Fizični razvoj otrok v pediatriji določajo štirje glavni kazalniki - višina, teža, pa tudi obseg glave in prsnega koša. Prvo merjenje obsega glave pri dojenčkih se opravi v bolnišnici ob rojstvu. In potem vsak mesec in tako naprej, dokler ni doseženo eno leto. Nato se takšne meritve izvajajo enkrat letno do 14. leta starosti. Ta kazalnik je treba nadzorovati, da ocenimo hitrost razvoja in pravočasno odkrijemo odstopanja v otrokovem zdravju.

Vendar pa prisotnost odstopanj ne kaže vedno na težave v razvoju. Lahko so povezani z genetsko nagnjenostjo.

Oglejmo si glavne kazalnike, ki jih pediatri vodijo pri upoštevanju velikosti glave in možnih odstopanj.

Normalne velikosti

Po podatkih WHO so normalne vrednosti obsega glave v otroštvo Od 0 do 5 let so parametri, prikazani v spodnji tabeli.

Fiziološke vrednosti velikosti glave glede na starost

Fiziološke vrednosti velikosti glave glede na starost
Starost, meseci	fantje		dekleta
	Meje normalnih vrednosti	Povprečni podatki	Meje normalnih vrednosti	Povprečni podatki
0	33,1–35,6	34,4	32,5–35,0	33,8
6	42,0–44,5	43,2	40,8–43,4	42,1
12	44,7–47,3	46,0	43,4–46,2	44,8
18	46,1–48,8	47,4	44,8–47,5	46,3
24	46,8–49,5	48,2	45,7–48,5	47,1
30	47,4–50,2	48,8	46,4–49,2	47,8
36	47,9–50,8	49,4	47–49,8	48,4
48 (4 leta)	48,6–51,6	50,1	47,8–50,7	49,2
60 (5 let)	49,1–52,1	50,6	48,4–51,2	49,8

Takšna starostna tabela uporabljajo vsi pediatri in nevropatologi.
Norme so določene ločeno za dečke in dekleta, saj so njihovi fiziološki kazalci različni.

Kako izmeriti obseg glave?

Ker so pomembni vsaki 2-3 milimetri, morate meriti pravilno. Če želite to narediti, vzemite centimeter in zgrabite glavo v krogu. Glavno vodilo naj bo linija obrvi in ​​okcipitalna štrlina.

Potrebno je opraviti meritve otrokove glave v stanju popolnega počitka. Če je otrok poreden, dobite napačen rezultat.

Ne bojte se, da glava dojenčkov do enega leta ne ustreza razmerjem telesa. Ko boste rasli, bo vse minilo in se izravnalo. Če obstajajo kakršna koli odstopanja, jih boste opazili po vedenju in videzu dojenčka.

Obseg glave pri otrocih do enega leta

Glavni strahovi pred odstopanji od normalnih velikosti padejo na prvo leto otrokovega življenja.
Glava novorojenčka v prvem letu raste hitro. V povprečju se poveča za 11,5 cm na leto, hkrati pa v prvi polovici leta zraste za 8–9 cm, v drugi pa za 3–4 cm, torej se vsak mesec poveča za 0,5 cm.

Najbolj aktivna rast glave je opažena v prvih treh mesecih, ko se obseg vsakih 30 dni poveča za 1,5–2 centimetra. In na vrh četrti mesec velikosti so do 40–41 centimetrov. Če je prej obseg glave presegel velikost prsnega koša, potem so od te starosti enaki. V prihodnosti bo otrokova glava rasla počasneje, prsi pa bodo rasle intenzivneje. To bo izravnalo proporce telesa.

Norme, ki jih priporoča WHO za nadzor velikosti glave dojenčkov do enega leta.
Starost	Za fante		Za dekleta
	Veljaven obseg	Povprečja	Veljaven obseg	Povprečja
0	33,1–35,6	34,4	32,6–35,0	33,8
1	36,2–38,3	37,2	35,3–37,6	36,4
2	38,1–40,2	39,0	36,9–39,4	38,2
3	39,2–41,6	40,4	38,2–40,7	39,4
4	40,3–42,7	41,5	39,2–41,7	40,5
5	41,3–43,7	42,5	40,1–42,6	41,4
6	42,0–44,5	43,2	40,8–43,4	42,1
7	42,6–45,1	43,9	41,4–44,0	42,7
8	43,2–45,7	44,4	41,9–44,6	43,3
9	43,6–46,2	44,9	42,4–45,1	43,7
10	44,0–46,6	45,3	42,8–45,5	44,1
11	44,4–46,9	45,7	43,1–45,8	44,5
12	44,7–47,3	46,0	43,4–46,2	44,8

Tabela prikazuje povprečne kazalnike in manjša odstopanja od njih. Vse te vrednosti veljajo za normo za otroka do enega leta in staršem ne bi smele povzročati skrbi.

