Diagnostika nosečnosti
Nosečnost je proces žensko telo pri kateri se iz oplojenega jajčeca razvije plod. Ali je prišlo do spočetja ali ne, je vprašanje, ki skrbi mnoge ženske. Sum na morebitno nosečnost se pri ženskah pojavi po pojavu številnih znakov, značilnih za to stanje.
Diagnoza nosečnosti se postavi na podlagi ankete, objektivnega pregleda ženske in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Znake nosečnosti glede na njihovo diagnostično vrednost delimo na:
Domnevno Znaki nosečnosti so subjektivni občutki ženske in spremembe v telesu, ki niso povezane s spremembami v spolnih organih.

verjetno znaki nosečnosti objektivni znaki, določeni na genitalijah, mlečnih žlezah, pozitivni biološki imunološki testi na nosečnost. Pojavijo se relativno zgodaj.

Verodostojno ali nedvomno, znaki nosečnosti so znaki, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in kažejo na prisotnost ploda v maternični votlini, njegovo srčno aktivnost, njegovo gibanje. Z zanesljivimi znaki diagnoza nosečnosti ni dvomljiva.

Domnevni znaki nosečnosti

Simptomi se pojavijo 2-8 tednov po oploditvi
Funkcionalne motnje živčni sistem in psiha: nastanek generične dominante, razdražljivost, čustvena labilnost, utrujenost, zaspanost, nestabilnost razpoloženja, šibkost, omotica, solzljivost, izolacija. Znaki so povezani s spremembo vsebnosti hormonov, z nastopom nosečnosti.

Spremembe metabolizma: odlaganje podkožne maščobe, zlasti na trebuhu, pigmentacija, napihnjenost, povečanje in bolečina bradavic in areole, štrleče žile na prsih; pigmentacija bele črte in včasih obraza; pojav črt (brazgotin) nosečnosti.
Splošne spremembe v dobrem počutju: občutek težnosti v epigastrični regiji, slinjenje, slabost, bruhanje, občutljivost na vonje, ostra sprememba odvisnosti od arom in okusov, poslabšanje vonja in sluha, nenavaden "kovinski" okus v usta, zaprtje, rahlo zvišanje temperature. Ti znaki so lahko posledica prekomernega dela, zastrupitve, gripe, toplotnega udara.
6-8 tednov po oploditvi povečana želja po uriniranju, povečan izcedek iz nožnice. Drug vzrok vnetja sečila, diuretiki, diabetes.

Verjetni znaki

Maternica se poveča, oblike postanejo mehkejše in ohlapnejše. Modrost vaginalne sluznice in materničnega vratu. Povečanje mlečnih žlez, njihova napetost, pojav kolostruma iz mlečnih prehodov, ki se odprejo na bradavici, ko pritisnete na mlečne žleze (pri prvi nosečnosti). Znaki nosečnosti, ki jih določi zdravnik, so na voljo po enem mesecu nosečnosti (prvi teden izostanka menstruacije). Pred tem obdobjem nosečnost še ne povzroči oprijemljivih sprememb v maternici. Tudi z daljši rok včasih ni popolnega zaupanja v točnost pridobljenih podatkov. Znaki, diagnosticirani z bimanualnim pregledom: pojav kupolaste izbokline v enem od vogalov maternice (7-12 tednov nosečnosti), zadebelitev mehke noseče maternice med palpacijo, v zgodnji nosečnosti zaradi mehčanja prevlake , konice prstov obeh rok se zlahka približajo ena drugi, lahka gibljivost materničnega vratu v zgodnji nosečnosti, sprednji upogib maternice in grebenasta zadebelitev na sprednji površini maternice. Drugi razlog za te pojave je nastanek fibroidov.

Prenehanje menstruacije pri zdravi, spolno aktivni ženski v rodni dobi (pri rednem menstrualnem ciklusu je zamuda 4-6 dni relativno zanesljiv znak nosečnosti). Drugi razlogi za izostanek menstruacije: dolga potovanja, utrujenost, panični strah pred nosečnostjo, hormonske motnje ali resne bolezni, izrazita polnost ali vitkost, dojenje, čustvena in fizična preobremenjenost, ostra sprememba podnebja, posledica stresa. Če pa menstruacija ni prišla pravočasno, lahko že naslednje jutro začnete meriti jutranjo temperaturo. Termometer je treba vstaviti v rektum do globine 2 cm za 5-7 minut. Če temperatura več dni zapored preseže 37. ° C, lahko to kaže v prid možna nosečnost.

Tudi z zamudo menstruacije mora ženska opraviti hitri test nosečnosti. Po oploditvi jajčeca žensko telo začne intenzivno proizvajati poseben hormon - horionski gonadotropin (CG), ki prispeva k nastanku ploda in posteljice, ki se v ženski krvi določi že 7-8 dni po spočetju. . V urinu se hCG pojavi nekoliko kasneje in ga je mogoče določiti doma na 1. dan zamude menstruacije (hitri test), včasih pa celo 3-5 dni prej kot zamuda. Vsebnost hCG se poveča vsaka dva zaporedna dneva (zato je treba za zanesljivost študijo opraviti 2-krat z intervalom 48 ur z uporabo testnih kompletov različnih proizvajalcev). Po obdelavi testnega sistema z urinom, če je rezultat pozitiven, se drugi trak obarva. Test lahko da napačen rezultat pri okvarjenem delovanju ledvic, prekomernem pitju testa (razredčenje koncentracije hormona), nepravilnem shranjevanju ali uporabi. HCG ne kaže na lokacijo nosečnosti (normalen intrauterini položaj ploda oz zunajmaternična nosečnost). Ne smemo pozabiti, da domači test ne more nadomestiti posvetovanja in fizičnega pregleda, ki ga opravi izkušen specialist. Z dvomljivimi rezultati pregleda in v kliničnih situacijah se izvajajo laboratorijski testi nosečnosti: laboratorijska analiza urina, tako kot domača, zazna horionski gonadotropin v urinu z natančnostjo blizu 100% v obdobju 7-10. dni po oploditvi (izvede specialist); laboratorijska preiskava krvi lahko da podatek približno teden dni po morebitni oploditvi, temelji tudi na dokazu hCG, s pomočjo ponovljene preiskave krvi pa je mogoče ločiti med maternično ali zunajmaternično nosečnostjo in ali je nosečnost se razvija. Za večino natančna definicija ravni hCG v krvi ženske se izvede encimski imunski test.

Zanesljivi (nedvomni) znaki nosečnosti

Fetalni srčni utrip. Določi se pri 5-20 tednih (odvisno od uporabljenega aparata). Najzgodnejši način zaslišanja majhnega srca je uporaba vaginalnega ultrazvočnega senzorja, najnovejši - običajni porodniški stetoskop - od 16. do 18. tedna.

Različni gibi ploda, gibanje ploda, določeno z roko preiskovalca.
Določanje delov ploda s palpacijo trebuha (Leopoldove tehnike), s tipanjem maternice, sprednje trebušne stene trebuha nosečnice. Kaj je mogoče le pri 4-6 mesecih nosečnosti (pred tem obdobjem nosečnost še ne povzroči oprijemljivih sprememb v maternici).

Najpogostejša instrumentalna metoda za ugotavljanje nosečnosti je ultrazvok. Ultrazvok lahko zazna nosečnost (vključno z zunajmaternično) približno 5-6 dni po zamudi menstruacije in pri uporabi transvaginalnega senzorja (vnesenega v nožnico) - 1-3 dni prej. Že v zgodnjih fazah (približno od 3-4 tednov) na ultrazvoku lahko vidite plodno jajce. V drugem trimesečju nosečnosti s pomočjo ultrazvoka pri plodu lahko diagnosticiramo malformacije. V kasnejših fazah nosečnosti je mogoče določiti lokacijo posteljice in količino amnijske tekočine.

