नवजात शिशु का शारीरिक वजन कम होना। नवजात का वजन कम होना। कारण। कैसे जल्दी से एक बच्चे को वजन बहाल करने के लिए। क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार

बच्चे की कई स्थितियां ऐसी होती हैं, जिनमें शरीर के वजन में कमी काफी हद तक व्यक्त की जाती है।
डिग्री। इनमें शामिल हैं: समय से पहले जन्म, बड़ा जन्म वजन, लंबे समय तक श्रम, जन्म के आघात की उपस्थिति।

नवजात शिशु के प्रारंभिक वजन के नुकसान की डिग्री

पहली डिग्री: 6% से कम वजन घटाने

आमतौर पर निर्जलीकरण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन चूसने के दौरान लालच हो सकता है। बच्चे की घबराहट। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन के लक्षण सामने आए हैं।

दूसरी डिग्री: नवजात वजन में कमी 6-10%

निर्जलीकरण, प्यास, श्लेष्मा झिल्ली की चमक के नैदानिक लक्षण हैं। जिसमें त्वचापीला हो सकता है। त्वचा की तह धीरे-धीरे सीधी हो जाती है। प्रति मिनट 160 बीट से अधिक की हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, सांस की तकलीफ 60 प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, चिंता, चिड़चिड़ापन है
बच्चा। प्रयोगशाला ने बाह्य कोशिकीय निर्जलीकरण के साथ इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन के अधिक स्पष्ट संकेत प्रकट किए।

तीसरी डिग्री: 10% से अधिक वजन घटाने

निर्जलीकरण के लक्षण, अधिक स्पष्ट: गंभीर प्यास, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा शुष्क होती है, त्वचा की तह बहुत धीरे-धीरे सीधी हो जाती है, एक बड़े फॉन्टानेल, गंभीर क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, बुखार, चिंता, या इसके विपरीत - सुस्ती हो सकती है। . प्रयोगशाला ने इंट्रासेल्युलर और बाह्यकोशिकीय हाइपोहाइड्रेशन, ओलिगुरिया दोनों के स्पष्ट संकेतों का खुलासा किया।

प्रारंभिक वजन घटाने लगभग सभी नवजात शिशुओं में देखा जाता है। भोजन की मात्रा, तरल पदार्थ का सेवन, तापमान पर प्रत्यक्ष निर्भरता सिद्ध हुई है। वातावरण, हवा में नमीं।

जीवन के 7-8 दिनों तक बच्चे का वजन बहाल होना चाहिए। कुछ बच्चों के लिए, इस प्रक्रिया में 2 सप्ताह तक की देरी होती है।

अत्यधिक नवजात वजन घटाने की रोकथाम

बाल देखभाल, तापमान, प्रारंभिक स्तनपान का तर्कसंगत संगठन, पीने का नियमबच्चे की जरूरतों के अनुसार। बच्चे को उबला हुआ पानी या 5% ग्लूकोज घोल दिया जा सकता है।

तो, आपका बच्चा पैदा हुआ है, और नियोनेटोलॉजिस्ट आपको नवजात शिशु की ऊंचाई और वजन बताते हैं। लेकिन प्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की दैनिक परीक्षाओं के दौरान तराजू की रीडिंग से पता चलता है कि बच्चे का वजन कम हो रहा है। नियोनेटोलॉजिस्ट को आपको विस्तार से समझाना चाहिए कि ऐसा क्यों हो रहा है और आपको आश्वस्त करना चाहिए कि नुकसान की प्रक्रिया काफी शारीरिक और सामान्य है।

बच्चों का वजन क्यों कम होता है?

अतिरिक्त गर्भाशय आक्रामक वातावरण में आने से, बच्चा अनुकूलन की एक कठिन अवधि से गुजरता है। लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं अब मां के पेट की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती हैं - बच्चा अपने फेफड़ों से सांस लेता है, उसकी पाचन और उत्सर्जन प्रणाली अपना काम शुरू करती है।

अनुकूलन की प्रक्रिया में, नवजात शिशु बहुत अधिक नमी खो देता है, और मूल रूप से यह इस वजह से होता है शारीरिक हानिवजन।

नमी निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर खर्च की जाती है:

सांस का आर्द्रीकरण;
मेकोनियम का उत्सर्जन (पहला मल);
पेशाब;
पुनरुत्थान;
गर्भनाल के अवशेष का सूखना।

इसके अलावा, त्वचा से नमी के वाष्पीकरण के माध्यम से नवजात शिशु के तरल पदार्थ का एक बड़ा प्रतिशत खो देता है।

माँ के दूध या कृत्रिम मिश्रण की मदद से नमी की कमी की पूर्ति होती है। लेकिन चूंकि मां के पास अभी तक पर्याप्त मात्रा में स्तनपान नहीं है, इसलिए बच्चे को मिलने वाले कोलोस्ट्रम की मात्रा नमी के नुकसान और सेवन को बराबर करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, नवजात अभी भी खाना सीख रहा है, और पहली माँ के दूध की थोड़ी मात्रा पीने से वह थक जाता है और सो जाता है। नतीजतन, अस्थायी निर्जलीकरण होता है, और बच्चे का वजन कम होता है।

वजन घटाने में क्या वृद्धि हो सकती है?

कुछ बच्चों का वजन जरूरत से ज्यादा कम हो जाता है। यह बच्चे के जन्म की परिस्थितियों, स्तनपान की प्रक्रिया और वार्ड में स्थितियों के कारण है:

समय से पहले के बच्चों को अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के अनुकूल होने में अधिक समय लगता है;
लंबे समय तक श्रम में पैदा हुए बच्चे;
पानी के निर्वहन और बच्चे के जन्म के क्षण के बीच एक लंबा ब्रेक;
जन्म के आघात वाले बच्चे;
मां में कोलोस्ट्रम की अपर्याप्त मात्रा;
कमरे में शुष्क हवा;
गर्मीकमरे में हवा;
4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे।

पहले सप्ताह में वजन में बदलाव की सामान्य दर क्या है?

नवजात शिशु के वजन घटाने की गणना जन्म के समय दर्ज शरीर के वजन के सापेक्ष प्रतिशत के रूप में की जाती है। अधिकतम नुकसान, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के तीसरे-पांचवें दिन नोट किया जाता है और 10% है। इसलिए, यदि कोई बच्चा 3600 ग्राम वजन के साथ पैदा हुआ है, तो उसका गंभीर नुकसान 360 ग्राम होगा। अगर बच्चे का वजन 3240 ग्राम से कम नहीं होता है। और पांचवें-छठे दिन से वह उसे प्राप्त करना शुरू कर देगा, सो उसके साथ सब कुछ ठीक है।

एक नियम के रूप में, यदि बच्चे के लिए कोलोस्ट्रम या सूत्र की मात्रा पर्याप्त है, तो यह महत्वपूर्ण संख्याओं तक नहीं पहुंचेगा, और वजन घटाने का प्रतिशत केवल 6-8% होगा। अनुकूल परिस्थितियों में, बड़े पैमाने पर लाभ बहुत जल्दी शुरू हो जाएगा, और 6-7 वें दिन कमी 80% तक बहाल हो जाएगी।

समय से पहले के शिशुओं में, साथ ही 4 किलो से अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं में, खोए हुए शरीर के वजन की वसूली की दर कुछ धीमी होती है।

मदद कैसे करें?

