक है।
• चूंकि इस तरह के टुकड़ों में पेट का आकार बहुत छोटा होता है, इसलिए चिकित्सा कर्मचारी कड़ाई से भागों को नियंत्रित करते हैं। पहले दिन, वे 10 मिलीलीटर तक, दूसरे पर - 15 मिलीलीटर तक, और तीसरे पर - एक बार में 20 मिलीलीटर तक।
• समय से पहले बच्चे के लिए भोजन की कैलोरी सामग्री भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पहले महीने में, एकल खिला 30-40 किलो कैलोरी / किग्रा होना चाहिए, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - 140 किलो कैलोरी / किग्रा
• शिशुओं का भोजन डॉक्टर द्वारा बताए गए विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और एंजाइम से भरपूर होता है।
• प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक में जन्म के बाद, बच्चों को पेय के रूप में अतिरिक्त ग्लूकोज समाधान दिया जाता है।
• पर कृत्रिम खिला 4 सप्ताह की उम्र से शुरू करके पहले खिलाने की सिफारिश की जा सकती है

समय से पहले बच्चों को स्तनपान

सबसे मूल्यवान और इष्टतम पोषणनवजात शिशु के लिए मां का दूध है। इसकी संरचना के अध्ययन से पता चला है कि यह अधिक उच्च कैलोरी वाला होता है और इसमें होता है बड़ी मात्रागिलहरी।

• दुर्भाग्य से, समय से पहले के बच्चों में कभी-कभी खराब विकसित या अनुपस्थित चूसने और/या निगलने वाली सजगता होती है। फिर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन की शुरूआत, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, चम्मच से दूध पिलाना, बोतलें
• भविष्य बचाने के लिए युवा मां स्तनपानटुकड़े व्यक्त किए जाते हैं। अगर उसके साथ लगातार रहना असंभव है, तो वह घर पर दूध की आपूर्ति करती है और उसे अस्पताल ले आती है।
• अक्सर, चिकित्सा कर्मी समय से पहले बच्चे के भोजन में आवश्यक विटामिन और खनिज अतिरिक्त रूप से मिलाते हैं। यह उसकी स्थिति, विकृति और रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।
• यदि डॉक्टर बच्चे के साथ कम से कम अल्पकालिक बैठक की अनुमति देते हैं, जब उसे उठाया जा सकता है, तो स्तनपान का अभ्यास करें

समय से पहले बच्चा क्यों थूकता है?

• समय से पहले बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग पूरी तरह से नहीं बनता है, इसके सभी विभाग विकासात्मक अवस्था में होते हैं। वे पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में छोटे होते हैं। इसलिए, थूकना आदर्श है।
• पेट छोटा है और लंबवत स्थित है। यह अभी तक भोजन के सामान्य पाचन और आत्मसात करने के लिए माइक्रोफ्लोरा द्वारा बसाया नहीं गया है। अग्न्याशय एसिड की अपर्याप्त एकाग्रता पैदा करता है। शारीरिक गतिविधिजठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, अर्थात भोजन को खराब तरीके से बढ़ावा दिया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है
• रोगजनक बैक्टीरिया के लिए कम प्रतिरोध के कारण, समय से पहले बच्चे का पेट जल्दी से भर जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस, डिस्बिओसिस, पेट फूलना, कब्ज, पुनरुत्थान, आंतरिक वनस्पतियों का उल्लंघन बच्चे के जीवन के पहले महीनों में होता है

समय से पहले बच्चे की नर्सिंग मां क्या खा सकती है?

• एक पूर्ण-अवधि के बच्चे की माँ की तरह, समय से पहले बच्चे की माँ को अच्छा खाना, आराम करना और सकारात्मक रहना चाहिए।
• उसके आहार में ताजी सब्जियां, फल, उस क्षेत्र की साग-सब्जियों का प्रभुत्व होना चाहिए जहां वह रहती है और जहां गर्भावस्था हुई थी।
• उसे थोड़ी मात्रा में मलाईदार और भी दिखाया गया था सूरजमुखी का तेल, साबुत अनाज की रोटी, पानी में पका हुआ अनाज। सीमित मात्रा में डेयरी उत्पादों की अनुमति है - प्रति दिन अधिकतम 500 मिलीलीटर
• जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक समय से पहले बच्चे की नर्सिंग मां को अतिरिक्त रूप से फार्मास्युटिकल विटामिन कॉम्प्लेक्स दिखाया जा सकता है

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष सूत्र

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों से अलग होते हैं जो समय पर और जरूरतों में दिखाई देते हैं उपयोगी पदार्थभोजन में। यह फार्मूला खाने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

