नाखूनों को अक्सर विशुद्ध रूप से सौंदर्य विशेषता के रूप में देखा जाता है, और अकेले यूएस में नेल पॉलिश पर खर्च किए गए $ 768 मिलियन सालाना इस बात की पुष्टि कर सकते हैं। लेकिन आपके नाखून विभिन्न प्रकार की नेल आर्ट की विचित्रताओं के लिए सिर्फ एक खेल के मैदान से कहीं अधिक हैं।

आपके का आकार, संरचना और रंग प्राकृतिक नाखून- यह आपके शरीर के लिए एक प्रकार की "खिड़की" है, और यद्यपि नाखूनों में कुछ परिवर्तन हानिरहित हो सकते हैं कॉस्मेटिक दोष, अन्य इंगित कर सकते हैं पुराने रोगों, कैंसर सहित, अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी (एएडी) नोट करता है।

सबसे पहले, आइए आपको आश्वस्त करते हैं: आपके नाखूनों पर खड़ी लकीरें या सफेद धब्बे आमतौर पर सुरक्षित होते हैं।

हालांकि, नाखून परिवर्तन, जैसे कि मलिनकिरण या मोटा होना, स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत दे सकता है, जिसमें यकृत और गुर्दे की बीमारी, कार्डियोपल्मोनरी विकार, एनीमिया और मधुमेह शामिल हैं।

यहां तक ​​कि आपके नाखूनों की ग्रोथ रेट से भी आपका अंदाजा लगाया जा सकता है सामान्य अवस्थास्वास्थ्य। स्वस्थ नाखून प्रति माह औसतन 3.5 मिलीमीटर बढ़ते हैं, लेकिन यह आपके आहार, दवा, चोट, पुरानी बीमारी और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से ही प्रभावित होता है।

यदि आप अपने नाखूनों में सूजन, रंग, आकार या मोटाई में परिवर्तन सहित कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन देखते हैं, तो तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से मिलें। इसका मतलब कुछ भी नहीं हो सकता है, हालांकि, यह संभव है कि इन परिवर्तनों का कारण एक निश्चित स्वास्थ्य स्थिति है (उदाहरण के लिए, मधुमेह वाले लोगों में नाखून की समस्याएं अधिक आम हैं)।

नीचे नाखून परिवर्तन के 10 लक्षण और वे स्वास्थ्य समस्याएं हैं जिनसे वे जुड़ी हो सकती हैं।

1. पीले नाखून

उम्र के साथ या ऐक्रेलिक ओवरले या नेल पॉलिश के उपयोग के कारण आपके नाखून पीले हो सकते हैं। सिगरेट पीने से भी नाखून पीले पड़ जाते हैं। यदि आपके नाखून मोटे, टेढ़े-मेढ़े और पीले हैं, तो इसके निम्न कारण हो सकते हैं: फफुंदीय संक्रमण.

कम सामान्यतः, पीले नाखून थायरॉयड रोग, मधुमेह, सोरायसिस, या श्वसन स्थितियों (जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) से जुड़े हो सकते हैं।

2. सूखे, फटे या भंगुर नाखून

जीवनशैली कारक यहां खेल सकते हैं महत्वपूर्ण भूमिका(उदाहरण के लिए, यदि आपके हाथ अक्सर पानी में होते हैं - बर्तन धोना, तैरना, आदि)।

यह संभव है यदि आप नियमित रूप से नेल पॉलिश रिमूवर का उपयोग करते हैं, जिसके संपर्क में हैं रासायनिक पदार्थ(जैसे सफाई उत्पाद) या बहुत कम आर्द्रता वाले क्षेत्र में रहते हैं।

फटे और फटे नाखून फंगल संक्रमण या थायराइड रोग, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म के कारण भी हो सकते हैं। भंगुर नाखून अक्सर विटामिन ए और सी या बी विटामिन की कमी के कारण होते हैं।

3. "ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फलांगों का मोटा होना

उंगलियां धीरे-धीरे बढ़ती हैं, जैसे कि टर्मिनल फालैंग्स में चपटी हो जाती है, और नाखून नीचे झुक जाते हैं और चपटे हो जाते हैं। यह लक्षणफेफड़ों की बीमारी से जुड़े आपके रक्त में कम ऑक्सीजन के स्तर का संकेत हो सकता है। यह यकृत और गुर्दे की बीमारी, हृदय रोग, सूजन आंत्र रोग और एड्स से भी जुड़ा हुआ है।

4. सफेद धब्बे

नाखूनों पर छोटे सफेद धब्बे आमतौर पर नाखून की चोट के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। वे चिंता का कारण नहीं हैं और धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाएंगे। कम सामान्यतः, सफेद धब्बे जो दूर नहीं होते हैं, वे फंगल संक्रमण के कारण हो सकते हैं।

5. क्षैतिज कंघी और धारियां

क्षैतिज लकीरें और धारियाँ चोट या किसी गंभीर चिकित्सा स्थिति के कारण हो सकती हैं। उच्च तापमान(उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर या निमोनिया)।
जॉन एंथनी, डॉ. चिकित्सीय विज्ञानओहियो में क्लीवलैंड क्लिनिक के एक त्वचा विशेषज्ञ ने इसे इस तरह समझाया: "यह आमतौर पर नाखून की सीधी चोट या अधिक गंभीर बीमारी का परिणाम होता है, लेकिन बाद के मामले में, आप एक से अधिक नाखूनों पर एक संकेत देखेंगे। ... आपका शरीर सचमुच कह रहा है: "मेरे पास नाखून करने से ज्यादा महत्वपूर्ण चीजें हैं," और उन्हें बढ़ने से रोकता है।

क्षैतिज लकीरें, जिन्हें ब्यू की अनुप्रस्थ रेखाएं (ब्यू के खांचे का दूसरा नाम) के रूप में भी जाना जाता है, सोरायसिस, अनियंत्रित मधुमेह, हृदय रोग, या गंभीर जस्ता की कमी के कारण भी हो सकती हैं। एक अन्य प्रकार की क्षैतिज रेखा, जिसे मीस रेखाएँ कहते हैं, क्षैतिज रंग परिवर्तनों की विशेषता है। मीस की रेखाएं आर्सेनिक विषाक्तता, हॉजकिन रोग, मलेरिया, कुष्ठ रोग या कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण हो सकती हैं।

6. लंबवत पुल

इस तरह के बदलावों को आमतौर पर माना जाता है सामान्य संकेतचिंता के बिना बुढ़ापा। खड़ी उभरी हुई धारियाँ उम्र के साथ अधिक दिखाई देने लगती हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, नाखून की लकीरें कमी का संकेत देती हैं पोषक तत्वविटामिन बी 12 और मैग्नीशियम सहित।

7. चम्मच नाखून (या कोइलोनीचिया)

चम्मच-घुमावदार नाखून लोहे की कमी वाले एनीमिया, हेमोक्रोमैटोसिस (लोहे का अधिक अवशोषण), हृदय रोग, या हाइपोथायरायडिज्म का संकेत हो सकता है।