आप नवजात शिशु की मदद कर सकते हैं और ऐसी स्थितियाँ बना सकते हैं जो नमी की कमी को कम करें, और परिणामस्वरूप, वजन कम करें।

यदि संभव हो तो, उस कमरे में बनाएं जिसमें आप बच्चे के साथ हैं, इष्टतम तापमान की स्थिति (22-24 डिग्री)।
यदि हीटिंग उपकरणों के साथ हवा बहुत शुष्क है, तो इसे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके या पालना द्वारा पानी का एक कंटेनर रखकर नम करें।
स्तनपान को प्रोत्साहित करने और बच्चे में गंभीर वजन घटाने से बचने के लिए अपने नवजात शिशु को अधिक बार स्तनपान कराएं।
बच्चे को लपेटकर न रखें और उसकी गर्दन को महसूस करके जांचें कि क्या वह गर्म है, क्योंकि पसीने से नमी की कमी बढ़ जाएगी।

आगे वजन बढ़ना

एक महीने से एक साल तक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाओं में, बच्चे को नियमित रूप से एक पैमाने पर तौला जाएगा। डॉक्टर प्रसूति अस्पताल के शुरुआती आंकड़ों की तुलना करेंगे, जन्म के बाद बच्चे के वजन में कमी और उसके बाद सह में वृद्धि को ध्यान में रखेंगे। वे आदर्श को इंगित करते हैं कि एक निश्चित अवधि के लिए बच्चे को अपने वजन में कितना जोड़ना चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ शायद ही कभी कृत्रिमता के दावे करते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चे मिश्रण की एक निश्चित मात्रा खाते हैं, जिसे नेत्रहीन नियंत्रित किया जा सकता है। स्तनपान करने वाले बच्चों को चूसा जाता है मातृ स्तनदूध की अज्ञात मात्रा। माताओं, डॉक्टरों के साथ, यह तय कर सकते हैं कि यह वजन बढ़ाने या घटाने के साथ-साथ बच्चे की सामान्य स्थिति से भी पर्याप्त है। इसलिए एक साल तक बच्चे के शरीर का नियमित वजन इतना महत्वपूर्ण है।

यदि आपका शिशु वजन बढ़ाने के मामले में अपने साथियों से थोड़ा आगे है, या डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि आपका वजन कम है, तो निराश न हों। बाल रोग विशेषज्ञ आपको सलाह देंगे कि खिला प्रक्रिया को कैसे समायोजित किया जाए ताकि बच्चे का वजन सामान्य हो जाए। यह पता लगाने के लिए कि वह कितना दूध पी रहा है, आपको भोजन से पहले और बाद में अपने बच्चे का वजन करना पड़ सकता है और इन नंबरों को लिख लें। आप प्राप्त डेटा को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएंगे। यदि कमी आपके स्तनपान के उत्पाद की कमी के कारण है, तो डॉक्टर अनुशंसा करेंगे कि आप इसे बढ़ाने के लिए अपने बच्चे को अधिक बार खिलाएं, या बच्चे को फार्मूला के साथ पूरक करने का निर्णय लें।

लेकिन हमेशा मां के दूध की कमी के कारण वजन कम नहीं होता है:

शरीर के वजन में थोड़ी कमी वंशानुगत कारकों से जुड़ी हो सकती है: बच्चे के रिश्तेदारों में से एक साल तक बढ़ सकता है और वजन बढ़ा सकता है, जो कि उनके साथियों की तरह तीव्रता से नहीं है; इसके अलावा, अगर बच्चे के छोटे माता-पिता हैं, तो आपको उससे जल्दी वजन बढ़ने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे छलांग और सीमा में विकसित होते हैं, वे कुछ समय के लिए तराजू पर कमी दिखा सकते हैं, और फिर योजना को "ओवरफिल" कर सकते हैं, इस तरह का असमान वजन बढ़ना, साथ ही साथ इससे संबंधित विकास, एक शारीरिक मानदंड है।

दरें बढ़ाएं

2004 में, WHO ने बच्चों के लिए वृद्धि और वजन बढ़ाने वाली तालिकाएँ जारी कीं। यह पिछले संस्करण से इस मायने में अलग है कि यह स्तनपान में शिशुओं की दर से कृत्रिम विकास की दर में थोड़ा भिन्न है।

पहले छह महीनों में, एक बच्चे में वृद्धि की दर औसतन 600-800 ग्राम प्रति माह होती है। इसके अलावा, वृद्धि के कारण शारीरिक गतिविधिबच्चे का वजन अधिक धीरे-धीरे बढ़ेगा - एक वर्ष तक प्रति माह लगभग 400 ग्राम।

यदि पहले 4 महीनों में से एक में वजन 500 ग्राम से कम है, तो स्पष्ट कमी है, डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे को पूरक करने की सलाह देंगे, यह इंगित करेंगे कि यह मात्रा में कितना होना चाहिए, और उपयुक्त का चयन करें। सब कुछ अपने आप काम करने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - एक वर्ष तक के बच्चे के पोषण और विकास में कोई भी समस्या अनिवार्य रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी।

पांच महीने की उम्र से, बच्चा अधिक सक्रिय रूप से चलता है, और यह भोजन से प्राप्त बहुत अधिक ऊर्जा की खपत करता है। इस अवधि के दौरान छोटी विफलताएं और कम वजन शारीरिक आदर्श हैं।

नवजात अवधि में, बच्चा अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की स्थितियों के अनुकूल होता है।

प्रारंभिक नवजात काल में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: अनुकूली प्रतिक्रियाओं के सबसे बड़े तनाव के चरण :

- जीवन के पहले 30 मिनट - तीव्र श्वसन और हेमोडायनामिक अनुकूलन;
- 1-6 घंटे - मुख्य का स्थिरीकरण और सिंक्रनाइज़ेशन कार्यात्मक प्रणाली;
- 3-4 वां दिन - तीव्र चयापचय अनुकूलन।

वे प्रतिक्रियाएं जो बच्चे के जन्म और नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन (अनुकूलन) की प्रक्रिया को दर्शाती हैं, कहलाती हैं नवजात शिशुओं की क्षणिक (सीमा रेखा, संक्रमणकालीन, शारीरिक) स्थितियां, जिसकी अवधि जीवन के 2.5 से 3.5 सप्ताह तक और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और अधिक में रह सकती है।

प्रति क्षणिक (शारीरिक) नवजात शिशुओं की स्थिति संबद्ध करना:

