एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाई जाती है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब एक महिला को पहले से ही गर्भवती होने के संक्रमण के बारे में पता चलता है। उसके पास एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरवी) होगी, जो प्रमुख एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी करेगी, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करेगी। स्वास्थ्य जटिलताओं से बचने के लिए, विशेषज्ञों के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि मुख्य कार्य स्वस्थ बच्चे का जन्म है।

क्या एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भधारण करना संभव है?

एक अजन्मे बच्चे को एचआईवी संक्रमण से अनुबंधित करने के जोखिम के बावजूद, कई परिवारों में जहां पति-पत्नी में से एक, और कभी-कभी दोनों का प्रतिरक्षात्मक रूप से समझौता किया जाता है, बच्चे को जन्म देने का निर्णय लिया जाता है। ऐसी कठिन परिस्थिति में गर्भधारण का तरीका भी शिशु के संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है। वास्तव में, माता-पिता दोनों की जर्म कोशिकाएं बाँझ होती हैं, लेकिन जैविक तरल पदार्थों में वायरस प्रचुर मात्रा में पाया जाता है।

इस संबंध में, डॉक्टर गर्भाधान के कई तरीके प्रदान करते हैं, जिसमें यह संभावना कम से कम होती है:

1. यदि कोई महिला बीमार है, तो उसे एक कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया से गुजरने के लिए आमंत्रित किया जाता है - ओव्यूलेशन के दौरान, यानी निषेचन के लिए तैयार अंडे की परिपक्वता और रिहाई, पूर्व-एकत्रित पुरुष शुक्राणु को योनि में पेश किया जाता है।

2. परिवारों और जोड़ों के लिए जहां एक आदमी संक्रमित है, कई विकल्पों पर विचार किया जाता है:

• वीर्य द्रव की शुद्धिएक एचआईवी पॉजिटिव साथी और महिला की योनि में सीधा प्रवेश जब एक परिपक्व अंडा पहले ही उदर गुहा में प्रवेश कर चुका होता है। यह विधि एक महिला और इसके परिणामस्वरूप, एक बच्चे के संक्रमण के जोखिम को कम करती है।
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनजब लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करते हुए, एक मादा युग्मक लिया जाता है, और पुरुषों में, शुक्राणु को वीर्य द्रव से अलग किया जाता है। सेक्स कोशिकाओं को कृत्रिम रूप से निषेचित किया जाता है और फिर गर्भाशय गुहा में रखा जाता है।
• आसान तरीका- असुरक्षित यौन संबंध अत्यंत दुर्लभ है। ऐसा करने के लिए, ओव्यूलेशन का दिन सटीक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि गर्भाधान सुनिश्चित हो सके। अन्यथा बार-बार प्रयास करने से महिला के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

3. सबसे सुरक्षित विकल्प भी है।- बीज के माध्यम से स्त्री का कृत्रिम गर्भाधान स्वस्थ आदमी, मां और बच्चे के शरीर से जुड़े किसी भी जोखिम को छोड़कर, लेकिन सभी जोड़े इसके नैतिक और कानूनी पहलू के आधार पर इस तरह के कदम के लिए तैयार नहीं हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

समय पर पता चला संक्रमण एक महिला को एक सामान्य बच्चे को जन्म देने में मदद कर सकता है, इसलिए गर्भावस्था की योजना के चरण में भी एचआईवी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए गर्भवती मां और कथित पिता दोनों से शिरापरक रक्त लिया जाता है।

इस मामले में मुख्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं:

• एलिसा- लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख। एचआईवी प्रोटीन के लिए विशिष्ट एंटीजन और एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। यदि लगातार दो बार सीरम देता है सकारात्मक परिणाम, संक्रमण का पता लगाने या पुष्टि करने के लिए एक इम्युनोब्लॉट परीक्षण किया जाता है।
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन- इस तरह की जांच के लिए रक्त लिया जाता है, साथ ही शुक्राणुओं का बायोमटेरियल और महिला जननांग अंगों से स्राव भी लिया जाता है। अध्ययन का उद्देश्य शरीर में वायरस की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए जीनोटाइप (एचआईवी -1, एचआईवी -2) स्थापित करना है। विधि संक्रमण के 10-15 दिनों के बाद संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है, लेकिन आमतौर पर एंजाइम इम्यूनोएसे स्क्रीनिंग की पुष्टि के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के लिए प्रारंभिक निदान से गुजरना वांछनीय है - पहले दो महीनों के भीतर। चूंकि बाद में संक्रमण का खतरा होता है, इसलिए गर्भधारण के 30 और 36 सप्ताह के साथ-साथ बच्चे के जन्म के बाद भी एचआईवी परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण

एचआईवी संक्रमण एक महिला के संक्रमित होने के 2 सप्ताह बाद ही प्रकट हो सकता है, लेकिन कभी-कभी, जब प्रतिरक्षा मजबूत होती है, तो रोग के लक्षण बहुत बाद में प्रकट होते हैं - कुछ महीनों के बाद। उनकी एकल उपस्थिति स्वास्थ्य के लिए खतरे का कोई संदेह नहीं पैदा कर सकती है, इसलिए इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान अप्रिय समाचार बन जाता है।

तीव्र अवस्था में गर्भवती महिलाओं में, निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

• उच्च मूल्यों के लिए तापमान वृद्धि;
• गंभीर मायलगिया - मांसपेशियों में दर्द;
• शरीर में दर्द, जोड़ों का दर्द;
• दस्त के रूप में आंत्र विकार;
• चेहरे, धड़ और अंगों पर त्वचा पर चकत्ते;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

एक गर्भवती महिला में कमजोरी, थकान, ठंड लगना और बुखार और सिरदर्द जैसे सामान्य लक्षण हो सकते हैं। वे एक सामान्य सर्दी के दौरान अस्वस्थ महसूस करने के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं।

अतिरंजना के बाद, एक अव्यक्त चरण होता है, जिसके दौरान व्यावहारिक रूप से इसका पता नहीं चलता है। स्पष्ट अभिव्यक्तियाँरोग यदि इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति जल्दी से पुरानी हो जाती है, तो एक महिला को फंगल, बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण से उकसाने वाली विभिन्न बीमारियां हो सकती हैं।

गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण के दौरान, स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना तभी यथार्थवादी है जब रोग विकास के प्रारंभिक और दूसरे चरण में हो। और केवल अगर महिला तुरंत उपचार और एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस शुरू करती है।

एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

यह ज्ञात है कि एचआईवी संक्रमण गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी एक महिला को भड़का सकती है:

• अवसरवादी संक्रमणों का विकास: तपेदिक, मूत्र अंगों का विघटन और इम्यूनोडिफ़िशिएंसी से जुड़ी अन्य जटिलताएँ और गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव;
• दाद, उपदंश, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संक्रमणों से हार जिससे बच्चे का मृत जन्म हो सकता है;
• भ्रूण का असंतोषजनक गठन, और कभी-कभी बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• भ्रूण झिल्ली का उल्लंघन और अपरा ऊतकों की टुकड़ी;
• सहज गर्भपात, जो असंक्रमित माताओं की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं।

एक खतरनाक संक्रमण के प्रभाव के कारण, एचआईवी रोगियों के समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है, और बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं। यदि गर्भावस्था रोग के विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है, तो गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव का खतरा भी बढ़ जाता है।

गर्भाधान के नियोजन चरण में, एक उच्च प्रतिशत है कि भ्रूण को गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिससे स्वयं महिला के जीवन और भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

वायरस का संचरण और भ्रूण पर इसका प्रभाव

इस तथ्य के बावजूद कि संक्रमित मां से स्वस्थ संतान के जन्म के मामले होते हैं, बच्चे के संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है।

एचआईवी वायरस का संचरण हो सकता है:

• गर्भावस्था के दौरान- भ्रूण संक्रमित हो सकता है, अगर एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लेसेंटा के जीवाणु संक्रमण सहित मां के शरीर में कई रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, उल्बीय तरल पदार्थऔर गर्भनाल। इस तरह के घाव के परिणामस्वरूप, प्रसवपूर्व टूटना हो सकता है। उल्बीय तरल पदार्थ, मृत जन्म, गर्भपात। प्रसव, एक ही समय में, एक कठिन, लंबी प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित है।
• जन्म के समय- जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा माँ के श्लेष्म ऊतकों के निकट संपर्क में होता है और त्वचा को कोई भी मामूली क्षति वायरस को नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करने की अनुमति देती है। इससे बचाव के लिए गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में सी-धाराऑपरेशन से संक्रमण का खतरा आधा हो जाता है, लेकिन ऐसी स्थिति में इसकी कोई गारंटी नहीं है।
• बच्चे के जन्म के बाद- संक्रमण मां से बच्चे में जा सकता है स्तन का दूध, संक्रमण अन्य तरीकों से बच्चे को संचरित नहीं किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में संक्रमण के परिणामस्वरूप, बच्चे को निमोनिया, पुरानी दस्त, ईएनटी रोग, एन्सेफैलोपैथी, एनीमिया, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, जिल्द की सूजन, दाद, मानसिक और शारीरिक विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।

एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान, महिला के गैर-जिम्मेदार रवैये के कारण, साथ ही साथ संक्रमण से जुड़ी जटिलताओं के कारण, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बच्चे के रुके हुए विकास का उच्च प्रतिशत होता है।

पहली तिमाही

इस समय के दौरान, पूरे गर्भकाल की तरह, सीडी4 श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है और कई सह-संक्रमण हो सकते हैं। अक्सर, गर्भवती मां को विशेष दवाओं के साथ इलाज करना पड़ता है जो बच्चे को वायरस के संचरण को रोकते हैं। लेकिन आमतौर पर उपचार 10 से 14 सप्ताह के बीच शुरू होता है, और इससे पहले महिला किसी भी दवा का उपयोग नहीं करती है, क्योंकि वे बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

दूसरी तिमाही

13 वें सप्ताह से, मुख्य एंटीरेट्रोवाइरल एजेंटों के साथ गहन चिकित्सा निर्धारित है, ये हैं:

• न्यूक्लियोसाइड्स और न्यूक्लियोटाइड्स - फॉस्फेज़िड, अबाकवीर, टेनोफोविर, लैमिवुडिन।
• नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर - एफाविरेंज, नेविरापीन, एट्राविरिन।
• एचआईवी प्रोटीज अवरोधक - नेलफिनवीर, रितोनवीर, अताज़ानवीर।

गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के चरणों में दवाओं के अलावा, महिलाओं को विटामिन कॉम्प्लेक्स, फोलिक एसिड और आयरन सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है।

तीसरी तिमाही

HAART रेट्रोवायरस को दबाने के लिए अत्यधिक सक्रिय दवाओं का उपयोग किया जाता है (सबसे प्रभावी रेट्रोविर (Zidovudine) 7 महीने में निर्धारित है), वे अक्सर एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन यकृत की शिथिलता, एलर्जी के रूप में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। रक्त के थक्के में कमी, अपच। इसलिए, डॉक्टर अक्सर चिकित्सा को समायोजित करते हैं या कुछ दवाओं को दूसरों के साथ बदलते हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी के साथ, उचित पोषण और डॉक्टरों की अन्य सिफारिशों का पालन करते हुए, संक्रमण का खतरा 2% तक कम हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि सौ में से 30 बच्चे बिना इलाज के संक्रमित हो जाते हैं - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।

एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

जब एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था होती है, तो एक महिला के लिए एक जिम्मेदार अवधि शुरू होती है, जब सभी प्रयासों को जन्म देने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए स्वस्थ बच्चा. इस पूरे समय वह डॉक्टरों की देखरेख में रहेंगी - एड्स केंद्र के विशेषज्ञ पूरी जांच करेंगे चिकित्सा परीक्षण, और गर्भावस्था के दौरान महिला का समर्थन करेगी, साथ ही साथ उसके तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ भी।

इस कठिन समय में एक महिला को चाहिए:

• एंटीवायरल दवाएं लें;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होने वाली खतरनाक बीमारियों की पहचान करने के लिए नियमित रूप से एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• अगर भ्रूण अंदर है सामान्य हालतसहज गर्भपात को रोकने के लिए साधन निर्धारित किए जा सकते हैं, जो अक्सर गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में होता है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करने के साथ-साथ एक सामान्य और उन्नत रक्त परीक्षण के लिए मासिक परीक्षण करना अनिवार्य है।

एआरवी और एआरटी दवाओं के प्रभावी उपयोग के लिए निरंतर निगरानी आवश्यक है, इसके अलावा, यह सबसे अधिक निर्धारित करता है शुभ मुहूर्तऔर बच्चे के जन्म का विकल्प।

निवारण

गर्भाधान के समय, बच्चे के संक्रमण की रोकथाम में संक्रमित पिता के शुक्राणु का शुद्धिकरण, इन विट्रो निषेचन, एक स्वस्थ दाता के शुक्राणु की मदद से गर्भाधान होता है। महिलाओं में, गर्भावस्था की योजना से पहले वायरल लोड को कम करने के लिए एंटीवायरल उपचार स्वीकार्य है।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले और बाद में, दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण का कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

यदि एक महिला पहले से ही एक बच्चे को जन्म दे रही है, तो निम्नलिखित निवारक उपाय लागू किए जाते हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाली गर्भवती महिला केवल कंडोम का उपयोग करके संभोग कर सकती है;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, केवल डिस्पोजेबल या अधिकतम निष्फल उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए;
• प्रसवकालीन आक्रामक निदान निषिद्ध है;
• एचआईवी संक्रमण से जुड़ी बीमारियों और जटिलताओं की रोकथाम;
• यदि भ्रूण 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जा सकती है।

बच्चे के जन्म के संबंध में, इष्टतम प्रसव की योजना पहले से बनाई जाती है। मूल रूप से, नवजात शिशु के सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला को स्तनपान बंद कर देना चाहिए और पाठ्यक्रम जारी रखना चाहिए। एंटीवायरल उपचार. कुछ मामलों में, नवजात शिशु के लिए रेट्रोवायरस के खिलाफ दवा प्रोफिलैक्सिस भी निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण जैसे भयानक निदान से भी कुछ जोड़ों की बच्चा पैदा करने की इच्छा को रोका नहीं जा सकता है। लेकिन एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि उसे एक कठिन रास्ते से गुजरना होगा और काफी प्रयास करना होगा ताकि बच्चा स्वस्थ पैदा हो सके। यह एक बड़ी जिम्मेदारी और निस्संदेह जोखिम है जिसे याद रखना चाहिए।

अगला लेख।

आधुनिक चिकित्सकों ने गर्भवती एचआईवी संक्रमित महिलाओं की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान देखा है। और यह, बदले में, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए भारी मात्रा में कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एचआईवी संचरण की उच्च संभावना है। इस जोखिम को कम करने के लिए, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म के दौरान कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना और निर्धारित दवाओं का उपयोग अनिवार्य है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और निदान

पर आधुनिक दुनियाँप्रश्न "क्या एचआईवी से गर्भवती होना संभव है?" एक व्यापक प्रश्न है। इसका उत्तर हां है, क्योंकि अक्सर एक महिला जिसने अपने पति के साथ बच्चे को जन्म देने की योजना बनाई है, उसे यह भी संदेह नहीं है कि उसे या उसके साथी को इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है।

इसलिए, समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए, रोगी को निम्नलिखित अवधियों में रेट्रोवायरस के निर्धारण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए:

• गर्भाधान की योजना बनाने की प्रक्रिया में;
• गर्भ के तीसरे तिमाही में;
• श्रम के प्रदर्शन के बाद।

एक शर्त एक यौन साथी द्वारा परीक्षणों की डिलीवरी है। शिरा से रक्त लेकर अध्ययन किया जाता है। झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम संभव हैं, लेकिन केवल अगर व्यक्ति के पास कोई है पुराने रोगोंइस मामले में, जैविक सामग्री को फिर से वितरित करना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में गर्भावस्था के दौरान 2 एचआईवी परीक्षणों का उपयोग शामिल है:

1. एलिसा - रोगज़नक़ के लिए महिला के शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - सीधे रक्त में मुक्त वायरस की उपस्थिति को दर्शाता है।

यदि कोई महिला पहले से ही गर्भ धारण करने की अवस्था में है, तो प्रतिरक्षण क्षमता के लिए परीक्षण 6-10 सप्ताह में किया जाना चाहिए। जब एक गर्भवती महिला को प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी का पता चलता है, तो वह एक सूचित निर्णय ले सकती है - बच्चा पैदा करने से इंकार करना या ऐसी दवाएं लेना शुरू करना जो बच्चे को वायरस के संक्रमण की संभावना को कम करती हैं।

यदि इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण नकारात्मक है, तो दूसरा परीक्षण अभी भी 28-30 सप्ताह में लिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद की तारीख में महिला के संक्रमण का खतरा होता है।

बदले में, गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के उज्ज्वल संकेत निम्नलिखित हैं:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• गले में खराश, ठंड के लक्षण;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• दस्त।

दुर्भाग्य से, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला हमेशा समय पर किसी भी स्वास्थ्य समस्या को नोटिस नहीं कर सकती है और डॉक्टर से परामर्श के लिए जा सकती है, क्योंकि रोगज़नक़ 60% रोगियों में खुद को प्रकट नहीं करता है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि "गर्भावस्था में एचआईवी" का निदान कलंक नहीं है। उच्च गुणवत्ता और समय पर उपचार से आप शिशु के संक्रमण की संभावना को 2% तक कम कर सकते हैं।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का पता चलता है, तो महिला के साथ लंबी बातचीत की जाती है, जिसके दौरान दवा लेने और संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास जाने का विशेष महत्व नोट किया जाता है। एआरवी प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है, विभिन्न की उपस्थिति दुष्प्रभावदवाइयाँ लेने से।

एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भावस्था के प्रबंधन में क्षेत्रीय सलाहकार और औषधालय कार्यालय में रोगी की निगरानी के लिए एक दीर्घकालिक योजना तैयार करना भी शामिल है। इस संस्था में पहली परीक्षा एआरवी दवाओं के उपयोग की शुरुआत से 14 दिन पहले की जाती है। माध्यमिक उनके नियमित सेवन के एक महीने के भीतर किया जाता है। फिर महिला को हर 4 हफ्ते में टेस्ट के लिए आना चाहिए।

एचआईवी संक्रमित लोगों की गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, इसलिए लगभग हर महीने सीडी 4 लिम्फोसाइटों का स्तर और वायरस लोड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, एक महिला नियमित रूप से सामान्य लेती है और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने और उपचार के लिए सबसे उपयुक्त दवाओं का चयन करने के लिए लिम्फोसाइटों की संख्या का पता लगाया जाता है। यदि एचआईवी पॉजिटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान लिम्फोसाइटों की संख्या इस प्रकार केन्यूमोसिस्टिस निमोनिया और अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

रेट्रोवायरस लोड स्तर एआरवी थेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने और सबसे इष्टतम वितरण विकल्प निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी उपचार

एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था एक खतरनाक संयोजन है, इसलिए निदान करने के बाद, आपको चिकित्सा सहायता में देरी नहीं करनी चाहिए, आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए। दवाओं को बाधित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगज़नक़ की मात्रा को कम कर सकते हैं और भ्रूण को रेट्रोवायरस के संचरण को रोक सकते हैं।

यदि एक गर्भवती एचआईवी रोगी को निषेचन से पहले ही उसके निदान के बारे में पता था, तो उसे निश्चित रूप से दवा लेने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं और निर्धारित आहार पर पुनर्विचार करना आवश्यक हो सकता है।

मुख्य बात यह है कि एक महिला को यह समझना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी थेरेपी अजन्मे बच्चे की रक्षा के लिए की जाती है, न कि माँ की, इसलिए दवा लेने के बारे में गैर-जिम्मेदार होना असंभव है। एक नियम के रूप में, उपचार को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है - गर्भावस्था के दौरान (28 सप्ताह तक), 28 सप्ताह से और प्रसव के बाद। इन अवधियों के दौरान डॉक्टर निर्धारित चिकित्सा में समायोजन कर सकते हैं।

एचआईवी और गर्भावस्था के साथ रेट्रोविर और नेविरापीन जैसी दवाओं का उपयोग होता है। उत्तरार्द्ध को गोलियों और अंतःशिरा दोनों के रूप में लिया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, महिला इन दवाओं का उपयोग करना जारी रखती है, और बच्चे को नेविरापीन या एज़िलोथाइमिडीन सिरप निर्धारित किया जाता है। यदि एक एचआईवी (एड्स) गर्भावस्था देखी गई थी और एआरवी थेरेपी का उपयोग नहीं किया गया था, तो उपरोक्त धनराशि बच्चे को निर्धारित नहीं है।

गर्भावस्था और एचआईवी: भ्रूण के लिए परिणाम

आज, यह प्रश्न काफी प्रासंगिक है: एचआईवी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण नियमित गर्भपात हो सकता है, समय से पहले या मृत बच्चों का जन्म हो सकता है।

इसके अलावा, जीवित जन्म के मामले में भी, भ्रूण पर एचआईवी संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि बच्चा अंतर्गर्भाशयी एचआईवी संक्रमण से संक्रमित था, तो निम्नलिखित जटिलताओं की उम्मीद की जा सकती है:

• कुपोषण - लगभग 70% मामलों में होता है;
• तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकार - घटना की संभावना 50 से 70% तक है;
• जीर्ण दस्त;
• लिम्फैडेनोपैथी - 90% संक्रमित बच्चों में निहित;
• मुंह का छाला;
• विकासात्मक देरी (मुख्य रूप से एक मानसिक प्रकृति की) - ऐसी अभिव्यक्तियाँ 60% मामलों में देखी जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, एक शिशु को सेरिबैलम क्षेत्र के शोष, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन के गठन जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि एचआईवी-गर्भवती महिलाओं में किसी भी उपचार के अभाव में बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम 30 से 50% तक होता है, एआरवी थेरेपी के साथ यह मान 2% तक गिर जाता है (केवल दवा की समय पर शुरुआत के मामले में) .

गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण: बचाव के तरीके

एचआईवी से गर्भवती होना संभव है, लेकिन बच्चे में रोगज़नक़ के संचरण की संभावना को कम करना काफी मुश्किल है, लेकिन यह वास्तविक भी है। अब ऐसा कोई नहीं है निवारक कार्रवाई, जो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को पूरी तरह से दूर कर देगा, लेकिन कई उपाय विकसित किए गए हैं जिनका उद्देश्य एड्स से ग्रस्त बच्चे के होने की संभावना को काफी कम करना है। इसमे शामिल है:

• रेट्रोवायरस के लिए नियमित परीक्षण;
• एक योजनाबद्ध तरीके से एक सिजेरियन सेक्शन बच्चे को लंबवत तरीके से संक्रमण से बचाएगा (इसमें से गुजरने की प्रक्रिया में) जन्म देने वाली नलिकामां);
• यदि प्राकृतिक तरीके से जन्म देने का निर्णय लिया गया था, तो डॉक्टर प्रारंभिक एमनियोटॉमी की संभावना को बाहर करते हैं, जननांग नहर कीटाणुरहित करते हैं और पेरिनियल क्षेत्र में आँसू और कटौती की संभावना को कम करते हैं;
• एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग, Zidovudine निर्धारित किया जाना चाहिए;
• बच्चे को स्तनपान कराने का पूर्ण बहिष्कार।

यदि आप उपरोक्त सभी उपायों का पालन करते हैं और समानांतर में विशेष दवाओं के साथ इलाज करते हैं, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी अधिक है।

उचित ध्यान दिया जाना चाहिए मानसिक स्थितिमहिलाओं, क्योंकि परीक्षा के दौरान पता चला एक रेट्रोवायरल संक्रमण तंत्रिका टूटने और भ्रूण के नुकसान का कारण बन सकता है।

साक्षात्कार:ओल्गा स्ट्राखोव्स्काया

जन्म और मातृत्वधीरे-धीरे "महिला कार्यक्रम" की एक अनिवार्य वस्तु और एक महिला के धन के सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के रूप में माना जाना बंद हो जाता है। सामाजिक दृष्टिकोण को एक व्यक्तिगत जागरूक पसंद से बदल दिया गया है - और, चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, अब लगभग किसी भी उम्र और परिस्थितियों में बच्चा पैदा करना संभव है। फिर भी, निःसंतानता का भय बहुत प्रबल बना रहता है, और कई परिस्थितियाँ चिकित्सा निरक्षरता पर आधारित पूर्वाग्रहों और विचारों के बादल से घिरी हुई हैं। सबसे हड़ताली उदाहरणों में से एक असंतुष्ट जोड़ों का संबंध है, जहां भागीदारों में से एक (चाहे वह महिला हो या पुरुष) एचआईवी का वाहक है।

रोकथाम और कामुकता शिक्षा के बारे में उपलब्ध जानकारी की कमी ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि देश का निदान किया जाता है, और निदान ही भयावहता का कारण बनता है और कई लोगों के लिए मौत की सजा की तरह लगता है। दहशत (सामान्य ज्ञान के विपरीत) अनुचित है: चिकित्सा के आधुनिक तरीके एचआईवी पॉजिटिव लोगों को पूरी तरह से जीवन जीने में सक्षम बनाते हैं - जिसमें बच्चे भी शामिल हैं।

हमने दो नायिकाओं के एक असंतुष्ट जोड़े में गर्भावस्था और प्रसव के अनुभव के बारे में पूछा, जो भाग्यशाली थे कि उन्हें दोस्तों और रिश्तेदारों का समर्थन और समझ मिली - लेकिन भेदभाव से मुलाकात की जहां उन्होंने बिल्कुल भी उम्मीद नहीं की थी। और ठोस वैद्यकीय सलाहएक बच्चा पैदा करने का फैसला करने वाले असंतुष्ट जोड़ों को अन्ना वैलेंटाइनोव्ना समरीना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, सेंट पीटर्सबर्ग एड्स सेंटर के मातृत्व और बचपन विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग के सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण संक्रमण विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर द्वारा दिया गया था। अकाद आई पी पावलोवा।

नतालिया

एचआईवी निगेटिव, पति एचआईवी पॉजिटिव

पांच साल के बेटे की मां

मेरा क्या है के बारे में भविष्य का पतिसंक्रमित, मुझे लगभग तुरंत पता चल गया - हमारी पहली रात जब सेक्स की बात आई। हमारे पास कंडोम नहीं था, और उसने कहा कि हम उनके बिना नहीं कर सकते, किसी भी तरह से, सामान्य तौर पर, क्योंकि वह एचआईवी पॉजिटिव है और मुझे इसके बारे में बताने के लिए बाध्य है। मैंने किसी तरह इसे बहुत आसानी से स्वीकार कर लिया: उनकी स्पष्टवादिता और ईमानदारी ने मुझे शांत किया और निपटाया, यहां तक ​​कि किसी तरह मुझे आकर्षित किया।

कोई डर नहीं था। उसने मुझे अपनी कहानी बहुत विस्तार से बताई: कैसे उसने परीक्षा के दौरान संयोग से सब कुछ के बारे में पता चला, और श्रृंखला के साथ यह पता चला कि वह अपनी प्रेमिका से संक्रमित हो गया था, और वह बदले में, अपने पिछले साथी से। उनका एक गंभीर रिश्ता था, कुछ आकस्मिक संबंध नहीं, वे शादी भी करने वाले थे, लेकिन निदान से असंबंधित किसी कारण से यह रिश्ता शून्य हो गया। जो भी हो, सब कुछ जानने के बाद, वे तुरंत पंजीकृत हो गए। यह आधिकारिक अभ्यास है: यदि आप, उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन के लिए एक राज्य के अस्पताल में जाते हैं, तो आपको एक एचआईवी परीक्षण पास करना होगा, और यदि यह सकारात्मक है, तो आप स्वचालित रूप से एड्स केंद्र में सोकोलिना गोरा के संक्रामक रोग अस्पताल में पंजीकृत हैं। .

भावी माता-पिता,एक सेरोडिस्कोर्डेंट जोड़े में रहते हुए, गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। बेहतर होगा कि आप अपने संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एड्स केंद्र के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले ही संपर्क कर लें। वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, एक असंतुष्ट साथी में एचआईवी संक्रमित साथी को एचआईवी के यौन संचरण को रोकने के लिए अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

पहले से ही, मेरे पति ने प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के लिए सभी परीक्षण किए। यदि सब कुछ क्रम में है, तो एचआईवी पॉजिटिव लोगों को कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं है, बस एक सामान्य स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और नियमित रूप से परीक्षण और जाँच करें कि क्या वायरस बढ़ रहा है। यदि प्रतिरक्षा गिरना शुरू हो जाती है, तो चिकित्सा निर्धारित है। पति के सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर थे, इसलिए वह रहते थे और अब एक पूर्ण जीवन जीते हैं, जिसमें निदान के बाद से लगभग कुछ भी नहीं बदला है। इसने हम दोनों को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना और नियमित परीक्षाओं की उपेक्षा न करना, सही खाना, अधिक व्यायाम करना, अपना ख्याल रखना सिखाया। निदान ने हमारे जीवन में जो एकमात्र सीमा लायी है, वह है संरक्षित यौन संबंध, हमेशा, चाहे हम किसी भी स्थिति में हों। एक जोश में, थके हुए, एक पार्टी के बाद, हमने कभी नियंत्रण नहीं खोया, और अपार्टमेंट में हमेशा कंडोम की आपूर्ति होती थी।

स्वाभाविक रूप से, कुछ समय बाद जीवन साथ मेंमैं भावनाओं की लहर से अभिभूत था: भविष्य में हमारा क्या इंतजार है, मैं Google पर गया, मैं उसके लिए डर गया, अपने लिए और बच्चे पैदा करने के अवसर के लिए डर गया। दरअसल, सबसे डरावनी बात यह थी कि यह एक बहुत ही वर्जित विषय है जिसके बारे में आप शांति से बात नहीं कर सकते। इसलिए, लंबे समय तक मैंने अपने रिश्तेदारों के साथ इन विषयों पर बात नहीं की, लेकिन सिर्फ परिचितों के साथ, जिनकी पर्याप्तता में मुझे यकीन था, यह आसान था। प्रतिक्रिया अक्सर सामान्य थी, लेकिन मैं पर्यावरण के साथ भाग्यशाली था।

तथ्य यह है कि लोगों को कम जानकारी दी जाती है, इसे हल्के ढंग से रखा जा रहा है। इसलिए, जब हमने एक बच्चा पैदा करने का फैसला किया, तो हम सबसे पहले एड्स केंद्र गए, जहां उन्होंने मुझे आधिकारिक आंकड़ों के बारे में बताया: कि शरीर की सामान्य स्थिति में संक्रमण की संभावना और ओव्यूलेशन के दिनों में एक भी संभोग न्यूनतम है . मुझे कागज का एक टुकड़ा भी याद है जो टेबल पर टेप किया गया था: आपके संक्रमण की संभावना 0.01% है। हां, यह अभी भी है, हां, यह थोड़ा रूसी रूले है, खासकर यदि आप एक बार में गर्भवती होने का प्रबंधन नहीं करते हैं। अपने आप को पूरी तरह से बचाने के लिए आप तनाव और आईवीएफ कर सकते हैं, लेकिन यह हार्मोनल थेरेपी से जुड़े शरीर पर एक बोझ है, जिसे पूरी तरह से टाला जा सकता है।

मैंने अपनी गर्भावस्था की योजना बहुत स्पष्ट रूप से बनाई, किसी भी महिला की तरह तैयार: मैंने शराब को पूरी तरह से बाहर कर दिया, योग का अभ्यास करना शुरू कर दिया, सही खाया, विटामिन और ट्रेस तत्व पिया। पति ने, अपने हिस्से के लिए, एड्स केंद्र में सभी चेक पास किए, जहां उन्होंने किसी भी तरह के मतभेद का खुलासा नहीं किया।

यदि कोई दंपत्ति जहां केवल पुरुष संक्रमित है,गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, तो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की नियुक्ति अनिवार्य है। इस मामले में, साथी के संक्रमण को रोकने के लिए, सहायक प्रजनन तकनीकों के तरीकों का सहारा लिया जा सकता है: शुद्ध साथी के शुक्राणु के साथ गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन (यदि जोड़े में से किसी को प्रजनन स्वास्थ्य में समस्या है)। उपचार के दौरान एचआईवी संक्रमित साथी के रक्त में एक अज्ञात वायरल लोड के साथ, कंडोम का उपयोग किए बिना वायरस के यौन संचरण के जोखिम बहुत कम होते हैं, लेकिन इस मामले में संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

मैं पहले प्रयास के तुरंत बाद गर्भवती हो गई, और जब मुझे पता चला कि मैं गर्भवती हूं, तो मैंने तुरंत जाकर एचआईवी परीक्षण किया। मैं केवल उस जिम्मेदारी से डरता था जो मैं अपने बच्चे और उसके लिए उठाती हूं भावी जीवन- अगर मैं अचानक संक्रमित हो जाऊं और उसे वायरस दे दूं। विश्लेषण नकारात्मक था।

मैंने तुरंत एक भुगतान विभाग में गर्भावस्था का संचालन करने का फैसला किया, और जब तक मुझे भयानक विषाक्तता नहीं होने लगी, तब तक सब कुछ ठीक था। तब मैं चालू हूँ नीले रंग की आंखउसने मुझे बताया कि मेरे पति एचआईवी पॉजिटिव हैं। मुझे याद है कि कैसे डॉक्टर ने लिखना बंद कर दिया और कहा कि "बेशक, हम अपने साथ लेटने की सलाह दे सकते हैं, लेकिन यह बेहतर नहीं है।" मैंने उनसे दो बार और मुलाकात की और दूसरी तिमाही में, जब मेरे हाथों में एक भुगतान अनुबंध था, तो उन्होंने मुझसे सीधे कहा: "हम आपको नहीं ले सकते।" कुछ सवालों का अनुमान लगाते हुए, मैंने एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में अग्रिम रूप से विश्लेषण किया और इसे अपने साथ लाया - यह नकारात्मक था, और उनके पास मुझे मना करने का कोई कारण नहीं था। मेरे सुझाव पर उनके साथ विश्लेषण को फिर से लेने के लिए, यदि वे संदेह में थे, तो उन्होंने हंगामा किया और कहा: "नहीं, नहीं, हमें कुछ भी लेने की ज़रूरत नहीं है, अपने एड्स केंद्र में जाएं और वहां सब कुछ ले जाएं, और फिर, अगर सब कुछ क्रम में है, आप वापस आ सकते हैं"। एड्स केंद्र बहुत सहायक था, उन्होंने कहा कि यह मेरे अधिकारों का पूर्ण उल्लंघन है, और अगर हम मुकदमा करना चाहते हैं तो उन्होंने अपनी कानूनी सेवा में मदद करने की पेशकश भी की।

