वर्तमान में निश्चित रूप से पहचाने जाने वाले वायरस, एचआईवी 1 और एचआईवी 2, यौन रूप से, रक्त के माध्यम से और मां से बच्चे में प्रसारित होते हैं। सेरोपोसिटिविटी के मामले में, स्तनपान को contraindicated है, क्योंकि वायरस को मां के दूध के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण एक वायरल पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो कुछ चरणों में विकसित होती है और प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य मानव प्रणालियों को प्रभावित करती है।

मुख्य और सबसे बार-बार होने वाली जटिलतागर्भावस्था के दौरान, बच्चा संक्रमित होता है (30-60% मामलों में)। यदि एचआईवी संक्रमित गर्भवती मां चिकित्सा विशेषज्ञों की सख्त देखरेख में गर्भावस्था का संचालन करती है, सभी आवश्यक नियुक्तियों को पूरा करती है, तो बच्चे के संक्रमण का खतरा तेजी से कम हो जाता है (8% तक)!

स्तन पिलानेवालीइस मामले में बच्चे की अनुमति नहीं है।

एचआईवी संक्रमण अक्सर त्वचा के घावों के साथ होता है। गर्भावस्था आमतौर पर रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन उन्हें समय पर पहचानने की क्षमता अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि गर्भवती महिला को पता है कि वह संक्रमित है, तो वह भ्रूण को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठा सकती है। यद्यपि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवपूर्व परीक्षण की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी लक्षणों की शुरुआत या लक्षणों के इतिहास के बाद निदान किया जाता है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, नियोजित सी-धाराऔर स्तनपान से परहेज करने से मां से भ्रूण में एचआईवी -1 के संचरण का जोखिम 35% से 2% तक कम हो जाता है।

लोम

एचआईवी संक्रमण बालों के रोम के घावों के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता ईोसिनोफिलिक फॉलिकुलिटिस है, जिसका अनिवार्य रूप से नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह लिंडन, ट्रंक और बाहों पर खुजली, उत्तेजना, कूपिक पपल्स और पस्ट्यूल द्वारा प्रकट होता है। उपचार में प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, फोटोथेरेपी, और 13-सिसरेटिनोइक एसिड शामिल हैं। अन्य घावों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और पाइट्रोस्पोरम ओवले के कारण होने वाला फॉलिकुलिटिस शामिल है। व्यक्तियों में गाढ़ा रंगभड़काऊ प्रक्रिया के समाधान के बाद त्वचा रंजित रहती है।

कपोसी सारकोमा

कपोसी का सरकोमा आमतौर पर समलैंगिक पुरुषों में देखा जाता है, लेकिन यह महिलाओं में भी हो सकता है, खासकर उच्च एचआईवी संक्रमण वाले क्षेत्रों में। कपोसी के सारकोमा के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका हर्पीसवायरस टाइप 8 द्वारा निभाई जाती है। ट्यूमर आमतौर पर उन्नत एचआईवी संक्रमण के साथ विकसित होता है, गंभीर इम्यूनोसप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन यह रोग के प्रारंभिक चरण में भी संभव है। त्वचा पर, यह बैंगनी-भूरे रंग के धब्बे, पिंड या सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई देता है। कपोसी का सरकोमा मौखिक गुहा में भी विकसित हो सकता है, खराब रोग के साथ फेफड़ों को नुकसान पहुंचाना भी संभव है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान की पुष्टि करने और बैक्टीरियल एंजियोमैटोसिस के साथ कपोसी के सार्कोमा को अलग करने की अनुमति देती है। उपचार में विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी (स्थानीय या प्रणालीगत), साथ ही अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) शामिल हैं।

वीजेडवी संक्रमण

दाद दाद के रोगियों में, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। जब कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं तो हरपीज ज़ोस्टर एचआईवी संक्रमण में जल्दी प्रकट हो सकता है। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, त्वचा के कई क्षेत्र अक्सर प्रभावित होते हैं। वीजेडवी संक्रमण की असामान्य अभिव्यक्तियों में मस्सा वृद्धि और दर्द रहित अल्सर शामिल हैं। हरपीज ज़ोस्टर के आवर्तक या लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, एसाइक्लोविर के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक हो सकती है।

बाहरी जननांग को नुकसान

जननांग मौसा की उपस्थिति इम्यूनोसप्रेशन से जुड़ी हो सकती है, इसलिए, कई जननांग मौसा, इलाज में मुश्किल, और गर्भाशय ग्रीवा के मल्टीफोकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया के साथ, एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जाना चाहिए। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी में, घाव आम है।

अन्य रोग

एचआईवी संक्रमित लोगों में आमतौर पर देखी जाने वाली अन्य बीमारियों में मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, इचिथोसिस, स्केबीज और सोरायसिस शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, क्रिप्टोकॉकोसिस और हिस्टोप्लाज्मोसिस के मामले भी अधिक बार हो गए हैं।

मां से भ्रूण में संचरण

एचआईवी वायरस गर्भावस्था के अंत में या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है। अनुपस्थिति के साथ दवा से इलाजजोखिम 20 से 30% है और रोग के चरण के आधार पर भिन्न होता है। की पेशकश की विभिन्न तरीकेभ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए उपचार; उन्होंने प्रभावी होना दिखाया है, लेकिन जोखिम (3%) को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं।

