Ne tako dolgo nazaj, pred 20-30 leti, se je nosečnica z bronhialno astmo pogosto srečevala negativen odnos tudi med zdravniki: "Kaj ste razmišljali? Kakšni otroci?! Vi imate astmo!" Hvala bogu, ti dnevi so že zdavnaj minili. Danes so zdravniki po vsem svetu enotni v svojem mnenju: bronhialna astma ni kontraindikacija za nosečnost in v nobenem primeru ni razlog za zavrnitev otroka.

Kljub temu obstaja nekakšen mistični halo okoli te bolezni, kar vodi v zmoten pristop: nekatere ženske se bojijo nosečnosti in dvomijo v svojo pravico do otrok, druge se preveč zanašajo na naravo in prenehajo z zdravljenjem med nosečnostjo, saj menijo, da so vsa zdravila brezpogojno škodljiva. v tem obdobju.življenjskem obdobju. Zdravljenje astme obkrožen neverjetna količina miti in legende, zavračanje in napačne predstave. Na primer, s povišanjem krvnega tlaka ženska ne bo dvomila, da lahko rodi otroka, če se pravilno zdravi. Pri načrtovanju nosečnosti se bo vnaprej posvetovala z zdravnikom o tem, katera zdravila je mogoče jemati med nosečnostjo in katerih ne, in kupila bo tonometer za spremljanje njenega stanja. In če bolezen uide izpod nadzora, takoj zaprosite za zdravstvena oskrba. No, seveda, - pravite, - to je tako naravno. A takoj ko je govora o astmi, se pojavijo dvomi in obotavljanja.

Morda je bistvo v tem, da so sodobne metode zdravljenja astme še zelo mlade: stare so nekaj več kot 12 let. Ljudje se še spominjamo časov, ko je bila astma zastrašujoča in pogosto onesposobljujoča bolezen. Pred kratkim se je zdravljenje zreduciralo na neskončne kapalke, teofedrin in hormone v tabletah, nesposobna in nenadzorovana uporaba prvih inhalatorjev pa se je pogosto končala zelo slabo. Zdaj so se razmere spremenile, novi podatki o naravi bolezni so privedli do ustvarjanja novih zdravil in razvoja metod za obvladovanje bolezni. Do zdaj ni metod, ki bi lahko enkrat za vselej rešile osebo pred bronhialno astmo, vendar se lahko naučite, kako dobro nadzorovati bolezen.

Pravzaprav vse težave niso povezane z dejstvom o prisotnosti bronhialne astme, temveč z njeno slabo obvladljivostjo. Največje tveganje za plod je hipoksija ( nezadostno količino kisika v krvi), ki nastane zaradi nenadzorovanega poteka bronhialne astme. Če pride do zadušitve, ne le nosečnica čuti težave z dihanjem, ampak tudi bodoči otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija). Prav pomanjkanje kisika lahko prepreči normalen razvoj plodu, v ranljivih obdobjih pa celo motijo ​​normalno polaganje organov. Roditi zdravega otroka, je treba prejeti zdravljenje, ki ustreza resnosti bolezni, da se prepreči povečanje pojava simptomov in razvoj hipoksije. Zato je potrebno zdravljenje astme med nosečnostjo. Napoved otrok, rojenih materam z dobro nadzorovano astmo, je primerljiva z napovedjo otrok, katerih matere nimajo astme.

Med nosečnostjo se resnost astme pogosto spremeni. Menijo, da se pri približno tretjini žensk potek astme izboljša, pri tretjini poslabša, pri tretjini pa ostane nespremenjen. Toda stroga znanstvena analiza je manj optimistična: astma se izboljša le v 14 % primerov. Zato se ne smete neomejeno zanašati na to priložnost v upanju, da se bodo vse težave rešile same od sebe. Usoda nosečnice in nerojenega otroka v njej lastne roke- in v rokah njenega zdravnika.

Ženska z astmo se mora pripraviti na nosečnost

Nosečnost je treba načrtovati. Še preden se začne, je treba obiskati pulmologa, da izbere načrtovano terapijo, nauči tehnike inhalacije in metode samokontrole, pa tudi alergologa, da določi vzročno pomembne alergene. Pomembna vloga izobraževanje pacientov igra: razumevanje narave bolezni, ozaveščenost, sposobnost pravilne uporabe zdravil in razpoložljivost veščin samokontrole - potrebne pogoje uspešno zdravljenje.

Nosečnica z astmo potrebuje skrbnejši zdravniški nadzor kot pred nosečnostjo. Ne uporabljajte nobenih zdravil, tudi vitaminov, brez posveta z zdravnikom.

Ukrepi za omejitev stika z alergeni

Pri mladih je v večini primerov bronhialna astma atopična, glavni provocirni dejavniki pa so alergeni - gospodinjski, cvetni prah, plesen, povrhnjica. Zmanjšanje ali po možnosti popolna odprava stika z njimi omogoča izboljšanje poteka bolezni in zmanjšanje tveganja za poslabšanje z enako ali celo manjšo količino zdravilne terapije, kar je še posebej pomembno v nosečnosti.

Sodoben dom je običajno preobremenjen s predmeti, na katerih se nabira prah. Hišni prah je celoten kompleks alergenov. Sestavljen je iz tekstilnih vlaken, delcev odmrle kože (oluščene povrhnjice) ljudi in domačih živali, plesni, alergenov ščurkov in najmanjših pajkovcev, ki živijo v prahu – hišnih pršic. Kup oblazinjenega pohištva, preprog, zaves, kupov knjig, starih časopisov, razmetanih oblačil je neskončen rezervoar alergenov. Zaključek je preprost: zmanjšajte število predmetov, ki nabirajo prah. Vzdušje naj bo špartansko: zmanjšajte količino oblazinjenega pohištva, odstranite preproge, namesto zaves obesite vertikalne žaluzije, knjige in drobnarije pospravljene na zastekljene police.