8. पिटिंग

यदि आपके नाखूनों में कई गड्ढे या डेंट हैं, तो यह सोरायसिस का पहला संकेत हो सकता है। नाखून रंजकता भी संयोजी ऊतक विकारों (रेइटर सिंड्रोम सहित), खालित्य areata, या एक ऑटोइम्यून बीमारी के कारण होता है जो बालों के झड़ने का कारण बनता है।

9. काले धब्बे

आपके नाखून पर काली धारियाँ या दर्दनाक वृद्धि आपके डॉक्टर के पास तत्काल यात्रा की गारंटी देती है, क्योंकि वे मेलेनोमा के कारण हो सकते हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक और अक्सर घातक रूप है।

10. गुलाबी धारियों वाले सफेद नाखून

यदि आपके नाखून ज्यादातर सफेद हैं और शीर्ष पर एक संकीर्ण गुलाबी लकीर है, जिसे टेरी की नाखून के रूप में जाना जाता है, तो यह लीवर की बीमारी, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का संकेत हो सकता है। किडनी खराबया मधुमेह। सच है, कभी-कभी टेरी के नाखून शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने का परिणाम होते हैं।

रिसेप्शन पर आए मरीज से न सिर्फ उसकी शिकायतों के बारे में विस्तार से पूछा जाए। हर डॉक्टर जानता है कि किसी मरीज की त्वचा की स्थिति सहित उसकी जांच का महत्व क्या है। बहुत ज़्यादा अतिरिक्त जानकारीप्राप्त किया जा सकता है यदि ऑनिकोपैथी मौजूद है, जो आंतरिक रोगों का प्रतिबिंब बन जाता है, भले ही इन रोगों ने अभी तक विशिष्ट लक्षण प्रकट नहीं किए हैं। रोगी के नाखूनों का रंग डॉक्टर के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होता है, क्योंकि इसके परिवर्तन को छिपाना मुश्किल होता है। समय पर निदान गुप्त रोगआपको प्रभावी उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

नाखून प्लेटों का विरूपण अक्सर रोग के लक्षणों में से एक बन जाता है। आंतरिक अंग, और यह तथ्य एक सामान्य निदान करने में महत्वपूर्ण है। नाखूनों के रंग में कुछ बदलावों के अनुसार कई गंभीर बीमारियों का संदेह किया जा सकता है और, नुस्खे से अतिरिक्त परीक्षा, उन्हें पहचानें प्राथमिक अवस्थाविकास।

नाखून का रंग सफेद और हल्के पीले रंग से बदलता है, और यह भी - काले रंग के चरणों में - नारंगी और भूरे से लाल तक, और यहां तक ​​कि, यह नीले, हरे और काले रंग में भी होता है। नाखूनों का रंग पूरी नेल प्लेट और उसके हिस्से दोनों पर बदल सकता है, और यहां तक ​​कि उस पर एक तरह का पैटर्न भी दिख सकता है।

नाखून मलिनकिरण विकल्प और comorbidities

ल्यूकोनीचिया सबसे आम प्रकार के नाखून रंजकता विकारों में से एक है, जो मुख्य रूप से नाखूनों को प्रभावित करता है। नेल प्लेट की मोटाई में ल्यूकोनीचिया के साथ, आप क्षेत्रों को देख सकते हैं सफेद रंगआकार और आकार में भिन्न: छोटे सफेद डॉट्स या अनुप्रस्थ धारियों के रूप में। कभी-कभी नाखून की पूरी प्लेट सफेद हो सकती है, कभी उसका केवल एक हिस्सा, और कभी-कभी एक ही समय में नाखून पर डॉट्स और धारियां भी हो सकती हैं। ल्यूकोनीचिया आमतौर पर गंभीर बीमारियों, विशेष रूप से संक्रामक बीमारियों के साथ-साथ न्यूरिटिस या गंभीर विषाक्तता के बाद होता है।

मुर्के की रेखाएं नाखून पर दो सफेद धारियां होती हैं जो छेद के समानांतर होती हैं और बढ़ने पर हिलती नहीं हैं। नाखूनों का यह रंग आमतौर पर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया का संकेत बन जाता है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ प्रकट होता है; यदि सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर सामान्य हो जाता है, तो नाखूनों पर धारियां गायब हो जाती हैं।

लक्षण टेरी - दो-रंग की नाखून की विशेषता: नाखून का दो-तिहाई रंग सफेद होता है, नाखून का बाहर का तीसरा गुलाबी होता है। यह लक्षण दिल की विफलता और यकृत सिरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, जो हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ होता है।

कभी-कभी नाखून के बाहर के आधे हिस्से में होता है भूरा रंगऔर अपने शुद्ध सफेद समीपस्थ भाग से तेजी से अलग हो गया। इस मामले में, नाखून का छेद दिखाई नहीं देता है, लक्षण यूरीमिया के रोगियों के लिए विशिष्ट है।

हाइपरपिग्मेंटेशन मेलेनिन और अन्य पिगमेंट के जमा होने के कारण नाखूनों के रंग में बदलाव है। नाखूनों का रंग पूरी प्लेट में, उसके कुछ हिस्सों में बदल सकता है, या धब्बे और धारियों के रूप में दिखाई दे सकता है।

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, हेमोक्रोमैटोसिस वाले रोगियों के लिए नाखूनों का भूरा रंग विशिष्ट है। नाखून पर एक भी डार्क स्ट्रीक अक्सर पिगमेंटेड नेवस बन जाती है, और अगर इस तरह की स्ट्रीक पीछे के नेल फोल्ड को पकड़ लेती है, तो डॉक्टर को मेलेनोमा पर संदेह होना चाहिए। इसके अलावा, सबंगुअल मेलेनोमा के साथ, पश्च और पार्श्व नाखून सिलवटों, मैट्रिक्स, नाखून बिस्तर और पूरी नाखून प्लेट काले-भूरे रंग की हो सकती है। छेद दिखाई नहीं देता है, और कील धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है।

एक कवक संक्रमण नाखूनों के रंग को गंदे भूरे रंग में बदल देता है, और कुछ ट्राइकोफाइटोसिस के साथ, पीले या गेरू पीले रंग में बदल जाता है। कुछ कवक नाखून प्लेट को काला, गहरा भूरा और भूरा दाग सकते हैं। यदि नाखून स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित है, तो यह हरे रंग का हो सकता है।

पीला नाखून सिंड्रोम - नाखून प्लेटों के डिस्ट्रोफी के अलावा और उन्हें धुंधला करना पीला, आंतरिक अंगों के रोगों के संयोजन में लसीका प्रणाली के विकृति का संकेत देता है (अक्सर श्वसन रोग या घातक नवोप्लाज्म हो सकते हैं)।

औषधीय नाखून रंजकता - तब होता है जब शरीर निश्चित रूप से उजागर होता है दवाईऔर काफी आम है। टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स नाखूनों के भूरे रंग का कारण बन सकते हैं, फिनोलफथेलिन की तैयारी छिद्रों के क्षेत्र में गहरे नीले रंग के रंजकता के साथ नाखून के बिस्तर पर नीली या नीली धारियों का कारण बनती है। चांदी की तैयारी नाखून बिस्तर के नीले-भूरे रंग का कारण बनती है, और रिसोरसिनॉल नारंगी लाल रंगनाखून।

यदि रोगी खराब गुणवत्ता वाली नेल पॉलिश का उपयोग करता है तो कभी-कभी नाखूनों पर स्थायी रूप से दाग लग सकते हैं।

