इसमें कोई संदेह नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर को विशेष रूप से सम्मानित और चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। हम सभी जानते हैं कि दवाओं का जितना कम इस्तेमाल किया जाए, उतना अच्छा है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब एक गर्भवती महिला सर्जरी के बिना नहीं कर सकती है, और फिर सवाल उठता है बेहोशी. यह माँ और अजन्मे बच्चे के लिए कितना हानिकारक है? आपात स्थिति में बच्चे को नुकसान कैसे न पहुंचाएं?

जब सर्जरी की जरूरत हो

बेशक, तत्काल आवश्यकता के बिना, गर्भवती महिलाओं को सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है। सामान्य कारणमहिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप दिलचस्प स्थितिचोट या सूजन के तीव्र रूप बन जाते हैं आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस)। यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हुई है, तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को स्थिति की जटिलता को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक की गणना करनी चाहिए जिसके साथ एनेस्थेसिया किया जाएगा। सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि बिल्कुल हानिरहित संज्ञाहरण नहीं है। में होने वाले सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए महिला शरीरगर्भधारण के दौरान, डॉक्टर वांछित विश्राम प्रभाव को प्राप्त करने के लिए दवाओं की खुराक को अनुकूलित करने का प्रयास करते हैं, लेकिन साथ ही भ्रूण को कम से कम प्रभावित करते हैं।

भ्रूण पर प्रभाव

संज्ञाहरण के लिए सबसे खतरनाक अवधि भ्रूण के विकास का दूसरा त्रैमासिक है, क्योंकि यह इस समय है कि मुख्य अंगों का बिछाने होता है। लगभग सभी एनेस्थेटिक्स नाल को पार करने में सक्षम हैं, जिसका अर्थ है कि वे सीधे कोशिका विभाजन को प्रभावित करते हैं और इस प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। सबसे गर्भवती के लिए, ऐसा ऑपरेशन भी हानिरहित नहीं है। खाना बड़ा जोखिमसंज्ञाहरण के तहत उल्टी की घटना, साथ ही एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण गर्भपात का एक उच्च जोखिम। इसलिए, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, ऑपरेशन तभी किए जाते हैं जब मां के जीवन के लिए जोखिम होता है। यदि संभव हो, तो ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणया स्थगित।

तीसरी तिमाही में, बच्चे के अंग पहले ही बन चुके होते हैं, लेकिन माँ के स्वास्थ्य के लिए जोखिम और भी बढ़ जाता है, क्योंकि सभी अंग विस्थापित हो जाते हैं और एक दूसरे पर दबाव डालते हैं, जिससे शरीर में रक्त संचार बाधित होता है। इसलिए, यदि संभव हो, तो डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों के गठन की प्रतीक्षा करते हैं और सिजेरियन करते हैं, और फिर मां पर ऑपरेशन करते हैं।

क्या होगा अगर सर्जरी अपरिहार्य है?

सबसे पहले, घबराओ मत। रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण जोखिम काफी बढ़ जाता है समय से पहले जन्मया गर्भपात। यदि सहयोगी आपको प्रोमेडोल या मॉर्फिन का इंजेक्शन देते हैं तो डरें नहीं। वे बच्चे के लिए बिल्कुल हानिरहित हैं और दर्द और घबराहट की भावना को दूर करने में मदद करेंगे। डॉक्टर को गर्भावस्था के बारे में बताया जाना चाहिए और अवधि का संकेत देना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, यदि संभव हो तो, स्थानीय या लागू किया जाएगा। मैं एक बार फिर दोहराना चाहूंगा कि एक गंभीर स्थिति में, मुख्य बात यह है कि डॉक्टरों को उनकी स्थिति के बारे में पूरी जानकारी दी जाए और कम से कम थोड़ा शांत करने की कोशिश की जाए।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान लगभग 3% महिलाओं को एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, ऑपरेशन दंत चिकित्सा, आघात विज्ञान और सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी, एपेन्डेक्टॉमी) के क्षेत्र में किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण केवल तत्काल और आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है, जो स्थितियों का प्रतिनिधित्व करता है वास्तविक खतरामाँ का जीवन। यदि स्थिति अनुमति देती है, यदि ऑपरेशन स्वयं और संज्ञाहरण के लिए बहुत जल्दबाजी की आवश्यकता नहीं होती है और योजना के अनुसार किया जा सकता है, तो बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना सबसे अच्छा है। उसके बाद, अतिरिक्त जोखिम के बिना, महिला को संकेतित प्रदर्शन करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है शल्य चिकित्साबीमारी।

गर्भवती महिलाओं में सामान्य संज्ञाहरण के जोखिम क्या हैं?