V kurilni sezoni se zmanjša vlažnost zraka, kar povzroča suhe sluznice in prispeva k povečanju količine prahu v zraku. V tem primeru si omislite vlažilec zraka. Toda vlaga ne sme biti pretirana: odvečna vlaga ustvarja pogoje za razmnoževanje plesni in hišnih pršic - glavni vir gospodinjskih alergenov. Optimalna vlažnost zraka je 40-50%.

Za čiščenje zraka pred prahom in alergeni, škodljivimi plini in neprijetne vonjave ustvaril posebne naprave - čistilce zraka. Priporočljiva je uporaba čistilnih naprav s HEPA filtri (angleška okrajšava, ki v prevodu pomeni »high-performance particle filter«) in oglenimi filtri. Uporabljajo se tudi različne modifikacije HEPA filtrov: ProHEPA, ULPA itd. Nekateri modeli uporabljajo visoko učinkovite fotokatalitske filtre. Naprav, ki nimajo filtrov in čistijo zrak samo zaradi ionizacije, ne uporabljajte: med njihovim delovanjem nastaja ozon, kemično aktivna in strupena spojina v velikih odmerkih, ki je nevarna za pljučne bolezni nasploh in za nosečnice. in majhni otroci - v posebnosti.

Če se ženska čisti sama, mora nositi respirator, ki ščiti pred prahom in alergeni. Dnevno mokro čiščenje ni izgubilo pomembnosti, vendar sodobno stanovanje ne more brez sesalnika. Hkrati je treba dati prednost sesalnikom s HEPA filtri, posebej zasnovanim za potrebe alergikov: običajen sesalnik zadrži le grob prah, medtem ko najmanjši delci in alergeni "preskočijo" skozenj in ponovno pridejo v zrak. .

Postelja, ki zdrava oseba služi kot počivališče, za alergično osebo se spremeni v glavni vir alergenov. Prah se nabira v navadnih blazinah, vzmetnicah in odejah, polnila iz volne in puha so odlično gojišče za razvoj in razmnoževanje plesni in hišnih pršic – glavnih virov gospodinjskih alergenov. Posteljnino je treba zamenjati s posebnimi hipoalergenimi - iz lahkih in zračnih sodobni materiali(poliester, hipoalergena celuloza itd.). Polnila, v katerih so bila za pritrditev vlaken uporabljena lepila ali lateks (na primer sintetični ozimnik), niso priporočljiva.

A samo menjava vzglavnika ni dovolj. Nova posteljnina potrebuje ustrezno nego: redno puhanje in zračenje, redno pogosto pranje pri temperaturi 600C in več. Sodobna polnila se enostavno perejo in po večkratnem pranju obnovijo svojo obliko. Poleg tega obstaja način, da se umivate manj pogosto in hkrati povečate stopnjo zaščite pred alergeni, tako da blazino, vzmetnico in odejo oblečete v antialergijske zaščitne prevleke iz posebna tkanina gosto tkanje, ki prosto prepušča zrak in vodno paro, vendar neprepustno tudi za majhne delce. Poleti je koristno sušiti posteljnino na neposredni sončni svetlobi, pozimi - zamrzniti pri nizki temperaturi.

V povezavi z veliko vlogo hišnih pršic pri razvoju alergijskih bolezni so bila razvita sredstva za njihovo uničenje - akaricidi kemičnega (Akarosan) ali rastlinskega (Milbiol) izvora, pa tudi kompleksnega delovanja (Allergoff), kombiniranje rastlin, kemična in biološka sredstva za boj proti pršicam. Ustvarjena so bila tudi sredstva za nevtralizacijo alergenov klopov, hišnih ljubljenčkov in plesni (Mite-NIX). Vsi ti imajo visoke varnostne rekorde, kljub temu pa postopka obdelave ne sme izvajati nosečnica sama.

Kajenje - boj!

Nosečnicam je strogo prepovedano kaditi! Skrbno se je treba izogibati tudi stiku s tobačnim dimom. Bivanje v zadimljenem okolju povzroča veliko škodo tako ženski kot njenemu nerojenemu otroku. Tudi če v družini kadi samo oče, se verjetnost za razvoj astme pri nagnjenem otroku poveča za 3-4 krat.

okužbe

Okužbe dihal, ki so nevarne za vsako nosečnico, so veliko bolj nevarne pri bronhialni astmi, saj prinašajo tveganje za poslabšanje. Izogibati se je treba stiku z okužbami. pri visoko tveganje Za primere gripe velja, da so cepljeni s cepivom proti gripi.

Zdravljenje bronhialne astme med nosečnostjo

Mnoge nosečnice se poskušajo izogibati jemanju zdravil. Toda astmo je treba zdraviti: škoda zaradi hude nenadzorovane bolezni in posledične hipoksije (nezadostne oskrbe ploda s kisikom) je neizmerno večja od možnih stranskih učinkov zdravil. Da ne omenjam dejstva, da dopustiti poslabšanje astme pomeni ustvariti veliko tveganje za življenje same ženske.