जन्म के बाद

एक संक्रमित मां (वायरस का वाहक) से पैदा हुआ बच्चा हमेशा सेरोपोसिटिव होता है, लेकिन जरूरी नहीं कि वह वायरस का वाहक हो। वास्तव में, एचआईवी के खिलाफ निर्देशित लोगों सहित, मां के सभी एंटीबॉडी उसे पारित कर दिए जाते हैं, लेकिन वह जन्म से लेकर लगभग 6 महीने की उम्र तक हमेशा सेरोपोसिटिव होता है। बच्चे की नियमित जांच की जाएगी और जरूरत पड़ने पर विशेष केंद्रों में इलाज किया जाएगा।

जब मां सेरोपोसिटिव होती है, तो बच्चे का जन्म से परीक्षण किया जाता है (वायरस या उसके जीनोम की संस्कृति की उपस्थिति का पता लगाने के लिए) यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह संक्रमित है और यदि आवश्यक हो, तत्काल एंटीवायरल उपचार शुरू करने के लिए।

एचआईवी और स्तनपान

मां के दूध के माध्यम से वायरस को प्रसारित किया जा सकता है, इसलिए स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी की रोकथाम

इस वायरस से फैलने वाली महामारी से लड़ने का एकमात्र तरीका रोकथाम है (अन्य बातों के अलावा, कंडोम का उपयोग), क्योंकि आज भी कोई प्रभावी उपचार नहीं है जो एक संक्रमित व्यक्ति को ठीक कर सके। इस समय हमारे देश में डॉक्टर विश्वास के साथ कह सकते हैं कि हम मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) की महामारी की शुरुआत कर रहे हैं, जो एड्स का कारण बनता है। तस्वीर दुखद है, क्योंकि अब एचआईवी न केवल उच्च जोखिम वाले समूहों (समलैंगिकों, नशीली दवाओं के व्यसनों, वेश्याओं) के बीच पाया जाता है, बल्कि आबादी के अच्छे-अच्छे लोगों में भी पाया जाता है। यदि 1990 के दशक की शुरुआत में चूंकि संक्रमित लोगों और एचआईवी वाहकों की संख्या का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से देश की पुरुष आबादी द्वारा किया गया था, वर्तमान स्थिति में, 80% से अधिक एचआईवी वाहक युवा और मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं हैं जो बच्चों को जन्म देने में सक्षम हैं, इसलिए मुद्दा गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण तीव्र है। एड्स बीमारी का अंतिम चरण है, जिसमें कई अन्य बीमारियां उत्पन्न होती हैं जिससे एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, यह एड्स के साथ है कि गर्भावस्था और पूरी तरह से सहन करने की क्षमता विकसित बच्चालगभग असंभव। एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में लगातार फैल रही है, जो एक विशेष वायरस एचआईवी -1 और एचआईवी -2 के कारण होती है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर अन्य बीमारियों से लड़ने की क्षमता खो देता है और उनसे मर जाता है। .

एचआईवी संक्रमण के लिए औसत जीवन प्रत्याशा, यहां तक ​​कि पर्याप्त उपचार के साथ, औसतन पंद्रह वर्ष है। इस मामले में, व्यक्ति स्वयं एचआईवी से नहीं मरता है, लेकिन अन्य बीमारियों से जो प्रतिरक्षा को दबा देता है, वह सामना नहीं कर सकता है। एचआईवी -1 वायरस यूरोपीय और अमेरिकी महाद्वीपों की आबादी में आम है, और एचआईवी -2 - अफ्रीकी आबादी के बीच। एचआईवी एक जटिल वायरस है जिसमें विशेष पदार्थ होते हैं जो इसे मानव शरीर में प्रवेश करने, कोशिकाओं में बसने की अनुमति देते हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर प्रजनन के दौरान धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देते हैं। एक वायरस एक विशेष सूक्ष्मजीव है, लेकिन एक कोशिका नहीं है, बल्कि एक कोशिका का एक हिस्सा है जो केवल मेजबान के शरीर में मौजूद हो सकता है, मेजबान की कोशिकाओं का उपयोग अपने जीवन और प्रजनन के लिए करता है, क्योंकि वायरस में कई महत्वपूर्ण संरचनाएं नहीं होती हैं।

एचआईवी संक्रमण केवल मनुष्यों को प्रभावित करता है। रोग का स्रोत रोग के किसी भी स्तर पर एक बीमार व्यक्ति है। सबसे अधिक बार, रोग असुरक्षित यौन संपर्क, रक्त घटकों और दाता रक्त के आधान, उपकरणों का उपयोग करके विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़, अंग प्रत्यारोपण, कृत्रिम गर्भाधान, अंतःशिरा इंजेक्शन, गोदना, मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान होता है, जिसमें त्वचा को सूक्ष्म क्षति होती है और वायरस संक्रमित उपकरणों आदि के माध्यम से प्रवेश करता है। एचआईवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में, बच्चे को अंदर (प्लेसेंटा के माध्यम से) और स्तनपान के दौरान संक्रमित किया जा सकता है। तदनुसार, गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं को भी इन परिस्थितियों में संक्रमण के जोखिम से बचना चाहिए। यौन संबंधों की सबसे महत्वपूर्ण स्वच्छता, एक साथी की उपस्थिति। महिलाओं को यह याद रखने की जरूरत है कि एक यौन साथी एक महिला को एचआईवी संक्रमण के बारे में बताने के लिए बाध्य नहीं है, क्योंकि यह उसका व्यक्तिगत अधिकार है, और कोई भी डॉक्टर आपको उसकी बीमारी के बारे में नहीं बताएगा।