उल्लेखनीय निर्माता बच्चों का खानाअपने उत्पादों की लाइन में समय से पहले बच्चों, समृद्ध गोरे और अधिक उच्च कैलोरी के लिए विशेष मिश्रण हैं। हालांकि कम प्रसिद्ध फर्म हैं।

उदाहरण के लिए, हुमना, नान, बेबी, न्यूट्रिलन, प्रीपिल्टी, नेनेटल, नोवोलाक, लादुष्का, एलेसिया।

महीनों तक समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

• एक छोटी मात्रा के अलावा, पेट में एक समय से पहले बच्चे के पास पूर्ण कार्य के लिए पर्याप्त माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है। इसलिए, इसके पोषण की आंशिक खुराक का कड़ाई से पालन अनिवार्य है।
• 4 वें दिन से वे एक बार में 40 मिली तक देते हैं, हर अगले दिन 10 मिली से 140 मिली और 21 वें दिन से - 160 मिली। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बच्चा आसानी से 180 मिली . तक अवशोषित कर लेता है
• बोतल से दूध पिलाने वाला बच्चा 2 महीने की उम्र से व्यक्तिगत योजना के अनुसार पूरक आहार प्राप्त कर सकता है। उसे ताजा सेब, अनार का रस, एक अंडा दिया जाता है
• अन्य उत्पादों को पेश करने के लिए, युवा माता-पिता को बच्चे के लिए मानक फीडिंग शेड्यूल द्वारा निर्देशित किया जाता है और ट्रैक एलर्जी. ऐसा करने के लिए, 5-7 दिनों के नए उत्पादों के बीच अंतराल चुनने की सिफारिश की जाती है

समय से पहले बच्चे की जरूरत

जल्दी जन्म लेने वाले बच्चे की सबसे बुनियादी जरूरतें गर्मी, नमी, पर्याप्त पोषण, देखभाल और प्यार हैं।

पहले दिनों से, उसे इष्टतम पर्यावरणीय स्थिति प्रदान की जाती है:

• स्थिर तापमान 24-26℃
• आर्द्रता 40-50%
• ताजी हवा की आपूर्ति
• पर्याप्त पोषण
• कोई तेज आवाज नहीं
• देखभाल और प्यार

जीवन के पहले महीनों में बच्चा दिन में 6 से 10 बार खाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, माँ एक व्यक्तिगत आहार स्थापित करती है जो उसके लिए इष्टतम हो।

प्रियजनों की देखभाल और प्यार से घिरे बच्चे तेजी से विकसित होते हैं, बढ़ते हैं और बीमारियों का सामना करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो, उन्हें अधिक से अधिक बार अपनी बाहों में लें, उनके साथ संवाद करें, गीत गाएं और बात करें।

कोमारोव्स्की के अनुसार समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

प्रसिद्ध बच्चों का डॉक्टरकोमारोव्स्की पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के अपने दृष्टिकोण में अन्य योजनाओं से अलग है। उनका दावा है कि पहला उत्पाद जितना हो सके मां के दूध के समान होना चाहिए। इसकी स्थिरता केफिर और पनीर जैसा दिखता है।

• फिर पनीर को उसके शुद्ध रूप में डालें या केफिर के साथ मिलाएँ 1 छोटा चम्मच
• 7 महीने के बच्चे को दूध में अनाज का दलिया पकाना चाहिए। स्वागत योजना - कई दिनों के लिए हम दलिया से केवल कुछ चम्मच तरल देते हैं, फिर दलिया ही डालते हैं
• 8 महीने में, सब्जी के सूप में विश्वास करें और दूध दलिया की योजना के अनुसार प्रवेश करें। और पनीर को 50 मिली . की मात्रा में देना जारी रखें
• 9 महीनों में, शोरबा में मांस के साथ पहले पाठ्यक्रमों के साथ मेनू में विविधता लाएं। पूरक आहार योजना सब्जी सूप के समान है
• 10 महीने से कोमारोव्स्की मछली और जर्दी देने की सलाह देते हैं

तो, हमने कारणों और परिणामों पर विचार किया है, बाहरी संकेत, समय से पहले बच्चों को खिलाने और देखभाल करने की विशेषताएं। हम डॉ. कोमारोव्स्की सहित पूरक खाद्य पदार्थों को शुरू करने के लिए अनुशंसित पोषण संबंधी मानदंडों और योजनाओं से परिचित हुए।

और याद रखें कि आपके टुकड़ों का स्वास्थ्य और सफल विकास आपकी देखभाल, प्यार और शांति पर निर्भर करता है।

वीडियो: समय से पहले बच्चों की देखभाल की विशेषताएं

नर्सिंग प्रक्रिया में कई हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक का समय लगता है।. अंतिम समय समयपूर्वता की डिग्री, बच्चे की सामान्य स्थिति, विकृति की उपस्थिति से प्रभावित होता है। नवजात शिशु जो प्रसवकालीन केंद्रों में होते हैं, उनके जीवित रहने और पूर्ण विकास की संभावना अधिक होती है।