1. पैतृक रेचन- जीवन के पहले सेकंड में, बच्चा सुस्ती की स्थिति में होता है;
2. नवजात शिशु सिंड्रोम, अगले 5-10 मिनट में - संश्लेषण होता है बड़ी रकमकैटेकोलामाइन, बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की क्रिया, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा सक्रिय हो जाता है;
3. क्षणिक हाइपरवेंटिलेशनजो प्रकट होता है:
- हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और एसिडोसिस द्वारा श्वसन केंद्र की सक्रियता, जो बच्चे के जन्म के दौरान क्षणिक रूप से होती है, बच्चा गहरी सांस और कठिन साँस छोड़ने के साथ पहला श्वसन आंदोलन करता है, जिससे फेफड़ों का विस्तार होता है।
- फेफड़ों को हवा से भरना और एक कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता बनाना;
- तरल पदार्थ से फेफड़ों की रिहाई और इसके स्राव की समाप्ति;
- फुफ्फुसीय धमनी वाहिकाओं का विस्तार और फेफड़ों में संवहनी प्रतिरोध में कमी, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि और भ्रूण के शंट को बंद करना।
1. क्षणिक परिसंचरण- जीवन के पहले 2 दिनों के दौरान, फेफड़ों की स्थिति और हेमोडायनामिक विशेषताओं के कारण, दाएं से बाएं और इसके विपरीत रक्त शंटिंग संभव है। दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण।
2. प्रारंभिक शरीर के वजन का क्षणिक नुकसान, जो दूध की कमी, स्तनपान के समय, मेकोनियम और मूत्र के साथ तरल पदार्थ की कमी के कारण होता है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में प्रारंभिक शरीर के वजन का अधिकतम नुकसान जीवन के 3-4 दिनों में 6% से अधिक नहीं होता है।
3. थर्मोरेग्यूलेशन का क्षणिक उल्लंघन:
- क्षणिक हाइपोथर्मिया - पहले 30 मिनट में, बच्चे के शरीर का तापमान 0.3 डिग्री सेल्सियस प्रति मिनट कम हो जाता है और लगभग 35.5-35.8 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, जो जीवन के 5-6 घंटे तक बहाल हो जाता है। यह बच्चे की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की ख़ासियत के कारण है;
- क्षणिक अतिताप - जीवन के तीसरे-पांचवें दिन होता है, शरीर का तापमान 38.5o-39.5oC और उससे अधिक तक बढ़ सकता है। मुख्य कारण निर्जलीकरण, अधिक गर्मी, कम शराब पीना, प्रक्रियाओं का अपचय संबंधी अभिविन्यास है।
1. सरल पर्विल- त्वचा की प्रतिक्रियाशील लाली जो मूल स्नेहक या पहले स्नान को हटाने के बाद होती है। दूसरे दिन, इरिथेमा तेज होता है, पहले सप्ताह के अंत तक यह गायब हो जाता है, में समय से पहले बच्चेयह 2-3 सप्ताह तक चल सकता है।
2. विषाक्त पर्विल - जीवन के 2-5 वें दिन केंद्र में भूरे-पीले रंग के पपल्स या पुटिकाओं के साथ एरिथेमेटस स्पॉट की उपस्थिति, एक एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप (मस्तूल कोशिकाओं का क्षरण और तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थों की रिहाई) . 2-3 दिनों में दाने गायब हो जाते हैं।
3. क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमिया (शारीरिक पीलिया). पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में यह सीमा रेखा की स्थिति 60-70%, समय से पहले 90-95% में होती है।
उत्पत्ति के मूल में शारीरिक पीलियानवजात शिशुओं में बिलीरुबिन चयापचय की विशेषताएं हैं, जो स्वयं प्रकट होती हैं:
1. के परिणामस्वरूप अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (NB) का बढ़ा हुआ गठन:
ए) भ्रूण हीमोग्लोबिन (एचबीएफ) युक्त एरिथ्रोसाइट्स के जीवन काल को 70 दिनों तक छोटा करना;

बी) जन्म के समय शारीरिक पॉलीसिथेमिया (Нb220g/l);

ग) एरिथ्रोपोएसिस की विफलता;

घ) साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन से एनबी गठन के अतिरिक्त स्रोत;

ई) अपचय प्रक्रियाओं की प्रबलता।
1. हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण रक्तप्रवाह में एनबी को बांधने और परिवहन करने की क्षमता कम हो जाती है।
2. जिगर की कार्यक्षमता में कमी, जो स्वयं प्रकट होती है:
ए) झिल्ली प्रोटीन लेगैंडिन के निम्न स्तर के परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स द्वारा एनबी का कम उठाव;

बी) ग्लूकोरानिलट्रांसफेरेज़ की कम गतिविधि के कारण ग्लुकुरोनिडेशन की कम क्षमता;

ग) पित्त नलिकाओं की संकीर्णता के कारण हेपेटोसाइट से संयुग्मित बिलीरुबिन के उत्सर्जन में देरी।
1. आंत से एंटरोहेपेटिक शंट (एरेंट्स डक्ट और आंतों के म्यूकोसा) के माध्यम से रक्तप्रवाह में अवर वेना कावा के माध्यम से एनबी का सेवन, v.porte को दरकिनार करते हुए, जो β-ग्लुकुरोनिडेस के प्रभाव में बनता है।
चिकित्सकीय रूप से, क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमिया जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा के इकटरस द्वारा प्रकट होता है और जीवन के 7वें-10वें दिन तक गायब हो जाता है। पीलिया के लहर जैसे पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति विशेषता है। ऐसे शिशुओं की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, कोई हेपेटोलियनल सिंड्रोम नहीं होता है। तीसरे दिन परिधीय रक्त में बिलीरुबिन का अधिकतम स्तर 205 μmol / l से अधिक नहीं होता है, जन्म के समय गर्भनाल रक्त में यह 50-60 μmol / l से अधिक नहीं होता है, प्रति घंटा वृद्धि 5-6 μmol / l / h होती है। , बिलीरुबिन में दैनिक वृद्धि 86 µmol/l l है, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर 25 µmol/l है।

नेत्रहीन, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में त्वचा का पीलापन बिलीरुबिन स्तर 60 μmol / l, समय से पहले 80-100 μmol / l पर दिखाई देता है।
1. यौन (हार्मोनल) संकटस्तन वृद्धि, desquamative vulvovaginitis, मेट्रोरहागिया, मिलिया द्वारा प्रकट। यह स्थिति इस पर आधारित है: भ्रूण की हाइपरएस्ट्रोजन पृष्ठभूमि और जीवन के पहले सप्ताह में एस्ट्रोजन का तेजी से उन्मूलन।
2. यूरिक एसिड हार्ट अटैक, जो अपचय की बढ़ी हुई प्रक्रियाओं के कारण होता है, जो यूरिक एसिड के निर्माण के साथ प्यूरीन चयापचय में वृद्धि की ओर जाता है, जो वृक्क नलिकाओं में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाता है, और परिणामस्वरूप, मूत्र का रंग पीला-भूरा हो जाता है। रंग। प्रकट होने का समय जीवन का पहला सप्ताह है।
क्षणिक नवजात न्यूट्रोपेनिया

