Nerazvita nosečnost - na žalost je takšna diagnoza vse pogosteje začela zasenčiti srečen obstoj nosečnic. Zgodi se, da zelo želena in dolgo pričakovana nosečnost zamrzne, se preneha razvijati. Po statističnih podatkih se v življenju približno 20% žensk, ki pričakujejo otroka, zgodi taka tragedija in lahko se zgodi kadar koli. Tako grozljiv dogodek bi morala preživeti vsaka ženska, ki ji je bila postavljena ta diagnoza. Ta članek bo predstavil simptome, vzroke in vse druge vidike ne razvoj nosečnosti.

V procesu raziskovanja vzrokov zamiranja nosečnosti je bilo ugotovljeno, da je v določenem obdobju nosečnost najbolj ranljiva:

1. Prvih 12 dni razvoja, v tem obdobju pride do implantacije.
2. Po tem, v 3. tednu, se začne obdobje embriogeneze, ki traja do 8. tedna.
3. Vseh prvih 12 tednov, ko se oblikuje posteljica, je tudi ranljivo obdobje.
4. V 20-24 tednih se pojavi nastanek in razvoj najpomembnejših funkcij ploda.

Simptomi nosečnosti, ki se ne razvija

• Vklopljeno zgodnji datumi nosečnosti je eden od simptomov prenehanje rasti hCG (človeški horionski gonadotropin). Ta hormon nastaja zaradi horiona in iz njegovih indikatorjev je mogoče narediti različne zaključke. Med nosečnostjo se rast tega hormona običajno ne spremlja. Toda to lahko storite sami z darovanjem krvi za analizo hCG. Prav tako bo pomembno narediti test nosečnosti, pri izostali nosečnosti bo negativen.
• Nenadno prenehanje znakov toksikoze. Znaki postopoma izzvenijo v 2 mesecih, ko zarodek odmre, slabost takoj preneha.
• Otekanje mlečnih žlez preneha, če je otekanje spremljala bolečina, tudi prenehajo.
• Prenehanje rasti maternice. Na vsakem načrtovan pregled, ginekolog, ki vodi nosečnost, opravi meritve velikosti maternice. Če velikost ne ustreza terminu, obstaja sum, da se je nosečnost ustavila v razvoju. Nizko ležeče dno maternice lahko kaže tudi na bledenje ploda.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha in rdeč ali rdečkasto rjav izcedek iz genitalnega trakta lahko kažejo tudi na začetek spontanega splava, vendar ta primer ne pomeni vedno, da je plod umrl.
• Odsotnost srčnega utripa pri pregledu in ultrazvoku. V zgodnjih fazah do 6 tednov se lahko zarodek šteje za mrtvega, če na ultrazvoku niso zaznani srčni ritmi. Anembrionija je patologija, ko plod umre v zelo zgodnji fazi, ko ga niti ultrazvok ne popravi. To dokazuje prazno jajčece.
• Odsotnost ali prenehanje gibanja. Od 18. do 20. tedna bi morala vsaka nosečnica že začeti čutiti gibanje svojega otroka. Če se ti ne opazijo, žensko nujno pošljejo na ultrazvočni pregled, enako storijo s tistimi, pri katerih se je plod premaknil, vendar čez dan ženska preneha čutiti tresenje.

Vzroki za nerazvito nosečnost

Ugoden potek nosečnosti je odvisen od številnih vidikov in odstopanje že v enem od njih pogosto vodi v nepopravljive posledice. Vzroki za prekinitev nosečnosti so lahko povezani z:

• Okužba v materinem telesu. Bolezni, ki jih je ženska imela v preteklosti in so se z začetkom nosečnosti prvič poslabšale, so lahko virusne, bakterijske in glivične bolezni. Maternico je morda v preteklosti prizadela kakšna okužba, zaradi česar se jajčece morda ne bo moglo uspešno pritrditi na prizadeto maternico in nosečnost ne bo uspela. Ali okužba, ki je vstopila v krvni obtok skozi genitalije, vstopi v zarodek, kar vodi v njegovo smrt.
• Hormonsko ozadje. Hormonsko ozadje se z nastopom nosečnosti močno spremeni in včasih gredo ta nihanja v napačno smer. Torej, hormon progesteron se lahko proizvaja v ne dovolj. Tudi povišane ravni moških hormonov lahko negativno vplivajo na uspešen potek nosečnosti.
• endokrinih motenj. Endokrini sistem je močno povezan s hormonskim sistemom. Če ima nosečnica zaradi hormonskega neravnovesja težave s telesno težo, prekomerno povečanje ali zmanjšanje, to vpliva na delovanje ščitnice. Od nje pravilno delovanje odvisno od stanja nosečnosti.
• Imunološka nezdružljivost ploda in matere. Če ima eden od staršev Rh negativno kri, lahko plod podeduje to lastnost. Takšna kombinacija okoliščin pogosto vodi v dejstvo, da materin organizem vidi tuje telo v razvijajočem se zarodku. To vodi do dejstva, da je plod zavrnjen.
  Slabe navade. Ti vključujejo ne samo kajenje in alkoholne pijače ampak tudi nepravilna, škodljiva prehrana ali pomanjkanje prehrane. Nosečnost je v veliki meri odvisna od teh dejavnikov. Kroženje krvi v posteljici, prehrana ploda in njegov razvoj so neposredno odvisni od življenjskega sloga matere.
• Dolgotrajna depresija, stalen stres je neposredno povezan z razvojem otroka.
• V nevarnosti so tudi ženske z anatomsko deformirano maternico.
• Ženske, ki so imele več splavov, se lahko v prihodnosti soočijo s tako težavo kot nosečnost, ki se ne razvija.
• Po statističnih podatkih se nosečnost, ki se pojavi s pomočjo IVF, pogosto konča z zbledelostjo kot z naravno oploditvijo.