Če je velikost glave nadpovprečna - to je lahko posledica fizičnih parametrov ob rojstvu - velik otrok z veliko težo in višino. To je lahko posledica dedne fiziologije.

Če je obseg podpovprečen, je to lahko posledica:

1. nedonošenček;
2. zamuda v intrauterinem razvoju;
3. Dednost.

Samo kazalniki z velikimi odstopanji v eno ali drugo smer, ki jih je mogoče vizualno ugotoviti, bi morali biti zaskrbljujoči. Takšni primeri v otroštvu do enega leta govorijo o hudih malformacijah in zahtevajo stalno posvetovanje in opazovanje nevropatologa in pediatra.

Majhna glava

Majhna velikost glave lahko pomeni več redke bolezni X:

• mikrocefalija;

Za bolezen je značilna majhna velikost lobanje. Za popoln pregled boste potrebovali ultrazvok, pregled pri oftalmologu.

Vzrok bolezni je lahko različen intrauterine okužbe, prirojene anomalije, porodna travma in dednost.

• Kraniostenoza.

Za bolezen je značilno prezgodnje zraščanje lobanjskih šivov in kaže na malformacijo lobanjskih kosti. S takšno diagnozo bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom.

Velika glava

Ko dojenčkova glavica prehitro raste, se velike velikosti lahko govorimo o takih boleznih:

• intrakranialna hipertenzija;

Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi v možganskih prekatih in interhemisferičnem sulkusu. Za zdravljenje se morate posvetovati z nevrologom, uzistom in oftalmologom.

• rahitis.

Glava je velika, saj se njena oblika spreminja - parietalni del štrli od zgoraj, čelni del pa spredaj. Za zdravljenje je predpisan vitamin D.

Velikost otrokove glave in njen obseg je indikator, ki je podan Posebna pozornost pediatri, zlasti pri dojenčkih. Povečanje obsega glave majhnega bolnika kaže na rast možganov, pa tudi na razvoj in zdravje otroka kot celote. Starši lahko neodvisno nadzorujejo ta parameter tako, da vsak mesec izmerijo obseg glave svojih drobtin in primerjajo odčitke s prejšnjimi podatki s posebno tabelo, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

Pravilno vzamemo meritve z glave otroka

Obseg glave se meri na naslednji način: glava je obdana s centimetrskim trakom, raztegnjenim skozi čelne izbokline (»izbokline«) spredaj in prav tako nežno naslonjena na okcipitalno izboklino zadaj. Za merjenje je treba otroka postaviti na vodoravno površino, naj bo to kavč ali previjalna miza. Z mehkim centimetrom morate izmeriti obseg glave, začenši od linije superciliarnih lokov in nato nadaljevati z obsegom po obodu.

Tabela indikatorjev za merjenje obsega glave pri otrocih

Povečanje velikosti glave v prvih mesecih življenja bi se moralo zgoditi hitreje kot pri kasnejšem zorenju. Obseg otrokove glave ni manjši od 35 cm, kar je podatek za povprečnega novorojenčka. Indikator obsega v prvem mesecu življenja naj bi se povečal na 37,5 cm, kar bo pomagalo ugotoviti starostno ustrezen obseg glave pri otrocih s tabelo kazalnikov obsega glave. Novorojenčki moški se rodijo večji od deklic, zato je večji tudi premer njihove glave. In čeprav je razlika med obsegom glave mesečnih dečkov in deklic, ki so jo opisali pediatri, manjša od 1 cm, se s staranjem podatki bistveno razlikujejo. Zato se pri merjenju obsega glave pri deklicah in fantih uporabljata dve tabeli z vrednostmi.

Centilna tabela velikosti obsega glave po mesecih / letih pri dečkih od 0 do 10 let

Starost	Obseg glave
	cm	% dolžine telesa
Do 1 meseca	35	69
1 mesec	37	69
2 meseca	39	68
3 mesece	41	67
6 mesecev	44	65
9 mesecev	46	64
1 leto	47	63
2 leti	49	57
3 leta	50	52
4 leta	51	50
5 let	51	47
6 let	51	45
7 let	52	43
8 let	52	41
9 let	52	40
10 let	52	38

Centilna tabela velikosti obsega glave po mesecih / letih pri deklicah od 0 do 10 let

Starost	Obseg glave
	cm	% dolžine telesa
Do 1 meseca	34	68
1 mesec	36	68
2 meseca	38	68
3 mesece	40	68
6 mesecev	43	65
9 mesecev	45	64
1 leto	46	62
2 leti	48	56
3 leta	49	52
4 leta	50	50
5 let	50	47
6 let	50	44
7 let	51	43
8 let	51	41
9 let	51	39
10 let	51	38

Pomembno! Starši se morajo zavedati, da tabele prikazujejo povprečne podatke, ki so bili zbrani na podlagi študij skupin otrok. različne starosti. Vsak 10. otrok ima v eni ali drugi meri majhna odstopanja od norme velikosti glave in zgornjih kazalcev obsega glave, ki imajo individualni (dedni) značaj.

Odstopanja od norme

Resna odstopanja od norme lahko kažejo na prisotnost patologij. Navedimo primer več patoloških sprememb v obliki in premeru glave, ki so resnega pomena.

• - hidrocefalni sindrom

Drugače se imenuje hidrocefalus ali možganska kapljica. Pri otroku je zelo enostavno opaziti takšno stanje - glava raste skokovito, medtem ko njegovo telo ostaja majhno, tanko. Fronto-parietalna regija je večkrat povečana in izstopa nad ostalo površino glave. Z neprofesionalnim videzom pade v oči tudi nenaravno velik fontanel. Hidrocefalus pri otrocih po intrauterinih okužbah ni redek.

• – mikrocefalija

Mikrocefalija ali majhna lobanja je patologija, pri kateri je obod otrokove lobanje manjši, kot bi moral biti v normi, kar vodi v duševno zaostalost, nevrološke nepravilnosti. Vzrok za mikrocefalijo je lahko veliko dejavnikov, med njimi so rdečke, ki jih je mati prenesla med nosečnostjo, toksoplazmoza, mrzlica zika itd.

Kako izbrati klobuk za otroka brez merjenja obsega

Pri izbiri pokrivala za dojenčka lahko določite velikost otrokove glave glede na starost in celo tak parameter, kot je višina. preprosto in priročen način ugotovite velikost klobuka v nekaj minutah, ne da bi sploh opravili meritve, kar je zelo priročno za nenehno rastočega otroka v otroštvu, boste našli v našem goljufanju za matere.

Otrokova starost	Višina otroka (cm)	velikost pokrivala
novorojenček	50-51	35
1-3 mesece	52-53	36
3-6 mesecev	54-61	39
šest mesecev	62-67	42
9-12 mesecev	68-73	44
1-1,5 leta	74-85	46-47
2 leti	86-91	48
3 leta	92-98	49
4 leta	98-103	50
5 let	104-109	51
6 let	110-115	52
7 let	116-121	53
8 let	122-123	54
9 let	124-133	56
10 let	134-139	57

Tak kazalnik, kot je obseg glave novorojenčka, je eden od osnovnih, zahvaljujoč kateremu se spremlja pravilen razvoj otroka v prvem obdobju njegovega življenja. Posebej za to so bili izpeljani normativni razponi za vsako posamezno starost.

Normalno delovanje

Otrok se rodi zelo majhen, vendar v prvem letu njegovega življenja pride do pomembnih sprememb, zlasti telesnega načrta. Vključno z glavo spremeni svojo velikost, kar je pokazatelj normalen razvoj ob upoštevanju določenih omejitev.

večina aktivna faza takšne spremembe lahko imenujemo prvi polovici leta. V tem času je rast zelo intenzivna in v 1 mesecu lahko v povprečju zraste do 2 cm. Od 4. meseca se ti procesi postopoma upočasnijo. Pri otrocih do enega leta v povezavi s takšnimi spremembami pride do postopnega sprejemanja pravilnih razmerij s strani telesa. Pri 15-16 tednih mora biti obseg lobanje približno enak obsegu prsnega koša.

Da bi staršem olajšali navigacijo, je bila posebej razvita tabela kazalnikov, ki prikazuje, kakšen bi moral biti obseg glave v okviru vsakega leta posebej. Za prvo leto so podatki razčlenjeni po mesecih, saj so lahko nekajcentimetrska odstopanja v tem obdobju zelo skrb vzbujajoča.

Nadzor vseh parametrov razvoja otroka je treba izvajati pod strogim nadzorom pediatra.

V povprečju je norma za novorojenčke 35 cm v obsegu lobanje. Odvisno od osebnih lastnosti anatomska zgradba in razvoj ploda ima lahko ta številka odstopanja v območju 32-38 cm, v prihodnosti pa morate zagotoviti, da mesečno povečanje ustreza standardom.

Ker popolnih ujemanj praktično ni, so lahko odstopanja 2-3 cm od povprečja. pri nedonošenčki rast je nekoliko aktivnejša in se postopoma primerja z običajnimi podatki.

Tabela obsega glave otroka v določeni starosti:

Pika	Povprečje, cm	Normalna odstopanja, cm
trenutek rojstva	34-35	32-38
1 mesec	36-37	34-40
2 meseca	37-38	35-40
3 mesece	39-40	36-41
4 mesece	40-41	37-43
5 mesecev	41-42	38-44
6 mesecev	43-44	40-46
7 mesecev	44-45	41-47
8 mesecev	45	42-48
9 mesecev	45-46	43-49
10 mesecev	46-47	44-50
11 mesecev	47	45-50
12 mesecev	47-48	46-51
24 mesecev	49-50	47-51
36 mesecev	50-51	48-52
48 mesecev	51	49-52

Od 4-5 let starosti obseg glave otrok skoraj popolnoma upočasni svojo rast in njegove spremembe postanejo komaj opazne. Vendar se anatomske spremembe dogajajo še naprej, vse do zrelosti organizma.