Pri zdravljenju astme se daje prednost lokalnim (lokalno delujočim) inhalacijskim zdravilom, saj je koncentracija zdravila v krvi minimalna, lokalni učinek v tarčnem območju, v bronhih, pa je največji. Priporočljivo je uporabljati inhalatorje, ki ne vsebujejo freona. Za zmanjšanje tveganja je treba uporabljati aerosolne inhalatorje z odmerki z distančnikom stranski učinki in odpravljanje težav povezanih s tehniko izvajanja inhalacije.

Načrtovana terapija (osnovna, terapija obvladovanja bolezni)

Bronhialna astma ne glede na resnost je kronična vnetna bolezen. Prav to vnetje povzroča simptome in če zdravimo samo simptome in ne vzroka, bo bolezen napredovala. Zato je pri zdravljenju astme predpisana načrtovana (osnovna) terapija, katere obseg določi zdravnik glede na resnost poteka astme. Ustrezna bazična terapija pomembno zmanjša tveganje za poslabšanje, zmanjša potrebo po zdravilih za lajšanje simptomov in prepreči pojav fetalne hipoksije, tj. spodbuja normalen potek nosečnost in normalen razvoj otroka.

Kromoni (Intal, Tailed) se uporabljajo le pri blagi persistentni astmi. Če je zdravilo predpisano prvič med nosečnostjo, se uporablja natrijev kromoglikat (Intal). Če kromoni ne zagotavljajo ustreznega nadzora bolezni, je treba predpisati zdravila za inhaliranje. hormonski pripravki. Njihovo imenovanje med nosečnostjo ima svoje značilnosti. Če bo zdravilo uporabljeno prvič, imata prednost budezonid ali beklometazon. Če je bila astma pred nosečnostjo uspešno obvladovana z drugim inhalacijskim hormonskim zdravilom, je možno to terapijo nadaljevati. Zdravila predpisuje zdravnik posamezno, pri čemer upošteva ne le kliniko bolezni, temveč tudi podatke peakflowmetrije.

Peak flow in akcijski načrt za astmo

Za samokontrolo pri astmi je bila razvita naprava, imenovana peak flowmeter. Indikator, ki ga je zabeležil - največji pretok izdiha, skrajšano PSV - vam omogoča spremljanje stanja bolezni doma. Pri izdelavi akcijskega načrta za astmo se opiramo tudi na podatke PSV: natančna zdravniška priporočila, ki opisujejo osnovno terapijo in potrebne ukrepe ob spremembi stanja.

PSV je treba meriti 2-krat na dan, zjutraj in zvečer, pred uporabo zdravil. Podatki so zapisani v obliki grafa. Zaskrbljujoč simptom so "jutranji padci": občasno zabeleženi nizke stopnje v jutranjih urah. to zgodnji znak poslabšanje nadzora astme pred pojavom simptomov: če ukrepate pravočasno, se lahko izognete razvoju poslabšanja.

Zdravila za lajšanje simptomov

Nosečnica naj ne prenaša ali čaka na napade astme, da pomanjkanje kisika v krvi ne ovira razvoja nerojenega otroka. Torej potrebujete zdravilo za lajšanje simptomov. V ta namen se uporabljajo selektivni inhalacijski agonisti beta2 s hitrim začetkom delovanja. Zdravili izbora sta terbutalin in salbutamol. V Rusiji se pogosteje uporablja salbutamol (Salbutamol, Ventolin itd.). Pogostost uporabe bronhodilatatorjev je pomemben pokazatelj nadzora astme. Če se potreba po njih poveča, se morate obrniti na pulmologa, da izboljšate načrtovano (osnovno) terapijo za obvladovanje bolezni.

Med nosečnostjo je uporaba kakršnih koli pripravkov efedrina (teofedrin, praški Kogan itd.) Absolutno kontraindicirana, saj efedrin povzroča vazokonstrikcijo maternice in poslabša hipoksijo ploda.

Zdravljenje poslabšanj

Najpomembneje je poskušati preprečiti poslabšanja. Toda poslabšanja se še vedno dogajajo, najpogostejši vzrok pa je ARVI. Poleg nevarnosti za mater poslabšanje resno ogroža plod, zato je zamuda pri zdravljenju nesprejemljiva. Pri zdravljenju poslabšanj se uporablja terapija z nebulatorjem. Zdravilo izbora pri nas je salbutamol. Za boj proti fetalni hipoksiji je zdravljenje s kisikom predpisano zgodaj. Morda bo treba predpisati sistemska hormonska zdravila, pri čemer imata prednost prednizolon ali metilprednizolon, izogibamo pa se trimcinolonu (polkortolonu) zaradi nevarnosti vpliva na mišični sistem matere in ploda ter deksametazonu in betametazonu. Niti za astmo niti za alergije med nosečnostjo se deponirane oblike dolgotrajnih sistemskih hormonov - Kenalog, Diprospan - kategorično ne uporabljajo.

Druga vprašanja zdravljenja z zdravili

Vsa zdravila med nosečnostjo se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Če obstajajo sočasne bolezni, ki zahtevajo načrtovano terapijo (na primer hipertenzija), se morate obrniti na specialista, da popravi terapijo ob upoštevanju nosečnosti.

Nestrpnost do katerega koli zdravila pri bronhialni astmi ni redka. Vedno morate imeti s seboj potni list bolnika z alergijsko boleznijo, ki ga je izpolnil alergolog in navaja zdravila, ki so že povzročila alergijsko reakcijo ali so kontraindicirana pri astmi. Pred uporabo katerega koli zdravila se morate seznaniti z njegovo sestavo in navodili za uporabo ter se o morebitnih vprašanjih pogovoriti s svojim zdravnikom.