समय से पहले बच्चे की ठीक से देखभाल करने के लिए जिन चीजों की जरूरत होती है, उनमें से ज्यादातर पारंपरिक प्रसूति अस्पतालों में अक्सर गायब रहती हैं।

पहला: गहन देखभाल में नर्सिंग

यह शिशु के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरण होता है। महत्वपूर्ण भूमिकाइस स्तर पर, निर्णय लेने की गति खेलती है। नर्सिंग के पहले चरण का उद्देश्य जटिलताओं और जीवन के लिए खतरा स्थितियों के विकास को बाहर करना है. जब बच्चे को गर्भ से हटा दिया जाता है और गर्भनाल को काट दिया जाता है, तो उसे गर्म डायपर पर रखा जाता है और सुखाया जाता है। सभी चिकित्सा जोड़तोड़ एक गर्म मेज पर किए जाते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी गर्मी के समान एक निश्चित तापमान बनाए रखता है।

बच्चे को चिकित्सा कारणों से गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है। यहां बच्चे को जग में रखा जाता है। यह नवजात शिशुओं के लिए एक तरह का इनक्यूबेटर है, जो छेद वाले कांच के डिब्बे के आकार का होता है। इनक्यूबेटर के अंदर सेट तापमान और आर्द्रता हमेशा बनी रहती है।

इनक्यूबेटर में बच्चा सेंसर से जुड़ा होता है जो फेफड़ों, पाचन तंत्र के कामकाज का समर्थन और नियंत्रण करता है, और ये उपकरण भी मापते हैं धमनी दाब.

संदर्भ!इनक्यूबेटर में तापमान और आर्द्रता बच्चे के वजन पर निर्भर करती है। तो, 1 किलो के द्रव्यमान के साथ, तापमान +34 डिग्री है, आर्द्रता 60% है। 1.5 किलो वजन के साथ - +32 डिग्री और 70% आर्द्रता।

गहन देखभाल इकाई में समय से पहले बच्चे की चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

• श्वास पर नियंत्रण। समय से पहले के बच्चे अक्सर फेफड़े की विकृति विकसित करते हैं - हाइलिन झिल्ली रोग (1 किलो तक वजन वाले बच्चों में)। समस्या को खत्म करने के लिए, एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है - डिवाइस को फेफड़ों में गैस मिश्रण की आपूर्ति करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की त्वचा पतली होती है, और नमी के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है। इनक्यूबेटर में, शिशुओं को केवल गीले स्वाब से पोंछा जाता है। सभी उपकरण क्लिप के साथ लटकाए जाते हैं या उंगलियों या ईयरलोब से जुड़े होते हैं, क्योंकि दबाव टेप गंभीर रूप से फटने का कारण बनते हैं।
• दवाइयाँ। दवाएंगर्भनाल नस के माध्यम से या बाहों में एक नस के माध्यम से प्रशासित।

दूसरा: गहन देखभाल

शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद बच्चे को इस अवस्था में स्थानांतरित किया जाता है। नर्सिंग के दूसरे चरण का उद्देश्य सबसे तेज वृद्धि और वजन बढ़ना है, मनोदैहिक कार्यों का सामान्यीकरण. इंटेंसिव केयर में मां और बच्चा एक साथ वार्ड में हैं। प्रत्येक वार्ड में 1-2 नर्स नियुक्त की जाती हैं जो नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करती हैं।

इस विभाग में आप कई हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय बिता सकते हैं। वार्ड में बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी जारी है। राज्य सुधार की गतिशीलता के अनुसार, "कंगारू विधि" जैसी एक विधि को सौंपा गया है। इसका तात्पर्य माँ और बच्चे के बीच सीधा संपर्क है।

1. बच्चे को लगभग 20 मिनट के लिए माँ की छाती पर रखा जाता है, उसके ऊपर एक कंबल लपेटा जाता है, और उसके सिर पर एक टोपी लगाई जाती है।
2. विधि आपको गर्मी हस्तांतरण को स्थिर करने की अनुमति देती है, मानसिक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालती है।
3. भविष्य में, समय अंतराल बढ़ाया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ घर पर "कंगारू विधि" का प्रदर्शन जारी रखने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण!"कंगारू विधि" का उपयोग केवल नवजात शिशु के चिकित्सा मापदंडों के स्थिर होने के बाद ही करने की अनुमति है (कोई दौरा नहीं, स्थिर श्वास, रक्तचाप और हृदय गति)।