Tako lahko sklepamo, da je možno natančno diagnosticirati nosečnost v zgodnjih fazah nosečnosti.

Možni znaki nosečnosti

V skupino verjetni znaki nosečnost vključujejo spremembe v menstrualnem delovanju in v reproduktivnem sistemu: - prenehanje menstruacije pri mladi zdravi spolno aktivni ženski; - cianoza sluznice zunanjih genitalij, vagine in materničnega vratu; - Napihnjenost dojk in pojav kolostruma v njih; - Povečanje velikosti maternice, glede na zamudo menstruacije - Spremembe oblike in konsistence maternice.

Velikost maternice, njena oblika in konsistenca se razkrijejo z dvoročno študijo. Z nastopom nosečnosti se velikost maternice poveča, kar postane opazno pri 5-6 tednih nosečnosti.

Normalna nenoseča maternica je hruškaste oblike, gosta, sploščena v anteroposteriorni smeri, zmerno gibljiva. Z nastopom nosečnosti maternica pridobi sferično obliko (5-6 tednov), do 7-8 tednov nosečnosti pa postane asimetrična zaradi izbočenja enega od svojih vogalov. Z razvojem nosečnosti asimetrija izgine in maternica spet pridobi zaobljeno obliko.

Predlaganih je bilo več znakov zgodnje nosečnosti:

1. Horvitz-Gegarjev znak - tkiva maternice na ravni njenega prevlaka so tako zmehčana, da jih med dvoročnim pregledom ne čutijo in zdi se, da se prsti, ki pregledujejo roke, srečajo drug z drugim 2. Znak Snegirev - med dvoročnim pregledom pod vplivom mehanske stimulacije maternica postane gosta in se zmanjša s hitrostjo. Po prenehanju draženja maternica spet pridobi mehko konsistenco. 3. Znak Piskachek - v zgodnjih fazah nosečnosti se pogosto določi asimetrija maternice, odvisno od kupolaste štrline njenega desnega ali levega roga. Izboklina ustreza mestu implantacije gestacijska vreča. 4. Gubarev in Gaus sta opozorila na rahlo gibljivost materničnega vratu v zgodnjih fazah nosečnosti, kar je posledica znatnega mehčanja prevlake. 5. Genterjev znak je povečan upogibanje maternice spredaj, ki nastane kot posledica znatnega mehčanja istmusa, grebenaste odebelitve, vzdolž srednje črte sprednje površine telesa maternice. Našteti verjetni znaki nosečnosti ne kažejo vedno na prisotnost nosečnosti in so lahko povezani z drugimi razlogi. Torej je lahko zamuda pri menstruaciji posledica psihogenih dejavnikov, čustvenega stresa. Povečanje velikosti in sprememba oblike maternice je lahko posledica rastočih materničnih fibroidov. Zato so pomembni vsi verjetni znaki nosečnosti, predvsem v celoti in se preučujejo v dinamiki med drugim pregledom ženske, izraženo v zgodnjih fazah (do 3 mesece).

- Identifikacija s palpacijo delov ploda v drugi polovici nosečnosti; - Poslušanje srčnih tonov ploda; – Ugotavljanje prisotnosti ploda z medicinsko opremo: fetalni fono- in elektrokardiografski podatki, ultrazvočni podatki.

Prvonosečnice čutijo gibanje ploda od 20. tedna nosečnosti, ponovno nosečnice od 18. tedna.

10. Pariteta. Tok prejšnje nosečnosti. Narava prejšnjih rojstev. Zanesljivi znaki nosečnosti. Nedvomni znaki nosečnosti. Diagnoza nosečnosti z ultrazvokom (ultrazvok). Ali pa so to znaki, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in kažejo na prisotnost ploda v maternični votlini. 1. . V drugi polovici nosečnosti s palpacijo trebuha določimo glavo, hrbet in majhne dele (okončine) ploda; daljša kot je gestacijska doba, bolje se čutijo deli ploda. 2. Jasno slišni srčni toni ploda. S pomočjo porodniškega stetoskopa (slika 4.7) se srčni zvoki ploda slišijo od začetka druge polovice nosečnosti v obliki ritmičnih utripov, ki se ponavljajo 120-140 krat na minuto. Včasih je mogoče ujeti srčni utrip ploda od 18-19 tednov nosečnosti. Registracija srčnega utripa ploda je možna tudi prej z ehokardiografijo (48 dni po prvem dnevu zadnja menstruacija) in ehografija (od 5-6 tednov nosečnosti). 3. ki jih zatipa zdravnik pri pregledu nosečnice. Gibanje ploda se običajno določi v drugi polovici nosečnosti. (sami so noseči čutiti gibanje ploda - prvorodnice od 20. tedna, vendar ti občutki ne veljajo za zanesljive znake nosečnosti, saj so lahko napačni - ženska lahko črevesno peristaltiko zamenja za gibanje ploda.) večina zanesljive informacije pri diagnozi nosečnosti dobiti z (). S transabdominalnim skeniranjem lahko ugotovimo prisotnost nosečnosti od 4-5 tednov, s transvaginalno ehografijo pa 1-1,5 tedna prej. V zgodnjih fazah se diagnoza nosečnosti postavi na podlagi določitve plodovega jajčeca, rumenjakove vrečke, zarodka in njegovih srčnih utripov v maternični votlini, pozneje - zaradi vizualizacije ploda (ali plodov v maternici). večplodna nosečnost). - zahteva celovit pregled pacienta: šele po natančnem zbiranju anamneze, poslušanju subjektivnih pritožb, pregledu in palpaciji trebuha, mlečnih žlez, pregledu zunanjih in notranjih spolnih organov lahko zdravnik diagnosticira nosečnost na podlagi skupne količine domnevnih. in verjetne znake. Poleg tega se v dvomljivih primerih prisotnost nosečnosti pojasni z ultrazvokom (zanesljiv znak). - je natančen, tudi če obstaja samo ena zanesljiva lastnost. Po ugotovitvi dejstva je potrebno opraviti temeljit pregled bolnika.

Zanesljivi znaki nosečnosti

Nekatere ženske ugotovijo, da so noseče, takoj ko spočejejo otroka. Lahko je samo notranji občutek. Če se pred testom počutite noseče, je to lahko posledica spremembe v hormonsko ozadje. Vaše telo začne proizvajati hormon hCG nosečnost in drugih hormonov, zato se lahko šteje za zanesljivo potrditev zanimiv položaj za vas je to vaš osebni občutek in razumevanje vašega telesa.

Ženske, ki so zelo občutljive na kakršne koli spremembe v telesu, lahko čutijo nekatere spremembe, ki se dogajajo z njo, dokler se zamuda ne določi. Naslednji subtilni, a zanesljivi znaki nosečnosti se imenujejo domnevni ali subjektivni znaki, kar pomeni, da lahko kažejo na stanje in ne na nosečnost. Če opazite kakršne koli posebne znake ali simptome, se o tem morda posvetujte s svojim ginekologom. Lahko naredite test nosečnosti, vendar rezultat ne bo točen na zgodnji datum.

Mnogi znaki nosečnosti, kot so izostanek menstruacije in jutranja slabost, so pogosti in zato zanesljivi znaki nosečnosti. Vendar pa veliko žensk doživi krvavitev, ki jo zamenjajo za menstrualno krvavitev, zgodnje jutranje slabosti pa ne doživijo vse ženske, zato je koristno poznati svoje zanesljive znake nosečnosti.

