प्रसूति संबंधी आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का लगभग 15% समाप्त हो जाता है। यह सूचक केंद्रित क्लीनिकों में अधिक है कठिन प्रसवक्योंकि एक जटिल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है भावी माँअपने दम पर जन्म देने में असमर्थ।

संचालन सीजेरियन सेक्शनकई कारणों से किया गया:

1. प्रसव पीड़ा में महिला की बहुत संकीर्ण श्रोणि।
2. गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।
3. एक महिला की श्रम गतिविधि कम हो जाती है।
4. अपरा प्रस्तुति।
5. यदि अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास में विकृतियों को दर्शाता है।
6. प्रगतिशील जननांग संक्रमण।
7. मां के तंत्रिका-मानसिक रोग।

जिस कारण से सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया गया था, उसके आधार पर स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या महिला गर्भवती होने और सहने में सक्षम है या नहीं। स्वस्थ बच्चादूसरी बार। यदि भ्रूण की गलत प्रस्तुति या, उदाहरण के लिए, जननांग संक्रमण के कारण ऑपरेशन किया गया था, तो दूसरी गर्भावस्था में कोई बाधा नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन (सीएस) प्रक्रिया का सार गर्भाशय की दीवार के निचले हिस्से का विच्छेदन है, जहां से नवजात शिशु को बाद में हटा दिया जाता है। उसके बाद, टांके लगाए जाते हैं, घाव भर जाता है और निशान रह जाता है। एक ताजा पोस्टऑपरेटिव घाव लगभग तीन महीने तक रहता है, और गर्भाशय को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 महीने लगेंगे।

अंग के उपचार के लिए जितना अधिक समय दिया जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि अगली गर्भावस्था के दौरान ऐसी परेशानियों से बचना संभव होगा:

• तीसरी तिमाही में नाल की टुकड़ी;
• योनि प्रसव के दौरान निशान के साथ समस्याएं;
• निशान प्लेसेंटा के निचले स्थान का कारण बनता है।

यदि सीएस के एक साल बाद आप फिर से गर्भ धारण करने का निर्णय लेती हैं, तो यह गर्भावस्था और प्रसव सामान्य से काफी अलग नहीं होंगे यदि गर्भाशय पर निशान के उपचार में कोई समस्या नहीं थी। प्रारंभिक गर्भावस्था के बारे में क्या नहीं कहा जा सकता है, जो गर्भाशय के टूटने से भरा होता है, क्योंकि अपेक्षाकृत ताजा निशान एक बढ़ते बच्चे के प्रभाव में भार का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है।

यदि, फिर भी, सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद गर्भावस्था होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ जटिलताओं से बचने के लिए इसे समाप्त करने की पेशकश करेंगे। हालांकि, असाधारण मामलों में, महिलाएं सफलतापूर्वक एक बच्चे को जन्म देती हैं, कृत्रिम जन्म के एक महीने बाद भी गर्भवती हो जाती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

कृत्रिम प्रसव के ऑपरेशन के बाद दूसरी गर्भावस्था की तैयारी में पूर्ण सुरक्षा और गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल है। गर्भाशय आराम पर होना चाहिए ताकि घाव ठीक हो जाए और संयोजी ऊतक मजबूत हो जाए।

अधिकांश इष्टतम समयएक नई गर्भावस्था की शुरुआत के लिए 2-3 साल है। इसके अलावा भावी माँनई ताकत हासिल करनी चाहिए, गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं का ठीक होना और एक मजबूत निशान बनना भी आवश्यक है। एक नई गर्भाधान की योजना सामान्य योजना के अनुसार आगे बढ़नी चाहिए, और महिला को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

• ताजी हवा में लगातार चलना;
• नींद के शासन का अनुपालन;
• सिजेरियन सेक्शन के बाद पीठ और पेट की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने के लिए, फिटनेस में संलग्न होना आवश्यक है;
• दैनिक आहार में फल, सब्जियां, कैल्शियम, फास्फोरस और आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और परीक्षा नियमित होनी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को फिर से गर्भधारण करने से पहले, भागीदारों को स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता होती है, आवश्यक परीक्षण पास करें, जो सैद्धांतिक रूप से भ्रूण के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

क्योंकि कुछ मामलों में नई गर्भावस्थासीएस के बाद माँ और बच्चे के लिए एक निश्चित खतरा हो सकता है, इसके अलावा महिला को इंट्रावैजिनल सेंसर के साथ हिस्टेरोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भाशय पर निशान की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरोग्राफी सीम की एक्स-रे परीक्षा के लिए एक प्रक्रिया है और इसे डिलीवरी ऑपरेशन के 6 महीने बाद तक नहीं किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी, बदले में, आपको एंडोस्कोप का उपयोग करके सीम का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। यह हेरफेर एक साल के बाद ही किया जाना चाहिए।

जांच करने पर, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भाशय की दीवार पर निशान दबाव का सामना करने के लिए काफी मोटा है और टूटना नहीं है।

सिजेरियन के बाद गर्भावस्था

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, सीम की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है, और यदि ऊतक विचलन का संदेह है, तो आपको तुरंत इलाज के लिए अस्पताल जाना चाहिए। आपको अपने शरीर को लेकर सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि अगर आप अपने आप बच्चे को जन्म देने जा रही हैं, तो निशान अच्छी स्थिति में होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्थाजटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करता है, और हर तीसरी महिला गर्भपात के खतरे के अधीन है। सबसे ज्यादा बार-बार होने वाली जटिलताइस मामले में है निम्न स्थितिअपरा।

ऐसी गर्भावस्था की विशेषताओं में से एक है गलत स्थानभ्रूण, और सीएस के बाद महिलाओं में, बच्चे को आमतौर पर अनुप्रस्थ स्थिति में रखा जाता है।

यहां वे खतरे हैं जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला का इंतजार करते हैं:

• निशान विफलता। पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट;
• गर्भाशय टूटना। यह आमतौर पर देखा जाता है जब ऑपरेशन के दौरान चीरों को सही ढंग से नहीं बनाया गया था।

स्थानांतरित सीजेरियन सेक्शन गर्भावस्था की ऐसी जटिलताओं को भी भड़का सकता है:

• नाल का अनुचित लगाव;

ऐसी गर्भावस्था के साथ, आपको अक्सर एक अल्ट्रासाउंड मशीन पर जांच करानी चाहिए, खासकर ऐसे मामलों में जहां एक महिला जुड़वाँ या तीन बच्चे पैदा कर रही हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था का हमेशा मतलब होता है कि घर पर जन्म देना प्रतिबंधित है। इसके अलावा, कोई भी पर्याप्त प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बस इसकी अनुमति नहीं देगा, क्योंकि इस तरह के प्रसव से अप्रत्याशित जटिलताएं हो सकती हैं।

एक गर्भवती महिला जिसके गर्भाशय में टांका लगा हो, उसे 35 सप्ताह के गर्भ में पहले से ही अस्पताल में होना चाहिए। प्रसव से पहले, आमतौर पर समय से पहले डिस्चार्ज होता है उल्बीय तरल पदार्थ, और बच्चे के जन्म के बाद - नाल को अलग करने में कठिनाइयाँ।

जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं, अगर गर्भाशय पर सिवनी की मोटाई कम से कम 4 मिमी है तो एक लड़की योनि से जन्म दे सकती है। वहीं, आपको यह समझने की जरूरत है कि अगर बच्चे के जन्म के दौरान कुछ गलत हो जाता है, तो ऑपरेशन को टाला नहीं जा सकता। बच्चे के जन्म के दौरान contraindicated है, क्योंकि श्रम में महिला द्वारा प्रक्रिया की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

सिजेरियन के बाद प्रसव

यह कहने के लिए कि प्रसव प्रक्रिया कैसे होगी: स्वाभाविक रूप से या शल्य चिकित्सा से, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है और केवल गर्भावस्था के 33 से 35 सप्ताह की अवधि में। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला अपने दम पर जन्म देने में सक्षम है।

श्रम गतिविधि उत्तेजना के बिना की जाती है, ताकि प्रजनन अंग की अखंडता का उल्लंघन न हो। कुछ मामलों में, पुनर्संयोजन के संकेत हैं:

1. सीएस के 6-12 महीने बाद भी, जब सीम को कसने का समय नहीं मिला है।
2. दूसरे सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था।
3. कॉर्पोरेट सी.एस.
4. प्रसव पीड़ा में महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।
5. यदि गर्भाशय पर निशान नाल के निचले स्थान को उकसाता है।
6. अपरा का अलग होना या जमा होना।

इन संकेतों की भविष्यवाणी जन्म तक ही नहीं की जा सकती। ऐसे लक्षणों के साथ, डॉक्टरों के पास बच्चे को बचाने के नाम पर ऑपरेशन करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है।

सीएस के बाद बच्चे को जन्म नहीं देने का मुख्य कारण गर्भाशय फटने का डर है। वास्तव में, अंतर रखने वाली महिलाओं का प्रतिशत कुल का केवल 0.2% है। इसके अलावा, नवजात शिशु के साथ मां के जीवन और स्वास्थ्य को कुछ भी खतरा नहीं है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड द्वारा संभावित टूटने के खतरे का सफलतापूर्वक पता लगाया जाता है।

1. प्रारंभिक गर्भावस्था(6 महीने से कम) को लगातार स्त्री रोग संबंधी निगरानी की आवश्यकता होती है।
2. गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह में, आपको निर्णय लेने की आवश्यकता है संभावित जोखिमजो बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।
3. 35वें सप्ताह से शुरू करते हुए, आपको अधिक बार डॉक्टर के पास जाने और गर्भाशय पर निशान की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
4. उठाना सख्त मना है भारी वस्तुएँ, एक बड़े बच्चे सहित या।
5. पीठ के निचले हिस्से पर भार कम करने और पेट को सहारा देने के लिए एक सहायक पट्टी आवश्यक है।
6. यदि गर्भाशय पर कोई निशान है, तो वजन बढ़ना बेहद अवांछनीय है। अपना आहार देखें।
7. लंबी यात्राओं, उड़ानों और तनाव से बचने का प्रयास करें।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, बिना किसी अतिरिक्त तनाव के संयमित और शांत जीवनशैली अपनाएं। MirSovetov की सलाह है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाएं अपना ख्याल रखें और अपने शरीर को सुनें। यह योगदान देगा सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और आसान प्रसव।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब तक गर्भवती हो सकती हैं, डॉक्टर जवाब देंगे। नियोजन शुरू करने से पहले, पिछले के कारणों पर विचार करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मूल्यांकन करना भी आवश्यक है सामान्य अवस्थारोगियों और पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत की पहचान करें। उसके बाद ही आगामी जन्म की प्रकृति के बारे में निर्णय लिया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था अस्वीकार्य है। निषेध शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। पुनर्प्राप्ति अवधि इस तरह की प्रक्रियाओं के साथ है:

• गर्भाशय की दीवार पर निशान ऊतक का गठन;
• हार्मोनल प्रणाली का पुनर्गठन;
• मनो-भावनात्मक परिवर्तन;
• मांसपेशियों के ऊतकों और प्रजनन प्रणाली के काम की बहाली।

मुख्य पुनर्प्राप्ति गर्भाशय शरीर की दीवार पर निशान ऊतक का गठन है। यह फ़ैब्रिक सामान्य से अलग है. निशान में गर्भाशय के ऊतक के सभी सामान्य गुण नहीं होते हैं। यह सिकुड़ा हुआ मूवमेंट नहीं कर सकता है और स्ट्रेचिंग के अधीन नहीं है। निशान की यह संपत्ति प्रभावित करती है सामान्य विशेषताएँदूसरे गर्भाधान के दौरान गर्भाशय गुहा।

हमें शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यह एक बहुत ही जटिल और लंबी प्रक्रिया है। गर्भावस्था की शुरुआत से पहले महिलाएं जाती हैंमासिक धर्म। यह एस्ट्रोजेन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और प्रोजेस्टेरोन द्वारा बनता है। गर्भधारण की अवधि के दौरान, मुख्य पदार्थ प्रोजेस्टेरोन है। श्रम गतिविधि का दृष्टिकोण प्रोलैक्टिन की मात्रा में वृद्धि और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी का कारण बनता है। ऑपरेशन के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमिआगे परिवर्तन होता है। शरीर वापस लौटने लगता है मासिक धर्म. एस्ट्रोजेन में वृद्धि होती है। प्रोलैक्टिन और एस्ट्रोजन की मात्रा मासिक धर्म की देर से शुरुआत को प्रभावित करती है। यदि सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था जल्दी हो जाती है, तो हो सकता है कि यह टिके नहीं। सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद महिला मानसिक-भावनात्मक तनाव का भी अनुभव करती है। यही कारण है कि प्रसवोत्तर अवसाद का निदान किया जाता है। इस राज्य से बाहर निकलने में एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है। किसी विशेषज्ञ की मदद की कमी भी इस अंतर को बढ़ाती है। यही कारण है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद फिर से गर्भधारण की सिफारिश नहीं की जाती है।

शरीर को मांसपेशियों के ऊतकों की लोच को बहाल करने की भी आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद, लड़की के लिए मजबूत शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। इस निषेध में बच्चे को जन्म देना भी शामिल है। यदि एक महिला पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती है, और सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था होती है, तो प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। इस प्रक्रिया के माध्यम से गर्भपात होता है बाद की तारीखें.