अनुदैर्ध्य सबंगुअल रक्तस्राव - लाल या भूरे रंग की कई पतली पट्टियों की तरह दिखते हैं। यदि नाखून का केंद्र प्रभावित होता है, तो इसका कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है, यदि बाहर का खंड सबसे अधिक नाखून की चोट का परिणाम है।

नाखून के रंग में बदलाव के साथ जुड़े onychopathy का उपचार

नाखून का बदला हुआ रंग, सबसे पहले, एक आंतरिक रोग का लक्षण है या बाहरी प्रभाव, और इसलिए उत्तेजक कारक के उन्मूलन के लिए चिकित्सा कम हो जाती है। onychopathy के उपचार के लिए, मलहम और पौष्टिक तेल, यदि आवश्यक हो - एंटिफंगल एजेंट, और संक्रमण के मामले में - जीवाणुरोधी दवाएं।

इस प्रकार, डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रारंभिक अवस्था में ओंकोपैथी की पहचान करना और उन रोगियों को संदर्भित करना है जिन्होंने संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श के लिए नाखूनों का रंग बदल दिया है, क्योंकि कई मामलों में नाखूनों का बदला हुआ रंग रोग का पहला संकेत बन जाता है। प्रणालीगत विकृति।

नाखून क्षति

एक मरीज की जांच करते समय, डॉक्टर शायद ही कभी उसके नाखूनों पर ध्यान देता है। इस बीच, नाखूनों में विशिष्ट परिवर्तन आंतरिक अंगों के कई रोगों के निदान में मदद कर सकते हैं।

अध्याय का पाठ पूरी तरह से केवेदर जे.सी., फिट्ज़पैट्रिक टी.वी. से लिया गया है। त्वचाविज्ञान में वर्तमान चुनौतियां। न्यूयॉर्क: एचपी पब्लिशिंग कंपनी का विशेष कार्यक्रम प्रभाग, समर, 1990।

चित्र 18-1। नाखून की संरचना।नाखून प्लेट नाखून के बिस्तर पर टिकी हुई है और मैट्रिक्स उपकला कोशिकाओं के प्रसार के कारण बढ़ती है - ओनिकोब्लास्ट। नाखून मैट्रिक्स - नाखून बिस्तर के उपकला का एक खंड, एल्वियोलस (अर्ध-चंद्र आकार की एक सफेद पट्टी) और नाखून की जड़ के नीचे स्थित होता है। मैट्रिक्स बॉर्डर 7-8 मिमी समीपस्थ नेल फोल्ड के पीछे स्थित है। नाखून बिस्तर समृद्ध है रक्त वाहिकाएंजो नाखून को इसकी विशेषता देता है गुलाबी रंग. नेल प्लेट तीन तरफ से नेल फोल्ड (पीछे और लेटरल) से बंधी होती है। पीछे के नाखून गुना के एपिडर्मिस का स्ट्रेटम कॉर्नियम एपोनीचियम बनाता है - सुप्रांगुअल प्लेट, जो नाखून की जड़ तक पहुंच को बंद कर देता है

चित्र 18-2। मुर्के की पंक्तियाँ।मुर्के की रेखाएं नाखून पर दो सफेद धारियां होती हैं, जो एल्वियोलस के समानांतर होती हैं। वे गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं और नाखून बढ़ने पर हिलते नहीं हैं। मुर्के की रेखाएं हाइपोएल्ब्यूमिनमिया का संकेत हैं; सीरम एल्ब्यूमिन के स्तर के सामान्य होने के बाद, वे गायब हो जाते हैं। विशेष रूप से अक्सर वे नेफ्रोटिक सिंड्रोम में देखे जाते हैं। मुर्के लाइनों की उपस्थिति का कारण अज्ञात है।

चित्र 18-3। टेरी का चिन्ह और टू-टोन कील।टेरी के लक्षण:समीपस्थ दो-तिहाई नाखून सफेद है, बाहर का तीसरा गुलाबी है। लक्षण काफी दुर्लभ है, मुख्य रूप से दिल की विफलता और यकृत के सिरोसिस के साथ, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ। टू टोन नाखून:गुलाबी या भूरे रंग का डिस्टल आधा नाखून के दूधिया सफेद समीपस्थ आधे से तेजी से अलग होता है। चाँद दिखाई नहीं देता। यूरीमिया के 10% रोगियों में दो रंग का नाखून पाया जाता है। लक्षण की गंभीरता गुर्दे की विफलता की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। कुछ विशेषज्ञ दोनों लक्षणों को एक ही विकृति की अभिव्यक्ति मानते हैं।

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चित्र 18-4। नीले नाखून।नीला और नीला ग्रे रंग नाखूनमलेरिया-रोधी दवाओं, मिनोसाइक्लिन, सिल्वर नाइट्रेट, साथ ही हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन रोग और अल्काप्टोनुरिया के प्रभाव में प्राप्त किया गया। विल्सन की बीमारीऑटोसोमल विरासत में मिला है और यकृत, मस्तिष्क और अन्य अंगों में तांबे के संचय की विशेषता है। रोग आमतौर पर तंत्रिका संबंधी विकारों से शुरू होता है (बाकी कांपना तथाइरादा कांपना, कठोरता, लोच, कोरिया)। बाद में, कैसर-फ्लेशर के छल्ले दिखाई देते हैं (कॉर्निया में तांबे का जमाव) और नाखून के छिद्रों का नीला धुंधलापन। अल-कैप्टोनुरियाऑटोसोमल को बार-बार विरासत में मिला है और होमोगेंटिसिनेज की कमी के कारण टायरोसिन और फेनिलएलनिन के बिगड़ा हुआ चयापचय की विशेषता है। जब होमोगेंटिसिक एसिड ऊतकों में जमा हो जाता है, तो ओक्रोनोसिस विकसित होता है - श्वेतपटल का हाइपरपिग्मेंटेशन, नीले धब्बेनाखूनों के टखने और नीले-भूरे रंग पर। चर्मविवर्णताचांदी के यौगिकों के साथ व्यवस्थित संपर्क के साथ विकसित होता है, जिसमें सिल्वर नाइट्रेट के साथ उपचार भी शामिल है। त्वचा एक धूसर-नीला रंग प्राप्त कर लेती है, और नाखूनों के छिद्र नीले रंग के हो जाते हैं (as .) परविल्सन रोग)

चित्र 18-5। पीला नाखून सिंड्रोम।सिंड्रोम में संकेतों की एक त्रयी शामिल है: डिस्ट्रोफी और नाखूनों का पीला रंग; लसीका प्रणाली की विकृति (एप्लासिया, लिम्फैंगिक्टेसिया, लिम्फेडेमा, लिम्फैंगाइटिस) और आंतरिक अंगों की कोई भी बीमारी। सबसे अधिक बार, ये श्वसन रोग (ब्रोंकिएक्टेसिस, फुफ्फुस बहाव) या एक घातक नवोप्लाज्म (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, गर्भाशय शरीर का कैंसर, मेलेनोमा, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा) हैं। नाखून पीले-हरे रंग के, सुस्त और अपारदर्शी, मोटे, गोल, धीरे-धीरे बढ़ते हुए। उंगलियों और टखनों की सूजन अक्सर देखी जाती है, कभी-कभी चेहरे की महत्वपूर्ण सूजन, लेकिन गंभीर एडिमा के साथ भी, लिम्फोग्राफी हमेशा लिम्फ नोड्स के विकृति को प्रकट नहीं करती है।