Nosečnost in alergensko specifična imunoterapija (ASIT ali SIT)

Čeprav nosečnost ni kontraindikacija za ASIT, ni priporočljivo začeti zdravljenja med nosečnostjo. Če pa med ASIT pride do nosečnosti, zdravljenja ni mogoče prekiniti. Ena študija je pokazala, da so imeli otroci, rojeni materam, ki so prejemale ASIT, manjše tveganje za razvoj alergij.

porod

Nosečnica mora vedeti in upoštevati v svojih načrtih, da z bronhialno astmo v primerjavi z zdrave ženske rahlo povečano tveganje za prezgodnji porod in ponovno nosečnost, kar zahteva skrbno spremljanje ginekologa. Da bi se izognili poslabšanju astme med porodom, se osnovna terapija in ocena PSV med porodom ne prekine. Znano je, da ustrezno lajšanje bolečine med porodom zmanjša tveganje za poslabšanje astme.

Tveganje za otroka z astmo in alergijami

Vsaka ženska je zaskrbljena za zdravje svojega nerojenega otroka, dedni dejavniki pa so zagotovo vpleteni v razvoj bronhialne astme. Takoj je treba opozoriti, da ne govorimo o nepogrešljivem dedovanju ravno bronhialne astme, temveč o splošnem tveganju (in sicer o tveganju!) za nastanek alergijske bolezni. Toda drugi dejavniki igrajo enako pomembno vlogo pri uresničevanju tega tveganja: ekologija doma, stik s tobačnim dimom, hranjenje itd.

Dojenje je priporočljivo vsaj 6 mesecev, medtem ko mora ženska sama slediti hipoalergenski dieti in dobiti nasvet strokovnjaka o uporabi zdravil v tem obdobju. dojenje. Če je treba jemati zdravila, jih je treba uporabiti najpozneje 4 ure pred hranjenjem: v tem primeru je njihova koncentracija v mleku minimalna. Ni ugotovljeno, ali se inhalirani hormoni izločajo v materino mleko, vendar lahko domnevamo, da lahko inhalirana lokalna zdravila z minimalnim sistemskim učinkom, če se uporabljajo v priporočenih odmerkih, prehajajo v mleko le v majhnih količinah.

Bronhialna astma je kronična bolezen, ki pogosto prizadene ženske v rodni dobi. Nenadzorovan potek bolezni vodi do razvoja zapletov pri materi in plodu. Vendar sta koncepta, kot sta bronhialna astma in nosečnost, precej združljiva. S pravilnim zdravljenjem in stalnim zdravniškim nadzorom obstaja velika verjetnost, da boste rodili zdravega otroka in ne boste poškodovali svojega telesa.

Potek bolezni med nosečnostjo

Težko je predvideti, kako se bo bolezen obnašala med nosečnostjo. Ugotovljeno je bilo, da se pri osebah z blago in zmerno bronhialno astmo stanje ne spremeni ali se, nasprotno, izboljša. Toda pri ženskah s hudo patologijo se število napadov in njihova resnost med nosečnostjo pogosto povečata. Vendar obstajajo izjeme. Zato mora biti ženska ves čas nosečnosti pod nadzorom specialista.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je v prvem trimesečju bolezen hujša, po 13 tednih pa se stanje izboljša. Ob poslabšanju bolezni je treba žensko hospitalizirati v kliniki, kjer bodo zdravila nadomestili z varnimi za mater in plod.

Možni zapleti pri materi

• Pogostost napadov.
• Razvoj nalezljivih bolezni dihalnih poti.
• prezgodnji porod.
• Grožnja s splavom.
• Razvoj gestoze (toksikoze).

Možni zapleti pri plodu

Astma med nosečnostjo povzroči nezadostno oskrbo placentnega krvnega obtoka s kisikom. Zaradi pogostih napadov zadušitve se pojavi fetalna hipoksija, ki je polna resnih motenj:

• Nezadostna telesna teža ploda.
• Zakasnjen razvoj otroka.
• Kršitev razvoja posameznih sistemov (živčni, mišični, kardiovaskularni).
• Poškodba pri porodu.
• Asfiksija (zadušitev).

Zgoraj navedeni zapleti se pojavijo le z nepravilnim zdravljenjem bolezni. Če je izbrana pravilna terapija za žensko, se otrok rodi zdrav in z zadostno telesno težo. Edini zaplet, ki se pojavlja precej pogosto, je nagnjenost k alergijske bolezni. Zato mora ženska po porodu otroka dojiti vsaj 6 mesecev in upoštevati hipoalergeno dieto.

Bronhialna astma in porod

Pri kontroliranem poteku bronhialne astme porod poteka naravno. Dva tedna pred porodom je nosečnica sprejeta na pripravo v kliniko. Pogosteje se spremljajo vitalni znaki matere in ploda, porod pa poteka na oddelku za patologijo nosečnic. Med porodom se dajejo zdravila proti bronhialni astmi, ki preprečujejo razvoj napada in ne škodujejo otroku.

Če ima nosečnica pogoste napade astme, to pomeni, da astma ni nadzorovana, porod opravimo s carskim rezom v 38. tednu. V tem obdobju je telo ploda dovolj oblikovano za neodvisen obstoj. In zavrnitev carskega reza grozi z zgoraj opisanimi zapleti.

Kako zdraviti bronhialno astmo pri nosečnicah?

Med nosečnostjo ne morete jemati enakega poteka zdravljenja kot zunaj položaja. Nekatera zdravila so kontraindicirana za nosečnice, nekatera pa zahtevajo zmanjšanje odmerka. Zdravljenje astme med nosečnostjo temelji na preprečevanju napadov in jemanju zdravil, ki so varna za otroka.