मनुष्यों पर वायरस का प्रवेश और प्रभाव

एक महिला के शरीर में वायरस का पता "अजनबियों" को खत्म करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा लगाया जाता है - इसे खाने वाले मैक्रोफेज। ये कोशिकाएं इसे पूरे शरीर और सभी अंगों में ले जाती हैं। वायरस उन्हें छोड़ देता है और लिम्फोसाइटों में चला जाता है (यह उनमें सबसे अधिक आरामदायक है) यहां यह रहता है और गुणा करता है, गुणा करके, यह और इसकी संतान नई कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और पूर्व मालिक मर जाते हैं। इस तरह, लगभग सभी कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, और नई दिखाई नहीं देती हैं, क्योंकि वे शुरू में संक्रमित और असामान्य होती हैं।

समय के साथ रोग की प्रगति अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जाती है: कुछ मामलों में, एचआईवी 2-3 वर्षों के बाद एड्स में बदल जाता है, लेकिन एक धीमा विकल्प भी है (उपचार के बिना, जीवन प्रत्याशा दस से बारह वर्ष है)। एक सामान्य मानव शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली की लगभग 1000 कोशिकाएं होती हैं। वायरल संक्रमण के पहले चरण में, 800 कोशिकाएं रहती हैं, जो अभी भी शरीर की रक्षा के लिए पर्याप्त हैं और संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है: व्यक्ति काफी स्वस्थ महसूस करता है . फिर, प्रत्येक वर्ष के दौरान, अन्य 50-60 कोशिकाएं मर जाती हैं, और जब उनकी संख्या घटकर 300 हो जाती है, तो एक व्यक्ति अन्य बीमारियों से मरना शुरू कर देता है। इस तरह के फिनाले में करीब 10 साल लगेंगे।

वर्तमान में, रोग के चरणों के निम्नलिखित वर्गीकरण को चिकित्सा में अपनाया गया है: शरीर में वायरस के प्रवेश की अवधि (कुछ महीने); प्राथमिक अभिव्यक्तियों की अवधि: एक संक्रमित महिला तापमान में वृद्धि की शिकायत कर सकती है, जो किसी भी दवा से कम नहीं होती है, जल्दी से गुजरने वाले दाने की उपस्थिति; एक महिला खुद को लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ पा सकती है, निचले जबड़े के नीचे मटर के रूप में उभरी हुई, बगल में, आदि; कुर्सी का उल्लंघन (तरल और लगातार); पेटदर्द; होंठों पर या अन्य स्थानों पर दाद का बार-बार प्रकट होना। एक शब्द में कहें तो कई तरह की शिकायतें हो सकती हैं, लेकिन महिलाएं हमेशा उन पर विशेष ध्यान नहीं देतीं और डॉक्टर के पास नहीं जातीं। यह अवधि कई हफ्तों तक चलती है, फिर सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं। फिर एक अव्यक्त, या अव्यक्त, चरण आता है, जब रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसकी अवधि शरीर में वायरस के प्रजनन की दर और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की मृत्यु पर निर्भर करती है। रोग की अभिव्यक्ति के अंतिम चरण को चरण 4ए, 4बी और 4सी माना जाता है। रोग की इस अवधि की सभी शिकायतें प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बहुत कम सामग्री से जुड़ी होती हैं, उदाहरण के लिए, चरण 4 ए में केवल 350-500 कोशिकाएं होती हैं, चरण 4 बी में - 350 तक, और चरण 4 बी में - 200 से कम। (कभी-कभी पांचवें चरण को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब कोशिकाएं 50 से कम हो जाती हैं)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संक्रमण और एड्स का क्लिनिक

रोग का प्राथमिक चरण बिना किसी विशेष शिकायत के आगे बढ़ता है, या शिकायतें होती हैं, लेकिन वे न केवल एचआईवी संक्रमण के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों के लिए भी विशेषता हैं। कुछ महिलाओं को तापमान में मामूली वृद्धि, एनजाइना की अभिव्यक्तियाँ, निगलने पर दर्द, उपस्थिति की शिकायत होगी छोटे दाने, जो जल्दी से गायब हो जाता है। महिला खुद अपनी गर्दन, बगल और अन्य जगहों पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को महसूस कर सकती है। वे त्वचा के नीचे गोल, मोबाइल, दर्द रहित, आकार में लगभग 1 सेमी के रूप में महसूस होते हैं। रोग की इस अवधि के दौरान, महिलाएं काफी स्वस्थ महसूस करती हैं, सक्रिय छविअपनी बीमारी से अवगत हुए बिना जीवन। चरण 4 ए की अभिव्यक्तियां शरीर के वजन में 10 किलो तक की कमी है, जो एक महिला को खुश कर सकती है। महिलाएं अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस और अन्य श्वसन रोगों से पीड़ित होती हैं। जब रोग (यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है) धीरे-धीरे चरण 4B तक बढ़ जाता है, तो महिलाएं घटना के बारे में कई विशेषज्ञों की ओर रुख करना शुरू कर देती हैं विभिन्न रोग. निम्नलिखित रोग तुरंत प्रकट होते हैं।

सेबोरहाइया जैसी जिल्द की सूजन - खोपड़ी की गंभीर खुजली और जलन की शिकायत, विपुल रूसी की उपस्थिति, सूखे बालों की भावना।