चित्र 18-6। केनन का ट्यूमर।केनन का ट्यूमर - पेरियुंगुअल फाइब्रोमा - ट्यूबरस स्केलेरोसिस में होता है। इसलिए, इस तरह के ट्यूमर की खोज करने के बाद, आपको परिवार के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है, जांच करें त्वचा, एक स्नायविक परीक्षा और खोपड़ी का एक्स-रे करें। तपेदिक काठिन्य एक विरासत में मिली बीमारी है जो त्वचा में परिवर्तन की विशेषता है और तंत्रिका प्रणाली. कुछ रोगियों में मस्तिष्क संबंधी विकारन्यूनतम हैं, और रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति केनन ट्यूमर है। ट्यूमर दर्द रहित होता है। जब नाखून के पीछे की तह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नाखून पर एक अनुदैर्ध्य नाली दिखाई देती है। ट्यूबरस स्केलेरोसिस एक लाइलाज बीमारी है। रोगी के परिवार को चिकित्सकीय आनुवंशिक परामर्श दिखाया जाता है

चित्र 18-7। ओनिकोलिसिस। Onycholysis नाखून प्लेट से नाखून प्लेट को अलग करना है। एक्सफ़ोलीएटेड क्षेत्र सफेद और अपारदर्शी दिखता है, जो नाखून के गुलाबी स्वस्थ हिस्से से बिल्कुल अलग होता है। ओनिकोलिसिस थायरोटॉक्सिकोसिस में होता है, जिसमें सबसे पहले अनामिका (प्लमर का नाखून) प्रभावित होता है; उंगलियों की त्वचा नम, गर्म, मखमली होती है; हथेलियाँ हाइपरमिक हैं। Onycholysis onychomycosis, सोरायसिस, आघात, रासायनिक यौगिकों के संपर्क में आने के कारण हो सकता है।

चित्र 18-8। अनुदैर्ध्य सबंगुअल रक्तस्राव। लेकिन।भूरी या लाल पतली धारियों के रूप में कई रक्तस्राव अक्सर चोट के बाद होते हैं और बाहर के नाखून बिस्तर में स्थानीयकृत होते हैं। बी. एक अन्य कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है, जिस स्थिति में नाखून बिस्तर का केंद्र आमतौर पर प्रभावित होता है।

चित्र 18-9। नाखून की तह का तेलंगिक्टेसिया।पीछे के नाखून की तह की केशिकाओं का विस्तार और यातना स्पष्ट रूप से प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा एंडोथेलियम को नुकसान के कारण होता है। नेल फोल्ड टेलैंगिएक्टेसिया डर्माटोमायोसिटिस में होते हैं, कम अक्सर सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा में। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, वे कोलेजनोज के एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में काम करते हैं।

चित्र 18-10। बो लाइन्स।बो लाइन्स - नाखून प्लेट पर अनुप्रस्थ अवसाद - नाखून के विकास में एक अस्थायी रोक के कारण दिखाई देते हैं। इसका कारण एक गंभीर बीमारी है, जैसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, शॉक, तेज बुखार। नाखून वृद्धि की बहाली के साथ, बो लाइन धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। यह जानते हुए कि हाथ पर कील नाखून के पीछे की तह से 3-4 महीने के लिए मुक्त किनारे तक बढ़ती है (दर उम्र पर निर्भर करती है), रोग की उम्र का निर्धारण नाखून के पीछे की तह और बो लाइन के बीच की दूरी से किया जा सकता है। . कभी-कभी नाखूनों पर बो रेखाओं के स्थान पर Mi रेखाएँ दिखाई देती हैं - अनुप्रस्थ सफेद धारियाँ

चित्र 18-11। कोइलोनीचिया।पर्याय:चम्मच नाखून। नाखून प्लेट के नरम और पतले होने पर नाखून अवतल आकार लेते हैं। Koilonychia लंबे समय से आयरन की कमी वाले एनीमिया और प्लमर-विन्सन सिंड्रोम की विशेषता है। प्लमर-विन्सन सिंड्रोममुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में होता है; लोहे की कमी से एनीमिया और कोइलोनीचिया के अलावा, अन्नप्रणाली के झिल्लीदार स्टेनोसिस, डिस्पैगिया और एट्रोफिक ग्लोसिटिस (वार्निश जीभ) मनाया जाता है। कोइलोनीचिया के अन्य कारण रेनॉड सिंड्रोम, हेमोक्रोमैटोसिस, नाखूनों की यांत्रिक और रासायनिक चोटें हैं। इसके अलावा, अवतल नाखून का आकार पारिवारिक हो सकता है (ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम)

चित्र 18-12। ड्रम स्टिक के लक्षण।समानार्थी शब्द:हिप्पोक्रेटिक नाखून, घड़ी के चश्मे का लक्षण, रैकेट नाखून। डिस्टल फलांगों में वृद्धि के कारण, उंगलियां ड्रमस्टिक्स के समान हो जाती हैं, और नाखून - चश्मा देखने के लिए। लोविबॉन्ड कोण (नाखों के पीछे की तह और नाखून प्लेट के बीच का कोण जब पक्ष से देखा जाता है) 180° से अधिक होता है। नाखून और अंतर्निहित हड्डी के बीच का ऊतक स्पंजी हो जाता है, इसलिए नाखून के आधार पर दबाने पर नाखून प्लेट की गतिशीलता का अहसास होता है। ड्रमस्टिक्स का लक्षण नाखून प्लेट और हड्डी के बीच स्थित संयोजी ऊतक के हाइपरप्लासिया का परिणाम है। हाइपरप्लासिया का कारण अज्ञात है। एंजियोग्राफी से उंगलियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो, जाहिरा तौर पर, कुछ अंतर्जात वासोडिलेटर की कार्रवाई के तहत धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के खुलने के कारण होता है। उंगलियों और नाखूनों का यह रूप एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है और इसलिए स्वस्थ लोगों में होता है। हालांकि, अधिक बार यह लक्षण हृदय के रोगों (सियानोटिक विरूपताओं, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ), श्वसन अंगों (प्राथमिक कैंसर या मेटास्टेटिक फेफड़े के ट्यूमर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा) में प्रकट होता है और पेट की गुहा(क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, लीवर सिरोसिस)