सब कुछ शांति से चला गया, हालांकि प्रधान चिकित्सक को उठाना जरूरी था, जो मेरे साथ बहुत कठोर और यहां तक ​​​​कि क्रूर था - और उस क्षण तक मैं विषाक्तता के तीसरे महीने में भी था। और अब उन्होंने मुझसे बात की, एक थका हुआ अवस्था में एक आदमी, बहुत बर्खास्तगी से, जैसे कि समाज के किसी प्रकार के साथ। मुझे उसके शब्द याद हैं: "अच्छा, तुम किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में क्यों आए।" बेशक, मैं हिस्टीरिकल था, मैं रोया, मैंने कहा कि आप ऐसे व्यक्ति को अपमानित नहीं कर सकते। वास्तव में, अगर मैंने अपने पति की स्थिति के बारे में कुछ नहीं कहा होता, तो वे भी नहीं पूछते। नतीजतन, उन्होंने मुझसे माफी मांगी और बहुत अधिक सही व्यवहार किया - जन्म से पहले ही समस्याएं पैदा हुईं, जब यह पता चला कि एचआईवी संक्रमित साथी उनमें शामिल नहीं हो सकता। इसके अलावा, मुझे ऐसा लगता है कि मेरे पति के साथ हमारे रिश्ते को देखकर, हम क्या हैं, यह देखकर डॉक्टरों को कुछ समझ में आया। और यह बहुत अच्छी तरह से एचआईवी संक्रमित लोगों के प्रति सार्वजनिक रवैये को प्रदर्शित करता है: यह सभी को लगता है कि ये कुछ "ऐसे लोग नहीं" हैं, लेकिन वास्तव में कोई भी वायरस का वाहक हो सकता है। यह आपके साथ भी नहीं होगा कि एक व्यक्ति एचआईवी + हो सकता है यदि वे "सामान्य" दिखते हैं।

गर्भवती, नहीं एचआईवी से संक्रमित, एचआईवी संक्रमित साथी के साथ रहना, सलाह के लिए एड्स केंद्र के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की भी सिफारिश की जाती है और संभवतः, अतिरिक्त परीक्षा. कुछ मामलों में, एक असंतुष्ट जोड़े में रहने वाली गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान प्रोफिलैक्सिस लिखने की आवश्यकता हो सकती है, और नवजात शिशु को भी रोगनिरोधी पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी।

पूरी गर्भावस्था के दौरान, मैंने सात बार परीक्षण किया, और सब कुछ हमेशा क्रम में था: हमारा एक पूरी तरह से स्वस्थ बच्चा था, और मैंने अपनी माँ को तीसरे महीने में बताया, जब यह पूरा संकट सामने आया। उसे खुद हेपेटाइटिस सी है - वह कई साल पहले एक ऑपरेशन के दौरान दुर्घटना से संक्रमित हो गई थी, और वह जानती है कि एक वर्जित बीमारी के साथ रहना कैसा होता है। इसलिए मेरी मां ने मुझे बखूबी समझा और मेरा बहुत साथ दिया। यह पता चला कि एक समय में वह एक बहुत ही समान कहानी से गुज़री थी, जब उसे बताया गया था: "बेबी, मुझे तुम्हारे लिए बहुत खेद है, तुम अभी भी बहुत छोटी और सुंदर हो, लेकिन सबसे बुरे के लिए तैयार रहो।" बेशक, सभी डॉक्टर अलग हैं, यह सब व्यक्ति के ज्ञान और संवेदनशीलता पर निर्भर करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह की असंवेदनशीलता चारों ओर बहुत अधिक है।

ऐलेना

एचआईवी पॉजिटिव, पति एचआईवी नेगेटिव

दो बच्चों की मां

मैंने 2010 में एचआईवी निदान के बारे में सीखा। यह मेरे लिए इतना अप्रत्याशित था कि मैं तुरंत "एचआईवी" और "एड्स" की अवधारणाओं की निकटता की तुलना करने में सक्षम नहीं था। यह सोचकर कि मुझे केवल एचआईवी है और एड्स नहीं, मैं निदान की पुष्टि के लिए एड्स केंद्र गया। वहां उन्होंने मुझे विस्तार से समझाया कि एड्स एक ऐसी चीज है जो मुझे हो भी सकती है और नहीं भी, क्योंकि एआरवी थेरेपी है। मेरे लिए तब भी यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं था, लेकिन इसने मुझे आशा दी। एड्स केंद्र के मनोवैज्ञानिक द्वारा मुझे स्वस्थ बच्चे होने की संभावना के बारे में बताए जाने के बाद मैं और भी कम चिंतित हो गया - मेरे लिए यह बहुत महत्वपूर्ण था।

मैं एक भाग्यशाली व्यक्ति हूं, इसलिए मेरे वातावरण में ऐसे लोग हैं जो निदान के कारण मेरे साथ संवाद करना बंद करना आवश्यक नहीं समझते हैं। ये वे लोग हैं जो सच्ची जानकारी जानना चाहते हैं, न कि मिथकों और दंतकथाओं में जीना। शुरू से ही, मैंने ईमानदारी से अपने माता-पिता, करीबी दोस्तों को अपने निदान के बारे में बताया, और बाद में टीवी स्क्रीन पर - खुले तौर पर समाज के लिए। मेरे लिए यह डरावना और रोमांचक था, लेकिन झूठ बोलना मेरे लिए बदतर है। नतीजतन, कोई दृढ़ विश्वास नहीं था।

साथ ही, एचआईवी निदान का पहली बार में मेरे निजी जीवन पर गहरा प्रभाव पड़ा। जिस समय मुझे एचआईवी था, मैंने तुरंत सभी भागीदारों को निदान के बारे में सूचित किया। अक्सर इंटरनेट पर, बोल्ड होने के लिए और ताकि एक व्यक्ति को यह पता लगाने का अवसर मिले कि एचआईवी क्या है। नतीजतन, प्रतिक्रिया अलग थी, लेकिन यह काफी स्वाभाविक है। किसी ने संचार बंद कर दिया, किसी ने जारी रखा, लेकिन केवल एक दोस्ताना प्रारूप में, और किसी ने उन्हें डेट पर आमंत्रित किया। कुछ बिंदु पर, मैंने फैसला किया कि मैं केवल एक एचआईवी पॉजिटिव साथी के साथ संबंध बनाऊंगा ताकि अस्वीकार न किया जा सके। मैंने लगातार अलग-अलग एचआईवी पॉजिटिव लोगों से सुना है कि किसी ने निदान के कारण उन्हें छोड़ दिया है।

अगर एक महिला जोड़े में संक्रमित है, तो गर्भाधान का मुद्दा बहुत आसान हो जाता है: ओव्यूलेशन के समय साथी के शुक्राणु को योनि में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि एचआईवी संक्रमित महिला को गर्भावस्था से पहले एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी मिली है, तो गर्भावस्था के दौरान उसे पहली तिमाही में बिना किसी रुकावट के इसे लेना जारी रखना चाहिए। इस घटना में कि गर्भावस्था से पहले चिकित्सा निर्धारित नहीं की गई थी, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ रोगी के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों पर ध्यान केंद्रित करते हुए चिकित्सा शुरू करने का समय तय करते हैं। एक एचआईवी संक्रमित महिला को अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि वह गर्भावस्था की योजना बना रही है ताकि संभवतः उपचार के नियम को समायोजित किया जा सके।

इस सब के कारण एचआईवी-नकारात्मक साथी के साथ संबंध बनाने का निर्णय लेना आसान नहीं था: इसके अलावा, मैं अपने साथी के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित था, हालांकि मुझे पता था कि एआरवी थेरेपी (जिसे मैं लंबे समय से ले रहा था) इस बिंदु तक, और काफी सफलतापूर्वक) संक्रमण के जोखिम को कम से कम कर देता है। उनके पहले नकारात्मक एचआईवी परीक्षण से पता चला कि उनके डर निराधार थे। बेशक, संक्रमण का खतरा बना रहता है, लेकिन अनुभव से पता चलता है कि यह वास्तव में न्यूनतम है।

सामान्य तौर पर, मेरे मामले में, जब तक मुझे पता नहीं चला कि मैं गर्भवती थी, तब तक सब कुछ ठीक रहा। तभी मैंने अपने लिए महसूस किया कि एचआईवी का निदान केवल एक चिकित्सा निदान नहीं है, बल्कि कुछ के लिए एक कारण है चिकित्सा कर्मचारीअपनी अमानवीयता और पेशेवर निरक्षरता को पूरा दिखाने के लिए। सबसे अनुचित क्षण में चिकित्सा देखभाल से वंचित होने के डर और चिंता को किसी के स्वास्थ्य के लिए चिंता में जोड़ा गया था। बेशक, समय और अनुभव के साथ, ये भावनाएँ कम तीव्र हो गई हैं, लेकिन वे कहीं गहरी और बहुत शांत रहती हैं। उसके बाद, निदान मेरे लिए कई बार अधिक कठिन हो गया।

मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान, प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर ने मुझे बार-बार दिखाया नकारात्मक रवैया, इस तरह के प्रश्न पूछना: "आप क्या सोच रहे थे, इस तरह के गुलदस्ते वाले बच्चे की योजना बना रहे हैं?" इस तरह की बार-बार होने वाली घटनाओं के बाद, जिसने मुझे हमेशा उन्माद में डाल दिया, मैंने डॉक्टर को बदलने के लिए एक आवेदन के साथ विभाग के प्रमुख का रुख किया। यह स्वीकार कर लिया गया, क्योंकि तर्क सम्मोहक निकले, जिसके बाद एक अन्य डॉक्टर द्वारा मेरी गर्भावस्था का अवलोकन जारी रखा गया।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान, एम्बुलेंस पैरामेडिक ने खुद को एक समान प्रश्न की अनुमति दी, जिसने खुले तौर पर सवाल पूछा: "आप गर्भवती क्यों हुईं? आपके पास पहले से ही एक है।" रूस में एचआईवी और एड्स पर सम्मेलन में भाग लेने के दौरान प्राप्त जानकारी के अनुसार, मैंने इस प्रश्न का यथोचित उत्तर दिया कि संक्रमण का जोखिम 2 प्रतिशत से कम है (मैंने व्यक्तिगत रूप से चुना है) प्राकृतिक तरीकादोनों मामलों में निषेचन, क्योंकि अन्य विधियां पर्याप्त रूप से उपलब्ध नहीं हैं)। इस तर्क के लिए, डॉक्टर के पास कोई जवाब नहीं था, सिवाय एक उदास चुप्पी के: "मुझे क्षमा करें, लेकिन मुझे आपको बताना पड़ा।"

एचआईवी पॉजिटिव महिलागर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एड्स केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना चाहिए। एड्स केंद्र के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और संक्रामक रोग विशेषज्ञ मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की रोकथाम करते हैं: वे एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लिखते हैं, उनकी सहनशीलता और रोकथाम की प्रभावशीलता को नियंत्रित करते हैं, प्रसव की विधि पर सिफारिशें देते हैं। साथ ही, एड्स केंद्र में एक महिला मनोवैज्ञानिक और प्राप्त कर सकती है सामाजिक सहायतायदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श, बच्चे की निगरानी के लिए सलाह।