पायोडर्मा एक ऐसी बीमारी है जो दिखने के रूप में ही प्रकट होती है एक बड़ी संख्या मेंचेहरे और धड़ की त्वचा पर pustules। चल रहे उपचार के बावजूद, फुंसी बार-बार दिखाई देते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस - कैंडिडा कवक के विकास के कारण, योनि म्यूकोसा (थ्रश) को नुकसान, मौखिक श्लेष्म और पाचन तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है। महिलाओं को फंगस के प्रजनन के स्थान पर खुजली और जलन की शिकायत होगी, छोटे-छोटे उखड़े हुए मस्सों के रूप में प्रचुर मात्रा में स्राव, जिसके अलग होने से एक सूजन वाली सतह दिखाई देती है। योनि कैंडिडिआसिस के साथ, महिलाएं संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करती हैं, एक अप्रिय विशिष्ट गंध। बहुत बार, रोग के 4A चरण में महिलाओं में, दाद सिंप्लेक्स वायरस सक्रिय होता है, जो न केवल होंठों पर, बल्कि शरीर के अन्य हिस्सों पर भी बार-बार चकत्ते के साथ प्रकट होता है जो पहले इससे मुक्त थे। दाद वायरस परिवार से दाद वायरस भी सक्रिय होता है। तंत्रिका अंत की शाखाओं के साथ दाद जैसे चकत्ते होते हैं, खुजली और जलन, दर्द के साथ। एक महिला का वजन 10 किलो से ज्यादा कम हो जाता है। जीभ पर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, दिखने में "झबरा" - जीभ का एक "बालों वाला" ल्यूकोप्लाकिया विकसित होता है। बहुत बार, महिलाएं सभी प्रकार के विकसित होती हैं फफूंद संक्रमण, उदाहरण के लिए फफुंदीय संक्रमणहाथों और पैरों के नाखून, पैरों और सिर की त्वचा। एचआईवी संक्रमण और श्वसन रोगों की विशेषता: निमोनिया, जो काफी गंभीर और इलाज में मुश्किल है। अंतिम 4बी और 5वें चरणों को अवसरवादी रोगों (ऐसे रोग जो स्वस्थ लोगों में विकसित नहीं हो सकते) के विकास की विशेषता है, जो उनके स्वयं के बैक्टीरिया के कारण होता है। इस तरह के संक्रमणों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कापोसी का सार्कोमा और अन्य रोग शामिल हैं, जिसके विकास के दौरान बीमार लोग मर जाते हैं। तंत्रिका तंत्र के विकार एचआईवी संक्रमण की बहुत विशेषता हैं: कई लोगों ने विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए त्वचा की संवेदनशीलता को कम कर दिया है, बढ़ गया है शारीरिक गतिविधि(हाइपरकिनेसिस) व्यक्तिगत समूहमांसपेशियों या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की गतिविधि में कमी या अवरोध (पैरेसिस)। दृष्टि का अंग अंधेपन तक प्रभावित हो सकता है।

कपोसी का सारकोमा रक्त वाहिकाओं का एक घातक ट्यूमर है, जो आमतौर पर बाहों, धड़ या चेहरे में होता है। एचआईवी संक्रमण है गंभीर खतरागर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए। गर्भ धारण करने की संभावना और उसके सामान्य विकास, मां के संक्रमण के समय के निदान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला गर्भावस्था (1-4 वर्ष) से ​​बहुत पहले एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो उसे प्राप्त होता है अच्छा उपचारसबसे आधुनिक दवाएं, जन्म देने की क्षमता स्वस्थ बच्चावह बहुत बड़ी है। इस गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए, बच्चे की मां को नहीं होना चाहिए बुरी आदतें, प्रमुख स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और एक आधुनिक उपचार आहार प्राप्त करें, फिर स्वस्थ होने की संभावना और पूर्ण विकसित बच्चालगभग 98-99% है। ऐसी मां से पैदा होने वाले बच्चे की अगले डेढ़ साल तक एड्स केंद्रों के डॉक्टरों द्वारा कड़ी निगरानी की जाती है; यदि उसके पास रोग के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, तो उसे जोखिम रजिस्टर से हटा दिया जाता है और स्वस्थ के रूप में पहचाना जाता है। एचआईवी संक्रमण वाली सभी माताएं संक्रमण की संभावना के कारण अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती हैं। अगर कोई महिला गर्भवती है और गर्भावस्था के दौरान एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो इलाज का सवाल उठता है। समय पर निदान और समय पर उपचार बच्चे को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन बच्चे का संक्रमण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चा बाहरी रूप से काफी स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन पहले से ही एचआईवी संक्रमित होता है, या गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गर्भावस्था केवल महिला की स्थिति को खराब करती है, संक्रमण तेजी से बढ़ता है। एक महिला खुद काफी जल्दी समय सीमा में मर सकती है, उसे सबसे अधिक संभावना है कि उसे गर्भावस्था को समाप्त करना होगा। स्वयं बच्चे के लिए (और साथ ही माँ के लिए), सबसे बड़ा खतरा स्वयं एचआईवी वायरस नहीं है, बल्कि अन्य सूक्ष्मजीव हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के दबने पर सक्रिय हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, TORCH-कॉम्प्लेक्स ऑफ रोगों के रोगजनक। सभी गर्भवती माताओं के लिए, स्वस्थ और सही छविजीवन, प्रसवपूर्व क्लीनिकों का नियमित दौरा, उनके बच्चों का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है। एचआईवी संक्रमण से पीड़ित महिलाओं को निराश नहीं होना चाहिए: यदि वे डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करती हैं, तो एक स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी संभव है।

एचआईवी संक्रमण की समस्या हर साल अधिक से अधिक जरूरी होती जा रही है। कुछ दशक पहले, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण मुख्य रूप से एक असामाजिक जीवन शैली से जुड़ा था। वर्तमान में, संक्रमण आबादी के सभी वर्गों में व्यापक है, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो जोखिम में नहीं हैं। स्थिति में महिलाएं कोई अपवाद नहीं हैं। यही कारण है कि प्रश्न: "एचआईवी और गर्भावस्था", "स्वस्थ बच्चे को कैसे जन्म दें?" आज बहुत से लोग चिंतित हैं।

शरीर में रेट्रोवायरस की शुरूआत के साथ, संक्रमणों से बचाव का प्राकृतिक कार्य बाधित हो जाता है। बेशक, गर्भवती माँ को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और वह समस्या से अनजान होती है। लंबी ऊष्मायन अवधि (कुछ मामलों में एक वर्ष तक) के कारण, बीमारी का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण भी इसे तुरंत नहीं दिखा सकता है। इस समय, रोग सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है और भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है।

ध्यान!
एचआईवी से संक्रमित जीव में प्रति मिनट प्रतिरक्षा कोशिकाएं मर जाती हैं। धीरे-धीरे, बचाव इतना कम हो जाता है कि एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) शुरू हो जाता है।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर साल लगभग 20 लाख एचआईवी पीड़ित महिलाएं जन्म देती हैं। संक्रमित नवजात शिशुओं की संख्या 600 हजार के पार। ऐसे जन्मों की संख्या लगातार बढ़ रही है, लेकिन डॉक्टरों के पास संक्रमण से बचाव के उपाय हैं। उदाहरण के लिए, रूस में यह आंकड़ा पिछले 10 वर्षों में 20 से 10% तक कम हो गया है, यानी 2 गुना।

गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर एचआईवी का प्रभाव

एचआईवी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है, इसकी व्यापक जानकारी डॉक्टर नहीं देते हैं। सबसे अधिक बार, "बैक्टीरियल निमोनिया" के निदान के साथ गर्भवती माताओं के अस्पताल में भर्ती होने के मामले दर्ज किए जाते हैं। यह भी पाया गया है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार श्वेत रक्त कोशिकाओं में 30% तक की कमी उत्तेजित कर सकती है:

• मृत जन्म;
• प्रारंभिक प्रसव;
• कोरियोएमनियोटिक (भ्रूण) झिल्ली की सूजन;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• शरीर के अपर्याप्त वजन वाले बच्चे का जन्म।

प्रसूति विशेषज्ञों का कहना है कि बीमारी की अवस्था जितनी गंभीर होती है, उतनी ही गंभीरता से यह गर्भावस्था और भ्रूण के निर्माण को प्रभावित करती है। अपनी मां से एचआईवी से संक्रमित 80% बच्चों में 5 साल की उम्र से पहले एड्स हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के पहले लक्षण हैं:

• जीर्ण अपच;
• रीढ़ की डिस्ट्रोफिक घाव;
• प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी।

इसके बाद, इन अभिव्यक्तियों में बार-बार दस्त, मौखिक कैंडिडिआसिस, सूजन लिम्फ नोड्स, पुरानी निमोनिया, विकासात्मक देरी और अन्य विकृति शामिल हैं।

महत्वपूर्ण!रोग के दौरान गर्भावस्था के प्रभाव को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। संभवतः संक्रमण के क्षण से एड्स के लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि को 6 से 2-4 वर्ष तक कम करने के लिए जाना जाता है।

बच्चे के संक्रमण के तरीके

भ्रूण और नवजात शिशु के शरीर में रेट्रोवायरस के प्रवेश के प्रसवकालीन मार्गों को वर्गीकृत किया गया है:

• प्रसवपूर्व - भ्रूण झिल्ली, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव के माध्यम से;
• इंट्रानेटल - प्रसव की प्रक्रिया में;
• प्रसवोत्तर - स्तनपान के दौरान।

प्रसूति में व्यावहारिक अनुभव इंगित करता है कि एचआईवी और गर्भावस्था किसी भी समय संगत नहीं हैं। पहली तिमाही में भ्रूण का संक्रमण, एक नियम के रूप में, गर्भधारण के सहज रुकावट की ओर जाता है। अधिक में संक्रमण देर से अवधिगर्भपात को उत्तेजित नहीं करता है, और भ्रूण का विकास जारी रहता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है। प्रसवोत्तर संचरण का आमतौर पर कम निदान किया जाता है।

प्रसवकालीन संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• समयपूर्वता;
• एचआईवी का तीव्र चरण;
• नवजात शिशु के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन;
• नशीली दवाओं का उपयोग और धूम्रपान;
• एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) के साथ संयोजन;
• सामान्य वाद्य जोड़तोड़;
• लंबा जन्म।

जन्म की संभावना स्वस्थ बच्चाएचआईवी पॉजिटिव मां से एंटीवायरल उपचार के बाद सीजेरियन सेक्शन बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का निदान

नैदानिक ​​​​उपाय दो चरणों में किए जाते हैं: संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान एचआईवी परीक्षण, रोग के पाठ्यक्रम और चरण की प्रकृति का निर्धारण। सर्वेक्षण में शामिल हैं:

1. रक्त सीरम में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट (एलिसा)। यदि विश्लेषण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो अध्ययन दोहराया जाता है।
2. इम्यूनोब्लॉटिंग - अतिरिक्त विधिएलिसा की पुष्टि करने के लिए, जो वायरस के प्रोटीन में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है।
3. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)। यह गंभीरता, वायरल लोड को स्पष्ट करना और चिकित्सा के परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। तकनीक का एक बड़ा फायदा यह है कि यह आपको एंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले ही ऊष्मायन अवधि के दौरान एचआईवी का पता लगाने की अनुमति देता है।

निदान के दौरान, लिम्फोसाइटों की कुल संख्या, इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स के स्तर और अन्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। एचआईवी पॉजिटिव निदान करते समय, चरण का संकेत दिया जाता है और माध्यमिक रोगों का टूटना दिया जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का समय पर पता लगाने के लिए, इसकी जांच करने की सिफारिश की जाती है:

• प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय;
• 28-30 सप्ताह में फिर से।

यदि एक महिला जो बच्चे को जन्म दे रही है, एक संक्रमित साथी के साथ संबंध में है, तो हर 3 महीने में एंटीबॉडी की जांच करना आवश्यक है, और फिर बच्चे के जन्म के समय।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी थेरेपी

पीसीआर के बाद प्राप्त सकारात्मक परिणाम के लिए अनिवार्य एचआईवी उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं को गर्भधारण और प्रसव के दौरान एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी जाती है। प्रसव के बाद, बच्चा कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरता है। सभी का लक्ष्य चिकित्सा उपायरोगी को ऐसी स्थिति में लाने के लिए नीचे आता है जहां रक्त में वायरल कणों की संख्या परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाने वाली निचली सीमा के अनुरूप होगी।

यदि एचआईवी का निदान किया जाता है प्रारंभिक तिथियां, गर्भवती मां के साथ, वे गर्भधारण में बाधा डालने की संभावना के बारे में बात करते हैं। एचआईवी गर्भावस्था प्रबंधन प्रोटोकॉल में निम्नलिखित की पहचान करना शामिल है:

1. सहवर्ती रोग: निमोनिया, सतही लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, प्लीहा, यकृत।
2. यौन संक्रमण: क्लैमाइडिया, उपदंश, दाद।
3. क्षय रोग।
4. गर्भाशय ग्रीवा में घातक परिवर्तन।

एचआईवी गर्भावस्था के प्रबंधन की प्रक्रिया में, ज़िडोवुडिन के साथ एंटीवायरल उपचार किया जाता है। दवा प्लेसेंटा को जल्दी से पार कर जाती है और भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होती है। चिकित्सा की समय पर शुरुआत प्रारंभिक चरणरोग) भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के जोखिम को 3 गुना कम कर देता है। सभी 9 महीनों के लिए, एक महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर प्रसूति की रणनीति का चयन किया जाता है।

ध्यान!प्रसव में एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं में योनि कैंडिडिआसिस का अनुभव होने की संभावना 2 गुना अधिक होती है और प्रगतिशील रूप में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का अनुभव होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। प्रतिरक्षा स्थिति के उल्लंघन से पैल्विक अंगों की सूजन होती है, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण, बैक्टीरियल वेजिनोसिस. लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की संख्या में कमी के साथ, योनिजन की पुनरावृत्ति अधिक बार हो जाती है, जो एचआईवी के एड्स में संक्रमण का संकेत दे सकती है।

प्रसवोत्तर प्रबंधन

डिलीवरी खत्म होने के बाद नवजात को मां के पास छोड़ दिया जाता है। प्राकृतिक स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। जब तक संक्रमण के तथ्य को स्पष्ट नहीं किया जाता है, तब तक एक जीवित टीका की शुरूआत शुरू नहीं होती है। एंटीवायरल थेरेपी केवल परीक्षा के अंत में की जाती है। पीसीआर विश्लेषण जन्म के दो सप्ताह के भीतर एक रेट्रोवायरस का निदान करने की अनुमति देता है।

यह अत्यधिक संभावना है कि 12-15 महीनों के भीतर परीक्षण बच्चे में सकारात्मक परिणाम दिखाएंगे। यह वायरस की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, क्योंकि विश्लेषण से मां से पारित एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। जब बच्चा एक साल का हो जाता है तो तस्वीर बदल जाती है।

एचआईवी पॉजिटिव नवजात शिशु का शरीर शुरू में बहुत कमजोर होता है, इसलिए माता-पिता को संभावित परिणामों के लिए तैयार रहने की जरूरत है:

• विलंबित वृद्धि और वजन बढ़ना;
• आवर्तक थ्रश;
• निमोनिया;
• ओटिटिस और अन्य संक्रामक रोग;
• त्वचा कैंडिडिआसिस।

बच्चे के जन्म के बाद जीवन के पहले महीने से, एड्स केंद्र के विशेषज्ञों, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि अब वे न केवल स्वयं को, बल्कि अपने बच्चे को भी एचआईवी की सक्रिय प्रगति से बचाने के लिए बाध्य हैं। ऐसा करने के लिए, आपको दवा लेने के संबंध में सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए, घर में पोषण, व्यक्तिगत स्वच्छता और सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

डॉक्टर यह याद रखने की सलाह देते हैं कि यद्यपि एंटीवायरल थेरेपी भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करती है, अधिकांश प्रभावी रोकथामएचआईवी एक ऐसी महिला के संक्रमण की रोकथाम है जो भविष्य में मां बनने की योजना बना रही है।

आज, दवा बहुत कुछ जानती है कि मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को कैसे रोका जाए। एचआईवी संक्रमित महिलाएं स्वस्थ, असंक्रमित बच्चों को जन्म दे सकती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, बिना किसी हस्तक्षेप के मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण का जोखिम 20-45% है। निवारक उपाय करते समय, इस जोखिम को 2-8% तक कम किया जा सकता है।

ऐसे जोड़ों के लिए बच्चा पैदा करने के मुद्दे जिनमें एक या दोनों साथी एचआईवी संक्रमित हैं, बहुत प्रासंगिक हैं।

अपनी और सबसे पहले अजन्मे बच्चे को जितना हो सके सुरक्षित रखने के लिए यह कैसे और कब करें?