आपको महिला को मां की भूमिका की आदत डालने की भी जरूरत है। यह हमेशा जल्दी नहीं होता है। अगले गर्भधारण की अवधि की शुरुआत इस प्रक्रिया को बाधित कर सकती है। एक टूटन दिखाई देती है तंत्रिका तंत्रएस। दूसरे बच्चे की योजना बनाने से पहले आपको इन सभी स्थितियों को जानना आवश्यक है।

ऑपरेशन की नियुक्ति के कारण

अन्य कारणों से सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद गर्भावस्था की अनुमति नहीं है। डॉक्टर को रोगी को पिछले हस्तक्षेप के कारणों की व्याख्या करनी चाहिए। दो प्रकार के ऑपरेशन गंतव्य कारक हैं:

• सीधा;
• रिश्तेदार।

प्रत्यक्ष कारण रोगी के स्वास्थ्य से संबंधित होते हैं। गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के कारण ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है। अक्सर ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म की उपस्थिति में हस्तक्षेप किया जाता है। ऑन्कोलॉजी कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है और इसके नाभिक की विशेषताओं को बदल देती है। अगर अतिरिक्त हैं बाहरी प्रभावपैथोलॉजी का विकास तेज हो रहा है। महिला ऑपरेशन के लिए जा रही है।

साथ ही, ऑपरेशन का सीधा कारण बच्चे की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति है। भ्रूण का स्थानीयकरण नाल के स्थान पर निर्भर करता है। उन महिलाओं के लिए स्वतंत्र प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनका भ्रूण गर्भाशय के अनुप्रस्थ स्थिति में होता है। ऐसे बच्चों में हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना होती है जन्म देने वाली नलिका. ऑक्सीजन की कमी हो गई है नकारात्मक प्रभावबच्चे के मस्तिष्क के कामकाज पर और सामान्य स्वास्थ्य. दुर्लभ मामलों में, ऐसे प्रसव भ्रूण की मृत्यु में समाप्त हो सकते हैं।

उन महिलाओं के लिए एक खंड की सिफारिश की जाती है जिनके भ्रूण का शरीर का वजन बड़ा होता है। सामान्य वज़न 4 किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए। अगर बच्चे का वजन ज्यादा होगा तो महिला अपने आप बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी। चिकित्सा हस्तक्षेप की जरूरत है। समस्या का बढ़ना एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में होता है। बड़ा फलजन्म नहर में फंस सकते हैं और घायल हो सकते हैं। यदि भ्रूण का वजन फिर से बड़ा है, तो प्रसव खंड द्वारा किया जाता है।

ऑपरेशन का उपयोग कई गर्भधारण के लिए भी किया जाता है। एक गर्भधारण के दौरान कई भ्रूणों का विकास पोषक तत्वों की कमी से जटिल होता है। सभी शिशुओं के जीवन को बचाने के लिए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की सलाह देते हैं। आपको यह पता होना चाहिए एकाधिक गर्भावस्थादोहरा सकता है। दूसरा जन्म भी किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति. बार-बार हस्तक्षेप के बाद, रोगी को दूसरे गर्भ के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

मायोपैथिक सिंड्रोम की उपस्थिति में प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। दृष्टि में भारी कमी बिना कारण के नहीं होती है। कई मामलों में मायोपिया संवहनी ऊतक के साथ समस्याओं के साथ होता है। अनुचित कामकाज नाड़ी तंत्रऑप्टिक तंत्रिका और लेंस के काम में कमी की ओर जाता है। धक्का देने के दौरान अतिरिक्त दबाव दृश्य हानि का कारण बन सकता है। इस वजह से अगली गर्भावस्था भी सर्जरी के साथ होगी।

सर्जरी के सापेक्ष कारणों पर डॉक्टर से चर्चा की जा सकती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण पुन: संचालन की सिफारिशें उत्पन्न होती हैं। मायोमा को सशर्त रूप से रोगजनक नियोप्लाज्म माना जाता है, जो आसानी से एक घातक ट्यूमर में अध: पतन से गुजरता है। इस बीमारी की उपस्थिति की निगरानी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। यदि फाइब्रॉएड सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं, तो एक द्वितीयक ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

प्रसव के दौरान, विशेषज्ञ विसंगति की निगरानी करते हैं ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय शरीर की दीवारों का संकुचन। प्रक्रिया का कमजोर विकास या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति आपातकाल के लिए एक संकेत है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसी समस्या पहली और दूसरी गर्भावस्था दोनों में हो सकती है।

योजना प्रारंभ तिथियां

सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे गर्भाधान की योजना तीसरे वर्ष में शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इस अवधि के दौरान, शरीर अपने कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने का प्रबंधन करता है। विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए पश्चात का निशान. निशान की एक घनी संरचना होती है, जिसके कारण भ्रूण का अनुचित निर्धारण दीवारों के टूटने का कारण बन सकता है। शायद ही कभी, पहले ऑपरेशन के बाद, पतले ऊतक का एक क्षेत्र होता है। क्षतिग्रस्त ऊतक के मजबूत खिंचाव के साथ आगे का गर्भ हो सकता है। दूसरी तिमाही के दौरान गर्भाशय गुहा के फटने की संभावना बढ़ जाती है।

कुछ रोगी इन शर्तों का पालन करना आवश्यक नहीं समझते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती होना कब संभव है, इसमें उनकी कोई दिलचस्पी नहीं है। ऐसी महिलाएं विशेषज्ञों द्वारा अधिक गहन जांच और नियंत्रण के अधीन होती हैं।

नियोजन के लिए अनुशंसित प्रारंभ तिथि 24 महीने से कम नहीं होनी चाहिए। यह योजना बनाने की समय सीमा है। अगर गर्भावस्था पहले हो गई है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह ऐसी स्थिति के जोखिम का आकलन करेगा और भ्रूण को बनाए रखने का सही तरीका चुनेगा।

गर्भधारण की प्रक्रिया का संचालन

स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे के साथ गर्भावस्था की तैयारी शुरू होनी चाहिए। डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव निशान की स्थिति की जांच करेंगे और हार्मोन के स्तर की जांच करेंगे। तभी आप योजना बनाना शुरू कर सकते हैं। दिखने के बाद सकारात्मक परीक्षणएक महिला को तुरंत इस बारे में एक विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। सर्जरी के बाद दूसरी गर्भावस्था का प्रबंधन पहले से बहुत अलग नहीं है। गर्भावस्था की अवधि के दौरान, रोगी को अक्सर डॉक्टर से मिलने की जरूरत होती है। भ्रूण की जांच भी अधिक गहन है। दूसरी गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स 6 बार तक किया जाता है। चिंता शरीर के लिए असामान्य किसी भी संवेदना के कारण होनी चाहिए। अगर रीढ़ की हड्डी में या पेट के निचले हिस्से में दर्द हो तो आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

पहले दूसरी गर्भावस्था की शुरुआत को और अधिक सावधानी से किया जाना चाहिए। रोगी को बार-बार परीक्षण के लिए निर्धारित किया जाता है। गर्भधारण के सकारात्मक क्रम में थोड़ी सी भी कमी होने पर महिला को सपोर्ट पर रखा जाता है।

आप भी जानिए इसके फीचर्स शारीरिक गतिविधि. सर्जरी के बाद दूसरी गर्भावस्था में, एक महिला को सीमित करना चाहिए शारीरिक गतिविधि. वज़न उठाने और लंबी सैर करने से इनकार करने की प्रक्रिया पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है। इसीलिए सिजेरियन के बाद आप तीन साल के बाद गर्भवती हो सकती हैं। पहला बच्चा आंशिक स्वतंत्रता प्राप्त करता है, गर्भधारण नियमों के अनुसार होता है।

दूसरे ऑपरेशन का खतरा

जोखिमों की उपस्थिति के कारण सिजेरियन सेक्शन के कितने समय बाद गर्भवती होने की अनुमति दी जाती है, इसके समय में वृद्धि होती है। सर्जरी के बाद द्वितीयक गर्भधारण की अवधि के दौरान, निम्नलिखित जोखिम उत्पन्न होते हैं:

सबसे बड़ा जोखिम गर्भाशय शरीर की दीवार का टूटना है। निशान ऊतक के स्थल पर गर्भाशय फटा हुआ है। निशान इस क्षेत्र को सामान्य रूप से फैलने नहीं देता है। तेज वृद्धिऔर भ्रूण का विकास इस प्रक्रिया को बढ़ा देता है। आधुनिक डॉक्टरों ने इस जटिलता से बचना सीख लिया है। यह कट के आवेदन को बदलकर किया जाता है। प्रारंभ में, प्रक्रिया एक ऊर्ध्वाधर खंड का उपयोग करके की गई थी। इस तरह के चीरे से न केवल गर्भाशय के फटने का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि हर्नियल छिद्र का भी आभास होता है। पेरिटोनियम की डायाफ्रामिक मांसपेशियों के बीच की गुहा को विच्छेदित किया गया था। पूरी पूर्वकाल की दीवार के साथ गर्भाशय क्षतिग्रस्त हो गया था। पर इस पलडॉक्टरों ने चीरे के स्थानीयकरण को संशोधित किया। आधुनिक विशेषज्ञ जघन हड्डी के शीर्ष पर एक चीरा का उपयोग करते हैं। चीरा 20 सेमी से अधिक नहीं होता है और ऊतकों के घने अभिसरण वाले क्षेत्र में किया जाता है। ऐसा ऑपरेशन घाव भरने के समय को कम करता है और संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

शायद गर्भाशय की दीवार के पतले होने जैसी जटिलता। यह समस्या उन रोगियों में देखी जाती है जिनका भ्रूण पिछली गर्भावस्था के स्थान पर स्थिर होता है। जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता। आमतौर पर इस मामले में आगे के गर्भधारण को मना करने की सिफारिश की जाती है। एक महिला को नसबंदी प्रक्रिया या फैलोपियन ट्यूब बंधाव की पेशकश की जाती है।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है। एक बच्चे का स्थान संवहनी ऊतक और एंडोमेट्रियम से बनता है। यह भ्रूण के पोषण कार्य और ऑक्सीजन की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार है। गर्भाशय की दीवार के कमजोर होने के कारण अलगाव हो सकता है। बाद की तारीख में उचित लोच की कमी का पता चला है। ऐसी गर्भावस्था का संरक्षण एक अस्पताल में किया जाता है। सर्जिकल सेक्शन किए जाने तक महिला अस्पताल में रहती है।

प्रारंभिक श्रम गतिविधि का जोखिम बढ़ जाता है। इस कारण से, दूसरा सिजेरियन जन्म की प्रारंभिक तिथि के लिए निर्धारित नहीं है प्रसूति अवधि, और 35-36 सप्ताह पर।

इस समय के दौरान, बच्चा सभी आवश्यक कार्यों को प्राप्त करता है। इसका आगे का गठन एक इनक्यूबेटर में होता है। ऑपरेशन के एक महीने बाद डिस्चार्ज किया जाता है।

गर्भकाल के दौरान रक्तस्राव की संभावना भी बढ़ जाती है। प्रारंभिक गर्भपातसंवहनी ऊतक के फटने के कारण होता है। इस कारण से, महिलाओं में दिलचस्पी है कि क्या ऑपरेशन के तुरंत बाद गर्भवती होना और बच्चे को जन्म देना संभव है। उत्तर हमेशा नकारात्मक होता है। संवहनी तंत्र की मजबूती और बहाली केवल तभी होती है आगामी वर्षऑपरेशन के बाद। कोई भी दवा इस प्रक्रिया को तेज नहीं कर सकती है। आपको स्वास्थ्य के पूर्ण रूप से ठीक होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए और उसके बाद ही योजना बनाना शुरू करना चाहिए।

जोखिमों के विकास के साथ-साथ यह सवाल उठता है कि एक ऑपरेशन की मदद से कितनी प्रक्रियाएँ की जा सकती हैं। कई डॉक्टरों ने सहमति व्यक्त की कि ऑपरेटिव प्रसव का तीन बार से अधिक सहारा नहीं लिया जा सकता है। उसके बाद, सुरक्षात्मक उपकरण या नसबंदी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

कोई भी योजना चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ होनी चाहिए। डॉक्टर रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करेगा और उस प्रकार के बच्चे के जन्म का चयन करेगा जो इस रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हो। यदि पहला गर्भ एक ऑपरेशन के साथ समाप्त हुआ, तो आपको यह पूछना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं। स्वतंत्र निर्णय लेना ये मामलागर्भधारण की प्रक्रिया में विभिन्न अप्रिय घटनाएं पैदा कर सकता है। वे प्राकृतिक श्रम की प्रक्रिया में घातक हो सकते हैं।

कई महिलाएं जो पहले से ही एक बार सिजेरियन सेक्शन कर चुकी हैं, थोड़ी देर बाद आसानी से इस तरह के दूसरे जन्म का फैसला करती हैं। लेकिन उनमें से कम ही लोग जानते हैं कि ऑपरेशन के साथ पहली गर्भावस्था बाद की गर्भावस्था से कुछ अलग होती है, जो महिला के लिए अधिक खतरे और खतरे लेकर आती हैं। सिजेरियन के बाद दूसरे जन्म की योजना बनाते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है कुछ क्षण, जिसकी चर्चा हम आगे करेंगे। कितने समय बाद आप जीवन को खतरे में डाले बिना फिर से गर्भवती हो सकती हैं?

गर्भावस्था कब संभव है?

एक सिजेरियन सेक्शन (सीएस) एक डिलीवरी एब्डॉमिनल ऑपरेशन है जिसमें बच्चे को गर्भाशय की गुहा से उसकी विच्छेदित दीवार के माध्यम से निकाला जाता है। ऑपरेशन औसतन लगभग 1 घंटे तक चलता है और सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। जन्म देने के बाद नई मां को वार्ड में ट्रांसफर कर दिया जाता है गहन देखभालजहां वसूली की प्रक्रिया शुरू होती है। आधुनिक के लिए धन्यवाद दवाईऑपरेशन के बाद रिकवरी तेज है। कई महिलाएं टांके ठीक करने की प्रक्रिया को आसानी से सहन कर लेती हैं और छह महीने के बाद उन्हें याद नहीं रहती हैं।

गर्भाशय पर निशान को अच्छी तरह से ठीक करने के लिए, कम से कम तीन महीने की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान सीवन की जटिलताओं और टूटने से बचने के लिए स्वयं का ख्याल रखना महत्वपूर्ण होता है।

इस समय के अंत में, आप सुरक्षित रूप से घरेलू काम कर सकते हैं और शरीर पर अन्य तनाव डाल सकते हैं। सेक्स भी इन भारों की सूची में शामिल है और इसका तात्पर्य एक नियोजित या अनियोजित गर्भाधान से है। सवाल उठता है: "सिजेरियन के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं?"। कितना समय बीतना चाहिए - सर्वेक्षण के आंकड़ों के आधार पर केवल डॉक्टर ही जवाब देंगे।

अगर हम सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, तो तीन महीने और यहां तक ​​कि छह महीने बहुत कम होते हैं। एक महिला के लिए बाद की गर्भावस्था की प्रक्रिया यथासंभव सुरक्षित होने के लिए, कम से कम एक वर्ष, और अधिमानतः दो या तीन वर्ष बीतने चाहिए। इस समय के दौरान, गर्भाशय का निशान पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है, और ऊतकों को मजबूत किया जाता है, बशर्ते कि इस समय के दौरान कोई अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ न हुआ हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था में देरी करना भी इसके लायक नहीं है, क्योंकि समय के साथ निशान ऊतक शोष हो जाता है, इसकी लोच और ताकत खो देता है। ऑपरेशन के क्षण से 10 साल बाद इसी तरह की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। इसलिए, विशेषज्ञ 3 से 10 साल के बीच गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, गर्भाशय - हिस्टोरोग्राफी पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी की परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यह अध्ययन आपको निशान की स्थिति का आकलन करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि इसमें कौन से ऊतक (मांसपेशी, संयोजी, वसा) शामिल हैं। मसल्स टिश्यू को आदर्श माना जाता है, लेकिन बाकी विकल्पों को दोबारा गर्भधारण के लिए सबसे खराब माना जाता है। हिस्टेरोग्राफी के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि महिला प्राकृतिक तरीके से अपने आप जन्म देने में सक्षम है या वह दूसरे सीएस से नहीं बच सकती है।

बार-बार गर्भावस्था

यदि सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था ऑपरेशन के 2 साल से पहले नहीं हुई है, तो डाउनस्ट्रीम यह गर्भावस्था से गर्भाशय पर निशान के बिना किसी भी तरह से अलग नहीं होगा - कम से कम 32-35 सप्ताह की अवधि तक। इस समय से स्त्री को नियमित रूप से करवानी चाहिए अनुसूचित जांच- प्रति सप्ताह। डॉक्टर को गर्भाशय के निशान की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और पैल्पेशन की मदद से इसके दर्द की डिग्री निर्धारित करनी चाहिए। यदि सीवन एक महिला को लाने लगती है असहजता, फिर एक अतिरिक्त साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअवांछित जटिलताओं को रोकने के लिए। जटिल गर्भावस्था पर अधिक ध्यान दिया जाता है, उदाहरण के लिए, एकाधिक या प्रारंभिक।

जब ऑपरेशन के छह महीने बाद गर्भाधान होता है, तो महिला के लिए स्पष्ट जोखिम होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था एक खतरनाक घटना है, क्योंकि बच्चे को ले जाने पर, अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है और किसी भी समय घाव नहीं हुआ है, और गर्भपात कम जोखिम भरा नहीं है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि युगल सीएस के बाद पहले दो साल बिताएं बढ़ा हुआ ध्यानगर्भनिरोधक। सिजेरियन के एक साल बाद भी गर्भावस्था बिल्कुल सुरक्षित नहीं है।

सीएस के बाद बच्चे के जन्म के तरीके

पिछली शताब्दी की चिकित्सा में, एक स्पष्ट कथन था: सीएस की मदद से पहली बार जन्म देने वाले सभी लोग उसी तरह से फिर से जन्म देंगे। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा इस हठधर्मिता का खंडन करती है और प्राकृतिक तरीके से बार-बार जन्म देने की अनुमति देती है, अगर कोई गंभीर मतभेद नहीं हैं। गर्भाशय पर एक निशान अब दूसरे सीएस के लिए आधार नहीं माना जाता है अगर इसे क्रॉस सेक्शन में किया जाता है। एक अनुदैर्ध्य खंड के साथ, प्राकृतिक प्रसव को बाहर रखा गया है।

बच्चे के जन्म के प्राकृतिक संस्करण की अनुमति मुख्य रूप से उन महिलाओं को दी जाती है जो एक बार सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी हैं। यदि कई ऑपरेशन हुए, यानी दूसरे, तीसरे जन्म हुए, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, महिला को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है और उसे संभावित जटिलताओं के लिए उजागर नहीं करता है।

आंकड़ों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के बाद, लगभग 70% महिलाएं स्वाभाविक रूप से फिर से जन्म देती हैं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि पहला ऑपरेशन कैसे हुआ। यदि सीएस का कारण गैर-पुरानी समस्याएं थीं, तो आप अपने दम पर जन्म देने की कोशिश कर सकती हैं:

• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता);
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• जननांग दाद वायरस की उपस्थिति;
• नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि (बच्चे के सिर और श्रोणि का अनुपात)।

यदि शारीरिक रचना के कारण पहली बार सिजेरियन सेक्शन किया गया हो संकीर्ण श्रोणि(श्रोणि का आकार 1-2 सेमी कम हो जाता है), हृदय, दृष्टि आदि के साथ समस्याएं, अर्थात् स्वास्थ्य और शरीर विज्ञान में पुरानी विचलन के लिए, निस्संदेह, एक दूसरा सीएस ऑपरेशन निर्धारित किया जाएगा।

सीएस के बाद कोई भी गर्भावस्था भविष्य के माता-पिता को प्रसूति अस्पताल में जन्म देने के लिए बाध्य करती है, जहां किसी भी जटिलता के मामले में, प्रसव में महिला और बच्चा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होंगे।

दोबारा गर्भधारण के खतरे

पहली बार सीएस का अनुभव करने के बाद, कुछ माताएँ निश्चित रूप से दूसरे ऑपरेशन के लिए जाएँगी, क्योंकि उनकी राय है कि यह प्रक्रिया खतरनाक, निडर नहीं है, और वे पहले से ही मनोवैज्ञानिक और शारीरिक पक्ष को जानती हैं। दूसरे चाहते हैं कि उनका बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हो और सीएस के बाद प्राकृतिक जन्म की जटिलताओं और खतरों से अनजान हों:

1. गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी का टूटना। निशान के फटने के जोखिम के कारण लगभग 30% महिलाएं सीएस के पक्ष में प्राकृतिक प्रसव से इनकार करती हैं। आधुनिक चिकित्सा के अनुसार, यह भय अतीत की प्रतिध्वनियों और श्रम में महिलाओं की अज्ञानता के कारण होता है। पहले, सीम एक अनुदैर्ध्य खंड में किया गया था, जो अपने आप में गलत था। चीरे के इस तरह के निष्पादन ने पेशी की दीवार के विच्छेदन को बड़े आघात के साथ निहित किया, जिसके कारण इसका आगे पूर्ण संलयन और पुनर्प्राप्ति लगभग असंभव हो गई। सीम के एक क्रॉस सेक्शन के साथ, मांसपेशियां अलग होने लगती हैं, और उनकी संरचना व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है। ऑपरेशन के बाद, केवल एक निशान रहता है, और मांसपेशियां पूरी तरह से मौजूद रह सकती हैं।
2. नाल का घना लगाव (सच्ची वृद्धि)। प्लेसेंटा एक्रीटा गर्भावस्था का एक प्रतिकूल परिणाम है, जिसमें कोरियोनिक विली का अंतर्वृद्धि होता है जो गर्भाशय की दीवार में प्लेसेंटा का निर्माण करता है। इस विकृति का मुख्य कारण पिछला सीएस ऑपरेशन है। प्लेसेंटा एक्रीटा खतरनाक है क्योंकि संलग्न प्लेसेंटा बच्चे के जन्म के दौरान दीवार से अलग नहीं हो पाएगा, जिससे रक्तस्राव होगा। हर साल यह विकृति गति प्राप्त कर रही है और फिलहाल यह 2500 गर्भवती महिलाओं में से 1 में होती है। इसके अलावा, प्रत्येक नए सीजेरियन सेक्शन से वृद्धि की संभावना 25% बढ़ जाती है।

