वयस्कता में इस बीमारी को सहन करना मुश्किल है। यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है। बच्चे आसानी से बीमार हो जाते हैं, जीवन भर प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। संक्रमण के साथ अस्वस्थता में सार्स के समान लक्षण होते हैं। उन लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है जो इस बीमारी के लिए अनोखे हैं।

रूबेला के मुख्य लक्षण

विषाणुजनित रोगतीव्र रूप में शुरू होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन संक्रमित व्यक्ति को इसके बारे में लगभग दस दिनों तक पता नहीं चलता है, जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि के दौरान, वह दूसरों के लिए खतरा बन जाता है। अक्सर यह रोग शिशुओं में होता है, लेकिन उन वयस्कों में जो बचपन में बीमार नहीं हुए हैं, यह दर्दनाक रूप से आगे बढ़ता है। सबसे खतरनाक - गर्भावस्था के दौरान संक्रमण - भ्रूण के विकास के विकृति की ओर जाता है।

शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस त्वचा, लिम्फ नोड्स, भ्रूण के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। रक्त में घुसकर, वे छोटी केशिकाओं तक पहुँच जाते हैं, जो क्षतिग्रस्त होने पर फट जाती हैं - इस तरह एक दाने दिखाई देता है। रूबेला कैसा दिखता है? चकत्ते बहुत जल्दी चरणों से गुजरते हैं:

• चेहरे पर पहले गठित;
• शरीर के नीचे उतरो;
• नितंबों को ढकें;
• पीठ को ढकें
• मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देते हैं;
• अंगों की सिलवटें प्रभावित होती हैं।

दाने लाल-गुलाबी रंग के छोटे गोल धब्बों की तरह दिखते हैं, जिनका व्यास 4 मिमी तक होता है। अन्य प्रकार के संक्रमणों के विपरीत, वे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं, द्रव से भरे नहीं होते हैं। इस मामले में, चकत्ते खुजली कर सकते हैं, जिससे असुविधा हो सकती है। वे सार्स के समान लक्षणों के बाद प्रकट होते हैं। रूबेला की एक विशेष अभिव्यक्ति पैरों और हथेलियों पर दाने की अनुपस्थिति है। ये संचय जल्दी से गुजरते हैं - पांच दिनों के बाद त्वचा पर कोई निशान नहीं होता है। फोटो में यह दाने जैसा दिखता है।

रूबेला के मुख्य लक्षण क्या हैं? त्वचा पर चकत्ते के अलावा, सिर के पीछे, गर्दन के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। वे दर्दनाक हो जाते हैं, आकार में वृद्धि करते हैं। दबाने पर यह विशेष रूप से महसूस होता है। रोग के साथ है:

• जोड़ों की सूजन;
• गंभीर सिरदर्द दवा से राहत नहीं;
• तापमान में वृद्धि।

रूबेला के पहले लक्षण

23 दिनों तक चलने वाली ऊष्मायन अवधि के दौरान एक संक्रमित व्यक्ति को कोई लक्षण महसूस नहीं हो सकता है। रूबेला कैसे शुरू होता है? सब कुछ एक वायरल संक्रमण के समान है। रूबेला के साथ ऐसे लक्षणों पर गौर करें, जो सार्स की याद दिलाते हैं:

• बुखार;
• बहती नाक;
• अस्वस्थता;
• उच्च तापमान;
• सूखी खाँसी;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गला खराब होना।

एक संक्रमित व्यक्ति वायरस का वाहक होने के कारण पर्यावरण के लिए खतरा पैदा करता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में इसका पता केवल परीक्षणों की मदद से लगाया जा सकता है। रूबेला की पहचान कैसे करें? लक्षण प्रकट होने पर एक वयस्क और एक बच्चे में संक्रमण का निदान करना संभव है:

• इज़ाफ़ा, सिर के पीछे, गर्दन के पीछे स्थित लिम्फ नोड्स की व्यथा;
• त्वचा के चकत्ते।

रूबेला बिना लक्षणों के

बहुत बार, एक संक्रामक रोग अत्यधिक स्पष्ट लक्षणों के बिना अव्यक्त रूप में होता है। रूबेला बिना लक्षणों के हल्का होता है। एक असामान्य प्रकार के विकास के लिए, चकत्ते की अनुपस्थिति विशेषता है, सब कुछ एक परिचित वायरल संक्रमण जैसा दिखता है। गले में दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है। संदेह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण हो सकता है, लेकिन निदान केवल परीक्षण करके ही सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

रूबेला - बच्चों में लक्षण

बच्चों में रोग आसानी से गुजरता है, विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। केवल रोगी को दूसरों से अलग करना आवश्यक है। एक साल तक यह रोग नहीं होता है - मां द्वारा प्रेषित रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है। बच्चों को संक्रमण से बचाने के लिए उन्हें 6 साल की उम्र में टीका लगाया जाता है। लड़कियों को, भविष्य की माताओं के रूप में, एक और दिया जाता है - 13 साल की उम्र में। यदि शिशु को यह रोग हो गया हो तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर बनी रहेगी।

रोग की शुरुआत सर्दी की तरह दिखती है, संक्रमण के दो सप्ताह बाद ही प्रकट होती है। बच्चों में रूबेला के लक्षणों पर गौर करें:

• कमजोरी प्रकट होती है;
• मांसपेशियों में दर्द मनाया जाता है;
• तापमान 38 तक बढ़ जाता है;
• बहती नाक, खांसी विकसित होती है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है;
• गर्दन के पीछे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• एक दाने दिखाई देता है जो फोटो में दिखता है।

बच्चों में रूबेला खसरा - लक्षण

एक संक्रामक रोग के पुराने नामों में से एक खसरा है। ऊष्मायन अवधि के बाद, यह एक तीव्र रूप में विकसित होता है। जब बच्चों में खसरा रूबेला शुरू होता है, तो लक्षण बुखार से प्रकट होते हैं। खुजली के साथ एक दाने तेजी से फैलता है। बच्चे अक्सर बिना किसी जटिलता के बीमारी को ले जाते हैं। केवल कुछ मामलों में ही हैं:

• ओटिटिस;
• एनजाइना;
• वात रोग;
• निमोनिया।

रूबेला - वयस्कों में लक्षण

वयस्कता में इस बीमारी को सहन करना मुश्किल होता है। सभी लक्षण स्पष्ट हैं, लेकिन ऊष्मायन अवधि के अंत के बाद दिखाई देते हैं। वयस्कों में रूबेला के लक्षण गंभीर सिरदर्द से शुरू होते हैं जिन्हें पारंपरिक दवाओं से खत्म करना मुश्किल होता है। उनके साथ शाम के समय तापमान में वृद्धि होती है। लक्षण होते हैं:

• बुखार;
• चक्कर आना;
• खाँसी;
• ठंड लगना;
• लैक्रिमेशन;
• जिगर, प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• आँख आना;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• फोटोफोबिया।

दाने जल्दी बाहर निकलते हैं, अलग-अलग बिंदुओं का ठोस सरणियों में संयोजन होता है। यह पांच दिनों तक रहता है, लेकिन साथ में होने वाली खुजली परेशानी का कारण बनती है। वयस्कों में रोग की एक विशेषता जटिलताओं की एक उच्च संभावना है। यह विकसित हो सकता है:

• मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• काम पर उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• रूबेला एन्सेफलाइटिस;
• वात रोग;
• विकारों तंत्रिका प्रणाली;
• आक्षेप;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• बुद्धि में गिरावट।

रूबेला के लक्षण - वयस्कों में

इसके साथ शुरुआत किशोरावस्थारोग बहुत अधिक गंभीर है। यदि किसी वयस्क को खसरा रूबेला है, तो लक्षणों में विशेषताएं हैं। ग्रसनी की लालिमा दिखाई देती है, गले में खुजली होती है। इसका कारण गालों की सतह पर अंदर से, ओरल म्यूकोसा पर एक दाने का बनना है। त्वचा पर संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ अलग हैं। व्यक्तिगत बिंदुओं से चकत्ते ठोस क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं। फोटो में ऐसा दिख रहा है।

गर्भवती महिलाओं में रूबेला के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान इस संक्रमण से होने वाला संक्रमण एक बड़ा खतरा है। वायरस भ्रूण के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे भ्रूण का लगाव बाधित होता है। संक्रमण इसके विकास में कलह का परिचय देता है, जिससे गंभीर विकृति होती है। एक महिला संक्रमित हो सकती है अगर उसे बचपन में बीमारी नहीं हुई या टीका नहीं लगाया गया था। पहली तिमाही में संक्रमित होने पर, जब बच्चे के जीवन की मुख्य प्रणालियाँ बनती हैं, तो गर्भपात किया जाता है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए, जो महिलाएं बच्चे की उम्मीद कर रही हैं, उनका इस वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। रूबेला गर्भवती महिलाओं में कैसे प्रकट होता है? दाने बहुत तेजी से फैलते हैं और जल्दी गायब भी हो जाते हैं। संक्रमित होने पर, ये होते हैं:

• दीर्घकालिक संरक्षण उच्च तापमान;
• सूखी खाँसी;
• सूजन, जोड़ों का दर्द;
• गला खराब होना;
• सरदर्द;
• कमज़ोरी;
• सिर के पीछे सूजन लिम्फ नोड्स, दबाए जाने पर दर्द;
• उनींदापन;
• गले की लाली;
• भूख में कमी।

वीडियो: रूबेला क्या है और यह कैसे प्रकट होता है

अनुसंधान के लिए सामग्री:

नासॉफरीनक्स रक्त से निस्तब्धता

(प्रोड्रोमल अवधि के दौरान और दाने के क्षण से 30 घंटे बाद नहीं)

ऊतक संवर्धन संक्रमण

(मानव गुर्दा कोशिकाएं, F1, Pn)

द्वितीय. एंटीबॉडी का पता लगाना

अनुसंधान के लिए सामग्री:

रक्त का सीरम)