Zamuda ali odsotnost menstruacije

Zakasnjena menstruacija velja za najpogostejši simptom, ki se začne z veliko zgodovino nosečnosti. Vzrokov za izostanek menstruacije je veliko, zato ni mogoče šteti, da je zamuda ali izostanek menstruacije zanesljiv znak nosečnosti.

V zgodnji nosečnosti lahko ženska doživi krvave težave ki nastanejo v procesu implantacije zarodka v maternično votlino. Količina izcedka je odvisna od ženske same, vendar nekateri te izcedke napačno vzamejo za polno menstruacijo in s tem zanemarjajo dejstvo nosečnosti.

Nenavadne prehranjevalne navade so včasih prvi znaki nosečnosti, še preden nastopi zamuda. V bistvu ženske hrepenijo po kavi in ​​mastni hrani. Ženska ne more prezreti takšnih zasvojenosti, v literaturi obstajajo celo zgodbe, ko je moral mož noseče ženske potovati daleč po čudovit sadež, in ko se vrne domov, ugotovi, da njegova žena želi drug sadež.

Ženska, ki doživlja slabost, je vedno pod sumom nosečnosti, slabost in bruhanje sta zanesljiva znaka nosečnosti pri mnogih ženskah.

Vsi znaki nosečnosti se pri vseh ženskah kažejo na različne načine; vse je odvisno od individualne tolerance in zdravstvenega stanja.

Pri ugotavljanju nosečnosti med pregledom zdravniku pomaga prisotnost značilnih znakov, ki jih lahko razdelimo v 3 skupine:

• Domnevno.
• verjetno.
• Zanesljiv.

Pomembno Ne smemo pozabiti, da lahko številne bolezni (endokrine patologije, jemanje nekaterih zdravil itd.) posnemajo nekatere simptome nosečnosti.

Domnevni znaki in njihov opis

Domnevni znaki vključujejo spremembo subjektivnih občutkov ženske v zvezi z nosečnostjo:

1. . Najpogosteje se pojavi zjutraj na prazen želodec. Ponavadi mine po lahkem prigrizku, ne da bi vstali iz postelje. V primeru, da se bruhanje ponavlja čez dan, pa tudi iz dneva v dan in moti splošno počutje, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je to stanje patologija in zahteva zdravljenje (včasih stacionarno, odvisno od resnost);
2. . Med nosečnostjo ima ženska pogosto željo jesti določeno hrano in ne jesti drugih. To je normalno stanje. Ne smemo pozabiti, da obstajajo patološki preference okusa(želja po uživanju krede itd.), kar lahko posredno kaže na nekatere bolezni;
3. Sprememba vohalnih občutkov(odpor do tobačnega dima, vonj po alkoholu);
4. Kršitve funkcij živčnega sistema: zaspanost, razdražljivost, solzljivost, nespečnost, nenadne spremembe razpoloženja. V tem primeru je podpora bližnjih potrebna za zmanjšanje resnosti takšnih simptomov brez medicinskega posega;
5. . Nastane zaradi pritiska rastoče maternice na mehur. S povečanjem trajanja nosečnosti se simptomi nekoliko povečajo, pojavijo se nočne želje po uriniranju. Ne smemo pozabiti, da uriniranje ne sme biti neprijetno in še bolj boleče (kar je znak okužbe sečil);
6. Pojav pigmentnih lis na koži(vzdolž bele črte trebuha, na obrazu, območju bradavic). Pogosto se med nosečnostjo pojavijo tudi (strije na koži). Praviloma je to posledica sprememb v hormonskem ozadju in značilnostih kože, pogosteje pa se pojavi pri veliko sadje, polihidramnij;
7. Povečanje volumna trebuha zaradi naraščajoče maternice.

Pri nekaterih ženskah ni opaziti spremembe subjektivnih občutkov, zlasti v zgodnjih fazah.

Informacije Zgornji znaki niso strogo specifični za nosečnost, zato se pri postavljanju diagnoze ne smete zanašati samo nanje.

Možni simptomi in njihov opis

Verjetni znaki so spremembe v telesu ženske zaradi nosečnosti, ki so določene predvsem v genitalijah in mlečni žlezi. Opozoriti je treba, da so ti znaki lahko simptom številnih ginekoloških bolezni (na primer tumorjev, ki proizvajajo hormone).

1. () pri zdravih ženskah v rodni dobi(roditev otrok). Amenoreja je lahko simptom ginekoloških bolezni (menstrualne nepravilnosti zaradi sprememb v hormonskih ravneh itd.), Pa tudi pri močni psiho-čustveni preobremenitvi, z dramatična izguba teže, po hudih preteklih boleznih;
2. , ki nastane zaradi hormonskih sprememb in priprave na (dojenje). Včasih pogosteje v drugi polovici nosečnosti se lahko iz bradavic sprosti majhna količina kolostruma;
3. (cianoza) sluznica vagine in materničnega vratu, ki se določi s pregledom genitalnega trakta v ogledalih;
4. Sprememba velikosti, oblike in konsistence maternice. Povečanje velikosti maternice med pregledom je mogoče določiti od 5. do 6. tedna nosečnosti (prej pri tankih bolnicah). Raste z naraščajočo gestacijsko starostjo in se tudi zmehča (zlasti v ožini). Spremembo velikosti, oblike in konsistence maternice lahko opazimo tudi pri različnih ginekoloških boleznih (miom, adenomioza itd.).

Pri zamudi menstruacije morate najprej opraviti ekspresni test nosečnosti, ki temelji na določitvi (hCG je eden od nosečniških hormonov) v urinu. To analizo lahko opravite doma, nujno z jutranjim delom urina. V prisotnosti pozitiven test(2 svetla črta) lahko domnevate prisotnost nosečnosti. Uporabite lahko tudi določitev hCG v ženski krvi. Horionski gonadotropin se proizvaja od začetka nosečnosti, ima največjo vrednost do 11-13 tednov, nato pa se postopoma zmanjšuje. Pomanjkanje pravilne dinamike ravni hCG je zaskrbljujoče, saj lahko kaže na prisotnost nerazvite ali zunajmaternične nosečnosti. Norme horionskega gonadotropina v krvi so podane v tabeli.

Prvi znaki nosečnosti, zanesljivi znaki

Vprašanja mučijo ljudi že od antičnih časov. Da bi ugotovili, ali je ženska noseča starodavni Egipt dobila je pijačo iz posebnega zelišča (budu-ka) in mleka ženske, ki je rodila dečka. Če je ta pijača povzročila bruhanje, potem je ženska noseča, sicer nosečnosti ni bilo. Da bi ugotovili nosečnost, so stari Judje ženo prisilili, da je hodila po mehki travi: če je ostala globoka sled, je nosečnost obstajala.

Babice Antična grčija imel že precej znanja. Torej, za določitev nosečnosti so temeljili na številnih objektivnih znakih: pomanjkanje menstruacije, pomanjkanje apetita, slinjenje, slabost in pojav rumenih madežev na obrazu. Ob tem so se zatekali tudi k tako smešnim sredstvom: ženski so pred oči podrgnili rdeč kamen, in če ji je prah prišel v oči, je veljalo, da je ženska noseča, sicer je bila nosečnost zanikana.

Že Hipokrat (460-377 pr. n. št.) je imel veliko lažnih in zmotnih predstav o nosečnosti. Predvsem je verjel, da se nosečnost prepozna po očeh, hkrati pa je prenehanje menstruacije štel za enega prvih znakov nosečnosti.