Glavne naloge pri terapiji so:

• Izboljšanje funkcije zunanjega dihanja.
• Preprečevanje astmatičnih napadov.
• Preprečevanje razvoja neželenih učinkov zdravil.
• Hitro lajšanje napadov.

Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje bolezni in preprečili zaplete, mora nosečnica upoštevati naslednje ukrepe:

• Sledite hipoalergenski dieti.
• Če je mogoče, uporabite oblačila in perilo iz naravnih tkanin.
• Pri vsakodnevni higieni uporabljajte hipoalergene gele za tuširanje, kreme in detergente.
• Zmanjšajte stik s prahom.
• Uporabljajte zračne filtre in vlažilce.
• Ne pridite v stik z živalsko dlako.
• Hodite več na prostem, stran od mest z onesnaženim zrakom.
• Pri delu z škodljive snovi preiti na varnejše delo.

Zdravljenje astme med nosečnostjo poteka z bronhodilatatorji in ekspektoransi. Prav tako je pomembno redno izvajati dihalne vaje in odpraviti čustveno in fizično preobremenitev.

Katera zdravila so med nosečnostjo kontraindicirana?

• Adrenalin. Če se zunaj nosečnosti to zdravilo pogosto uporablja za zaustavitev napadov, ga ženske v položaju ne smejo uporabljati. Adrenalin vodi v maternični vazospazem, kar povzroči hipoksijo ploda.
• Salbutamol, fenoterol in terbutalin. Zdravila lahko jemljete med nosečnostjo, vendar le pod zdravniškim nadzorom. V kasnejšem obdobju ta zdravila pomagajo podaljšati porodno obdobje, saj se njihovi analogi uporabljajo v ginekologiji za preprečevanje prezgodnjega poroda.
• teofilin. Zdravilo prehaja skozi placento in lahko, če ga vzamemo v tretjem trimesečju, povzroči zvišanje srčnega utripa ploda.
• triamcinolon. Negativno vpliva na razvoj mišičnega sistema ploda. Prav tako sta betametazon in deksametazon kontraindicirana od glukokortikosteroidov.
• Bromfeniramin, ketotifen in drugi antihistaminiki 2. generacije.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju bronhialne astme

Poleg tega je treba uporabiti alternativne recepte za zdravljenje bronhialne astme zdravljenje z zdravili. Vendar pa ne smete uporabljati nobenega recepta brez posvetovanja z zdravnikom, pa tudi v prisotnosti posamezne intolerance na sestavine zdravila.

• Očistite in sperite pollitrski kozarec ovsa. Zavrite 2 litra mleka in 0,5 litra vode, dodajte oves in kuhajte 2 uri. Rezultat je 2 litra juhe. Za sprejem je potrebno dodati 1 čajno žličko na 150 ml. medu in 1 žličko. maslo. Dobljeni izdelek popijte vroče na prazen želodec.
• Dodajte 2 skodelici ovsa v 2 litra vrele vode in kuhajte eno uro. Nato dodajte pol litra Kozje mleko in kuhamo še 30 minut. Po kuhanju dodajte med v juho in pijte 0,5 skodelice 30 minut pred obroki.
• Nanjo položimo 20 g propolisa in 100 g čebeljega voska vodna kopel. Ko se mešanica segreje, pokrijte glavo z brisačo in 15 minut vdihavajte hlape skozi usta. Postopek lahko izvajate 2-krat na dan.
• Za pripravo propolisovega olja morate zmešati 10 g propolisa in 200 g rastlinsko olje. Mešanico segrevajte 30 minut v vodni kopeli, nato precedite. Vzemite 2-krat na dan, 1 čajno žličko.
• Iz sveže ingverjeve korenine iztisnite sok in dodajte sol. Vzemite približno 30 g ob začetku napada. Za preprečevanje epileptičnih napadov je priporočljivo piti 1 žlico. z medom pred spanjem. Prejeto zdravilo lahko pijete z vodo ali čajem.

Bronhialna astma je resna bolezen. Vendar pa z ustrezno terapijo bolezen ne ogroža niti med nosečnostjo. Glavna stvar je redna zdravniški nadzor in jemanje predpisanih zdravil.

Astma je zelo pogosta pri ljudeh, vključno z nosečnicami. Nekatere ženske trpijo za astmo med nosečnostjo, čeprav pred tem ni bilo niti najmanjšega znaka bolezni. Toda med nosečnostjo astma ne vpliva samo na telo ženske, temveč tudi omejuje dostop kisika do otroka. Vendar to ne pomeni, da astma med nosečnostjo oteži ali poveča tveganje za žensko in otroka. Pri ženskah z astmo ob ustreznem nadzoru bolezni pride do nosečnosti z minimalnim tveganjem ali brez tveganja za žensko in za njen plod.

Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, je varnih za nosečnice. Po letih raziskav lahko strokovnjaki zdaj z gotovostjo trdijo, da je veliko varneje nadaljevati z zdravljenjem astme kot prekiniti zdravljenje med nosečnostjo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katero zdravljenje je za vas najvarnejše.

Tveganja nezdravljenja med nosečnostjo

Če prej niste imeli niti najmanjšega znaka astme, potem vam ni treba biti tako prepričan, da sta zasoplost ali piskajoče dihanje med nosečnostjo znak astme. Le redke ženske, ki zagotovo vedo, da imajo astmo, so pozorne na manjše simptome. Ne smemo pa pozabiti, da astma ne vpliva le na vaše telo, ampak tudi na telo ploda, zato morate pravočasno sprejeti preventivne ukrepe.