Zapleti nosečnosti, ki se ne razvija

Posledice se pojavijo, ko mrtev plod ostane v telesu ženske dlje časa.

1. Lahko je endometritis. V tem primeru pride do vnetja maternične sluznice.
2. Proces razgradnje ploda lahko povzroči sepso in peritonitis.

Načini za odstranitev nerazvite nosečnosti

Ko je ta strašna diagnoza potrjena, se pojavi vprašanje, kako rešiti ta problem. Možnih je več možnosti za nadaljnje ukrepanje.

• Počakaj. Po odmiranju ploda začne raven hCG v krvi padati, kar čez nekaj časa povzroči izgon ploda iz telesa. Toda dolgo čakanje je polno posledic, zato se po nekaj dneh razmisli o drugi možnosti.
• Medicinska prekinitev. Ta možnost je na voljo do 8 tednov. Bolnica vzame zdravilo in čez nekaj časa pride do spontanega splava.
• Vakuumska aspiracija. Vakuumsko čiščenje - kirurški poseg ko je nosečnost prekinjena za dolgo časa in grozi z zapleti za telo same ženske.
• Kiretaža ali kiretaža se uporablja v enakih primerih kot vakuum.
  Zadnji dve možnosti se izvajata v lokalni ali splošni anesteziji.

Preprečevanje nosečnosti, ki se ne razvija

Da bi zmanjšali verjetnost prezgodnje prekinitve nosečnosti na minimum, morate upoštevati nekaj pravil.

1. Ugotavljanje vzroka bledenja ploda - patogenetski dejavniki.
2. Te dejavnike je treba odpraviti ali zmanjšati njihovo manifestacijo v prihodnjih nosečnostih.
3. Spravite v red duševno in čustveno stanje. Posvetovanja s psihologom ni treba biti sramežljiv ali bati. Potreben za zdravo nosečnost Pozitiven odnos. Po potrebi je treba jemati pomirjevala.
4. Obiski pri ginekologu morajo biti redni.

Nova nosečnost. Kdaj je možno?

Po nosečnosti z žalostnim koncem, nekatere ženske še za dolgo časa ne morejo priti k sebi, se odločijo za novega. So pa takšni, ki svojo »odrešitev« vidijo v nova nosečnost. Takšne ženske si skoraj takoj zastavijo vprašanje "kdaj je to že mogoče?".
Po nosečnosti, ki se ne razvija, žensko telo potrebuje čas za rehabilitacijo. Počakati morate, da si telo opomore in postane močnejše. To bo trajalo od šest mesecev do enega leta in pol.
Ta čas je vredno vzeti, da ugotovite vzrok izginjanja zadnje nosečnosti, da se aktivno vključite v obnovo in zdravljenje telesa.

zaključki

Seveda se vsaka ženska po takem udarcu usode vpraša: »zakaj z mojim otrokom? Zakaj z mano?" Ne obesite se na to, saj narava najbolje ve, kaj storiti. Dejavniki, kot so naravna selekcija, boj za obstoj, so gonilne sile evolucije in veljajo za vse, tudi za ljudi!

V 90% primerov lahko po eni izostali zgodnji ali pozni nosečnosti ponovno zanosite. In končalo se bo z dolgo pričakovanim in pravočasnim srečanjem z dragim dojenčkom.

Ne smemo pozabiti, da načrtovanje nosečnosti ni nič manj pomembno obdobje kot sama nosečnost. Veliko je odvisno od kakovosti načrtovanja. Za to obdobje se splača plačati Posebna pozornost in se temeljito pripravite na nastop dolgo pričakovane situacije.
Ženska v položaju mora biti previdna in pozorna na svoje stanje. Vse teste morate opraviti pravočasno, upoštevati priporočila zdravnikov in seveda svojo intuicijo.

Nikoli ne izgubi upanja! Prvo srečanje z dojenčkom je vredno vseh težav, skozi katere nas vodi življenje!

Ni zaman, da se danes v porodništvu toliko govori o potrebi po načrtovanju zanositve. Konec koncev, kateri koli Negativni vpliv na razvijajočem se zarodku lahko povzroči njegovo bledenje. Problem spontanih splavov vse pogosteje zadeva nosečnice, kar pomeni, da bi morali o tem vedeti več.

Teoretično lahko vsaka nosečnost zamrzne v katerem koli obdobju nosečnosti. A v praksi se to najpogosteje dogaja pri t.i kriznih obdobjih, v najnevarnejših dneh med nosečnostjo, ki padejo na prvo trimesečje - obdobje implantacije (7-12 dni po spočetju); obdobje nastajanja zarodka (3-8 tednov), obdobje nastajanja posteljice (prvih 12 tednov).

Po statističnih podatkih se večina nosečnosti spontano prekine v prvem trimesečju. Nenazadnje tudi zato, ker plod v zgodnjih fazah še ni dovolj zaščiten: posteljica, namenjena opravljanju teh funkcij, se oblikuje vse prvo trimesečje. Vendar pa lahko tako v drugem kot v tretjem trimesečju nosečnost zamrzne, če je vpliv negativnih dejavnikov na telo matere in otroka dovolj močan.