Kako določiti velikost obsega glave?

Pediater mora nadzorovati spremembe v obsegu glave novorojenčka. Zato je določen urnik obveznih obiskov klinike, da se vzamejo osnovni metrični kazalniki in preuči stanje otroka.

Vendar pa je mogoče samostojno ugotoviti, ali otrokovi parametri ustrezajo standardnim kazalcem. Tabela z že pripravljenimi podatki ne pomaga vedno, saj se za vsakega malega človeka spremembe pojavijo posebej. Če želite izračunati, kakšna bi morala biti velikost lobanje vašega dojenčka v določenem obdobju, morate narediti nekaj preprostih izračunov. Za osnovo je vzeta povprečna številka za šest mesecev starosti. Nato morate dodati ali odšteti želeno število centimetrov.

Stopnja rasti za otroke, starejše od 6 mesecev, je v povprečju 0,5-1 cm, za mlajše otroke pa morate odšteti 1,5-2 cm, če se prilegate v meje odstopanj, najverjetneje ni razloga za skrb. Da bi odpravili vse dvome, morate v vsakem primeru priti na pregled k pediatru.

Možna odstopanja

Na žalost obstajajo tudi situacije, ko velikost oboda otrokove glave ne ustreza normi, tudi ob upoštevanju dovoljenih nihanj. Če pride do odstopanj celo za pol centimetra, je razlog za skrb.

Odstopanja v velikosti oboda glave so lahko pri hidrocefalusu pri dojenčku

Obstaja več glavnih razlogov za nastanek takšnih odstopanj v majhen otrok. Katera od njih je povzročila kršitev telesnega razvoja, lahko določi le zdravnik po temeljitem pregledu.

• Dednost. Če imajo starši ali bližnji sorodniki glavo večjo ali manjšo od običajne, se to lahko prenese na otroka. V tem primeru ni razloga za skrb. Še huje, če so se srečali v družini patološke spremembe lobanje.
• Poškodba pri porodu. Pri prehodu skozi porodni kanal se otrok dotika kosti in tkiv matere, kar lahko povzroči edem. Najpogosteje mine v prvem dnevu in sama. Pri otrocih, rojenih s carskim rezom, je oblika glave bližje normalni in se ne spreminja v volumnu.
• Prirojene patologije. Veliko slabše je, če so vzrok za odstopanja prirojene patologije. V bistvu obstajata hidrocefalus in mikrocefalija. V prvem primeru se razvije tako imenovani: fontanele nabreknejo, lobanja se poveča, lahko se pojavi venska mreža.

V redkih primerih to povzroči nevrološke motnje in smrt. V drugem primeru je situacija obratna. Fontanele ostanejo zaprte, dimenzije lobanje pa se razlikujejo od norme v manjši smeri. Ta bolezen zavira rast otrokove glave.

Da bi preprečili hujše posledice, morate redno obiskovati pediatra in spremljati skladnost metričnih kazalcev s standardi.

Vsak mesec se na pregledu pri pediatru merijo glavni kazalniki normalnega razvoja otroka od rojstva do enega leta. Pomembne vrednosti vključujejo višino, težo, obseg glave in prsi. Te številke dajejo zdravniku možnost, da prilagodi nego otroka in ga po potrebi pošlje dodatni pregled.

Starši lahko kupijo tehtnico, merilnik višine in se naučijo meritev sami. Za zdrav otrok te potrebe ni, njemu je dovolj načrtovan pregled zdravnik. Vendar pa morate vedeti, katere vrednosti obsega glave za novorojenčka so normalne in katere ne, da bi pravočasno poiskali nasvet specialista.

Velikost in oblika glave pri otrocih

Pri novorojenčku je velikost glave nesorazmerno velika, to je vidno s prostim očesom. Predstavlja tretjino ali četrtino celotne dolžine telesa. Pri odrasli osebi bo razmerje drugačno - ena osmina ali ena desetina. Hkrati lobanja pri otrocih še naprej raste do 17 let sorazmerno s telesom.

Normalna oblika lobanje novorojenčka je okrogla, možne so rahle spremembe, ki hitro izginejo z pravilno nego. Dojenčki, rojeni kot posledica carski rez, ni nobenih deformacij, saj skozi porodni kanal ne pridejo skozi.

Pri pregledu otrokove lobanje v porodnišnici bo specialist pozoren na njeno obliko, simetrijo in velikost. podolgovat, podolgovate oblike postane takšna zaradi poroda. Ta funkcija velja za normalno, dokler določen trenutek in izgine brez pomoči. Dojenček ima lahko tudi manjše mehke izbokline, hematome, ki jih dobi med porodom. Prehajajo sami in v prihodnosti ne motijo ​​otroka.