जन्म के समय शरीर के मूल वजन में कमी

जन्म के समय प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी स्तनपान के पहले दिनों में दूध की कमी के कारण भुखमरी के कारण होती है। शरीर के वजन का अधिकतम नुकसान आमतौर पर जीवन के तीसरे-चौथे दिन नोट किया जाता है और स्वस्थ नवजात शिशुओं में यह जन्म के वजन के 3 से 10% तक होता है। ठीक होने का समय सीधे बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। समय से पहले के बच्चों में, जीवन के 2-3 सप्ताह में ही शरीर का वजन बहाल हो जाता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में शरीर के वजन की वसूली आमतौर पर 60-70% बच्चों में जीवन के 6 से 7 वें दिन, 75-85% में 10 वें और सभी स्वस्थ शिशुओं में जीवन के दूसरे सप्ताह तक होती है। एक नवजात शिशु में अच्छे वजन की कुंजी स्तन से जल्दी लगाव है, एक मुफ्त भोजन आहार। जन्म के समय शरीर के वजन का 10% से अधिक कम होने से बच्चे की स्थिति और खराब हो सकती है। इस मामले में, व्यक्तिगत आधार पर, डॉक्टर बच्चे को अतिरिक्त दूध पिलाने या मिश्रण के साथ पूरक आहार देने का निर्णय लेता है।

शारीरिक (क्षणिक) पीलिया

त्वचा की परत रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि से निर्धारित होती है और 60-70% बच्चों में देखी जाती है। बिलीरुबिन प्रत्येक वयस्क के रक्त में कम मात्रा में पाया जाता है और बच्चा, तथापि, दौरान नवजात शिशुओंइस पदार्थ का स्तर बढ़ सकता है, और यह नवजात शिशु की विशेषताओं के कारण है बच्चाबिलीरुबिन का बढ़ा हुआ उत्पादन एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के दौरान होता है - लाल रक्त कोशिकाएं जिनमें हीमोग्लोबिन होता है। एरिथ्रोसाइट्स में गर्भाशय में बच्चातथाकथित भ्रूण हीमोग्लोबिन होता है, जो वयस्क हीमोग्लोबिन से इसकी संरचना में भिन्न होता है। जन्म के बाद, भ्रूण हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और वयस्क हीमोग्लोबिन के साथ एरिथ्रोसाइट्स के संश्लेषण की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है।

शारीरिक पीलियाजीवन के 2-3 दिनों में त्वचा दिखाई देती है बच्चा, अधिकतम 3-4 दिनों में पहुंचता है, पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है। हालांकि, उपस्थिति पीलियाजीवन के पहले दिन या त्वचा का गहरा पीला रंग एक खतरनाक संकेत है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

थर्मल असंतुलन

थर्मल असंतुलनमें होना नवजात शिशुओंपरिवेश के तापमान के विनियमन और अस्थिरता की प्रक्रियाओं की अपूर्णता के कारण। नवजात शिशुओंवे बाहरी परिस्थितियों में आसानी से गर्म हो जाते हैं और ठंडा हो जाते हैं जो उनके लिए आरामदायक नहीं होते हैं। आम तौर पर, नवजात शिशु का तापमान 37-37.2 डिग्री सेल्सियस होता है, और पहले दिनों में - 38-39 डिग्री सेल्सियस (शरीर में पानी की कमी के कारण)।

गर्मी विनियमन की प्रक्रिया की मुख्य विशेषताएं बच्चों कोहैं:

योग्यता बच्चेअसुविधाजनक परिस्थितियों में गर्मी खोना आसान है (परिवेश के तापमान में कमी, गीले डायपर);
परिवेश का तापमान बढ़ने पर गर्मी छोड़ने की क्षमता कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, लपेटते समय बच्चा, रेडिएटर के तत्काल आसपास के क्षेत्र में या सीधे सूर्य के प्रकाश में पालना का स्थान)।

यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि जन्म के पहले 30 मिनट में, बच्चाशरीर के तापमान को कम करने की प्रक्रिया शुरू होती है। की उपस्थिति के तुरंत बाद हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए जन्म देने वाली नलिका शिशुएक बाँझ डायपर में लपेटा, धीरे से पोंछा और एक गर्म बदलती मेज पर रखा। ऊपर सूचीबद्ध सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए नवजात शिशुओं बच्चे, एक आरामदायक परिवेश का तापमान बनाए रखना आवश्यक है (पूर्ण अवधि के लिए बच्चायह 20-22 डिग्री है)। इस मामले में, संभावित अति ताप से बचा जाना चाहिए। चूंकि यह बहुत दुर्लभ है, 1% जन्मों में बच्चे, 3-5 दिनों में, अस्थायी अतिताप विकसित हो सकता है - शरीर के तापमान में 38-39 ° की वृद्धि।

नवजात शिशुओं में हार्मोनल संकट

हार्मोनल (यौन) संकट नवजात शिशुओंमुख्य रूप से मातृ हार्मोन की क्रिया के साथ जुड़ा हुआ है बच्चाऔर पूर्ण अवधि में होता है नवजात शिशुओं. असामयिक बच्चेये स्थितियां दुर्लभ हैं। यौन संकटकई राज्य शामिल हैं:

स्तन उभार, जो जीवन के 3-4वें दिन से शुरू होता है, 7-8वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। कभी-कभी स्तन ग्रंथि से दूधिया सफेद निर्वहन देखा जाता है, जो संरचना में मां के कोलोस्ट्रम तक पहुंचता है। अधिकांश लड़कियों और आधे लड़कों में स्तन वृद्धि होती है। आप स्तन ग्रंथियों पर दबाव नहीं डाल सकते हैं, उनकी मालिश कर सकते हैं, और इससे भी अधिक निप्पल से तरल की बूंदों को व्यक्त करने का प्रयास करें। के साथ कोई हेरफेर स्तन ग्रंथियोंपर बच्चों कोखतरनाक है कि वे विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं स्तन की सूजन नवजात शिशुओं, और यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और इसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। रोकथाम के लिए, बस रूई और धुंध का एक पैड बनाना और इसे बनियान के नीचे स्तन ग्रंथियों पर रखना पर्याप्त है। शिशु. गंभीर उभार के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ विशेष कंप्रेस लिखेंगे;

Desquamative vulvovaginitis- जीवन के पहले तीन दिनों में 60-70% लड़कियों में जननांग भट्ठा से प्रचुर मात्रा में भूरा-सफेद बलगम स्राव होता है। आवंटन 1-3 दिनों के लिए होते हैं और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। योनि स्राव की प्रकृति भी खूनी हो सकती है - यह चिंता का कारण नहीं है। इस स्थिति में चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। योनि स्राव के साथ, लड़की को आगे से पीछे तक हल्के गुलाबी, पोटैशियम परमैंगनेट के ठंडे घोल से धोना चाहिए।

मिलिया- 1-2 मिमी आकार में सफेद-पीले पिंड, त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हुए, नाक के पंखों और नाक के पुल पर, माथे, ठुड्डी में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। ये वसामय और पसीने की ग्रंथियां हैं जिनमें प्रचुर मात्रा में स्राव और बंद नलिकाएं होती हैं। 40% में मिला नवजात शिशुओंऔर उपचार की आवश्यकता नहीं है;
अंडकोष की ड्रॉप्सी (हाइड्रोसील)- 5-10% लड़कों में होता है, नवजात अवधि में उपचार के बिना हल हो जाता है;