Če je bolezen izpod nadzora, grozi naslednje:

Visok krvni tlak med nosečnostjo.

Preeklampsija, bolezen, ki zviša krvni tlak in lahko prizadene placento, ledvice, jetra in možgane.

Večja kot običajno toksikoza na zgodnji datumi nosečnost (hiperemeza noseča).

Rojstva, ki se pojavijo nenaravno (lečeči zdravnik povzroči začetek poroda) ali potekajo z zapleti.

Fetalna tveganja:

Nenadna smrt pred rojstvom ali po njem (perinatalna smrtnost).

Slab razvoj ploda prenatalni razvoj). Majhna teža otroka ob rojstvu.

Začetek poroda pred 37. tednom nosečnosti (prezgodnji porod).

Nizka porodna teža.

Večji kot je nadzor nad boleznijo, manjša so tveganja.

Zdravljenje astme in nosečnost

Astmo pri nosečnicah zdravimo enako kot pri nenosečih ženskah. Kot vsak drug astmatik mora tudi nosečnica upoštevati predpisano zdravljenje in se držati programa zdravljenja za obvladovanje vnetja in preprečevanje astmatičnih napadov. Del programa zdravljenja nosečnice naj bo namenjen spremljanju gibanja ploda. To je mogoče storiti neodvisno s snemanjem vsakega gibanja ploda. Če med napadom astme opazite, da se plod manj premika, takoj pokličite svojega zdravnika ali pokličite rešilca.

Pregled zdravljenja astme pri nosečnici:

Če je pri oskrbi nosečnice z astmo vključenih več specialistov, naj sodelujejo in uskladijo svoje delovanje. Pri zdravljenju astme mora sodelovati tudi porodničar.

Med celotno nosečnostjo je treba skrbno spremljati delovanje pljuč - otrok mora prejeti zadostno količino kisika. Ker se resnost astme lahko spremeni v drugi polovici nosečnosti ženske, so potrebni redni pregledi simptomov in pljučne funkcije. Vaš zdravnik bo s spirometrijo ali pnevmotahometrom preveril delovanje vaših pljuč.

Po 28 tednih je potrebno opazovati gibanje ploda.

V primeru slabo nadzorovane ali hude astme po 32 tednih je nujen ultrazvočni pregled ploda. Ultrazvočni pregled je zdravniku v pomoč tudi pri pregledu ploda po napadu astme.

Po svojih najboljših močeh se izogibajte sprožilcem astme (npr. tobačni dim ali pršice) in morda boste lahko jemali manjše odmerke zdravila. Pri večini žensk se razvijejo nosni simptomi, med nosnimi simptomi in napadi astme pa obstaja močna povezava. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), ki je še posebej pogosta med nosečnostjo, lahko povzroči tudi izbruh simptomov.

Zelo pomembno je, da se zaščitite pred gripo. Proti gripi se je treba cepiti pred začetkom sezone – včasih od začetka oktobra do sredine novembra v prvem, drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Cepivo proti gripi velja le eno sezono. Je popolnoma varen med nosečnostjo in se priporoča vsem nosečnicam.

Večina nosečnic ima poleg astme tudi alergije, na primer alergijski rinitis. Zato je zdravljenje alergij zelo pomemben del zdravljenja in vodenja astme.

Če imunoterapijo začnemo pred nosečnostjo, jo lahko nadaljujemo, ni pa priporočljivo začeti med nosečnostjo.

O jemanju dekongestiva (peroralnega) se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda obstajajo druge, boljše možnosti zdravljenja.

Zdravila za astmo in nosečnost

Rezultati študij zdravil za astmo med nosečnostjo na živalih in ljudeh so pokazali, da ni veliko stranskih učinkov, ki bi jim bila izpostavljena ženska in njen otrok. Med nosečnostjo je veliko varneje jemati zdravila za astmo, kot pa pustiti pri tem. Slab nadzor nad boleznijo bolj škoduje plodu kot zdravila. Budezonid, ki ga je odobrila FDA, je najvarnejši inhalacijski kortikosteroid za uporabo med nosečnostjo. Ena študija je pokazala, da so majhni odmerki inhalacijskega kortikosteroida varni tako za žensko kot za njen plod.

Nikoli ne prenehajte jemati ali zmanjšajte odmerka zdravil brez dovoljenja zdravnika. Kakršne koli spremembe v zdravljenju je treba narediti šele po koncu nosečnosti.

Zdravila, ki lahko potencialno škodujejo plodu, vključujejo epinefrin, alfa-adrenergične komponente (razen psevdoepinefrina), dekongestive (razen psevdoepinefrina), antibiotike (tetraciklin, sulfanilamidna zdravila, ciprofloksacin), imunoterapijo (stimulacija ali povečevanje odmerka) in jodide. Preden začnete jemati zdravilo, ste noseči ali nameravate zanositi, se posvetujte s strokovnjakom.

Astma je bolezen s ponavljajočim se potekom. Bolezen se pojavlja z enako pogostostjo pri moških in ženskah. Njegovi glavni simptomi so napadi pomanjkanja zraka zaradi spazma gladkih mišic bronhijev in sproščanja viskozne in obilne sluzi.

Praviloma se patologija najprej manifestira v otroštvu ali adolescenci. Če se astma pojavi med nosečnostjo, vodenje nosečnosti zahteva povečan zdravniški nadzor in ustrezno zdravljenje.

Astma v nosečnosti – kako nevarna je?