Pomembno je, da otipamo otrokovo glavico. Specialist oceni celovitost lobanjskih kosti, njihovo gostoto in odsotnost bolečine pri palpaciji. Prepričajte se, da pregledate šive lobanje in fontanele, ne smete zamuditi njihovega mehčanja.

Če pride do manjših sprememb, bodo zdravniki mami priporočili, naj dojenčka pogosto obrača z enega boka na drugega, da ne ostane dolgo v enem položaju. Postopoma se bo oblika lobanje vrnila v normalno stanje in bo sorazmerno rasla: kosti so še vedno zelo voljne in jih je mogoče popraviti brez medicinskega posega.

Kakšna mora biti velikost otrokove glave glede na starost? Obstajajo splošno sprejeti medicinski kazalniki obsega glave pri otrocih, mlajših od enega leta, razdeljeni po mesecih. Niso odvisne le od starosti, ampak tudi od spola otroka.

Za dekleta:

Starost	Zelo nizko	Kratek	Pod povprečjem	Povprečje	Nad povprečjem	visoko	Zelo visok
Novorojenček	30.3	31.5	32.7	33.9	35.1	36.2	37.4
1 mesec	33.0	34.2	35.4	36.5	37.7	38.9	40.1
2 meseca	34.6	35.8	37.0	38.3	39.5	40.7	41.9
3 mesece	35.8	37.1	38.3	39.5	40.8	42.0	43.3
4 mesece	36.8	38.1	39.3	40.6	41.8	43.1	44.4
5 mesecev	37.6	38.9	40.2	41.5	42.7	44.0	45.3
6 mesecev	38.3	39.6	40.9	42.2	43.5	44.8	46.1
7 mesecev	38.9	40.2	41.5	42.8	44.1	45.5	46.8
8 mesecev	39.4	40.7	42.0	43.4	44.7	46.0	47.4
9 mesecev	39.8	41.2	42.5	43.8	45.2	46.5	47.8
10 mesecev	40.2	41.5	42.9	44.2	45.6	46.9	48.3
11 mesecev	40.5	41.9	43.2	44.6	45.9	47.3	48.6
1 leto	40.8	42.2	43.5	44.9	46.3	47.6	49.0

Za fante:

Starost	Zelo nizko	Kratek	Pod povprečjem	Povprečje	Nad povprečjem	visoko	Zelo visok
Novorojenček	30.7	31.9	33.2	34.5	35.7	37.0	38.3
1 mesec	33.8	34.9	36.1	37.3	38.4	39.6	40.8
2 meseca	35.6	36.8	38.0	39.1	40.3	41.5	42.6
3 mesece	37.0	38.1	39.3	40.5	41.7	42.9	44.1
4 mesece	38.0	39.2	40.4	41.6	42.8	44.0	45.2
5 mesecev	38.9	40.1	41.4	42.6	43.8	45.0	46.2
6 mesecev	39.7	40.9	42.1	43.3	44.6	45.8	47.0
7 mesecev	40.3	41.5	42.7	44.0	45.2	46.4	47.7
8 mesecev	40.8	42.0	43.3	44.5	45.8	47.0	48.3
9 mesecev	41.2	42.5	43.7	45.0	46.3	47.5	48.8
10 mesecev	41.6	42.9	44.1	45.4	46.7	47.9	49.2
11 mesecev	41.9	43.2	44.5	45.8	47.0	48.3	49.6
1 leto	42.2	43.5	44.8	46.1	47.4	48.6	49.9

V tabelah je obseg glave podan v centimetrih. Te vrednote je razvila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), pediatri naše in drugih držav jih vodijo. Običajno naj bi se v prvih mesecih glava povečala za 1,5-2 cm, od 4 mesecev dalje bo povečanje manjše - približno 1 cm, od 6 mesecev pa se povečanje za 0,5 cm šteje za normalno.

Po enem letu se velikost otrokove glave ne meri več vsak mesec, ker postane njena rast nepomembna. V prvem letu življenja naj bi se obseg glave povečal za 10-12 cm.

Neznatna odstopanja od zgornjih kazalcev morda ne kažejo na anomalijo razvoja, ampak so individualna norma. Če pediater ne registrira patologije, potem najverjetneje ni nobenih kršitev. Za pomiritev lahko starši obiščejo drugega specialista.

Pri merjenju volumna glavice novorojenčka mora pediater upoštevati dejavnik nedonošenosti. Nedonošenčki imajo veliko glavo.

Zakaj je treba meriti obseg glave vsak mesec?

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Od prvih let življenja so otroci pod strogim nadzorom zdravnikov. To je zelo pomembno za zgodnje odkrivanje bolezni in razvojne motnje. Za specialista sta obseg lobanje in prsnega koša, njihova skladnost s starostjo otroka velik pomen. Ti indikatorji lahko kažejo na bolezen ali prirojeno patologijo. Meritve glave vam omogočajo, da ugotovite, ali se možgani pravilno razvijajo, ali obstajajo odstopanja pri delu osrednjega živčni sistem. Ti podatki so skladni z drugimi možni simptomi bolezni, splošno stanje zdravje.