Soran iz Efeza (1. stoletje našega štetja) je ugotovil naslednje znake nosečnosti: zakasnitev menstruacije, otekanje. mlečne žleze, in žile kože mlečnih žlez postanejo zavite, pridobijo modrikast odtenek in nabreknejo; obstaja želja po bruhanju; pojavijo pod očmi temni krogi, in včasih rumene lise na obrazu; sčasoma se trebuh poveča in nosečnica začne čutiti gibe ploda.

Diagnostika nosečnosti se je postopoma izboljševala v skladu z razvojem človeške družbe. Danes se diagnoza nosečnosti postavi na podlagi ankete, objektivnega pregleda ženske in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Znake nosečnosti po diagnostični vrednosti delimo na domnevne in verjetne, ki se pokažejo razmeroma zgodaj, ter zanesljive, ki se običajno odkrijejo v drugi polovici nosečnosti. Povsem razumljivo je zato uporaba zanesljivih znakov za zgodnja diagnoza nosečnost ni možna.

Med domnevne (dvomljive) znake, ki se pojavijo zgodaj, čeprav ne ob vsaki nosečnosti, vendar imajo še vedno določeno diagnostično vrednost, so naslednji:

Dispeptične motnje, občutek teže v epigastrični regiji, slinjenje, slabost, jutranje bruhanje na prazen želodec, spremembe v apetitu ali odpor do nekaterih vrst hrane (običajno mesa), pojav posebne odvisnosti od začinjenih in zlasti kislih jedi. , zaprtje, želja po uživanju neužitnih snovi apna, krede, gline itd.

Funkcionalne motnje živčnega sistema in psihe: rahla razdražljivost, poslabšanje vonja in sluha, solzljivost, izolacija.

Spremembe v metabolizmu: odlaganje podkožnega maščevja, predvsem na trebuhu, pigmentacija bradavic in areole, bela linija, včasih tudi obraz.

• Pojav črt (brazgotin) nosečnosti.

Vsi ti znaki se pogosto pojavljajo pri nosečnicah, vendar niso nujno povezani z nosečnostjo, zato se imenujejo domnevni.

Možni znaki nosečnosti vključujejo naslednje:

Prenehanje menstruacije pri zdravi, spolno aktivni ženski v rodni dobi.

Zastoj je modrikasta obarvanost sluznice vhoda v nožnico, njenih sten in vaginalnega dela materničnega vratu. Povečanje velikosti maternice v skladu z zamudo menstruacije, sprememba njene običajne oblike in konsistence.

• Napihnjenost dojk in pojav kolostruma v njih.

Vsi ti znaki v večini primerov res označujejo nosečnost, včasih pa so lahko tudi posledica drugih razlogov. Tako je lahko na primer zamuda menstruacije psihogene narave; vzrok za povečanje maternice je rastoči tumor. Zato so navedeni znaki nosečnosti dragoceni ne posamezno, ampak v celoti.

Pomembni (nedvomni) znaki nosečnosti vključujejo naslednje:

• Določitev delov ploda pri tipanju maternice; najlažje je določiti okrogel, gost del glave, pa tudi majhne dele ročaja in noge.
• Gibanje ploda, določeno z roko preiskovalca.
• Poslušanje srčnega utripa ploda s stetoskopom ali srčnim monitorjem.

Ti znaki 100% potrjujejo nosečnost, vendar so pozni, saj jih je mogoče opaziti šele od konca IV ali začetka V meseca nosečnosti. Eden od pomembne točke pri diagnozi nosečnosti je vaginalni pregled in palpacija maternice, zato je treba o tem razpravljati podrobneje. Velikost normalne nenoseče maternice vzdolž vzdolžne osi je približno 79 cm (pri nenosečih ženskah nekoliko manj, pri tistih, ki so rodile, nekoliko več). Z nastopom nosečnosti in v procesu njenega razvoja se velikost maternice poveča. Do konca tretjega meseca nosečnosti je maternica še vedno v medenični votlini in jo lahko otipamo le pri vaginalnem pregledu. Šele po tem obdobju, ko se ne prilega več v medenico, maternica izstopi iz nje in jo je mogoče otipati s strani trebušne stene, kar posledično povzroči opazno povečanje trebuha.

Normalna nenoseča maternica je običajno hruškaste oblike, nekoliko sploščena v anteroposteriorni velikosti. Z nastopom nosečnosti se v procesu nadaljnjega razvoja spremeni oblika maternice. Sprva dobi sferično obliko, nato nekoliko asimetrično, nato spet sferično in proti koncu nosečnosti jajčasto.

Pridobitev sferične oblike maternice, skupaj z drugimi znaki, je zelo značilna za nosečnost. Sferično obliko maternice lahko opazimo že v 5-6 tednih nosečnosti in ta oblika lahko vztraja do približno 9-10 tednov.

Od 78. tedna nosečnosti postane maternica asimetrična, in sicer: eden od njenih vogalov nekoliko štrli, kot da bi bil izbočen v primerjavi z nasprotno stranjo. Pojav asimetrije je posledica dejstva, da se implantacija oplojenega jajčeca v maternični votlini običajno pojavi v bližini ustja cevi, skozi katero je bilo jajčece transportirano. To značilnost oblike maternice v tem obdobju nosečnosti je prvič opazil Piscacek in jo predlagal kot diagnostično značilnost (glej sliko). V prihodnosti, z razvojem nosečnosti, asimetrija telesa maternice izgine, nato pa simptom Piskachek ne bo več določen.

Skladnost z nastopom nosečnosti se spremeni: postane veliko mehkejša. Mehčanje maternice se pojavi zaradi povečanja velikosti in števila mišičnih vlaken zaradi obogatitve organa s krvjo, zastojev. Posebno mehčanje je opaziti v prestolu maternice (glej sliko).

Včasih je mehčanje tako izrazito, da se pri pregledu zdi, da je telo maternice ločeno od materničnega vratu. Druga značilnost noseče maternice je neskladnost njene konsistence. Pri pregledu noseče maternice se najprej opazi njena mehka konsistenca, v procesu raziskave pa se maternica zgosti. Takšna sprememba v maternici v času študije je še posebej značilen znak nosečnosti.

Diagnosticirajte zelo zgodnjo nosečnost običajno z notranjim porodniške raziskave ni vedno mogoče, saj glavne znake nosečnosti, pridobljene v tem primeru, ni mogoče zaznati prej kot v 56 tednih nosečnosti. Pred tem obdobjem nosečnost še ne povzroči oprijemljivih sprememb v maternici. Tudi z daljšim obdobjem se včasih ne ustvari popolno zaupanje v točnost pridobljenih podatkov. Medtem je pogosto treba ugotoviti prisotnost nosečnosti pred 5 tedni, na primer za izvedbo mini splava.

Metode za ugotavljanje nosečnosti

Nepopolnost palpatorne metode zgodnje diagnoze nosečnosti je že dolgo usmerjala idejo, da bi našli druge metode, ki temeljijo na prepoznavanju tistih sprememb v ženskem telesu, ki se pojavijo z nastopom nosečnosti.

Preučevanje biokemičnih sprememb, ki se dogajajo v telesu nosečnice, je omogočilo predlagati različne reakcije, s katerimi so poskušali diagnosticirati nosečnost. Razvoj teh metod je bil precej dolg in traja še danes. Ob tem so se metode izpopolnjevale vzporedno z razvojem znanosti in pojavom novih spoznanj, posebne uspehe pa povezujemo z razvojem biokemije in imunologije. Vse metode temeljijo na odkrivanju v krvi ali urinu ženske hormona nosečnosti - humanega horionskega gonadotropina. Ta snov sodobne metode najdemo v ženski krvi teden dni po spočetju.