इस संवाद के बाद, मैंने एक लिखित शिकायत भी लिखी और इलेक्ट्रॉनिक रूप से उनके प्रबंधन को भेज दी। सचिव ने मुझे बुलाया और बहुत विनम्रता से मेरे स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछताछ की, लिखित में भेज दिया, हालांकि, इस तथ्य के रूप में एक उत्तर दिया कि " आवश्यक उपायचिकित्सा सहायता प्रदान की गई। यह मेरे लिए काफी था, क्योंकि उस समय मेरे पास अभियोजक के कार्यालय को लिखने का न तो समय था और न ही ताकत।

दरअसल, मेरे लिए प्रेग्नेंसी के दौरान सबसे मुश्किल काम मेडिकल स्पेशलिस्ट का मनोवैज्ञानिक दबाव था। एक मामला था जब कार्यालय में एक डॉक्टर चिल्लाया ताकि दरवाजे के बाहर यह सुनाई दे: "हाँ, आपको एड्स है!" ऐसी स्थितियों के कारण, मैंने भावनात्मक प्रतिरक्षा, उदासीनता विकसित करना शुरू कर दिया - मैंने खुद को इस तरह की अभिव्यक्तियों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर दिया, सभी भावनाओं को अंदर कर दिया। शायद यही कारण है कि उलटे मामले, जब डॉक्टर ने बहुत सावधान और मानवीय रवैया दिखाया, मुझे आश्चर्य, घबराहट और रोने की इच्छा पैदा हुई।

इसकी तुलना में, गर्भावस्था प्रबंधन के अन्य सभी पहलू - मेरे द्वारा बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए गोलियां लेने की आवश्यकता और प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के परीक्षण - बिल्कुल भी बोझिल नहीं निकले। एचआईवी संक्रमण के बिना गर्भावस्था के दौरान अन्य सभी प्रक्रियाएं बिल्कुल वैसी ही थीं: वही विटामिन, वही परीक्षण, वजन की निगरानी के लिए डॉक्टरों की वही सिफारिशें, और इसी तरह। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, मुझे एआरवीटी के साथ एक ड्रिप निर्धारित की गई थी, और पहले दस दिनों में - बच्चे को। कार्रवाई के इन तीनों चरणों ने मेरे बच्चे को संक्रमण से बचाया। मैंने उनका प्रदर्शन किया और काफी शांत महसूस किया, खासकर दूसरी गर्भावस्था में, जब मैंने पहले बच्चे के उदाहरण का उपयोग करते हुए स्पष्ट रूप से देखा कि यह काम करता है।

सभी गर्भवती महिलाओं कोएचआईवी स्थिति की परवाह किए बिना, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हर संभोग के साथ बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह मां और बच्चे को न केवल एचआईवी संक्रमण से बचा सकता है, बल्कि अन्य वायरस और बैक्टीरिया के कारण होने वाली कई परेशानियों से भी बचा सकता है।

मैंने पहले के जन्म के तीन साल बाद दूसरा बच्चा पैदा करने का फैसला किया, जब मैं अपने दूसरे पति से मिली: हमने तय किया कि दो बच्चे एक से भी बेहतर हैं। स्वास्थ्य की स्थिति अभी भी उतनी ही अच्छी थी, और डॉक्टरों को कोई "विरोधाभास" नहीं मिला। सब कुछ वैसे ही हुआ जैसे पहली बार हुआ था, फर्क सिर्फ इतना था कि कई गुना कम अनुभव और शंकाएं थीं।

दोनों गर्भधारण ने मुझे जो मुख्य बात सिखाई वह यह है कि एचआईवी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक सूचित और सही निर्णय लेने के लिए विश्वसनीय जानकारी तक पहुंच आवश्यक है। दूसरों या व्यक्तिगत डॉक्टरों की राय पर भरोसा करना जरूरी नहीं है, जो गलत भी हो सकते हैं, बल्कि आंकड़ों के आधार पर वैज्ञानिक तथ्यों पर भरोसा करना जरूरी है। और वे दिखाते हैं कि एआरवी थेरेपी लेते समय संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है, और my निजी अनुभवयह पुष्टि करता है।

इसलिए, 2013 में, शैक्षिक व्याख्यान के एक कोर्स के बाद, मैंने एक सहकर्मी सलाहकार के रूप में काम करना शुरू किया। मेरे लिए, यह एक व्यक्तिगत स्थिति और आकांक्षा के रूप में इतना काम नहीं था: मैं भावनात्मक समर्थन, कानूनी सहायता और विश्वसनीय जानकारी के प्रावधान के माध्यम से एचआईवी निदान का सामना करने वाले लोगों की मदद करना चाहता था। साथ ही, मैं परामर्श में संलग्न रहता हूं, बच्चों की उपस्थिति के बावजूद, व्यक्तिगत बैठकों से ऑनलाइन प्रारूप में केवल प्रारूप बदल गया है। मैं अभी भी जितना हो सकता है मदद करने का प्रयास करता हूं, लेकिन अधिक से अधिक लोग अपनी समस्याओं को अपने दम पर हल करते हैं, उन्हें बस मदद की जरूरत है विनम्र शब्दऔर व्यक्तिगत उदाहरण।

संक्रमण का खतराएचआईवी संक्रमित या बिना जांच वाले साथी के साथ असुरक्षित संभोग के दौरान, यह एक गंदे सिरिंज के साथ दवाओं को प्रशासित करने के जोखिम के बराबर है और एक संपर्क के साथ 0.7% तक पहुंच सकता है। जोखिम की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: एक संक्रमित साथी के रक्त और जननांग स्राव में वायरल लोड, जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, एक महिला में चक्र का दिन, आदि। फिर भी, एक महिला अधिक है एक आदमी की तुलना में एचआईवी संक्रमण की चपेट में।

यह एक पुरानी प्रगतिशील संक्रामक बीमारी है जो रेट्रोवायरस के समूह से रोगजनक के कारण होती है और बच्चे के गर्भधारण से पहले या गर्भकालीन अवधि के दौरान होती है। हाल ही में एक लंबा समय बीत रहा है। प्राथमिक प्रतिक्रिया में, यह अतिताप, त्वचा लाल चकत्ते, श्लैष्मिक घावों, लिम्फ नोड्स के क्षणिक वृद्धि, और दस्त से प्रकट होता है। इसके बाद, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी होती है, वजन धीरे-धीरे कम होता है, और एचआईवी से जुड़े विकार विकसित होते हैं। प्रयोगशाला विधियों (एलिसा, पीसीआर, सेलुलर प्रतिरक्षा अध्ययन) द्वारा निदान किया गया। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का उपयोग ऊर्ध्वाधर संचरण के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है।

आईसीडी -10

O98.7 B20-B24

सामान्य जानकारी

एचआईवी संक्रमण एक सख्त एंथ्रोपोनोसिस है जिसमें एक संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण का पैरेंट्रल गैर-संक्रामक तंत्र होता है। पिछले 20 वर्षों में, नव निदान संक्रमित गर्भवती महिलाओं की संख्या में लगभग 600 गुना वृद्धि हुई है और प्रति 100,000 पर 120 से अधिक की जांच की गई है। प्रसव उम्र की अधिकांश महिलाएं यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित थीं, नशीली दवाओं की लत वाले एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का अनुपात 3% से अधिक नहीं है। सड़न रोकनेवाला के नियमों के पालन के कारण, आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों की पर्याप्त एंटीसेप्टिक प्रसंस्करण और प्रभावी सीरोलॉजिकल नियंत्रण, दूषित उपकरणों के उपयोग के कारण व्यावसायिक चोटों, रक्त आधान के परिणामस्वरूप संक्रमण की घटनाओं को काफी कम करना संभव था। और दाता सामग्री। 15% से अधिक मामलों में, रोगज़नक़ के स्रोत और संक्रमण के तंत्र को मज़बूती से निर्धारित करना संभव नहीं है। एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष सहायता की प्रासंगिकता का कारण है भारी जोखिमपर्याप्त निवारक उपचार के अभाव में भ्रूण का संक्रमण।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट दो ज्ञात प्रकारों में से एक का मानव इम्युनोडेफिशिएंसी रेट्रोवायरस है - एचआईवी -1 (एचआईवी -1) या एचआईवी -2 (एचआईवी -2), जिसे कई उपप्रकारों द्वारा दर्शाया गया है। आमतौर पर, संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत से पहले होता है, कम बार - बच्चे के गर्भाधान के समय या बाद में, गर्भधारण के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। गर्भवती महिलाओं में संक्रामक एजेंट के संचरण का सबसे आम मार्ग संक्रमित साथी के श्लेष्म स्राव के माध्यम से प्राकृतिक (यौन) है। संक्रमण संभव है अंतःशिरा प्रशासनमादक दवाओं, आक्रामक जोड़तोड़ के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक मानकों का उल्लंघन, वाहक या रोगी (स्वास्थ्य कार्यकर्ता, पैरामेडिक्स, कॉस्मेटोलॉजिस्ट) के रक्त के संपर्क की संभावना के साथ पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन। गर्भावस्था के दौरान, पैरेंट्रल संक्रमण के कुछ कृत्रिम तरीकों की भूमिका बढ़ जाती है, और वे स्वयं कुछ विशिष्टताओं को प्राप्त कर लेते हैं:

• रक्त आधान संक्रमण. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रक्त की हानि की संभावना बढ़ जाती है। सबसे गंभीर रक्तस्राव के लिए उपचार के नियमों में परिचय शामिल है रक्तदान कियाऔर इससे प्राप्त तैयारी (प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान)। तथाकथित सेरोनिगेटिव इनक्यूबेशन विंडो के दौरान रक्त के नमूने के मामले में संक्रमित दाता से वायरस के लिए परीक्षण की गई सामग्री का उपयोग करते समय एचआईवी संक्रमण संभव है, जो वायरस के शरीर में प्रवेश करने के 1 सप्ताह से 3-5 महीने तक रहता है।
• वाद्य संक्रमण. गैर-गर्भवती रोगियों की तुलना में गर्भवती रोगियों में आक्रामक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुजरने की संभावना अधिक होती है। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं को बाहर करने के लिए, एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, प्लेसेंटोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (लैप्रोस्कोपी) की जाती हैं - गर्भाशय ग्रीवा, भ्रूण और भ्रूण जल निकासी संचालन की सिलाई। बच्चे के जन्म के दौरान (जब चोट लग जाती है) और सीजेरियन सेक्शन के दौरान दूषित उपकरणों के माध्यम से संक्रमण संभव है।
• वायरस का प्रत्यारोपण संचरण. विकल्पगर्भावस्था की योजना बना रहे जोड़ों के लिए समाधान गंभीर रूपपुरुष बांझपन दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान या आईवीएफ के लिए इसका उपयोग है। रक्त आधान के मामले में, ऐसी स्थितियों में सेरोनगेटिव अवधि के दौरान प्राप्त संक्रमित सामग्री का उपयोग करने पर संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, उन दाताओं के शुक्राणु का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिन्होंने सामग्री के दान के छह महीने बाद सफलतापूर्वक एचआईवी परीक्षण पास कर लिया है।