नवजात के मुँहासे (मुँहासे एस्ट्रोजेनिक)- पहले 3-5 महीनों में दिखाई दें। जिंदगी बच्चा, छोटे, सतही रूप से स्थित की प्रतिक्रिया होने के नाते, वसामय ग्रंथियाँ नवजात शिशुओंमाँ के सेक्स हार्मोन पर (जिनके पास अक्सर मुँहासे की गंभीर अभिव्यक्तियों का इतिहास था)। चकत्ते कम होते हैं, जो खुले और बंद (मिलियम) कॉमेडोन, छोटे पपल्स और पस्ट्यूल द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनके चारों ओर एक छोटा भड़काऊ कोरोला होता है। मुंहासाअलगाव में स्थित, गाल, माथे, नाक, नासो-बुक्कल और नासोलैबियल सिलवटों की त्वचा पर, सिर के पीछे, कभी-कभी लिंग की त्वचा पर स्थित होता है। मुंहासों की शुरुआत के कुछ दिनों बाद नवजात शिशुओंस्वतंत्र रूप से हल किया जाता है।

मल में क्षणिक परिवर्तन

मल में क्षणिक परिवर्तन (क्षणिक आंतों की सर्दी, नवजात शिशु की शारीरिक अपच, क्षणिक आंतों की जलन) - सभी में मनाया जाने वाला एक प्रकार का मल विकार नवजात शिशुओंजीवन के पहले सप्ताह के मध्य में। आंतों से पहले या दूसरे (शायद ही कभी तीसरे तक) दिन के दौरान बच्चामेकोनियम पास - यानी। मूल कैल। जातविष्ठाएक चिपचिपा, गाढ़ा गहरा हरा, लगभग काला द्रव्यमान है।

बाद में, मल अधिक बार-बार हो जाता है, स्थिरता (गांठ, बलगम, तरल भाग देखा जा सकता है) और रंग में (हरे, पीले और यहां तक कि सफेद रंग के साथ वैकल्पिक गहरे हरे रंग के क्षेत्र) दोनों में अमानवीय हो जाता है। अक्सर मल अधिक पानीदार हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डायपर पर मल के चारों ओर पानी का धब्बा बन जाता है। इस कुर्सी को कहा जाता है संक्रमणकालीन, और इसके प्रकटन से जुड़ी स्थिति, जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, है संक्रमणकालीन आंत्र प्रतिश्याय. 2-4 दिनों के बाद, मल शारीरिक - बनावट और रंग में सजातीय हो जाता है। सीधे शब्दों में कहें, यह खट्टा-दूध की गंध के साथ एक भावपूर्ण, पीले रंग की उपस्थिति प्राप्त करता है। यह ल्यूकोसाइट्स, फैटी एसिड, म्यूसिन (बलगम) और ऊतक प्रोटीन की संख्या को कम करता है। तीव्रता संक्रमणकालीन आंत्र प्रतिश्यायभिन्न के साथ बदलता रहता है बच्चे. कुछ में, शौच की आवृत्ति दिन में छह या अधिक बार पहुंचती है, मल बहुत पानी भरा होता है, दूसरों में toddlersइसकी आवृत्ति तीन गुना तक है और स्थिरता सामान्य से बहुत अलग नहीं है।

हालांकि, संक्रमणकालीन आंत्र प्रतिश्यायएक शारीरिक घटना और केवल नव-निर्मित माताओं और पिताजी को डरा सकती है, लेकिन नुकसान नहीं पहुंचा सकती बच्चे के लिए. प्रभावित करने की कोशिश संक्रमणकालीन आंत्र प्रतिश्याय- अनुचित घटना। आपको बस थोड़ा इंतजार करने की जरूरत है - कब शिशुकमोबेश अपने पाचन तंत्र का उपयोग करना "सीखता है", मल सामान्य हो जाता है।

त्वचा का शारीरिक कटार (त्वचा की क्षणिक पर्विल)।

ऐसा प्रतीत होता है:

1. सरल एरिथेमा

2. विषाक्त एरिथेमा

सरल एरिथेमा।

यह त्वचा की प्रतिक्रियाशील लाली है (कभी-कभी हाथों और पैरों पर हल्के नीले रंग के टिंट के साथ)।

कारण:कारकों के शक्तिशाली प्रभाव के कारण त्वचा का प्रतिवर्त पेरेटिक वासोडिलेशन बाहरी वातावरणनवजात त्वचा रिसेप्टर्स पर।

प्रकट होता है पहलाजीवन के दिन, परिपक्व पूर्ण अवधि के बच्चों में यह कई घंटों तक रहता है, कम अक्सर 1 - 2 - 3 दिन।

विषाक्त पर्विल.

यह नवजात शिशु की त्वचा की एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है।

उमड़ती जीवन के दूसरे - 5वें दिन. यह खुद को एक दाने के रूप में प्रकट करता है - हथेलियों और पैरों को छोड़कर, पूरी त्वचा पर हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, वेसिकल्स। 2-3 दिनों में गायब हो जाता है। एरिथेमा के बाद, एक छोटा छिलका होता है, कभी-कभी बड़ा होता है।

रणनीति दाई (नर्स, पैरामेडिक):

- त्वचा की देखभाल

- पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ स्वच्छ स्नान

स्वतंत्र काम

1. नवजात शिशु की देखभाल के नियमों के बारे में मां से बातचीत की योजना बनाएं।

2. इस विषय पर एक सार रिपोर्ट तैयार करें: "समय से पहले बच्चों को पालने के लिए चिकित्सा में आधुनिक दृष्टिकोण।"

साहित्य

1. बिसयारीना वी.पी. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

2. श्वेतकिना के.ए. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

3. उसोव आई.एन. स्वस्थ बच्चा. - मिन्स्क: "बेलारूस", 1994।

सैद्धांतिक सामग्री

बचपन की अवधिकरण की योजना.

1. विकास की प्रसवपूर्व अवस्था:

1. भ्रूण के विकास का चरण (2-3 महीने तक);

दूसरा चरण अपरा विकास(3 महीने से जन्म तक)।

2. विकास के अतिरिक्त गर्भाशय चरण:

1. नवजात अवधि (जन्म से 28 दिन तक):

जल्दी नवजात अवधि(जन्म से 7 दिन तक);

देर से नवजात अवधि (7 दिनों से 28 दिनों तक);

2. शैशव (छोटा बच्चा) - 3-4 सप्ताह से 12 महीने तक;

3. प्री-स्कूल की अवधि और पूर्वस्कूली उम्र

पूर्वस्कूली उम्र (1 से 3 साल का वरिष्ठ बच्चा);

प्रीस्कूल (3 से 6-7 वर्ष की आयु तक);

4. जूनियर स्कूल (किशोरावस्था की अवधि - 6-7 वर्ष से 11 वर्ष तक);

5. वरिष्ठ विद्यालय (यौवन - 12 से 17-18 वर्ष तक)।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि 280 दिनों तक रहता है, जो 10 चंद्र महीनों से मेल खाता है। चरणबद्ध भ्रूण विकासशरीर के बाहरी अंगों और आंतरिक अंगों का निर्माण होता है। 4 सप्ताह के बाद, हृदय का संकुचन शुरू हो जाता है। दूसरे चंद्र महीने के अंत तक, भ्रूण एक मानवीय रूप प्राप्त कर लेता है। तंत्रिका तंत्रभविष्य के बच्चे को पहले से ही गर्भावस्था के 1-2 सप्ताह में रखा गया है। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान, विभिन्न खतरों की कार्रवाई विशेष रूप से खतरनाक होती है: भौतिक कारक / यांत्रिक, थर्मल, आयनकारी विकिरण /, रासायनिक / विटामिन की कमी, ट्रेस तत्व, हार्मोनल तैयारी, जहर /, जैविक / वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ /। विकासशील भ्रूण पर उनके प्रभाव से गंभीर दोषों का विकास हो सकता है। इस संबंध में, भ्रूण रोगों की रोकथाम आधुनिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण कार्य है।