सीएस के बाद दूसरी गर्भावस्था का निर्णय लेने से पहले, आपको सभी को ध्यान से पढ़ना चाहिए महत्वपूर्ण बिंदुइस तरह की अवधारणा और पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना, एक हानिरहित सीजेरियन सेक्शन के बाद से, कई साल पहले स्थानांतरित किया गया, भविष्य में महिला के लिए एक स्पष्ट खतरा छिपा सकता है।

आमतौर पर, सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को दो साल के लिए सावधानीपूर्वक गर्भनिरोधक की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पहले गर्भवती होने की सलाह नहीं देते हैं, और इसके अच्छे कारण हैं। लेकिन जीवन अप्रत्याशित है, और कभी-कभी एक महिला बहुत पहले गर्भवती हो जाती है और बच्चे को रखने के लिए दृढ़ संकल्पित हो जाती है। इस लेख में, हम आपको बताएंगे कि ऑपरेशन के एक साल बाद होने वाली गर्भावस्था में क्या विशेषताएं हो सकती हैं, इसके लिए आपको क्या तैयारी करनी चाहिए और क्या स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है।

प्रतिबंध क्यों हैं?

जब एक युवा खुश माँ को अपने बच्चे के साथ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो उसके उपस्थित चिकित्सक चेतावनी देते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भवती होने या दो साल तक गर्भाशय गुहा में गर्भपात या अन्य ऑपरेशन करने की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन कुछ डॉक्टरों को माता-पिता को उन कारणों के बारे में बताने का समय और इच्छा मिलती है कि यह प्रतिबंध क्यों मौजूद है, और यह न केवल बाद की गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, बल्कि इसकी विशेषताओं को समझने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, अगर यह पहले आता है।

गर्भाशय पर आंतरिक निशान चरणों में बनता है और विभिन्न परिस्थितियां इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में घाव के किनारों का आसंजन पहले से ही शुरू हो जाता है, एक दिन में एक पूर्ण आसंजन होता है। गर्भाशय के ऊतक - मायोसाइट्स की नई कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया शुरू होती है। यदि वे पर्याप्त हैं, तो निशान लोचदार और समृद्ध होगा। यदि संयोजी खुरदरा ऊतक प्रबल होता है, तो निशान को समस्याग्रस्त माना जाएगा। गर्भाशय पर आंतरिक घाव सर्जिकल डिलीवरी के कुछ महीने बाद ठीक हो जाता है, और पूर्ण वसूली केवल दो साल की अवधि के अंत में होती है।

सभी संसाधनों की स्व वसूली महिला शरीरऑपरेशन के बाद, यह शारीरिक प्रसव की तुलना में बहुत अधिक समय तक रहता है, और बाद के गर्भधारण के दौरान की प्रकृति समग्र रूप से महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है।

इसलिए निष्कर्ष है कि " दिलचस्प स्थिति”, जो पहले सीएस के 12 महीने बाद आया था - एक बहुत ही जोखिम भरा व्यवसाय है, क्योंकि गर्भाशय पर एक लोचदार और मजबूत निशान का गठन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। गर्भावस्था की स्थिति में, प्रजनन अंग फिर से आकार में वृद्धि करना शुरू कर देगा, विस्तार करेगा, गर्भाशय के ऊतकों में खिंचाव होगा, और एक पतला और नाजुक निशान बच्चे के जन्म से पहले ही झेल नहीं पाएगा और फैल जाएगा, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा है, और अक्सर मां और भ्रूण की मौत।

इसके अलावा, गर्भाशय पर निशान अतिरिक्त खतरे पैदा करता है: प्लेसेंटा अक्सर गलत तरीके से स्थित होता है, लेकिन अगर यह निशान क्षेत्र में बढ़ता है, तो अंतर्वृद्धि आमतौर पर कुल होती है और सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय को बच्चे के साथ निकालना पड़ता है। एक महिला के अब बच्चे नहीं हो सकते।

भ्रूण के रक्त प्रवाह में निशान बुरी तरह से परिलक्षित होता है, गर्भपात के खतरे को बाहर नहीं किया जाता है, देरी होती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण, बच्चे के अंगों और प्रणालियों की विभिन्न विकृतियाँ, एक छोटे बच्चे का जन्म।

अगर कोई महिला गर्भवती हो जाती है

यदि गर्भावस्था पहले ऑपरेशन के दो साल से पहले हुई है, तो यह हमेशा एक महिला की गैरजिम्मेदारी या चिकित्सा निरक्षरता का संकेत नहीं देती है। ऐसा होता है कि गर्भनिरोधक विफल हो जाता है, और आप इससे दूर नहीं हो सकते।

क्या करना है खुद महिला पर निर्भर है। सबसे पहले आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है प्रसवपूर्व क्लिनिक. 99% मामलों में, डॉक्टर रोगी को इतनी जल्दबाजी में गर्भधारण करने से मना करना शुरू कर देगा और गर्भपात के पक्ष में बहुत सारे तर्क देगा। इस स्थिति में भी कोई सलाह नहीं देता - केवल महिला स्वयं और उसके रिश्तेदार ही एक निश्चित निर्णय ले सकते हैं।यदि इसे गर्भावस्था को बनाए रखने के पक्ष में स्वीकार किया जाता है, तो यह इस तथ्य की तैयारी के लायक है कि विनिमय कार्ड पर तुरंत एक लाल त्रिकोण दिखाई देगा, जिसका अर्थ है कि महिला उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिला से संबंधित है।

इससे पता चलता है कि परीक्षाओं, परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड को अधिक बार करना होगा, एक डॉक्टर से मिलने और संभवतया गर्भपात के मामूली खतरे पर अस्पताल में रहना होगा या रक्त सूत्र में बदलाव भी अधिक बार करना होगा। इस तरह की गर्भावस्था पर विशेषज्ञों का अधिक ध्यान जाएगा।

गर्भावस्था का प्रबंधन

शुरू करने के लिए, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि भ्रूण निशान क्षेत्र में तय नहीं है, क्योंकि यह एक स्पष्ट संकेत है चिकित्सा गर्भपात. इसके लिए गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा। चिकित्सक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सआंतरिक सीम की मोटाई को मापेंगे, यह निर्धारित करेंगे कि निशान एकरूप है या नहीं और इसकी व्यवहार्यता पर अपनी प्रारंभिक राय देंगे।

यदि निशान असहनीय है, तो फिर से गर्भपात की पेशकश की जाएगी।

एक महिला को मना करने का अधिकार है, खासकर आज के समय में कई डॉक्टर और क्लीनिक हैं जो एक पतले और विषम निशान के साथ गर्भावस्था के प्रबंधन में विशेषज्ञ हैं।