रोगजनन

पूरे शरीर में एचआईवी का प्रसार रक्त और मैक्रोफेज के साथ होता है, जिसमें रोगज़नक़ को शुरू में पेश किया जाता है। वायरस में लक्ष्य कोशिकाओं के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म होता है, जिनमें से झिल्ली में एक विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टर सीडी 4 - टी-लिम्फोसाइट्स, डेंड्राइटिक लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स के हिस्से और बी-लिम्फोसाइट्स, निवासी माइक्रोफेज, ईोसिनोफिल, अस्थि मज्जा की कोशिकाएं, तंत्रिका तंत्र होते हैं। आंतों, मांसपेशियों, संवहनी एंडोथेलियम, नाल के कोरियोनट्रोफोब्लास्ट, संभवतः शुक्राणुजोज़ा। प्रतिकृति के बाद, रोगज़नक़ की एक नई पीढ़ी संक्रमित कोशिका को नष्ट कर देती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का टाइप I T4 लिम्फोसाइटों पर सबसे बड़ा साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है, जिससे कोशिका की आबादी में कमी आती है और प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस में व्यवधान होता है। प्रतिरक्षा में एक प्रगतिशील कमी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक विशेषताओं को खराब करती है, संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की प्रभावशीलता को कम करती है। नतीजतन, रोग के अंतिम चरण में, रोगी वायरस, बैक्टीरिया, कवक, कृमि, प्रोटोजोअल फ्लोरा, एड्स के विशिष्ट ट्यूमर (गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, कापोसी के सरकोमा) के कारण अवसरवादी संक्रमण विकसित करता है, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, अंततः अग्रणी होती हैं रोगी की मृत्यु तक।

वर्गीकरण

घरेलू वायरोलॉजिस्ट अपने काम में वी। पोक्रोव्स्की द्वारा प्रस्तावित एचआईवी संक्रमण के चरणों के व्यवस्थितकरण का उपयोग करते हैं। यह सेरोपोसिटिविटी के मानदंड, लक्षणों की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है। प्रस्तावित वर्गीकरण संक्रमण के क्षण से अंतिम नैदानिक ​​​​परिणाम तक संक्रमण के क्रमिक विकास को दर्शाता है:

• ऊष्मायन चरण. एचआईवी मानव शरीर में मौजूद है, यह सक्रिय रूप से प्रतिकृति बना रहा है, लेकिन एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं। सेरोनगेटिव ऊष्मायन की अवधि आमतौर पर 3 से 12 सप्ताह तक होती है, जबकि रोगी संक्रामक होता है।
• प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण. रोगज़नक़ के प्रसार के लिए शरीर की प्राथमिक भड़काऊ प्रतिक्रिया 5 से 44 दिनों तक रहती है (आधे रोगियों में - 1-2 सप्ताह)। 10-50% मामलों में, संक्रमण तुरंत स्पर्शोन्मुख गाड़ी का रूप ले लेता है, जिसे अधिक अनुकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है।
• उपनैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का चरण. सीडी 4 कोशिकाओं के वायरस प्रतिकृति और विनाश से इम्युनोडेफिशिएंसी में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एचआईवी संक्रमण में अव्यक्त अवधि 2 से 20 वर्ष या उससे अधिक (औसतन, 6-7 वर्ष) तक रहती है।
• माध्यमिक विकृति का चरण. सुरक्षात्मक बलों की कमी माध्यमिक (अवसरवादी) संक्रमण, ऑन्कोपैथोलॉजी द्वारा प्रकट होती है। रूस में सबसे आम एड्स-संकेतक रोग हैं तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस और कैंडिडल संक्रमण, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और कापोसी का सारकोमा।
• टर्मिनल चरण. गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पष्ट कैशेक्सिया नोट किया जाता है, उपयोग की जाने वाली चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, माध्यमिक रोगों का कोर्स अपरिवर्तनीय हो जाता है। रोगी की मृत्यु से पहले एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण की अवधि आमतौर पर कुछ महीनों से अधिक नहीं होती है।

प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों को अक्सर उन गर्भवती महिलाओं को विशेष देखभाल प्रदान करनी होती है जो ऊष्मायन अवधि में हैं, एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण में या इसके उपनैदानिक ​​चरण में, कम अक्सर जब माध्यमिक विकार प्रकट होते हैं। प्रत्येक चरण में रोग की विशेषताओं को समझना आपको गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए इष्टतम योजना और प्रसव की सबसे उपयुक्त विधि चुनने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के लक्षण

चूंकि अधिकांश रोगियों में गर्भावस्था के दौरान रोग के चरण I-III निर्धारित किए जाते हैं, रोग संबंधी नैदानिक ​​लक्षण अनुपस्थित होते हैं या गैर-विशिष्ट दिखते हैं। संक्रमण के बाद पहले तीन महीनों के दौरान, संक्रमित लोगों में से 50-90% की प्रारंभिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जो कमजोरी, हल्का बुखार, पित्ती, पेटीचियल, पैपुलर रैश, नासॉफिरिन्क्स, योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होती है। कुछ गर्भवती महिलाओं में लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और दस्त हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के साथ, अल्पकालिक, हल्के कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण और अन्य अंतःक्रियात्मक रोग हो सकते हैं।

यदि गर्भावस्था से पहले एचआईवी संक्रमण हुआ है, और संक्रमण गुप्त उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में विकसित हुआ है, तो संक्रामक प्रक्रिया का एकमात्र संकेत लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है। एक गर्भवती महिला में 1.0 सेमी या अधिक के व्यास के साथ कम से कम दो लिम्फ नोड्स होते हैं, जो दो या अधिक समूहों में स्थित होते हैं जो आपस में जुड़े नहीं होते हैं। जब छुआ जाता है, तो प्रभावित लिम्फ नोड्स लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े नहीं होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा में कोई बदलाव नहीं होता है। नोड्स में वृद्धि 3 महीने या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। एचआईवी संक्रमण से जुड़े माध्यमिक विकृति के लक्षण गर्भवती महिलाओं में शायद ही कभी पाए जाते हैं।

जटिलताओं

एचआईवी संक्रमित महिला में गर्भावस्था का सबसे गंभीर परिणाम भ्रूण का प्रसवकालीन (ऊर्ध्वाधर) संक्रमण है। पर्याप्त रोकथाम चिकित्सा के बिना, बच्चे के संक्रमण की संभावना 30-60% तक पहुंच जाती है। 25-30% मामलों में, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मां से बच्चे में प्लेसेंटा के माध्यम से, 70-75% में - बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित जन्म नहर से गुजरते समय, 5-20% में - स्तन के दूध से गुजरता है। 80% प्रसवकालीन संक्रमित बच्चों में एचआईवी संक्रमण तेजी से विकसित होता है, और एड्स के लक्षण 5 साल के भीतर दिखाई देते हैं। अधिकांश विशेषणिक विशेषताएंरोग कुपोषण, लगातार दस्त, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, विकासात्मक देरी हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है - फैलाना एन्सेफैलोपैथी, माइक्रोसेफली, अनुमस्तिष्क शोष, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन का बयान। उच्च विरेमिया के साथ एचआईवी संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियों के साथ प्रसवकालीन संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, टी-हेल्पर्स की एक महत्वपूर्ण कमी, मां के एक्सट्रैजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, कार्डियोपैथोलॉजी, गुर्दे की बीमारी), एक गर्भवती महिला में यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति, कोरियोएम्नियोनाइटिस। प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, एचआईवी संक्रमित रोगियों में गर्भपात, गर्भपात, समय से पहले जन्म और प्रसवकालीन मृत्यु दर बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

निदान

अजन्मे बच्चे और उपस्थित चिकित्सा कर्मियों के लिए रोगी की एचआईवी स्थिति के संभावित खतरे को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के परीक्षण को गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नियमित परीक्षाओं की सूची में शामिल किया गया है। नैदानिक ​​​​चरण के मुख्य कार्य संभावित संक्रमण की पहचान करना और रोग के चरण, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग का निर्धारण करना है। निदान के लिए, अनुसंधान के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला तरीके:

• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख. स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किया जाता है। आपको गर्भवती महिला के रक्त सीरम में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है। सेरोनगेटिव अवधि में नकारात्मक। इसे प्रारंभिक निदान की एक विधि माना जाता है, इसके लिए परिणामों की विशिष्टता की पुष्टि की आवश्यकता होती है।
• प्रतिरक्षा सोख्ता. विधि एक प्रकार का एलिसा है, जो फोरेसिस द्वारा आणविक भार द्वारा वितरित रोगज़नक़ के कुछ एंटीजेनिक घटकों को सीरम एंटीबॉडी में निर्धारित करना संभव बनाता है। यह एक सकारात्मक इम्युनोब्लॉट परिणाम है जो एक गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति का एक विश्वसनीय संकेत है।
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन को एक विधि माना जाता है जल्दी पता लगाने के 11-15 दिनों के संक्रमण की अवधि के साथ रोगज़नक़। इसकी मदद से मरीज के सीरम में वायरल पार्टिकल्स का पता लगाया जाता है। तकनीक की विश्वसनीयता 80% तक पहुंच जाती है। इसका लाभ रक्त में एचआईवी आरएनए की प्रतियों के मात्रात्मक नियंत्रण की संभावना है।
• लिम्फोसाइटों की मुख्य उप-जनसंख्या का अध्ययन. इम्युनोसुप्रेशन के संभावित विकास का प्रमाण सीडी 4-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) के स्तर में 500 / μl या उससे कम की कमी से है। इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स, जो टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स (सीडी 8-लिम्फोसाइट्स) के बीच के अनुपात को दर्शाता है, 1.8 से कम है।

जब पहले से जांच न की गई गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म के लिए भर्ती किया जाता है, तो अत्यधिक संवेदनशील इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके तेजी से एचआईवी परीक्षण करना संभव है। एक संक्रमित रोगी की एक नियोजित वाद्य परीक्षा के लिए, गैर-आक्रामक निदान विधियों को प्राथमिकता दी जाती है (ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी, कार्डियोटोकोग्राफी)। प्रारंभिक प्रतिक्रिया के चरण में विभेदक निदान एआरवीआई, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, डिप्थीरिया, रूबेला और अन्य तीव्र संक्रमणों के साथ किया जाता है। यदि सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का पता चला है, तो हाइपरथायरायडिज्म, ब्रुसेलोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, टुलारेमिया, एमाइलॉयडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, लिम्फोमा, अन्य प्रणालीगत और को बाहर करना आवश्यक है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. संकेतों के अनुसार, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट, एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण का उपचार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण के मामले में गर्भावस्था प्रबंधन के मुख्य कार्य संक्रमण दमन, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में सुधार और बच्चे के संक्रमण की रोकथाम हैं। लक्षणों की गंभीरता और रोग की अवस्था के आधार पर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ बड़े पैमाने पर पॉलीट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है - न्यूक्लियोसाइड और नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, प्रोटीज इनहिबिटर, इंटीग्रेज इनहिबिटर। अनुशंसित उपचार के नियम अलग-अलग गर्भावधि उम्र में भिन्न होते हैं:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय. भ्रूण के प्रभाव से बचने के लिए, एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाली महिलाओं को एक उपजाऊ ओव्यूलेटरी चक्र की शुरुआत से पहले विशेष दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरणों में टेराटोजेनिक प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।
• 13 सप्ताह तक गर्भवती. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग माध्यमिक रोगों की उपस्थिति में किया जाता है, एक वायरल लोड आरएनए / एमएल की 100 हजार प्रतियों से अधिक, टी-हेल्पर्स की एकाग्रता में कमी 100 / μl से कम है। अन्य मामलों में, बाहर करने के लिए फार्माकोथेरेपी को बंद करने की सिफारिश की जाती है नकारात्मक प्रभावफल को।
• 13 से 28 सप्ताह. दूसरी तिमाही में एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय या जब इस समय एक संक्रमित रोगी का इलाज किया जाता है, तो सक्रिय रेट्रोवायरल थेरेपी तत्काल तीन दवाओं के संयोजन के साथ निर्धारित की जाती है - दो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक और अन्य समूहों की एक दवा।
• 28 सप्ताह से डिलीवरी तक. एंटीरेट्रोवायरल उपचार जारी है, एक महिला से एक बच्चे में वायरस के संचरण की कीमोप्रिवेंशन किया जा रहा है। सबसे लोकप्रिय योजना वह है जिसमें 28 वें सप्ताह की शुरुआत से गर्भवती महिला लगातार जिडोवुडिन लेती है, और एक बार बच्चे के जन्म से पहले - नेविरापीन। कुछ मामलों में, बैकअप योजनाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण से पीड़ित गर्भवती महिला के लिए प्रसव का पसंदीदा तरीका योनि प्रसव है। जब उन्हें किया जाता है, तो ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करने वाले किसी भी जोड़तोड़ को बाहर करना आवश्यक है - एमनियोटॉमी, एपिसीओटॉमी, प्रसूति संदंश, एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग। एक बच्चे के संक्रमण के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, दवाओं का उपयोग जो कारण और वृद्धि करता है आदिवासी गतिविधि. अज्ञात वायरल लोड के लिए 38 सप्ताह के गर्भ के बाद एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, 1,000 प्रतियों / एमएल से अधिक वायरल लोड, प्रसवपूर्व एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं, और श्रम के दौरान रेट्रोवायर को प्रशासित करने में असमर्थता। पर प्रसवोत्तर अवधिरोगी अनुशंसित लेना जारी रखता है एंटीवायरल ड्रग्स. चूंकि स्तनपान निषिद्ध है, दवा के साथ स्तनपान को दबा दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भवती महिला से भ्रूण में एचआईवी संचरण की पर्याप्त रोकथाम प्रसवकालीन संक्रमण के स्तर को 8% या उससे कम तक कम कर सकती है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, यह आंकड़ा 1-2% से अधिक नहीं है। संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम में बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल है, यौन जीवनएक स्थायी सत्यापित साथी के साथ, इंजेक्शन लगाने वाली दवाओं का उपयोग करने से इनकार करना, आक्रामक प्रक्रियाओं को करते समय बाँझ उपकरणों का उपयोग, दाता सामग्री का सावधानीपूर्वक नियंत्रण। भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर पंजीकृत करना, आक्रामक प्रसवपूर्व निदान से इनकार करना, इष्टतम एंटीरेट्रोवायरल उपचार आहार और प्रसव की विधि का चयन करना और स्तनपान को प्रतिबंधित करना महत्वपूर्ण है।