तीसरा: घर पर डॉक्टरों की देखरेख में

चरण 3 संभव है यदि बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं है और महत्वपूर्ण वजन संकेतक पराजित हो गए हैं। नर्सिंग के तीसरे चरण का उद्देश्य प्राकृतिक तरीके से द्रव्यमान जोड़ना है. डिस्चार्ज होने के बाद पहले दिन एक नर्स और एक डॉक्टर घर आते हैं। इसके अलावा, महीने के दौरान, नर्स सप्ताह में 2 बार, बाल रोग विशेषज्ञ महीने में 2 बार आएगी।

घर पर, थर्मल शासन का पालन करना और हवा की नमी को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है। कमरे में तापमान 20 डिग्री नहीं होना चाहिए, आदर्श संकेतक: 20-22 डिग्री। वायु आर्द्रता 60-70%।

शरीर के कम वजन वाले नवजात शिशुओं का पुनर्वास

यदि नवजात का जन्म 28 सप्ताह की अवधि के लिए हुआ है तो आप उसे बचा सकते हैं और छोड़ सकते हैं. इसे एक गहरी समयपूर्वता माना जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे पहले से ही व्यवहार्य हैं। उचित देखभाल के साथ, वे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अनुकूलन करते हैं। उन्नत चिकित्सा उपकरण आपको 500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देते हैं।

समय से पहले बच्चे को बचाना प्रसव कक्ष में पहले से ही शुरू हो जाता है। पुनर्जीवनकर्ता और नियोनेटोलॉजिस्ट श्वासावरोध की रोकथाम करते हैं: एक विशेष उपकरण के साथ, बच्चे के अंगों को बलगम से साफ किया जाता है।

अगर सांस नहीं चल रही है, तो बच्चा वेंटिलेटर से जुड़ा है। सांस और हृदय गति सामान्य होने के बाद बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे की देखभाल के लिए सामान्य प्रारंभिक कदम:

1. त्वचा को रगड़ना और सुखाना।
2. बाँझ गर्म फिल्म में लपेटना।
3. गर्मी के नुकसान के खिलाफ अतिरिक्त सिर की सुरक्षा।

बेहद कम वजन वाले बच्चों के पुनर्वास की विशेषताएं

तो आप कितने सप्ताह छोड़ सकते हैं समय से पहले नवजात? आप 28 सप्ताह और उससे अधिक समय से जा सकते हैं। यदि बच्चे का जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ हो और उसके शरीर का वजन 1 किलो से कम हो, विशेष स्थिति. जीवन के पहले मिनटों में, बच्चे को तुरंत एक एयरटाइट बैग (सिर को छोड़कर पूरे शरीर) में रखा जाता है।. सिर सतह पर रहता है, इसे अतिरिक्त रूप से गर्म करने के लिए लपेटा जाता है।

बैग में रखने से पहले, दबाव, नाड़ी और तापमान मापने के लिए सेंसर बच्चे की दाहिनी कलाई से जुड़े होते हैं।

ध्यान!इनक्यूबेटर में बाद में, श्वास और हृदय ताल को स्थिर करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट किया जाता है। यह एक उपयुक्त तापमान शासन का निर्माण है।

यह भी किया गया:

• एक मुखौटा, नाक नलिकाओं या अंतःश्वासनलीय रूप से अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (कमजोर चूसने वाली गतिविधि के साथ) या एक जांच के साथ;
• द्रव हानियों की पुनःपूर्ति;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा।

समय से पहले और उचित सहायता से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के जीवन और पूर्ण विकास की संभावना अधिक होती है। यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो प्रसवपूर्व केंद्र को अग्रिम रूप से "संलग्न" करें. शिशु की स्थिति काफी हद तक मां के स्वास्थ्य और मनोदशा पर निर्भर करती है, अपनी स्थिति को गंभीरता से लें।

मुझे नहीं पता कि हम भाग्यशाली थे, लेकिन हमारी बेटी की देखभाल, जो 30 सप्ताह में 1.1 किलो वजन के साथ पैदा हुई थी, पहले से ही 3 चरणों में थी! और दूसरे चरण में, हम अस्पताल में समाप्त हो गए। फिलाटोव। इस अस्पताल में, मेरी बेटी को एक कठिन समस्या से उबरने में मदद मिली!

प्रस्तावना। या मैंने बच्चों के अस्पताल नंबर 1 में हमारे जीवन की इस अवधि के बारे में एक समीक्षा लिखने का फैसला क्यों किया? फिलाटोव, मास्को।

केंद्र में गहन चिकित्सा इकाई के बाद। कुलकोव, हमारे बच्चे को फिलाटोव अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया था। हमें दो दिनों में स्थानांतरण के बारे में बताया गया और हम तुरंत समीक्षा देखने के लिए दौड़ पड़े। समीक्षाएँ भयानक थीं - बाहरी और कर्मचारियों के संदर्भ में एक स्कूप, माता-पिता बच्चों के कपड़े खरीदते हैं और धोते हैं, शासन के अनुसार सख्ती से दौरा किया जाता है। वे। पिछले अस्पताल के बिल्कुल विपरीत (कुलकोव के नाम पर प्रसूति और स्त्री रोग के केंद्र में नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन)। इसलिए, फिलाटोव अस्पताल की अपनी समीक्षा में, मैं आपको बताना चाहता हूं कि यह हमारे साथ कैसा था। विभिन्न अफवाहों का खंडन और पुष्टि करें।

शिपिंग।

हमारा बच्चा अभी भी 3 सप्ताह तक गहन देखभाल में था। वह अपने दम पर सांस ले सकती थी, लेकिन उसे एपनिया के हमलों का अनुभव हुआ, सचमुच दूसरे अस्पताल में स्थानांतरण की पूर्व संध्या पर। इसलिए उसके पास अभी भी उच्च-प्रवाह वाली श्वास नलिकाएं थीं। वह जलवायु नियंत्रण के साथ एक इनक्यूबेटर में थी, सभी सेंसर में और एक जांच जिसके माध्यम से बिजली की आपूर्ति की जाती थी। क्या आप सोच सकते हैं कि मैं कितना भयभीत था जब मुझे एहसास हुआ कि उसे इस हालत में एम्बुलेंस में दूसरे अस्पताल ले जाया जाएगा ?! लेकिन कोई विकल्प नहीं था - कुलाकोव केंद्र को धोने के लिए बंद कर दिया गया था और सभी बच्चों को दूसरे अस्पतालों में स्थानांतरित कर दिया गया था ...

रोओ या मत रोओ, तुम इस मामले में मदद नहीं करोगे। एक दिन पहले, जुड़वा बच्चों को हमारे वार्ड से गहन देखभाल और फिलाटोव अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया था। उनमें से एक खुद भी पूरी तरह से सांस नहीं ले पा रहा था। उनके पीछे दो वृद्ध महिलाएं आईं, उन्हें साधारण ऊनी "सोवियत" कंबल में लपेटा, उन्हें रिबन से बांध दिया और उन्हें अपनी बाहों में ले लिया। कोई गर्म परिवहन इन्क्यूबेटर नहीं थे... बच्चे, जो खुद सांस नहीं ले सकता था, को ऑक्सीजन मास्क पर रखा गया था, जो सिलेंडर से जुड़ा हुआ था। और यह सबकुछ है। एम्बुलेंस एक मानक चकाचौंध है।

इतने तमाशे के बाद मैं रात को शायद ही सो पाया। मैं अपनी लड़की के लिए बहुत डरा हुआ था। ट्रांसफर के दिन हम इंटेंसिव केयर वेटिंग रूम में बैठकर डिस्चार्ज और ट्रांसफर का इंतजार कर रहे थे। लेकिन स्थिति हास्यास्पद हो गई। एम्बुलेंस दूसरे प्रवेश द्वार से आई, और हमने केवल दो युवा लड़कियों को देखा, जिनमें से एक की पीठ पर एक बड़ा बैग था। और फिर हमें बताया गया कि हमारे बच्चे को पहले ही ले जाया जा चुका है। हम सदमे में हैं - बैकपैक में या कुछ और?! नर्स ने हम पर हंसते हुए कहा कि वह उसकी गोद में है। हम, इस तथ्य से मारे गए कि हमने बच्चे को नहीं देखा, लिफ्ट से नीचे चले गए। हमने फिलाटोव अस्पताल जाने का फैसला किया! और फिर बाहर जाने से पहले, सचमुच दरवाजे के पास, मुझे हमारे सामने एक परिचित विशाल बैग दिखाई देता है !!! और पड़ोस की लड़की के हाथ में गुलाबी गठरी है... तब और अब दोनों की यादों से मेरी आंखों में आंसू हैं... हमने उनसे बच्चे का नाम पूछा और कहा कि हम माता-पिता हैं। लड़कियां मुस्कुराईं, हमें हमारा बच्चा दिखाया, जो एक नए सुंदर साटन गुलाबी लिफाफे में लिपटा हुआ था)))। वह बिना सांस की नली के थी, लेकिन हमें बताया गया कि यदि आवश्यक हो, तो कार में आवश्यक उपकरण हैं, हमने थोड़ी बात की और शांत हो गए। और यहां हम एक एम्बुलेंस देखते हैं - एक आधुनिक मर्सिडीज शिलालेख "बच्चों के पुनर्जीवन" के साथ। जैसे ही हम आगे बढ़ रहे थे नर्स ने खिड़की से हमारी ओर हाथ हिलाया। फिर उन्होंने फ्लैशर चालू किया और उड़ गए। और हमने मास्को के केंद्र में सभी ट्रैफिक जाम का अनुसरण किया, जहां बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 13 का नाम वी.आई. एन.एफ. फिलाटोव।

सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 13 में पुनर्जीवन का नाम रखा गया है। फिलाटोव।

हमें चेतावनी दी गई थी कि फिलाटोव्स्काया में पुनर्जीवन का प्रमुख सबसे सुखद चरित्र वाली महिला नहीं है, लेकिन वह अपने काम को जिम्मेदारी से और सामान्य रूप से एक योग्य स्थान पर करती है। हमने एम्बुलेंस का पीछा किया। हमने विभाग के सामने थोड़ा इंतजार किया जब तक कि बच्चे को स्वीकार नहीं किया गया और "पंजीकृत" किया गया। फिर ड्यूटी पर मौजूद एक युवा डॉक्टर ने हमसे बात की, उन्होंने कागजों पर हस्ताक्षर किए, उन्होंने हमें बच्चे को देखने नहीं दिया। यह कहना कि मैं पागल था, एक अल्पमत है। हां, मैं जितना चाहता हूं, हर दिन बच्चे को देखने की आदी हूं, लेकिन यहां वे मुझे यह सुनिश्चित करने की अनुमति भी नहीं देते हैं कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, लेकिन यह बात भी नहीं है - आखिरकार, मेरी नन्ही सी बच्चा (वजन 1150 ग्राम) गहन देखभाल में था, और फिर उन्होंने उसे सामान्य इनक्यूबेटर से बाहर निकाला और एक लिफाफे में लिपटे नर्स के हाथों में, मेरे बच्चे को मास्को के आधे हिस्से में एम्बुलेंस में परिवहन का सामना करना पड़ा, और मैं भी नहीं कर सका सुनिश्चित करें कि वह ठीक थी। उन्होंने डॉक्टरों पर विश्वास किया, लेकिन माता-पिता का दिल लहूलुहान हो गया।

अगले दिन हम अपने दौरे के कार्यक्रम के अनुसार विभाग में आए। हम कुतिया के सिर से मिले थे। हमें कुलाकोव में मानवीय रवैये की आदत हो गई, उसे चॉकलेट का एक डिब्बा दिया (परिचित के लिए), वास्तव में बच्चे को देखना और पूरी जानकारी सुनना चाहता था, जिसका हमें संक्षिप्त उत्तर मिला - हमने आपके बच्चे को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया है। हमारी आंखें निकल गईं। कैसे?! जिस पर उन्होंने ठंडे लहजे में हमें जवाब दिया- वह अपने दम पर सांस लेती है (उस समय तक वह कई दिनों तक नहरों के बिना भी रही थी, लेकिन कुलकोव में गहन देखभाल में रही), लेकिन अगर कुछ भी हो, तो पैथोलॉजी और पुनर्जीवन के बीच दो मंजिलें हैं और हम इसे जल्दी से वापस बढ़ा देंगे। जुड़वाँ बच्चे, जो कुलकोव की गहन देखभाल इकाई में हमारे साथ एक ही कमरे में थे, कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में रहे, और उनके माता-पिता सदमे में थे - उन्होंने उन्हें बस थोड़ा सा, और सख्ती से एक माता-पिता को एक बार में जाने दिया। समय। कुलकोव की तुलना में, माँ और पिताजी एक साथ और एक ही समय में आते हैं, और उनके दो से अधिक बच्चे हैं और वे प्रत्येक माता-पिता को प्रत्येक बच्चे के पास जाने दे सकते हैं। और सामान्य तौर पर, उन्होंने कहा कि संचार के संदर्भ में, यह सिर एक "असली स्कूप" था, आप प्रत्येक बच्चे के बारे में एक तिरस्कारपूर्ण नज़र और जानकारी को बूंद-बूंद करके आकर्षित करते हैं। लेकिन विभाग बच्चों का पर्याप्त स्तर पर ख्याल रखता है।

नवजात शिशुओं और समय से पहले विकृति विज्ञान विभाग।

हम्म। घबराकर हम पैथोलॉजी विभाग गए। उन्हें वहाँ शायद ही कोई प्रबंधक मिला हो - लगभग 70 वर्ष का एक बूढ़ा, और शायद उससे भी अधिक। पुराने स्कूल का भी, लेकिन थोड़ा अधिक मिलनसार। सच है, उनका सारा संचार इस तथ्य पर आया कि पहले तो मैं अपने समय से पहले बच्चे की "गुलाबी" संभावनाओं के बारे में उनकी कहानियों से लगभग बेहोश हो गया था, और फिर मैं सिर्फ आंख में या कहीं और एक अच्छा पंच देना चाहता था। ठीक है, आप अपने माता-पिता को यह नहीं बता सकते कि सब कुछ खराब है। पहले बच्चे को देखें, उसकी कहानी पढ़ें और फिर भविष्यवाणियां करें। लेकिन उन्होंने समय से पहले बच्चों के पालन पोषण और आगे के विकास के लिए सबसे नकारात्मक परिदृश्य को चुना और इसे आवाज दी। मैं हिला रहा था। हम भयभीत थे। एक विचार - हम कहाँ समाप्त हुए ... जिस पर उन्होंने तुरंत कहा - अच्छा, यदि आप भुगतान करना चाहते हैं और शायद साथ रहना भी चाहते हैं, तो आपको बाल रोग संस्थान में जाना चाहिए, हम आपको नहीं रखेंगे और खुशी से देंगे तुम जाओ। और फिर उनके डिप्टी ने आकर आंकड़े पढ़े - कितना प्राप्त हुआ और कितना छुट्टी दे दी गई, उन्होंने उसे बहुत रुचि दी। और यह स्पष्ट हो गया कि सिस्टम स्कूप से बहुत दूर नहीं गया। उसके लिए मुख्य बात डिस्चार्ज के आँकड़े हैं, और जहाँ उन्हें छुट्टी दी जाती है - माता-पिता बच्चे को दूसरे अस्पताल या कुछ और ले जाते हैं, वह "ड्रम पर" होता है और इसीलिए उसने तुरंत हमें बच्चे को स्थानांतरित करने की पेशकश की अगर कुछ होता है हमें सूट नहीं करता। उस दिन मेरे पास क्या खौफ था और कितने आंसू थे, और इसके लिए मैं मैनेजर को धन्यवाद देता हूं। माता-पिता को सलाह- इस व्यक्ति के शब्दों पर ध्यान न दें, प्रत्येक बच्चे की अपनी स्थिति होती है, और वे केवल सबसे खराब स्थिति के लिए तैयारी कर रहे हैं।

इस दिन, हमने बच्चे को देखा, उपस्थित चिकित्सक और नानी से बात की। हमें डॉक्टर बहुत पसंद थे, उन्होंने हमें स्थिति के बारे में बताया, मुझे बताया कि बच्चे के साथ कैसे संवाद किया जाए (मेरी बेटी अभी भी इनक्यूबेटर में थी)।

बच्चे को पहले से ही पैथोलॉजी विभाग में तैयार किया जा रहा है। माता-पिता को धोने के लिए दिए अस्पताल के कपड़े। कपड़े खरीदने की जरूरत नहीं थी, उनके पास बस काफी है। हफ्ते में एक बार हमारी बारी थी। उन्होंने अंडरशर्ट, पैंटी, मोजे के 5 टुकड़े दिए, उस दिन वे धोए, इस्त्री किए और अगले दिन ले आए। पहले तो मुझे लगा कि यह पागल है। लेकिन फिर मैंने खुद एक से अधिक बार मुझे कपड़े धोने के लिए कहा। मुझे वास्तव में यह गतिविधि पसंद आई, क्योंकि इस तरह मैं किसी तरह अपने बच्चे के करीब पहुंचती हूं और मैं कम से कम किसी तरह मदद कर सकती हूं। प्रत्येक बच्चे के लिए एक बेडसाइड टेबल भी है। माता-पिता अपने बच्चे के लिए डायपर, वाइप्स और डिटर्जेंट खरीदते हैं। हर दिन मैं एक बाँझ बोतल लेता था, जहाँ मैं दिन में दूध निकालता था और सुबह अस्पताल लाता था। वहां दूध की नसबंदी की गई और मेरे बच्चे को दिया गया।

विभाग के प्रवेश द्वार पर, अपने घर के कपड़े और चप्पल, एक डिस्पोजेबल टोपी और अपने सिर पर एक फेस मास्क बदलना आवश्यक था। एक माँ का कमरा है - एक ड्रेसिंग रूम और एक भोजन कक्ष जहाँ माताओं को खिलाया जाता है यदि वे पहले से चेतावनी देते हैं कि वे लंबे समय तक बच्चे के साथ रहेंगे और रात के खाने के लिए आएंगे। पहले तो मुलाकातें तय समय पर होती थीं, और फिर उन्हें नियत घंटे से अधिक समय तक वहां रहने की अनुमति दी जाती थी। जब बच्चा मजबूत हो गया, तो हमें बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ने, खुद डायपर बदलने और गधे को धोने की अनुमति दी गई। कमरे में 4 बच्चे हैं, उनका अपना नल, जहां उन्होंने प्रवेश द्वार पर हाथ धोए और बच्चों को धोया, एक डायपर है - अगर बच्चा ड्रॉपर के बिना है, तो आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। वे जादुई क्षण थे जब हमें उसे लेने और उसकी थोड़ी देखभाल करने की अनुमति दी गई, उसे बोतल से दूध पिलाया ... हम इतने लंबे समय से इसका इंतजार कर रहे हैं !!!

सामान्य तौर पर, फिलाटोव अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग में।

बाह्य रूप से - साफ, लेकिन मरम्मत चोट नहीं पहुंचाती है। हमारे विभाग ने अच्छे डॉक्टर- उत्कृष्ट पेशेवर और अद्भुत लोग। ऐसा हुआ कि जब हम इस विभाग में थे, तब एक डॉक्टर, फिर दूसरा बीमार छुट्टी पर था, और परिणामस्वरूप, हम दोनों को देखा गया। मैं कह सकता हूं कि हम उनसे बहुत खुश थे। बच्चों के साथ पूरे दिल से सावधानीपूर्वक, दयालुता से व्यवहार किया जाता है। गलती से एक डॉक्टर की फोन पर बातचीत सुन ली: "मैं कैसे कर रहा हूँ? यह बुरा है, बच्चे बीमार हैं". मरीजों के प्रति यह रवैया बहुत कुछ बयां करता है। और अगले अस्पताल में स्थानांतरित होने के बाद, मैंने उन्हें उस उपचार पर परामर्श के लिए बुलाया जो हमें नए अस्पताल में निर्धारित किया गया था। उन्होंने हमेशा फोन का जवाब दिया, स्वेच्छा से सवालों के जवाब दिए और समर्थन किया। आपके महान रवैये और व्यावसायिकता के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! नानी बहुत पेशेवर हैं, मैं विशेष रूप से सबसे बड़े को पसंद करता हूं - वे बच्चों के साथ ऐसा व्यवहार करते हैं जैसे वे अपने थे! इस समय, पुराना प्रबंधक छुट्टी पर चला गया और उसके कर्तव्यों का पालन उसके डिप्टी द्वारा किया गया। उनकी बदौलत हमें अस्पताल नंबर 70 में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां मां और बच्चा एक साथ रह रहे थे। हमारी स्थिति में प्रवेश करने के लिए - बहुत दूर यात्रा करने के लिए, और उस समय तक बच्चा पहले से ही 1.5 महीने तक अकेले अस्पताल में था, उसके लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। हां, हम हर दिन अपनी बेटी से मिलने जाते थे, लेकिन हम वास्तव में उसके साथ रहना चाहते थे।

• ऐसा हुआ कि यह इस अस्पताल में था कि मेरी बेटी को न केवल आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान किया गया था, जो कि समय से पहले बच्चे के लिए काफी अपेक्षित है, जिसे कई समस्याएं थीं, बल्कि नेक्रोटाइजिंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) नामक एक बहुत ही खतरनाक बीमारी के साथ भी। उन्होंने एंटीबायोटिक्स उठाए, लंबे समय तक उन्हें काम करने वाला नहीं मिला। बच्चे को 8 दिनों तक बिना भोजन के रखा गया था। वे उसके लिए और हमारे लिए बहुत मुश्किल थे। हां, अंतःशिरा पोषण था, लेकिन उस समय तक वह पहले से ही जानती थी कि बोतलबंद भोजन क्या होता है। उसने खाना मांगा, वह रो पड़ी। क्या आप सोच सकते हैं कि यह देखना कैसा होता है? मैं इसका और वर्णन नहीं कर सकता ... मैं बस इतना ही कहूंगा कि इससे निपटा खतरनाक बीमारी जिन्होंने ऑपरेशन कराने की धमकी दी थी।
• वहां उसका हीमोग्लोबिन भी गिर रहा था, जो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए भी स्वाभाविक है। शरीर अभी तक आवश्यक पदार्थों का पूर्ण रूप से उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। उसकी एक रक्त आधान किया. हम चाहते थे कि उसका पति डोनर बने - वह और वह एक ही ब्लड ग्रुप के हैं। लेकिन हमें बताया गया कि खून था।
• जब यह हमारे लिए पूरी तरह से असहनीय हो गया कि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं थी, और मैंने खुद को डेढ़ महीने में दूसरी बार रोने दिया (मैंने और मेरे पति ने एक साथ क्या किया, सब कुछ इतना बुरा था), हमने फैसला किया कि बच्चा बपतिस्मा लेना चाहिए ताकि हम उसके लिए मंदिर में प्रार्थना कर सकें और प्रार्थना का आदेश दे सकें। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक से पूछा - उसने कहा कि वे यह कर सकते हैं। अस्पताल के क्षेत्र में सेंट का एक चर्च है। एमसीसी तातियाना और सोफिया। हम पुजारी के साथ और सहमत दिन और समय पर सहमत हुए हमारे बच्चे ने वहाँ बपतिस्मा लिया.