चित्र 18-13। भूरे नाखून।एक ही समय में नेल प्लेट, नेल बेड या प्लेट और बेड दोनों के हाइपरपिग्मेंटेशन के परिणामस्वरूप नाखून भूरे हो जाते हैं। नाखून प्लेट का हाइपरपिग्मेंटेशन प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता, हेमोक्रोमैटोसिस, सोने की तैयारी के साथ उपचार और आर्सेनिक विषाक्तता के साथ होता है। मेलेनोमा के साथ, न केवल नाखून प्लेट भूरे रंग से रंगी होती है, बल्कि नाखून के साथ नाखून बिस्तर भी होता है। अधिकांश महत्वपूर्ण कारणसफेद में भूरे रंग के नाखून - प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता और नेल्सन सिंड्रोम (द्विपक्षीय अधिवृक्क के बाद एक पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा ACTH का अतिस्राव)। अश्वेतों और एशियाई लोगों में, नाखूनों पर भूरी धारियाँ आदर्श का एक प्रकार हैं; गोरों में, एक एकल गहरी पट्टी आमतौर पर पिगमेंटेड नेवस बन जाती है। और अगर पट्टी पीछे के नाखून की तह को पकड़ लेती है (चित्र 9-19 देखें), तो मेलेनोमा का संदेह होना चाहिए। सबंगुअल मेलेनोमा के साथ, पीछे और पार्श्व नाखून सिलवटों, मैट्रिक्स, पूरे नाखून बिस्तर और नाखून प्लेट का काला-भूरा रंग संभव है। चाँद दिखाई नहीं देता। नाखून धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है। सबंगुअल मेलेनोमा का वर्णन सबसे पहले हचिंसन ने "मेलानोटिक नेलिएटर" नाम से किया था; अब इसे एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा के रूपों में से एक माना जाता है

चित्र 18-14। नाखूनों की मेडियन कैनाल डिस्ट्रोफी।पर्याय:डिस्ट्रोफिया यूनगियम कैनालिफोर्मिस मीडिया। एक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य खांचा या विदर नाखून की तह के साथ फ़िदा होने की जुनूनी आदत के कारण होता है। लगातार जलन के कारण, मैट्रिक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है, और नाखून की वृद्धि बाधित होती है।

नाखून सतह स्वस्थ नाखूनएक चिकनी, यहां तक ​​कि सतह, मध्यम रूप से लचीली संरचना है, और नाखूनों को एक समान गुलाबी रंग में चित्रित किया गया है। नाखून की वृद्धि वर्ष के समय पर निर्भर करती है: गर्मियों में, एक नियम के रूप में, यह तेजी से होता है, और सर्दियों में नाखून अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। औसतन, एक नाखून प्रति माह 0.5 सेमी बढ़ता है।

नाखूनों की स्थिति का आकलन करते समय, उनके रंग, आकार, छेद और छल्ली की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है पतली पर्तनाखून के समीपस्थ भाग से सटे)। पेरोनिचियम (एपिडर्मिस, जो पक्षों और पीठ पर कील की दीवारों को बनाता है) पर ध्यान दें।
नाखून प्लेट और उसके बिस्तर की हार शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकती है।

- कील उसके बिस्तर से अलग हो जाती है। यह नाखून के बाहर के सिरे से शुरू होता है और ज्यादातर मामलों में अधूरा होता है। यह थायरोटॉक्सिकोसिस, सोरायसिस, ऑनिकोमाइकोसिस में मनाया जाता है।

2. Paronychia- पेरोनिचिया की सूजन प्रक्रिया, जो इसकी लाली और दर्द के साथ होती है।

- बिस्तर और के बीच सफेद धब्बे का दिखना नाखून सतहनाखून के नीचे हवा के बुलबुले की उपस्थिति के परिणामस्वरूप। ल्यूकोनीचिया हो सकता है:

कुल- जबकि सफेद रंग से पूरे नाखून पर दाग लग जाता है। जन्मजात में होता है, प्रमुख प्रकार के विकारों से विरासत में मिला है;

धारीदार- रेखाओं के रूप में उपस्थित। यह चोटों में अधिक आम है (मैनीक्योर के दौरान, रासायनिक जोखिम के परिणामस्वरूप;

बिंदु- सफेद धब्बों को डॉट्स के रूप में देखा जाता है। वही आघात के लिए जाता है।

4. चम्मच नाखून या कोइलोनीचिया- यह नाखून विकृति नाखून प्लेट की अवतल बाहरी सतह के साथ होती है। अक्सर आयरन की कमी वाले एनीमिया के रोगियों में देखा जाता है।

5. लिंडसे या "आधा" नाखून।उन्हें अपना नाम विशेषता से मिला है दिखावट: नाखून का समीपस्थ आधा भाग सफेद और बाहर का आधा भाग लाल या गुलाबी रंग का होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों में होता है।

- उन्हें नाखून के समीपस्थ भाग के 80% हिस्से को पर्फिरल लालिमा के एक मामूली रिम के साथ सफेद करने की विशेषता है। इस तरह के बदलाव बुजुर्गों के साथ-साथ दिल की विफलता, सिरोसिस और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में भी देखे जा सकते हैं।

7. नाखून के बिस्तर पर लाल अर्धचंद्राकार- यह तथाकथित है। टेरी के नाखून का एक प्रकार जो लाली की विशेषता है नाखून का छेदजो आमतौर पर सफेद होता है। साथ ही, ऐसे नाखूनों को "दिल की विफलता" नाखून कहा जाता है।

- विल्सन की बीमारी में हो सकता है और एक हल्के नीले रंग के छेद की विशेषता होती है। मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ-साथ सिल्वर नाइट्रेट युक्त दवाओं के उपचार के दौरान नाखून में भी वही परिवर्तन होते हैं।

- ये 2 धनुषाकार सफेद रेखाएं हैं जो छेद के समानांतर चलती हैं और एक सामान्य नाखून से अलग होती हैं। ये रेखाएं नाखून के बिस्तर पर स्थित होती हैं न कि प्लेट पर ही, परिणामस्वरूप, वे नाखून की वृद्धि के साथ नहीं बढ़ती हैं। गंभीर हाइपोएल्ब्यूमिनमिया वाले रोगियों में मनाया जाता है, जब एल्ब्यूमिन की एकाग्रता 2 ग्राम / 100 मिलीलीटर से कम हो जाती है। जैसे-जैसे इसकी सामग्री बढ़ती है, रेखाएँ गायब हो जाती हैं।

- ये नाखूनों पर अनुप्रस्थ खांचे हैं, जो एक गंभीर बीमारी से उबरने वाले रोगियों में हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, रोधगलन।

- अनुप्रस्थ रेखाएं, सफेद, छल्ली के बाहर स्थित। थैलियम, आर्सेनिक के साथ-साथ कीमोथेरेपी के दौरान विषाक्तता के मामले में मनाया गया ऑन्कोलॉजिकल रोग, गुर्दे और हृदय की गंभीर बीमारियों के साथ, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

- सोरायसिस का एक प्रारंभिक गैर-विशिष्ट संकेत।

- लसीका के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नाखून प्लेटें इस तरह के पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती हैं।

14. नाज़ुक नाखून - चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप नाखून बन सकते हैं: हाइपरथायरायडिज्म, कुपोषण, लोहे की कमी और कैल्शियम की कमी।

15. छींटे के रूप में रक्तस्राव- लाल रंग की एक रैखिक प्रकृति के रक्तस्राव नाखून के बिस्तर के मुक्त किनारे से समीपस्थ किनारे तक जाते हैं। परंपरागत रूप से, इन अभिव्यक्तियों को सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस या ट्राइकिनोसिस के लक्षण माना जाता है। लेकिन अक्सर वे आघात का परिणाम होते हैं।

अध्याय 65

1. नाखूनों के क्या कार्य हैं?
1. नाखून टर्मिनल के फालैंग्स और उंगलियों को चोट से बचाते हैं।
2. वे वस्तुओं को पहचानने की क्षमता बढ़ाते हैं, जिससे हमारी क्षमताओं का विस्तार होता है।
3. जब आपको खुजली से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है तो वे अनिवार्य होते हैं।
4. और कई लोगों के लिए उनके बिना इंसानी सुंदरता की कल्पना भी नहीं की जा सकती है.

2. नाखूनों में चिकित्सकीय रुचि क्या है?
नाखूनों का विशेष महत्व उनकी प्रेक्षण के लिए उपलब्धता के कारण है। अक्सर, नाखूनों में परिवर्तन एक प्रणालीगत बीमारी के पहले संकेत के रूप में काम करते हैं और मौजूदा त्वचा विकृति का सटीक निदान स्थापित करने में मदद करते हैं। नाखूनों पर घावों की उपस्थिति अनगिनत बाहरी और की क्रिया के कारण हो सकती है आतंरिक कारकसंक्रमण, आघात, दवाएं, आदतें, और tics सहित।

3. क्या कोई प्रणालीगत रोग विशिष्ट नाखून परिवर्तनों की विशेषता है?
कई रोगों में, नाखूनों में विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, किसी एक विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं हैं। अधिकांश परिवर्तन एक लक्षण जटिल या प्रतिक्रिया का हिस्सा हैं जो निदान करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। प्रणालीगत रोगों में नाखून परिवर्तन

नाखून बदलना	स्थानीयकरण	दैहिक बीमारी
नाखून के आधार पर खून बहना	नाखूनों के नीचे का आधार	बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ
मीस स्ट्राइप्स	नाखून सतह	आर्सेनिक विषाक्तता
मुर्के लाइन्स	नाखूनों के नीचे का आधार	गुर्दे का रोग
टेरी के नाखून	नाखूनों के नीचे का आधार	सिरोसिस
आधा और आधा नाखून	नाखूनों के नीचे का आधार	चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
नीला नाखून छेद	कील मीट्रिक	विल्सन की बीमारी
लाल नाखून छेद	नाखून मैट्रिक्स	रूमेटाइड गठिया
"ड्रमस्टिक"	नाखून प्लेट / मैट्रिक्स	फुफ्फुसीय रोग
कोइलोनीचिया (अवतल कील)	नाखून प्लेट / मैट्रिक्स	आयरन की कमी

4. ब्यू रेखाएं क्या हैं? वे कैसे बनते हैं?
ब्यू की रेखाएं सबसे आम हैं, लेकिन सबसे गैर-विशिष्ट नाखून परिवर्तन जो प्रणालीगत रोगों के साथ होते हैं। वे नाखून प्लेट में पच्चर के आकार के, आगे-निर्देशित अवसाद होते हैं, वक्रता और गहराई में भिन्न होते हैं (आंकड़ा देखें)।
ये रेखाएं तब होती हैं जब नाखून की वृद्धि अस्थायी रूप से रुक जाती है या नाखून के विकास क्षेत्र के हिस्से से नाखून प्लेट का निर्माण धीमा हो जाता है। कोई भी मध्यम या गंभीर प्रणालीगत विकार कई ब्यू की रेखाओं के रूप में एक अच्छी तरह से परिभाषित शास्त्रीय निशान को पीछे छोड़ देता है, जबकि एक स्थानीय प्रभाव (आघात) केवल व्यक्तिगत रेखाओं की उपस्थिति की ओर जाता है।
ब्यू की रेखाएं, स्पष्ट रूप से कील का परिसीमन, प्रणालीगत रोग में

5. नाखून के आधार पर रक्तस्राव क्या होता है?
नाखून के आधार पर रक्तस्राव नाखून बिस्तर के अनुदैर्ध्य रूप से स्थित जहाजों से रक्त की रिहाई के कारण होता है। रक्त आमतौर पर ऊपर की नेल प्लेट से चिपक जाता है और इसके साथ दूर चला जाता है। एक उच्च संभावना के साथ एक ही समय में नाखून के छेद के पास और कई उंगलियों पर रक्त का पता लगाना एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है।

6. क्या नाखूनों के आधार पर रक्तस्राव हमेशा सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की उपस्थिति से जुड़ा होता है?
यदि आप "हाँ" कहते हैं, तो आप गलत होंगे, जैसा कि, वास्तव में, अधिकांश डॉक्टर। जब मैंने चिकित्सा का अध्ययन किया, तो मैंने हमेशा इस संबंध को ध्यान में रखा। हालांकि, इस लक्षण के होने के कई कारण हैं, और सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस उनमें से सबसे आम से बहुत दूर है। अधिक बार यह आघात के कारण होता है। कुछ अन्य कारणों में ड्रग रिएक्शन, सोरायसिस, सामान्य बीमारियां, वास्कुलिटिस, ट्राइकिनोसिस आदि शामिल हैं।

7. मीस स्ट्राइप्स और मुर्के लाइन्स में क्या अंतर है?
मीसियन पट्टियां एकल या एकाधिक अनुप्रस्थ सफेद रेखाएं होती हैं जो नाखून प्लेट में दिखाई देती हैं और नाखून बढ़ने के साथ-साथ दूर तक जाती हैं। उन्हें आर्सेनिक विषाक्तता की पहचान माना जाता है, लेकिन यह कई गंभीर प्रणालीगत रोगों के संबंध में भी हो सकता है। मूर्के की पंक्तियों का वर्णन 1956 में रॉबर्ट मुर्के ने क्रॉनिक हाइपोएल्ब्यूमिनमिया में फिंगर्नेल लेख में किया था। वे दोहरी अनुप्रस्थ सफेद रेखाएं हैं और नाखून बिस्तर के संवहनी विकृति का संकेत देते हैं, सबसे अधिक संभावना है कि हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की स्थिति के कारण स्थानीय शोफ। ब्यू लाइनों के परिणामस्वरूप होने वाले रोगों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत रोग और कुपोषण शामिल हैं।

8. "ड्रम स्टिक्स" क्या हैं?
"ड्रम स्टिक्स", या "ड्रम फिंगर्स", नाखूनों के द्विपक्षीय वक्रता और टर्मिनल फालैंग्स के क्षेत्र में नरम ऊतकों के प्रसार की विशेषता है। इससे नाखून के क्रांतिक कोण में परिवर्तन होता है - यह 180° से अधिक (सामान्यतः 180° से कम) हो जाता है। जन्मजात या वंशानुगत सहित कई कारक हैं, जो "ड्रमस्टिक्स" की घटना का कारण बनते हैं, लेकिन 80% मामलों में यह फेफड़ों की विकृति के कारण होता है।

9. "ड्रम फिंगर्स" और हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के बीच क्या संबंध है?
"ड्रम फिंगर्स" हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के कारण हो सकता है - एक दुर्लभ लेकिन उल्लेखनीय बीमारी जो "ड्रम उंगलियों" (पैर की उंगलियों सहित), ऊपरी और अतिवृद्धि के अलावा खुद को प्रकट करती है। निचला सिरा, परिधीय तंत्रिका संबंधी विकार, हड्डियों में तीव्र जलन दर्द, संयुक्त विकृति और मांसपेशियों की कमजोरी। लेकिन, इससे भी महत्वपूर्ण बात, 90% मामलों में रोग की विस्तृत तस्वीर छाती गुहा के अंगों के घातक ट्यूमर की उपस्थिति की विशेषता है।

10. पीला नाखून सिंड्रोम क्या है?
येलो नेल सिंड्रोम में क्लासिक ट्रायड ऑफ फीचर्स होते हैं: निचले छोरों की लिम्फैंगिएक्टिक एडिमा, नाखून में बदलाव और फुफ्फुस बहाव। इसी समय, नाखून मोटे होते हैं, पीले रंग से रंगे होते हैं, अगल-बगल से घुमावदार होते हैं, और लुनुला और क्यूटिकल्स अनुपस्थित होते हैं। यह सिंड्रोम कई फेफड़ों की बीमारियों में देखा जाता है, जिनमें तपेदिक, अस्थमा और श्वसन पथ के घातक रोग शामिल हैं।

11. नाखूनों पर कौन से गड्ढे होते हैं?
नाखून प्लेट की सतह पर उथला अवसाद स्ट्रेटम कॉर्नियम बनाने वाली कोशिकाओं में नाभिक की असामान्य अवधारण का परिणाम है, जो आमतौर पर बढ़ने के साथ खो जाते हैं।

सोरायसिस के साथ नाखून प्लेट पर बेतरतीब ढंग से स्थित बड़े अवसाद

12. प्राथमिक त्वचा रोगों में क्या नाखूनों में कोई विशेष परिवर्तन होता है?
चूंकि किसी भी विकृति की घटना पर प्रतिक्रिया करने के लिए नाखून की क्षमता सीमित है, दुर्भाग्य से, नाखून में कोई विशिष्ट पैथोग्नोमोनिक परिवर्तन नहीं होते हैं जो केवल एक बीमारी में निहित होते हैं। हालाँकि, नाखूनों का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, क्योंकि सामान्य परिवर्तन, सामान्य को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​तस्वीरअक्सर एक सटीक निदान करने में मदद करते हैं। नाखूनों में परिवर्तन के साथ त्वचा रोग

बीमारी	आवृत्ति	अभिव्यक्तियों
सोरायसिस एरियल पैटर्न गंजापन लाइकेन प्लेनस स्क्लेरोडर्मा डेरियर की बीमारी लाइकेन पिलारिस पिट्रियासिस	10-50% 10% 10% अक्सर बहुत बार अधिकांश	डिम्पल, "तेल के धब्बे" नाखून के डिम्पल Pterygium नाखून के Pterygium उलटा कील के आकार का हाइपरकेराटोसिस हाइपरकेराटोसिस के साथ पीले-भूरे रंग का रंग

13. क्या सोरायसिस और एलोपेसिया एरीटा में नाखून पर गड्ढों में अंतर है?
सोरायसिस में पाए जाने वाले अवसाद आमतौर पर बड़े और गहरे होते हैं और बेतरतीब ढंग से वितरित होते हैं (आंकड़ा देखें)। नेस्टेड गंजेपन के साथ, वे व्यास और गहराई में छोटे होते हैं, एक समान होते हैं और एक धराशायी व्यवस्था होती है। हालांकि, कभी-कभी इन दो रूपों के बीच अंतर करना संभव नहीं होता है।

14. सोरायसिस में और कौन से नाखून परिवर्तन पाए जाते हैं?
सोरायसिस के साथ, नाखून "जटिल" के सभी भाग कभी-कभी प्रभावित होते हैं और इसलिए, कई प्रकार के परिवर्तन देखे जाते हैं जो निदान करने में मदद कर सकते हैं। नीचे, पता लगाने की आवृत्ति के अनुसार, सोरायसिस में नाखून के घावों के रूप सूचीबद्ध हैं:
नाखून प्लेट में अवकाश
"तेल के धब्बे" (भूरा-पीला रंग)
Onycholysis (नाखून प्लेट की टुकड़ी)
सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस
नाखून प्लेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन
नाखूनों के आधार पर खून बहना

15. सबंगुअल हेमोरेज के सबसे सामान्य कारण और परिणाम क्या हैं?
सबंगुअल हेमेटोमा का मुख्य कारण नाखून के बिस्तर पर आघात है। ज्यादातर मामलों में, नाखून प्लेट के नीचे रक्त के जमा होने और नाखून के बिस्तर पर इसके दबाव के कारण होने वाले दर्द के साथ सबंगुअल हेमेटोमास होता है। उपचार का एक सरल और प्रभावी तरीका, जो एक अनुभवहीन चिकित्सक के लिए भी सुलभ है, पेपर क्लिप के गर्म सिरे का उपयोग करके हेमेटोमा की साइट पर नाखून प्लेट को पंचर करना है। दबाव कम करने से तेजी से दर्द से राहत मिलती है और आप तुरंत हीरो बन जाते हैं।

16. नेल पर्टिगियम और इनवर्स नेल पर्टिगियम में क्या अंतर है?
Pterygium (ग्रीक से। "विंग")में शास्त्रीय रूपलाइकेन प्लेनस की उपस्थिति के कारण। रोग नाखून बनाने वाले हिस्से, मैट्रिक्स को प्रभावित करता है, जिससे लगातार निशान दिखाई देता है। चूंकि इस स्थान पर कील का बनना बंद हो जाता है, इसलिए नेल फोल्ड का समीपस्थ भाग सीधे नेल बेड से जुड़ जाता है और आगे दूर तक फैल जाता है।
उपस्थिति में, घाव पंखों जैसा दिखता है (चित्र ए देखें)। नेल pterygium उलटा तब होता है जब डिस्टल नेल प्लेट नेल बेड से अलग नहीं होती है। स्क्लेरोडर्मा में उंगलियों के घाव और निशान पड़ना भी नाखून को अलग करने में विफल हो सकता है (चित्र बी देखें)।

ए। लाइकेन प्लेनस वाले रोगी में नेल पर्टिगियम। सी. स्क्लेरोदेर्मा वाले रोगी में नाखून के विपरीत पर्टिगियम की उपस्थिति के साथ नाखून के बाहर के पृथक्करण का अभाव

17. क्या नाखून क्षेत्र में घातक मेलेनोमा विकसित हो सकता है?
हाँ। यद्यपि सबंगुअल मेलानोमा सभी मेलेनोमा के केवल 1-4% में निष्पक्ष-चमड़ी वाले लोगों में होते हैं, काले लोगों में उनका अनुपात, हालांकि, 25% है।

18. नाखून क्षेत्र में घातक मेलेनोमा से सबंगुअल हेमेटोमा को कैसे अलग किया जाए?
एक हार को दूसरे से अलग करने में सक्षम होना बेहद जरूरी है, क्योंकि देर से निदानमेलेनोमा मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। विशेष रूप से चिंता 50-80 वर्ष की आयु के व्यक्ति में नाखूनों में से एक के क्षेत्र में रंजकता की उपस्थिति होनी चाहिए, साथ ही नाखून के क्षेत्र में कोई भी धारियां, व्यापक रूप से आधार, और अंधेरा। हचिंसन सिंड्रोम को पैथोग्नोमोनिक माना जाता है - आसपास के नाखून की तह में रंजकता का प्रसार। हेमेटोमा के साथ अंधेरा क्षेत्र नाखून के बिस्तर तक सीमित है और नाखून बढ़ने पर दूर से विस्थापित हो जाता है।