विश्लेषण के दौरान एक लंबी संख्याअध्ययन, विशेषज्ञ निम्नलिखित निष्कर्ष पर आए:

1. गर्भावस्था के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया देने से मातृ मृत्यु दर बहुत कम हो जाती है। वास्तव में, यह गैर-गर्भवती महिलाओं पर ऑपरेशन के दौरान किए गए संज्ञाहरण के जोखिम के बराबर है।
2. विकास जोखिम जन्मजात विसंगतियांनवजात शिशुओं में, अगर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को एनेस्थीसिया और सर्जरी के अधीन किया गया था, तो यह बहुत छोटा है। यह गर्भवती महिलाओं में ऐसी विकृति के विकास की आवृत्ति के साथ काफी तुलनीय है जो कभी भी एनेस्थीसिया और सर्जरी के अधीन नहीं हुई हैं।
3. गर्भपात की संभावना, गर्भावस्था के सभी तीन तिमाही में औसतन, साथ ही भ्रूण की मृत्यु की संभावना लगभग 6 प्रतिशत है। यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एनेस्थीसिया दिया गया हो तो यह प्रतिशत थोड़ा अधिक (11%) होता है। इस अर्थ में सबसे खतरनाक अवधि पहले 8 सप्ताह हैं, जब भ्रूण में मुख्य अंगों और प्रणालियों को रखा और बनाया जाता है।
4. लागू होने पर अपरिपक्व जन्म की संभावना जेनरल अनेस्थेसियागर्भधारण के दौरान, लगभग 8% भी होता है।

सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी

अनुसंधान के माध्यम से हाल के वर्षगर्भावस्था के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की पर्याप्त सुरक्षा सिद्ध हुई है। हमेशा खतरनाक मानी जाने वाली डायजेपाम और नाइट्रस ऑक्साइड जैसी दवाओं के भ्रूण पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभावों पर भी सवाल उठाया गया। विशेषज्ञों ने साबित किया है कि गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के दौरान, यह दवा (एनेस्थेटिक) ही नहीं है जो कि अधिक महत्वपूर्ण है, बल्कि एनेस्थीसिया की तकनीक है। अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिकातेज गिरावट को रोकने के लिए खेलता है रक्तचापऔर सामान्य संज्ञाहरण के दौरान गर्भवती महिला के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री। एक दृष्टिकोण यह भी है कि गर्भावस्था के दौरान एड्रेनालाईन युक्त स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग से बचने की कोशिश करना बेहतर होता है। यहां तक ​​कि ऐसे एनेस्थेटिक्स का आकस्मिक इंजेक्शन भी नसमां नाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त के प्रवाह का तेज और लगातार उल्लंघन कर सकती है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि इस तरह के एक स्थानीय संवेदनाहारी (दंत चिकित्सा में लोकप्रिय) जैसे कि अल्ट्राकाइन या आर्टिकाइन में इसकी संरचना में एड्रेनालाईन होता है।

इस प्रकार, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली सामान्य एनेस्थीसिया और सर्जरी माँ के स्वास्थ्य के लिए काफी सुरक्षित हैं, लेकिन कभी-कभी वे अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती हैं। गर्भावस्था की पहली तिमाही को हमेशा सबसे खतरनाक माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान सर्जरी और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता पर अंतिम निर्णय बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। अजन्मे बच्चे के विकास पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव और ऑपरेशन के सभी जोखिमों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि ऑपरेशन इतना आवश्यक नहीं है और इसे कुछ समय के लिए स्थगित करना संभव है, तो इसे गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान करना सबसे अच्छा है।

2% गर्भवती महिलाओं में ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब उन्हें एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके बहुत सारे कारण हो सकते हैं: एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, डिम्बग्रंथि अल्सर, अस्थि भंग, दंत रोग।

कुछ सर्जरी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जा सकती हैं, जबकि अन्य केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जा सकती हैं। क्या एनेस्थीसिया का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और क्या नकारात्मक परिणामशायद भ्रूण के लिए?

सर्जन ने गर्भवती महिला का ऑपरेशन किया

कोई सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही साथ गर्भवती महिलाओं में उनके एनेस्थीसिया के अनुसार ही किया जाता है आपातकालीन संकेतजब मां की जान को सीधा खतरा हो। यदि ऑपरेशन को स्थगित करना संभव है, तो बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करना और उसके बाद ही ऑपरेशन करना अधिक समीचीन है।

गर्भवती महिलाओं के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करना बेहतर होता है, हालांकि इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।

एक गर्भवती महिला के लिए संज्ञाहरण की सुरक्षा

यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से स्थापित किया गया है कि गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण से जटिलताओं की आवृत्ति, जिनमें सबसे खतरनाक (एनाफिलेक्टिक सदमे और मृत्यु) शामिल हैं, गैर-गर्भवती महिलाओं में ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती हैं।

कई मायनों में, सर्जरी के दौरान एक गर्भवती महिला की सुरक्षा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता और आवश्यक उपकरणों के साथ ऑपरेटिंग रूम के प्रावधान पर निर्भर करती है। उपकरण मानक में शामिल हैं:

• कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन समारोह के साथ संज्ञाहरण मशीन;
• एक मॉनिटर जो आपको सर्जरी के दौरान सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन दर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री) की लगातार निगरानी करने की अनुमति देता है;
• निरंतर प्रशासन के लिए आसव पंप दवाइयाँएक नस में
• डीफिब्रिलेटर।

ऑपरेटिंग रूम उपकरण

इस उपकरण के अभाव में गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे का जीवन अनुचित जोखिम में पड़ जाता है।

भ्रूण के लिए संज्ञाहरण की सुरक्षा

प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के लिए संज्ञाहरण का जोखिम नकारा नहीं जा सकता है और कई कारकों के प्रभाव के कारण होता है। ऑपरेशन के दौरान प्रयुक्त संज्ञाहरण का प्रभाव। हालाँकि अब डॉक्टर कम जहरीली दवाओं का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन भ्रूण को उनके प्रभाव से पूरी तरह से बचाना असंभव है। पहली तिमाही के दौरान संज्ञाहरण के परिणाम विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। जिन महिलाओं में गर्भपात हो चुका है उनकी आवृत्ति जेनरल अनेस्थेसियासामान्य आबादी की तुलना में 3% अधिक (11% बनाम 8%)।

यह घटना इस तथ्य के कारण है कि पहली तिमाही में भ्रूण में मुख्य अंगों और प्रणालियों की स्थापना होती है, और दवाएंइस प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं।

यह दिलचस्प है! संज्ञाहरण एक बच्चे में जन्मजात विकृतियों की संभावना में वृद्धि नहीं करता है!

मां के हेमोडायनामिक्स की स्थिति, यानी उसकी नाड़ी और रक्तचाप का भ्रूण पर बहुत प्रभाव पड़ता है। संज्ञाहरण के लिए अधिकांश दवाएं रक्तचाप को कम करती हैं, जिसके भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं - गर्भाशय-अपरा परिसर में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं में संज्ञाहरण के बाद बाद की तारीखें(तीसरी तिमाही) से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह काफी हद तक एनेस्थीसिया के दौरान दवाओं के प्रभाव के कारण नहीं है, बल्कि इस तनाव के कारण है कि ऑपरेशन स्वयं और पश्चात की अवधि एक गर्भवती महिला के लिए है।

दौरान सीजेरियन सेक्शनसामान्य संज्ञाहरण के तहत, एक नवजात शिशु मादक संवेदनाहारी के प्रभाव के कारण श्वसन अवसाद का अनुभव कर सकता है।

संज्ञाहरण के दीर्घकालिक प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान प्राप्त सामान्य संज्ञाहरण प्रभावित नहीं करता है साइकोमोटर विकासबच्चा

यह कहना सुरक्षित है कि गर्भावस्था के दौरान सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाली महिलाओं में, बच्चा विकास में अपने साथियों से पीछे नहीं रहेगा। बयान है कि समान बच्चाविकासात्मक या मानसिक समस्याएँ हैं, बेकार की कल्पनाएँ हैं, जिन्हें कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने नकार दिया है।

माँ के लिए भी कोई परिणाम नहीं हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया के लाभ निर्विवाद हैं - एनेस्थीसिया की मदद से आप माँ और अजन्मे बच्चे पर तनाव और दर्द के प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं।

आप व्यसन के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

गर्भवती महिलाएं क्षेत्रीय, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत आपातकालीन ऑपरेशन कर सकती हैं। हालांकि, संज्ञाहरण की विधि चुनने का सवाल डॉक्टर के साथ मिलकर तय किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल वह ही सभी संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रख सकता है।

अजन्मे बच्चे पर एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को कम करने के तरीकों में से एक मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया का उपयोग है, जिसमें विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह आपको इन दवाओं में से प्रत्येक की एकाग्रता को कम करने की अनुमति देता है, जो उनके विषाक्त प्रभाव को कम करता है।

सिजेरियन सेक्शन, जो गर्भवती महिलाओं में सबसे आम ऑपरेशन है, वर्तमान में 80% डॉक्टरों में स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जो बच्चे के शरीर में एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

सभी नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, डॉक्टर उन दवाओं का उपयोग करने की कोशिश करते हैं जो गर्भाशय-अपरा अवरोध से नहीं गुजरती हैं। हर साल ऐसा करना आसान होता जा रहा है, क्योंकि नए, आधुनिक एनेस्थेटिक्स दिखाई देते हैं, जिनमें इनहेलेशन भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान लगभग 5% महिलाओं को संज्ञाहरण के तहत आपातकालीन दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अधिकांश बिना खतरनाक अवधिइस तरह के जोड़तोड़ के लिए - 14-28 सप्ताह की अवधि, जब बच्चे के सभी अंग पहले ही बन चुके होते हैं। संज्ञाहरण करते समय, न केवल एक सुरक्षित दवा का विकल्प महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके प्रशासन की विधि भी महत्वपूर्ण है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया देना संभव है?

दर्द बर्दाश्त नहीं कर सकता। यह गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए तनावपूर्ण है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं के दौरान संज्ञाहरण बस अपरिहार्य है:

• दंत चिकित्सा, एंडोडॉन्टिक सहित - दंत तंत्रिका मामूली यांत्रिक प्रभाव पर प्रतिक्रिया करती है, जिससे तीव्र दर्द होता है;
• दांत निकालना - जब एल्वियोली से दांत निकाला जाता है, तो तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और निश्चित रूप से असहनीय दर्द होता है। और अगर आप एनेस्थेटिक का इस्तेमाल नहीं करते हैं, तो यह आ सकता है दर्द का झटका;
• प्रोस्थेटिक्स - एक कृत्रिम अंग की स्थापना के लिए तामचीनी की तैयारी (पीसने) की आवश्यकता होती है, यह एक अप्रिय और दर्दनाक प्रक्रिया है।

हालांकि, प्रसव के दौरान किसी भी प्रकार का एनेस्थीसिया संभावित रूप से खतरनाक है। विभिन्न का आवेदन दवाएंएनेस्थेटिक्स सहित, भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

इसलिए, दंत चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर, रोगी डॉक्टर को उसकी गर्भावस्था के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है, साथ ही नाम देने के लिए भी सही तिथि. तब डॉक्टर विशेष एनेस्थेटिक्स का चयन करने में सक्षम होंगे, जिनमें सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा को दूर नहीं करते हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की विशेषताएं

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सुरक्षित दवाएं

लोकल (स्थानीय) एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित प्रकार है। यह गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए प्रयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के लिए लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। छोटी खुराक में यह दवा प्रारंभिक गर्भावस्था में नाल को पार कर सकती है, लेकिन यह बच्चे के शरीर से जल्दी निकल जाती है और इससे नुकसान नहीं होता है।

इसके अलावा गर्भावस्था के दौरान, नोवोकेन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन खुराक आमतौर पर कम हो जाती है।

एनेस्थेटिक्स अल्ट्राकाइन और प्राइमाकाइन युक्त एड्रेनालाईन दंत चिकित्सा में बहुत लोकप्रिय हैं। हालाँकि, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। रक्त प्रवाह में एड्रेनालाईन की आकस्मिक रिहाई एक तेज वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकती है और नाल में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है।

दवा की खुराक रोगी के वजन, उसके दर्द की दहलीज और नियोजित प्रक्रिया की जटिलता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को 1 ampoule या आधा और साथ दिया जाता है अधिक वजन- 2 शीशी। संवेदनाहारी की अवधि 40 मिनट से 2 घंटे तक है।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मुख्य मतभेद:

तीसरी तिमाही दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए भी एक खतरनाक अवधि है। 9वें महीने में किसी भी ऑपरेशन को करने की विशेष रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम होता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एनेस्थीसिया हानिकारक है? डॉक्टर हाँ कहते हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से गर्भवती महिला में रक्तचाप में तेज कमी आ सकती है, जबकि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति बिगड़ जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण के खतरनाक परिणाम:

एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन चरम मामलों में किए जाते हैं, जब मां की जान को खतरा होता है। सतही बेहोश करने की क्रिया (नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना) भी contraindicated है। इसलिए, दंत चिकित्सा के लिए केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

यदि कोई महिला इंजेक्शन से डरती है, तो आप पहले एनेस्थेटिक जेल के साथ म्यूकोसल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज कर सकते हैं, और उसके बाद ही मसूड़े में इंजेक्शन लगा सकते हैं।

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