1. तटस्थकरण प्रतिक्रिया

2. आरएसके (चूहों के दिमाग से निकलने वाला एंटीजन)।

3. आरटीजीए (बंदर एरिथ्रोसाइट्स के साथ)।

रूबेला वायरस

रूबेला - गर्भवती महिलाओं में छोटे धब्बेदार एक्सनथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और भ्रूण की क्षति की विशेषता एक तीव्र वायरल बीमारी।वायरस को पहली बार 1961 में अलग किया गया था।

वर्गीकरण।आरएनए युक्त वायरस टोगाविरिडे (लैटिन टोगा - रेनकोट से), जीनस रूबिवायरस (लैटिन रूब्रम - लाल से) परिवार से संबंधित है।

आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक संरचना। 60-70 एनएम के व्यास और एक जटिल संरचना के साथ विरियन का गोलाकार आकार होता है, सतह पर दुर्लभ विली 8 एनएम लंबे होते हैं, जिसमें आरएनए होता है। वायरस में आंतरिक और बाहरी एंटीजन का एक कॉम्प्लेक्स होता है, इसमें कोई एंटीजेनिक वेरिएंट नहीं होता है, और इसमें रक्तगुल्म गतिविधि होती है। अन्य टोगावायरस के विपरीत, रूबेला वायरस में न्यूरोमिनिडेज़ होता है।

खेती करना।वायरस प्राथमिक और निरंतर सेल संस्कृतियों में साइटोप्लाज्मिक समावेशन के गठन के साथ गुणा करता है, कभी-कभी एक साइटोपैथिक प्रभाव के साथ।

प्रतिरोध।वायरस पर्यावरण में अस्थिर है, यूवी किरणों, वसा सॉल्वैंट्स और कई रसायनों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है।

पशु संवेदनशीलता।प्रायोगिक तौर पर, बंदरों की कुछ प्रजातियों पर संक्रमण को पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। वायरस कई सेल संस्कृतियों पर गुणा करने में सक्षम है, लेकिन केवल कुछ पर एक साइटोपैथिक प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से वीएनके -21 (हम्सटर) की संस्कृति पर। रूबेला वायरस कबूतरों, गीज़ के एरिथ्रोसाइट्स को बढ़ाता है और इसमें हेमोलिटिक गुण होते हैं।

महामारी विज्ञान।रूबेला एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है, जो सर्वव्यापी है, जो मुख्य रूप से 3-6 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। वयस्क भी बीमार हो सकते हैं। सबसे ज्यादा बीमारियां अप्रैल-जून में दर्ज की गई हैं। महामारी के प्रकोप के दौरान, न केवल बच्चे बीमार पड़ते हैं, बल्कि वयस्क भी, विशेष रूप से संगठित समूहों में बीमार पड़ते हैं। रूबेला भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। रूबेला वायरस दाने की शुरुआत से एक सप्ताह पहले और दाने के एक सप्ताह के भीतर वातावरण में छोड़ दिया जाता है। संक्रमण का स्रोतचिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण या स्पर्शोन्मुख संक्रमण वाला रोगी है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ, मल और मूत्र से बलगम में बहाए जाते हैं। रोगज़नक़ संचरण तंत्र- गर्भवती महिलाओं में एरोजेनिक (वायुजनित बूंदें), - ट्रांसप्लासेंटल।

रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर।प्राकृतिक संक्रमण के दौरान रूबेला वायरस श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, हालांकि स्वयंसेवकों पर प्रयोग में वायरस के इंट्राडर्मल प्रशासन के साथ रोग का कारण बनना संभव था। विरेमिया पीछा करता है। हेमटोजेनस रूप से, वायरस पूरे शरीर में फैलता है, इसमें डर्माटोट्रोपिक गुण होते हैं, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण बनता है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही बढ़ जाता है। इस समय, वायरस को नासोफरीनक्स से अलग किया जा सकता है। एक दाने की उपस्थिति के साथ, रक्त और नासॉफिरिन्क्स में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन कुछ मामलों में, दाने के 1-2 सप्ताह बाद तक इसकी रिहाई जारी रहती है। सीरम में एंटीबॉडी दाने के 1-2 दिन बाद दिखाई देते हैं। भविष्य में, उनका अनुमापांक बढ़ता है। रोग के बाद, एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है। जीवन के लिए प्रतिरक्षा स्थिर है।

रूबेला वायरसभ्रूण के ऊतकों के लिए एक उष्णकटिबंधीय है, भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। भ्रूण के घावों की आवृत्ति गर्भावस्था के समय पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में रूबेला रोग 60% मामलों में, 9-12 सप्ताह में - 15% और 13-16 सप्ताह में - 7% मामलों में जन्मजात विकृति का कारण बनता है। जब गर्भवती महिलाओं को विरेमिया के दौरान रूबेला हो जाता है, तो वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, वहां गुणा करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। संक्रमण से माइटोटिक गतिविधि में गड़बड़ी होती है, गुणसूत्र परिवर्तन होते हैं, जिससे शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है। जन्मजात रूबेला के साथ, रक्त सीरम में रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद, रोगज़नक़ बच्चे के शरीर में लंबे समय तक (31 महीने तक) बना रहता है। इस दौरान का बच्चा दूसरे बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकता है।

उद्भवन 11 से 24 दिनों (आमतौर पर 16-20) तक रहता है। सामान्य स्थितिरूबेला के रोगी बहुत कम पीड़ित होते हैं, इसलिए अक्सर पहला लक्षण जो ध्यान आकर्षित करता है वह है एक्सेंथेमा। मरीजों को हल्की कमजोरी, अस्वस्थता, मध्यम सिरदर्द, कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। शरीर का तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल रहता है, हालाँकि कभी-कभी यह 38-39 ° C तक पहुँच जाता है और 1-3 दिनों तक रहता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के हल्के लक्षण, ग्रसनी के मामूली हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं के इंजेक्शन का पता चला। रोग के पहले दिनों से, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी प्रकट होती है। पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा विशेष रूप से स्पष्ट है। कभी-कभी ये सभी लक्षण हल्के होते हैं, और रोग तभी ध्यान आकर्षित करता है जब दाने दिखाई देते हैं। रोग में हो सकता है अलग - अलग रूप. रूबेला के नैदानिक ​​रूपों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

एक विशेषता अभिव्यक्तिरूबेला एक एक्सेंथेमा है। अक्सर बीमारी के पहले दिन (40%) पर दाने दिखाई देते हैं, लेकिन दूसरे (35%), तीसरे (15%) और चौथे दिन भी (10% रोगियों में) दिखाई दे सकते हैं। कुछ मामलों में, यह दाने थे जिन्होंने ध्यान आकर्षित किया, क्योंकि दाने से पहले थोड़ी सी अस्वस्थता को कोई बीमारी नहीं माना जाता था। अधिक बार, पहले चेहरे पर एक दाने देखा जाता है, और फिर दिन के दौरान यह धड़ और अंगों पर दिखाई देता है। खसरे के विपरीत, दाने का कोई मंचन नहीं होता है। अंगों की विस्तारक सतहों, पीठ, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों पर दाने अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं। चेहरे पर, धड़ (खसरे के साथ, इसके विपरीत) की तुलना में दाने कम स्पष्ट होते हैं। लाल रंग के बुखार के विपरीत, दाने के तत्व सामान्य (गैर-हाइपरमिक) त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। दाने का मुख्य तत्व एक छोटा स्थान (व्यास में 5-7 मिमी) है जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठता है और त्वचा को दबाने या फैलाने पर गायब हो जाता है। विशिष्ट रूप से एक छोटे-धब्बेदार दाने (95% में) होते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में यह बड़े-धब्बेदार (10 मिमी या अधिक का स्पॉट व्यास) हो सकता है। धब्बे के साथ, 2-4 मिमी के व्यास के साथ फ्लैट गुलाबोला पाया जा सकता है, पपल्स कम आम हैं। रैश तत्व आमतौर पर अलग होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ विलय कर सकते हैं, स्कैलप्ड किनारों के साथ बड़े धब्बे बनाते हैं, लेकिन व्यापक एरिटोमेटस सतह कभी नहीं बनती हैं (जैसा कि खसरा या संक्रामक एरिथेमा के मामले में होता है), एकल पेटीचिया बहुत कम ही पाए जाते हैं (5% में) .

रोग प्रतिरोधक क्षमता।एक संक्रमण के बाद, जीवन भर के लिए प्रतिरक्षा स्थिर रहती है।

प्रयोगशाला निदान।जांच की जाने वाली सामग्री मृत भ्रूण के नाक से स्राव, रक्त, मूत्र, मल, अंगों के टुकड़े हैं। सेल संस्कृतियों में वायरस अलग-थलग है। रूबेला के निदान की पुष्टि या तो वायरस के अलगाव और पहचान से की जा सकती है, या विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स को बढ़ाकर की जा सकती है। पृथक वायरस की पहचान RTGA द्वारा की जाती है। सेरोडायग्नोसिस के लिए, RIF, ELISA, RIA, RTGA का उपयोग किया जाता है। 10-14 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं की जाती हैं। डायग्नोस्टिक एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है। वायरस का अलगाव और पहचान काफी जटिल है और व्यावहारिक कार्यों में लगभग कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम और उपचार।रूबेला के खिलाफ टीकाकरण का मुख्य लक्ष्य गर्भवती महिलाओं की रक्षा करना है और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के संक्रमण और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले बच्चों के जन्म को रोकना है।

कई देशों में टीकाकरण किया जाता है। रूस में, रूबेला टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है, क्योंकि कोई घरेलू टीका नहीं बनाया जाता है। मोनो- के रूप में उत्पादित विदेशी रूबेला लाइव क्षीणित टीके हैं, साथ ही डी- और ट्राइवैक्सीन (कण्ठमाला - खसरा - रूबेला)। अधिकांश देश शिशुओं और बच्चों का दो बार टीकाकरण प्रदान करते हैं। विद्यालय युग(18 महीने और 12-14 साल)। उपचार रोगसूचक है।

भविष्यवाणीरूबेला के अनुकूल, रूबेला एन्सेफलाइटिस के अपवाद के साथ, जिसमें मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है। जन्मजात रूबेला के साथ, कुछ विकासात्मक दोष (उदाहरण के लिए, बहरापन) बाद में (एक वर्ष के बाद) विकसित हो सकते हैं।