अधिक

वर्तमान में निश्चित रूप से पहचाने जाने वाले वायरस, एचआईवी 1 और एचआईवी 2, यौन रूप से, रक्त के माध्यम से और मां से बच्चे में प्रसारित होते हैं। सेरोपोसिटिविटी के मामले में, स्तनपान को contraindicated है, क्योंकि वायरस को मां के दूध के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण एक वायरल पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो कुछ चरणों में विकसित होती है और प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य मानव प्रणालियों को प्रभावित करती है।

मुख्य और सबसे बार-बार होने वाली जटिलतागर्भावस्था के दौरान, बच्चा संक्रमित होता है (30-60% मामलों में)। यदि कोई एचआईवी पॉजिटिव है भविष्य की माँचिकित्सा विशेषज्ञों की सख्त देखरेख में गर्भावस्था को अंजाम देता है, सभी आवश्यक नियुक्तियों को पूरा करता है, बच्चे के संक्रमण का खतरा तेजी से कम होता है (8% तक)!

इस मामले में बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति नहीं है।

एचआईवी संक्रमण अक्सर त्वचा के घावों के साथ होता है। गर्भावस्था आमतौर पर रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन उन्हें समय पर पहचानने की क्षमता अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि गर्भवती महिला को पता है कि वह संक्रमित है, तो वह भ्रूण को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकती है। यद्यपि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी लक्षणों की शुरुआत या लक्षणों के इतिहास के बाद निदान किया जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, नियोजित सिजेरियन सेक्शन और स्तनपान से परहेज करने से मां से भ्रूण में एचआईवी -1 के संचरण का जोखिम 35% से 2% तक कम हो जाता है।

लोम

एचआईवी संक्रमण बालों के रोम के घावों के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता ईोसिनोफिलिक फॉलिकुलिटिस है, जिसका अनिवार्य रूप से नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह लिंडन, ट्रंक और बाहों पर खुजली, उत्तेजना, कूपिक पपल्स और पस्ट्यूल द्वारा प्रकट होता है। उपचार में प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, फोटोथेरेपी, और 13-सिसरेटिनोइक एसिड शामिल हैं। अन्य घावों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और पाइट्रोस्पोरम ओवले के कारण होने वाला फॉलिकुलिटिस शामिल है। गहरे रंग की त्वचा वाले व्यक्तियों में, सूजन प्रक्रिया के समाधान के बाद, रंजकता बनी रहती है।

कपोसी सारकोमा

कपोसी का सरकोमा आमतौर पर समलैंगिक पुरुषों में देखा जाता है, लेकिन यह महिलाओं में भी हो सकता है, खासकर उच्च एचआईवी संक्रमण वाले क्षेत्रों में। कपोसी के सारकोमा के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका हर्पीसवायरस टाइप 8 द्वारा निभाई जाती है। ट्यूमर आमतौर पर उन्नत एचआईवी संक्रमण के साथ विकसित होता है, गंभीर इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन यह रोग के प्रारंभिक चरण में भी संभव है। त्वचा पर, यह बैंगनी-भूरे रंग के धब्बे, पिंड या सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई देता है। कपोसी का सरकोमा मौखिक गुहा में भी विकसित हो सकता है, खराब रोग के साथ फेफड़ों को नुकसान पहुंचाना भी संभव है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान की पुष्टि करने और बैक्टीरियल एंजियोमैटोसिस के साथ कपोसी के सार्कोमा को अलग करने की अनुमति देती है। उपचार में विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी (स्थानीय या प्रणालीगत), साथ ही अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) शामिल हैं।

वीजेडवी संक्रमण

दाद दाद के रोगियों में, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। जब कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं तो हरपीज ज़ोस्टर एचआईवी संक्रमण में जल्दी प्रकट हो सकता है। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, त्वचा के कई क्षेत्र अक्सर प्रभावित होते हैं। वीजेडवी संक्रमण की असामान्य अभिव्यक्तियों में मस्सा वृद्धि और दर्द रहित अल्सर शामिल हैं। हरपीज ज़ोस्टर के आवर्तक या लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, एसाइक्लोविर के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक हो सकती है।

बाहरी जननांग को नुकसान

जननांग मौसा की उपस्थिति इम्यूनोसप्रेशन से जुड़ी हो सकती है, इसलिए, कई जननांग मौसा के साथ, इलाज करना मुश्किल है, और गर्भाशय ग्रीवा के मल्टीफोकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी में, घाव आम है।

अन्य रोग

एचआईवी संक्रमित लोगों में आमतौर पर देखी जाने वाली अन्य बीमारियों में मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, इचिथोसिस, स्केबीज और सोरायसिस शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, क्रिप्टोकॉकोसिस और हिस्टोप्लाज्मोसिस के मामले भी अधिक बार हो गए हैं।

मां से भ्रूण में संचरण

एचआईवी वायरस गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है। चिकित्सा उपचार के अभाव में, जोखिम 20 से 30% है और रोग के चरण के आधार पर भिन्न होता है। की पेशकश की विभिन्न तरीकेभ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उपचार; उन्होंने प्रभावी होना दिखाया है, लेकिन जोखिम (3%) को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं।

जन्म के बाद

एक संक्रमित मां (वायरस का वाहक) से पैदा हुआ बच्चा हमेशा सेरोपोसिटिव होता है, लेकिन जरूरी नहीं कि वह वायरस का वाहक हो। वास्तव में, एचआईवी के खिलाफ निर्देशित लोगों सहित, मां के सभी एंटीबॉडी उसे पारित कर दिए जाते हैं, लेकिन वह जन्म से लेकर लगभग 6 महीने की उम्र तक हमेशा सेरोपोसिटिव होता है। बच्चे की नियमित जांच की जाएगी और जरूरत पड़ने पर विशेष केंद्रों में इलाज किया जाएगा।

जब मां सेरोपोसिटिव होती है, तो बच्चे का जन्म से परीक्षण किया जाता है (वायरस या उसके जीनोम की संस्कृति की उपस्थिति का पता लगाने के लिए) यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह संक्रमित है और यदि आवश्यक हो, तत्काल एंटीवायरल उपचार शुरू करने के लिए।

एचआईवी और स्तनपान

मां के दूध के माध्यम से वायरस को प्रसारित किया जा सकता है, इसलिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी की रोकथाम

इस वायरस से फैलने वाली महामारी से लड़ने का एकमात्र तरीका रोकथाम है (अन्य बातों के अलावा, कंडोम का उपयोग), क्योंकि आज भी ऐसा कोई प्रभावी उपचार नहीं है जो संक्रमित व्यक्ति को ठीक कर सके। इस समय हमारे देश में डॉक्टर विश्वास के साथ कह सकते हैं कि हम मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) की महामारी की शुरुआत कर रहे हैं, जो एड्स का कारण बनता है। तस्वीर दुखद है, क्योंकि अब एचआईवी न केवल उच्च जोखिम वाले समूहों (समलैंगिकों, नशीली दवाओं के व्यसनों, वेश्याओं) के बीच पाया जाता है, बल्कि आबादी के अच्छे-अच्छे लोगों में भी पाया जाता है। यदि 1990 के दशक की शुरुआत में चूंकि संक्रमित लोगों और एचआईवी वाहकों की संख्या का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से देश की पुरुष आबादी द्वारा किया गया था, वर्तमान स्थिति में, 80% से अधिक एचआईवी वाहक युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं हैं जो बच्चों को जन्म देने में सक्षम हैं, इसलिए मुद्दा गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण तीव्र है। एड्स बीमारी का अंतिम चरण है, जिसमें कई अन्य बीमारियां पैदा होती हैं जिससे एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, यह एड्स के साथ है कि गर्भावस्था और पूरी तरह से सहन करने की क्षमता विकसित बच्चालगभग असंभव। एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में लगातार फैल रही है, जो एक विशेष वायरस एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के कारण होती है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है, परिणामस्वरूप शरीर अन्य बीमारियों से लड़ने की क्षमता खो देता है और उनसे मर जाता है। .