गर्भावस्था के दौरान निशान की बदलती मोटाई पर कई बार नजर रखी जाएगी। इस तथ्य के बावजूद कि अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली तिमाही में प्राप्त आंकड़ों को अधिक जानकारीपूर्ण मानते हैं, निशान की मोटाई विशेष रूप से तीसरे में सावधानीपूर्वक जांच की जाती है - बच्चे के जन्म से लगभग एक महीने पहले, एक महिला को हर 10 में एक बार मापा जाएगा। दिन।

यदि सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद एक नई गर्भावस्था एक वास्तविकता बन गई है, तो शारीरिक प्रसव की संभावना पर चर्चा करने का कोई मतलब नहीं है। दो साल की अवधि के अनुपालन में विफलता एक स्पष्ट contraindication है शारीरिक प्रसव, भले ही निशान, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बहुत अच्छा है। यह लोचदार नहीं है और संकुचन के दौरान टूट सकता है। लेकिन अलग-अलग निजी क्लीनिक हैं जो ऐसे जन्मों को भुगतान के आधार पर अपने जोखिम और जोखिम पर स्वीकार करते हैं।

बार-बार सिजेरियन सेक्शन 39 सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर वे इसे 37-38 सप्ताह तक करने की कोशिश करते हैंस्वतंत्र संकुचन की शुरुआत की थोड़ी सी भी संभावना को बाहर करने के लिए। यह संभव है कि हाल के सप्ताहगर्भावस्था, एक महिला को घर पर नहीं, बल्कि एक अस्पताल में बिताना होगा, जहाँ उसकी चौबीसों घंटे निगरानी की जाएगी।

सबसे खतरनाक तीसरी या चौथी गर्भावस्था, जो दूसरे या तीसरे सीजेरियन सेक्शन के बाद एक साल के ब्रेक के बाद हुई। हर बार, डॉक्टर मौजूदा निशान को हटा देते हैं और क्रमशः एक नया जोड़ बनाते हैं, प्रत्येक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय पर निशान पतला और पतला हो जाता है। लेकिन ऐसे बच्चे भी, आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, ले जा रहे हैं और जन्म दे रहे हैं।

लगभग एक तिहाई महिलाएँ जिनके बच्चे सर्जरी के माध्यम से पैदा हुए थे, वे भविष्य में एक और बच्चे को जन्म देना चाहेंगी, और शायद एक से अधिक बच्चे। डॉक्टरों का कहना है कि सिजेरियन के बाद फिर से गर्भधारण के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, हालांकि वे चेतावनी देते हैं कि प्रत्येक बाद का ऑपरेशन अधिक कठिन होगा, साथ में अधिक संभावनाजटिलताओं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब बार-बार गर्भावस्था और प्रसव चिकित्सा संकेतों के साथ नहीं होते हैं, जिसके कारण पहले एक ऑपरेशन निर्धारित किया गया था, महिला और भ्रूण का शरीर विज्ञान सामान्य है, और महिला प्राकृतिक तरीके से जन्म दे सकती है।

आइए अधिक विस्तार से बात करें कि सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था कितनी सुरक्षित है, बच्चे के जन्म के दौरान क्या जटिलताएं हो सकती हैं, जब पुन: गर्भाधान की योजना बनाना सबसे अच्छा होता है, तो क्या तुरंत दूसरा बच्चा होना संभव है।

पुन: गर्भावस्था के लिए सबसे अच्छा समय

यदि एक पिछले जन्मसिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था, फिर 25-30 महीनों में दूसरी गर्भावस्था की योजना पहले नहीं बनाई जा सकती। इस समय के दौरान, गर्भाशय पर निशान पूरी तरह से बढ़ जाएगा, इसकी दीवारों के ऊतक मजबूत होंगे, और भार के बाद शरीर ठीक हो जाएगा। इस अवधि के दौरान, समर्पित करना महत्वपूर्ण है विशेष ध्यानअनधिकृत गर्भाधान से बचने के लिए गर्भनिरोधक।सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि ठीक से ठीक नहीं हुआ निशान खुल सकता है या गर्भाशय की दीवार के फटने का कारण बन सकता है।

और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान गर्भपात भी अवांछनीय है, क्योंकि यांत्रिक प्रभाव पर भीतरी सतहबच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद गर्भाशय एक सूजन प्रक्रिया, पतली या दीवार की सफलता की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

लेकिन यह भी दूसरी गर्भावस्था में देरी के लायक नहीं है, अगर एक महिला दूसरे बच्चे का सपना देखती है। इसका कारण यह है कि समय के साथ निशान ऊतक का शोष होता है और सिवनी कम टिकाऊ हो जाती है। ऑपरेशन के लगभग 10 साल बाद इस तरह के बदलाव होने लगते हैं, इसलिए डॉक्टर जन्म के 3 से 10 साल के बीच सीजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

दूसरी गर्भावस्था की स्वीकार्यता पर निर्णय लेने से पहले, निशान ऊतक की स्थिति की गुणात्मक जांच की जानी चाहिए। इसके लिए, तरीके जैसे:

• हिस्टेरोग्राफी,
• गर्भाशयदर्शन,
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

ऑपरेशन के 10-15 महीनों के बाद, आप निशान की स्थिति का पता लगाने के लिए एक बार में एक या बेहतर दो परीक्षाओं से गुजर सकते हैं। इस समय तक, इसका गठन पहले ही समाप्त हो चुका है, और भविष्य में यह व्यावहारिक रूप से नहीं बदलेगा।

निशान की स्थिति के अलावा, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि यह किस प्रकार के ऊतक से बनता है।

आदर्श विकल्प को मांसपेशियों के ऊतकों से एक निशान माना जाता है, लेकिन संयोजी या मिश्रित कपड़ाज्यादा बुरा विकल्प होगा। यह केवल हिस्टेरोस्कोपी के परिणामों पर निर्भर करेगा कि महिला के लिए दोबारा गर्भवती होना संभव है या नहीं।

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आप सिजेरियन के बाद कैसे जन्म दे सकती हैं?

सोवियत चिकित्सा में, एक हठधर्मिता थी: "सिजेरियन सेक्शन के बाद के सभी जन्म केवल उसी तरह से किए जा सकते हैं।" हालांकि आधुनिक प्रौद्योगिकियांसर्जिकल डिलीवरी के लिए चिकित्सकीय संकेतों के अभाव में महिलाओं को प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देने की अनुमति दें। डॉक्टर गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति को दूसरे सिजेरियन के अनिवार्य कारण के रूप में नहीं मानते हैं। सत्य, हम बात कर रहे हेकेवल एक अनुप्रस्थ निशान के बारे में, अनुदैर्ध्य खंड के साथ, प्राकृतिक प्रसव के विकल्प को बाहर रखा गया है।

प्राकृतिक प्रसव महिला और बच्चे दोनों के लिए अधिक फायदेमंद होता है। स्वाभाविक रूप से पैदा हुआ बच्चा बेहतर विकसित होता है, तनाव कम होता है, श्वसन और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी होती है, और बाद में एलर्जी और स्कोलियोसिस से कम पीड़ित होता है। इस तरह के प्रसव के साथ, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कोई खतरा नहीं होता है, प्रसव में महिला तेजी से ठीक हो जाती है, दूध पहले आना शुरू हो जाता है और इसकी गुणवत्ता बेहतर होती है।