विशिष्ट लक्ष्य:

टोगाविराइड परिवार की सामान्य विशेषताओं का अध्ययन करना।

रूबेला वायरस के आकारिकी और एंटीजेनिक गुणों का अध्ययन करने के लिए

रूबेला की महामारी विज्ञान और मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों से खुद को परिचित करें।

रूबेला के प्रयोगशाला निदान के तरीकों का अध्ययन करना।

रूबेला के उपचार और रोकथाम के तरीकों का अध्ययन करना।

परिवार की सामान्य विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए Paramyxoviridae

खसरे के विषाणु के आकारिकी और प्रतिजनी गुणों का अध्ययन करना।

महामारी विज्ञान और खसरे के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण।

खसरे के प्रयोगशाला निदान, उपचार और रोकथाम के तरीके।

करने में सक्षम हो:

प्रयोगशाला निदान के लिए परीक्षण सामग्री का नमूना।

रोगी से ली गई सामग्री के साथ सेल कल्चर के संक्रमण की विधि का स्वामी बनें।

हस्तक्षेप विधि को अंजाम देने की तकनीक के मालिक हैं

सैद्धांतिक प्रश्न:

तोगाविराइड परिवार की विशेषताएं।

रुबिवायरस जीनस की आकृति विज्ञान की विशेषताएं

महामारी विज्ञान, रोगजनन और रूबेला के मुख्य नैदानिक ​​रूप।

रूबेला के प्रयोगशाला निदान के तरीके।

गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में रूबेला के निदान की विशेषताएं।

रूबेला के उपचार और रोकथाम के तरीके।

खसरा वायरस की आकृति विज्ञान और प्रतिजनी संरचना।

खसरे के प्रयोगशाला निदान के तरीके।

उपचार के तरीके और खसरे की विशिष्ट रोकथाम।

कक्षा में किए गए व्यावहारिक कार्य:

प्रदर्शन की तैयारी का अध्ययन।

रूबेला के प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।

खसरे के प्रयोगशाला निदान की योजना का विश्लेषण।

प्रोटोकॉल में प्रदर्शन micropreparations का स्केचिंग।

प्रोटोकॉल का निरूपण।

साहित्य:

पायटकिन के.डी., क्रिवोशीन यू.एस. वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के साथ माइक्रोबायोलॉजी। - कीव: विशा स्कूल, 1992। - 431p।

वोरोब्योव ए.वी., बीकोव ए.एस., पश्कोव ई.पी., रयबाकोवा ए.एम. माइक्रोबायोलॉजी। - एम।: मेडिसिन, 1998. - 336 पी।

मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी / एड। में और। पोक्रोव्स्की। - एम।: जियोटार-मेड, 2001. - 768 एस।

मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और वायरोलॉजी / मेडिकल यूनिवर्सिटी के लिए पाठ्यपुस्तक, सेंट पीटर्सबर्ग "स्पेशल लिटरेचर", 1998.- 592 पी।

टिमकोव वी.डी., लेवाशेव वी.एस., बोरिसोव एल.बी. माइक्रोबायोलॉजी / टेक्स्टबुक - दूसरा संस्करण, संशोधित। और जोड़ें। - एम।: मेडिसिन, 1983, - 512s।

व्याख्यान सारांश।

अतिरिक्त साहित्य:

टिटोव एम.वी. संक्रामक रोग। - के।, 1995.- 321p।

शुवालोवा ई.पी. संक्रामक रोग।- एम।: चिकित्सा, 1990.- 559 पी।

बीएमई.- टी. 1, 2, 7.

गैदाश आई.एस., फ्लेगोंटोवा वी.वी. मेडिकल वायरोलॉजी। - लुगांस्क, 2002. - 357 पी।

व्यावहारिक पाठ के लिए संक्षिप्त दिशानिर्देश:

पाठ की शुरुआत में, विषय पर छात्रों के ज्ञान के स्तर की जाँच की जाती है।

स्वतंत्र कार्य में प्रदर्शन की तैयारी का अध्ययन करना और एंटरोवायरस संक्रमणों के प्रयोगशाला निदान के लिए योजनाओं का विश्लेषण करना, प्रोटोकॉल भरना शामिल है।

पाठ के अंत में, प्रत्येक छात्र के स्वतंत्र कार्य के अंतिम परिणामों का परीक्षण नियंत्रण और विश्लेषण किया जाता है।

देर से निदान और उपचार के मामले में एक वयस्क में रूबेला गंभीर और जीवन के लिए खतरा है। वयस्कता में होने वाली यह बीमारी काफी दुर्लभ है, लेकिन इसे सहन करना बेहद मुश्किल है। रूबेला जीवन में केवल एक बार बीमार होती है। पुन: संक्रमण के कोई मामले ज्ञात नहीं हैं।

रूबेला क्या है और यह कैसा दिखता है?

रूबेला एक संक्रामक रोग है जो जटिलताओं के साथ और हल्के रूप में दोनों हो सकता है।अन्य रोगों से इसके विशिष्ट अंतर शरीर पर लाल धब्बे हैं, जो व्यावहारिक रूप से त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलते हैं। वयस्कों में, ये लाल धब्बे एक दूसरे से अलग स्थित होते हैं, और कुछ जगहों पर एक में विलीन हो जाते हैं, जिससे त्वचा का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होता है। पहले चेहरे और गर्दन पर धब्बे दिखाई देते हैं, फिर त्वचा के बालों वाले क्षेत्रों पर और बाद में पैरों, बाहों, नितंबों पर।

जरूरी: रूबेला से त्वचा पर होने वाले रैश में खुजली नहीं होती है, कभी-कभी थोड़ी खुजली भी हो सकती है। यदि दाने परेशान करने लगे, तो शरीर में सहवर्ती, गैर-रूबेला-संबंधी विकृति के लिए जांच की जानी चाहिए।

रूबेला प्रेरक एजेंट

रूबेला वायरस में एक आरएनए अणु होता है और यह जीनस रूबिवायरस (केवल मनुष्यों के लिए खतरनाक) के अंतर्गत आता है। इसके खोल पर माइक्रोविली उगते हैं, जिसकी मदद से यह शरीर की कोशिकाओं से जुड़ा रहता है। रूबेला के प्रेरक एजेंट में इसकी संरचना में ऐसे तत्व होते हैं जो मानव कोशिकाओं के एरिथ्रोसाइट्स और तंत्रिका तंतुओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

पर्यावरण से बाहर मानव शरीररूबेला वायरस लगभग तुरंत नष्ट हो जाता है।

रूबेला बच्चों में क्यों दिखाई देता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? यह सामग्री इसी के बारे में है।

रूबेला के कारण। संक्रमण के तरीके

रूबेला वायरस से संक्रमण का कारण मुख्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। संक्रमण के कई तरीके हैं:

• एक बीमार माँ से गर्भ के अंदर;
• एक संक्रमित बच्चे से;
• एक संक्रमित वयस्क से।

बीमार बच्चे या वयस्क से संक्रमित होने पर, वायरस हवाई बूंदों (खांसने, छींकने, बात करने, चीखने, चूमने) से फैलता है। सबसे अनुकूल वातावरण सामूहिक और बड़ी संख्या में लोगों के साथ स्थान हैं।

लक्षण और संकेत

बहुत सारे लक्षण हैं, लेकिन उनमें से कुछ अन्य सर्दी और वायरल रोगों के लक्षणों के समान हैं:

• शरीर पर लाल धब्बे के साथ दाने, जो संक्रमण के 4-5 दिन बाद दिखाई देते हैं और डेढ़ सप्ताह तक चलते हैं; बड़ी मात्रानितंबों और पीठ पर चकत्ते होते हैं;
• तापमान में तेज वृद्धि: वयस्कों में संकेतक 40 ° तक पहुंच सकते हैं, और भटकना बहुत मुश्किल है;
• लगातार माइग्रेन जैसा सिरदर्द; रूबेला के साथ इसे हटाना मुश्किल है, इसलिए विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि दर्द निवारक के साथ शरीर को अधिक मात्रा में न लें, इसका कोई फायदा नहीं होगा;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• श्वसन संबंधी विकार: गंभीर बहती नाक, गले में खराश, निगलने पर दर्द, खांसी;
• फोटोफोबिया और आंखों की बढ़ी हुई अशांति, विशेष रूप से तेज रोशनी में प्रकट;
• भूख की कमी;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अक्सर जटिल रूपों में बहता है;
• पुरुषों को अंडकोष में दर्द होता है।

पर विशेष अवसरोंअन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो शरीर में एक वायरल संक्रमण की उपस्थिति का भी संकेत देंगे (संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टर विशिष्टताओं को जानते हैं)।

रूबेला कैसे प्रकट होता है। चरणों

रूबेला आकाश में गुलाबी, थोड़े ध्यान देने योग्य धब्बों के रूप में दिखाई देने लगता है। उसके बाद, कान के पीछे, फिर चेहरे और गर्दन पर चमकीले धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

विकास के चरण (अवधि):

• उद्भवन: वायरस पहले से ही शरीर में है, व्यक्ति एक वाहक है, लेकिन रोगसूचक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं; 10 से 23 दिनों की अवधि;
• प्रोड्रोमल अवधि:(कुछ मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है) सामान्य अस्वस्थता और तापमान में क्रमिक वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है; 1 से 2 सप्ताह की अवधि;
• दाने की अवस्था: 3-4 दिनों तक शरीर पर अधिक से अधिक चकत्ते बन जाते हैं; इस अवधि के दौरान, तापमान में तेज वृद्धि, सिरदर्द और जोड़ों में दर्द होता है;
• वसूली की अवधि: धब्बे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, तापमान सामान्य हो जाता है, माइग्रेन गायब हो जाता है।

महत्वपूर्ण: एक व्यक्ति अंतिम दाने के बनने के बाद 7 दिनों तक संक्रामक रहता है।

रूबेला के प्रकार

वयस्कों में रूबेला को कई मानदंडों के आधार पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। निर्भर करना रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ:

• ठेठ;
• असामान्य

एक असामान्य बीमारी के मामले में, लक्षण हल्के होते हैं और उपचार आसान और तेज़ होता है।

