चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस्केमिक स्ट्रोक की स्थिति में या इसके बाद वाले रोगियों के लिए मुख्य खतरा निमोनिया है। स्ट्रोक में निमोनिया 30-60% रोगियों में विकसित होता है, और 10-15% मामलों में मृत्यु का कारण होता है।

निमोनिया क्यों होता है?

इन रोगियों में निमोनिया की उच्च घटना कई कारकों के कारण होती है। गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक वाले मरीजों में मस्तिष्क की व्यापक क्षति होती है। उत्पीड़ित चेतना के फलस्वरूप वे भटक जाते हैं सुरक्षा तंत्रजीव। दिमाग नियंत्रण से बाहर हो गया है आंतरिक प्रणालीऔर अंगों, महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को विनियमित करना बंद कर देता है। लेकिन इस तरह के घाव के साथ विशेष रूप से घातक यह है कि शरीर खुद को ठीक करने की क्षमता खो देता है।

पूरे सिस्टम का असंतुलन प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और स्ट्रोक के दौरान या उसके बाद निमोनिया के तेजी से विकास में योगदान देता है। निमोनिया की घटना के लिए प्रेरणा श्वसन प्रणाली के उल्लंघन हैं, विशेष रूप से:

• निगलने में विफलता और खांसी की प्रतिक्रिया
• ब्रोंची में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की दर में कमी
• श्वसन तंत्र को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कटौती
• ब्रोंची की जल निकासी प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन
• रोगजनक द्वारा सामान्य माइक्रोफ्लोरा का विस्थापन, संक्रमण के विकास में योगदान।

रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है इस्कीमिक आघातया इसके बाद एक मजबूर स्थायी झूठ बोलने की स्थिति। नतीजतन, डायाफ्राम, जो फेफड़ों को रक्त पंप करने में मदद करता है, काम करना बंद कर देता है। फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव रोगजनक सूक्ष्मजीवों और फिर निमोनिया के विकास के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

निमोनिया में क्या योगदान देता है

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास में तेजी लाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक)
• लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
• अधिक वजन वाला रोगी
• जीर्ण हृदय रोग
• श्वसन प्रणाली की विकृति
• hyperglycemia
• यूरीमिया
• लंबे समय तक अस्पताल में रहना
• झूठ बोलने की अवस्था
• कुछ दवाएं लेना।

निदान में कठिनाइयाँ

आज भी, आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता के साथ, इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया का समय पर निदान करना बेहद मुश्किल है। मुख्य कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सूजन के लक्षण प्रारंभिक तिथियांस्ट्रोक को अक्सर एक अंतर्निहित बीमारी के संकेतों के लिए गलत माना जाता है। निमोनिया की विलंबित परिभाषा इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब तक निदान किया जाता है, तब तक रोग पहले ही ले चुका होता है गंभीर रूपया जटिलताओं का कारण बनता है।

अंतर्निहित बीमारी की स्थिति में सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न सूजन को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, तस्वीर स्पष्ट है, और डॉक्टर जल्दी से निदान को नेविगेट करते हैं। एक गंभीर स्ट्रोक में, निमोनिया के लक्षण अधिक अस्पष्ट होते हैं और इसलिए पहचानना मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे विकसित होता है?

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों में अक्सर अस्पताल से प्राप्त निमोनिया विकसित होता है। यानी निमोनिया चिकित्सा सुविधा में रहने के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होता है। इसमें निमोनिया के रोगी शामिल नहीं हैं, जिन्हें प्रवेश के समय पहले से ही फेफड़े में घाव थे या संक्रमण ऊष्मायन अवधि में था।

प्रारंभिक निमोनिया अस्पताल में रहने के 2-3 दिनों में विकसित होता है। इसके विकास का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियमन का उल्लंघन है।

रोग स्वयं प्रकट होता है उच्च तापमान, सांस लेते समय घरघराहट की उपस्थिति, सांस की तकलीफ। खांसी के प्रतिवर्त के अवरोध के कारण खांसी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। जटिलताओं की घटना और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और कितना गंभीर है।

देर से निमोनिया अस्पताल में 2-6 सप्ताह के बाद विकसित होता है। यह लापरवाह स्थिति से उत्पन्न होने वाली हाइपोस्टैटिक प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। छोटे फुफ्फुसीय चक्र में रक्त का सामान्य परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है। रोग का निदान करना मुश्किल है, और उपचार में देरी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

निमोनिया के लक्षण तेज बुखार, खांसी, ब्रांकाई में घरघराहट के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता रोगी की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। रोग का निर्धारण करते समय, डॉक्टरों को बुखार की उपस्थिति / अनुपस्थिति (तापमान 38 ° तक बढ़ना या 36 ° तक कम होना), रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, श्वासनली में शुद्ध प्रक्रियाओं का विकास और गैस में परिवर्तन द्वारा निर्देशित किया जाता है। रक्त की संरचना।

निदान करने के लिए प्रयोगशाला और एक्स-रे अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

निमोनिया का इलाज

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• भड़काऊ प्रक्रिया का दमन
• संक्रमण का तटस्थकरण
• सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम
• ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली
• सामान्य फेफड़ों के कार्य को फिर से शुरू करना
• इम्युनिटी बूस्ट
• जटिलताओं की रोकथाम या उपचार।

भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं मुख्य रूप से निर्धारित की जाती हैं। नियुक्ति रोगी की स्थिति के आधार पर की जाती है, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण, दवाओं के प्रति प्रतिरोध, की उपस्थिति या अनुपस्थिति एलर्जी की प्रतिक्रियासहरुग्णता वाले रोगी में।

दुर्भाग्य से, अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं की उपस्थिति में भी, केवल 50-60% मामलों में ही रोग का कारण तुरंत निर्धारित करना संभव है। स्थिति न केवल कई रोगजनकों की उपस्थिति से जटिल है, बल्कि उन दवाओं के प्रतिरोध से भी है जो अस्पताल की स्थितियों में विकसित हुई हैं। लेकिन बीमारी की वृद्धि और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, दवाओं को सही ढंग से और समय पर निर्धारित करना बेहद जरूरी है।

प्रयोगशाला या सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों का उपयोग करके 1-5 दिनों के बाद उपचार की प्रभावशीलता की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को समायोजित किया जाता है। प्रदर्शन संकेतक हैं:

• तापमान में गिरावट
• प्युलुलेंट थूक की मात्रा में कमी
• ल्यूकोसाइटोसिस में कमी
• भड़काऊ प्रक्रिया को धीमा या बंद करें।

आगे की नियुक्ति पिछले उपचार से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अवधि 5 दिनों से लेकर डेढ़ महीने तक हो सकती है - रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर।

रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, फेफड़ों के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उम्मीदवार और म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश, श्वास अभ्यास।

रोग के गंभीर रूप में, रोगियों को प्लाज्मा आधान से गुजरना पड़ता है, और विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया से बचाव के तरीके

इस्केमिक स्ट्रोक के रोगियों में निमोनिया के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

प्रवाह सुनिश्चित करें ताज़ी हवा: रोगी के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए आवश्यक सावधानी बरतते हुए कमरे को अधिक बार हवादार करें।

मौखिक स्वच्छता करें। यह संक्रमण के विकास को रोकेगा। यदि रोगी स्वतंत्र रूप से प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं है, तो आपको इसमें उसकी मदद करने की आवश्यकता होगी।

स्थिति का बार-बार परिवर्तन: सामान्य वायु संचलन सुनिश्चित करने और भीड़भाड़ को कम करने के लिए रोगी को हर दो घंटे में घुमाना आवश्यक होगा।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे अर्ध-लेटा हुआ स्थिति (45 डिग्री के कोण पर) प्रदान करने की आवश्यकता होती है - इससे फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होगा।

थूक के पृथक्करण और रिलीज में सुधार के लिए चिकित्सीय मालिश आवश्यक है। सत्र दिन में तीन बार आयोजित किया जाता है।

श्वास व्यायाम। श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने के लिए, गुब्बारे या बच्चों के खिलौने को फुलाकर बहुत मदद मिलती है। खाने के डेढ़ घंटे बाद जितनी बार संभव हो प्रक्रिया को अंजाम देने की सलाह दी जाती है।

बैंक या सरसों के मलहम।

पीड़ित की प्रारंभिक सक्रियता। डॉक्टर मरीज को ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करने की सलाह देते हैं साँस लेने के व्यायाम, और यदि संभव हो तो - स्वतंत्र रूप से लुढ़कें, बैठने की स्थिति लें। रोगी की स्थिति के आधार पर, पुनर्वास अभ्यास की शुरुआत डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्ट्रोक के साथ या बाद में लोगों में निमोनिया के इलाज के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। बहुत महत्वरोग की रोकथाम, समय पर निदान, उचित उपचार है।

मार्गदर्शन

स्ट्रोक एक खतरनाक न्यूरोलॉजिकल विकृति है जिसमें मस्तिष्क क्षति और बहुत सारे गंभीर परिणाम होते हैं, जिनमें से एक है कंजेस्टिव निमोनिया।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, इस तरह की रोग प्रक्रिया के विकास का निदान 30-60% रोगियों में किया जाता है, जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। बुजुर्गों में निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है और बुढ़ापा, ऐसे लगभग 10-12% मामले घातक हो जाते हैं। इस समस्या का मुकाबला करने के लिए, "पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया" के विकास के तंत्र को समझना आवश्यक है, पैथोलॉजी के उपचार के कारण, लक्षण और तरीके।

स्ट्रोक - कंजेस्टिव न्यूमोनिया के साथ उनका संबंध

एक स्ट्रोक, यानी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन, गंभीर मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है, जिसके बाद कई महत्वपूर्ण मानव कार्यों के विकार होते हैं।

इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास का तंत्र

जीव। मस्तिष्क के किस हिस्से में स्ट्रोक स्थानीयकृत था और घावों की सीमा क्या थी, इस पर निर्भर करते हुए, श्वसन तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्र प्रभावित हो सकते हैं।

यदि एक स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क का वह हिस्सा जिसमें श्वसन केंद्र स्थित है, प्रभावित होता है, तो फेफड़ों में मांसपेशी फाइबर के रिसेप्टर्स को तंत्रिका आवेगों की आपूर्ति बाधित होती है, कंजेस्टिव निमोनिया शुरू होता है।

नैदानिक ​​अभ्यास में, दो मुख्य प्रकार के स्ट्रोक होते हैं, जिसके बाद कंजेस्टिव निमोनिया शुरू हो सकता है:

• इस्केमिक - मस्तिष्क में एक पोत का पूर्ण या आंशिक रुकावट, इसके रुकावट के कारण। साथ ही खून भी रुक जाता है आवश्यक मात्रामस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों तक पहुंचें, जिससे ऊतक क्षति और संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं।
• रक्तस्रावी - इस प्रकार का स्ट्रोक कम आम है और साथ ही सबसे खतरनाक है, क्योंकि हम बात कर रहे हेपोत की अखंडता के उल्लंघन के बारे में, इसकी दीवार का टूटना, उसके बाद मस्तिष्क में रक्तस्राव। खतरा न केवल इस तथ्य में निहित है कि रक्त मुख्य अंग के एक निश्चित क्षेत्र में बहना बंद कर देता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, एक रक्तगुल्म की उपस्थिति आदि के कारण जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया कैसे और क्यों होता है?

निमोनिया, जिसे निमोनिया भी कहा जाता है, एक श्वसन रोग है जिसमें फेफड़ों के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग संक्रामक है।

कंजेस्टिव निमोनिया थोड़ा अलग प्रकार का पैथोलॉजी है, जो फेफड़ों और ब्रांकाई में द्रव या रक्त द्रव्यमान के ठहराव की विशेषता है। तथ्य यह है कि एक स्ट्रोक के बाद, तंत्रिका गतिविधि और श्वसन अंगों के मांसपेशियों के तंतुओं के रिसेप्टर्स के साथ संचार बाधित होता है, जिससे कंजेस्टिव निमोनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि श्वसन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से को नुकसान श्वसन कार्यों में गड़बड़ी की ओर जाता है। एक व्यक्ति साँस लेना और साँस छोड़ने की प्रक्रिया को नियंत्रित करना बंद कर देता है, कफ पलटा सुस्त हो जाता है, थूक का उत्सर्जन बंद हो जाता है, फेफड़ों में द्रव जमा होने लगता है। कंजेस्टिव निमोनिया की घटना के लिए ये मुख्य स्थितियां हैं।