बेशक, डॉक्टर को सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना बार-बार प्रसव की अनुमति देने के लिए, उसे गर्भावस्था के सभी महीनों में महिला का निरीक्षण करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भाशय पर निशान सही स्थिति में है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राकृतिक प्रसवज्यादातर उन महिलाओं को अनुमति दें जिनका केवल एक ही सीजेरियन ऑपरेशन हुआ हो।

यदि कई निशान हैं, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, महिला को श्रम में उजागर करने का जोखिम नहीं उठाते हैं संभावित जटिलताओंऔर दूसरे ऑपरेशन पर जोर देता है।

आंकड़े कहते हैं कि सिजेरियन के बाद दस में से सात महिलाएं प्राकृतिक तरीके से सुरक्षित रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देती हैं। आप दूसरी बार और दो बार से अधिक अपने दम पर जन्म देने की कोशिश कर सकते हैं यदि ऑपरेशन का कारण पिछली गर्भावस्था के दौरान सीधे संबंधित समस्याएं थीं, जो दूसरी गर्भावस्था के दौरान दोबारा नहीं हुईं, उदाहरण के लिए, जैसे:

• भ्रूण की गलत स्थिति
• कार्यकाल की दूसरी छमाही में विषाक्तता,
• भ्रूण पैथोलॉजी,
• जननांग संक्रमण का तीव्र रूप,
• संकीर्ण श्रोणि।

बाद की समस्या सबसे अधिक बार कमजोर होने के कारण होती है श्रम गतिविधि, और बाद के जन्मों के दौरान, इसकी पुनरावृत्ति की संभावना कम होती है। यदि दृष्टि, हृदय या अन्य इसी तरह की समस्याओं के कारण पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था, जो एक महीने या एक साल में कहीं भी गायब नहीं होते हैं और अभी भी गर्भवती महिला के इतिहास में मौजूद हैं, तो डॉक्टर, निश्चित रूप से दूसरा ऑपरेशन लिखो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्या होना चाहिए

डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की अनुमति कब दे सकते हैं?

चूंकि सिजेरियन के बाद स्व-प्रसव के लिए उपस्थित चिकित्सक से विशेष देखभाल और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है, अक्सर जो महिलाएं इस तरह से जन्म देना चाहती हैं, वे सख्त आवश्यकताओं के अधीन होती हैं:

• पहले जन्म और दोबारा गर्भधारण के बीच का अंतराल तीन से अधिक, लेकिन दस साल से कम होना चाहिए,
• गर्भाशय पर सिवनी अनुप्रस्थ (क्षैतिज) होनी चाहिए,
• प्लेसेंटा जितना संभव हो उतना ऊंचा होना चाहिए और अधिमानतः पीछे की दीवार के पास होना चाहिए,
• गर्भावस्था सिंगलटन होनी चाहिए
• आवश्यक रूप से भ्रूण की सिर प्रस्तुति,
• निशान की अच्छी स्थिति, कई अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा पुष्टि की गई।

उपरोक्त आवश्यकताओं और मतभेदों की अनुपस्थिति के अधीन, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के समय, गर्भाशय के एक मजबूत संकुचन के जोखिम से बचने के लिए एक महिला के लिए उत्तेजना या संज्ञाहरण को contraindicated किया जाएगा, जिससे यह टूट सकता है।

कितना बड़ा है खतरा

सबसे अधिक, जिन महिलाओं ने पहले सिजेरियन सेक्शन को जन्म दिया है, उन्हें गर्भाशय के टूटने का डर है बार-बार जन्मअगर वे पास हो जाते हैं प्राकृतिक तरीका. आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में एक तिहाई से अधिक महिलाएं अपने दम पर दूसरी बार जन्म देने का फैसला नहीं करती हैं, हालांकि विकसित पश्चिमी देशों में ऐसी गर्भवती महिलाओं की संख्या 70% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, दवा ऐसे मामलों को जानती है जब गर्भवती महिलाओं ने दो सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद भी अपने दम पर बच्चे को जन्म देने का साहस किया।

इस डर का कारण निम्नलिखित में है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा पहला ऑपरेशन गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में अनुदैर्ध्य चीरे के माध्यम से किया गया था, यानी, जहां उस पर दबाव सबसे मजबूत होता है और टूटने का खतरा अधिक होता है। आधुनिक ऑपरेशन गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरे के साथ किए जाते हैं। गर्भाशय के संकुचन के दौरान वह जो भार अनुभव करता है, उसे इस तरह से निर्देशित किया जाता है कि वस्तुतः ऊतक के फटने की संभावना समाप्त हो जाती है।

अनुप्रस्थ चीरे की उपस्थिति में योनि प्रसव के दौरान गर्भाशय को नुकसान का जोखिम 0.2% से अधिक नहीं होता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के 8-9 महीनों की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड और सीटीजी की मदद से इस तरह के नुकसान के खतरे का समय पर पता लगाया जाता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निशान के फटने के तथ्य और माँ या बच्चे के लिए उनके कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं को लंबे समय तक आधुनिक अभ्यास में नहीं पाया गया है।

एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा जोखिम सिजेरियन के एक साल बाद गर्भावस्था है, जब पूरा शरीर और विशेष रूप से गर्भाशय पिछले ऑपरेशन से ठीक नहीं हुआ है। इस मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करना और जारी रखना दोनों ही खतरनाक हैं, इसलिए महिला को बहुत कठिन निर्णय लेना होगा।

पहली बार गर्भवती कैसे हों: मां बनने का फैसला करने वालों के लिए असरदार टिप्स

गर्भावस्था योजना

नियोजन चरण में दूसरे बच्चे को खोजने की सिफारिश की जाती है एक अच्छा विशेषज्ञप्रबंधन में विशेषज्ञता बार-बार गर्भधारणसिजेरियन के बाद, क्योंकि उसका अनुभव और ज्ञान माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, गर्भवती होने की तैयारी करते समय, एक महिला को डॉक्टरों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• छोड़ देना बुरी आदतेंगर्भवती होने से कुछ महीने पहले,
• लेना बंद करो हार्मोनल गर्भ निरोधकोंयदि उनका उपयोग अवांछित गर्भ को रोकने के लिए किया गया था,
• पुरानी, ​​​​संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से छुटकारा पाएं,
• एक चिकित्सक से परामर्श करें और तुरंत के माध्यम से जाओ आवश्यक अनुसंधान: फ्लोरोग्राफी, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, रक्तचाप और हार्मोन के स्तर को मापें,
• संकीर्ण विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए,
• इम्यूनोथेरेपी का एक कोर्स करें, एक महीने के लिए विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स पिएं, अधिमानतः महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों सहित।

भले ही दूसरा जन्म कैसे किया जाएगा, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला की गर्भावस्था के दौरान, उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक के अन्य रोगियों की तुलना में बहुत अधिक ध्यान दिया जाएगा। चिंता न करें अगर डॉक्टर अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि गर्भवती महिला कैसा महसूस करती है और अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करती है।