गुरुत्वाकर्षण के अनुसार:

• हल्का रूप;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

परिणामों की संभावना के आधार पर:

• सहवर्ती जटिलताओं के साथ;
• जटिलताओं के बिना।

सभी में विशिष्ट मामलामौजूदा वर्गीकरण से कुछ विचलन हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मध्यम रूप।

रोग का उपचार

चिकित्सा में, वयस्क रूबेला के उपचार के लिए कोई विकसित एकल प्रणाली नहीं है। रोगसूचक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दवा के तरीकों का चयन और निर्धारण किया जाता है:

• जब शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर हो जाता है तो एंटीपीयरेटिक दवाएं ("इंडोमेथेसिन", "पैरासिटामोल") ली जाती हैं;
• रोग के गंभीर रूप के मामले में एंटीवायरल ड्रग्स ("आर्बिडोल", "अमिज़ॉन") लिया जाता है;
• रोग के किसी भी रूप के लिए प्रतिरक्षा तैयारी निर्धारित की जाती है ("एनाफेरॉन", "वीफरॉन");
• खांसी की तैयारी (सूखा - कोडेलैक, गीला - एरेस्पल);
• एक ठंड से, नाक की बूंदों (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के साथ "ज़िलेन");
• गंभीर मांसपेशियों में दर्द के साथ, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं ("सुप्रास्टिन");
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अभिव्यक्तियों से, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी आई ड्रॉप ("एल्ब्यूसिड");
• लिम्फ नोड्स की गंभीर सूजन और ट्यूमर के क्षेत्र में दर्द का इलाज यूएचएफ के लिए एक दिन के अस्पताल में जाकर किया जाता है।

प्रत्येक मामले में, चुनते समय औषधीय उत्पादशरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, घटकों के लिए एलर्जी की उपस्थिति, पुरानी बीमारियों के साथ) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रूबेला के साथ, एक वयस्क को एक अलग कमरे में पूरी तरह से अलग किया जाना चाहिए। उसे लगातार भरपूर मात्रा में पेय, विटामिन का सेवन, अच्छा आरामऔर सपना। ज्यादातर मामलों में, उपचार घर पर सफलतापूर्वक किया जाता है। हालांकि, रोगी की स्थिति में गिरावट के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से मदद लेना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

रूबेला के मुख्य उपचार में लोक उपचार को दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है।

आमतौर पर, उपचार घर पर होता है, लेकिन यदि जटिलताएं होती हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना और डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी आवश्यक है।

लोक विधियों से उपचार

रूबेला उपचार लोक तरीकेउपयोगी ट्रेस तत्वों के साथ शरीर को समृद्ध करना, साथ ही शरीर से वायरस को हटाने के लिए मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों से टिंचर लेना शामिल है:

• लिंगोनबेरी और गुलाब कूल्हों की मिलावट;
• यारो जड़ी बूटी, लिंडेन और रास्पबेरी, बिछुआ, करंट की मिलावट;
• कुचल ताजा ब्लैककरंट बेरीज के साथ सेंट जॉन पौधा का जलसेक;
• expectorant जड़ी बूटियों: मार्शमैलो रूट, नद्यपान जड़।

हर्बल जलसेक, जब तक कि अन्यथा संकेत न दिया गया हो, आमतौर पर निम्नलिखित अनुपात में बनाया जाता है: 2 चम्मच। जड़ी बूटियों या जामुन 1 कप उबला हुआ और 1 मिनट पानी खड़े रहने के लिए। लगभग 30 मिनट के लिए, कंटेनर को ढक्कन के साथ कसकर कवर करें। चाय के बजाय या अतिरिक्त पेय के रूप में टिंचर दिन में 2-4 बार लिया जाता है। यदि इसके घटकों से कोई एलर्जी न हो तो शहद मिलाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: वयस्कों में रूबेला के लिए हर्बल दवाएं या उनका मिश्रण एकमात्र उपचार नहीं हो सकता है, बल्कि केवल चिकित्सा उपचार के सहायक के रूप में हो सकता है।

वयस्कों के लिए टीकाकरण और टीकाकरण

दुनिया भर के चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा वयस्कों के लिए नियमित रूबेला टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यह हर 20 साल में आयोजित किया जाता है। इसके कार्यान्वयन में कई बारीकियाँ हैं:

• आपको निश्चित रूप से असहिष्णुता (एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ) के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए दवाओंऔर दवाएं; टीकाकरण के बाद परिणामों को खत्म करने और मानव स्थिति में तेज गिरावट के लिए यह आवश्यक है;
• टीकाकरण के बाद, टीकाकरण के लिए सामान्य स्थापित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है (इंजेक्शन साइट को 2 दिनों तक गीला न करें, खरोंच न करें, विशिष्ट क्रीम का उपयोग न करें, उदाहरण के लिए, खिंचाव के निशान से);
• रूबेला टीकाकरण अन्य वायरल रोगों के खिलाफ टीकाकरण के संयोजन के साथ किया जा सकता है।

यह स्वेच्छा से भुगतान या मुफ्त आधार पर निर्मित होता है।

खतरनाक रूबेला क्या है। परिणाम और संभावित जटिलताएं

वयस्कों में रूबेला बच्चों की तुलना में अधिक कठिन है, और असामयिक और अनपढ़ उपचार के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• निमोनिया;
• मस्तिष्क क्षेत्र (एन्सेफलाइटिस) में सूजन, जिससे स्मृति, बुद्धि, भाषण में कठिनाई, मानसिक क्षमताओं में कमी आदि में कमी आएगी;
• जोड़ों के रोगों (गठिया) का पुराना रूप।

रूबेला उन गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जो बचपन में इससे पीड़ित नहीं थीं। इससे भ्रूण का संक्रमण हो सकता है, जो बदले में बच्चे के विकास के दौरान शरीर के विभिन्न विकारों को जन्म देता है। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में जब कोई महिला संक्रमित होती है, तो ज्यादातर मामलों में डॉक्टर भ्रूण के गर्भ को बाधित करने पर जोर देते हैं। रूबेला वायरस जो गर्भ में भ्रूण में प्रवेश कर चुका है, उसके आंतरिक अंगों (गुर्दे, आंख, कान, हृदय, आदि) के निर्माण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

निदान। रूबेला की पहचान कैसे करें

निदान के आधार पर किया जाता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, साथ ही रोगी के शब्दों से। ज्यादातर मामलों में, निदान जल्दी होता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त विधियों की आवश्यकता होती है:

• वायरोलॉजिकल विधि, जिसका उपयोग त्वचा पर पहले चकत्ते (मल और रक्त की जांच) की उपस्थिति से पहले किया जाता है;
• शरीर पर दाने की उपस्थिति के पहले या दूसरे दिन सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है;
• एलिसा विश्लेषण, जो शरीर में संक्रामक प्रक्रिया के विकास को दर्शाता है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में रूबेला का निदान करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, पूरक निर्धारण परीक्षण)।

खुराक। बीमार होने पर क्या खाएं और क्या न खाएं

रूबेला के साथ, रोगी को आमतौर पर भूख नहीं लगती है, इसलिए पोषण अवश्य दिया जाना चाहिए विशेष ध्यानताकि भोजन के साथ शरीर को आवश्यक उपयोगी और विटामिन तत्व प्राप्त हो सकें। भोजन ताजा तैयार किया जाना चाहिए, भोजन को दिन में 6-7 भोजन में विभाजित करना और कमजोर शरीर द्वारा बेहतर पाचनशक्ति के लिए न्यूनतम भागों में कम करना बेहतर होता है। रोग के हल्के रूपों में, रोगी लगभग सभी प्रकार के उत्पादों का उपयोग कर सकता है, सिवाय:

• मसालेदार भोजन;
• वसायुक्त मांस, वसा;
• स्मोक्ड मीट और संरक्षित;
• खमीर मफिन;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• तले हुए खाद्य पदार्थ।

रूबेला के दौरान जटिलताओं के मामले में, रोगी को आहार संख्या 13 की सिफारिश की जाती है:

• मछली सूप;
• दुबली मछली;
• दुबला मांस;
• अंडे;
• अनाज;
• सब्जियां;
• हल्का नाश्ता (उदाहरण के लिए, एस्पिक);
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (कम वसा वाले केफिर)।

आहार संख्या 13 का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। व्यंजन कुचल, शुद्ध और तरल रूप में परोसे जाते हैं। रूबेला के दौरान सब्जियां और फल लेना असंभव है, साथ ही अन्य खाद्य पदार्थ जो सूजन या परेशान मल (पनीर, सॉसेज, फलियां, गोभी, सेब, prunes, ब्रोकोली) का कारण बनते हैं।

रूबेला की रोकथाम में वायरस के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं:

• शरीर पर पहले चकत्ते दिखाई देने के क्षण से कम से कम 7 दिनों के लिए रोगी का अलगाव;
• यदि संभव हो तो, कम से कम 21 दिनों के लिए पहले रोगी के संपर्क में रहने वालों का अलगाव;
• एक गर्भवती महिला के रोगी के संपर्क में आने पर, एक पूर्ण जांच आवश्यक है।

रोकथाम को पहले से असंबद्ध लोगों का सामूहिक टीकाकरण भी माना जाता है जो रोगी के संपर्क में थे।

पहला अनिवार्य टीकाकरण डेढ़ साल की उम्र में किया जाता है, जिसके बाद इसे 6 साल की उम्र में सभी बच्चों में दोहराया जाता है। यदि किसी कारण से टीकाकरण नहीं कराया गया था, तो 14 वर्ष की आयु में लड़कियों का टीकाकरण करना आवश्यक है।

रूबेला टीकाकरण के लिए मतभेद हैं:

• अंडे की सफेदी के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए भी;
• किसी भी मौजूदा पुरानी बीमारी का तेज होना;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, कथित गर्भाधान से 3 महीने पहले एक महिला को टीका लगाने से मना किया जाता है।

रूबेला से मौत के रिपोर्ट किए गए मामलों के संबंध में, रोकथाम के उपायों का इलाज गैर-जिम्मेदाराना तरीके से नहीं किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: प्रतिरक्षा की स्थिति की नियमित देखभाल से वयस्कता में रूबेला जैसी गंभीर बीमारियों से बचने में मदद मिलेगी।