अपरा विकास का चरण घातक अवधि से मेल खाता है, जो शरीर की लंबाई और वजन में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। तीसरे चंद्र महीने में, इसकी वृद्धि 9 सेमी, 7 महीने - 35 सेमी तक पहुंच जाती है। 5 महीने की उम्र में भ्रूण का द्रव्यमान 300 ग्राम तक पहुंच जाता है, 8 वें महीने के अंत तक -1700 ग्राम 9 और 10 चंद्र महीनों के लिए, द्रव्यमान बढ़कर 3200-3500 ग्राम हो जाता है, मुख्यतः चमड़े के नीचे की वसा के कारण।

4 महीने में, भ्रूण सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, और इसकी गतिविधियों को मां द्वारा महसूस किया जाता है।

पांचवें महीने में, वसामय ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं, और एक स्नेहक का निर्माण होता है।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि में, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरेलियोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली और अन्य जैसे संक्रामक रोगों के रोगजनकों ने मां के शरीर से नाल में प्रवेश किया, आंतरिक अंगों और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गहरा नुकसान पहुंचाते हैं।

देर से भ्रूणोपैथी में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं / सिरोसिस, स्केलेरोसिस / प्रारंभिक अवधि में संक्रमण के परिणामस्वरूप शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में / श्रम की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक / नाल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, जिससे भ्रूण का श्वासावरोध होता है, जन्म की चोटें संभव हैं, भ्रूण का संक्रमण अवसरवादी वनस्पतियों से होता है जन्म नहर, और अगर मां को सूजन संबंधी बीमारियां हैं - और रोगजनक सूक्ष्मजीव।

के लिये सामान्य विकासभ्रूण और संक्रमण की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिला को सर्वोत्तम स्वच्छता की स्थिति और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तैयारी के संदर्भ में महिला शरीरबच्चे के जन्म के लिए, पूर्वधारणा रोकथाम महत्वपूर्ण है, जिसमें सभी उम्र की लड़कियों में सुधार होता है, जीवन के पहले वर्षों से शुरू होता है, खासकर किशोरावस्था और युवाओं में।

जोखिम में महिलाओं की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक निगरानी आवश्यक है। इसलिए गर्भवती महिला से पहली मुलाकात में विशेष ध्यानएक विस्तृत इतिहास लेने दिया।

जोखिम कारक: मां की उम्र 20 से कम और 35 से अधिक, पिता की उम्र 20 से कम और 40 से अधिक, मां की ऊंचाई 150 सेमी तक, शरीर का अतिरिक्त वजन 25%, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें / धूम्रपान, पिता का शराब का दुरुपयोग और विशेष रूप से माताओं /, शिक्षा का निम्न स्तर, नकारात्मक रवैयागर्भावस्था, अत्यधिक भावनात्मक तनाव, परिवार की भौतिक और घरेलू कठिनाइयों के लिए, अधूरे परिवारऔर सामाजिक रूप से असफल विवाह। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास के लिए जोखिम कारक: पिछले जन्मों की संख्या 7-8 या उससे अधिक, गर्भपात, गर्भपात, मृत जन्म, पहले पैदा हुए बच्चों में विकास संबंधी दोष आदि।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का मुख्य कार्य प्रसव पूर्व संरक्षण करना है। प्रसवपूर्व देखभाल का उद्देश्य, प्रदान करने के अलावा अनुकूल परिस्थितियांबच्चे का जीवन, अपेक्षित मां के साथ घनिष्ठ अनुबंध स्थापित करना। यह जिला नर्स द्वारा किया जाता है। गर्भवती महिला की पहली यात्रा प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा पंजीकृत होने के तुरंत बाद की जाती है।

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन वैवाहिक स्थिति, अजन्मे बच्चे की रहने की स्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक जलवायु, उसके सदस्यों की स्वच्छता संस्कृति का स्तर।

नर्स यह पता लगाती है कि क्या गर्भवती महिला दिन के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, सोती है, काम करती है, आराम करती है और स्तन ग्रंथियों की देखभाल करती है।

गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे की आवश्यकता के बारे में बताता है, बताता है कि नवजात शिशु के लिए क्या तैयार करने की आवश्यकता है, उसके लिए एक कोने को कैसे सुसज्जित किया जाए, बच्चे की देखभाल के नियम सिखाए, खिलाने के तरीके, भ्रूण को होने वाले खतरों के बारे में चेतावनी दी जाए। धूम्रपान, शराब की छोटी खुराक भी पीना, दवा लेने के खिलाफ चेतावनी देना, माताओं को स्कूल जाने के लिए आमंत्रित करना।

दूसरी प्रसवपूर्व यात्रा 32 वें सप्ताह में की जाती है। स्तनपान को बढ़ावा देने और हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए। वह जाँच करता है कि क्या बच्चे के लिए सब कुछ तैयार है, सलाह देता है कि जब नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से घर ले जाने का समय आता है तो उसे क्या लेना चाहिए।

प्रसवपूर्व दौरों का डेटा इन्सर्ट पर दर्ज किया जाता है जिसे बच्चे के विकास के इतिहास में चिपकाया जाता है।

नवजात अवधि बच्चे के मां के शरीर के बाहर अस्तित्व के अनुकूलन की अवधि है। समय से पहले और बाद के बच्चों के जीवन की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है, जो जन्म की चोटों और श्वासावरोध के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, आदि के अवसरवादी उपभेदों के लिए स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए शरीर की उच्च संवेदनशीलता है। नवजात शिशु गंभीर सेप्टिक स्थितियों के विकास के साथ रोग प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण के लिए प्रवण होते हैं।

इस अवधि के दौरान, आरएच कारक या एबीओ प्रणाली के एंटीजन, वंशानुगत रोगों के संदर्भ में मातृ और भ्रूण की असंगति प्रकट होती है।

पहली सांस के साथ, श्वसन अंग काम करना शुरू कर देते हैं, भ्रूण के संचलन को अतिरिक्त गर्भाशय में फिर से बनाया जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के बराबर होने के संबंध में, वानस्पतिक वाहिनी के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरी तरह से चालू हो जाता है। फोरामेन ओवले के माध्यम से दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के प्रवाह को रोकता है। 2-3 महीनों तक, गर्भनाल वाहिकाओं और बोटलिस वाहिनी को मिटा दिया जाता है, 5-7 महीनों तक फोरामेन ओवले ऊंचा हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग कार्य करना शुरू कर देता है और नई पोषण स्थितियों के लिए अनुकूलन चल रहा है।