उल्लिखित कारकों को ध्यान में रखते हुए, बेडरेस्टेड रोगियों में कंजेस्टिव निमोनिया अधिक बार और तेजी से विकसित होता है, खासकर यदि रोगी लंबे समय तक बेहोश रहा हो और फिर बिस्तर पर पड़ा हो। अपने आप में, क्षैतिज स्थिति, यदि यह अत्यधिक लंबे समय तक बनी रहती है, तो स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान करती है, फेफड़े के एल्वियोली को एक्सयूडेट से भर देती है।

मुख्य कारणों से जुड़ा एक और कारण यह है कि स्ट्रोक के दौरान और बाद में, फेफड़ों में उल्टी और गैस्ट्रिक रस के अनैच्छिक भाटा की संभावना बढ़ जाती है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का तेजी से विकास होता है। यह प्रोसेसशरीर की मजबूर क्षैतिज स्थिति के कारण बिस्तर पर पड़े रोगियों में भी अक्सर देखा जाता है।

पुनर्वास और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए एक नया उपकरण, जिसमें आश्चर्यजनक रूप से उच्च दक्षता है - मठवासी संग्रह। मठ शुल्क वास्तव में एक स्ट्रोक के परिणामों से लड़ने में मदद करता है। अन्य बातों के अलावा, चाय रखता है धमनी दाबठीक।

पोस्ट-स्ट्रोक निमोनिया के विकास में कारक

एक स्ट्रोक के बाद उपर्युक्त जटिलताओं और विकसित होने की बढ़ती संभावना को देखते हुए स्थिर प्रक्रियाएं, ऐसे कई कारक हैं जो कंजेस्टिव निमोनिया के विकास में योगदान करते हैं:

• जोखिम क्षेत्र का नेतृत्व बुजुर्गों (आमतौर पर 60-65 वर्ष से अधिक) द्वारा किया जाता है। तथ्य यह है कि यह बुजुर्गों में है कि स्ट्रोक की संभावना सबसे अधिक है। इसके अलावा, बुढ़ापे में, शरीर किसी भी झटके से बहुत खराब तरीके से मुकाबला करता है, और स्थिर प्रक्रियाओं का विकास बढ़ जाता है, हम कह सकते हैं कि इसके लिए एक पूर्वाभास है। उन्हीं कारणों से, बुजुर्गों में स्ट्रोक के बाद निमोनिया सामान्य से अधिक बार घातक होता है;
• दूसरे चरण में कंजेस्टिव निमोनिया के विकास की आवृत्ति में वे लोग होते हैं जिन्हें अतीत में किसी भी प्रकार का निमोनिया हुआ हो, साथ ही वे लोग जिन्हें पुराने रोगोंफेफड़ों और श्वसन प्रणाली से जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक जोखिम वाले लोग अस्थमा के रोगी और तपेदिक के रोगी हैं;
• बहुत अधिक के साथ कंजेस्टिव निमोनिया उच्च संभावनामोटे लोगों में होता है। अपने आप में अतिरिक्त वसा द्रव्यमान का जमाव अंगों और पूरे जीव के कामकाज को भारी नुकसान पहुंचाता है। मोटापा स्ट्रोक विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है, और उसके बाद यह निमोनिया और कंजेस्टिव प्रक्रियाओं के विकास की संभावना को भी बढ़ाता है;
• जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक लेटा हुआ रोगी में, संक्रामक निमोनिया संभावना की बढ़ी हुई डिग्री के साथ विकसित होता है। इस कारण से, वे बिस्तर पर पड़े रोगी जो बेहोशी की स्थिति (कोमा) में हैं, जोखिम में हैं।
• निमोनिया अक्सर बीमारियों वाले लोगों में स्ट्रोक के बाद विकसित होता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर हृदय दोष;
• स्ट्रोक-प्रेरित कार्यात्मक विकार (खांसी या निगलने वाली सजगता की विफलता, ब्रांकाई में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन की विकृति या एक ही विभाग में जल निकासी प्रणाली के विकार) स्थिर प्रक्रियाओं के विकास में प्रवेश करते हैं जो निमोनिया की ओर ले जाते हैं।

एक स्ट्रोक के बाद एक अपाहिज रोगी में, कंजेस्टिव न्यूमोनिया अधिक संभावना के साथ विकसित होता है।

इस सूची को काफी लंबे समय तक जारी रखा जा सकता है, श्वसन अंगों के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को रोगजनकों के साथ बदलने के लिए, एच 2-ब्लॉकर्स, साथ ही साथ अन्य "भारी" दवाएं लेना।

स्ट्रोक के साथ तापमान क्यों बढ़ता है, इसके बारे में आप इससे सीखेंगे

हमारे पाठक लिखते हैं

विषय: दबाव से मुक्ति मिली

जिस से: गलीना ([ईमेल संरक्षित])

किसको: स्थल प्रशासक

45 साल की उम्र से, दबाव बढ़ना शुरू हो गया, यह तेजी से बीमार, लगातार उदासीनता और कमजोरी बन गया। जब मैं 63 वर्ष का हो गया, तो मैं पहले से ही समझ गया था कि मेरे पास जीने के लिए लंबा समय नहीं था, सब कुछ बहुत खराब था ... लगभग हर हफ्ते एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता था, हर समय मुझे लगता था कि यह आखिरी होगा ...

सब कुछ बदल गया जब मेरी बेटी ने मुझे इसे इंटरनेट पर पढ़ने दिया। आपको पता नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूं। इस लेख ने सचमुच मुझे दुनिया से खींच लिया। पिछले 2 वर्षों से, मैंने और अधिक चलना शुरू कर दिया है, वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन दचा में जाता हूं, टमाटर उगाता हूं और उन्हें बाजार में बेचता हूं। मौसी हैरान हैं कि मैं सब कुछ कैसे कर लेती हूं, इतनी ताकत और ऊर्जा कहां से आती है, वे अभी भी विश्वास नहीं करेंगे कि मैं 66 साल का हूं।

स्ट्रोक, दिल के दौरे और दबाव बढ़ने के बिना कौन लंबा और ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है, 5 मिनट का समय लें और पढ़ें .