Najbolj razširjena je ekspresna diagnostika nosečnosti s pomočjo testnih sistemov, ki temeljijo na principu kromatografije. Občutljivost testa zadostuje za skoraj 100% natančno diagnozo nosečnosti že 1. dan zamude pričakovane menstruacije, pogosto pa je to možno tudi 3-5 dni prej od zamude. S pomočjo takšnega testa se velikokrat odkrije tudi zunajmaternična nosečnost, vendar je le na podlagi tega testa ni mogoče ločiti od maternične.

Zdaj so v prodaji različni diagnostični testi, ki vam omogočajo neodvisno ugotavljanje prisotnosti nosečnosti doma. Najpogosteje je tak test indikatorski trak, potopljen v urin za 1-2 minuti. Prisotnost nosečnosti se ocenjuje po številu barvnih trakov.

Z uporabo encimskega imunskega testa lahko natančno določite količino horionskega gonadotropina v krvi. Toda za diagnozo nosečnosti se ta metoda običajno ne uporablja, ker ni potrebe. Toda v nekaterih primerih ima takšna opredelitev praktičen pomen. Na primer, za spremljanje narave poteka nosečnosti, diagnozo trofoblastne bolezni, zunajmaternične nosečnosti.

Še ena znana in dostopna diagnostična metoda zgodnja nosečnost je ultrazvočni pregled. Omogoča odkrivanje nosečnosti po približno 5-6 dneh zamude menstruacije. Pri pregledu s posebno transvaginalno sondo (ki se vstavi v nožnico) je to mogoče storiti 1-3 dni prej. V teh obdobjih je ultrazvok viden v maternici s plodnim jajčecem s premerom 4-6 mm.

Tako trenutno diagnoza nosečnosti ne predstavlja specialista posebne težave in lahko zelo zgodaj.

Zelo pomembno je določiti in diagnosticirati nosečnost v zgodnjih fazah, saj lahko to izključi morebitne zaplete v prihodnosti. Toda včasih ni tako enostavno določiti nosečnosti v najzgodnejšem možnem času, saj jih je mogoče zamenjati z običajnim predmenstrualnim sindromom.

Toda zaradi dejstva, da je medicina močno napredovala, zdaj ni težko opraviti ultrazvočnega pregleda in danes je to najbolj natančen način za določanje nosečnosti.

Obstajajo dvomljivi, verjetni in zanesljivi znaki nosečnosti, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Dvomljivi znaki nosečnosti

• Sprememba občutka za vonj, ko so nekoč tako ljubljeni vonji zdaj zaznavani z gnusom, in obratno.
• Slabost ali tako imenovana toksikoza zjutraj. Tudi sprememba prehranjevalnih navad. In včasih se lahko apetit znatno poveča v primerjavi z običajnim, nemenstrualnim ciklusom.
• Spremembe v delovanju živčnega sistema, in sicer: nenadna zaspanost, omotica, razdražljivost itd.
• Pogosto uriniranje, katerega vzrok je močan pretok krvi v medeničnih organih, zaradi česar se poveča volumen maternice, kar posledično pritiska na mehur.
• Bolečina v mlečnih žlezah, občutljivost bradavic.
• Pojav pigmentacije na obrazu, bradavicah.

Možni znaki nosečnosti

• V ženskih prsih je kolostrum in dojke postanejo veliko težje.
• Maternica se spreminja v volumnu in obliki.
• V šestem tednu postane maternica mehkejša, in sicer v predelu ožine.
• V tej fazi se spremeni konsistenca maternice in oblika.
• Obstaja tudi asimetrija maternice, in sicer tistega njenega dela, v katerega je bil implantiran plod.

Zanesljivi znaki nosečnosti

• V drugi polovici nosečnosti se plod že začne premikati.
• Z palpacijo je že mogoče otipati dele telesa ploda.
• S stetoskopom lahko zdravnik posluša srčni utrip ploda.

Prvi znaki nosečnosti

Med prvo nosečnostjo praviloma mnoge mlade matere želijo čim prej vedeti, ali je prišlo do zanositve. Zato obstajajo številni znaki, ki lahko nestrpni ženski pomagajo ugotoviti prisotnost ali odsotnost nosečnosti.

1. Centralni živčni sistem. Ženska postane nemirna, pogosto se zvija brez razloga, kar je lahko v nekaterih primerih celo razlog za nezmožnost zanositve. Toda kot je pokazala praksa, ko ženska opusti težavo, se začne dolgo pričakovana nosečnost.
2. Utrujenost, zmanjšana zmogljivost, letargija in razdražljivost.
3. Gag refleksi, slabost, pogosto omotica.
4. Voh spremeni svoj značaj in tisto, do česar je ženska nedavno imela odpor, zdaj povzroča vihar pozitivnih čustev.
5. Toksikoza zjutraj.
6. Krči v spodnjem delu trebuha.
7. Bolečine v mlečnih žlezah, kot tudi posebna občutljivost bradavic.
8. Povečanje telesne mase.
9. Zvišanje bazalne temperature, ki se meri skozi rektum, zgodaj zjutraj, ne da bi vstali iz postelje. Torej, med nastopom menstruacije temperatura pade in ko pride do nosečnosti, se rahlo dvigne.
10. Testi nosečnosti, ki lahko dajo rezultat šele deseti dan po morebitni zanositvi.
11. Aktivnost hCG je hormon, ki se nahaja v lupini jajčeca. In če opravite test nosečnosti, je prisotnost tega hormona tista, ki kaže nosečnost.
12. Zamašen nos in izcedek iz nosu, ko ni bilo niti kančka prehlada.
13. ne značilen izcedek iz nožnice.
14. Nastajanje plinov in zaprtje.

Kot lahko vidite, obstaja kar nekaj znakov za določanje nosečnosti, vendar le prisotnost več njih hkrati lahko kaže na možno nosečnost. Ker če opazite te simptome ločeno, obstaja tveganje, da imate kakršne koli nepravilnosti, okužbe in bolezni. Nato morate obiskati ginekologa, ki bo postavil končno diagnozo.

Nosečnost je zelo pomemben dogodek v življenju vsake ženske. Za nekatere je veselo in dolgo pričakovano, za druge - nasprotno. Toda tako ali drugače si vsi želijo vedeti o začetku razvoja novega življenja čim prej - če je mogoče, že v prvih dneh po spočetju.

Razlog za sum na začetek nosečnosti pri večini žensk v rodni dobi z rednim ciklusom je zamuda menstruacije. Končno dva traka razblinita dvome med neodvisnim testom in zaključkom okrožnega ginekologa.

V tem članku bomo govorili o prvih znakih nosečnosti pred zamudo, ženska jih lahko čuti že 1 teden po spočetju.

Kaj se zgodi v telesu?

Najprej morate ugotoviti, kako pride do oploditve, in šele nato govoriti o tem, kateri znaki nosečnosti so lahko na voljo zgodnje faze njegov razvoj. Ko žensko jajčece dozori, zapusti jajčnik in se premika naprej jajcevod. Če so pogoji normalni, potem ga oplodi najbolj aktivna semenčica.

Zaradi dejstva, da je hitrost gibanja semenčic majhna, ne več kot 2 mm na uro, se lahko postopek oploditve časovno odloži. Ko se to zgodi, se začne delitev zigote. Poleg tega, da se začne deliti, mora najti mesto v maternici, kjer se lahko pritrdi, da dobi potrebna hranila.