Če bodoča mati ignorira simptome bolezni in ne poišče zdravniške pomoči, bolezen negativno vpliva tako na njeno zdravje kot na dobro počutje ploda. Bronhialna astma je najbolj nevarna v zgodnjih fazah nosečnosti. Nato potek postane manj agresiven in simptomi se zmanjšajo.

Ali lahko zanosite z astmo? Kljub hudemu poteku je bolezen združljiva z nosečnostjo. S pravilno terapijo in stalnim nadzorom zdravnika nevarni zapleti mogoče izogniti. Če je ženska registrirana, prejema zdravila in jo redno pregleduje zdravnik, je nevarnost zapletenega poteka nosečnosti in poroda minimalna.

Vendar pa se včasih pojavijo naslednja odstopanja:

1. Pogostost napadov.
2. Pritrditev virusov ali bakterij z razvojem vnetnega procesa.
3. Poslabšanje napadov.
4. Grožnja spontanega splava.
5. Huda toksičnost.
6. prezgodnji porod.

V videu pulmolog podrobno govori o bolezni med nosečnostjo:

Vpliv bolezni na plod

Nosečnost spremeni delovanje dihalnih organov. Raven ogljikovega dioksida se dvigne, ženska pa pospeši dihanje. Poveča se prezračevanje pljuč, zato nosečnica opazi težko dihanje.

Pozneje se lokacija diafragme spremeni: naraščajoča maternica jo dvigne. Zaradi tega se pri nosečnici poveča občutek pomanjkanja zraka. Stanje se poslabša z razvojem bronhialne astme. Z vsakim napadom se pojavi placentna hipoksija. Vključuje intrauterino kisikovo stradanje pri otroku z različnimi motnjami.

Glavna odstopanja v drobtinah:

• pomanjkanje teže;
• intrauterina zaostalost rasti;
• nastanek patologij v kardiovaskularnem, centralnem živčnem sistemu, mišičnem tkivu;
• s hudim pomanjkanjem kisika se lahko razvije asfiksija (zadušitev) otroka.

Če bolezen traja huda oblika, obstaja veliko tveganje za rojstvo otroka s srčnimi napakami. Poleg tega bo dojenček podedoval nagnjenost k boleznim dihalnih organov.

Kako poteka porod z astmo

Če je bilo nošenje otroka nadzorovano skozi celotno nosečnost, je neodvisen porod povsem možen. 2 tedna pred predvidenim datumom je bolnik hospitaliziran in pripravljen na dogodek. Ko nosečnica prejme velike odmerke prednizolona, ​​ji med izgonom ploda iz maternice dajejo injekcije hidrokortizona.

Zdravnik strogo nadzoruje vse kazalce bodoče matere in otroka. Ženska med porodom dobi zdravilo za preprečevanje astmatičnega napada. Ne bo škodoval plodu, ugodno vpliva na bolnikovo počutje.

Ko bronhialna astma poteka hudo s povečanjem napadov, je načrtovana Carski rez pri 38 tednih. Do tega trenutka je otrok popolnoma oblikovan, sposoben preživeti in velja za donošenega. Med operacijo je bolje uporabiti regionalno blokado kot inhalacijsko anestezijo.

Najpogostejši zapleti med porodom zaradi bronhialne astme:

• prezgodnji odtok amnijske tekočine;
• hiter porod, ki slabo vpliva na zdravje otroka;
• diskoordinacija delovne aktivnosti.

Zgodi se, da bolnica rodi sama, vendar se začne astmatični napad, ki ga spremlja kardiopulmonalna insuficienca. Potem porabite intenzivna nega in urgentni carski rez.

Kako ravnati z astmo med nosečnostjo - preizkušeni načini

Če ste prejemali zdravila za bolezen, vendar ste zanosili, se potek terapije in zdravila nadomestijo z bolj benigno možnostjo. Zdravniki ne dovolijo uporabe nekaterih zdravil med nosečnostjo, odmerke drugih je treba prilagoditi.

Med nosečnostjo zdravnik spremlja stanje drobtin, izvaja ultrazvočni postopek. Če se je poslabšanje začelo, se izvaja terapija s kisikom, ki preprečuje kisikovo stradanje otroka. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje velika pozornost o spremembah v materničnem in placentnem ožilju.

Glavno načelo zdravljenja je preprečevanje napadov astme in izbira neškodljive terapije za mater in otroka. Naloge lečečega zdravnika so obnovitev zunanjega dihanja, izključitev napadov astme, lajšanje stranskih učinkov zdravil in nadzor bolezni.

Bronhodilatatorji so predpisani za zdravljenje blage astme. Omogočajo vam lajšanje krčev gladkih mišic v bronhih.

Med nosečnostjo se uporabljajo dolgotrajna zdravila (Salmeterol, Formoterol). Na voljo so v obliki aerosolnih pločevink. Nanesite vsak dan in preprečite razvoj nočnih napadov zadušitve.

Glukokortikosteroidi (budezonid, beklometazon, flutinazon) veljajo za druga osnovna zdravila. Izdajajo se v obliki inhalatorja. Zdravnik izračuna odmerek ob upoštevanju resnosti bolezni.

Če so vam predpisali hormonska zdravila, se jih ne bojte uporabljati vsak dan. Zdravila ne bodo škodila otroku in preprečila razvoj zapletov.

Ko bodoča mamica trpi pozna preeklampsija, metilksantini (Eufillin) se uporabljajo kot bronhodilatator. Sproščajo mišice bronhijev, spodbujajo dihalni center, izboljšajo alveolarno prezračevanje.