कंजेस्टिव निमोनिया के लक्षण

अपाहिज रोगी में स्ट्रोक के बाद के निमोनिया को पहचानना इतना मुश्किल नहीं है, हालांकि, रोगी कोमा में होने पर निदान करने की प्रक्रिया कई बार अधिक जटिल हो जाती है, क्योंकि इस मामले में, कई लक्षण खुद को महसूस नहीं करते हैं।

सामान्य तौर पर, बीमारी का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• एक स्थिर प्रकृति की सूजन के साथ, 90% मामलों में सबफ़ब्राइल तापमान मनाया जाता है, शायद ही कभी थर्मामीटर रीडिंग 38 डिग्री पारा से अधिक हो;
• सांस लेने में कठिनाई होती है, जो विशेष रूप से प्रेरणा के क्षणों में ध्यान देने योग्य होती है, सांस की तकलीफ भी होती है;
• पिछला नैदानिक ​​संकेतछाती के गुदाभ्रंश द्वारा पुष्टि की गई। यह लक्षण अक्सर प्रेरणा और समाप्ति पर घरघराहट या सीटी की आवाज़ के साथ होता है;
• खांसी निमोनिया के मुख्य लक्षणों में से एक है। यह शुरू में सूखा होता है, फिर प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ नम हो जाता है। मान्यता दिया गया लक्षणयदि स्ट्रोक के बाद रोगी को कोई खांसी पलटा नहीं है या कोमा में है तो यह मुश्किल है;
• मनाया जाता है दर्दछाती क्षेत्र में, वे प्रेरणा पर या शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं, उदाहरण के लिए, सीढ़ियां चढ़ना;
• कंजेस्टिव निमोनिया एक सामान्य गिरावट के साथ है, पूरे शरीर में कमजोरी है, रोगी व्यवस्थित थकान, उनींदापन की शिकायत करते हैं;
• कुछ मामलों में, इतिहास लेने में अत्यधिक पसीना आता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि, मौसम या इनडोर जलवायु की परवाह किए बिना पसीना बढ़ता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कुछ लक्षण धुंधले हो सकते हैं या स्ट्रोक के बाद किसी अन्य जटिलता का संकेत दे सकते हैं, सटीक निदान करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने के लिए कुछ नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है:

• सबसे पहले, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रोगी से रक्त लिया जाता है, इसके बाद ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर, भड़काऊ प्रोटीन का पता लगाने आदि के स्तर का निर्धारण किया जाता है;
• इसके अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करने के लिए विश्लेषण के लिए थूक का नमूना लेना महत्वपूर्ण है। यदि कंजेस्टिव निमोनिया का निदान किया जाता है, तो इस विश्लेषण के परिणाम दवाओं के चयन में भी मदद करेंगे;
• रेडियोग्राफी के कार्यान्वयन से फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने, स्थानीयकरण और घाव की सीमा को स्थापित करने की अनुमति मिलेगी;
• कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी, सीटी और एमआरआई की भी आवश्यकता होती है।

इलाज

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कंजेस्टिव निमोनिया अक्सर एक गंभीर स्ट्रोक के बाद विकसित होता है, जब जटिलताएं न केवल फेफड़ों को प्रभावित करती हैं, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती हैं, उपचार अक्सर बहुत जटिल होता है, और वसूली के लिए रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

ऐसे मामलों में, दक्षता और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है:

• एंटीबायोटिक्स लेना;
• भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• रोगी को एक म्यूकोलाईटिक दवा निर्धारित की जाती है जो थूक को खत्म करने में मदद करती है;
• चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण पहलू मस्तिष्क शोफ की रोकथाम या दमन है;
• इम्यूनोथेरेपी भी की जाती है, जिसमें शामिल हैं विटामिन कॉम्प्लेक्सबढ़ाने के लिए रक्षात्मक बलजीव;
• कंजेस्टिव निमोनिया के लिए बेहतर जल निकासी कार्यों की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में जहां रोगी बेहोश है, स्थिर सामग्री की कृत्रिम आकांक्षा की आवश्यकता हो सकती है;
• उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम के अलावा, एक विशेष मालिश निर्धारित है, भौतिक चिकित्साआदि।

इसलिए खतरनाक जटिलताएक स्ट्रोक के बाद, इसे केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक पल्मोनोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ ही रोका जाता है, अक्सर अस्पताल की स्थापना में। कभी-कभी रोगी के स्थिरीकरण और सुधार की शुरुआत के बाद भी, पुनर्वास के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है।

निष्कर्ष निकालना

दुनिया में होने वाली सभी मौतों में से लगभग 70% मौतों का कारण स्ट्रोक हैं। मस्तिष्क में अवरुद्ध धमनियों के कारण दस में से सात लोगों की मृत्यु हो जाती है। और रक्त वाहिकाओं के बंद होने का सबसे पहला और मुख्य संकेत सिरदर्द है!

रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के परिणामस्वरूप जाने-माने नाम "उच्च रक्तचाप" के तहत एक बीमारी होती है, यहां इसके कुछ लक्षण दिए गए हैं:

• सिरदर्द
• बढ़ी हृदय की दर
• आँखों के सामने काले बिंदु (मक्खियाँ)
• उदासीनता, चिड़चिड़ापन, उनींदापन
• धुंधली दृष्टि
• पसीना आना
• अत्यंत थकावट
• चेहरे की सूजन
• उंगलियों में सुन्नपन और ठंड लगना
• दबाव बढ़ता है

ध्यान! यदि आप अपने आप में कम से कम 2 लक्षण देखते हैं, तो यह सोचने का एक गंभीर कारण है!

एकमात्र उपाय जिसने एक महत्वपूर्ण परिणाम दिया है ...

एक हमले के बाद निमोनिया की घटना रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है। फेफड़ों की सूजन एक जटिलता के रूप में कार्य करती है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। इसलिए, जटिलताओं की रोकथाम एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के कारण

एक गंभीर स्ट्रोक के बाद, बैक्टीरियल निमोनिया सबसे अधिक बार विकसित होता है, जिसके प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, क्लेबसिएला हैं। यह स्थिर स्थितियों में एक स्ट्रोक रोगी की उपस्थिति के कारण है।

निमोनिया का कारण बनने वाले कई कारक हैं:

• आयु वर्ग ;
• अधिक वज़नऔर मोटापा;
• सेरेब्रल स्ट्रोक के गंभीर रूप में उदास चेतना;
• लंबी अवधि के लिए फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• स्थिर अवस्था;
• कुछ दवाओं का प्रभाव - एंटासिड, एच -2 ब्लॉकर्स;
• हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली की पुरानी विकृति की उपस्थिति।

निमोनिया क्यों होता है और हृदय और फेफड़े आपस में कैसे जुड़े हैं? यह पता चला है कि श्वास को मस्तिष्क के तने में स्थित श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें कई कीमोरिसेप्टर होते हैं। यह वे हैं जो रक्त द्रव की गैस संरचना में किसी भी परिवर्तन के लिए प्रतिक्रिया करते हैं।