Kontrolne in indikativne meritve so tiste, ki so bile opravljene pri starosti 3 in 6 mesecev. Pediater rezultate meritev vnese v posebno tabelo in jih vsakič primerja s tabelami standardov WHO. Če obstaja sum na patologijo, bo otroka napotil na dodaten pregled ali na pregled pri specialistu, običajno nevrologu ali ortopedu. Od 2-3 let starosti takšne meritve ne bodo več tako informativne, zato se izvajajo manj pogosto.

Kakšna je razlika v velikosti glave med deklicami in dečki?

Obseg glave novorojenčka se praktično ne razlikuje od obsega deklice. Ko fantje rastejo in se razvijajo, začnejo prehitevati svoje vrstnike, bodo norme zanje višje.

Upoštevati je treba tudi dednost – nekateri dečki se rodijo majhni in z majhno glavo, kot njihovi starši. Nasprotno, dekleta so precej velika, kar ne pomeni nujno razvoja patologije pri njih. Pediater, ki ocenjuje zdravje otroka, upošteva njegovo osebnost in genetiko.

Tehnika merjenja obsega glave

Za pridobitev zanesljiv rezultat Potrebno je pravilno izmeriti obseg glave. Za to je bila razvita posebna tehnika, ki vključuje naslednje korake:

• otroka morate postaviti na vodoravno površino, najbolje med spanjem ali v mirnem stanju;
• Z mehkim centimetrskim trakom izmerite obseg lobanje skozi čelne in okcipitalne izbokline, superciliarni loki služijo kot vodilo.

Novorojenčku bo lažje meriti, saj se bo dojenček pri 5-6 mesecih najverjetneje vrtel in jokal. Mama mora otroka pomiriti, da med merjenjem miruje.

Merjenje obsega otrokove glave mora biti čim bolj natančno, za dojenčka je pomembno tudi 1-2 milimetra. Zagotoviti je treba, da se trak ne zvija in da se ne prilega pretesno. Priporočljivo je, da meritve opravite z istim centimetrskim trakom pri istem zdravniku. Tako se boste izognili izkrivljanju rezultata.

Kaj lahko pomenijo odstopanja?

Sprejemljiva so manjša odstopanja od sprejetih norm volumna glave novorojenčka. Starši bi morali biti zaskrbljeni, če se glava nesorazmerno poveča, ima nenaravno obliko ali je resno nesorazmerna.

Bolje je, da se posvetujete z drugim specialistom, če lokalni zdravnik ne vidi nobenih kršitev, vendar obstajajo dvomi o normalnem razvoju otroka.

Odstopanja v obliki glave lahko kažejo na rahitis ali hidrocefalus. Zanje je značilna izboklina v čelnem ali zatilnem delu. Rahitis se običajno diagnosticira pri starosti 3-4 mesecev. Moti razvoj kostnega tkiva. Otroško okostje se ne more pravilno oblikovati, ker se potrebni kalcij, fosfor in vitamin D slabo absorbirajo. Rahitis lahko odkrijemo po naslednjih simptomih: slabo zaraščanje ali oteklost fontanela, izbočeno čelo, nesorazmerna rast glave, štrleč trebuh itd.

S hidrocefalusom, kapljico možganov, povečanim intrakranialnim tlakom in nevrološke motnje. Na patologijo lahko posumimo, če je velikost glave 3-4 cm večja od normalne, fontanel je povečan, čelna kost štrli, na glavi je opazen vzorec žil, dojenček je nemiren in pogosto joka. Običajno je to prirojena patologija, ki otroku povzroča veliko trpljenja, vendar naprej zgodnje faze se uspešno zdravi.

Povečana ali majhna lobanja je znak makrocefalije ali, nasprotno, mikrocefalije. Mikrocefalija vodi do zapoznele rasti možganov in posledično do duševne zaostalosti. Povečanje lobanje spremlja tudi zaostajanje duševni razvoj in ima izjemno slaba prognoza. Velika glava je značilna za povečan intrakranialni tlak.

Včasih med porodom pride do resne poškodbe lobanje in tkiva glave nabreknejo. To se zgodi, ko porodnica ne upošteva zahtev porodničarja ali rodi sama, pa tudi med nujnim carskim rezom. Kosti otroka so močno stisnjene in deformirane. Pravočasno zdravljenje odpravlja patološke spremembe, v prihodnosti lahko otrok živi polno življenje. Običajno vse kršitve pri takih dojenčkih izginejo brez sledu do enega leta.

Takoj po rojstvu otroku izmerijo obseg glave in prsnega koša, nato pa v prvem letu življenja to počnejo redno na pregledu pri pediatru in nevrologu. Za kaj?