Po oploditvi se jajčece premakne v maternico in to lahko traja en do dva tedna. Šele ko se zarodek pritrdi na steno maternice, lahko rečemo, da je prišlo do nosečnosti.

Kdaj lahko pričakujemo prve manifestacije

Zgodnje znake nosečnosti lahko opazimo že 8-10 dni po oploditvi jajčeca. To obdobje se lahko razlikuje glede na občutljivost telesa na hormonske spremembe.

V medicinski praksi so bili primeri, ko so ženske prepoznale oploditev že 5. dan. V tem kontekstu pogovarjamo se o ženskah, ki pozorno poslušajo svoje telo in začutijo že najmanjša nihanja v svojem stanju. Na 20. dan cikla znaki nosečnosti pridobijo značilen videz.

Svoj položaj lahko potrdite šele po oblikovanju zanesljivih simptomov. Prvi dan po spočetju ni mogoče zaznati znakov nosečnosti.

Znaki nosečnosti: TOP 10

Prve simptome, ki govorijo o nosečnosti, prepoznate po naslednjih znakih:

1. Odsotnost menstruacije;
2. Povečanje in bolečina mlečnih žlez;
3. Sprememba preferenc okusa;
4. Pogosto uriniranje;
5. Utrujenost in zaspanost;
6. Zvišanje bazalne temperature;
7. slabost;
8. izcedek iz nožnice;
9. Pogosto uriniranje.

Proces nosečnosti je poln zanimivih in prijetnih trenutkov. In rojstvo vašega otroka bo odprlo celoto novi svet in postane nova stran v vašem življenju.

Izostanek menstruacije

Najbolj očiten in dobro znan simptom je, da opazite, da menstruacija ni prišla pravočasno. Toda kljub dejstvu, da se ta znak najpogosteje pripisuje nosečnosti, obstajajo številni drugi razlogi, ki lahko povzročijo zamudo. Na primer hud stres, resna bolezen ali operacija.

Po drugi strani pa mnoge ženske že med nosečnostjo opazijo prisotnost menstruacije. Pri nekaterih trajajo več mesecev ali celo celotno nosečnost.

Zvišanje bazalne telesne temperature

Ne bodi len: pazi na svoje bazalna temperatura med ciklom. Če ste noseči, se bo temperatura dvignila na 37 stopinj ali močno padla za en dan v drugi fazi menstrualnega cikla. Ta postopek se imenuje "retrakcija implantacije".

Razloga sta lahko dva. Prvič, od sredine druge faze se proizvodnja hormona progesterona, ki je odgovoren za zvišanje temperature, zmanjša, če pa ste noseči, se ponovno začne proizvajati. Zato prihaja do temperaturnih nihanj. Drugič, med nosečnostjo se sprošča hormon estrogen, ki znižuje temperaturo.

Povečanje in bolečina mlečnih žlez

Povečanje prsi in zatemnitev bradavic med nosečnostjo opazimo pri skoraj 100% bolnic. V nekaterih primerih že v zelo zgodnjih fazah ženska čuti nelagodje zaradi dejstva, da modrček postane nekoliko tesen.

Pomembno: močno povečanje občutljivosti dojke in celo pojav bolečine ob dotiku ni izključeno.

Rast mlečnih žlez

Kljub dejstvu, da se ta simptom ne šteje za nepogrešljiv, ga opazimo pri večini žensk. Če je prišlo do nosečnosti, se mlečne žleze povečajo na popolnoma enak način. Če se poveča samo ena žleza ali njen del nabrekne, to kaže na prisotnost bolezni.

Občutki slabosti in bruhanja

Najbolj znan med primarnimi znaki nosečnosti je slabost. Mnoge ženske, ki so rodile, trdijo, da se je slabost v njihovem primeru pojavila deset včasih štirinajst dni pred pričakovano menstruacijo. Ne glede na to, da vas slabost preveč muči in ne postane neznosna, poskusite na prazen želodec pojesti kreker ali nemasten piškotek in poskusite preiti na delno prehrano. Jejte pogosto, vendar v majhnih porcijah, v nobenem primeru pa ne jejte redko in v velikih količinah.

Sprememba preferenc okusa

Povečana raven hormonov povzroči spremembo okusnih preferenc. Tiste kombinacije hrane, ki so bile prej za žensko nesprejemljive, postanejo predmet preference in obratno. Poleg tega lahko ženska čuti okus po kovini v ustih.

izcedek iz nožnice

Po 6-12 dneh od trenutka spočetja se lahko pojavijo madeži. Njihova prostornina je majhna - v nekaj kapljicah. Pojav izcedka je eden od znakov uspešnega vnosa oplojenega jajčeca v endometrij maternice. Ta znak nosečnosti ni značilen za vse ženske; je le ena od variant norme.

zgaga

Neprijeten znak možne nosečnosti, ki lahko moti žensko vseh devet mesecev, je zgaga. V prvih štirih mesecih je to posledica hormonskih sprememb. Ampak po četrti mesec in do devetega se to zgodi, ker dojenček, ki odrašča, pritiska na mnoge notranji organi in večinoma v želodcu.

Izcedek iz prsnega koša

Med nosečnostjo lahko kolostrum izstopa iz prsi, kar je povsem normalno za vse nosečnice. Izcedek mora biti prozoren in ne obilen. To se imenuje galaktoreja. Mleko, kolostrum ali mleku podobna tekočina se sprošča iz bradavic in takšni izcedki se lahko začnejo na kateri koli dan nosečnosti, tudi v prvih dneh po spočetju, vendar se bodo končali, ali bolje rečeno, le prešli v drugo stanje. na začetku dojenja

Spremembe v počutju

Približno teden dni po spočetju lahko ženska občuti nenavadno utrujenost, šibkost, zaspanost, apatijo. Na tej stopnji lahko bodoče matere motijo ​​​​glavoboli. Razlog za te občutke je povečana proizvodnja nosečniških hormonov, ki bodo od zdaj naprej vplivali na žensko telo vseh 9 mesecev.

Pogosta želja po uriniranju

Zelo pogost in zanesljiv simptom, ki ga prvi teden nosečnosti nenehno spremlja pogosto uriniranje in druge podobne nadloge. To je lahko posledica cistitisa - zelo grozne in neprijetne nalezljive bolezni. Simptomi cistitisa so pogosti odhodi na stranišče, bolečine med uriniranjem, vročina in huda utrujenost. Vsaka ženska lahko po spočetju dobi cistitis in ne gre za okužbo, ampak za povečano proizvodnjo progesterona.

Ta hormon izboljšuje zdravje ploda in ustvarja sprostitev mehur. Zaradi tako močne sprostitve kanal ostane odprt, želja po odhodu na stranišče pa se pojavi tudi pri praznem mehurju. Če nimate intenzivne bolečine- sprostite se in preživite ta simptom, če pa bolečina še vedno obstaja, morate obiskati zdravnika in opraviti zdravljenje. Cistitis ni šala, bolje ga je pozdraviti začetni fazi kot se boriti s kroničnimi.

Zanesljivi znaki nosečnosti

Te nedvomne manifestacije so 100% dokaz nosečnosti. Njihovo odkrivanje je možno od drugega tedna nosečnosti in kasneje, zato se štejejo za pozne.

1. Ultrazvočna potrditev prisotnosti ploda.
2. Določitev srčnega utripa ploda z instrumentalnimi metodami - CTG, FKG, EKG, pa tudi od 15 tednov s pomočjo stetoskopa.
3. Odkrivanje glave, ročajev in drugih delov ploda, med palpacijo ga je mogoče premikati.