चयापचय में परिवर्तन होते हैं। विकास के पहले घंटों में, चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है / जीवन के 5 दिनों तक /।

नवजात शिशुओं को हाइपरहाइड्रेशन और हाइड्रोलेबिलिटी की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं के शरीर के वजन का 75% तक पानी होता है। त्वचा के माध्यम से बहुत सारा तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है, क्योंकि। परिधीय वाहिकाओं को फैलाया जाता है, और शरीर की सापेक्ष सतह वयस्कों की तुलना में बड़ी होती है। फेफड़ों के माध्यम से पानी का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।

बड़े पानी के नुकसान से हाइपरनेट्रेमिया हो सकता है, इसलिए, नवजात बच्चों को बड़े बच्चों की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए, जन्म के क्षण से नवजात शिशु के रक्त में शर्करा की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-5 दिनों तक लगभग घट जाती है। एंजाइमेटिक और हार्मोनल सिस्टम की खामियों के कारण 2 बार।

हाइपोग्लाइसीमिया बिना हो सकता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, लेकिन सायनोसिस, कंपकंपी, आक्षेप आदि हो सकते हैं। जीवन के दूसरे सप्ताह में, चीनी की मात्रा सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशु लगभग लगातार सोता है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध प्रक्रियाएं तेजी से प्रबल होती हैं। 3-4 सप्ताह में, वातानुकूलित सजगता विकसित होने लगती है: पहले वेस्टिबुलर विश्लेषक, फिर दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय। 3-4 सप्ताह में, कई बच्चे मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया देना शुरू कर देते हैं।

1. त्वचा में क्षणिक परिवर्तन:

सरल एरिथेमा त्वचा का हाइपरमिया है, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में हल्का सा सियानोटिक रंग होता है। इसका कारण नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के जवाब में केशिकाओं का विस्तार है।

1. कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है।

2. एरिथेमा के विलुप्त होने के साथ, त्वचा का छीलना नोट किया जाता है। गंभीर छीलने के साथ, त्वचा को बाँझ वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

3. विषाक्त पर्विल है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जीवन के 2-5 वें दिन प्रकट होता है।

क्लिनिक। सिंगल या मल्टीपल हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, वेसिकल्स। 2-3 दिनों के बाद, दाने के तत्व धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

ध्यान। पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ चिकित्सीय स्नान। एंटीहिस्टामाइन असाइन करें - पनीर जैसा स्नेहक।

2. क्षणिक पीलिया रक्त और मुक्त ऊतकों में जमा होने के कारणबिलीरुबिन, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है।

एक बच्चे का कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व यकृत बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा को एक गैर-विषैले रूप में परिवर्तित करने को सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

जीवन के 2-3 वें दिन त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन, मुंह के श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल के रूप में प्रकट होता है।

सामान्य रंग के मल और मूत्र, यकृत और प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। 7-10 दिनों में गायब हो जाता है।

ध्यान। गंभीर पीलिया के साथ, बहुत सारे तरल पदार्थ, फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। फेनोबार्बिटल निर्धारित है।

प्रारंभिक शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान।

यह सभी नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 2-3 दिनों में मनाया जाता है और 10% / 6-8% / से अधिक नहीं होता है। द्रव्यमान की बहाली जीवन के 7-10 दिनों तक होती है।

कारण। कुपोषण, मूत्र में पानी की कमी, मल, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से, गर्भनाल के अवशेषों के सूखने और सूखने के कारण।

ध्यान। स्तन के लिए जल्द से जल्द लगाव, बच्चे के अनुरोध पर दूध पिलाना, स्तन के दूध की कमी का समय पर पता लगाना और इस मामले में तर्कसंगत रणनीति, थर्मल शासन का अनुपालन।

4 . गर्मी संतुलन की क्षणिक विशेषताएं।

नवजात शिशु के शरीर का तापमान अस्थिर होता है और जीवन के पहले घंटों में यह 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है।

कुछ बच्चों को जीवन के तीसरे-पांचवें दिन क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कई घंटों तक 38-39C पर बना रहता है। कारण। निर्जलीकरण, कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, अति ताप, ई. कोलाई एंडोटॉक्सिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, जीवाणु वनस्पतियों के साथ आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान।

ध्यान। उचित खिला. 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, रिहाइड्रॉन के रूप में पीना। तापमान नियंत्रण के तहत शारीरिक शीतलन। ज़्यादा गरम करने की चेतावनी।

5. यौन संकट गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजन के स्थानांतरण के कारण
अंतर्गर्भाशयी विकास और स्तन का दूधबच्चे के जन्म के बाद।

शामिल

1. शारीरिक मास्टोपाथी/ स्तन वृद्धि/ लिंग की परवाह किए बिना मनाया जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे दिन प्रकट होता है, जो अधिकतम 7-10 वें दिन तक बढ़ जाता है।

ग्रंथि के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है। ग्रंथियों से धूसर या दूधिया सफेद रंग का रहस्य स्रावित होता है।

ध्यान। चोट और संक्रमण के जोखिम के कारण रहस्य को निचोड़ें नहीं। गंभीर उभार के साथ, त्वचा की जलन को रोकने के लिए एक गर्म बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

2. योनि से खून बहनाजीवन के 5वें-8वें दिन होता है, अवधि 2-3 दिन, मात्रा 0.5-2 मिमी।

ध्यान. स्वच्छ आहार का सावधानीपूर्वक पालन। यौन संकट बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ हो सकता है, लड़कों में अंडकोश की हाइपरपिग्मेंटेशन हो सकती है, लड़कियों में - जननांग भट्ठा से ग्रे-सफेद श्लेष्म निर्वहन।

6 क्षणिक गुर्दे की विशेषताएं।

ए \ स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 3 दिनों में, शारीरिक ओलिगुरिया नोट किया जाता है। पेशाब की संख्या दिन में 4-5 बार होती है, बाद के दिनों में बच्चा अधिक बार पेशाब करता है, दिन में 10 - 20-25 बार तक। पेशाब साफ, पानी जैसा।

B\albuminuria जीवन के पहले दिनों में सभी नवजात शिशुओं में होता है और यह गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं के उपकला की बढ़ी हुई पारगम्यता का परिणाम है।

पर\ यूरिक एसिड रोधगलनजीवन के 3-4 वें दिन प्रकट होता है और मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव होता है।

कारण। बढ़ी हुई कोशिका टूटना / मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स / और प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं; इसके कारण एक बड़ी संख्या कीमूत्र में लवण।

मूत्र की छोटी मात्रा।

क्लिनिक। मूत्र बादल, पीला-भूरा। डायपर पर रहें भूरे रंग के धब्बेरेत के रूप में तलछट के साथ। जैसे-जैसे मूत्राधिक्य बढ़ता है, लवण धुल जाते हैं और दिल का दौरा 70 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

7. मेकोनियम / आदिम मल / जीवन के पहले 2 दिनों में जारी किया जाता है और गहरे हरे रंग का गंधहीन गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान होता है। भ्रूण के पाचन तंत्र के स्राव से मिलकर बनता है, उपकला, निगल लिया उल्बीय तरल पदार्थ. बाद में यह अधिक बार-बार, संगति में विषम और रंग / पानीदार, पीले और सफेद क्षेत्रों के साथ गहरा हरा / हो जाता है। ऐसी कुर्सी को संक्रमणकालीन कहा जाता है। 2-4 दिनों के बाद, यह मटमैला और पीला हो जाता है, आवृत्ति दिन में कई बार होती है।

नवजात शिशु की सभी प्रमुख प्रणालियों के लिए "अस्थिर संतुलन" की स्थिति होती है, इसलिए बच्चे के आस-पास की स्थितियों में मामूली बदलाव बीमारियों का कारण बन सकता है। इसके लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल, उसके रख-रखाव के लिए विशेष साफ-सफाई की स्थिति, दूध पिलाने की उचित व्यवस्था की आवश्यकता होती है।

आवेदन संख्या 1

1. बाल्यावस्था का अवधियों में विभाजन का क्या औचित्य है?