Ti kazalniki se uporabljajo za ocenjevanje telesni razvoj otroka in se odkrijejo nekatera odstopanja v njegovem zdravstvenem stanju

Približni kazalniki obsega glave in prsnega koša pri otrocih

otrokova starost	približen obseg glave (v cm)	Približen obseg prsnega koša (v cm)
novorojenček	33 — 36	32 — 36
1 mesec	35 — 38	33 — 38
3 mesece	38 — 42	38 — 42
6 mesecev	42 - 45,5	42 — 47
9 mesecev	43,5 - 47,5	45 — 49
1 leto	45 — 49	47 — 51
2 leti	47 - 50,5	49 - 53,5
3 leta	48,5 — 51,5	50 — 55
5 let	50 — 53	53 — 58
7 let	50,5 - 54,5	56 — 63
10 let	51,5 — 56	62 - 71,5
14 let	52 - 57,5	73 — 84

Kot je razvidno iz tabele, je razpon teh kazalnikov precejšen.

Obseg glave v prvem letu otrokovega življenja

Starše in zdravnike najbolj skrbijo odstopanja v velikosti otrokove glave, zlasti v prvem letu življenja.

Če je bila otrokova glava izmerjena in se je izkazalo, da so njene dimenzije nekoliko zunaj starostna norma, to ni razlog za skrb. Morda se je otrok rodil velik in je po višini in teži pred svojimi vrstniki, v tem primeru lahko njegova velikost glave presega starostne norme. Enako se lahko zgodi, če ima otrok majhno glavico, če se je otrok rodil prezgodaj ali časovno majhen (z zamudo prenatalni razvoj). Hude malformacije vodijo do velikih odstopanj v velikosti glave pri otrocih, to se vidi tudi brez meritev.

Absolutne številke niso tako pomembne kot stopnja rasti glave in razmerje med obsegom glave in obsegom prsi. Zato, če absolutne vrednosti obsega glave presegajo starostne norme, je vedno dodeljeno dinamično opazovanje - nadzor obsega glave (in prsnega koša) mesečno za sledenje stopnji rasti.

Takoj po rojstvu in v življenju je obseg glave običajno 1-2 cm večji od obsega prsnega koša. Pri teh dveh obsegih postanejo enaki, obseg prsnega koša pa mora biti večji od obsega glave.

Običajno se v prvi polovici življenja obseg glave poveča za približno 1,5 cm na mesec in za 9-10 cm v 6 mesecih. V drugi polovici življenja otrokova glavica raste s hitrostjo približno 0,5 cm na mesec, v 6 mesecih pa zraste za 3-4 cm.

Fontanele

Poleg velikosti glave je pomembna njena oblika, pa tudi prisotnost ali odsotnost fontanel.

Ocenjuje se velikost velikega fontanela. Velika fontanela je stičišče čelne in temenske kosti, ki je pri dojenčkih zapolnjena z mehkim vezivnim tkivom, kasneje ta mehki septum nadomesti kostno tkivo.

Njegove dimenzije pri otrocih od 3x3 cm v neonatalnem obdobju se postopoma zmanjšajo za 6 mesecev na 1,5x1,5 cm, do 1-1,5 leta je fontanel popolnoma zaprt.

Včasih do rojstva otroka majhen fontanel ostane odprt: stičišče parietalnih in okcipitalnih kosti, nahaja se na zadnji strani glave. Običajno se lahko določi z nedonošenčki, pri donošenem otroku je na to vredno biti pozoren.

Če velikost otrokove glave in hitrost njegove rasti ustrezata starosti, hkrati pa je obseg glave 3; ob 6 ali ob 9; mesecih presega obseg prsnega koša, verjetno ima otrok pomanjkanje telesne teže, morate prilagoditi prehrano.

Velika glava

Če je velikost glave večja od starostne norme in glava prehitro raste, bo otrok potreboval dodaten pregled.

Najprej se morate posvetovati z nevrologom, da izključite intrakranialno hipertenzijo. Za to stanje je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatih možganov ali v prostoru med možgansko snovjo in njenimi membranami. Prekomerno nakopičena tekočina pritiska na možgane in na lobanjske kosti od znotraj, zaradi česar otrokova glavica raste hitreje kot običajno.

Zato imajo otroci z intrakranialno hipertenzijo veliko glavo, velike fontanele, ki se dolgo ne zapirajo, in mehke (prožne) šive lobanje (stičišče lobanjskih kosti).

Najbolj značilen klinični simptom intrakranialne hipertenzije pri otrocih je Graefejev očesni simptom: zaostanek zgornja veka pri otroku, ko gleda navzdol, in nagibanje glave otroka med spanjem.

Potreben bo tudi posvet z oftalmologom s pregledom fundusa, kjer sta znaka intrakranialne hipertenzije lahko dilatacija ven in venska pletora.