एचआईवी संक्रमण के लिए औसत जीवन प्रत्याशा, यहां तक ​​कि पर्याप्त उपचार के साथ, औसतन पंद्रह वर्ष है। इस मामले में, व्यक्ति स्वयं एचआईवी से नहीं मरता है, लेकिन अन्य बीमारियों से जो प्रतिरक्षा को दबा देता है, वह सामना नहीं कर सकता है। एचआईवी -1 वायरस यूरोपीय और अमेरिकी महाद्वीपों की आबादी में आम है, और एचआईवी -2 - अफ्रीकी आबादी के बीच। एचआईवी एक काफी जटिल वायरस है जिसमें विशेष पदार्थ होते हैं जो इसे मानव शरीर में प्रवेश करने, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में बसने और प्रजनन के दौरान धीरे-धीरे नष्ट करने की अनुमति देते हैं। एक वायरस एक विशेष सूक्ष्मजीव है, लेकिन एक कोशिका नहीं है, बल्कि एक कोशिका का एक हिस्सा है जो केवल मेजबान के शरीर में मौजूद हो सकता है, मेजबान की कोशिकाओं का उपयोग अपने जीवन और प्रजनन के लिए करता है, क्योंकि वायरस में कई महत्वपूर्ण संरचनाएं नहीं होती हैं।

एचआईवी संक्रमण केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है। रोग का स्रोत रोग के किसी भी स्तर पर एक बीमार व्यक्ति है। सबसे अधिक बार, रोग असुरक्षित यौन संपर्क, रक्त घटकों के आधान और दाता रक्त के दौरान होता है, विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़उपकरणों, अंग प्रत्यारोपण, कृत्रिम गर्भाधान, अंतःशिरा इंजेक्शन, गोदना, मैनीक्योर और पेडीक्योर के उपयोग से, जिसमें त्वचा की सूक्ष्म क्षति होती है और दूषित उपकरणों के माध्यम से वायरस का प्रवेश होता है, आदि। एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाएं बच्चे को दोनों को संक्रमित कर सकती हैं। अंदर (प्लेसेंटा के माध्यम से) और स्तनपान के दौरान। तदनुसार, गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं को भी इन परिस्थितियों में संक्रमण के जोखिम से बचना चाहिए। यौन संबंधों की सबसे महत्वपूर्ण स्वच्छता, एक साथी की उपस्थिति। महिलाओं को यह याद रखने की जरूरत है कि एक यौन साथी किसी महिला को एचआईवी संक्रमण के बारे में बताने के लिए बाध्य नहीं है, क्योंकि यह उसका व्यक्तिगत अधिकार है, और कोई भी डॉक्टर आपको उसकी बीमारी के बारे में नहीं बताएगा।

मनुष्यों पर वायरस का प्रवेश और प्रभाव

एक महिला के शरीर में वायरस का पता "अजनबियों" को खत्म करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा लगाया जाता है - इसे खाने वाले मैक्रोफेज। ये कोशिकाएं इसे पूरे शरीर और सभी अंगों में ले जाती हैं। वायरस उन्हें छोड़ देता है और लिम्फोसाइटों में चला जाता है (यह उनमें सबसे अधिक आरामदायक है) यहां यह रहता है और गुणा करता है, गुणा करके, यह और इसकी संतान नई कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और पूर्व मालिक मर जाते हैं। इस तरह, लगभग सभी कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, और नई दिखाई नहीं देती हैं, क्योंकि वे शुरू में संक्रमित और असामान्य होती हैं।

समय के साथ रोग की प्रगति अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जाती है: कुछ मामलों में, एचआईवी 2-3 साल बाद एड्स में बदल जाता है, लेकिन एक धीमा विकल्प भी है (उपचार के बिना, जीवन प्रत्याशा दस से बारह वर्ष है)। एक सामान्य मानव शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली की लगभग 1000 कोशिकाएँ होती हैं। वायरल संक्रमण के पहले चरण में, 800 कोशिकाएँ रहती हैं, जो अभी भी शरीर की रक्षा के लिए पर्याप्त हैं और संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है: व्यक्ति काफी स्वस्थ महसूस करता है . फिर, प्रत्येक वर्ष के दौरान, अन्य 50-60 कोशिकाएं मर जाती हैं, और जब उनकी संख्या घटकर 300 हो जाती है, तो एक व्यक्ति अन्य बीमारियों से मरना शुरू कर देता है। इस तरह के फिनाले में करीब 10 साल लगेंगे।

वर्तमान में, चिकित्सा में रोग के चरणों के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया गया है: शरीर में वायरस के प्रवेश की अवधि (कुछ महीने); प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अवधि: एक संक्रमित महिला तापमान में वृद्धि की शिकायत कर सकती है, जो किसी भी दवा से कम नहीं होती है, जल्दी से गुजरने वाले दाने की उपस्थिति; एक महिला खुद को लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ पा सकती है, निचले जबड़े के नीचे मटर के रूप में उभरी हुई, बगल में, आदि; कुर्सी का उल्लंघन (तरल और लगातार); पेटदर्द; होंठों पर या अन्य स्थानों पर दाद का बार-बार प्रकट होना। एक शब्द में कहें तो कई तरह की शिकायतें हो सकती हैं, लेकिन महिलाएं हमेशा उन पर विशेष ध्यान नहीं देतीं और डॉक्टर के पास नहीं जातीं। यह अवधि कई हफ्तों तक चलती है, फिर सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं। फिर एक अव्यक्त, या अव्यक्त, चरण आता है, जब रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसकी अवधि शरीर में वायरस के प्रजनन की दर और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की मृत्यु पर निर्भर करती है। रोग की अभिव्यक्ति के अंतिम चरण को चरण 4ए, 4बी और 4सी माना जाता है। रोग की इस अवधि की विशेषता वाली सभी शिकायतें बहुत से जुड़ी हुई हैं कम सामग्रीप्रतिरक्षा कोशिकाएं, उदाहरण के लिए, चरण 4ए में केवल 350-500 कोशिकाएं होती हैं, चरण 4बी में - 350 तक, और चरण 4बी में - 200 से कम (कभी-कभी पांचवें चरण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब 50 से कम कोशिकाएं होती हैं) .

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण और एड्स का क्लिनिक

रोग का प्राथमिक चरण बिना किसी विशेष शिकायत के आगे बढ़ता है, या शिकायतें होती हैं, लेकिन वे न केवल एचआईवी संक्रमण के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों के लिए भी विशेषता हैं। कुछ महिलाओं को हल्का बुखार, गले में खराश, निगलते समय दर्द, एक छोटे से दाने की उपस्थिति की शिकायत होगी जो जल्दी से गायब हो जाती है। महिला खुद अपनी गर्दन, बगल और अन्य जगहों पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को महसूस कर सकती है। वे त्वचा के नीचे गोल, मोबाइल, दर्द रहित, आकार में लगभग 1 सेमी के रूप में महसूस किए जाते हैं। रोग की इस अवधि के दौरान, महिलाएं काफी स्वस्थ महसूस करती हैं, सक्रिय छविअपनी बीमारी से अवगत हुए बिना जीवन। चरण 4 ए की अभिव्यक्तियां शरीर के वजन में 10 किलो तक की कमी है, जो एक महिला को खुश कर सकती है। महिलाएं अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस और अन्य श्वसन रोगों से पीड़ित होती हैं। जब रोग (उपचार के अभाव में) धीरे-धीरे चरण 4B तक बढ़ता है, तो महिलाएं विभिन्न रोगों की घटना के बारे में कई विशेषज्ञों की ओर रुख करने लगती हैं। निम्नलिखित रोग तुरंत प्रकट होते हैं।

सेबोरहाइया जैसी जिल्द की सूजन - खोपड़ी की गंभीर खुजली और जलन की शिकायत, विपुल रूसी की उपस्थिति, सूखे बालों की भावना।

पायोडर्मा एक ऐसी बीमारी है जो चेहरे और धड़ की त्वचा पर बड़ी संख्या में फुंसी के रूप में प्रकट होती है। चल रहे उपचार के बावजूद, pustules बार-बार दिखाई देते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस - कैंडिडा कवक के विकास के कारण, योनि म्यूकोसा (थ्रश) को नुकसान, मौखिक श्लेष्म और पाचन तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है। महिलाओं को फंगस के प्रजनन के स्थान पर खुजली और जलन की शिकायत होगी, छोटे-छोटे उखड़े हुए मस्सों के रूप में प्रचुर मात्रा में स्राव, जिसके अलग होने से एक सूजन वाली सतह दिखाई देती है। योनि कैंडिडिआसिस के साथ, महिलाएं संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करती हैं, एक अप्रिय विशिष्ट गंध। बहुत बार, बीमारी के 4A चरण में महिलाओं में, दाद सिंप्लेक्स वायरस सक्रिय होता है, जो न केवल होंठों पर, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों पर भी लगातार चकत्ते के साथ प्रकट होता है जो पहले इससे मुक्त थे। दाद वायरस परिवार से दाद वायरस भी सक्रिय होता है। तंत्रिका अंत की शाखाओं के साथ दाद जैसे चकत्ते होते हैं, खुजली और जलन, दर्द के साथ। एक महिला का वजन 10 किलो से ज्यादा कम हो जाता है। जीभ पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, दिखने में "झबरा" - जीभ का एक "बालों वाला" ल्यूकोप्लाकिया विकसित होता है। बहुत बार, महिलाएं सभी प्रकार के विकसित होती हैं फफूंद संक्रमण, उदाहरण के लिए फफुंदीय संक्रमणहाथों और पैरों के नाखून, पैरों और सिर की त्वचा। एचआईवी संक्रमण और श्वसन रोगों की विशेषता: निमोनिया, जो काफी गंभीर और इलाज में मुश्किल है। अंतिम 4बी और 5वें चरण अवसरवादी रोगों के विकास की विशेषता है (ऐसी बीमारियां जो विकसित नहीं हो सकतीं स्वस्थ लोग) अपने स्वयं के बैक्टीरिया के कारण। इस तरह के संक्रमणों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कापोसी का सार्कोमा और अन्य रोग शामिल हैं, जिसके विकास के दौरान बीमार लोग मर जाते हैं। तंत्रिका तंत्र के विकार एचआईवी संक्रमण की बहुत विशेषता हैं: कई में विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में कमी होती है, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) में वृद्धि होती है, या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की गतिविधि में कमी या अवरोध (पैरेसिस)। दृष्टि का अंग अंधेपन तक प्रभावित हो सकता है।

कपोसी का सारकोमा रक्त वाहिकाओं का एक घातक ट्यूमर है, जो आमतौर पर बाहों, धड़ या चेहरे में होता है। एचआईवी संक्रमण गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए एक गंभीर खतरा है। भ्रूण और उसके होने की संभावना का निदान करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है सामान्य विकासमातृ संक्रमण का समय। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला गर्भावस्था (1-4 वर्ष) से ​​बहुत पहले एचआईवी से संक्रमित हो गई है, और उसे सबसे आधुनिक दवाओं के साथ अच्छा इलाज मिलता है, तो उसके स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की बहुत अधिक संभावना है। इस गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, बच्चे की मां को नहीं होना चाहिए बुरी आदतें, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें और एक आधुनिक उपचार आहार प्राप्त करें, तो एक स्वस्थ और पूर्ण बच्चा होने की संभावना लगभग 98-99% है। ऐसी मां से पैदा होने वाले बच्चे की अगले डेढ़ साल तक एड्स केंद्रों के डॉक्टरों द्वारा कड़ी निगरानी की जाती है; यदि उसके पास रोग के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, तो उसे जोखिम रजिस्टर से हटा दिया जाता है और स्वस्थ के रूप में पहचाना जाता है। एचआईवी संक्रमण वाली सभी माताएं संक्रमण की संभावना के कारण अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती हैं। अगर कोई महिला गर्भवती है और गर्भावस्था के दौरान एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो इलाज का सवाल उठता है। समय पर निदान और समय पर उपचार बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन बच्चे का संक्रमण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चा बाहरी रूप से काफी स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन पहले से ही एचआईवी संक्रमित होता है, या गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गर्भावस्था केवल महिला की स्थिति को खराब करती है, संक्रमण तेजी से बढ़ता है। एक महिला खुद काफी जल्दी समय सीमा में मर सकती है, उसे सबसे अधिक संभावना है कि उसे गर्भावस्था को समाप्त करना होगा। स्वयं बच्चे के लिए (और साथ ही माँ के लिए), सबसे बड़ा खतरा स्वयं एचआईवी वायरस नहीं है, बल्कि अन्य सूक्ष्मजीव हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के दबने पर सक्रिय हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, TORCH-कॉम्प्लेक्स ऑफ रोगों के रोगजनक। सभी गर्भवती माताओं के लिए, स्वस्थ और सही छविजीवन, नियमित दौरा प्रसवपूर्व क्लीनिकउनके बच्चों का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। एचआईवी संक्रमण से पीड़ित महिलाओं को निराश नहीं होना चाहिए: यदि वे डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करती हैं, तो एक स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी संभव है।