19. एड्स रोगियों में नाखून का रंग क्यों खराब होता है?
एड्स रोगियों में एक्रोमेलेनोसिस विकसित हो सकता है, जिसमें उंगलियों, हथेलियों, तलवों और नाखूनों पर हाइपरपिग्मेंटेड पैच पाए जाते हैं। नाखूनों के क्षेत्र में, वे अनुदैर्ध्य रंजित धारियों (मेलानोनीचिया) के रूप में दिखाई देते हैं। अधिकांश सामान्य कारणनाखून रंजकता में परिवर्तन उपचार प्रक्रिया में जिडोवुडिन का उपयोग है।

20. onychocryptosis क्या है और इसके कारण क्या हैं?
toenails का सबसे आम विकृति onychocryptosis, या एक अंतर्वर्धित toenail है। Onychocryptosis तब विकसित होता है जब नाखून प्लेट अंदर प्रवेश करती है मुलायम ऊतकनाखून रोलर। इसके विकास या कारण में योगदान करने वाले कारक दिया गया राज्य, अत्यधिक पैर की अंगुली विकास, किनारे के साथ नाखून प्लेट की टुकड़ी, अनुपयुक्त जूते, हाइपरहाइड्रोसिस, नाखूनों की अनुचित कटाई (कोनों का गोलाई) शामिल हैं। संक्रमण पहले से ही अंतर्वर्धित की एक जटिलता है लेकिनकहाँ पे।

21. पैरोनीचिया क्या है?
Paronychia नाखून प्लेट के आसपास की नाखून की तह की सूजन है। यह तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है। वयस्कों में, यह अधिक आम है अति सूजन, बच्चों में - जीर्ण। यह अंतर बच्चों में उंगलियों को चूसने की आदत के कारण होता है, जो बैक्टीरिया और खमीर के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। कभी-कभी संक्रमण, चोट या लगातार जलन के परिणामस्वरूप पैरोनीचिया होता है।

22. कौन से रोगजनक पैरोनिशिया का कारण बनते हैं?
तीव्र घाव आमतौर पर स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और ई. कोलाई जैसे बैक्टीरिया के कारण होते हैं। Paronychia के जीर्ण रूप अधिक बार तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ घावों के रूप में देखे जाते हैं, या विभिन्न उपभेद उनके प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। कैंडिडा।

23. पैरोनिशिया के तीव्र रूप का इलाज कैसे करें?
रोगी की पीड़ा को कम करने और उपचार में तेजी लाने का एक त्वरित और सरल तरीका प्रभावित क्षेत्र (दर्द से राहत के लिए) को फ्रीज करना और स्केलपेल ब्लेड (नंबर 11) (मवाद को छोड़ने के लिए) से पंचर करना है। यह प्यूरुलेंट सामग्री को हटाने और एंटीबायोटिक दवाओं (आमतौर पर डाइक्लोक्सासिलिन) के उपयोग की अनुमति देता है, जिसकी कार्रवाई स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ निर्देशित होती है जब तक कि संस्कृति डेटा प्राप्त नहीं हो जाता है।

24. हरे नाखून के कारण क्या हैं?
आमतौर पर, नुकसान होता है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,जो एक पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा नाखून प्लेट में रह सकता है। यह जीवाणु पिगमेंट पियोसायनिन पैदा करता है, जो नाखून को हरा-भरा रंग देता है। उपचार में एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं का सामयिक अनुप्रयोग (नाखून निकालने के बाद) शामिल है।

25. पर्याप्त उपचार के बावजूद आपके विभाग में खुजली की महामारी फैल रही है। इसका मुकाबला करने के लिए आप क्या सुझाव दे सकते हैं?
क्यों कि यह प्रश्ननाखूनों पर अध्याय में चर्चा की गई, यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है कि समस्या नाखूनों में हो सकती है। और यद्यपि यह किसी भी तरह से एक विशिष्ट स्थान नहीं है, लेकिन नाखूनों के नीचे, कार्बनिक अवशेषों के बीच, आप एक खुजली वाली खुजली पा सकते हैं जो कंघी करते समय वहां मिली थी। ऐसे मामले हैं जब खुजली की उपस्थिति लगातार आक्रमण या महामारी का कारण बनती है। उपचार के दौरान, रोगियों को अपने नाखूनों को छोटा करने और खुजली की तैयारी के साथ चिकनाई वाले ब्रश से उंगलियों का इलाज करने के लिए कहा जाना चाहिए।

26. आमतौर पर कौन से जीव ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं?
Onychomycosis नाखून का एक विशिष्ट कवक संक्रमण है। सबसे अधिक बार, घाव इसके कारण होते हैं:
ट्राइकोफाइटन रूब्रम(अधिकतर मामलों में)
ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स
एपिडर्मोफाइटन फ्लोकोसम

27. क्या विषाणु संक्रमणसबसे अधिक बार नाखून के आसपास के ऊतक को प्रभावित करते हैं?
सामान्य पेरिअंगुअल मस्से जो ह्यूमन पेपिलोमावायरस के संक्रमण के बाद दूसरी बार होते हैं। यह ज्ञात है कि पेरिअंगुअल मौसा का इलाज करना कितना मुश्किल है। मोलस्कम कॉन्टैगिओसम भी नाखून के आसपास के ऊतकों को संक्रमित करने में सक्षम है।

28. सामान्य सौम्य "ट्यूमर" की सूची बनाएं जो नाखून के आसपास के ऊतकों में विकसित होते हैं।
उंगलियों का एक्वायर्ड फाइब्रोकेराटोमा
एक्सोस्टोसिस
ग्लोमस ट्यूमर
पेरियुंगुअल फाइब्रोमा
पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा
Myxoid/म्यूकोसल सिस्ट

29. एक्सोस्टोसिस क्या है?
एक्सोस्टोसिस हड्डी पर एक सौम्य वृद्धि है, जो आमतौर पर उंगलियों के बाहर के फलांगों पर देखी जाती है, और विशेष रूप से अक्सर अँगूठापैर। सबसे पहले, हड्डी प्रक्रिया में शामिल होती है, और फिर नाखून। ऐसा माना जाता है कि आघात इसके विकास में एक भूमिका निभाता है। अक्सर, युवा महिलाओं में रोग विकसित होता है यह नाखून के नीचे स्थित धीरे-धीरे बढ़ते दर्दनाक गठन के रूप में प्रकट होता है और अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण (आंकड़ा देखें) के साथ होता है। एक साधारण एक्स-रे पैथोलॉजी को आसानी से प्रकट करेगा।

एक मांसल ट्यूमर की तरह दिखने वाली नेल प्लेट एक्सोस्टोसिस को ऊपर उठाना

30. नाखून "जटिल" के 4 सबसे आम घातक ट्यूमर का नाम दें।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (बोवेन रोग सहित) मुख्य घातक नियोप्लाज्म है जो नाखून और पूरी उंगली के ऊतकों को प्रभावित करता है। इसके बाद घातक मेलेनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, और केराटोकेन्थोमा द्वारा आवृत्ति में किया जाता है।