जब रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है, तो श्वसन केंद्र अपने आवेगों को फेफड़ों तक निर्देशित करता है। वे, बदले में, कम हो जाते हैं, कॉस्टल हड्डियों को ऊपर उठाते हैं, जिसके कारण छाती की गुहा मात्रा में बढ़ जाती है। इस तरह मनुष्य हवा में सांस लेता है। इस स्तर पर, ऊतक और कोशिकाएं ऑक्सीजन से संतृप्त होती हैं, और इस समय केमोरिसेप्टर मांसपेशियों को आराम देते हैं, जिसके बाद साँस छोड़ना होता है। इसके आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि सेरेब्रल स्ट्रोक का श्वसन तंत्र से गहरा संबंध है।

• श्वसन पथ में भोजन के मलबे के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया का आकांक्षा प्रकार होता है, जिसके कारण फेफड़ों के ऊतकों के खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और कार्य करना बंद कर देते हैं। भोजन के साथ, रोगजनक सूक्ष्मजीव भी यहां आते हैं, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हुए सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। रोगी खाँसता है, विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं। यदि भोजन ब्रांकाई में प्रवेश करता है, तो वे ओवरलैप हो जाते हैं।
• एक संक्रामक या हाइपोस्टेटिक प्रकार का निमोनिया मुख्य रूप से गंभीर रूप से बीमार लोगों में विकसित होता है। क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक स्थिर मुद्रा के कारण, फुफ्फुसीय प्रणाली में फुफ्फुसीय परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। तदनुसार, प्राकृतिक वेंटिलेशन भी परेशान है, थूक नहीं छोड़ सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक बैक्टीरिया फेफड़ों में फैलते हैं। सबसे अधिक बार, इस रूप को प्युलुलेंट में बदल दिया जाता है।

दोनों ही मामलों में, रोगी पूरी अवधि के लिए एक वेंटिलेटर (कृत्रिम वेंटिलेशन) से जुड़ा रहता है दवा से इलाज.

स्ट्रोक के बाद निमोनिया का खतरा, संभावित जटिलताएं

निमोनिया के एक संक्रामक रूप के साथ, प्रारंभिक अवस्था में रोग को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लक्षण कई मायनों में स्ट्रोक के हमले के प्रभाव के संकेतों के समान हैं।

यदि आप उपाय नहीं करते हैं और पर्याप्त उपचार नहीं करते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• आंशिक रूप से या पूरी तरह से श्वसन कार्यों का नुकसान। यह इस तथ्य से भरा है कि कृत्रिम वेंटिलेशन जुड़ा हुआ है, और यह शरीर को सामान्य रक्त आपूर्ति के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं करता है।
• यदि निमोनिया ठीक नहीं होता है, तो शरीर का नशा संभव है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकासशील विभिन्न रोगदिल - और इतने पर।
• अचानक मौत, खासकर अगर यह रोग का एक हाइपोस्टेटिक रूप है।

लक्षण

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गर्मी 39 डिग्री तक का शरीर;
• सांस और खांसी की गंभीर कमी;
• साँस लेने में कठिनाई, खासकर जब साँस लेना;
• श्वास Kussmaul या Cheyne-Stokes प्रकार की हो सकती है;
• खांसी की विशेषता: शुरू में - दर्द से सूखा, बाद में - थूक के साथ;
• थूक में खूनी थक्के होते हैं;
• नशा के लक्षण: सिरदर्द, मतली और उल्टी, ठंड लगना, मांसपेशियों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ चेतना, भूख न लगना।

उपचार की विशेषताएं

चिकित्सा की रणनीति निर्धारित करने से पहले, एक व्यापक परीक्षा की जाती है। ल्यूकोसाइट्स के स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन की डिग्री का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। छाती का एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी अवश्य कराएं, परिकलित टोमोग्राफी. थूक और रक्त संस्कृतियों का दान करना महत्वपूर्ण है जैव रासायनिक विश्लेषण.

उपचार का उद्देश्य हाइपोक्सिया को रोकना, रोगजनक सूक्ष्मजीव को दबाना और ब्रांकाई की जल निकासी क्षमता को बहाल करना है। जटिलताओं के विकास को रोकने और स्तर को सामान्य करने के लिए महत्वपूर्ण है प्रतिरक्षा तंत्र. फुफ्फुसीय प्रणाली की कार्यक्षमता को फिर से शुरू करना सुनिश्चित करें।

निम्नलिखित सौंपा जा सकता है:

• एटियोट्रोपिक उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है। व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि निमोनिया है प्राथमिक अवस्थाविकास, रोगी Ceftriaxone या Ampicillin ले रहा है। बाद के चरणों में - टोब्रामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, मेरोपेनेम, पाइपरसिलिन। एक स्थिर रूप के साथ - मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन। प्राप्त करने में तेजी लाने के लिए सकारात्मक परिणामकुछ एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है। उपचार के दौरान की अवधि 10 दिनों से डेढ़ महीने तक है।
• फुफ्फुसीय प्रणाली की श्वसन क्षमता को बनाए रखने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, अर्थात रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। यह ऑक्सीजन भुखमरी से बचने, रक्त द्रव की गैस संरचना और एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करना संभव बनाता है।
• जल निकासी क्षमताओं में सुधार के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर, ब्रोन्कोडायलेटर और म्यूकोलाईटिक गुणों वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह यूफिलिन, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन हो सकता है। ऐसी चिकित्सा की अनुमति केवल सहज श्वास के साथ ही दी जाती है। यदि रोगी कृत्रिम वेंटिलेशन से जुड़ा है, तो थूक के तरल को कृत्रिम रूप से चूसा जाता है।
• इम्युनोमोड्यूलेटर - डेकारिस, टिमलिन का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
• थेरेपी में मूत्रवर्धक शामिल हैं, जिसके कारण अतिरिक्त तरल पदार्थ शरीर छोड़ देता है और रक्तचाप कम हो जाता है।
• कुछ मामलों में, हाइपरइम्यून प्लाज्मा प्रशासित किया जाता है और इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।
• रोगी के expectorant गुणों को तेज करने के लिए फिजियोथेरेपी के लिए भेजा जाता है। यह मैनुअल या वाइब्रेशन मसाज, ऑक्सीजन थेरेपी, ब्रीदिंग एक्सरसाइज हो सकता है। फिजियोथेरेपी उपकरणों का उपयोग करते समय, ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग किया जाता है।

लगभग 5 दिनों के बाद, उपस्थित चिकित्सक सकारात्मक गतिशीलता का आकलन करने के लिए निदान करता है। उसी समय, रक्त ल्यूकोसाइटोसिस कम होना चाहिए, थूक दूर जाना चाहिए, और शरीर का तापमान कम होना चाहिए।

व्यक्तिगत स्तर पर चिकित्सा, खुराक और दवाओं की अवधि का चयन किया जाता है। यह रोगज़नक़ के प्रकार, किसी विशेष जीव की विशेषताओं, रोग के पाठ्यक्रम, अन्य विकृति की उपस्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

भविष्यवाणी

पोस्ट स्ट्रोक निमोनिया जल्दी और देर से हो सकता है। पहला मस्तिष्क के श्वसन केंद्र को नुकसान और श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सप्ताह में विकसित होता है। देर से चरण संचार प्रणाली में भीड़ के कारण प्रकट होता है, जिसे बहाल किया जा सकता है कम समय. इसलिए, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

यदि चिकित्सा समय पर शुरू होती है, और डॉक्टर सही और सटीक रणनीति का चयन करता है, तो परिणाम काफी अनुकूल होगा।

दूसरी ओर, आयु वर्ग एक बड़ी भूमिका निभाता है - रोगी जितना बड़ा होगा, अधिक संभावनागंभीर जटिलताओं का विकास। स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क क्षति की डिग्री जैसे कारक भी पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं। सामान्य तौर पर, स्ट्रोक के बाद जटिल निमोनिया के 100 में से 15 मामले घातक होते हैं।

निवारण

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है, इसलिए रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद निवारक उपाय शुरू हो जाते हैं। रोकथाम में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• रोगजनक कारक (संक्रमण) को कम करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को उपयुक्त स्थिति प्रदान करता है - उपकरणों और परिसर की कीटाणुशोधन;
• यदि रोगी एक वेंटिलेटर से जुड़ा है, तो ट्रेकेस्टोमा (श्वास नली) को एंटीसेप्टिक एजेंटों और समाधानों के साथ इलाज किया जाना चाहिए;
• महत्वपूर्ण भीड़ को रोकने के लिए रोगी के शरीर की स्थिति को बार-बार बदलना महत्वपूर्ण है, सिर हमेशा शीर्ष पर होना चाहिए (एक ऊंचे तकिए पर);
• आपको मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स को साफ करने की आवश्यकता है;
• ऊपरी श्वसन पथ के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करना महत्वपूर्ण है;
• आप वैक्यूम, टक्कर या के बिना नहीं कर सकते कपिंग मसाजछाती क्षेत्र में;
• रोगी को अवश्य करना चाहिए व्यायाम, लेटना भी, कंधे की कमर का विकास करना;
• श्वास व्यायाम करें।

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के विकास को रोकने के लिए मालिश कैसे करें - हमारा वीडियो देखें:

यदि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, तो अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी निमोनिया का खतरा बना रहता है, इसलिए घर पर, रिश्तेदारों को रोगी की स्थिति की निगरानी करने और निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता होती है। उपस्थित चिकित्सक आवश्यक सिफारिशें देगा।

स्ट्रोक एक काफी सामान्य घटना है, जिसके बाद हर साल मौत हो जाती है। बड़ी राशिलोगों की। इससे गुजरने वाले मरीजों को लंबे समय तक अप्रिय और गंभीर परिणामों से निपटने के लिए मजबूर किया जाता है। और लगभग हर व्यक्ति जिसे यह समस्या है वह संचार विकारों के कारण एडिमा से पीड़ित है।

चूंकि स्ट्रोक की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है, लोग आमतौर पर इसके लिए तैयार नहीं होते हैं और यह नहीं जानते कि सूजन से कैसे निपटा जाए। कुछ मामलों में, उनकी घटना को रोका या कम किया जा सकता है।

निचले और ऊपरी अंग

स्ट्रोक के बाद पहले हफ्तों में, रोगी को लकवाग्रस्त अंगों पर सूजन का अनुभव हो सकता है। यह घटना बहुत बार होती है। यह हाथ और पैरों की कमजोर गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है, जब लसीका और रक्त का संचार बाधित होता है।

एक अन्य सामान्य कारण गहरी नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति है। इस मामले में, दबाने पर घनास्त्रता से प्रभावित शरीर के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। प्रभावित हाथ या पैर का तापमान बढ़ जाता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसके लिए एक विशेष चिकित्सक से परामर्श और आगे के उपचार की रणनीति पर निर्णय की आवश्यकता होती है।

स्ट्रोक के बाद हाथ-पांव की सूजन को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

स्ट्रोक के बाद हाथों और पैरों की सूजन की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

दिमाग

सेरेब्रल एडिमा एक गंभीर, जानलेवा स्थिति है जिसमें अतिरिक्त तरल पदार्थ सीधे मस्तिष्क के ऊतकों में जमा हो जाता है। द्रव के संचय के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने से बहुत गंभीर सिरदर्द होता है।

सेरेब्रल एडिमा रक्त परिसंचरण की तीव्रता या पूर्ण समाप्ति में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस मामले में, एडिमा की गंभीरता मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, सेरेब्रल एडिमा के आधे से अधिक मामलों में, रोग का निदान निराशाजनक है।

रोग की इस जटिलता के लक्षण हैं:

अंतिम लक्षण बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि स्ट्रोक के बाद चेतना का नुकसान भी कोमा में बदल सकता है। ऐसे मामलों में रोग का निदान बहुत प्रतिकूल है: केवल 40% रोगी कोमा से बाहर निकलने का प्रबंधन करते हैं, बाकी घातक है।

सेरेब्रल एडिमा आमतौर पर एक स्ट्रोक के 1-2 दिन बाद दिखाई देती है, इसके विकास का चरम 3-5 दिन है।

रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:

1. शरीर का तापमान कम करें।
2. दर्द बंद करो।
3. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में लेटाएं ताकि सिर ऊंचा हो।

इलाज

यदि सेरेब्रल एडिमा का संदेह है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। चिकित्सीय उपायों के रूप में ऑक्सीजन थेरेपी, दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

अत्यंत गंभीर मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव कम करने के साथ-साथ द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए रोगी को कपाल की हड्डी का एक हिस्सा हटाया जा सकता है।

फेफड़े

फेफड़े एक महत्वपूर्ण अंग हैं जो शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करते हैं। एक नियम के रूप में, एक स्ट्रोक के कारण फुफ्फुसीय एडिमा अचानक होती है और सांस की तकलीफ और घुटन के खतरे के साथ होती है। घर पर अकेले इस समस्या का सामना करना असंभव है, इसलिए, जब रोगी में पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

फुफ्फुसीय एडिमा के अचानक विकास के साथ (ज्यादातर रात में हमला शुरू होता है), रोगी गंभीर घुटन से परेशान होने लगता है। उसकी सांसें बेहद भारी हो जाती हैं।

2-3 मिनट के बाद, रोगी को ऐंठन से खांसी होने लगती है। सबसे पहले, सामान्य थूक खांसी के साथ बाहर आता है, जो एक साधारण खांसी के साथ होता है, और फिर, यदि एडिमा बढ़ती है, तो रोगी को खूनी तरल पदार्थ और झाग आना शुरू हो जाता है।

व्यक्ति की सांस लेना मुश्किल हो जाता है, चेहरा पीला पड़ जाता है। कुछ मामलों में, चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई दे सकता है। मरीज दहशत में है। हमला 30 मिनट तक चल सकता है, जिसके दौरान उसे योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए समय देना आवश्यक है। यदि ऐसा नहीं किया गया तो व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है।

भले ही मेरे आने का समय होने से पहले हमला हो गया हो रोगी वाहनयह याद रखना चाहिए कि फुफ्फुसीय एडिमा तरंगों में आगे बढ़ सकती है और पहले हमले के बाद दूसरा हो सकता है।

कुछ मामलों में, स्ट्रोक के बाद फेफड़े धीरे-धीरे सूज जाते हैं, धीरे-धीरे रोग पुराना हो जाता है (ऐसे मामलों में हम फुफ्फुसीय परिसंचरण में पुरानी ठहराव के बारे में बात कर रहे हैं)।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, डॉक्टरों का कार्य फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव को कम करना, झाग की प्रक्रिया को दबाना, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना, ऑक्सीजन की भुखमरी को खत्म करना और रक्तचाप को सामान्य करना है।

उपचार में अल्कोहल वाष्प के साथ संयोजन में कार्डियक ड्रग्स, ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, वे फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारने के उद्देश्य से रक्तपात का सहारा लेते हैं। गंभीर मामलों में, मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है। प्रगतिशील शोफ के साथ, रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे अधिक बार जब फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण होते हैं, तो सबसे पहले स्वास्थ्य देखभालघर पर हो जाता है, क्योंकि रोगी को अस्पताल ले जाने से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं। एक अस्पताल में उपचार, एक नियम के रूप में, संकट की मंदी के बाद किया जाता है।

स्ट्रोक के बाद होने वाली एडिमा की आवश्यकता होती है उचित उपचारयोग्य पेशेवरों द्वारा। हालांकि, यह मत भूलो कि एक अनुकूल परिणाम और जल्द स्वस्थरोगी भी काफी हद तक अपने आसपास के लोगों की जिम्मेदारी, देखभाल और धैर्य पर निर्भर करता है।

फेफड़ों की सूजन सबसे ज्यादा होती है बार-बार होने वाली जटिलतागंभीर आघात के साथ। विभिन्न साहित्य आंकड़ों के अनुसार, स्ट्रोक के सभी रोगियों में से 30% से 50% तक निमोनिया होता है, और 10% -15% में यह मृत्यु का कारण होता है।

इस जटिलता के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 से अधिक उम्र;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• पुरानी फेफड़े और हृदय रोग;
• एक स्ट्रोक के बाद चेतना का तेज अवसाद (ग्लेज़को कोमा स्केल पर 9 अंक से नीचे);
• 7 दिनों से अधिक समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन;
• लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती और कमजोरी;
• कई दवाएं (एच 2 ब्लॉकर्स) लेना।

स्ट्रोक में निमोनिया के कारण

स्ट्रोक के बाद निमोनिया के पैथोफिजियोलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

1. चेतना का दमन;
2. केंद्रीय श्वसन विफलता;
3. फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त प्रवाह में हाइपोडायनामिक परिवर्तन।

मस्तिष्क को भारी क्षति शरीर के आत्म-नियमन और आत्मरक्षा के तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। फेफड़ों के जल निकासी समारोह में गड़बड़ी होती है, खांसी पलटा कम हो जाती है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को नोसोकोमियल संक्रमण के अत्यधिक विषैले उपभेदों से बदल दिया जाता है, जो रोग के तेजी से विकास में योगदान देता है।

एक स्ट्रोक या आकांक्षा के बाद लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन भी श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले रोगजनक वनस्पतियों के प्रत्यक्ष कारण हैं।

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट:

• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• क्लेबसिएला;
• एटेरोबैक्टर;
• कोलाई और अन्य ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों को नोसोकोमियल निमोनिया की विशेषता है।

स्ट्रोक के बाद फेफड़ों की सूजन के प्रकार

फेफड़ों की प्रारंभिक और देर से सूजन आवंटित करें, जो विकास के तंत्र में भिन्न होती हैं। प्रारंभिक निमोनिया के रोगजनन में, जो अस्पताल में भर्ती होने के पहले 2-3 दिनों में होता है, निर्णायक भूमिका केंद्रीय की विकृति से संबंधित होती है तंत्रिका प्रणाली. जटिलता के विकास की दर मस्तिष्क के उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें इस्केमिक या रक्तस्रावी परिवर्तनों का फोकस होता है। वहीं, फुफ्फुसों में शोफ और फुफ्फुसावरण पाए जाते हैं।

अधिक में लेट डेट्स- 2-6 सप्ताह, फेफड़ों में रोग संबंधी भड़काऊ परिवर्तनों के विकास का मुख्य कारण हाइपोस्टेटिक प्रक्रियाएं हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान

दवा के विकास के वर्तमान स्तर पर भी, स्ट्रोक की उपस्थिति में निमोनिया का निदान एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है। देरी से सही निदान कई जटिलताओं के विकास में योगदान देता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

प्रारंभिक निमोनिया के लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से ढके होते हैं और अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• श्वसन संबंधी विकार - सांस की तकलीफ, पैथोलॉजिकल चेन-स्टोक्स और कुसमौल;
• केंद्रीय खांसी पलटा के निषेध के कारण खांसी शायद ही कभी देखी जाती है;
• फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, बुदबुदाती सांस, महीन बुदबुदाहट की लकीरें जुड़ जाती हैं।

देर से निमोनिया पहले से ही न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और ऐसी कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है।

निमोनिया के मुख्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतक हैं:

1. 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार और 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान गिरना;
2. गंभीर रक्त ल्यूकोसाइटोसिस, कम अक्सर ल्यूकोपेनिया बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक पारी के साथ;
3. श्वासनली से पुरुलेंट निर्वहन;
4. एक्स-रे अध्ययन के दौरान फेफड़ों में फोकल परिवर्तन पाए जाते हैं;
5. रक्त की गैस संरचना का उल्लंघन।

निमोनिया का संदेह तब होता है जब उपरोक्त में से तीन मानदंड मौजूद होते हैं, और चार विशेषताओं का संयोजन निमोनिया का निदान करने की अनुमति देता है।

गंभीर स्ट्रोक में निमोनिया का इलाज

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य संक्रमण को रोकना, मस्तिष्क शोफ को रोकना और फुफ्फुसीय एडिमा का मुकाबला करना है।

जीवाणुरोधी दवाओं को निदान के तुरंत बाद और उच्च खुराक में अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, अक्सर विभिन्न समूहों से दवाओं का संयोजन होता है। 72 घंटों के बाद, एंटीबायोटिक की पसंद को इसके आधार पर समायोजित किया जाता है:

• बाद में पहचाने गए रोगज़नक़ का प्रकार;
• कीमोथेरेपी दवाओं के लिए तनाव की संवेदनशीलता;
• शरीर की प्रतिक्रिया।

इसके अलावा, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक्स प्रशासित होते हैं, ऑक्सीजन, फिजियोथेरेपी और श्वास अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

एक स्ट्रोक के बाद निमोनिया की रोकथाम

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

1. ऊपरी श्वसन पथ में रोगजनक वनस्पतियों की मात्रा को कम करना - रोगी का सिर का ऊंचा सिरा, नासॉफिरिन्क्स की दैनिक स्वच्छता और फिजियोथेरेपी;
2. चिकित्सीय उपायों की स्वच्छता, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन;
3. आधुनिक ट्रेकियोस्टोमी ट्यूबों का उपयोग और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी।

निमोनिया के प्रोफिलैक्सिस के रूप में जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है।

(कोई रेटिंग नहीं, पहले बनें)

एडिमा की उपस्थिति को सरल नियमों का पालन करके पूरी तरह से रोका या कम किया जा सकता है:

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गले में खराश कभी न लटके और हमेशा निलंबित रहे;

यदि रोगी बैठा है, तो आपको आर्मरेस्ट पर एक तकिया रखना चाहिए, जिस पर पीड़ादायक हाथ रखना है। और एक गले में पैर के लिए, एक स्टैंड का उपयोग करें, जो अंग की अधिकतम क्षैतिज स्थिति सुनिश्चित करना चाहिए। बैठते समय अपनी पीठ सीधी रखें। स्टैंड पर एक छोटा तकिया लगाने की सलाह दी जाती है, इससे समर्थन का क्षेत्र बढ़ेगा और सूजन कम होगी;

रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, आपको अधिक बार सूजे हुए पैरों की स्थिति को बदलने की आवश्यकता होती है।

एक स्ट्रोक के बाद निचले छोरों के शोफ का उपचार

1. आइस क्यूब से मसाज करें।बर्फ बनाना सबसे अच्छा है औषधीय पौधे. माउंटेन अर्निका, यारो, यूकेलिप्टस या पेपरमिंट का आसव बनाएं और इसे फ्रीज करें। बिस्तर पर जाने से पहले बर्फ के टुकड़े से अपने दर्द वाले पैर की मालिश करें।
2. थंड़ा दबाव।रात भर भिगोएँ ठंडा पानी सूती कपड़ेप्रभावित पैर को इससे लपेटें और ऊपर से सिलोफ़न से लपेटें। सुबह में, सेक को हटा दें और ऊपर से नीचे की ओर निर्देशित आंदोलनों के साथ अपने पैरों की मालिश करें।

आप साधारण मोज़े या चड्डी नहीं पहन सकते हैं, लेकिन विशेष मोज़ा - चिकित्सा। शाम को सात बजे के बाद जितना संभव हो उतना कम तरल पीने की सलाह दी जाती है।

परामर्श अनुभाग नियम

इस खंड में, आप जीवित व्यक्तियों की जांच, मृतकों के शरीर की जांच, स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का निर्धारण, फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं की नियुक्ति और संचालन की प्रक्रिया आदि पर फोरेंसिक विशेषज्ञों से सलाह ले सकते हैं।

एक प्रश्न पूछने से पहले, उपलब्ध विषयों को देखें, यह बहुत संभव है कि एक समान प्रश्न पहले ही कई बार पूछा जा चुका हो और इसका विस्तार से विश्लेषण किया गया हो। समस्या के सार का तुरंत और पूरी तरह से वर्णन करते हुए और प्रश्न को स्पष्ट रूप से तैयार करते हुए, पहले व्यक्ति में प्रश्न लिखें। निष्क्रिय जिज्ञासा को संतुष्ट करने के लिए पूछे जाने वाले प्रश्नों के साथ-साथ बिना विशिष्टताओं के सामान्य सैद्धांतिक प्रकृति के प्रश्नों को आमतौर पर अनदेखा कर दिया जाता है।

ध्यान! सभी संदेश मॉडरेटर द्वारा पूर्व-जांच किए जाते हैं और उसके बाद ही मंच पर दिखाई देते हैं।

केवल "एसएमई" समूह और उससे ऊपर के फोरम प्रतिभागी ही परामर्श अनुभाग में सलाहकार के रूप में कार्य कर सकते हैं। अन्य प्रतिभागियों के व्याख्यात्मक संदेश ("एसएमई" समूह में शामिल नहीं किए गए विशेषज्ञों सहित) को हटा दिया जाएगा। मंच के नियमों में खंड का क्रम निर्धारित किया गया है।

हम मंच के इस खंड में वकीलों, जांचकर्ताओं और अन्य वकीलों को सलाह नहीं देते हैं - वकीलों के लिए एक विशेष बंद अनुभाग है (प्रपत्र में अनुरोध पर पहुंच दी जाती है) प्रतिक्रियामंच)।