Za zanesljivo diagnozo je pomembno upoštevati mnenje specialista. Med zdravniškim posvetovanjem lahko ugotovite, na kateri dan se pojavijo prvi znaki nosečnosti in kako jih razlikovati.

Rezultati hitrega testa nosečnosti

Hitri test, ki ga je mogoče kupiti v vsaki lekarni, daje objektivne rezultate pet ali več dni po prvem dnevu pričakovane menstruacije. Vendar takšni testi pogosto dajejo napačne odčitke (pogosteje lažno negativne odčitke).

To se zgodi zaradi dejstva, da test reagira na količino hormona horionskega gonadotropina v urinu ženske. Raven tega hormona se v prvih mesecih z napredovanjem nosečnosti počasi povečuje. V primeru, da morate izvedeti o začetku (ali ne o začetku nosečnosti) pred petimi dnevi zamude, lahko opravite test v laboratoriju, ima bolj objektivne rezultate.

Povečanje količine horionskega gonadotropina v urinu se pojavi tudi pri nekaterih neoplazmah maternice.

Kakšni so znaki nenormalne nosečnosti?

Nevaren simptom nosečnosti je močna bolečina v trebuhu, maternici in jajcevodih. Z ali brez vročine. Videz takega niti ni preveč bolečine, in izostanek menstruacije, je znak ženske življenjsko nevarne zunajmaternične nosečnosti.

V takih primerih je ženska nujno pregledana in glede na indikacije operirana, saj lahko zamuda povzroči resne težave z zdravje žensk in celo smrt. Kar se zgodi, je izjemno redko, zato se ne prestrašite vnaprej, ampak se le pravočasno pokažite ginekologu.

Kaj naj ženska stori ob prvih simptomih?

V trenutku, ko se po spočetju pojavijo prvi znaki nosečnosti, se morate obrniti ženska posvetovalnica. Če je diagnoza potrjena in bodoča mati želi obdržati nosečnost, je registrirana. Nositi otroka je velika odgovornost bodoča mati. Da bi se dojenček razvijal zdravo, se mora ženska odpovedati vsem slabe navade bodite pozorni na prehrano in življenjski slog.

Diagnoza nosečnosti je še posebej zanimiva ne le v porodniški praksi - poznavanje njenih načel ne bo motilo ljudi, ki so dovolj daleč od medicine. Dejstvo je, da od trenutka spočetja do videza očitni znaki njegov rezultat traja dolgo časa. Zato so že dolgo ugotovljene različne posredne manifestacije, ki z manjšo oz bolj verjetno kažejo na razvoj nosečnosti.

Zdaj, zaradi široke uporabe sodobne tehnologije, se pomen takih simptomov postopoma izgubi. Toda spočetje otroka ni vedno načrtovan proces - ženska morda sploh ne pričakuje razvoja nosečnosti. Kljub informativni vsebini krvnega testa za hCG je njegova izvedba najbolj upravičena le ne prej kot 10 tednov. Kako potem posumiti, da zarodek že raste in se razvija v maternični votlini?

Za te namene že od prejšnjega stoletja obstajajo različni znaki, ki kažejo na razvoj nosečnosti. Zaradi lažje uporabe so jih razdelili v več skupin – glede na vsebino informacij. Posamezno nimajo posebne vrednosti (razen verjetnih znakov), zato se njihova ocena običajno izvaja kompleksno. Poleg tega vsaka skupina simptomov v določenih obdobjih nosečnosti pridobi svoj pomen.

Dvomljivi znaki

Te manifestacije, čeprav so najmanjše vrednosti za raziskovalca, se pojavijo najprej. Največja meja njihovega pojava ni več kot 4 tedne od trenutka spočetja. Za razvoj takšnih znakov so značilne številne skupne točke:

1. Največja resnost simptomov (zlasti subjektivnih) je značilna za ženske, pri katerih prava nosečnost je prvi.
2. Intenzivnost manifestacij je odvisna tudi od starosti nosečnice - mlajša kot je deklica, bolj izrazite bodo.
3. Značilen je postopen in dosleden razvoj znakov - le zelo redko se pojavijo hkrati. Poleg tega ni nujno, da lahko ženska doživi vse pojave, ki bodo našteti spodaj.
4. Najprej se vedno pojavijo subjektivni simptomi in šele za njimi - objektivni. Poleg tega je za prve značilna relativna nestabilnost - lahko se večkrat okrepijo in oslabijo, pojavijo in znova izginejo.
5. Objektivne manifestacije po razvoju običajno trajajo skozi celotno obdobje nosečnosti in postopoma izginejo šele v poporodnem obdobju.

Domnevni znaki nosečnosti služijo bolj, da lahko ženska sama sumi na to stanje, še preden gre k zdravniku.

subjektivno

Bistvo teh pojavov je sprememba dobrega počutja ženske, pa tudi nekaterih fizioloških funkcij. Toda težava je v tem, da se njihova resnost in narava v posameznih primerih zelo razlikujeta. Zato je treba subjektivne dvomljive znake nosečnosti našteti le na splošno:

• Najprej je to labilnost (nestabilnost) dela živčnega sistema. Kaže se s hudo zaspanostjo ali nespečnostjo, občutkom slabosti in šibkosti, pogoste menjave razpoloženja.
• V povezavi z istimi procesi opazimo nestrpnost do nekaterih vonjav - zlasti kolonjskih voda in parfumov, tobačnega dima. Prispevajo k pojavu napadov omotice in slabosti pri ženskah.
• Spremenijo se prehranjevalne navade in apetit – pojavi se neustavljivo hrepenenje po določenih jedeh in hrani, skupaj z odporom do drugih.
• Večinoma se zjutraj pojavi prehoden občutek slabosti, ki ga lahko spremlja tudi enkratno bruhanje.
• Obstaja tudi povečano uriniranje, ki ga ne spremljajo patološki simptomi dvomljivo znamenje nosečnost, zlasti v kombinaciji z drugimi pojavi.
• Prehodni občutek napetosti v mlečnih žlezah in njihova povečana občutljivost se pojavi nekoliko kasneje kot druge manifestacije. Čeprav pogosto le njegov pojav opozarja na začetek nosečnosti.

Večina nosečnic takšne manifestacije povezuje z razvojem zgodnja toksikozačeprav je ta pristop napačen. Za razliko od simptomov patološkega izvora niso obstojni in ne motijo splošno stanježenske.

objektivni

V to skupino znakov sodijo samo tisti pojavi, ki jih ženska sama ali zdravnik lahko vidi med pregledom. Za razliko od subjektivnih simptomov je njihov pojav značilen ne le za zgodnji datumi nosečnost. Zato je njihovo celovito oceno mogoče opraviti v katerem koli trimesečju:

• Najprej je opaziti pojav žarišč povečane pigmentacije zaradi progresivne spremembe v hormonskem ozadju. Najbolj značilni lokalizaciji sta areola in bela (mediana) črta trebuha. Manj pogosto se takšna področja pojavijo na koži obraza.
• Ne prej kot v drugem trimesečju se pojavijo strije - rdeče ali rožnate "nosečniške proge" na koži trebuha, stegen in mlečnih žlez. Njihov pojav je posledica kompleksnega učinka progesterona na žensko telo.
• Za več pozni datumi domnevni znak je objektivno povečanje trebuha. Ženske pogosto gredo k zdravniku, le "nenadoma" odkrijejo ta pojav.

Dvomljivi simptomi so le prva stopnja diagnosticiranja nosečnosti, na podlagi katere je mogoče samo sumiti na to stanje. Toda hkrati je njihova ocena najpreprostejša in najbolj dostopna v zgodnjih fazah.

Verjetni znaki

Od te faze že izvedeno strokovno oceno specifične manifestacije, prisotne ali odsotne pri ženski. Zato so vsi odkriti simptomi povsem objektivni - njihovo odkrivanje in potrditev je možno le s sodelovanjem zdravnika. Skoraj vsi se nanašajo na preoblikovanje spolnih organov med nosečnostjo:

• Najbolj značilna, a hkrati najbolj nespecifična manifestacija je odsotnost rednih menstruacij – zakasnitev (fiziološka amenoreja). Hkrati je glavni pogoj za njegovo oceno predhodno obstoječi normalni menstrualni ciklus pri ženskah v rodni dobi.
• Pri ogledu v ogledalu opazimo cianozo - cianotično barvo - sluznice vagine in zunanje površine materničnega vratu. Ocena tega simptoma je možna le ob pregledu pri zdravniku.
• Med ginekološkim dvoročnim pregledom se ugotovi povečanje velikosti maternice in sprememba njenih drugih parametrov. Za karakterizacijo odkritih pojavov v porodniški praksi se uporabljajo specifični klinični simptomi.
• Pri ženskah, ki so prvič zanosile, so verjetni znaki nosečnosti tudi pojav kapljic kolostruma na bradavicah ob pritisku nanje.

V skupino verjetnih znakov sodi tudi pozitiven izvid hitrih testov, ki se uporabljajo za potrditev doma. povišan vrednosti hCG, določen v krvi, ima podobno vrednost.

Klinični simptomi

Za standardizacijo dobljenih podatkov nekateri značilnosti so dobili ime po znanstvenikih in zdravnikih, ki so jih prvi odkrili in opisali. Večina spodaj naštetih simptomov je obstajala že prej, zdaj pa služijo kot verjetni znaki nosečnosti:

1. Splošno merilo, ki se ne razlikuje po zadostni specifičnosti, je povečanje maternice. Med preprostim pregledom ga je mogoče odkriti ne prej kot v 12 tednih, ko dno organa doseže raven zgornjega roba sramnega sklepa ali je nekoliko višje.
2. Horwitz-Hegarjev znak se določi med dvoročnim ginekološkim pregledom. Značilen je za mehčanje maternice (predvsem v spodnjem segmentu), kar zdravniku omogoča posreden stik s prsti skozi mehka tkiva.
3. Chadwickov simptom se uporablja za odraz modrikaste barve vaginalne sluznice, ki jo opazimo med preprostim pregledom v ogledalu.
4. Piskacekov znak opisuje spremembo simetrije maternice v prvih tednih po spočetju, ki jo odkrijemo med pregledom. Sprememba oblike organa je posledica pritrditve in rasti zarodka v območju enega od vogalov. Sčasoma ta pojav izgine.
5. Znak Gaussa in Gubareva je značilen tudi za zmanjšanje elastičnosti maternice - pri pregledu se ugotovi povečana gibljivost vratu, ki ne vpliva na telo organa.
6. Podoben mehanizem pojasnjuje pojav simptoma Snegireva, kar kaže na variabilnost mehke konsistence. V ozadju mehanskega draženja (pritiska) je opazno krčenje in zbijanje maternice, ki kmalu izgine sama.
7. Genterjev simptom najdemo precej redko. Potrjen je, ko na sprednji površini maternice najdemo odebelitev v obliki gostega grebena.

Večina naštetih znakov je na voljo za oceno v intervalu od 5 do 8 tednov, kar nam omogoča, da z zadostno gotovostjo trdimo o pozitivnem izidu spočetja tudi v prvem trimesečju.

Zanesljivi znaki

Nespecifična narava zgoraj navedenih simptomov je posledica dejstva, da v nekaterih primerih spremljajo razvoj nekaterih endokrinih in ginekoloških bolezni. Zato lahko le metode, ki potrjujejo razvoj in rast živega ploda v maternici, zanesljivo in natančno ugotovijo nosečnost. V ta namen se trenutno uporabljata dve skupini metod:

• Klinični pregled je bil predhodno edina pot za odkrivanje zanesljivih znakov nosečnosti. Vključuje metode zunanjega porodniški pregled- Leopoldovi manevri in poslušanje srčnega utripa ploda. Toda njihova ocena je možna šele v drugem trimesečju - od približno 18 tednov.
• Zdaj prihaja v ospredje instrumentalna diagnostika, ki zagotavlja neposredno vizualizacijo procesa, ki se pojavlja v maternični votlini. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča zanesljivo potrditev nosečnosti že v prvem trimesečju.

Zaradi razpoložljivosti in učinkovitosti instrumentalnih metod je zdaj ocena domnevnih in verjetnih manifestacij pri nosečnici drugotnega pomena.

Klinični

Celovita ocena zanesljivih znakov, opravljena na podlagi pregleda ženske, je možna šele v drugem trimesečju. Šele bližje 20. tednu je mogoče z natančnostjo reči, da otrok raste in se razvija znotraj maternice. In za to morate dobiti pozitivne rezultate zunanji porodniški pregled:

• S pomočjo Leopoldovih tehnik se določi lokacija glavnih (glava, medenica) in majhnih okončin - otipljivih delov plodovega telesa. Zaznavanje teh znakov, pa tudi registracija gibov - udarcev - otroka med palpacijo zanesljivo kaže na razvoj nosečnosti.
• Drug element diagnostike je avskultacija, ki vam omogoča, da slišite srčni utrip otroka s posebnim orodjem (porodni stetoskop). Običajno vam omogoča tudi, da prvič slišite utrip. malo srce med 18 in 21 tednom nosečnosti.

Prej je bila ta stopnja študije potrditvena za prvi dve, opisani prej. Zato je bilo mogoče dejstvo spočetja natančno potrditi šele v drugem trimesečju.

instrumental

Trenutno je trajanje diagnostike nosečnosti čim manjše - vse tekoče dejavnosti ne trajajo več kot dve stopnji. Če je spočetje načrtovano, je mogoče njegov rezultat potrditi z zanesljivo metodo že v prvem trimesečju. Poleg tega je metoda, uporabljena v ta namen, popolnoma varna tako za materino telo kot za plod.

Ultrazvočni pregled je popolnoma prestregel tiste funkcije, ki so bile na voljo za zunanji porodniški pregled. Zato omogoča ocenjevanje istih parametrov, le z večjo natančnostjo prenosa informacij:

1. Ultrazvok, ki se izvaja s transabdominalno sondo, vam omogoča diagnosticiranje nosečnosti, začenši z obdobjem 4 tednov. In če se študija izvaja transvaginalno - skozi posteriorni forniks nožnice - potem je mogoče spočetje potrditi še prej.
2. V prvem trimesečju je nedvomna manifestacija nosečnosti odkrivanje razvijajočega se fetalnega jajčeca v votlini organa, pa tudi vizualizacija njegovih posameznih komponent. Ti vključujejo sam zarodek in njegove okoliške strukture.
3. Če se ocena izvede bližje drugemu trimesečju, potem študija že vizualizira živ in oblikovan plod z okoliškimi membranami.
4. Pomemben kriterij življenjske aktivnosti je registracija srčnega utripa zarodka - s pomočjo ultrazvoka je to postalo mogoče že od 5. tedna nosečnosti. A motorična aktivnost je mogoče oceniti že po 2 mesecih od trenutka spočetja.

Visoka učinkovitost in varnost ultrazvok je postala vodilna metoda v porodniški praksi. Informativnost in vsestranskost pa je omogočila uporabo ne le za ugotavljanje nosečnosti, temveč tudi za izključevanje različnih motenj in bolezni pri plodu.