वीडियो गर्भवती महिलाओं के लिए रूबेला के खतरों और इसके लक्षणों के साथ-साथ सभी संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्रकट करता है।

वयस्कों में रूबेला दवा और लोक विधियों के उचित चयन के साथ पूरी तरह से इलाज योग्य है। और केवल समय पर निदान अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी के गंभीर रूपों से बचने में मदद करेगा।

प्रश्न जवाब:

1. रूबेला का प्रेरक कारक क्या है?
रूबेला का प्रेरक एजेंट एक ऐसा वायरस है जो जानवरों के लिए खतरनाक नहीं है, केवल मनुष्यों के लिए है। शरीर के बाहर, वायरस मर जाता है।

2. गर्भवती महिलाओं में रूबेला के संभावित परिणाम क्या हैं?
रूबेला वायरस से गर्भवती महिला के संक्रमण से भ्रूण का संक्रमण होता है। सबसे पहले, बच्चे को रोग का जन्मजात जीर्ण रूप प्राप्त होता है। इसके अलावा, वायरस भ्रूण के गठित अंगों या उन पर विनाशकारी रूप से कार्य करता है जो अभी बनना शुरू हुए हैं, जिसमें विकृति (हृदय रोग, अंधापन, विकासात्मक देरी) शामिल है।

3. वयस्कों में रूबेला कैसे फैलता है?
वयस्कों में रूबेला बातचीत के दौरान हवाई बूंदों, दोस्ताना चुंबन, खांसने या छींकने के दौरान लार के साथ फैलता है।

4. रूबेला संगरोध कितने समय तक चलना चाहिए?
रूबेला के लिए संगरोध की अवधि 21 दिनों तक रहती है। यह शरीर में वायरस की ऊष्मायन अवधि है।

5. अगर रूबेला घाव में खुजली होती है, तो इससे कैसे छुटकारा पाएं?
आमतौर पर रूबेला रैश से असुविधा नहीं होती है और न ही खुजली होती है। यदि ऐसा होता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति रूबेला से संबंधित विकृति का संकेत दे सकती है।

6. रूबेला बाहरी रूप से किस बीमारी से भ्रमित हो सकता है?
बाहरी संकेतों से, रूबेला को सिफलिस, स्कार्लेट ज्वर, खसरा जैसी बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है, और त्वचा पर चकत्ते एलर्जी की प्रतिक्रिया के समान हो सकते हैं।

रूबेला (अक्षांश से। रूबेला) एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक वायुजनित (श्वसन) वायरल संक्रमण है जो उन लोगों में होता है जिनके पास इसकी प्रतिरक्षा नहीं है। यह गंभीर मानवजनित रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात। ऐसे रोग जो केवल एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में ही फैल सकते हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि रूबेला का कारण बनने वाला वायरस मर्मोसेट परिवार के बंदरों की कुछ प्रजातियों में बीमारी का कारण बन सकता है। Cercopithecidae(मकाक, हरे बंदर) और खरगोशों में। जानवरों को संक्रमित करने की संभावना रूबेला टीकों के विकास की अनुमति देती है।

इतिहास संदर्भ

रूबेला के लक्षणों का पहला प्रलेखित विवरण जर्मन चिकित्सक एफ। हॉफमैन द्वारा 1740 में दिया गया था, लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी में अलगाव केवल 140 साल बाद किया गया था। रोग की प्रकृति की खोज 20 वीं शताब्दी में जापानी वैज्ञानिकों हिरो और तसाका ने की थी, जिन्होंने स्वयंसेवकों के एक समूह पर दिखाया था कि रूबिवायरस से संक्रमित लोगों के नासॉफिरिन्क्स से एकत्र किए गए थूक को छानकर इस बीमारी के विकास का कारण बनता है। हिरो और तासाकी के काम के बाद रूबेला वायरस की पहचान करने में 24 साल और लग गए। दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों ने इस काम में भाग लिया: पी। डी। पार्कमैन, टी। एक्स। वेलर, एफ। ए। नेवा, एस। ए।, डेमिडोवा, और अन्य।

नवजात शिशुओं में आंख के विकास में जन्मजात विसंगतियों का अध्ययन - मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मोस, रेटिनोपैथी और कॉर्नियल अपारदर्शिता, 1941 में ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्बर्ट ग्रेग ने पुष्टि करते हुए डेटा प्रकाशित किया रूबेला संक्रमण के साथ संबंध प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था और नवजात शिशुओं की विकृतियों की घटना।जन्मजात विसंगतियों के परिसर को "क्लासिक ग्रेग ट्रायड" कहा जाता था, जिसमें लेखक ने मोतियाबिंद, हृदय दोष और के अलावा शामिल किया था।

पहला रूबेला टीके 1960 और 1970 के दशक के अंत में विकसित किए गए थे, और पहला टीकाकरण 1979 में लेकलैंड में अमेरिकी वायु सेना के रंगरूटों को दिया गया था। इसके बाद, निवारक अभ्यास में रूबेला टीकों के उपयोग ने रूबेला की समग्र घटनाओं को काफी कम कर दिया है - 95% तक। अक्सर, रूबेला की घटनाओं के 20 साल के परिणाम दिए जाते हैं। गर्मी की अवधि 1964 और 1984 में संयुक्त राज्य अमेरिका में टीके का उपयोग, जिससे यह देखा जा सकता है कि इन वर्षों में रूबेला की घटनाओं का अनुपात 1,800,000: रोग के 745 मामलों का था।

रूबेला के शास्त्रीय लक्षण

इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD-10) के अनुसार, 1972 में, छोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और भ्रूण की क्षति की विशेषता वाली एक तीव्र वायरल बीमारी के आधिकारिक नाम के रूप में नोसोलॉजिकल शब्द रूबेला का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी। प्रेग्नेंट औरत।

रोग की परिभाषा में, रूबेला (लक्षण) की चार सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• छोटे धब्बेदार एक्सेंथेमा;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
• ज्वर ज्वर;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियां (प्रारंभिक गर्भावस्था में मां के संक्रमण के मामले में)।

छोटे धब्बेदार एक्सनथेमा(ग्रीक से। एक्सैन्थेō- फूल, खिलना) त्वचा पर एक दाने का सामान्य नाम है, जो 0.5 सेंटीमीटर तक के छोटे व्यास के हल्के गुलाबी या लाल रंग के छोटे धब्बेदार लाल रंग के रूप में प्रकट होता है, जिसे रेज़ोल कहा जाता है। उनके पास एक चिकनी गोल किनारा है, एक नियम के रूप में, विलय नहीं करते हैं और छीलते नहीं हैं। इस रोग में यह संक्रमण के 2/3 मामलों में होता है। त्वचा पर चकत्ते के साथ, या उनसे कुछ ही समय पहले, श्लेष्म झिल्ली पर हल्के गुलाबी एंन्थेमास (यानी चकत्ते) संभव हैं। विस्फोट चेहरे पर शुरू होते हैं और फिर धड़ और अंगों तक चले जाते हैं। दाने आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है। इसके अलावा, गले में प्रतिश्यायी घटनाएं, ग्रसनी की हल्की सूजन और मौखिक श्लेष्म की लालिमा (हाइपरमिया) के बिना नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है। बच्चों में छोटी उम्ररूबेला दाने अक्सर प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए चिकित्सकीय रूप से इसे ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स (, एडेनो-, पैरा- या राइनोवायरस संक्रमण) के समान श्वसन वायरल संक्रमण से अलग करना मुश्किल है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीकई (दो से अधिक) लिम्फ नोड्स में एक प्रणालीगत वृद्धि से प्रकट होता है, सबसे पहले, संक्रमण पीछे के ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स को पकड़ लेता है। लिम्फैडेनोपैथी रोग के पहले दिनों में, दाने की शुरुआत से पहले ही प्रकट हो जाती है, और लंबे समय तक रहती है - कई हफ्तों या उससे अधिक समय तक। यह सबसे में से एक है प्रारंभिक लक्षणजिसमें लिम्फ नोड्स मटर या सेम का रूप लेते हैं, एक लोचदार स्थिरता होती है और हल्के दबाव के प्रति संवेदनशील होती है।

रूबेला दाने के लक्षण

हल्का से मध्यम बुखार, पहला हल्के रूप के लिए विशिष्ट है, दूसरा रोग के मध्यम और गंभीर रूप के लिए। कमजोर (सबफ़ेब्राइल) बुखार, शरीर में 38ºС तक वृद्धि, मध्यम (ज्वर) बुखार, शरीर के तापमान में 38-39ºС तक की वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि संक्रमण के अंतिम चरण - विरेमिया का परिणाम है, जिसमें रूबेला वायरस का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है और संक्रमित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश होता है। एक नियम के रूप में, विरेमिया लिम्फ नोड्स के बढ़ने के एक सप्ताह बाद शुरू होता है।

रोग का कारक एजेंट

रूबेला का एटियलॉजिकल कारण एकल-फंसे हुए प्लस-स्ट्रैंड आरएनए युक्त टोगावायरस (परिवार) है तोगाविरिडे, जीनस रुबिवायरस) वायरस जीनोम एक सुपरकैप्सिड से ढका होता है, अर्थात। इसका अपना प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड अतिरिक्त रूप से एक लिपिड बाईलेयर से ढका होता है, जिसकी सतह पर ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स होते हैं जो सिरों पर गाढ़े होते हैं, औसत लंबाई 6-10 एनएम। ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स की दो किस्में होती हैं - E1 और E2:

1. पहले (E1) में पक्षियों (कबूतर, गीज़) के एरिथ्रोसाइट्स के संबंध में एक रक्तगुल्म गुण है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं और उनके बाद के हेमोलिसिस (विनाश) के खोल को भंग करने की क्षमता निर्धारित करता है;
2. दूसरा (E2) कोशिकाओं के साथ बातचीत के लिए एक रिसेप्टर है।