Za odstranitev odvečne sluzi iz dihalnih poti se uporabljajo ekspektoransi (Mukaltin). Spodbujajo delo bronhialnih žlez, povečujejo aktivnost ciliiranega epitelija.

Na kasnejši datumi zdravnik predpisuje podporno terapijo. Namenjen je obnovi znotrajceličnih procesov.

Zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

• Tokoferol - zmanjša tonus, sprošča mišice maternice;
• multivitamini - zapolnijo pomanjkanje vitaminov v telesu;
• antikoagulanti - normalizirajo strjevanje krvi.

Katerih zdravil ne smejo jemati nosečnice za zdravljenje

V obdobju rojstva otroka ni vredno uporabljati zdravil brez zdravniškega priporočila, še posebej z bronhialno astmo. Natančno morate upoštevati vsa navodila.

Obstajajo zdravila, ki so kontraindicirana za ženske z astmo. Lahko negativno vplivajo na intrauterino zdravje otroka in stanje matere.

Seznam prepovedanih zdravil:

etnoznanost

Netradicionalne metode zdravljenja pogosto uporabljajo bolniki z bronhialno astmo. Takšna sredstva se dobro spopadajo z napadi zadušitve in ne škodujejo telesu.

Uporaba ljudski recepti le kot dodatek k konzervativnemu zdravljenju. Ne uporabljajte jih brez predhodnega posveta z zdravnikom ali če prepoznate posameznika alergijska reakcija na sestavne dele orodja.

Kako se spopasti z astmo z recepti tradicionalne medicine:

1. Ovsena kaša decoction. Pripravite in dobro operite 0,5 kg ovsa. Na plin damo 2 litra mleka, dodamo 0,5 ml vode. Zavremo, vlijemo žitarice. Kuhamo še 2 uri, da dobimo 2 litra juhe. Zdravilo vzemite vroče na prazen želodec. V 1 kozarec pijače dodajte 1 žličko. med in maslo.
2. Ovseni kosmiči v kozjem mleku. V ponev nalijemo 2 litra vode. Zavremo, nato pa vmešamo 2 skodelici ovsa. Izdelek kuhajte na majhnem ognju približno 50-60 minut. Nato vlijemo 0,5 litra kozjega mleka in pustimo vreti še pol ure. Preden vzamete decokcijo, lahko dodate 1 čajno žličko medu. Pijte ½ skodelice 30 minut pred obroki.
3. Inhalacije s propolisom in čebeljim voskom. Vzemite 20 g propolisa in 100 g čebeljega voska. Mešanico segrejte v vodni kopeli. Ko se ogreje, ji glavo pokrijemo z brisačo. Nato izdelek vdihavajte z usti približno 15 minut. Te postopke ponovite zjutraj in zvečer.
4. propolisovo olje. Zmešajte 10 g propolisa z 200 g sončnično olje. Izdelek dajte segreti v vodno kopel. Precedite in vzemite 1 žličko. zjutraj in zvečer.
5. Ingverjev sok. Iz korenine rastline iztisnite sok in dodajte malo soli. Pijača se uporablja za boj proti napadom in kot profilaktično sredstvo. Za odpravo zadušitve vzemite 30 g, za preprečevanje zasoplosti pijte 1 žlico dnevno. l. sok. Za okus dodajte 1 žličko. med, sperite z vodo.

Preprečevanje bolezni

Zdravniki ženskam z astmo svetujejo, naj bolezen obvladujejo že ob načrtovanju nosečnosti. V tem času zdravnik izbere pravilno in varno zdravljenje, odpravlja učinek dražilnih dejavnikov. Takšne dejavnosti zmanjšajo tveganje za pojav epileptičnih napadov.

Za svoje zdravje lahko poskrbi tudi nosečnica sama. Kajenje je treba opustiti. Če sorodniki živijo z bodoča mati dim, se je treba izogibati vdihavanju dima.

Če želite izboljšati svoje zdravje in zmanjšati tveganje ponovitve, poskusite slediti tem preprostim pravilom:

1. Ponovno razmislite o svoji prehrani, iz menija izključite živila, ki povzročajo alergije.
2. Nosite oblačila in uporabljajte posteljnino iz naravnih materialov.
3. Tuširajte se vsak dan.
4. Ne stikajte z živalmi.
5. Uporabljajte higienske izdelke, ki imajo hipoalergeno sestavo.
6. Uporabljajte posebne vlažilce, ki vzdržujejo zahtevano vlažnost in čistijo zrak pred prahom in alergeni.
7. Privoščite si dolge sprehode na prostem.
8. Če delate s kemikalijami ali strupenimi hlapi, pojdite na varno mesto aktivnosti.
9. Pazite se velikih množic ljudi, še posebej v jesensko-pomladnem obdobju.
10. Izogibajte se alergenom v svojem Vsakdanje življenje. Prostore redno vlažite, izogibajte se vdihavanju gospodinjskih kemikalij.

V fazi načrtovanja otroka se poskusite cepiti proti nevarnim mikroorganizmom - Haemophilus influenzae, pnevmokokom, virusom hepatitisa, ošpicam, rdečkam in povzročiteljem tetanusa, davice. Cepljenje se opravi 3 mesece pred načrtovanim porodom pod nadzorom lečečega zdravnika.

Zaključek

Bronhialna astma in nosečnost se ne izključujeta. Pogosto se bolezen pojavi ali poslabša, ko pride do "zanimive situacije". Ne prezrite manifestacij: astma lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Ne bojte se, da bo bolezen povzročila kakršne koli zaplete pri drobtinah. S pravilnim zdravniškim nadzorom in ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna.