भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है -

भ्रूण की स्थिति, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है, जो माँ की नाल के माध्यम से प्रवेश करती है। आंकड़ों के मुताबिक, सीआईएस देशों में हाइपोक्सिया 100 जन्मों में से 10.5 मामलों में होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, गर्भ में बच्चा अपने आप हवा से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर सकता है। अन्य पोषण की तरह, यह नाल के माध्यम से हवा प्राप्त करता है। बच्चे के स्थान पर (जहां नाल भ्रूण से जुड़ी होती है), गर्भाशय और नाल की वाहिकाएं जुड़ी होती हैं। उनके माध्यम से और कार्य करें पोषक तत्वमाँ के रक्त से सीधे उसके अजन्मे बच्चे के शरीर में। यदि माँ को किसी तत्व (इस मामले में, ऑक्सीजन) की कमी है, तो बच्चे को भी उनकी कमी महसूस होगी।

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भ्रूण हाइपोक्सिया एक बहु अंग सिंड्रोम है जो भ्रूण के दौरान ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है जन्म के पूर्व का विकास, एक जटिल द्वारा विशेषता पैथोलॉजिकल परिवर्तनकई अंगों और प्रणालियों से.

भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में दर्ज किया जाता है और गर्भावस्था के हर दसवें मामले में इसका निदान किया जाता है। समग्र रूप से भ्रूण का विकास और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के निर्माण की प्रक्रिया ऑक्सीजन की कमी की डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है या विभिन्न गंभीर जन्मजात विसंगतियों का निर्माण हो सकता है। सबसे पहले, नवजात शिशु का मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अनुकूली क्षमताएं प्रभावित होती हैं, लेकिन परिवर्तन किसी भी अन्य अंग को प्रभावित कर सकते हैं।

जन्म के क्षण तक, भ्रूण स्वतंत्र रूप से सांस नहीं लेता है, जन्म तक फेफड़े तरल पदार्थ से भरे रहते हैं। भ्रूण के लिए पोषण और श्वसन का एकमात्र स्रोत प्लेसेंटा है, जो मां के रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है। यदि किसी भी स्तर पर ऑक्सीजन परिवहन का उल्लंघन होता है। ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, हाइपोक्सिया विकसित होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक खतरनाक स्थिति है जिसमें जटिलताओं के विकास को रोकने और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और गर्भवती महिला की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार की आवश्यकता होती है।

कारण

हाइपोक्सिया का विकास कई कारकों से शुरू होता है, इसलिए कारण को स्पष्ट रूप से इंगित करना और इसे पहले से बाहर करना हमेशा संभव नहीं होता है। हाइपोक्सिया के विकास के लिए कारक और जोखिम हैं, सापेक्ष कारण जो खतरनाक स्थिति की शुरुआत से पहले पहचाने जाते हैं। इसका उद्देश्य उनसे लड़ना है। निवारक कार्यप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्वयं गर्भवती महिला।

भ्रूण हाइपोक्सिया मां, भ्रूण के स्वास्थ्य या नाल को नुकसान से संबंधित कई कारकों की शुरुआत के साथ विकसित होता है।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंहाइपोक्सिया का विकास:

• एनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग, हृदय विफलता और अन्य बीमारियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• गुर्दे की बीमारी, क्रोनिक किडनी खराब;
• श्वसन संबंधी रोग - ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ऑन्कोलॉजी, आदि;
• दमा;
• रोग प्रतिरक्षा तंत्र, इम्युनोडेफिशिएंसी;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एसटीडी;
• विषाक्तता;
• आहार संबंधी डिस्ट्रोफी, मां के पोषण की कमी के कारण थकावट आदि।

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति औद्योगिक नशा सहित क्रोनिक नशा से उत्पन्न होती है (इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए उच्च उत्सर्जन वाले उद्योगों में काम करना बेहद अवांछनीय है) हानिकारक पदार्थवातावरण में, पेंट और वार्निश उद्योग में, कई उद्यमों में जहां संपर्क है बड़ी राशिहानिकारक पदार्थ)। माँ के शरीर और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण के क्रोनिक नशा के अन्य स्रोत शराब का दुरुपयोग, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत हैं।

भ्रूण के स्वास्थ्य की ओर से, हाइपोक्सिया के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियाँ;
• हेमोलिटिक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल का उलझना;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• सिर का संपीड़न;
• अंतर्गर्भाशयी आघात.

मां और अजन्मे बच्चे में एक अलग आरएच कारक के साथ आरएच संघर्ष आमतौर पर दूसरी और बाद की गर्भधारण में होता है, यदि विभिन्न Rh कारकपहले से ही एक माँ और पहला बच्चा था। यदि मां और पहले बच्चे के आरएच कारक मेल खाते हैं, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना इतनी अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के 6-11वें सप्ताह के बाद, हाइपोक्सिया मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन में विकार, रक्त वाहिकाओं की संरचना में विकार और रक्त-मस्तिष्क बाधा को भड़काता है। परिपक्वता और गठन की समस्याएं गुर्दे, कंकाल, हृदय, फेफड़े, आंतों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती हैं।

हाइपोक्सिया हमेशा गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। अल्पकालिक और नगण्य ऑक्सीजन भुखमरी की भरपाई अगले हफ्तों में सफलतापूर्वक की जाती है, लेकिन यदि हाइपोक्सिया पुराना या लंबा हो जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की अवधि और विकास की दर के अनुसार, हाइपोक्सिया को आमतौर पर तीव्र और पुरानी में विभाजित किया जाता है।

तीव्र हाइपोक्सिया अक्सर जटिल कठिन प्रसव में देखा जाता है और लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव, गर्भनाल के आगे बढ़ने या दबाने, लंबे समय तक स्थिर रहने और सिर को निचोड़ने से जुड़ा होता है। तीव्र हाइपोक्सिया प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भाशय के टूटने के साथ विकसित होता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के दीर्घकालिक उल्लंघन से जुड़ा है। इनमें से कोई भी कारक नाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान या ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी, भ्रूण द्वारा ऑक्सीजन अवशोषण का उल्लंघन भड़काता है। यह सब विकास की ओर ले जाता है क्रोनिक हाइपोक्सियाऔर इसकी जटिलताएँ।

अप्गर स्कोर

1952 में, अमेरिकी चिकित्सक वर्जीनिया अपगर ने जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक पैमाना प्रस्तावित किया।

हमेशा कम Apgar स्कोर भ्रूण या नवजात शिशु के हाइपोक्सिया के कारण नहीं होता है, लेकिन अक्सर नवजात शिशु की खराब स्थिति ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है।

Apgar पैमाने के अनुसार, पाँच वस्तुनिष्ठ मानदंड 1 से 3 बिंदुओं तक मूल्यांकन के अधीन हैं:

1. त्वचा का रंग.
2. हृदय दर।
3. प्रतिवर्ती गतिविधि.
4. मांसपेशी टोन।
5. साँस।

8-10 अंक का स्कोर उत्कृष्ट माना जाता है, यह वह मानक है जिस पर आप शिशु के स्वास्थ्य के बारे में चिंता नहीं कर सकते। 4-7 अंक के स्कोर पर प्रसूति विशेषज्ञ से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जन्म के पांच मिनट बाद पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। आम तौर पर यह 8-10 अंक तक बढ़ जाता है, यदि नहीं, तो नवजात रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त उपायों पर निर्णय लिया जाता है। यह मध्यम हाइपोक्सिया है, जिसकी भरपाई की जानी चाहिए, लेकिन आमतौर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। 0-3 अंक - श्वासावरोध, गंभीर हाइपोक्सिया, स्वीकृति की आवश्यकता आपातकालीन उपाय, पुनर्जीवन।

लक्षण

पहले हफ्तों में हाइपोक्सिया को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, यह व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जोखिम कारकों की उपस्थिति एक महिला और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को परेशान करती है ध्यान बढ़ागर्भवती माँ के स्वास्थ्य की निगरानी करें, भ्रूण की स्थिति का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन करें। संभावित एनीमिया की भरपाई करना, प्रदान करना आवश्यक है अच्छा पोषक, आराम करो और बने रहो ताजी हवा.

20वें सप्ताह के बाद, पहले से ही परिपक्व भ्रूण सक्रिय जीवन शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता और तीव्रता से उसकी स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि भ्रूण अचानक कम सक्रिय हो जाता है, कम चलता है और "किक" करता है, तो यह ऑक्सीजन भुखमरी के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है, आपको पूर्ण निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपोक्सिया के विकास के प्रारंभिक चरण टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं - हृदय गति में वृद्धि। ऑक्सीजन भुखमरी की प्रगति ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) और गतिविधि में कमी से प्रमाणित होती है, हृदय की ध्वनि धीमी हो जाती है। में उल्बीय तरल पदार्थआह, मूल मल, मेकोनियम की अशुद्धियाँ प्रकट हो सकती हैं। यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

निदान

हाइपोक्सिया के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर हृदय की टोन और भ्रूण की हृदय गति का श्रवण करता है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के गंभीर लक्षणों के साथ, आगे लक्षित परीक्षा आवश्यक है।

कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी आपको भ्रूण की हृदय गति, उसकी गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके, गर्भनाल और प्लेसेंटा के संवहनी बिस्तर में रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं के कारण भ्रूण की रक्त आपूर्ति की स्थिति का आकलन करना संभव है। पर अल्ट्रासाउंड जांचभ्रूण के विकास और विकास में देरी, मोटर गतिविधि का निषेध। बहुत अधिक या कम पानी ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के लिए अप्रत्यक्ष प्रमाण और पूर्वगामी कारक हैं।

एमनियोस्कोपी और एमनियोसेंटेसिस के लिए धन्यवाद, एमनियोटिक द्रव, उनके रंग, पारदर्शिता, अशुद्धियों की उपस्थिति का मूल्यांकन करना और जैव रासायनिक परीक्षण करना संभव है।

इलाज

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करते समय, एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला की प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी और दैहिक विकृति के खिलाफ लड़ाई और भ्रूण-अपरा परिसंचरण में सुधार स्थिर आधार पर किया जाता है। आपको पूर्ण आराम, अच्छे पोषण, किसी भी बाहरी उत्तेजना के बहिष्कार की आवश्यकता है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को ठीक करने के लिए पैपावेरिन, यूफिलिन, ड्रोटावेरिन और अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इंट्रावस्कुलर रक्त के थक्के को कम करने के लिए - डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, आदि।

तैयारी जो इंट्रासेल्युलर पारगम्यता के सामान्यीकरण में योगदान करती है - विटामिन ई, सी, बी 6, ग्लूकोज, ग्लूटामिक एसिड, एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में और रोकथाम के उद्देश्य से, यूवीआई निर्धारित है, साँस लेने के व्यायाम, इंडक्टोथर्मी।

बच्चे के जन्म के बाद, सभी बच्चे एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ और, संकेत के अनुसार, एक आर्थोपेडिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक भाषण चिकित्सक, एक बाल मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के अधीन होते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया की सही और समय पर रोकथाम में प्रसूति देखभाल की प्रारंभिक पसंद और प्रसव का सही प्रबंधन, गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी और जन्म संबंधी चोटों की रोकथाम शामिल है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, लेकिन सबसे पहले एक महिला के इतिहास के संग्रह और उसकी जांच पर उचित ध्यान देना आवश्यक है।

प्रसव के दौरान गंभीर रोग संबंधी घटनाओं में से एक भ्रूण हाइपोक्सिया है। यह स्थिति क्या है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं? आइए इन सवालों के जवाब तलाशें।

भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास के दौरान, उसके फेफड़े अभी बन रहे होते हैं। ऑक्सीजन, जो विकास का आधार है, उसे नाल के माध्यम से प्राप्त होती है। यह आपूर्ति का एकमात्र स्रोत है, जो बदले में माँ से ऑक्सीजन "लेता" है। जब कम से कम एक घटक लिंक समस्याग्रस्त होता है, तो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

हाइपोक्सिया की शुरुआत, इसकी अवधि शिशु के भविष्य को प्रभावित करती है। यह जितनी जल्दी आता है और जितने लंबे समय तक रहता है, बच्चे के लिए उतना ही बुरा होता है। में शुरुआती समयगर्भावस्था से बच्चे के मस्तिष्क, विकास में विचलन हो सकता है। यह घटना भविष्य में बच्चे के तंत्रिका संबंधी रोगों से भरी होती है।

हाइपोक्सिया और भी कम खतरनाक नहीं है बाद की तारीखेंबच्चे को जन्म देना, जिससे उसके विकास में देरी होती है। में सबसे खराब मामलाइससे जल्दी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया

हाइपोक्सिया, गर्भधारण अवधि के दौरान शुरुआत के अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान भी शुरू हो सकता है। ऐसे हाइपोक्सिया को तीव्र कहा जाता है। कुल मिलाकर, सभी नवजात शिशुओं को ऑक्सीजन की थोड़ी कमी का अनुभव होता है, वे अस्थायी हाइपोक्सिया के अनुकूल हो जाते हैं।

लेकिन कभी-कभी तीव्र हाइपोक्सिया बहुत खतरनाक हो सकता है। यह समय से पहले जन्मे बच्चों में, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, रक्तस्राव या संक्रमण के साथ होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का एक और गंभीर रूप है - श्वासावरोध (घुटन)। इससे बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती है। श्वासावरोध जन्म संबंधी जटिलताओं का परिणाम हो सकता है। उदाहरण के लिए, नाल का अलग होना, बच्चे का गर्भनाल में उलझ जाना या उसका उल्लंघन।

दौरान श्रम गतिविधिएमनियोटिक द्रव का रंग हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है। यदि प्रस्थान किया गया पानी बादल है या हरा रंगयानी ऑक्सीजन की कमी के संकेत हैं. पानी में मेकोनियम का मिश्रण भी हाइपोक्सिया का संकेत देता है।

हाइपोक्सिया के लक्षण क्या हैं?

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती माँ को बच्चे की हरकतें महसूस होती हैं। उन्हें सावधान रहने और अपनी आवृत्ति पर नज़र रखने की ज़रूरत है। प्रति दिन 10 हलचलें आदर्श मानी जाती हैं। अर्थात्, यदि बच्चा एक या दो मिनट के लिए हिलता है, तो यह एक गति, एक प्रकरण है। भावी माँउन्हें गिनना सीखना चाहिए. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि बढ़ी हुई हलचल भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत है। इस वृद्धि को बच्चे की "हिचकी" भी कहा जाता है। अन्य डॉक्टरों का तर्क है कि गतिविधियों की संख्या में कमी, या यहाँ तक कि उनका बंद होना, अधिक सांकेतिक है। यदि ऐसे लक्षण मौजूद हैं, तो महिला को सीटीजी करने की सलाह दी जाती है, यानी एक विशेष सेंसर के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को ठीक करना। सीटीजी विशेषज्ञ आपको बताएगा कि बच्चा कैसा महसूस करता है और क्या वह ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अध्ययन प्रदान कर सकता है गलत सकारात्मक परिणाम. अर्थात्: हाइपोक्सिया का पता लगाना जहां यह मौजूद नहीं है।

एक नियम के रूप में, प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाना मुश्किल होता है। लेकिन अगर मां एनीमिया या अन्य बीमारियों से पीड़ित है तो यह माना जा सकता है।

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है अल्ट्रासाउंड निदान. तो, हाइपोक्सिया का कारक देरी है, जब गर्भावस्था की इस अवधि के लिए इसके संकेतक सामान्य से कम होते हैं।

इस विकासात्मक विकृति का निदान डॉपलरोमेट्री पर भी किया जाता है। प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में गिरावट और हृदय गति में कमी ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देती है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा गर्भवती महिला की जांच से हाइपोक्सिया का भी पता चल सकता है। इस मामले में, संकेत बच्चे की असामान्य दिल की धड़कन है। हृदय गति में कमी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देती है। चूंकि डॉक्टर प्रत्येक जांच में बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है, इसलिए ऑक्सीजन की कमी का पहले ही पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, हाइपोक्सिया का एक अप्रत्यक्ष संकेत अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार प्लेसेंटा की विकृति है। यह या तो बहुत बड़ा हो सकता है या मानक से कम, इसकी मोटाई या अलगाव हो सकता है।

भावी मां को बच्चे के प्रति अपनी जिम्मेदारी के बारे में हर मिनट याद रखना चाहिए। डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन, अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना, यदि आवश्यक हो तो समय पर मदद मांगना एक स्वस्थ बेटे या बेटी के जन्म की कुंजी और आधार है।

खासकरऐलेना टोलोचिक

मुझे लगता है कि मानव जीवन में ऑक्सीजन कितनी महत्वपूर्ण है, यह बताने की जरूरत नहीं है। इसकी कमी से मृत्यु हो सकती है और गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए यह विकृतियों का कारण बन सकता है। हालाँकि, यदि कोई वयस्क इस कमी को महसूस करता है और हाइपोक्सिया को रोकने के लिए उपाय कर सकता है, तो अजन्मा छोटा आदमी इसके लिए सक्षम नहीं है। हाँ, और मैं भी भावी माँशायद उसे इस बात का अंदाज़ा भी न हो कि उसके पेट में पल रहे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है. ऐसे में क्या करें? समय रहते समस्या पर कैसे ध्यान दें और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए क्या करें?

हाइपोक्सिया के बारे में हर माँ को क्या जानना चाहिए

दरअसल, गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जिसके कारण बच्चे को कम ऑक्सीजन मिलती है, जो उसके सामान्य विकास और जीवन के लिए महत्वपूर्ण है। हाइपोक्सिया 10% गर्भवती महिलाओं में होता है और अधिकतर शुरुआती चरणों में होता है, जिससे भ्रूण में गंभीर विकृतियाँ हो सकती हैं। बाद के चरणों में, यह भ्रूण के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी पैदा कर सकता है। बच्चे के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, समस्या काफी गंभीर है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का निदान डॉप्लरोमेट्री की अनुमति देता है - एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड, जो बिना संकेत के, गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में नियमित रूप से किया जाता है। यदि उल्लंघन हैं, तो उचित उपचार निर्धारित है।

पहले की तारीखों में, डॉप्लरोमेट्री निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जा सकती है:

• बच्चे और माँ का Rh-संघर्ष;

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

• गर्भवती महिला में मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप;

• क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (पहली स्क्रीनिंग के दौरान पता चला);

• एकाधिक गर्भावस्था;

• पानी की बहुत अधिक या कमी;

• विचलन के साथ पिछली गर्भधारण (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात);

• गर्भनाल का उलझना (गर्भावस्था के दौरान किसी भी अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है);

• सीटीजी के दौरान विचलन के अनुसार (हृदय गति को मापना और भ्रूण की मोटर गतिविधि का आकलन करना, यह गर्भावस्था के 32वें सप्ताह में योजनाबद्ध है);

• एक गर्भवती महिला में एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन; कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना; सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा निदान);

• रोग थाइरॉयड ग्रंथिएक गर्भवती महिला में;

• गर्भवती महिला की उम्र 20 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक हो।

यही कारक गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकते हैं। दूसरे शब्दों में, इन कारकों में से एक की उपस्थिति पहले से ही चिंता का कारण है और आपको और आपके डॉक्टर को अतिरिक्त जांच करने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया को स्वयं कैसे पहचानें?

हालांकि चिकित्सा निदानआपको भ्रूण की स्थिति के बारे में अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है, कई माताएं सोच रही हैं कि भ्रूण हाइपोक्सिया को स्वयं कैसे पहचाना जाए। यह चिंता काफी हद तक सरकारी क्लीनिकों में देखी जाने वाली गर्भवती माताओं की खराब जागरूकता के कारण है।

तो, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण हैं:

• गर्भ में शिशु की गतिविधि में तेज वृद्धि. भ्रूण की हरकतें पहले की तुलना में अधिक तेज और लगातार हो जाती हैं। हाइपोक्सिया की प्रगति के साथ, इसके विपरीत, गति धीमी हो जाती है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं। यह पहले से ही भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी को स्पष्ट रूप से इंगित करता है;

• भ्रूण की हृदय गति का बढ़ना या कम होना. यदि आपके पास घरेलू भ्रूण डॉपलर है, तो आप स्वयं शिशु के दिल की धड़कन सुन सकती हैं।

28 सप्ताह की गर्भावस्था से शुरुआत करते हुए, डी. पियर्सन काउंट टू 10 फीटल मूवमेंट टेस्ट करें। आपके शिशु को हर 12 घंटे में कम से कम 10 बार हिलना चाहिए। यदि कम है, तो यह भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत है।

कृपया ध्यान दें कि केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है। बिना अतिरिक्त घबराहट चिकित्सा परीक्षण, क्योंकि अब आपको जो "कुछ लग रहा था" वह केवल आपके नुकसान के लिए है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज कैसे करें?

एक संख्या है चिकित्सा पद्धतियाँगर्भाशय के रक्त प्रवाह की बहाली। डॉक्टर आपके लिए उपचार लिखेंगे। घर पर, स्वयं को प्रदान करने का प्रयास करें पूर्ण आराम. आपको अपनी पीठ के बल नहीं लेटना चाहिए, क्योंकि. इससे अवर वेना कावा का संपीड़न हो सकता है, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। बायीं करवट अधिक लेटें।

जिस कमरे में आप हैं, उस कमरे को समय-समय पर हवादार बनाना और दिन में कम से कम 30 मिनट ताजी हवा में टहलना भी सहायक होता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया को कैसे रोकें?

हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, इन अनुशंसाओं का पालन करें:

1. प्रतिदिन बाहर टहलें।

2. बैठने की स्थिति में 1 घंटे से अधिक समय न बिताएं। अधिक बार घूमने की कोशिश करें, और इससे भी बेहतर, गर्भवती महिलाओं के लिए योग के लिए साइन अप करें या वीडियो पाठ्यक्रम लें जो आप नेट पर पा सकते हैं। कृपया पहले ही अपने डॉक्टर से जांच करा लें। आख़िरकार, कुछ व्यायाम आपके लिए प्रतिकूल हो सकते हैं।

3. स्वर की अनुपस्थिति और गर्भपात के खतरे में, एक्वा जिमनास्टिक या नियमित तैराकी करना उपयोगी है।

4. ऑक्सीजन कॉकटेल और ऑक्सीजन युक्त पानी पियें। इस तथ्य के बावजूद कि उनकी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है, इन पेय पदार्थों के बारे में माताओं की समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। किसी भी मामले में, जब संयम से उपयोग किया जाता है, तो वे नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

उपचार और रोकथाम के लिए हाइपोक्सिया के लिए श्वास व्यायाम

1. सीधे खड़े हो जाएं, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं। साँस लेते हुए, धीरे-धीरे अपनी भुजाओं को बगल से ऊपर उठाएँ और अपने पैर की उंगलियों पर खिंचाव डालें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को 8 बार दोहराएं।

2. अपने पैरों को अपने नीचे मोड़कर अपनी एड़ियों पर बैठें। एक हाथ अपनी छाती पर और दूसरा अपने पेट पर रखें। अपनी नाक से गहरी सांस लें, फिर मुंह से सांस छोड़ें। अपनी छाती और पेट की गतिविधियों को महसूस करें। 5-6 बार काफी होगा.

3. चारों तरफ खड़े हो जाओ. अपनी भुजाओं को पूरी तरह सीधा कर लें। सांस भरते हुए अपनी पीठ को झुकाएं और अपना सिर ऊपर उठाएं। जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपनी पीठ को गोल करें और अपना सिर नीचे कर लें। 4-6 बार दोहराएँ.

हाइपोक्सिया और इसकी रोकथाम के लिए व्यायाम धीरे-धीरे और शांत वातावरण में किया जाना चाहिए। सुनिश्चित करें कि कोई आपको परेशान न करे। कॉम्प्लेक्स के अंत में, अपनी पीठ के बल लेट जाएं और सामान्य लय में सांस लें।

जैसा कि आप देख सकते हैं, हाइपोक्सिया की समस्या हल करने योग्य है। टिके रहने के लिए काफी है सरल सिफ़ारिशेंऔर नियमित रूप से निगरानी की जाए। आप सौभाग्यशाली हों

- अंतर्गर्भाशयी सिंड्रोम, जो भ्रूण में उसके ऊतकों और अंगों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होने वाले जटिल परिवर्तनों की विशेषता है। भ्रूण हाइपोक्सिया की विशेषता महत्वपूर्ण अंगों, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया के निदान में कार्डियोटोकोग्राफी, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की डॉप्लरोमेट्री, प्रसूति अल्ट्रासाउंड, एमनियोस्कोपी शामिल हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार का उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना, रक्त रियोलॉजी में सुधार करना है; कभी-कभी दिया गया राज्यमहिला की शीघ्र डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

यह गर्भधारण और प्रसव की कुल संख्या के 10.5% मामलों में दर्ज किया गया है। भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के अलग-अलग समय पर विकसित हो सकता है, जिसमें ऑक्सीजन की कमी की अलग-अलग डिग्री और बच्चे के शरीर पर परिणाम शामिल हो सकते हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया, जो विकसित हुआ प्रारंभिक तिथियाँगर्भधारण, विकृतियों का कारण बनता है और भ्रूण के विकास को धीमा कर देता है। देर से गर्भावस्था में, हाइपोक्सिया के साथ भ्रूण की वृद्धि मंदता, सीएनएस क्षति और नवजात शिशु की अनुकूली क्षमता में कमी होती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया बच्चे, मां या प्लेसेंटा के शरीर में होने वाली प्रतिकूल प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का परिणाम हो सकता है। भ्रूण में हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना मातृ जीव के रोगों के साथ बढ़ जाती है - एनीमिया, हृदय रोगविज्ञान (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप), गुर्दे के रोग, श्वसन प्रणाली (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), मधुमेह मेलेटस, गर्भावस्था विषाक्तता , एकाधिक गर्भावस्था, एसटीआई। नकारात्मक रूप से, शराब, निकोटीन, नशीली दवाओं और अन्य प्रकार की मातृ लत भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में परिलक्षित होती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा गर्भपात के खतरे, लंबे समय तक गर्भधारण, गर्भनाल की विकृति, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, श्रम की असामान्यताएं और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के कारण होने वाले भ्रूण-अपरा परिसंचरण के उल्लंघन के साथ बढ़ जाता है। जन्म प्रक्रिया. इंट्रानेटल हाइपोक्सिया के विकास में जोखिम कारकों में शामिल हैं हेमोलिटिक रोगभ्रूण, जन्मजात विसंगतियांविकास, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (हर्पेटिक संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि), बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एकाधिक और तंग उलझाव, बच्चे के जन्म के दौरान सिर का लंबे समय तक संपीड़न।

हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, भ्रूण मुख्य रूप से पीड़ित होता है तंत्रिका तंत्र, चूंकि तंत्रिका ऊतक ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। भ्रूण के विकास के 6-11 सप्ताह से शुरू होकर, ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क की परिपक्वता में देरी होती है, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी होती है, और रक्त-मस्तिष्क बाधा की परिपक्वता में मंदी होती है। हाइपोक्सिया का अनुभव भ्रूण के गुर्दे, हृदय, आंतों के ऊतकों द्वारा भी किया जाता है।

मामूली भ्रूण हाइपोक्सिया चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सीएनएस क्षति का कारण नहीं बन सकता है। गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, विभिन्न अंगों में इस्किमिया और नेक्रोसिस विकसित होते हैं। जन्म के बाद, हाइपोक्सिक स्थितियों में विकसित होने वाला बच्चा कई प्रकार के विकारों का अनुभव कर सकता है - तंत्रिका संबंधी विकारों से लेकर मानसिक मंदता और गंभीर दैहिक असामान्यताएं तक।

भ्रूण हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

पाठ्यक्रम के समय और घटना की दर के अनुसार, तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से विकसित होने वाले भ्रूण हाइपोक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उद्भव तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण आमतौर पर जन्म अधिनियम की विसंगतियों और जटिलताओं से जुड़ा होता है - तेजी से या लंबे समय तक प्रसव, गर्भनाल को दबाना या आगे बढ़ना, सिर को लंबे समय तक दबाना। जन्म देने वाली नलिका. कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है: उदाहरण के लिए, गर्भाशय के टूटने या समय से पहले प्लेसेंटा के टूटने के मामले में। तीव्र हाइपोक्सिया में, भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता तेजी से बढ़ रही है। तीव्र हाइपोक्सिया की विशेषता भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 160 बीट से अधिक) या इसकी कमी (प्रति मिनट 120 बीट से कम), अतालता, स्वर का बहरापन है; मोटर गतिविधि को मजबूत करना या कमजोर करना, आदि। अक्सर, तीव्र हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण श्वासावरोध विकसित होता है।

लंबे समय तक मध्यम ऑक्सीजन की कमी से क्रोनिक हाइपोक्सिया होता है, जिसके तहत भ्रूण का विकास होता है। पुरानी ऑक्सीजन की कमी के साथ, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण होता है; भ्रूण की प्रतिपूरक क्षमताओं की कमी के मामले में, वही विकार विकसित होते हैं जो पाठ्यक्रम के तीव्र संस्करण में होते हैं। गर्भावस्था या प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है; हाइलिन झिल्ली रोग, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, आदि के कारण जन्म के बाद बच्चे में होने वाले हाइपोक्सिया को अलग से माना जाता है।

भ्रूण की प्रतिपूरक और अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, हाइपोक्सिया क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित रूपों को प्राप्त कर सकता है। चूंकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, भ्रूण न केवल हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, बल्कि जटिल चयापचय संबंधी विकारों का एक पूरा परिसर भी अनुभव करता है, विश्व अभ्यास में इस स्थिति को "संकट सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे प्रसवपूर्व, प्रसव के दौरान विकसित और श्वसन में विभाजित किया जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपोक्सिया के प्रभाव में भ्रूण में विकसित होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता अनुभव की गई ऑक्सीजन की कमी की तीव्रता और अवधि से निर्धारित होती है। हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ भ्रूण में हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती हैं, फिर इसकी मंदी और दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम दिखाई दे सकता है। हाइपोक्सिया के साथ हल्की डिग्रीभ्रूण की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, गंभीर के साथ - गति धीमी और धीमी हो जाती है।

गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण में संचार संबंधी विकार विकसित होते हैं: अल्पकालिक क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि होती है, इसके बाद ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी होती है। रियोलॉजिकल विकार रक्त के गाढ़ा होने और संवहनी बिस्तर से प्लाज्मा के निकलने से प्रकट होते हैं, जो इंट्रासेल्युलर और ऊतक शोफ के साथ होता है। संवहनी दीवारों की बढ़ती नाजुकता और पारगम्यता के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है। संवहनी स्वर में कमी और रक्त परिसंचरण धीमा होने से अंगों की इस्किमिया हो जाती है। हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण के शरीर में एसिडोसिस विकसित होता है, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बदल जाता है और ऊतक श्वसन गड़बड़ा जाता है। भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों में परिवर्तन से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, श्वासावरोध, इंट्राक्रानियल जन्म आघात हो सकता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान

यह संदेह कि भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर रहा है, तब उत्पन्न हो सकता है जब उसकी मोटर गतिविधि में परिवर्तन होता है - बेचैन व्यवहार, बढ़ी हुई और अधिक लगातार हरकतें। लंबे समय तक या प्रगतिशील हाइपोक्सिया से भ्रूण की गतिविधियां कमजोर हो जाती हैं। यदि कोई महिला इस तरह के बदलावों को नोटिस करती है, तो उसे तुरंत गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, डॉक्टर दिल की आवाज़ की आवृत्ति, ध्वनि और लय, शोर की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान कार्डियोटोकोग्राफी, भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री, अल्ट्रासाउंड, एमनियोस्कोपी और एमनियोसेंटेसिस और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, भ्रूण की हृदय गति और उसकी निगरानी करना संभव है मोटर गतिविधि. भ्रूण के आराम और गतिविधि के आधार पर दिल की धड़कन को बदलकर उसकी स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी के साथ-साथ कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग प्रसव में व्यापक रूप से किया जाता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का अध्ययन करती है, जिसके उल्लंघन से भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। गर्भनाल रक्त एकत्र करने और एसिड-बेस संतुलन का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया का एक इकोस्कोपिक संकेत इसके विकास में पता लगाने योग्य देरी हो सकता है। इसके अलावा, प्रसूति अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, एमनियोटिक द्रव की संरचना, मात्रा और रंग का आकलन किया जाता है। गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस परेशानी का संकेत दे सकते हैं।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ प्रसव कार्डियोमोनिटरिंग का उपयोग करके किया जाता है, जो अतिरिक्त उपायों को समय पर लागू करने की अनुमति देता है। प्रसव के दौरान विकसित होने वाले तीव्र हाइपोक्सिया में, बच्चे को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है। भ्रूण हाइपोक्सिया का समय पर सुधार, गर्भावस्था और प्रसव के तर्कसंगत प्रबंधन से बच्चे में घोर उल्लंघन के विकास से बचा जा सकता है। भविष्य में, हाइपोक्सिया की स्थिति में विकसित होने वाले सभी बच्चों की निगरानी एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है; अक्सर उन्हें मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत पड़ती है। अक्सर, गंभीर प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के कारण, नवजात शिशु में डीआईसी, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी विकसित हो जाती है। 75-80% मामलों में नवजात शिशुओं का श्वासावरोध पिछले भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास की रोकथाम के लिए एक महिला को गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार तैयारी की आवश्यकता होती है: एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी और प्रजनन प्रणाली के रोगों का उपचार, अस्वास्थ्यकर आदतों की अस्वीकृति, तर्कसंगत पोषण। जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए और भ्रूण और महिला की स्थिति की समय पर निगरानी करते हुए गर्भावस्था प्रबंधन किया जाना चाहिए। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास की रोकथाम है सही पसंदप्रसव की विधि, जन्म आघात की रोकथाम।