ग्लाइकोप्रोटीन E1 (हेमाग्लगुटिनिन) वायरस का एकमात्र बाहरी प्रतिजन है। इसलिए, एंटीजेनिक संरचना स्थिर है और रूबेला वायरस का केवल एक सीरोटाइप (एंटीजेनिक प्रकार) है। वायरस की विशेषताओं में से एक एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के अपने खोल में उपस्थिति है, जो वायरल कणों को श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमित जीव के रक्त और श्वसन उपकला में प्रवेश करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि प्रतिकृति चक्र के दौरान, यह न्यूरोमिनिडेस है जो कोशिका से नए संश्लेषित वायरस को मुक्त करने की संभावना को निर्धारित करता है। न्यूरोमिनिडेज़ सियालिक एसिड के बीच के बंधों को हाइड्रोलाइज़ करता है, इसलिए इसे कभी-कभी सियालिडेस भी कहा जाता है। यह हैजा और वायरस (खोल में कुल सामग्री का 7% तक) जैसे रोगजनकों का हिस्सा है, साथ ही गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट ( क्लोस्ट्रीडियम perfringens) चूंकि रुबेला वायरस लिफाफा की सतह पर न्यूरोमिनिडेस पाया जाता है, यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल सतह एंटीजन में से एक है।

वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) उस क्षण से शुरू होता है जब यह संवेदनशील कोशिकाओं की सतह से जुड़ जाता है, जो वयस्कों के नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली या भ्रूण की एमनियोटिक कोशिकाएं होती हैं। एक संवेदनशील कोशिका की सतह से जुड़ने के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस के माध्यम से कोशिका द्रव्य में प्रवेश करता है और कोशिका में एंडोसोम (एंडोसाइटिक वेसिकल्स) के रूप में जमा हो जाता है। एंडोसोम की सामग्री अम्लीकृत होती है, जिसके कारण वायरस एंडोसोम को छोड़ देता है और प्रतिलेखन (जानकारी पढ़ने) और बाद में प्रतिकृति (वायरल आरएनए अणु को दोगुना करना) की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें तीन चरण शामिल हैं:

• जीनोम का दोहराव
• प्रोटीन संरचनाओं का संश्लेषण और परिपक्वता,
• वायरस की असेंबली।

प्रतिकृति नए वायरस के मेजबान सेल की दीवार से अलग होने के साथ समाप्त होती है।

वायरस प्रतिरोधी है कम तामपान(-70 से -200 के तापमान पर जमे हुए होने पर अच्छी तरह से संरक्षित)। जमी हुई अवस्था में, यह वर्षों तक संक्रामक रह सकता है। इसी समय, रूबेला वायरस उच्च तापमान (56 से ऊपर) और 5.0 से नीचे एक अम्लीय वातावरण पीएच के प्रति संवेदनशील है (कुछ लेखक 6.8 की पीएच सीमा इंगित करते हैं), साथ ही एक क्षारीय वातावरण में - 8 से ऊपर पीएच। इसलिए, पारंपरिक कीटाणुनाशक साधनों से कीटाणुरहित करना काफी आसान है। पर कमरे का तापमानवायरस कई घंटों तक स्थिर रहने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जा सकता है कि, कई वायरसों की तरह, रूबिवायरस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है।

रोग की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है, या यह बिना किसी बाहरी संकेत के आगे बढ़ सकती है (50% मामलों में दाने की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है)। एक नियम के रूप में, बीमार व्यक्ति के संपर्क के 30-60% मामलों में संक्रमण होता है।

संक्रमण का विशेष खतरा उन बच्चों को होता है जो प्रत्यारोपण के माध्यम से मां से संक्रमित हो जाते हैं। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे 1.5-2 साल तक संक्रामक रहते हैं, और उन वयस्कों के लिए खतरा पैदा करते हैं जिनके पास प्रतिरक्षा नहीं है, साथ ही 0.5-1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे भी हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ शिशु संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, क्योंकि वे एक माँ से एंटीबॉडी प्राप्त करते हैं जिसे "बचपन में संक्रमण" हुआ है और जो 3-6 महीने तक बच्चे की निष्क्रिय प्रतिरक्षा का समर्थन करना जारी रखता है। रोग की सबसे आम उम्र 5-10 वर्ष है, हालांकि, 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में रूबेला के मामले असामान्य नहीं हैं। इस बीमारी के लिए यौन द्विरूपता स्थापित नहीं की गई है - महिलाएं और पुरुष समान रूप से संक्रमण और रोग के पाठ्यक्रम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रुवाइरस के शरीर में संचरण और प्रवेश के लिए तीन मार्ग संभव हैं:

1. एयरबोर्न (मुख्य है),
2. प्रत्यारोपण (ऊर्ध्वाधर),
3. संपर्क (घरेलू सामान के माध्यम से)।

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है:

• नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
• श्वसन ग्रसनी के रोमक उपकला,
• ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली।

एक बार अतिसंवेदनशील म्यूकोसल कोशिकाओं की सतह पर, वायरस रक्त या लसीका में भेजा जाता है और लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है:

1. ग्रीवा,
2. कान के पीछे,
3. पश्चकपाल।

कुछ लेखकों के अनुसार, 10-20 वर्षों के अनुसार, महामारी विज्ञान की तस्वीर को समय-समय पर रुग्णता के प्रकोप की विशेषता है जो 6-9 साल (सोम, 1996) के अंतराल पर होती है। संक्रमण के प्रकोप की घटना के बीच की अवधि में, घटनाओं में स्थानीय वृद्धि के अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं। अप्रैल-जून में अधिकतम मौसमी के साथ।

रक्त में प्रवेश करने के बाद वायरस के ऊष्मायन में 2-3 सप्ताह लगते हैं,जिसके बाद यह बाहर खड़ा होना शुरू होता है वातावरणत्वचा पर दाने दिखने से पहले। एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क की सबसे खतरनाक अवधि नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से एक सप्ताह पहले होती है। मूत्र और मल में प्रवेश करने के लिए वायरस की क्षमता स्थापित की गई है, जो संक्रमण के संपर्क मार्ग को निर्धारित करती है। हालांकि, घर के अंदर वायरस की कम दृढ़ता के कारण, संचरण का यह तरीका अप्रभावी है और रोग की महामारी विज्ञान में बहुत कम योगदान देता है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि संगठित समूहों, जैसे कि प्रीस्कूल और स्कूल समूहों, सैन्य कर्मियों आदि में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यदि एक संगठित समूह में रूबेला का रोगी पाया जाता है, तो रोगी का पता लगने के बाद से 21 दिनों के लिए उसे बाकी टीम से अलग कर दिया जाता है। एक दैनिक अवलोकन स्थापित किया जाता है, जिसमें शरीर के तापमान की माप, परीक्षा शामिल होनी चाहिए त्वचाऔर मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, लिम्फ नोड्स का तालमेल।

बच्चों और वयस्कों में नैदानिक ​​​​विशेषताएं

पर नैदानिक ​​तस्वीररोग बच्चों और वयस्कों में अंतर होता है। विशेष रूप से, बच्चे रूबेला को वयस्कों की तुलना में और जटिलताओं के बिना बहुत आसान सहन करते हैं।वयस्कों में रोग का कोर्स मध्यम से गंभीर होता है, जिसमें संभावित जटिलताएं, जैसे कि जोड़ों की सूजन, झिल्लियों और स्वयं के मस्तिष्क की सूजन, साथ ही रक्त में प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव - पेटीचिया।

रूबेला वायरस उन महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या पहले से ही गर्भावस्था में हैं। महिलाओं के ऐसे समूह के संक्रमण का परिणाम सीआरएस-सिंड्रोम, या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है।

रूबेला के रूपों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बच्चों में एक्वायर्ड रूबेला
• नवजात शिशुओं के जन्मजात रूबेला,
• वयस्कों में रूबेला का अधिग्रहण किया।

बच्चों में एक्वायर्ड रूबेला निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

कोई प्रतिश्यायी अवधि नहीं हो सकती है, या यह केवल कुछ घंटों तक ही रह सकती है और कुछ दिनों में किसी का ध्यान नहीं जाता है। सूजन गैर-विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ हो सकती है:

• अतिताप,
• थोड़ी बहती नाक।

चकत्ते की उपस्थिति और प्रसार का एक निश्चित क्रम होता है - रोग की शुरुआत में वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन तक चले जाते हैं, जिसके बाद वे धड़ और अंगों में चले जाते हैं, लेकिन एक सप्ताह के बाद वे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। चकत्ते धब्बे के रूप में होते हैं, बुलबुले के रूप में नहीं, इसलिए उन्हें अच्छी तरह से अलग किया जा सकता है। रूबेला वाले बच्चों में तापमान 38 (कम अक्सर 38-39 ) तक बढ़ सकता है, 2 दिनों तक रहता है। लक्षणों की सामान्य गंभीरता एक सप्ताह तक बनी रहती है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ जटिलताओं के बिना समाप्त होती है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अगले 2 सप्ताह तक दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता रखता है। इस समय, वह आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

रूबेला के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का विकास होता है।यह 15-30% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है और भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है। रुबिवायरस में भ्रूण की कोशिकाओं के लिए एक बढ़ा हुआ ट्रोपिज्म होता है, जो कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए वायरस द्वारा उपयोग किए जाने वाले सतह रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप, रूबिवायरस भ्रूण के ऊतकों की माइटोटिक गतिविधि को बाधित करता है और प्लेसेंटा के जहाजों को प्रभावित करता है। वायरस और भ्रूण कोशिकाओं की बातचीत का परिणाम एक घातक और टेराटोजेनिक प्रभाव है। टेराटोजेनिक प्रभाव जन्मजात विकृतियों (ग्रेग की विसंगतियों) के रूप में प्रकट होता है:

1. भीतरी कान के कोक्लीअ का अध: पतन,
2. मोतियाबिंद का विकास
3. दिल की विकृतियाँ:
4. टेट्रालजी ऑफ़ फलो,
5. बोटालोव वाहिनी खोलें,
6. फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन
7. कार्डियक सेप्टम के दोष।

क्लासिक ग्रेग ट्रायड के अलावा, अधिक व्यापक जन्मजात विसंगतियाँ संभव हैं - "विस्तारित सिंड्रोम":