2. बचपन की अवस्थाओं और अवधियों के नाम लिखिए।

3. विकास की प्रसवपूर्व अवधि का विवरण दें।

4. भ्रूण की प्रसवपूर्व देखभाल में समय और प्रसव पूर्व देखभाल की भूमिका।

5. बच्चे के जन्म के समय शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

6. देना संक्षिप्त विवरणसीमावर्ती राज्य।

7. शहद की क्या युक्ति है। बहनें जब बच्चा ज़्यादा गरम करता है।

8. नवजात शिशु के लिए अधिकतम वजन क्या है? उसके बड़े नुकसान से कैसे बचें?

9. विषाक्त पर्विल की देखभाल की विशेषताओं के नाम लिखिए।

10. शारीरिक पीलिया के लक्षण कौन से हैं।

11. यौन संकट की अभिव्यक्तियों के लिए देखभाल की विशेषताएं क्या हैं।

12. नवजात शिशु के मल का विवरण दें।

13. नवजात इकाई के कर्मचारियों और वार्डों के रखरखाव के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

14. पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की देखभाल की मुख्य विशेषताओं के नाम बताइए।

15. गिरने का समय गर्भनालऔर उपचार नाभि घावपूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं में।

16. नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में नर्स की भूमिका के बारे में बताएं।

17. जल्दी स्तनपान कराना क्यों ज़रूरी है?

19. भोजन/पूर्णकालिक और समयपूर्व/ के लिए नवजात शिशु की दैनिक और एकमुश्त आवश्यकता का निर्धारण कैसे करें?

20. गर्भावधि उम्र, वजन संकेतक के आधार पर समयपूर्वता की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

21. शारीरिक विशेषताओं की सूची बनाएं समय से पहले पैदा हुआ शिशु.

22. समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत।

23. 1-2 चरणों में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने के लिए कौन सी माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां आवश्यक हैं?

24. समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने की व्यवस्था कैसे करें?

25. दूध पिलाने के दौरान क्या जटिलता विकसित हो सकती है? इस मामले में रणनीति एम / एस।

26. समय से पहले बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड का नाम बताइए।

27. घर पर एक सप्ताह के बच्चे की देखभाल करने की सलाह दें।

28. बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम क्या है?

आवेदन संख्या 2

परीक्षण

1. समयपूर्वता के लक्षण:

ए) मांसपेशी हाइपोटेंशन

बी) जन्म ट्यूमर

बी) नरम कान

डी) सिर शरीर की लंबाई का 1/3 है

2. एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का औसत वजन:

3. समय से पहले बच्चे का विकास:

ए) 35 सेमी . तक

4. नवजात काल है:

ए) जीवन के पहले 28 दिन

बी) जीवन के पहले 7 दिन

सी) जीवन के पहले 29 दिन

डी) जीवन के पहले 30 दिन

5. एक समय से पहले जन्म का 1400 ग्राम वजन वाला बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ में आ जाएगा साइकोमोटर विकास:

ए) 3 साल के अंत तक

बी) जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान

सी) 6 महीने की उम्र तक

डी) जीवन के पहले वर्ष के अंत तक

6. एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु है:

ए) 35-37 सप्ताह

बी) 30-32 सप्ताह

सी) 37-42 सप्ताह

डी) 28-38 सप्ताह।

7. आप समय से पहले बच्चे को पानी के तापमान पर नहला सकती हैं:

ए) 37.5-38 डिग्री

बी) 38.5-39 डिग्री

सी) 39.5-40 डिग्री

डी) 36-37 डिग्री

8. समय से पहले बच्चों के वार्ड में हवा का तापमान निम्न में बना रहता है:

ए) 22-23 डिग्री

बी) 21-22 डिग्री

सी) 24-25 डिग्री

डी) 25-26 डिग्री

9. सर्दियों में, वे कम से कम हवा के तापमान पर समय से पहले बच्चे के साथ चलते हैं:

ए) +5 डिग्री

बी) -10 डिग्री

सी) -5 डिग्री

डी) 0 डिग्री

10. समय से पहले जन्मे बच्चे को वजन के हिसाब से घर से छुट्टी दे दी जाती है:

आवेदन संख्या। 3

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

बच्चे को पेट के संदंश के साथ श्वासावरोध की स्थिति में हटा दिया गया था। 5 मिनट के बाद पुनर्जीवन गतिविधियां की गईं। श्वास स्वतंत्र, लेकिन सतही। त्वचा पीली है, आंखों के आसपास सायनोसिस है। 1 मिनट में हृदय गति 110। सजगता कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन - अंग थोड़े मुड़े हुए होते हैं। नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करें: समस्याओं की पहचान करें, एक नर्सिंग निदान तैयार करें, नर्सिंग सेवाओं के लिए एक योजना तैयार करें, उन्हें लागू करने के तरीके। रोग की रोकथाम में नर्स की भूमिका।

कार्य #2

38 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले एक बच्चे का जन्म 3300 ग्राम वजन 51 सेमी ऊंचाई के साथ हुआ था। वह तुरंत चिल्लाया। 1 मिनट में हृदय गति 120।

सक्रिय आंदोलनों।

नाक कैथेटर का प्रतिवर्त छींक रहा है।

पूरे शरीर की त्वचा गुलाबी होती है।

कार्य #3

एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु का जन्म 3400 ग्राम वजन के साथ हुआ था। जीवन के चौथे दिन इसका द्रव्यमान 3250 ग्राम था। स्थिति संतोषजनक है। सक्रिय रूप से चूसना।

टास्क #4

नवजात शिशु के संरक्षण पर परेशान मां ने सहायक चिकित्सक से स्तन ग्रंथियों में सूजन की शिकायत की और खूनी मुद्देलड़की की योनि से। जांच करने पर: द्विपक्षीय स्तन उभार। इनके ऊपर की त्वचा सामान्य रंग की होती है। निप्पल से एक पीला-सफेद तरल निकलता है।

आपका निदान। नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 5

जीवन के 12वें दिन नवजात शिशु के पास जाते समय, माँ ने शिकायत की कि बच्चे के पेशाब करने के बाद डायपर पर रेत के रूप में तलछट के साथ भूरे-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। वहीं पता चला कि दूध पिलाने के बीच मां बच्चे को पानी नहीं देती है। सामान्य स्थिति टूटी नहीं है।