एचआईवी संक्रमित मां गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान अपने बच्चे को वायरस दे सकती है। बच्चे को सीधे पिता से संक्रमित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि शुक्राणु में वायरस नहीं होता है। शुक्राणु और अंडाणु कुछ हद तक बाँझ होते हैं और उनमें भ्रूण कोशिका के विकास के लिए आनुवंशिक जानकारी और पोषक तत्वों के अलावा कुछ भी नहीं होता है। लेकिन चूंकि वीर्य द्रव में एचआईवी की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए एचआईवी संक्रमित साथी एक महिला को वायरस संचारित कर सकता है। यदि कोई महिला एचआईवी से संक्रमित नहीं है, तो असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से, वह स्वयं वायरस से संक्रमित हो सकती है और बाद में इसे अपने बच्चे को दे सकती है। यदि एक जोड़े में दोनों साथी संक्रमित हैं, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असुरक्षित यौन संबंध रखने पर अन्य प्रकार के एचआईवी या दवा प्रतिरोध के साथ पुन: संक्रमण का जोखिम होता है। ऐसे जोड़ों के लिए जिनमें एक या दोनों साथी एचआईवी संक्रमित हैं, वैकल्पिक गर्भाधान के तरीके हैं:

उन जोड़ों के लिए जिनमें केवल महिला संक्रमित है

कृत्रिम गर्भाधान विधि:इस प्रक्रिया में ओव्यूलेशन के समय योनि में वीर्य का प्रवाह होता है, जो लगभग 14वें दिन होता है मासिक धर्मजब अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है और शुक्राणु द्वारा निषेचित होने के लिए तैयार होता है।

उन जोड़ों के लिए जिनमें पुरुष संक्रमित है

अनुसूचित संपर्क:ओव्यूलेशन के दौरान कंडोम के बिना संभोग (निषेचन के लिए तैयार परिपक्व अंडे की रिहाई)। इस पद्धति का उपयोग करने पर, एक साथी से दूसरे साथी में एचआईवी संक्रमण के संचरण का जोखिम होता है। कुछ जोड़े इस पद्धति का उपयोग तब करते हैं जब गर्भाधान के अन्य तरीके उपलब्ध नहीं होते हैं या स्वीकार्य नहीं होते हैं। इस पद्धति का सहारा लेने से पहले, दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए - प्रजनन क्षमता के लिए, जननांग अंगों के पुराने रोग, यौन संचारित संक्रमण - और, यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाता है। वायरल लोड के लिए टेस्ट पास करना भी जरूरी है, क्योंकि। यह माना जाता है कि एक संक्रमित साथी में एक अनिर्धारित वायरल लोड से वायरस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है।

एचआईवी पॉजिटिव साथी से शुद्ध शुक्राणु वाली महिला का कृत्रिम गर्भाधान:विधि में वीर्य को "शुद्ध" करने की प्रक्रिया के बाद योनि में वीर्य का सीधा परिचय शामिल है। यह विधिएक महिला को वायरस संचारित करने के जोखिम को काफी कम कर देता है, और कई विशेषज्ञों द्वारा इसे उन जोड़ों के लिए सबसे पसंदीदा माना जाता है जिनमें एक पुरुष संक्रमित होता है। एक महिला जो इस तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती है, उसकी देखरेख में है, जिसके दौरान ओव्यूलेशन का क्षण निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद साथी सफाई के लिए शुक्राणु प्रदान करता है। पहले, निषेचन की क्षमता के लिए साथी के शुक्राणु की जांच की जाती है। इस पद्धति के उपयोग की सीमा इसकी उच्च लागत और सीमित संख्या में क्लीनिक हैं जहां यह विधि उपलब्ध है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन):इस विधि का उपयोग करते समय, शुक्राणु को वीर्य द्रव से अलग किया जाता है, और एक महिला में थोड़ी दर्दनाक मदद से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(लैप्रोस्कोपी) परिपक्व अंडों का संग्रह है। अंडे एक टेस्ट ट्यूब में निषेचित होते हैं। एक सफलतापूर्वक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। यह विधिउच्च लागत और शरीर के कृत्रिम आक्रमण से जुड़ी प्रक्रियाओं की आवश्यकता के कारण, इसका उपयोग केवल गर्भधारण के साथ समस्याओं का सामना करने वाले जोड़ों के लिए किया जाता है।

एचआईवी-नकारात्मक दाता के शुक्राणु वाली महिला का कृत्रिम गर्भाधान:विधि संचरण के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देती है एचआईवी महिलाई, लेकिन सभी जोड़े इसे अपने लिए स्वीकार्य नहीं मानते हैं। इस पद्धति का उपयोग करने से पहले, भविष्य में उत्पन्न होने वाली कानूनी और नैतिक समस्याओं का अनुमान लगाया जाना चाहिए यदि दाता पितृत्व का दावा करता है।

गर्भावस्था के दौरानमां के रक्तप्रवाह से वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में जा सकता है।

प्लेसेंटा वह अंग है जो मां और भ्रूण को जोड़ता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, भ्रूण को माँ के शरीर से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, लेकिन माँ और बच्चे का रक्त मिश्रित नहीं होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा बच्चे को एचआईवी सहित मां के रक्त में विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों से बचाता है। हालांकि, अगर प्लेसेंटा में सूजन या क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पेट के आघात या संक्रामक रोगों के साथ हो सकती है, तो इसके सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं। इस मामले में, एचआईवी संक्रमण मां से भ्रूण में फैल सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण दो तरह से हो सकता है:

जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा, योनि) से गुजरते समय बच्चे की त्वचा मां के रक्त और योनि स्राव के संपर्क में आती है, जिसमें एचआईवी होता है। बच्चे की त्वचा पर घाव और खरोंच होते हैं जिससे वायरस उसके शरीर में प्रवेश कर सकता है।

जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चा मातृ रक्त और योनि स्राव को निगल सकता है। इस मामले में, वायरस बच्चे के शरीर में मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश कर सकता है।