• पुनर्योजी अंगों की विकृतियाँ,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग,
• खोपड़ी की हड्डियों का कंकाल,
• सूक्ष्म और जलशीर्ष।

जन्मजात रूबेला और अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टॉर्च-कॉम्प्लेक्स) के संभावित परिणाम

सीआरएस के साथ पैदा हुए बच्चे स्वस्थ नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं:

1. कम शरीर का वजन,
2. बिलीरुबिनेमिया (रक्त बिलीरुबिन सामग्री 3.4 µmol/l से नीचे),
3. पीलिया के लक्षण।

इसके अलावा, यह बाद में विकसित हो सकता है मधुमेहऔर थायरॉयडिटिस।

गर्भावस्था का समय महत्वपूर्ण है, जिस पर मां और भ्रूण का संक्रमण संभव है। जब माँ रूबेला से बीमार हो:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, 3-4 सप्ताह - 60% मामलों में जन्मजात विकृतियां होती हैं,
• 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में,
• 13-16 सप्ताह में 7% पर।

कई लेखक गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद संक्रमण के मामले में किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। मां के प्रारंभिक संक्रमण के 10-40% मामलों में सहज गर्भपात होता है, 20% मामलों में मृत जन्म होता है, और सीआरएस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं की नवजात मृत्यु दर 10-25% तक पहुंच जाती है (समग्र शिशु मृत्यु दर 6% से कम है)।

वयस्कों में, रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर नशा के साथ होते हैं, और इसलिए इसके साथ होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता
2. उच्च अतिताप,
3. सिरदर्द
4. सर्द।

यह स्थापित किया गया है कि वायरस जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन (गठिया) होती है और परिणामस्वरूप, घुटने, कलाई और हाथ के जोड़ों में जोड़ों का दर्द होता है। तीव्र गठिया के मामले में, वायरस श्लेष द्रव में पाया जाता है, जिसमें जीर्ण रूप- रक्त में। रूबेला एटियलजि के गठिया के प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। दुर्लभ मामलों में, वयस्कों में (0.03% मामलों में), रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (150,109 / एल से नीचे प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) और बढ़ी हुई पारगम्यता के साथ है रक्त वाहिकाएं. संवहनी पारगम्यता बढ़ने से रक्तस्राव हो सकता है आंतरिक अंग. एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) अत्यंत दुर्लभ है।

रोग के निदान के तरीके

रूबेला का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाई का कारण नहीं बनता है यदि रोग एक विशिष्ट तस्वीर के साथ होता है। चिकत्सीय संकेत. इसलिए, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रयोगशाला विश्लेषण नहीं किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण निर्धारित है। सबसे संभावित परिणाम सामान्य विश्लेषणरूबेला के साथ रक्त और मूत्र:

विवादास्पद मामलों में, एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रूबेला का निदान करने के लिए निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वायरोलॉजिकल विधि,
2. सीरोलॉजिकल विधि,
3. आणविक आनुवंशिक विधि।

वायरोलॉजिकल विधिविश्लेषण में एवियन और कुछ स्तनधारी एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग शामिल है। ये कबूतरों, मुर्गियों या गीज़ से लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं, अक्सर खरगोश एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करते हैं। रुबिवायरस हेमोलिसिस के बाद एरिथ्रोसाइट एग्लूटीनेशन का कारण बनता है।

सीरोलॉजिकल विधिविश्लेषण से रूबेला वायरस के लिए रोगी के सीरम में प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण करना संभव हो जाता है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, युग्मित सीरा का उपयोग किया जाता है, जो एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाता है। रूबेला वायरस वर्ग IgM में एंटीबॉडी का पता लगाने या एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। इस प्रकारविश्लेषण रूबेला को खसरे से अलग करने की अनुमति देता है, समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ।

आणविक आनुवंशिकविश्लेषण की विधि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के उपयोग से जुड़ी है, जिससे वायरल जीनोम को अलग करना संभव हो जाता है। पीसीआर विधि एक संक्रामक एजेंट के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीकों में से एक है।

अधिग्रहित रूबेला के मामले में विश्लेषण के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक के लिए अध्ययन का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते से पहले नासॉफरीनक्स या रक्त का निर्वहन है, साथ ही साथ चकत्ते की उपस्थिति के बाद रक्त और मूत्र। जन्मजात रूबेला के मामले में, विश्लेषण के लिए नवजात शिशुओं के मूत्र और मल (मेकोनियम) का उपयोग किया जाता है।

चूंकि भ्रूण के टेराटोजेनिक प्रभावों का खतरा होता है, गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में रूबेला का निदान इस संक्रमण के लिए अधिग्रहित प्रतिरक्षा की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए विशेष महत्व रखता है। रूबेला के बाहरी लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और यह संभव है कि बचपन में महिला को यह संक्रमण नहीं था, उसे इसी तरह के लक्षणों के साथ एक बीमारी थी जिसे रूबेला के लिए गलत माना जाता था। इसके अलावा, रूबेला अव्यक्त रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। अधिग्रहित प्रतिरक्षा की उपस्थिति में एक सकारात्मक परिणाम कक्षा जी एंटीबॉडी (आईजीजी) की एक महिला के रक्त में उपस्थिति है। कक्षा एम (आईजीएम) के एंटीबॉडी के रक्त में पता लगाना रोग की उपस्थिति का एक संकेतक है या यह कि रोग हाल ही में स्थानांतरित किया गया है।

रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए संभावित संकेतक और विश्लेषण में उनकी व्याख्या

रोग का उपचार

बच्चों और वयस्कों में रूबेला के उपचार की सामान्य प्रकृति व्यावहारिक रूप से समान है। सभी गतिविधियों को निर्देशित किया जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन,
• संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की ताकत बनाए रखना,
• अन्य संक्रमणों के प्रतिरोध को मजबूत करना।

जब बच्चे बीमार होते हैं तो उनका इलाज घर पर ही किया जाता है।अस्पताल में भर्ती केवल महामारी विज्ञान के संकेतों और बीमारी के गंभीर मामलों में संकेत दिया जाता है। क्लासिक आकारअधिग्रहित बचपन और वयस्क रूबेला को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल होना चाहिए:

पीने और आहार के संबंध में, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीने से भरपूर और गर्म होना चाहिए, आप गुलाब का शोरबा (विटामिन सी से भरपूर), सेब की खाद, फलों का रस, गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी बना सकते हैं;
• भोजन को 4-5 भोजन में विभाजित करें, छोटे भागों में, ताकि पेट को अधिभार न डालें (शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है),
• भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए
• आहार में हल्के सब्जी सूप, मसले हुए आलू, उबले हुए मांस व्यंजन शामिल होने चाहिए;

रूबेला के लिए एंटीवायरल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. "आर्बिडोल",
2. "अफ्लुबिन",
3. "ग्रोप्रिनोज़िल",
4. "एनाफेरॉन",
5. "वीफरॉन",
6. "जेनफेरॉन"।

इन दवाओं की मुख्य क्रिया वायरल आरएनए अणु (ग्रोप्रिनोसिल, एना-, वी- और जेनफेरॉन) के प्रजनन को दबाने या अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करने के साथ-साथ रक्त टी की कोशिका आबादी के विकास को बढ़ाने के उद्देश्य से है। -लिम्फोसाइट्स।

जैसा लक्षणात्मक इलाज़लागू:

• ज्वरनाशक दवाएं,
• एंटीएलर्जिक दवाएं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में, रूबेला के साथ खांसी के वास्तविक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि रोग आसन्न संक्रमण से बढ़ न जाए। सूखी खाँसी की स्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य थूक के गठन और निर्वहन के लिए होता है। एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए इन दवाओं में सिरप का उपयोग किया जाता है:

1. सिरप "गेडेलिक्स"आइवी लीफ एक्सट्रैक्ट से तैयार, इसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और इसे डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचा जाता है। expectorants के समूह से संबंधित है, चिपचिपा थूक के द्रवीकरण और पृथक्करण को बढ़ावा देता है, साथ ही ब्रोन्कोस्पास्म में कमी भी करता है। दवा के सक्रिय पदार्थ में सैपोनिन ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्राव को बढ़ाते हैं।
2. सिरप "लिंकस"अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, जो रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, इसलिए इसका उपयोग रूबेला के उपचार में भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा की संरचना में पौधे की उत्पत्ति के 8 घटक शामिल हैं, जिसमें नद्यपान जड़, मार्शमैलो, सुगंधित बैंगनी, कोलगन शामिल हैं। इसलिए, संभावित एलर्जी प्रभावों पर विचार किया जाना चाहिए।
3. सिरप "साइनकोड"इसमें सक्रिय रासायनिक पदार्थ butamirate होता है, जिसका श्वसन केंद्र पर प्रभाव पड़ता है।

वयस्कों में खांसी के उपचार के लिए, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, मुकल्टिन, पर्टुसिन, लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

राइनाइटिस के विकास के साथ, बूँदें निर्धारित हैं:

• "नाज़िविन", "नोक्सीविन" और "नाज़ोल", रचना में ऑक्सीमेटाज़ोलिन शामिल है,
• "सैनोरिन" और "नाफ्टिज़िन", नाफ़ाज़ोलिन के हिस्से के रूप में,
• xylometazoline के हिस्से के रूप में "गैलाज़ोलिन", "ओट्रिविन", "टिज़िन"।

इन दवाओं का समूह खुराक में भिन्न होता है और बच्चों के लिए 0.025% और 0.05% जलीय घोल और वयस्कों के लिए 0.1% घोल में बेचा जाता है। ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित तैयारी नाक के म्यूकोसा को कम सुखाती है। दवाओं की कार्रवाई का समय भिन्न हो सकता है, औसतन यह 4 से 6 घंटे तक होता है।

बच्चों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीपीयरेटिक्स पैरासिटामोल और वयस्कों के लिए एस्पिरिन हैं। इबुप्रोफेन का उपयोग एक ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है, जिसे इबुक्लिन में पेरासिटामोल के साथ-साथ एफ़रलगन मोमबत्तियों के साथ शामिल किया जाता है। इबुक्लिन को सिरप, पैरासिटामोल और एस्पिरिन के रूप में गोलियों में बेचा जाता है। पेरासिटामोल गोलियों की एक अलग खुराक संभव है, जिस पर बच्चे के शरीर के वजन की गणना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