Poleg tega je potrebna nevrosonografija (ultrazvok možganov). Na ultrazvoku so znaki intrakranialne hipertenzije razširitev možganskih prekatov in interhemisferičnega sulkusa.

Če je diagnoza potrjena, nevrolog predpiše zdravljenje, vendar je za naknadno oceno njegove učinkovitosti ponovno potreben nadzor nad rastjo obsega glave.

Povečanje obsega glave je lahko pri rahitisu zaradi spremembe njegove oblike, izbokline parietalnih in čelnih tuberkulozov, sploščitve zatilnice. Pri rahitisu obstaja tudi skladnost šivov in velika velikost fontanela, zato morate biti pozorni na druge znake rahitisa: potenje, sramežljivost, plešavost na zadnji strani glave, ukrivljenost okončin, pozno izraščanje zob, rahitis na rebrih itd. V tem primeru boste potrebovali imenovanje vitamina D.

Majhna glava

Če je otrokova glava manjša od starostne norme, s normalno prsnega koša, pregled začne tudi nevrolog. Pri tem bo potrebno izključiti 2 redki bolezni mikrocefalijo (pojavi se s frekvenco 0,6-1,6 na 10.000 rojstev) in kraniostenozo (pojavi se pri 2 od 10.000 novorojenčkov).

Mikrocefalija

Mikrocefalija je zmanjšanje možganske mase za več kot 25% starostne norme in posledično zmanjšanje velikosti lobanje, zgodnje zaprtje fontanel itd.

Razlogi so lahko dedni dejavniki, prirojene anomalije, intrauterine okužbe med nosečnostjo (gripa, rdečke, okužba s citomegalovirusom), alkoholizem staršev. V takšnih primerih diagnozo običajno postavimo z ultrazvokom med nosečnostjo (v tem primeru je možna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov) ali takoj po rojstvu otroka.

Ampak škodljivi dejavniki, kot so iste intrauterine okužbe v zadnjih mesecih nosečnost, hipoksija med porodom, porodna poškodba, nevroinfekcije v prvih dneh in mesecih otrokovega življenja lahko povzročijo zaostanek v rasti možganov po rojstvu, oziroma bo otrokova glava rasla počasneje in fontanele se bodo prej zaprle.

Če torej otroku glava raste prepočasi, ga čakajo enaki pregledi: posvet pri oftalmologu s pregledom očesnega dna in ultrazvok možganov (ki je lahko otežen zaradi zgodnjega zaprtja velikega fontanela).

Zdravljenje bo osredotočeno na izboljšanje krvnega obtoka v možganih in boj proti okužbam, celovit razvoj otrok.

Kraniostenoza

Kraniostenoza je prirojena malformacija kosti lobanje, pri kateri pride do prezgodnjega zlitja enega ali več ali vseh lobanjskih šivov. V tem primeru se otrokovi možgani normalno razvijajo, vendar jim prezgodaj zraščene kosti lobanje preprečujejo normalna rast, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak in se zgoraj opisani sindrom intrakranialne hipertenzije manifestira z majhnim obsegom glave. Pri zaprtju enega šiva nastanejo različne deformacije lobanje, ki pritegnejo pozornost.

Kljub manjši velikosti glave fontanele pri kraniostenozi ostanejo odprte dolgo časa, kot kompenzacijski mehanizem, ki nekoliko zmanjša povečan intrakranialni tlak.

Na ultrazvoku ventrikli možganov in interhemisferični sulkus ne bodo razširjeni, v nekaterih primerih so lahko manj kot običajno.

V primeru suma na kraniostenozo bo poleg nevrologa in oftalmologa potreben posvet nevrokirurga, saj je v primerih dekompenzirane oblike kraniostenoze (paroksizmični glavoboli, bruhanje, izrazita kongestija v očesnem dnu) potrebna nevrokirurška operacija, ki je pogosto najbolj učinkovita v prvem letu otrokovega življenja.

V primeru kompenzirane oblike bo otroka opazoval in zdravil pediater nevrolog.

Kako izmeriti obseg glave vašega otroka

V vseh primerih, ko se v prvem letu življenja odkrijejo odstopanja v velikosti otrokove glave, bo potrebno dinamično spremljanje njegove rasti - tj. mesečno merjenje obsega glave. merilni trak.

Da bi se izognili merilnim napakam ( različni trakovi različni zdravniki) staršem svetujemo, da za svojega otroka kupijo ločen merilni trak. Lahko ga vzamete s seboj na termin, kot tudi samostojno izmerite obseg glave vašega otroka doma.

Pri merjenju mora centimetrski trak potekati skozi najbolj štrleče dele glave: superciliarne loke, nad ušesi, najbolj štrleč del zatilja.

Na srečo se najpogosteje vsa odstopanja v velikosti otrokove glave izkažejo za njegove individualne značilnosti in ne vodijo do slabih posledic.