नाल सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि बच्चे का पोषण और सांस लेना संभव है, चयापचय उत्पादों का उन्मूलन। इसके अलावा, अपरा ऊतक गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और विकास के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है।

प्लेसेंटा प्रेविया एक विकृति है जो इस तथ्य के कारण होती है कि प्लेसेंटा जुड़ा हुआ है और गलत जगह पर विकसित होता है।

सामान्य तौर पर, यह स्थित है गर्भाशय के तल पर, उस हिस्से में जो कम से कम परिवर्तन के अधीन है। अगर प्लेसेंटा है ग्रसनी से, फिर वे प्रीविया के बारे में बात करते हैं। यह आंशिक हो सकता है, जब गर्भाशय ओएस प्लेसेंटा द्वारा 1/3 या 2/3 द्वारा अवरुद्ध हो जाता है, या पूर्ण हो सकता है, जब प्लेसेंटा का केंद्र गर्भाशय ओएस के साथ संगत होता है। आँकड़ों के अनुसार, अपूर्ण की तुलना में पूर्ण लगभग 5 गुना कम पाया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति (पार्श्व या सीमांत) के मामले में, एक आशा है कि अपरा जन्म के दिन के करीब अपने आप सही क्षेत्र में चली जाएगी। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, दुर्भाग्य से, यह विकल्प पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा प्रेविया इस तथ्य के कारण होता है कि निषेचित अंडेगर्भाशय के एंडोमेट्रियम को नुकसान होने के कारण सही जगह पर प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है। श्लेष्म परत की विसंगतियों के कारण हो सकते हैं:

• स्क्रैपिंग द्वारा किए गए गर्भपात और अन्य ऑपरेशन, यानी एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय की ऊपरी परत को हटाना;
• विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं और रोगों के कारण एंडोमेट्रियम की विकृति। इस तरह की विकृति में निशान, बिगड़ा हुआ स्रावी कार्य, श्लेष्म परत की तह को चौरसाई करना, फाइब्रॉएड शामिल हैं;
• अलग-अलग डिग्री के एंडोमेट्रियम का शोष;
• जिगर, गुर्दे और हृदय के रोगों के कारण गर्भाशय को खराब रक्त की आपूर्ति नाड़ी तंत्र.

ये कारक पूरी तरह से समझाते हैं कि क्यों पूर्ण प्रस्तुतिप्लेसेंटा का अधिक सामान्यतः निदान किया जाता है मल्टीपरस मेंउन महिलाओं की तुलना में जो अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रही हैं।

इसके अलावा, प्लेसेंटा की केंद्रीय प्रस्तुति का कारण हो सकता है डिंब के विकास में देरी. यदि यह आदर्श के पीछे बनता है, तो स्थिति तब होने की संभावना है जब अंडा, गर्भाशय के नीचे तक पहुंचे बिना, ग्रसनी के क्षेत्र में जुड़ा हुआ है, जहां प्लेसेंटा विकसित होना शुरू होता है।

लक्षण और जटिलताएं

योनि से खून बहनाप्लेसेंटा प्रीविया की जटिलता और इसका मुख्य लक्षण है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, भारी रक्तस्राव दूसरी तिमाही में शुरू होता है और समय-समय पर बहुत जन्म तक हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया में ब्लीडिंग क्यों होती है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि अपरा ऊतक गर्भाशय के शरीर से कैसे जुड़ा होता है।

प्लेसेंटल ऊतक में विली होते हैं - प्रवाहकीय जहाजों से भरे हुए गठन। कुछ विली गर्भाशय के साथ फ्यूज हो जाते हैं, अन्य मां के रक्त में डूब जाते हैं, जो तथाकथित इंटरविलस स्पेस को भर देता है (उस जगह पर एंडोमेट्रियम का मोटा होना जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है)। रक्त इस स्थान में छोटे धमनी वाहिकाओं से प्रवेश करता है, जिनमें से दीवारें अपरा विली द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा आंशिक रूप से नष्ट हो जाती हैं।

यह संपूर्ण जटिल तंत्र मां और बच्चे के जीवों के बीच आदान-प्रदान सुनिश्चित करने के लिए काम करता है: पोषक तत्व और ऑक्सीजन मां के रक्त से आते हैं, और प्लेसेंटा भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को हटा देता है।

दूसरी ओर, बच्चे को गर्भनाल के माध्यम से प्लेसेंटा से पोषण मिलता है, अर्थात्, दो धमनियां और एक नस जो इसके माध्यम से जाती हैं।

तो हम देखते हैं कि प्लेसेंटा सचमुच है गर्भाशय के साथ विलीन हो जाता है. समय बीतता है, भ्रूण विकसित होता है, और गर्भाशय मात्रा में बढ़ जाता है: यह विशेष रूप से इसके निचले हिस्से में ध्यान देने योग्य है, जहां ग्रसनी स्थित है, अर्थात, जहां केंद्रीय प्रस्तुति के मामले में नाल जुड़ी हुई है। चूंकि अपरा ऊतक बहुत लोचदार नहीं है, इसलिए तेजी से बढ़ते गर्भाशय के बाद इसे फैलाने के लिए "समय नहीं है"।

चल रहा आंशिक अलगावअपरा। कनेक्शन टूट गया है, और वाहिकाओं को गर्भाशय गुहा में खून बहना शुरू हो जाता है, जननांग पथ से विपुल रक्तस्राव के साथ बाहर निकलता है, जिसके बाद स्पॉटिंग होती है।

आमतौर पर ऐसा पहली बार होता है जब महिला आराम कर रही होती है या रात को सो रही होती है। एक नियम के रूप में, रक्तस्राव के दौरान कोई दर्द नहीं होता है - यह गर्भावस्था के आत्म-समाप्ति के दौरान रक्तस्राव से अलग होता है, जब पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द संभव होता है।

30 सप्ताह के करीब रक्तस्राव सेक्स के कारण हो सकता है, अन्य शारीरिक गतिविधियाँ या यहाँ तक कि स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा।

निदान की गई महिलाओं में रक्तस्राव के अलावा " पूर्ण अपरा प्रीविया» पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय स्वर, हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। कम दबावबदले में, यह उदास अवस्था, कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आने की स्थिति में व्यक्त किया जाता है।

यदि गर्भवती महिला को समय-समय पर भारी रक्तस्राव होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह विकसित होता है रक्ताल्पता. यह स्थिति कम हीमोग्लोबिन के स्तर की विशेषता है और गर्भावस्था के दौरान अधिक गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी (अर्थात् हीमोग्लोबिन श्वसन प्रणाली से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुँचाती है) बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यह आमतौर पर होता है भ्रूण की वृद्धि मंदता, विकास मंदता। साथ ही, यह पहले से पैदा हुए बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा: उच्च संभावना के साथ, वह जीवन के पहले वर्ष में एनीमिया से भी पीड़ित होगा।

सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती माँ में भारी रक्तस्राव और हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट के साथ, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे, लेकिन वह खुद आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाकर और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को सकारात्मक रूप से प्रभावित करके अपने स्वास्थ्य का ध्यान रख सकती हैं। :

• मांस उत्पाद, जिगर - सावधानी के साथ: यह न केवल लोहे में, बल्कि अन्य विटामिनों में भी समृद्ध है, जिसकी अधिकता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;
• फल: सेब, अनार (सावधान रहें, क्योंकि वे कब्ज पैदा कर सकते हैं), आड़ू, खुबानी, सूखे मेवे आदि;
• जामुन; ब्लूबेरी, ब्लूबेरी, साथ ही काले करंट और क्रैनबेरी आयरन से भरपूर होते हैं;
• सब्जियां और साग: टमाटर, चुकंदर, कद्दू, डिल, अजमोद, पालक, आदि;
• अनाज और फलियां: एक प्रकार का अनाज, दाल, सेम, मटर;
• अखरोट, डार्क चॉकलेट।

आयरन को अच्छी तरह से अवशोषित करने के लिए, इसे विटामिन सी (खट्टे फल, ब्रोकोली, क्रैनबेरी, अनानास), पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन के साथ लेना आवश्यक है और आयरन युक्त काली चाय, कॉफी और दूध का सेवन नहीं करना चाहिए। खाद्य पदार्थ, क्योंकि वे इसके अवशोषण को रोकते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कब्ज न हो, जो उत्तेजित कर सकता है खूनी मुद्दे.

संबंधित जटिलताओं

केंद्रीय प्रस्तुति ही और इसके कारण होने वाला रक्तस्राव गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को भड़का सकता है, उदाहरण के लिए:

• समय से पहले टूटना एमनियोटिक थैली;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछी, ब्रीच प्रस्तुति) की संभावना;
• प्लेसेंटा एक्रीटा; वे वृद्धि के बारे में कहते हैं जब अपरा ऊतक के विली गर्भाशय की गहरी परतों में विकसित हो गए हैं, और नाल बच्चे के जन्म के दौरान स्वतंत्र रूप से इससे अलग नहीं हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर मैन्युअल रूप से अलगाव करते हैं, यह स्पष्ट है कि यह गंभीर रूप से गंभीर रक्तस्राव से भरा है, कभी-कभी ऐसी स्थिति में श्रम में महिला के जीवन को बचाने का एक ही तरीका होता है - गर्भाशय को हटाने के लिए;
• भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चा वास्तव में प्लेसेंटा पर झूठ बोलता है और अपने आंदोलनों के साथ उस पर दबाव डाल सकता है, वाहिकाओं को पिंच कर सकता है और ऑक्सीजन तक पहुंचना मुश्किल बना सकता है।

निदान

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, लेकिन नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान भी इसका पता लगाया जा सकता है।

अवलोकन और उपचार

जैसे की दवा से इलाजपूर्ण अपरा प्रीविया मौजूद नहीं है। डॉक्टर केवल इतना ही कर सकते हैं कि गर्भवती माँ की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसकी अन्य बीमारियों को नियंत्रण में रखें, क्योंकि बहुत सारे कारक पैथोलॉजी की जटिलता को भड़का सकते हैं। यदि एक महिला रक्तस्राव के बारे में चिंतित नहीं है, तो एक आउट पेशेंट के आधार पर अवलोकन किया जा सकता है।

अन्यथा, 24 सप्ताह से लेकर प्रसव के क्षण तक, उसे अस्पताल में रहना होगा। आमतौर पर ऐसी स्थिति में गर्भवती महिला को सख्त सलाह दी जाती है पूर्ण आराम, रिस्टोरेटिव ड्रग्स, आयरन की तैयारी (एनीमिया के लिए), साथ ही भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए गर्भाशय की टोन को राहत देने और रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं

वे हमेशा गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाने की कोशिश करते हैं, कम से कम उस क्षण तक जब बच्चे को पहले ही बचाया जा सकता है और बाहर निकाला जा सकता है।

व्यवहार नियम

कुछ सरल नियमआपकी स्थिति को कम करने और अपूरणीय जटिलताओं से बचने में आपकी मदद करता है।

1. न्यूनतम शारीरिक गतिविधि. गुरुत्वाकर्षण को समझना और गर्भाशय को विस्थापित करने वाली अचानक हलचलें करना असंभव है, क्योंकि यह प्लेसेंटल एबॉर्शन से भरा होता है। अधिक बार जाएँ ताजी हवा, लेकिन अगर शांति निर्धारित है, तो चलने को बाहर करने की सलाह दी जाती है, लेकिन आप पार्क में एक किताब के साथ बैठ सकते हैं;
2. चिंता न करने की कोशिश करें और अंतरंगता को पूरी तरह से बाहर कर दें, क्योंकि यह सब गर्भाशय की टोन की उपस्थिति की ओर जाता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है;
3. सही खाओ, हम इसके बारे में पहले ही ऊपर बात कर चुके हैं;
4. भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम से कम जाएँ ताकि किसी चीज़ के अनुबंध करने का जोखिम न हो। इसके अलावा, भीड़ में आपको गलती से धक्का दिया जा सकता है;
5. लंबी यात्राएं न करें। यह बेहतर होगा, अगर रक्तस्राव खुल गया है, तो आपके पास स्वतंत्र रूप से अपने डॉक्टर से मिलने का अवसर होगा। यदि आप कहीं जा रहे हैं, तो एक्सचेंज कार्ड अवश्य लें, जहाँ पैथोलॉजी के बारे में जानकारी हो।

पूर्ण अपरा प्रीविया के साथ प्रसव

किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव की मुख्य समस्या रक्तस्राव की उच्च संभावना है।

केंद्रीय (पूर्ण) अपरा प्रीवियासंभावना भी नहीं बताता प्राकृतिक प्रसव, चूंकि अपरा ऊतक भ्रूण के बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है जन्म देने वाली नलिका, और किसी भी प्रयास से माँ और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, अगर महिला संतोषजनक महसूस करती है। यदि इस अवधि से पहले भारी रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

पूर्ण प्रस्तुति में ऑपरेटिव डिलीवरी हमेशा उपयोग करके की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि रक्तस्राव, या इसकी संभावना भी, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए एक contraindication है।

पश्चात की अवधि

भले ही ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया हो, प्रसव के क्षेत्र में पहले से ही रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है। यह उस स्थान पर गर्भाशय के शरीर की कम सिकुड़न के कारण होता है जहां प्लेसेंटा स्थित था। हाइपोटेंशन और एनीमिया को देखते हुए कि "सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया" के निदान वाली लगभग सभी महिलाएं रक्तस्राव के कारण पीड़ित हैं, नई मां को कुछ समय के लिए अस्पताल में होना चाहिए करीबी ध्यानडॉक्टरों।

डिस्चार्ज के बाद

बेशक यह बहुत कठिन है। लंबे समय तकअस्पताल में है, खासकर जब उसके पति और घर के कामों का पहाड़ घर पर इंतजार कर रहे हैं, जिन्हें फिर से करना जरूरी है। हालांकि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, आपको चाहिए शांतिभावनात्मक और शारीरिक दोनों।

रिश्तेदारों से घर के कामों में मदद करने के लिए कहें, और खुद भी भरपूर आराम करें, खूब सोएं और अपने बच्चे के साथ टहलें। हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए ठीक से और पूरी तरह से खाना बहुत महत्वपूर्ण है। और यह बात माँ और बच्चे दोनों पर लागू होती है।

समस्या हो सकती है, लेकिन फिर भी उसे ठीक करने का प्रयास करें स्तन पिलानेवाली. यह मां और उसके बच्चे दोनों के लिए बहुत जरूरी है। बच्चा स्तन का दूधउपलब्ध करवाना मजबूत प्रतिरक्षा, जो एनीमिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, और आयरन, जो माँ भोजन के साथ खाती है, उसे स्थानांतरित कर दिया जाएगा। माँ के लिए, एचबी गर्भाशय के गहन संकुचन की कुंजी है, और इसके परिणामस्वरूप, पुन: रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कैसे करें, इसके बारे में पढ़ें।

निष्कर्ष के रूप में, मैं उन गर्भवती माताओं को आश्वस्त करना चाहूंगी जिन्हें पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से जूझना पड़ा था। आज चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि इस निदान से जीवित और स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करें और अपना ख्याल रखें।

जवाब

प्लेसेंटा एक अंग है जो भ्रूण को आवश्यक सब कुछ प्रदान करता है उचित विकासपदार्थ।

अपरा ऊतक हार्मोन पैदा करता है और चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार होता है।

पूर्ण (केंद्रीय) प्लेसेंटा प्रेविया गर्भावस्था का एक विकृति है जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे, अंग के ऊपरी भाग में तय होता है, जो गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिवर्तनों से थोड़ा प्रभावित होता है।

यदि अपरा ऊतक ग्रसनी के क्षेत्र में जुड़ जाता है, हम बात कर रहे हैंप्रस्तुति के बारे में।

केंद्रीय प्रस्तुति का अर्थ है कि अपरा पूरी तरह से ग्रसनी को ढक लेती है।

आंशिक पैथोलॉजी के साथ, यह संभावना है कि जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, प्लेसेंटा अपने उचित स्थान के करीब आ जाएगा। पूर्ण प्रस्तुति में यह विकल्प शामिल नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, 0.2-0.9% गर्भवती महिलाओं में पैथोलॉजी मौजूद है। इस संख्या के 20-30% में पूर्ण अपरा प्रीविया का निदान किया जाता है। सबसे अधिक बार, विकृति का पता 12-20 सप्ताह में लगाया जाता है।

क्या खतरा है

प्लेसेंटा भरे हुए विली से बना होता है रक्त वाहिकाएं. विली का एक हिस्सा गर्भाशय से जुड़ जाता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रभावित करते हैं निचले हिस्सेजहां ग्रसनी स्थित है। लेकिन प्लेसेंटा का बनना 15-16 सप्ताह में पूरी तरह से पूरा हो जाता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर रक्तस्राव के साथ होता है।

अपरा ऊतक में थोड़ी लोच होती है। ग्रसनी को बंद करने से, अंग गर्भाशय में वृद्धि के साथ नहीं रहता है, क्योंकि इसमें खिंचाव का समय नहीं होता है।

नतीजतन, ग्रसनी के चारों ओर गर्भाशय की दीवारों पर प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर, वाहिकाएं सचमुच फटने लगती हैं, जिससे होता है। प्रक्रिया रक्तस्राव के साथ है। इस मामले में, वे वैकल्पिक कर सकते हैं।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया भ्रूण और मां दोनों के लिए खतरनाक है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर 7-25% है, रक्तस्रावी सदमे और रक्तस्राव से मां के लिए मृत्यु का जोखिम 3% है।

किसे खतरा है

अपरा के अनुचित लगाव के सटीक कारण की अब तक पहचान नहीं की जा सकी है। हालांकि, यह ज्ञात है कि जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दे दिया है, वे उच्च जोखिम वाले समूह में शामिल हैं।

अक्सर भ्रूण के अंडे सही जगह पर मजबूत नहीं हो पाते हैं, क्योंकि एंडोमेट्रियम की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है। पैथोलॉजी के सबसे आम कारण हैं:

• गर्भपात;
• ऑपरेशन जिसके दौरान स्क्रैप किया गया ऊपरी परतगर्भाशय उपकला;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं जो एंडोमेट्रियम के निशान और विरूपण की ओर ले जाती हैं;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, यकृत, गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति के कारण रक्त के साथ गर्भाशय की अपर्याप्त आपूर्ति;
• एंडोमेट्रियल शोष;
• भ्रूण के विकास में देरी, जब अंडा ग्रसनी में जुड़ा होता है, क्योंकि उसके पास गर्भाशय के नीचे तक पहुंचने का समय नहीं होता है।

यदि पिछली गर्भावस्था प्रस्तुति के साथ थी, तो आवर्तक विकृति का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा देर से गर्भावस्था, धूम्रपान, ऊंचे पहाड़ी इलाकों में रहना, एक बड़ी संख्या कीप्रसव।

पैथोलॉजी के साथ लक्षण

प्लेसेंटा प्रेविया का मुख्य लक्षण है, जो पहली तिमाही के अंत से लेकर प्रसव तक खुद को प्रकट कर सकता है।

लेकिन अक्सर, डिस्चार्ज गर्भावस्था के बीच में मौजूद होता है, जब गर्भाशय के निचले हिस्से में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।

पर बाद की तारीखेंगर्भाशय के तीव्र संकुचन से रक्तस्राव में वृद्धि हो सकती है।

निर्वहन उत्तेजक हैं:

केंद्रीय प्रस्तुति के साथ रक्तस्राव में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• रक्त अचानक प्रकट होता है;
• दर्दनाक संवेदनाएं अनुपस्थित हैं;
• विपुल रक्तस्राव अचानक बंद हो जाता है या कम निर्वहन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• रक्त में एक चमकदार लाल रंग होता है;
• अक्सर रात में या आराम से शुरू होता है।

साथ में पैथोलॉजी के लक्षण नोट किए गए हैं। 25-34% मामलों में यह मौजूद है।

संपूर्ण अपरा प्रीविया के निदान के तरीके

रोगी की शिकायतों, मूल्यांकन के आधार पर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है सामान्य विश्लेषण. अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है।

• बाहरी अध्ययन के साथ, अनुप्रस्थ या तिरछी स्थितिएक बच्चा, गर्भावधि उम्र के संबंध में गर्भाशय के फंडस की अधिक ऊंचाई।
• अंग के निचले क्षेत्र में संवहनी शोर का पता चला है।
• चोट की संभावना को बाहर करने के लिए दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों का निरीक्षण किया जाता है।
• पैल्पेशन रक्तस्राव को बढ़ा सकता है यदि ग्रसनी के लुमेन को अपरा ऊतक द्वारा बंद कर दिया जाता है, लेकिन ग्रीवा नहर ने अपना धैर्य नहीं खोया है।
• चूंकि योनि परीक्षा विपुल रक्तस्राव को भड़का सकती है, इसलिए प्रक्रिया को बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में करने की सलाह दी जाती है।
• अल्ट्रासाउंड को सबसे सुरक्षित, साथ ही उत्पादक माना जाता है, जिसके दौरान प्रस्तुति की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, इसके आकार, संरचनात्मक विशेषताओं का निर्धारण करना और अलगाव की प्रक्रिया की पहचान करना संभव है।

यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो जल्द से जल्द अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह दी जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया का पता चलता है, तो योनि परीक्षा केवल तभी की जाती है जब बिल्कुल आवश्यक हो।

इलाज

पूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति के लिए कोई विशिष्ट उपचार आहार नहीं है।

माँ की स्थिति को कम करने और लक्षणों को कम करने के साथ-साथ जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, थोड़ी मात्रा में रक्त आधान, एंटीस्पास्मोडिक और हार्मोनल दवाएंजो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं और भारी रक्तस्राव के जोखिम को कम करते हैं।

पूरी प्रस्तुति के साथ बच्चे और मां की जान बचाने की बात है। इसलिए, एक महिला को अक्सर 24 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और अस्पताल में वह प्रसव तक डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ प्रसव विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है, क्योंकि बच्चा मां के गर्भ को छोड़ने में सक्षम नहीं होता है - प्लेसेंटा निकास को अवरुद्ध करता है।

इसलिए, 38-39 सप्ताह में एक समान निदान के साथ, सी-धारा.

गंभीर गर्भावस्था के साथ केंद्रीय प्रस्तुतिकिसी भी समय सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है। हालांकि, डॉक्टर गर्भ को लंबा करके बच्चे को बचाने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं।

पैथोलॉजी किन जटिलताओं का कारण बनती है?

पूर्ण प्रस्तुति से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• प्रसव की शुरुआत से पहले;
• भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली का समय से पहले टूटना;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• नाल का जमाव।

अशांति से बचने की सलाह दी जाती है ताकि गर्भाशय के स्वर को उत्तेजित न किया जा सके।

सक्षम खाद्य पदार्थ, उदाहरण के लिए, अनार और सेब, उच्च लौह सामग्री के साथ अन्य अवयवों को वरीयता देते हुए, आहार से बाहर रखा गया है: आड़ू, क्रैनबेरी, टमाटर, बीट्स, आदि।

पूर्ण प्रस्तुति का निदान होने पर घबराएं नहीं। यदि डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक व्यवहार्य स्वस्थ बच्चा पैदा होगा।

नमस्कार प्रिय पाठकों! आज मैं आपसे गंभीर होने के लिए कहता हूं। विषय काफी महत्वपूर्ण है और मजाक बिल्कुल नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान किसी भी उल्लंघन पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। माँ का पेट एक आरामदायक गर्म घोंसले की तरह है, और इसमें टुकड़ों के जीवन के लिए सभी शर्तें होनी चाहिए। लेकिन कभी-कभी कुछ गलत हो जाता है, और बच्चा असहज हो जाता है, उसका सचमुच दम घुटने लगता है। और इसका एक कारण है गलत स्थानअपरा।

यह अंग एक साथ कई कार्य करता है: यह बच्चे को पोषण प्रदान करता है, सामान्य चयापचय,। इन सभी कार्यों को सफलतापूर्वक करने के लिए यह आवश्यक है कि प्लेसेंटा सही तरीके से स्थित हो। आज हम पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया जैसी समस्या के बारे में बात करेंगे, जिससे माँ और बच्चे को इस विकृति का खतरा है।

प्लेसेंटा कहाँ लगाया जाना चाहिए?

क्या आप जानते हैं कि प्लेसेंटा सामान्य रूप से कहाँ होना चाहिए? बेशक, पर पीछे की दीवारगर्भाशय। यह वहाँ है कि बच्चे को चोट से अच्छी तरह से बचाया जाता है, और रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से अच्छी तरह से होती है। लेकिन कई बार प्लेसेंटा गलत जगह जुड़ जाता है। जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक निदान - प्रस्तुति करता है।

आज हम इसके सबसे खतरनाक रूप - पूर्ण प्रस्तुति के बारे में बात करेंगे, जब अपरा पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को ढक लेती है। 1000 गर्भवती महिलाओं में से, यह समस्या केवल 2-3 महिलाओं को प्रसव पीड़ा में होती है, लेकिन हममें से प्रत्येक को इसके बारे में जानने की आवश्यकता है, क्योंकि कोई भी बीमाकृत नहीं है, और इसके परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं।

स्वस्थ महिलाओं में, पूर्ण प्रस्तुति दुर्लभ है, इसलिए यदि आपके पास यह विकृति है, तो यह एक संकेत है कि शरीर के साथ सब कुछ क्रम में नहीं है और डॉक्टर द्वारा आपकी जांच नहीं की गई थी। आमतौर पर, प्रस्तुति गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक परत के रोगों के कारण होती है। यह सर्जिकल इलाज, जटिल के कारण होता है पिछले जन्म, फाइब्रॉएड को हटाना, सीजेरियन सेक्शन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन और कई अन्य कारण।

पूर्ण अपरा प्रीविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया गर्भावस्था के पहले भाग में किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन दूसरे में यह अपनी सारी महिमा में खुद को प्रकट करेगा। बच्चे के जन्म के करीब गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है, और नाल गर्भाशय के साथ-साथ तीव्रता से फैलने में सक्षम नहीं होता है। वह गुच्छे और खून बह रहा है। चिंता न करें, बच्चे को खून की कमी का खतरा नहीं है, लेकिन ऑक्सीजन भुखमरीबहुत सम्भव।

नाल का हिस्सा छूट गया है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को कम हवा मिलती है।

इसलिए, यदि भगवान न करे, तो उन्होंने रक्त देखा, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए जाएं। आमतौर पर, पेश करते समय, संभोग के बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है, शारीरिक (यहां तक ​​​​कि मामूली) परिश्रम, खाँसी, गर्म स्नान या सौना लेना, और उच्च अंतर-पेट के दबाव के साथ भी।
आश्चर्यजनक रूप से, आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। भले ही रक्त अपने आप बहना बंद हो गया हो, यह अगले दिन प्रकट हो सकता है। इसलिए डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। बार-बार खून बहने वाली माताओं को एनीमिया या गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है!

बच्चा मर सकता है

यह देखा गया है कि पूर्ण प्रस्तुति के साथ, बच्चा गर्भाशय में सही ढंग से स्थित नहीं होता है। डॉक्टर श्रोणि, तिरछा, या पता लगाते हैं अनुप्रस्थ प्रस्तुति. इसका मतलब है कि प्रसव दोगुना कठिन होगा। हालांकि, पूर्ण प्रस्तुति के सभी मामलों में, मां को खुद को जन्म देने से मना किया जाता है और कार्यकाल के लगभग 38वें सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन के लिए भेजा जाता है।

मैं बुरे परिणामों के बारे में बात नहीं करना चाहता, लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर देखता है कि प्लेसेंटा बहुत अधिक छूट गया है और माँ को एक भयानक पूर्वानुमान बताता है: "सबसे अधिक संभावना है कि आपका बच्चा मर जाएगा।" डॉक्टर ऐसा निष्कर्ष निकाल सकता है यदि वह देखता है कि टुकड़ी अंग के कुल क्षेत्रफल के 1/3 तक पहुंच गई है।

पूर्ण अपरा प्रीविया: हम नियंत्रण में रहते हैं

गर्भावस्था के दौरान, प्रस्तुति वाली गर्भवती माँ को विशेष चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

कार्यकाल की पहली छमाही, 24 सप्ताह तक, उसे घर पर रहने की अनुमति है, लेकिन डॉक्टर द्वारा जांच की जानी है। स्त्री का दूसरा भाग निश्चित रूप से अस्पताल में व्यतीत होगा। यह उसकी अपनी सुरक्षा के लिए है। अचानक, गंभीर रक्तस्राव जो शुरू हुआ, उदाहरण के लिए, रात में, तुरंत अनदेखा किया जा सकता है, और, भगवान न करे, एक बच्चे को खो दें।

अस्पताल में, माँ न केवल हमेशा निगरानी में रहती है, बल्कि अपरा अपर्याप्तता की भरपाई करने और एनीमिया को रोकने के लिए आवश्यक दवाएं और खनिज भी प्राप्त करती है।

दुर्भाग्य से, ऐसी विकृति वाली माताओं के लिए कई प्रतिबंध हैं, और उनमें से कुछ के लिए गर्भावस्था जीवन के सबसे खूबसूरत महीने नहीं लग सकते हैं। लेकिन शिशु की सुरक्षा और अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है:

• संभोग से (विशेष रूप से तीव्र) सेक्स गर्भाशय को टोन करता है और रक्तस्राव का कारण बनता है
• शारीरिक गतिविधि से
• कुपोषण से
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से जहां आपको धक्का दिया जा सकता है या किसी प्रकार के संक्रमण से संक्रमित किया जा सकता है
• तनाव से
• लंबी यात्राओं से।

जरूरत पड़ने पर आपकी मदद करने के लिए आपका डॉक्टर हमेशा आपकी पहुंच में होना चाहिए।

पूर्ण प्रस्तुति एक वाक्य नहीं है, लेकिन वास्तविक खतराशिशु का स्वास्थ्य और जीवन। अपना ख्याल रखें, स्त्री रोग विशेषज्ञ से अधिक बार मिलें और अपनी गर्भावस्था को सुखद और आसान होने दें। हमारे मंच पर अपनी प्रतिक्रिया, टिप्पणियाँ और प्रश्न लिखें। मुझे वहां भी आपसे बात करके खुशी होगी!

लड़कियों, मुझे ऐसी समस्या है -. यहाँ मैंने इसके बारे में क्या पाया है:
प्लेसेंटा गर्भाशय में स्थित एक अंग है और गर्भावस्था के दौरान ही काम करता है। यह उनके लिए धन्यवाद है कि यह संभव हो जाता है सामान्य विकासबहुत जन्म तक गर्भावस्था, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल सामान्य रूप से "काम" करे। इस मामले में, न केवल नाल की सही संरचना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसका सही स्थान भी है।

गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता, जो, सौभाग्य से, बहुत आम नहीं है।

नाल गर्भावस्था की शुरुआत में रखी जाती है और 16 सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करता है, और इसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि। नाल के माध्यम से ही भ्रूण को अपने जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त होती है। इसके अलावा, नाल एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण, सामान्य विकास, भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली-संरचनाएं होती हैं जिनके भीतर वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, विली की संख्या और, तदनुसार, रक्त वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।

प्लेसेंटा का स्थान: आदर्श और पैथोलॉजी।

प्लेसेंटा के लगाव के स्थान पर गर्भाशय की तरफ से आंतरिक झिल्ली का मोटा होना होता है। इसमें दीपन बनते हैं, जो इंटरविलस स्पेस बनाते हैं। कुछ प्लेसेंटल विली मातृ ऊतकों के साथ फ्यूज हो जाते हैं (उन्हें एंकर कहा जाता है), जबकि बाकी मातृ रक्त में डूबे रहते हैं, जो इंटरविलस स्पेस को भर देता है। प्लेसेंटा के एंकर विली इंटरविलस स्पेस के विभाजन से जुड़े होते हैं, वाहिकाएं विभाजन की मोटाई से गुजरती हैं, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त मातृ धमनी रक्त ले जाती हैं।

नाल के विली विशेष पदार्थों का स्राव करते हैं - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघल" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनमें से अंतःशिरा स्थान में बह जाता है। यहीं पर भ्रूण और मां के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है: की मदद से जटिल तंत्रऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। भ्रूण नाल से गर्भनाल से जुड़ा होता है। एक सिरा भ्रूण के गर्भनाल क्षेत्र से जुड़ा होता है, दूसरा - नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक नस होती है जो रक्त को क्रमशः भ्रूण से प्लेसेंटा और इसके विपरीत ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल की शिरा से होकर भ्रूण तक प्रवाहित होता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों के माध्यम से बहता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा पूर्वकाल या कम अक्सर, इसकी पिछली दीवार के साथ गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित होता है। यह अधिक के कारण है अनुकूल परिस्थितियांइस क्षेत्र में डिंब के विकास के लिए। भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि गुरुत्वाकर्षण बल एक जगह चुनने में एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला अपने दाहिनी ओर सोती है, तो अंडा है गर्भाशय की दाहिनी दीवार से जुड़ा हुआ। लेकिन यह सिर्फ सिद्धांतों में से एक है। हम केवल असमान रूप से कह सकते हैं कि भ्रूण का अंडा उन जगहों से जुड़ा नहीं है जो इसके लिए प्रतिकूल हैं, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थानों पर या पिछले इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान के स्थानों पर। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया का निम्न स्थान आवंटित करें।

वे नाल के निचले स्थान के बारे में कहते हैं, जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं होता है। यह निदान, एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड के दौरान स्थापित किया गया है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है। समझाना बहुत आसान है। परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, बहुत लोचदार, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंचते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है, और परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया एक अधिक गंभीर निदान है। पर लैटिनइस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "पूर्व के माध्यम से" का शाब्दिक अर्थ जीवन से पहले है। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा एक नए जीवन के उद्भव के रास्ते पर है।

प्लेसेंटा प्रेविया पूर्ण या केंद्रीय है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रीवा ओएस को पूरी तरह से कवर करता है। इसके अलावा होता है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। वे प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति के बारे में कहते हैं, जब गर्भाशय के आउटलेट का 2/3 अपरा ऊतक के साथ कवर किया जाता है। पर सीमांत प्रस्तुतिप्लेसेंटा छेद के 1/3 से अधिक बंद नहीं हुआ।

विसंगतियों के कारण।

प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे को जोड़ने की प्रक्रिया बाधित होती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं जो गर्भाशय गुहा, गर्भपात, या यौन संक्रमित संक्रमण से जुड़े इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके अलावा, इस तरह के एक प्लेसेंटल पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्ववर्ती गर्भाशय गुहा की विकृति है, या तो जन्मजात विसंगतियांइस अंग का विकास, या अधिग्रहित कारण - गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर)।

प्लेसेंटा प्रीविया हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित महिलाओं में भी हो सकता है, गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप। अर्थात्, इन रोगों के परिणामस्वरूप, अन्य क्षेत्रों की तुलना में बदतर रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी महिलाओं में प्लेसेंटा प्रेविया अपने पहले बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक होता है। इसे "बीमारियों का सामान" द्वारा समझाया जा सकता है, जिसमें स्त्रीरोग संबंधी भी शामिल हैं, जो एक महिला दूसरे जन्म की उम्र तक प्राप्त करती है।

एक राय है कि नाल के स्थान का यह विकृति भ्रूण के अंडे के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकास के लिए गर्भाशय के सबसे अनुकूल हिस्से से खुद को जोड़ नहीं सकता है और शुरू होता है इसके निचले भाग में विकसित होता है।

काफी बार, प्लेसेंटा प्रेविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का स्वतंत्र पृथक्करण मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, यह केवल बच्चे के जन्म के करीब ही काफी सही होगा, क्योंकि। प्लेसेंटा की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण गर्भावस्था के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होने पर, प्लेसेंटा \ के क्षेत्र से दूर जा सकता है। u200b आंतरिक ओएस और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता है।

लक्षण और संभावित जटिलताएं।

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलताएं और एकमात्र अभिव्यक्तियां स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, रक्तस्राव पहली बार हो सकता है विभिन्न अवधिगर्भावस्था या प्रसव। तो, केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की मात्रा प्रस्तुति के प्रकार पर भी निर्भर करती है। एक पूर्ण प्रस्तुति के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर अपूर्ण संस्करण की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है।

सबसे अधिक बार, रक्तस्राव 28-32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में होता है, जब निचले गर्भाशय खंड की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रीविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला में रक्तस्राव की उपस्थिति नोट होती है प्रारंभिक तिथियां(गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह)।

प्लेसेंटा प्रीविया में ब्लीडिंग क्यों होती है? गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता जाता है। गर्भावस्था से पहले, वे आकार में तुलनीय हैं माचिस, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसके आयाम नाल के साथ-साथ भ्रूण के आकार के अनुरूप होते हैं, उल्बीय तरल पदार्थऔर म्यान। इस तरह की वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक फैलता है, प्रसव की अवधि उतनी ही करीब आती है। इसलिए, यदि प्लेसेंटा इस क्षेत्र में स्थित है, तो "माइग्रेशन" की प्रक्रिया बहुत तेज है, प्लेसेंटा के कम-लोचदार ऊतक में अंतर्निहित गर्भाशय की दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, और प्लेसेंटल एबॉर्शन अधिक या कम मात्रा में होता है। टुकड़ी के स्थान पर, जहाजों को नुकसान होता है और तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात। रक्त गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।

इस तरह के रक्तस्राव हमेशा अचानक, एक नियम के रूप में, बिना दिखाई दिए शुरू होते हैं बाहरी कारण, और किसी के साथ नहीं हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब स्पॉटिंग के साथ हमेशा ऐंठन दर्द होता है।

अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जाग गया")। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रक्तस्राव हमेशा अधिक या कम आवृत्ति के साथ दोहराता है। इसके अलावा, ताकत और अवधि के संदर्भ में अगला रक्तस्राव क्या होगा, इसका पहले से अनुमान लगाना संभव नहीं है।

गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह के बाद, इस तरह के रक्तस्राव को उकसाया जा सकता है शारीरिक गतिविधि, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में कोई वृद्धि (यहां तक ​​​​कि खांसी, तनाव और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा)। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल में सभी सावधानियों के साथ की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। खून बहना ही मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा अक्सर नोट किया जाता है: बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, पेट के निचले हिस्से में और काठ क्षेत्र में दर्द। अक्सर, नाल के इस स्थान के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - दबाव में कमी। दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, एनीमिया का अक्सर पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को बढ़ा सकता है, इसके अलावा, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम (FGR) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, कम कर देता है रक्षात्मक बलबच्चे के शरीर और लगातार संक्रामक रोगों की ओर जाता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले खंड में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति लेता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। यह भी अक्सर पाया जाता है जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहे होते हैं, न कि हमेशा की तरह सिर। यह सब बिना सर्जरी के स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है।
निदान।

इस रोगविज्ञान का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बिना दर्द के आंतरायिक रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति बता सकते हैं। इसके अलावा के कारण निम्न स्थानप्लेसेंटा, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए बानगीछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से का ऊंचा स्थान भी है।

बेशक, 20-30 साल पहले के अपने समकक्षों की तुलना में आधुनिक डॉक्टर बहुत अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। व्यापक रूप से अपनाए जाने के बाद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सकार्य को बहुत सरल कर दिया गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च स्तर की सटीकता के साथ नाल के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में ट्रिपल अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। अगर आंकड़ों के मुताबिक अल्ट्रासाउंडनाल के स्थान की कोई विकृति का पता नहीं चला है, डॉक्टर, जांच करने पर, खूनी निर्वहन के अन्य कारणों की पहचान कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

अवलोकन और उपचार।

गर्भ धारण करने वाली मां को प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है, उसे सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। विशेष महत्व कानैदानिक ​​परीक्षणों का समय पर संचालन प्राप्त करता है। यदि रक्त जमावट प्रणाली में हीमोग्लोबिन या विकारों का थोड़ा कम स्तर भी पाया जाता है, तो महिला को लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि। इस मामले में, हमेशा एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा होता है। यदि कोई, यहां तक ​​कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन पाया जाता है, तो संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श आवश्यक हैं।

प्लेसेंटा प्रेविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, रक्तस्राव की स्थिति में, एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, 24 सप्ताह से अधिक गर्भावस्था अवधि वाली गर्भवती महिलाओं के अवलोकन और उपचार केवल प्रसूति अस्पतालों में किए जाते हैं जिनके पास प्रदान करने की शर्तें हैं आपातकालीन सहायताशर्तों में इंटेंसिव केयर यूनिट. भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, गर्भवती महिला नियत तिथि तक अस्पताल के डॉक्टरों की देखरेख में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की शक्ति और अवधि, गर्भकालीन आयु, के आधार पर उपचार किया जाता है। सामान्य हालतमहिला और भ्रूण। यदि रक्तस्राव नगण्य है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस करती है, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने वाली दवाएं, रक्त परिसंचरण में सुधार निर्धारित हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, सामान्य मजबूत करने वाली दवाएं। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

मोड प्लस आहार।

यदि कोई रक्तस्राव नहीं होता है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रेविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है। इस मामले में, एक कोमल शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए, यौन संपर्कों को बाहर रखा जाना चाहिए। ताजी हवा में रहने के लिए दिन में कम से कम 8 घंटे सोना जरूरी है।

आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब आदि। प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा सुनिश्चित करें, क्योंकि। इसके बिना, लोहे के बड़े सेवन से भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियों और फलों को नियमित रूप से खाना उपयोगी होता है, क्योंकि। स्टूल रिटेंशन स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़का सकता है। अपरा previa के लिए जुलाब contraindicated हैं। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रेविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि इन सभी स्थितियों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होती हैं, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि स्थितियाँ प्रदान की जाती हैं सामान्य वृद्धिऔर बच्चे का विकास। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमता बढ़ जाती है, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन हो जाती है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, 38 सप्ताह के गर्भ में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। प्लेसेंटा बच्चे के गर्भाशय छोड़ने के रास्ते पर स्थित है, और यदि आप अपने दम पर जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो यह बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ पूरी तरह से अलग हो जाएगा, जिससे भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का भी सहारा लिया जाता है:

अपरा previa, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;

एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ आवर्तक रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं की नियुक्ति से समाप्त नहीं होते हैं और भ्रूण के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं।

योजनाबद्ध तरीके से, 38 सप्ताह की अवधि में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जिसमें रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया के संयोजन के साथ एक अन्य विकृति होती है।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला ने महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को समाप्त कर दिया, तो यह संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से होगा। गर्भाशय ग्रीवा को 5-6 सेमी खोलने पर, डॉक्टर अंत में विकल्प निर्धारित करेगा। एक छोटी सी आंशिक प्रस्तुति और मामूली रक्तस्राव के साथ, भ्रूण के मूत्राशय का उद्घाटन किया जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्रावी वाहिकाओं को संकुचित करता है। खून बहना बंद हो जाता है। ऐसे में प्रसव प्राकृतिक तरीके से संपन्न होना संभव है। किए गए उपायों की अप्रभावीता के साथ, प्रसव शीघ्र पूरा हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा बना रहता है। यह गर्भाशय के निचले खंड के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां प्लेसेंटा स्थित था, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति, जो पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है। इसके अलावा, प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में पहले ही कहा जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा अपने आप गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो सकता है और गर्भाशय की मैन्युअल जांच करना और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर नीचे किया जाता है) जेनरल अनेस्थेसिया). इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रीविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में रहती हैं और उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

अक्सर, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं, जब डॉक्टरों और सिजेरियन सेक्शन के सभी प्रयासों के बावजूद रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। कभी कभी यह है एक ही रास्ताएक महिला की जान बचाओ।

एहतियाती उपाय।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव के विकास की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में पहले से डॉक्टर से चर्चा करना आवश्यक है। घर पर रहना भले ही हल्का रक्तस्राव हो, खतरनाक है। यदि कोई पूर्व समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, आपको अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना पड़ता है, इसलिए यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि आपके कौन से रिश्तेदार आपके समान रक्त प्रकार के हैं और रक्त दान करने के लिए उनकी सहमति प्राप्त करें यदि आवश्यक हो तो आप (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पूर्व परीक्षण करना चाहिए)।

आप एक अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आप पर नजर रखी जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। साथ ही, यह गारंटी लेना जरूरी है कि रक्त विशेष रूप से आपके लिए उपयोग किया जाता है - और केवल अगर आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंता का कारण न बने, सभी संकेतक सामान्य हों और कोई धब्बा न हो। आप अपनी गर्भावस्था के दौरान भंडारण के लिए कई बार रक्तदान कर सकती हैं, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना नहीं किया जाता है।

यद्यपि यह एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको सहन करने और जन्म देने की अनुमति देती है स्वस्थ बच्चा, लेकिन केवल इस जटिलता के समय पर निदान की स्थिति में और डॉक्टर के सभी नुस्खों के सख्त पालन के साथ।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को ठीक से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो परहेज करें स्तनपान. यह न केवल शिशु के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर की रिकवरी में भी तेजी लाएगा, क्योंकि। चूसने से निप्पल की उत्तेजना गर्भाशय को अनुबंधित करती है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव और गर्भाशय की सूजन के जोखिम को कम करती है। यह वांछनीय है कि सबसे पहले कोई आपको बच्चे की देखभाल और घर के कामों में मदद करे, क्योंकि आपके शरीर को एक कठिन गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है, और इसे ठीक होने की जरूरत है।
शायद यह किसी और के लिए उपयोगी होगा।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से जुड़ा होता है और, जब बच्चा पैदा होता है, कुछ समय के लिए अंदर रहता है, बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और आपको शांति से पहली सांस लेने की अनुमति देता है। हालांकि, कभी-कभी प्लेसेंटा जगह में नहीं होता है - यह गर्भाशय से "बाहर निकलने" को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करता है और तदनुसार, बच्चा पहले "अपना घर" नहीं छोड़ सकता है। एक जटिलता दुर्लभ है, लेकिन, अफसोस, विदेशी नहीं।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भावस्था और प्रसव कैसे आगे बढ़ते हैं?

प्लेसेंटा - गर्भवती महिला का नया अंग

कई गर्भवती माताएं बच्चे के जन्म का बेसब्री से इंतजार करती हैं, हफ्तों और यहां तक ​​कि दिनों के हिसाब से उसके विकास पर नजर रखती हैं। लेकिन कम ही लोग सोचते हैं कि महिला के अंदर बच्चे के साथ मिलकर एक अनोखा नया अंग प्रकट और विकसित होता है - . और अंग, वैसे, बड़ा है - इसका वजन आधा किलो जितना होता है! यदि हम इसके कार्यों के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि "संपूर्ण" नहीं, बल्कि "केवल" पाउंड।

सबसे पहले, यह आपको मां के रक्त से पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोषक तत्व और खनिज, विटामिन और सबसे महत्वपूर्ण रूप से ऑक्सीजन लेने की अनुमति देता है। लेकिन एक ही समय में माँ और बच्चे का खून नहीं मिलता - क्या यह चमत्कार नहीं है?

दूसरे, बच्चे के शरीर से अनावश्यक रूप से सब कुछ निकालने के लिए, सबसे पहले - कार्बन डाइऑक्साइड, क्योंकि बच्चा सांस लेता है, हालांकि वह अंदर और बाहर सांस नहीं लेता है।

तीसरा, नाल विभिन्न हार्मोनों का उत्पादन (या उत्पादन में योगदान) करता है: सहित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, और प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, और एस्ट्रोजेन, और यह अभी तक पूरी सूची नहीं है।

अंत में, प्लेसेंटा एक प्रकार का "चौकीदार" है जो मां के खून से लेता है उपयोगी सामग्री(उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबॉडी जो बच्चे को प्रदान करती हैं प्रतिरक्षा रक्षाजन्म से) और हानिकारक नहीं गुजर रहा है।

” एक स्वस्थ अपरा, जो बच्चे के साथ बढ़ती और विकसित होती है, उसके स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। लेकिन वह पीड़ित हो सकती है अगर वह "गलत जगह पर, गलत समय पर" हो।

प्लेसेंटा का स्थान: ऊपर, किनारे, नीचे

प्लेसेंटा के लिए सबसे अच्छा स्थान पीछे की दीवार (गर्भाशय का वह भाग जो रीढ़ की ओर "सामना" कर रहा है) पर शीर्ष पर है (जहां गर्भाशय का निचला भाग स्थित है)। क्यों?

विकास के दौरान, गर्भाशय आगे और नीचे की ओर खिंचता है - वहां इसकी दीवार पतली हो जाती है, क्रमशः रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार अधिक कमजोर होती है - एक आकस्मिक गिरावट या झटका सीधे नाल को मार सकता है, जबकि पीछे यह गर्भाशय और एमनियोटिक द्रव के शरीर द्वारा मज़बूती से संरक्षित होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय की दीवार खिंच जाती है, लेकिन प्लेसेंटा इतना लोचदार नहीं होता है। यदि यह सामने और नीचे स्थित है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार के पीछे बस "ऊपर नहीं रहता है", और लगातार "बेदाग" होता है।

प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है (विशेषकर जब यह पूर्वकाल की दीवार की बात आती है), यह उतना ही कमजोर होता है। यदि इसके किनारे से गर्भाशय ग्रीवा तक 5-6 सेंटीमीटर रह जाता है, तो वे बात करते हैं - एक आवश्यक शर्त विशेष ध्यानडॉक्टर और गर्भवती महिलाएं।

” हालाँकि, ऐसा होता है कि नाल इतनी नीचे स्थित होती है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से ढक जाती है ग्रीवा नहर- गर्भाशय ग्रीवा में "मार्ग", जो बच्चे के जन्म के दौरान थोड़ा खुलना चाहिए।

यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो नाल पहले "जन्म" लेगी। इस समय, बच्चे को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाएगी, अजन्मा बच्चा सचमुच "ऑक्सीजन काट देगा"। प्राकृतिक प्रसव के साथ जीवित रहने की संभावना न्यूनतम है।

” सौभाग्य से, यह काफी दुर्लभ जटिलता है - यह कुल जन्मों की संख्या का 1% से अधिक नहीं होता है। और सभी प्रस्तुतियों के केवल 20 मामलों में, पूर्ण प्रस्तुति देखी जाती है, जब नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को कवर करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया क्यों होता है?

जब एक निषेचित अंडा बाहर निकलता है फलोपियन ट्यूबगर्भाशय के शरीर में, यह स्वाभाविक रूप से अपने शीर्ष पर समाप्त होता है, जहां ट्यूबों से बाहर निकलता है। आमतौर पर, भ्रूण के अंडे का गर्भाशय की दीवार से लगाव तुरंत होता है, यही वजह है कि ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा ऊपर से गर्भाशय के निचले हिस्से में तय होता है।

” यदि किसी कारण से लगाव नहीं हुआ, तो भ्रूण का अंडा, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, नीचे और नीचे गिरता है, अंत में, यह एक ऐसी जगह "ढूंढता है" जहां यह पैर जमाने में सक्षम हो। कभी-कभी केवल गर्भाशय के आंतरिक ओएस में एक अनुकूल स्थान पाया जाता है - यह वहां है कि प्लेसेंटा बढ़ने लगता है।

लेकिन जहाँ प्रकृति का इरादा है वहाँ आसक्ति क्यों नहीं होती? इसका कारण एंडोमेट्रियम की भीतरी परत को नुकसान है। इसके कारण हो सकते हैं:

सूजन और जलन;

ऑपरेशन (गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, नियोप्लाज्म को हटाना या पिछले जन्मों के दौरान अंतर्वर्धित प्लेसेंटा);

रसौली (जैसे, गर्भाशय फाइब्रॉएड)

एंडोमेट्रियोसिस;

गर्भाशय की विकृतियाँ;

एकाधिक गर्भावस्था.

” प्लेसेंटा प्रिविया पहली गर्भावस्था में दुर्लभ है, लेकिन एक महिला जितनी अधिक गर्भधारण करती है, जटिलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है?

इस तरह के दुर्भाग्यपूर्ण तरीके से स्थित, प्लेसेंटा लगातार गर्भाशय की फैली हुई दीवारों से "अलग" हो जाता है। इसलिए, ऐसी गर्भवती महिलाओं को अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव होता है। कभी-कभी वे पहले त्रैमासिक में शुरू होते हैं, और अवधि के दूसरे भाग में - लगभग हमेशा। गर्भाशय का कोई भी संकुचन (प्रशिक्षण संकुचन सहित) उनकी मजबूती को भड़काता है।

” नाल के आंशिक रूप से अलग होने के बाद, गर्भाशय की दीवार रक्त वाहिकाओं से संतृप्त होती है। भ्रूण, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, एक स्वतंत्र संचार प्रणाली है, और यह रक्त नहीं खोता है। हालांकि, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की बिगड़ती आपूर्ति के कारण इसका विकास प्रभावित होता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

खांसना या छींकना जो तनाव का कारण बनता है उदर भित्ति;

मल त्याग के दौरान तनाव, विशेष रूप से कब्ज के साथ;

आत्मीयता;

स्त्री रोग परीक्षा;

स्नान, सौना और हॉट टब।

इस मामले में, दर्द आमतौर पर नहीं होता है, अक्सर रक्तस्राव शुरू होता है और गर्भवती महिला के लिए अचानक समाप्त हो जाता है। यह अल्प (स्पॉटिंग स्पॉटिंग) और भयावह रूप से प्रचुर मात्रा में दोनों हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भावस्था का विकास

गर्भावस्था के दौरान अपरा की स्थिति बदल सकती है। आखिरकार, यह एक जीवित सक्रिय अंग है जिसमें कुछ क्षेत्र मर सकते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, बढ़ते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय की दीवार नाल के नीचे फैल सकती है, और इस तरह यह ऊपर उठ जाएगी। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर उसकी स्थिति पर नज़र रखे - यह आमतौर पर गर्भावस्था के 12-16वें, 20-22वें और 36वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अधिक बार एक अध्ययन कर सकते हैं।

” अपरा प्रवासन के दृष्टिकोण से, यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर इसका स्थान है जो अनुकूल है: यह अधिक फैला है और तदनुसार, अधिक संभावनाकि अपरा ऊपर उठ जाएगी।

अगर प्लेसेंटा प्रिविया बना रहता है, तो गर्भवती माँइससे एनीमिया का खतरा होता है - गर्भावस्था के दौरान शरीर को पहले से ही परिसंचारी रक्त (लगभग एक लीटर) की मात्रा बढ़ानी होती है, और यदि नियमित रक्त हानि की भरपाई करना आवश्यक है, तो हीमोग्लोबिन का स्तर महत्वपूर्ण तक गिर सकता है। तदनुसार, बच्चे को हाइपोक्सिया होता है, जो उसके विकास को धीमा कर देता है और बच्चे के मस्तिष्क के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन सबसे खतरनाक है, ज़ाहिर है, प्लेसेंटल एबॉर्शन। जितना बड़ा क्षेत्र गर्भाशय की दीवार से अलग होता है, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति उतनी ही खराब होती है। चरम मामलों में, इससे भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

” यदि प्लेसेंटा के एक चौथाई क्षेत्र से अधिक नहीं छूटा है, तो बच्चे के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। नाल के क्षेत्र के 1/3 से अधिक के अलग होने से अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया वाली लगभग तीन में से एक गर्भावस्था में निम्न रक्तचाप होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया। क्या करें?

झूठ! बेशक, यह कुछ अतिशयोक्ति है, लेकिन फिर भी प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला के लिए मुख्य नियम अधिकतम आराम है। कोई शारीरिक और भावनात्मक तनाव नहीं (तनाव भी गर्भाशय की ऐंठन का कारण बन सकता है) और नहीं अंतरंग जीवन. हालांकि, अगर नियमित रूप से भारी रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था के पहले भाग में एक महिला घर पर रह सकती है और साधारण घरेलू काम कर सकती है।

24वें सप्ताह से, गर्भनाल प्रीविया, विशेष रूप से पूर्ण, वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। अस्पताल में एक गर्भवती महिला का क्या इंतजार है?

पूर्ण आराम। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, इसका अनुपालन शिशु के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय के किसी भी संकुचन को रोकने के लिए उपचार। आवधिक ऐंठन पूरी तरह से सामान्य है, और गर्भावस्था के अंत में वे पूरी तरह से आवश्यक हैं: यह है कि शरीर बच्चे के जन्म के लिए कैसे तैयार करता है। हालांकि, प्लेसेंटा प्रेविया के लिए, वे हानिकारक हैं।

एनीमिया और अभिव्यक्तियों का उपचार . माँ और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करना आवश्यक है और पोषक तत्त्वलगातार अपरा के अचानक रुकने के कारण।

” अस्पताल में, यदि संभव हो तो गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बढ़ाने की कोशिश की जाती है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जन्म कैसे दें

काश, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, प्राकृतिक प्रसव की संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती। आखिरकार, बच्चे के लिए रास्ता खाली करने के लिए, प्लेसेंटा को पूरी तरह से अलग होना चाहिए और गर्भाशय से बाहर निकलना चाहिए। और जैसे ही यह अलग हो जाता है, बच्चा ऑक्सीजन खो देगा और सजगता से साँस लेने की कोशिश करेगा - यह बस अंतर्गर्भाशयी द्रव में डूब जाएगा। इसीलिए गर्भवती महिलाओं को ब्लीडिंग न होने पर भी अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है। अचानक खून बहना, गिरना रक्तचाप, हीमोग्लोबिन के महत्वपूर्ण संकेतक - ये सभी एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

इसके अलावा, सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय पर निशान, एकाधिक गर्भधारण और की उपस्थिति में किया जाता है गलत स्थितिभ्रूण, जो विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रेविया के साथ आम है।

” अपूर्ण (सीमांत) अपरा प्रीविया के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "स्थिति के अनुसार" कार्य करता है। मुख्य संदर्भ बिंदु रक्तस्राव की उपस्थिति है।

यदि बच्चा सही ढंग से स्थित है, कोई रक्तस्राव नहीं है या यह छोटा है, गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए तैयार है, तो भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। बच्चा उतरता है और गर्भाशय की दीवार के खिलाफ नाल को अपने सिर से दबाता है, जिससे इसे छूटने से रोकता है। उसी समय, बच्चा गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यह तेजी से खुलता है। यदि रक्तस्राव न केवल रुकता है, बल्कि तेज भी हो जाता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

” के साथ प्राकृतिक प्रसव अधूरी प्रस्तुतिप्लेसेंटा संभव हैं, लेकिन वास्तव में वे 25-20% से अधिक मामलों में गायब नहीं होते हैं। बहुत सी अनुकूल परिस्थितियों को अभिसरण करना चाहिए: बच्चे की सही स्थिति, और भ्रूण के दबाव में रक्तस्राव की समाप्ति, और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की उच्च डिग्री, और सक्रिय श्रम।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ बच्चे के जन्म की एक और समस्या है ... बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा का अलग होना! ऐसा लगता है कि समस्या क्या है - प्लेसेंटा और इसलिए 9 महीने तक एक्सफोलिएट करने की कोशिश की। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय असमान रूप से कम हो जाता है। सबसे मजबूत ऊपरी खंड है, जहां गर्भाशय का निचला भाग स्थित होता है। और फैला हुआ निचला एक बहुत लंबा और कमजोर होता है। इसलिए, सबसे पहले, प्लेसेंटा के क्षेत्र जो प्रयासों के दौरान अलग नहीं हुए, फिर से अलग हो गए बड़ी मुश्किल से. और दूसरी बात, इसके अलग होने के बाद, विपुल गर्भाशय रक्तस्राव होता है, क्योंकि कमजोर ऐंठन छोटी रक्त वाहिकाओं को "पिंच नहीं" करती है।

प्लेसेंटा प्रेविया से कैसे बचें

शायद, यदि आप केवल आगामी गर्भावस्था के बारे में सोच रहे हैं, तो आप प्लेसेंटा प्रेविया जैसी अप्रिय जटिलता से बचना चाहते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

गर्भपात से बचें, खासकर चिकित्सा गर्भपात(12 सप्ताह तक), गर्भनिरोधक की दूसरी विधि को वरीयता देना;

प्रजनन अंगों की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी का समय पर और अंत तक इलाज करें;

हार्मोनल विकारों की उपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करें।

सौभाग्य से, पूर्ण अपरा प्रीविया भी एक वाक्य नहीं है। प्रसूति विशेषज्ञ आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद करेंगे, मुख्य बात शांति और सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है!

एना परवुशिना द्वारा तैयार किया गया