रूबेला का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ होता है और उत्तेजित कर सकता है एलर्जी. इसलिए, कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन संकेत दिए जाते हैं, जैसे:

1. "पारलाज़िन",
2. "लोराटोडिन",
3. "केटोटिफेन"
4. "विब्रोसिल"।

"Parlazin" और "Loratodin" का शामक प्रभाव नहीं होता है, "Ketotifen", इसके विपरीत, नींद की अनुभूति पैदा कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

रूबेला के लिए एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में, जीवित या मारे गए टीकों का उपयोग किया जाता है। जन टीकाकरण कार्यक्रम विभिन्न देशमें स्वीकार किया गया अलग समय, और कुछ देशों में उन्हें आज तक अपनाया नहीं गया है, उदाहरण के लिए दक्षिण एशिया के देशों में, जहां नवजात शिशु के जन्मजात रूबेला के 136 मामले नियमित रूप से प्रति 100,000 जनसंख्या पर होते हैं। उत्तरी अमेरिका और यूरोप में 1969 से रूबेला टीकाकरण अनिवार्य कर दिया गया है। यूएसएसआर में और बाद में रूसी संघ में, 1997 तक, नियमित टीकाकरण नहीं किया गया था, लेकिन बीमारी के बारे में जानकारी टीकाकरण कार्ड में दर्ज की गई थी, अर्थात। प्राकृतिक रूप से फैलने वाली बीमारियों को टीकाकरण के रूप में गिना जाता था। 2000 से, रूबेला टीकाकरण को राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया है, जिसके अनुसार रूबेला टीकाकरण 1 वर्ष की आयु और 6-7 वर्ष की आयु में दिया जाता है। नियमित टीकाकरण का परिणाम 150 गुना की घटनाओं में लगभग घातीय गिरावट थी: 2005 में प्रति 200,000 लोगों पर 152 मामले और 2015 में प्रति 200,000 में 1 मामला।

निम्नलिखित टीके रूसी संघ में पंजीकृत और उपयोग किए जाते हैं:

• संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित लाइव वैक्सीन "एमएमपीआईआई",
• वैक्सीन "प्रीओरिक्स", फ्रेंच उत्पादन,
• लाइव मोनोवैक्सीन "रुडीवैक्स"
• सीरम इंस्टीट्यूट, भारत द्वारा निर्मित क्षीण रूबेला वैक्सीन।

टीके वायरस के क्षीण उपभेदों से तैयार किए जाते हैं। क्षीण स्ट्रेन वायरस के कमजोर संस्करण हैं जो पूरी तरह से रोग पैदा करने की क्षमता से रहित हैं। ऐसे विषाणु मानव भ्रूण के फेफड़े के ऊतक संवर्धन में या जानवरों (हरे बंदर के गुर्दे) में बार-बार और वायरस युक्त सामग्री के क्रमिक हस्तांतरण द्वारा खेती की जाती है।

टीकाकरण दो बार किया जाता है- पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, 6 साल में दोबारा टीकाकरण किया जाता है। 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है,जो गर्भावस्था के दौरान वायरस के अनुबंध के जोखिम को रोकता है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले रूबेला टीकाकरण सख्त वर्जित है। टीकाकरण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका खसरा-रूबेला टीका है, जो उच्च दक्षता दिखाता है और तीन संक्रमणों के लिए स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए आवश्यक इंजेक्शन की संख्या को कम करता है। 12 महीनों में ट्रिपल एमएमआर वैक्सीन का उपयोग दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो कुछ मामलों में जीवन भर रहता है। 6 साल की उम्र में पुन: टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करना और 100% टीकाकरण वाले बच्चों में कुल प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति के मामले में "पुनर्बीमा" संभव है।

टीकाकरण के बाद या बीमारी के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है, जो आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा प्रदान किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी रक्त सीरम में अधिकांश गोलाकार प्रोटीन बनाता है। आईजीजी अणु में परिवर्तनशील क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं विशिष्ट प्रतिजनों के लिए इसके बंधन की संभावना प्रदान करती हैं, जिसमें एक वायरल प्रकृति के भी शामिल हैं। रूबेला वायरस का प्रवेश प्रसार (प्रजनन) और बी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को उत्तेजित करता है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में आईजीएम वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करता है, और बाद के चरणों में, आईजीजी वर्ग इम्युनोग्लोबुलिन इस वायरस के लिए प्रजाति-विशिष्ट हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में रूबेला

रूबेला (आमतौर पर तीन-दिवसीय खसरा या जर्मन खसरा के रूप में भी जाना जाता है) रूबेला वायरस के कारण होने वाला एक अत्यधिक संक्रामक वायरल संक्रमण है। यह त्वचा पर चकत्ते और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण बनता है। रूबेला 5 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है, हालांकि अप्रतिरक्षित वयस्कों को भी रूबेला हो सकता है। रूबेला एक स्व-सीमित बीमारी है, जिसका अर्थ है कि केवल थोड़े से उपचार की आवश्यकता है। हालांकि, लक्षणों को कम करने और रिकवरी समय को तेज करने में मदद के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं।

कदम

भाग 1

निरीक्षण करना पूर्ण आरामऔर कुछ सो जाओ।रूबेला जैसे वायरल रोग आमतौर पर कमजोरी और एक भावना पैदा करते हैं कि आप बिस्तर से बाहर नहीं निकलना चाहते हैं। इस तरह हमारा शरीर हमें बताता है कि हमें क्या चाहिए। और आरामऔर सो जाओ।

अधिक पीना।रूबेला बुखार का कारण बनता है, जिसके कारण पसीना बढ़ जाता है। इससे द्रव हानि और निर्जलीकरण होता है।

• इस खोए हुए तरल पदार्थ को बदलने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए, आपको एक दिन में कम से कम 10 गिलास पानी पीने का लक्ष्य रखना चाहिए।
• यदि आपको इतना तरल पदार्थ पीना मुश्किल लगता है, तो आप अपने पानी का सेवन बढ़ा सकते हैं, हर्बल चाय पी सकते हैं, और ऐसे फल और सब्जियां खा सकते हैं जिनमें पानी की मात्रा अधिक होती है, जैसे तरबूज, टमाटर, अजवाइन, चुकंदर, अंगूर और तरबूज।

1. रैशेज से होने वाली खुजली को शांत करने के लिए सनस्क्रीन का इस्तेमाल करें।रूबेला के मुख्य लक्षणों में से एक दाने के कारण होने वाली खुजली है। यह खुजली बहुत परेशान कर सकती है। एक खुजलीदार दाने के लक्षणों को दूर करने के लिए, आप एक सनबर्न उपाय का उपयोग कर सकते हैं (अधिकांश फार्मेसियों में बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध)।

   • सनबर्न का उपाय रिवर्स इरिटेंट एक्शन के सिद्धांत पर काम करता है। एक बार लगाने के बाद, यह त्वचा की सतह से वाष्पित हो जाता है, जिससे शीतलन प्रभाव उत्पन्न होता है जो खुजली को कम करता है।
   • आप रूई के फाहे से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर सनबर्न के उपाय को लगा सकते हैं। इसे दिन में तीन बार या आवश्यकतानुसार करें।

2. अपने आहार में विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें।विटामिन सी फागोसाइट्स के उत्पादन के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, कोशिकाएं जो विदेशी निकायों को मारकर उन्हें मार देती हैं। यह रूबेला वायरस से शरीर को तेजी से लड़ने में मदद करता है।

   • हर भोजन के साथ फल और सब्जियां खाकर अपने दैनिक विटामिन सी का सेवन करने का प्रयास करें। विटामिन सी से भरपूर फलों और सब्जियों में शामिल हैं:
   • ब्लैकबेरी, ब्लूबेरी, ब्रोकोली, कच्ची गोभी, फूलगोभी, क्रैनबेरी, लहसुन, अंगूर, नींबू, चूना, कीनू, आम, तरबूज, संतरा, पपीता, जुनून फल, अनानास, आलू, रास्पबेरी, पालक, स्ट्रॉबेरी, कीनू और टमाटर।

3. देखें कि क्या आपको भूख में कमी का अनुभव होता है।रूबेला कभी-कभी किसी व्यक्ति की सामान्य खाने की आदतों को बदल देता है। जब से अधिक उच्च तापमानशरीर (37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), मानव स्वाद कलियों और मस्तिष्क के बीच बातचीत काम करना बंद कर देती है, जिससे स्वाद का नुकसान होता है। स्वाद की भावना के बिना, लोगों को भूख में कमी का अनुभव होता है।

   आंख के हल्के नेत्रश्लेष्मलाशोथ पर ध्यान दें।रूबेला के साथ, कभी-कभी पलकों के अंदर और नेत्रगोलक में सूजन आ जाती है। यह उसी बैक्टीरियल एम्बोलिज्म (एक फ्री-मूविंग ब्लड क्लॉट) के परिणामस्वरूप होता है जो मैकुलोपापुलर रैश का कारण बनता है। इसका परिणाम सूजन पलकों और नेत्रगोलक के रूप में नेत्रश्लेष्मलाशोथ है।

   जोड़ों के दर्द और सूजन पर ध्यान दें।रूबेला के साथ, एक नियम के रूप में, जोड़ों में दर्द होता है। यह उत्पादन से संबंधित है प्रतिरक्षा तंत्रभड़काऊ रासायनिक पदार्थजो मांसपेशियों और जोड़ों में सूजन का कारण बनता है। इन मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द रिसेप्टर्स तब मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजते हैं, जिससे दर्द होता है।

   बहती नाक के लिए देखें।रूबेला नाक बहने का कारण बन सकता है। बहती नाक कीटाणुओं, गंदगी, पराग और जीवाणुओं को नाक में फंसाकर फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है। जब आप अपनी नाक को फूंकते हैं, तो कीटाणु, गंदगी, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव बलगम के साथ निकल जाते हैं।