Nosečnost, ki se ne razvija: vzroki

V dejstvu, da se zarodek ne razvije, sta lahko "kriva" oba - tako mati kot otrok. To pomeni, da se lahko vzroki intrauterine smrti ploda skrivajo tako v telesu otroka kot v telesu njegove matere.

V prvem primeru govorimo o kršitvah v procesu polaganja organov in razvoja zarodka. Na žalost se zgodi, da se plod razvije tako kromosomske nepravilnosti in patologije, pri katerih ni sposoben preživeti. Genetske motnje so najpogostejši vzrok neuspešne nosečnosti. Včasih je to zgolj tragična nesreča, pogosto je to dedna nagnjenost, zelo pogosto pa je posledica življenjskega sloga in življenjskih razmer staršev (življenje v okoljsko neugodnih območjih, slabe navade).

Kar zadeva vplive materinega organizma, je to ogromna skupina dejavnikov, ki na tak ali drugačen način negativno vplivajo na prehrano zarodka, preprečujejo pretok kisika, krvi in ​​vseh potrebnih snovi v njegovo telo. Posledično se plod ne more normalno razvijati, kar vodi do intrauterine smrti.

Praviloma, ko zarodek zamrzne, obstaja kompleksen učinek več negativnih dejavnikov hkrati.

Zdravniki to imenujejo najpogostejši vzroki za nerazvito nosečnost:

• Nalezljive bolezni matere - prenesene v preteklosti in prvič poslabšane med nosečnostjo: spolno prenosljive bolezni, virusne okužbe (ARVI, virus Coxsackie, rdečke, citomegalovirus, herpes), bakterijske (klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, kokalne okužbe itd.), glivične. Zaradi dolgotrajnih okužb lahko ženska prizadene maternico (na primer endometrioza), kar preprečuje normalno fiksacijo in prehranjevanje. gestacijska vreča. Tudi virusi in bakterije lahko prodrejo v zarodek, ki se dviga iz spolnih organov, ali vstopijo vanj s krvjo: intrauterina okužba pogosto vodi do smrti ploda.
• Hormonska nihanja. Hormonsko ozadje se neizogibno spremeni z nastopom nosečnosti, vendar v nekaterih primerih ti procesi gredo v napačno smer. Torej je nevarnost za razvoj ploda prekomerno povišana raven moških hormonov v ženskem telesu, premajhna proizvodnja progesteron, motnje v razvoju in delovanju spolnih organov zaradi hormonskih razlogov.
• endokrinih motenj. Ti procesi so tesno povezani s hormonsko aktivnostjo. Težave se pojavijo, če ima bodoča mamica prekomerno telesno težo oz premajhna telesna teža zaradi hormonskih motenj, motenj v delovanju ščitnice.
• imunološka nezdružljivost. Zgodi se, da žensko telo moške celice ali celice nastalega zarodka zaznava kot tuj biološki material in se ga zato poskuša znebiti. Če imajo bodoči starši krvi s različni Rh faktorji, potem pride do Rh konflikta, ki lahko povzroči tudi smrt ploda.
• Slabe navade. Seveda tako kajenje in zloraba alkohola, kot tudi nepravilna ali nezadostna prehrana pomembno vplivajo na procese krvnega obtoka v posteljici, prehrano ploda in njegov razvoj.

Glede na zgoraj naštete razloge zdravniki ugotavljajo, da ženske z kronične okužbe bolezni, ki niso bile ozdravljene v preteklosti ali so se poslabšale med nosečnostjo, imajo anatomske motnje v strukturi maternice, vodijo promiskuitetno spolno življenje, ne Zdrav način življenjaživijo izpostavljene kroničnemu stresu, pa tudi nosečnice, starejše od 35 let, in ženske z oteženo dednostjo (v družini katerih nosečnost, ki se ne razvija zgodilo pogosto).

Poleg tega reproduktologi ugotavljajo, da je v primerjavi s spočetjem po naravni poti pogostejša nosečnost, ki se ne razvija po IVF.

Kako prepoznati nosečnost, ki se ne razvija: simptomi in znaki

Zamrznjen plod v maternici predstavlja veliko nevarnost za žensko, saj lahko zaradi razpadanja njegovih tkiv pride do okužbe, ki se lahko konča celo s smrtjo. Zato je zelo pomembno, da težavo prepoznamo čim prej. In brez posebnih pregledov to ni enostavno narediti, saj subjektivni občutki v nobenem primeru ne morejo natančno pokazati, da je plod zamrznjen.

Nosečnost, ki se v zgodnjih fazah ne razvija, lahko dolgo časa ostane nediagnosticirana, ker katera koli posebne lastnosti se ne prikaže. Ženska lahko opazi, da njene prsi niso več povečane kot prej in so se morda celo nekoliko zmanjšale, neprijetni boleči občutki v mlečnih žlezah so izginili. Morda se je slabost ustavila, apetit se je vrnil v normalno stanje. Vendar vsi ti prvi znaki nosečnosti običajno izginejo bližje drugemu trimesečju, zato jih nikakor ne bi smeli obravnavati kot simptome nerazvite nosečnosti.

Nosečnost, ki se ne razvija kasnejši datumi lažje diagnosticirati, ker se otrok že premika. Dolgotrajna odsotnost gibanja mora takoj potisniti bodoča mati na slabo misel in postanejo razlog za nujen obisk zdravnika. Bledenje ploda lahko spremljajo vročina, rjav izcedek iz nožnice, bolečine v spodnjem delu trebuha in križu.

Toda na splošno ni razloga za pretirano skrb, če redno obiskujete ginekologa in opravite vse potrebne preglede. Med pregledom lahko zdravnik zlahka sumi na motnje v razvoju ploda, če velikost maternice in obseg trebuha ne ustrezata gestacijskemu obdobju. V tem primeru bo svojega oddelka takoj poslal na ultrazvočni pregled: samo ultrazvok sposobni postaviti zanesljivo diagnozo.

Kako ugotoviti nosečnost, ki se ne razvija: diagnoza

Kot smo že povedali, je nerazvito nosečnost zelo težko sama prepoznati. Zato se v večini primerov diagnosticira med pregledi, ki jih opravi bodoča mati.

ultrazvok

Pogosto med prehodom ultrazvoka ženska izve grozne novice ... Uzist ugotavlja neskladje med velikostjo maternice in ploda glede na pričakovano obdobje nosečnosti. In potem, če je plod res zamrznil, diagnosticira odsotnost srčnega utripa pri njem, motorična aktivnost, v zelo zgodnjih fazah pa plodno jajčece v maternični votlini morda sploh ni vidno.

raven HCG

Pomožna metoda za diagnosticiranje nosečnosti, ki se ne razvija, je lahko krvni test za hCG, včasih pa je njegov rezultat lahko razlog za nadaljnje preiskave.

Dejstvo, da se zarodek ne razvije, kaže nizka raven hCG, ki ne ustreza obdobju. Ko plod zbledi, se hormon humani horionski gonadotropin preneha proizvajati, med normalno razvijajočo se nosečnostjo pa se njegova koncentracija aktivno povečuje v prvem trimesečju. Zato zmanjšanje ali zaustavitev proizvodnje hCG med nosečnostjo - zanesljiv znak bledenje ploda ali zamuda v njegovem razvoju.

Nosečnost, ki se ne razvija: napačna diagnoza, ultrazvočna napaka

Medtem se včasih zgodi, da ultrazvočni pregled diagnosticira nosečnost, ki se ne razvija, hCG pa še naprej raste. Treba je priznati, da se v resnici pojavljajo napake pri diagnozi in pogosto. To se običajno zgodi na zelo kratkoročno.

Lažno diagnozo lahko postavi neizkušen uzist z malo delovnimi izkušnjami. Vzrok za napako je lahko tudi zastarela oprema, ki ne more zagotoviti kakovostne slike, kar vodi do napačnega zdravniškega zaključka.

Zato je treba vsakič, ko se pri ženski ugotovi nerazvita ali izostala nosečnost, preveriti njeno resničnost z ultrazvočnim pregledom na vsaj še dveh različnih mestih. In če so vsi zaključki enako žalostni, potem se šele takrat lahko načrtuje kiretaža za nerazvito nosečnost.

Kaj storiti z nosečnostjo, ki se ne razvija: zdravljenje

Če se plod ne razvije, ga je treba "odstraniti". Včasih se konča s spontanim splavom. Toda pogosteje je treba takšno nosečnost prekiniti. To je mogoče na dva načina: medicinsko in kirurško.

V prvem primeru se izvede tako imenovani medicinski splav: ženska vzame zdravilo, ki sproži proces zavrnitve ploda. Uporaba te metode je možna le v zelo zgodnjih fazah nosečnosti.

Še vedno pa zdravniki pogosteje raje izvajajo kiretažo maternične votline in kirurško odstranijo mrtvi zarodek. Nato se ekstrahirana tkiva pošljejo na histološko in citogenetsko preiskavo za določitev verjetnih vzrokov pri zastoju rasti ploda.

Operacija se izvaja pod lokalnim, manj pogosto pod splošna anestezija. Čiščenje omogoča boljši abortus v primerjavi z medicinska metoda, ne da bi v maternici ostala plodova tkiva, ki se lahko kasneje razgradijo in povzročijo hude vnetne procese.

Kdaj lahko zanosim po nerazviti nosečnosti

Preživeti splav zaradi njegovega bledenja je za vsako žensko hud udarec. Toda temu dogodku ne bi smeli pripisovati prevelikega pomena. Treba je razumeti, da če zarodek ni mogel preživeti, potem je bil dobri razlogi, kar bi lahko privedlo do razvoja resnih poškodb in patologij, če bi se nosečnost nadaljevala in bi se otrok rodil. Tako je narava odločila, da je verjetno najboljši izid zaustavitev razvoja te nosečnosti.

Če se je to zgodilo prvič, so možnosti za ponovno spočetje otroka in varno prenašanje precej visoke. Občutno se zmanjšajo, če obstajajo običajen spontani splav nosečnosti, torej če ženska drugič ali tretjič izgubi plod. Toda tudi v tem primeru je mogoče najti in odpraviti vzrok za splav.

Da bi preprečili ponovitev tragičnega scenarija v prihodnosti, zdravniki priporočajo načrtovanje naslednje nosečnosti po nosečnosti, ki se ne razvija, ne prej kot v 6-8 mesecih, še bolje - v letu in pol, tako da ima telo čas, da si opomore, se povrne, okrepi in se fizično pripravi na rojstvo otroka. Ta čas je treba izkoristiti za previdnost zdravstveni pregled obeh partnerjev, poiskati verjetne vzroke za splav in jih odpraviti. Analize med načrtovanjem bodo pomagale prepoznati skrite in kronične bolezni ter jih pravočasno pozdraviti, da naslednja nosečnost nič ogroženo.

Bodite potrpežljivi in ​​priprave na spočetje vzemite resno: vredno je izkusiti srečo materinstva.

Še posebej za - Margarito SOLOVIEVO

Posodobitev: oktober 2018

Mnogi pari sanjajo o otroku, a se jim iz nekega razloga sanje ne uresničijo. Eden od teh razlogov je izostala nosečnost.

Za to patologijo je lahko kriva ne samo mati, ampak tudi oče, zato je pomembno, da se v fazi načrtovanja nosečnosti v celoti pregledate in začnete voditi zdrav življenjski slog za oba partnerja.

Po statističnih podatkih se izostala nosečnost ne zabeleži tako redko, v 15-20% primerov vseh želenih nosečnosti.

Opredelitev "zamujene nosečnosti"

Zamrznjena ali nerazvojna nosečnost je nosečnost, ki nenadoma preneha napredovati, plod pa raste in se razvija ter posledično umre. Hkrati pa znaki spontani splav zaenkrat so odsotni in je zarodek v maternični votlini, zato je drugo ime za to patologijo neuspeli splav. "Zbledenje" nosečnosti se lahko pojavi v kateri koli gestacijski starosti (do 28 tednov), vendar se to praviloma zgodi v prvem trimesečju. Ogroženi roki nosečnosti za izostal splav so 3-4 tedne, 8-10 in 16-18 tednov.

Neuspeli splav, tako kot drugi spontani splavi, se nanaša na spontani splav. Toda o navadnem splavu govorijo le v primeru dveh ali več spontanih splavov.

Bistvo zamrznjene nosečnosti je oploditev jajčeca, njegov transport v maternico, kjer se implantira in se še nekaj časa razvija, potem pa se razvoj zarodka ustavi. Ena od možnosti za izostalo nosečnost je tudi anembrionija ali sindrom "praznega jajčeca". V tem primeru se razvijejo plodove membrane, sintetizira se horionski gonadotropin, kar dokazuje pozitiven test za nosečnost, vendar sam zarodek manjka. Pogosto je takšna patologija posledica kromosomskih patologij.

Od česa lahko plod "zamrzne"?

Vzrokov za izostalo nosečnost je zelo veliko. Razdelimo jih lahko v več skupin:

Kromosomske in genetske nepravilnosti

To je eden največjih in glavnih etioloških dejavnikov neuspešnega spontanega splava. Če zarodek podeduje dodaten kromosom ali patološki gen, se med razvojnim procesom oblikujejo številne malformacije, ki niso združljive z življenjem, in v tem primeru se nosečnost prekine. Akcija je naravna selekcija- narava se odloči, da je nedonosno roditi nesposobnega otroka na svet in izčrpava sile materinega telesa, zato ustavi napredovanje nosečnosti.

Toda genetska anomalija se lahko pojavi ravno med to nosečnostjo, ko je izpostavljena kakršnim koli škodljivim zunanjim dejavnikom (sevanju, odvisnosti od drog, uživanju alkohola, kajenju) ali pa je podedovana od staršev, na primer, če pride do okvare v "genih dovzetnosti". Torej, če je fetalno jajčece "sprejelo" "gen trombofilije" od staršev, potem med implantacijo v maternico in kalitvijo horionskih žil v sluznico v njih nastanejo mikrotrombi, kar vodi do podhranjenosti in prekrvavitve zarodka ter njegove smrti.

okužbe

Nalezljive bolezni igrajo pomembno vlogo pri nastanku tako spontanega splava kot izostale nosečnosti. Najprej so to virusne bolezni skupine okužb TORCH. Sem spadajo rdečke, toksoplazmoza, herpetične in citomegalovirusne okužbe. Še posebej nevarna je primarna okužba z naštetimi okužbami med nastopom nosečnosti.

V zgodnjih fazah to vodi do "zamiranja" nosečnosti, v kasnejših do nastanka razvojnih nepravilnosti. Tudi spolne okužbe (gonokokna, klamidija, ureaplazma in druge) ne izgubijo svojega pomena. Celo banalno prehladi(gripa, SARS) so v zgodnjih fazah vzrok za neuspeli splav. Smrt zarodka je posledica treh mehanizmov.

• Po eni strani povzročitelji okužb, ki prodrejo skozi posteljico, neposredno vplivajo na plod.
• Po drugi strani pa okužba sproži nastajanje prostaglandinov v materinem telesu, ki bodisi toksično delujejo na zarodek bodisi motijo ​​mikrocirkulacijo med plodovimi ovoji in endometrijem, posledično pa se zmanjša pretok hranila in kisik zarodku.
• In tretjič, kronična vnetna reakcija v maternici moti normalno ugnezditev plodovega jajčeca in vodi do pomanjkanja njegove prehrane.

Hormonske motnje

Napaka najpomembnejši hormon nosečnost je pogosto eden od dejavnikov spontanega splava. Pomembna je tudi visoka vsebnost androgenov ali motnje hormonskega delovanja ščitnice.

Avtoimunska patologija

Za avtoimunske bolezni je značilno, da se v materinem telesu tvorijo protitelesa, ki se ne borijo s tujimi povzročitelji, temveč z lastnimi celicami. Ker zarodek podeduje 50% genov od matere, začnejo materina protitelesa napadati celice njegovega telesa, kar vodi v nastanek izostalih nosečnosti.

Na primer, z antifosfolipidnim sindromom ima mati v telesu protitelesa proti fosfolipidom, brez katerih je nemogoče graditi nove celice. Med nosečnostjo ta protitelesa napadejo razvijajoči se zarodek, kar vodi v njegovo smrt.

Teratozoospermija

Za zaustavitev razvoja zarodka in njegovo smrt je lahko kriv tudi neuspeli oče otroka. Takšna patologija, kot je teratozoospermija, pogosto povzroči partnersko neplodnost, vendar se nosečnost v nekaterih primerih, čeprav se lahko pojavi, verjetno konča z neuspelim splavom. Teratozoospermija je patologija spermijev, ki se izraža v njihovi nepravilni strukturi. Anomalije v strukturi spermijev se lahko manifestirajo v obliki kratkega repa, nepravilne oblike glave vakuolnih celic, ki so prisotne v glavi, manjkajoči kromosom, upognjen rep ali njegova zadebelitev.

O teratozoospermiji govorimo, ko moški ejakulat vsebuje več kot 50 % (običajno 80 %) nenormalnih semenčic. Spočetje je bodisi sploh nemogoče, na primer zaradi kratkega repa, nizka gibljivost semenčic ali pa pride do oploditve jajčeca, če imajo semenčice anomalije glave, kar vodi do nepravilnega razvoja zarodka in prenehanja napredovanja nosečnosti. Po pregledu (glej) in zdravljenju moškega se je veliko parov prisiljenih obrniti na tehnologije asistirane reprodukcije, kot je umetna oploditev.

Napačen način življenja

Seveda lahko na pojav izostale nosečnosti vplivajo tako prehrana, dnevna rutina, poklicne nevarnosti in slabe navade. Prav tako ne pozabite na nevarnosti stranski učinki zdravila med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah. Pomembno ima starost ženske. Starejši bodoča mati, večje je njeno tveganje za razvoj nerazvijajoče se nosečnosti (35 let ali več).

Drugi dejavniki

Stalni stres, ostra sprememba podnebja in drugi dejavniki lahko privedejo do nosečnosti, ki se ne razvija. Poleg tega povzročajo odpoved endometrija, kar vodi v podhranjenost in oskrbo zarodka s kisikom ter razvoj opisane patologije. Po IVF tudi primeri zamujene nosečnosti niso neobičajni, vendar so vzroki te patologije posledica bolezni, ki so žensko prisilile, da se obrne na tehnologije asistirane reprodukcije.

Klinika za splav

Simptomi izostale nosečnosti so značilnosti. Najprej izginjajo ženske verjetni znaki nosečnost (v prvem trimesečju). Slabost in bruhanje, nestrpnost do vonjav izginejo, mlečne žleze izgubijo napetost in postanejo mehke. Vendar pa izginotje teh simptomov ne pomeni vedno smrti zarodka.

• Zgodnja toksikoza je lahko odsotna, kot tudi napihnjenost dojk.
• Pogosto trenutek smrti zarodka ostane neopažen.
• Test nosečnosti ostane pozitiven še 2 do 4 tedne, saj se hCG ne izloči takoj iz telesa.
• Toda bazalna temperatura bo v območju 37 stopinj in manj.
• Če je mrtev zarodek v maternici več kot 3-4 tedne, se pojavi sindrom zastrupitve (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in slabo počutje) zaradi razgradnje zarodka in okužbe matere z razpadnimi produkti plodovih tkiv in toksini.
• Če se je zamrznjena nosečnost pojavila v drugem trimesečju, bo prvi klic prenehanje gibanja ploda.
• Ko je mrtev zarodek v maternici več kot 2-6 tednov, se pridružijo znaki spontanega splava, ki se je začel (mazanje temnega izcedka, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križu).
• plus med ginekološki pregled določi se zaostanek maternice v rasti od približne gestacijske starosti. Zato ginekologi v prvem trimesečju opravijo bimanualno palpacijo maternice (pregled na stolu) ob vsakem obisku ženske na termin.

Študija primera: IN predporodna klinika večnosečnico smo opazovali od 6. tedna nosečnosti. Iz anamneze je znano, da so bili 3 porodi, splavi in ​​medicinsko-diagnostične kiretaže niso bile opravljene. Nosečnica in njen mož nista imela slabih navad, kronične bolezni so bili odsotni. edini negativen trenutek sta bili starost ženske (40 let) in delo v nočnih izmenah (medicinska sestra). Med naslednjim obiskom na recepciji se je ženska pritožila zaradi vlečenja bolečine v spodnjem delu trebuha in občasnega "mazanja". Pri vaginalnem pregledu je maternica mehka, povečana do 12 tednov, neboleča (predvidena doba 16 tednov). Po potrditvi diagnoze izostale nosečnosti z ultrazvokom je bila ženska podvržena kiretaži maternice in predpisana antibiotična terapija. Na srečo ni bilo infekcijskih in koagulopatskih zapletov, po 10 dneh je bila bolnica odpuščena domov. Kaj je povzročilo izostalo nosečnost, ni bilo nikoli ugotovljeno, saj so se deli ploda, poslani na histološko analizo, »izgubili« v laboratoriju.

Zdravljenje izostalega spontanega splava

Žensko je treba takoj hospitalizirati, tudi če obstaja sum na izostalo nosečnost.

• Po pregledu (ultrazvok, hCG v zgodnjih fazah in AFP v drugem trimesečju, koagulogram) se izvede skrbna evakuacija plodovega jajčeca.
• Taktika pričakovanja je možna, če je zarodek mrtev največ 2 tedna (v zgodnjih fazah nosečnosti) in ni znakov splava in okužbe maternice.V tem primeru se raven hCG v ženskem telesu močno zmanjša in maternica se začne krčiti in iztisne jajčece. Ampak, kot pravilo, zateči k kirurška metoda, torej odstraniti plodovo jajčece in ovoje s terapevtsko kiretažo ali vakuumsko aspiracijo.
• Možno je uporabiti medicinski splav (do 7 tednov) s predpisovanjem Mifegina (zaviralec progesterona).

Po kirurški ali medicinski sprostitvi maternice iz zarodka je potrebno. V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki za preprečevanje endometritisa in horionamnionitisa.

Če je prišlo do smrti ploda po 14-16 tednih nosečnosti, se njegova evakuacija izvede s transcervikalno amniocentezo hipertonične raztopine natrijevega klorida in / ali prostaglandinov oz. intravensko dajanje raztopina prostaglandinov.

Zamrznjena nosečnost: kaj potem?

Kaj storiti po zamrznjeni nosečnosti? - to vprašanje je zmedeno pri vseh bolnikih. Material, pridobljen po kiretaži ali sproženem porodu, je treba poslati na histologijo. V nekaterih primerih (če sumite kromosomska patologija) predpisana je dodatna genetska študija tkiv zarodka (število in kakovost kromosomov).

Ženski je priporočljivo, da se vzdrži nosečnosti šest mesecev, medtem ko so predpisani peroralni kontraceptivi (Yarina, Zhanin). Prikazan je tudi pregled za vse genitalne TORCH okužbe. Obvezno se pregleda hormonski status ženske, po potrebi se izvede prilagoditev. Poleg tega se opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov, koagulacijskega sistema in krvni test za protitelesa proti lastnim fosfolipidom.

Pri načrtovanju naslednje nosečnosti zakoncem svetujemo, da opustijo slabe navade, voditi zdrav življenjski slog, zdraviti nalezljive bolezni in, če je mogoče, odpraviti vzroke, ki so privedli do zamude nosečnosti. Ženski predpišejo folno kislino in vitamin E 3 mesece pred nosečnostjo in v prvih 12 tednih nosečnosti.

Ena od patologij razvoja nosečnosti je tako imenovana zamrznjena nosečnost. Zdravniki to kršitev raje imenujejo nerazvita nosečnost ali neuspeli splav. Toda bistvo tega se ne spremeni: za katerim koli od teh imen se skriva stanje, ko se plod v maternični votlini nenadoma preneha razvijati in umre, hkrati pa ostane v maternici ženske.

Obstajajo 3 vrste izostalih nosečnosti:

• anembrionija - hkrati zarodek na ultrazvoku ni viden, le prazno jajčece;
• smrt zarodka - na ultrazvoku je mogoče ugotoviti, da je bil zarodek živ, vendar je umrl;
• večplodna nosečnost v zgodnjih fazah, ki ji sledi zamrznitev enega od zarodkov.

Ta patologija je različica spontanega splava in se pojavlja relativno pogosto: pri 12-20% vseh nosečnosti.

Pomembno: Nosečnost lahko zamrzne pri skoraj vsaki ženski, vendar je s starostjo ta patologija pogostejša.

V zgodnji nosečnosti je skoraj 80% primerov spontanih splavov povezanih s to posebno patologijo. To ni presenetljivo, saj nosečnost najpogosteje zamrzne v 1. trimesečju. Sodeč po statističnih podatkih se lahko najbolj "nevarna" obdobja štejejo za obdobja 3-4 tednov in 8 tednov.

Nosečnost, ki se ne razvija, ne nastane od nikoder. Ugotovljeni so bili naslednji glavni razlogi:

Dodatni dejavniki, ki izzovejo spontani splav, so:

• oploditev in vitro;
• ženska je starejša od 35 let;
• slabe navade bodoče matere;
• neugodno okolje: ekološko, socialno ali psihološko;
• tumorske bolezni;
• kronične bolezni srčno-žilnega sistema;
• prejšnjih splavov ali primerov splava.

Pomembno: prisotnost v anamnezi le enega od razlogov, zakaj lahko nosečnost zamrzne, ni razlog za tragičen izid dogodkov. Praviloma celoten vzročni kompleks vodi do nerazvite nosečnosti.

Simptomi nerazvojne nosečnosti v zgodnjih fazah

V zgodnjih fazah nosečnosti ženska ne more samostojno diagnosticirati zamujene nosečnosti. Vendar pa obstaja več znakov, katerih pojav bi moral opozoriti bodočo mamo in služiti kot razlog za nenačrtovano zdravljenje zdravniku:

• nenadoma izginejo prejšnji znaki nosečnost: toksikoza, zaspanost, otekanje prsi;
• v spodnjem delu trebuha so vlečne bolečine;
• izcedek iz genitalnega trakta je lahko pomešan s krvjo ali temno sluzjo;
• počutje se močno poslabša: sprva se temperatura dvigne, omotica in znaki zastrupitve pa se pojavijo veliko kasneje, nekaj tednov po smrti zarodka.

Z visoko stopnjo verjetnosti lahko naslednji rezultati samodiagnoze kažejo na izginotje nosečnosti:

• znižanje bazalne temperature na 37 stopinj ali manj;
• bledenje ali popolno izginotje drugega traku na testu nosečnosti.

Pomembno: Sprememba bazalne temperature je bolj zanesljiva, če jo je ženska izmerila pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah. če bodoča mamica meri prvič bazalna telesna temperatura samo zato, da bi izključili bledenje nosečnosti, potem imajo podatki, ki jih je pridobila, malo diagnostične vrednosti.

Za potrditev nosečnosti, ki se ne razvija, porodničar-ginekolog izvaja številne diagnostične postopke:

1. Analizira bolnikovo anamnezo, da ugotovi stopnjo tveganja patologije.
2. Izvaja ročni pregled na stolu. Znaki zamiranja nosečnosti so: neskladje med velikostjo maternice in pričakovano gestacijsko starostjo, sprememba materničnega vratu in izločanje rjave sluzi.
3. Ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega zdravnik določi srčni utrip ploda, prisotnost ali odsotnost živega zarodka. Če srčnega utripa ni slišati do 8 tednov, je to nezanesljiv pokazatelj smrti zarodka. Priporočljivo je, da ponovljeni ultrazvok teden kasneje.
4. Laboratorijski krvni test za določitev ravni hCG(človeški horionski gonadotropin). Z znatnim znižanjem hCG je mogoče z veliko verjetnostjo trditi, da se nosečnost ne razvije.

Tabela prikazuje normalne in nenormalne kazalnike tega hormona:

Če je diagnoza "izostala nosečnost" potrjena

Bolnice z diagnozo "nerazvijajoče se nosečnosti" so hospitalizirane v bolnišnici. Da bi preprečili morebitne zaplete zaradi zastrupitve s produkti razgradnje bioloških materialov, je treba odstraniti celotno vsebino maternice. Zdravniki lahko uporabijo eno od naslednjih metod:

1. Zavzemite počakajoč položaj v upanju, da bo prišlo do spontanega splava in se bo maternična votlina spontano očistila. Takšen razvoj dogodkov se zgodi redko in le, če bolnik ni v nevarnosti in nima niti najmanjšega znaka zastrupitve. V vsakem primeru morajo zdravniki nenehno spremljati stanje ženske.
2. Medicinski splav. Izvedeno z najmočnejšimi hormonska zdravila ki izzovejo krčenje maternice in spontani splav.
3. Vakuumska aspiracija ali mini splav z vakuumskim odsesavanjem.
4. Strganje ali čiščenje je najpogostejša metoda, ki jo zdravniki uporabljajo v primeru nerazvijajoče se nosečnosti. To je kirurški poseg, ki se izvaja pod anestezijo. Posledično se odstrani vsebina maternice in postrga zgornja plast njene sluznice.

Pomembno: Za obvladovanje spontanega splava ni zanesljivega načina brez zdravil. Obisk zdravnikov je nujen!

Čiščenje je zanesljiv način, da se izognete veliko število zapleti, povezani s prisotnostjo razpadajočih biomaterialov v maternični votlini. Toda okrevanje po tej operaciji je precej težko:

• pooperativna bolečina traja več dni;
• pegavost moti približno 2 tedna;
• hospitalizacija bo potrebna 7-10 dni;
• traja več mesecev, da se v telesu vzpostavi hormonsko ravnovesje.

Možni zapleti izostale nosečnosti

Pomembno: pri zagotavljanju kompetentne in pravočasne zdravstvene oskrbe 9 od 10 žensk nima resnih zapletov po izostali nosečnosti.

Posledice in napoved po izostali nosečnosti

Včasih se je ženska niti ne zaveda izostala nosečnost. V tem primeru bledenje ostane neopaženo, dokler ne pride do resnih posledic v obliki krvavitve ali razvoja obsežnega infekcijskega procesa.

Zelo redko se zgodi, da odmrli zarodek ostane v maternični votlini in se hkrati mumificira ali okameni. In neuspešna mati, ne da bi vedela, lahko leta nosi tako imenovani litopedion (fosilizirani ostanki zarodka).

Veliko več pogoste posledice izginjajoča nosečnost je najmočnejši stres ženske in strah pred ponovnim poskusom zanositve otroka. Navsezadnje obstaja mitična "grozljivka", da če je nosečnost enkrat zamrznila, se bo to zgodilo znova in znova. Pravzaprav to ni res. Za večino žensk ena sama prekinitev nosečnosti sploh ne vpliva na nadaljnjo uspešno nosečnost. Tudi zdravniki diagnosticirajo "ponovni splav" le, če je nosečnost iste ženske umrla več kot 2-krat.

Napoved za izostalo nosečnost, ki se je zgodila prvič in je bila pravočasno diagnosticirana in ozdravljena, je pozitivna. Velika količinaženske po tem rodijo popolnoma zdrave in normalne otroke.

Pomembno: Brez ustreznega zdravljenja in rehabilitacijske terapije se verjetnost uspešnega poroda v prihodnosti zmanjša za približno 4-krat.

Algoritem dejanj ženske, katere nosečnost je zamrznila v zgodnji fazi

1. Pri iskanju verjetnih vzrokov zamiranja nosečnosti je nujno sodelovanje z zdravnikom. Ko ugotovite vzrok, se lahko poskusite izogniti njegovemu uničujočemu učinku na telo med naslednjimi poskusi zanositve.
2. Potrebno je opraviti popoln pregled za odkrivanje skritih okužb, endokrinih bolezni, patologij razvoja medeničnih organov. Če želite to narediti, morate opraviti ultrazvočni pregled, opraviti krvne preiskave.
3. Vse obstoječe in ugotovljene bolezni je treba pozdraviti.
4. Potrebno je normalizirati psiho-čustveno stanje ženske, jo postaviti na optimističen način. Dejansko je v zadevah uspešnega spočetja in rojstva otroka veliko odvisno od notranje razpoloženje bodoča mati.
5. Ponovno spočetje je priporočljivo načrtovati ne prej kot 5-6 mesecev po izostali nosečnosti. V tem času moramo poskusiti obnoviti fizično zdravje v celoti v skladu s priporočili lečečega zdravnika.
6. Če je prišlo do nosečnosti: nujno je sodelovanje z zdravnikom, da preprečite ponovni splav.

Video - zamrznjena nosečnost