स्तनपान के दौरान संक्रमण हो सकता है:

सीधे दूध के माध्यम से, क्योंकि इसमें एचआईवी होता है।

रक्त के माध्यम से - यदि माँ में निप्पल के आसपास की त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बच्चे को दूध के साथ रक्त मिल सकता है, और यह उसके लिए एक अतिरिक्त जोखिम है।

यदि स्तनपान कराने के दौरान मां एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो उसके बच्चे को संक्रमण होने का खतरा 28% बढ़ जाता है।

एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान, अपने स्वास्थ्य की देखभाल, गर्भावस्था के दौरान निगरानी और डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों के प्रति एक जिम्मेदार रवैया सफलता के आवश्यक घटक हैं।

एचआईवी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है।
एड्स एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम है।

एचआईवी संक्रमण रोगज़नक़ के पैरेंटेरल ट्रांसमिशन के साथ एक स्टेजिंग मानव रेट्रोवायरल बीमारी है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है और एड्स के क्रमिक विकास के साथ प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को लगातार प्रगतिशील क्षति, अवसरवादी संक्रमण, अजीब ट्यूमर घावों और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है। .

समानार्थी शब्द

एड्स (एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम)।
आईसीडी-10 कोड
R75 - एचआईवी की प्रयोगशाला का पता लगाना।
Z11.4 एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के उद्देश्य से विशेष जांच परीक्षा।
Z71.7 - एचआईवी परामर्श

महामारी विज्ञान

एचआईवी/एड्स एक सख्त एंथ्रोपोनोसिस है। संक्रमण का स्रोत और भंडार संक्रामक प्रक्रिया के किसी भी चरण (चरण) में एक संक्रमित व्यक्ति है।

संक्रमण का तंत्र पैरेंट्रल (गैर-संक्रामक) है। मनुष्यों में वायरस के प्राकृतिक संचलन की अन्य संभावनाओं के बारे में कोई विश्वसनीय तथ्य नहीं हैं।

रोगज़नक़ के संचरण के तंत्र में, प्राकृतिक और कृत्रिम तरीके प्रतिष्ठित हैं। प्राकृतिक तरीकों में यौन और ऊर्ध्वाधर (अंतर्गर्भाशयी, अधिक बार बच्चे के जन्म में), साथ ही साथ स्तनपान के दौरान शामिल हैं।

असुरक्षित विषमलैंगिक योनि संपर्क के दौरान रोगज़नक़ के यौन संचरण का जोखिम लगभग 30% है और संलिप्तता के साथ नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। एचआईवी संक्रमित पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में, संक्रमण का जोखिम पहले 60-70% तक पहुंच गया था, यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के आघात के साथ-साथ सहवर्ती एसटीआई, हेपेटाइटिस बी के साथ यौन विकृतियों के मामलों में और भी अधिक बढ़ गया। और सी (उत्तरार्द्ध की उपस्थिति में जोखिम 20 या अधिक गुना बढ़ जाता है)। हाल के वर्षों में, एचआईवी के संचरण में विषमलैंगिक संपर्क प्रबल होने लगे हैं (पहले समलैंगिक और उभयलिंगी संबंध प्रमुख थे)। एचआईवी संक्रमित महिलाओं की संख्या एचआईवी+ पुरुषों के लगभग बराबर हो गई है। त्रासदी हाल के वर्षएचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई, उनके पता लगाने की आवृत्ति इस समय के दौरान 600 गुना बढ़ गई (1995 में प्रति 100 हजार जांच की गई 0.2 से 2007 में 119.4 प्रति 100 हजार जांच की गई), और कुछ क्षेत्रों में और के ऊपर।

एचआईवी के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम विभिन्न क्षेत्रों में 13 से 52% (औसत - 30-35%) के बीच भिन्न होता है। गर्भावस्था के दौरान (यदि कार्यक्रम एंटीवायरल संरक्षण नहीं किया गया था), 20-25% मामलों में रोगज़नक़ भ्रूण को प्रेषित किया जाता है; नामित कार्यक्रम करते समय, जोखिम को 7.5% तक कम किया जा सकता है। 80% भ्रूण बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित होते हैं, और जुड़वा बच्चों के मामले में, पहले बच्चे के लिए संक्रमण का जोखिम दूसरे बच्चे की तुलना में दोगुना होता है। 10-20% नवजात शिशुओं में स्तनपान के दौरान संक्रमण हो सकता है। दूध पिलाने के दौरान माँ के संक्रमण के मामलों (1989, रूस, एलिस्टा) का वर्णन किया गया है स्तन का दूधचिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमित बच्चा।

कृत्रिम मार्ग असंख्य हैं और एचबी और एचएस के संचरण के मार्गों के साथ लगभग मेल खाते हैं (अनुभाग "वायरल हेपेटाइटिस" देखें)। XX सदी के अंत में। एचआईवी/एड्स की घटनाओं का लगभग 90% अंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और उनके सरोगेट के कारण था। दान किए गए रक्त और ऊतकों के अनिवार्य एचआईवी परीक्षण के कारण रक्त आधान से संक्रमण का जोखिम अब नगण्य है (1,000,000 आधान में से 1)। हालांकि, एचआईवी संक्रमण की सेरोनगेटिव विंडो घटना विशेषता (1 सप्ताह से 3 महीने तक, कुछ आंकड़ों के अनुसार 5 महीने तक), जब किसी संक्रमित व्यक्ति के सीरम में एंटीबॉडी या तो अनुपस्थित होते हैं, या उनकी एकाग्रता संवेदनशीलता से कम होती है उनके पता लगाने के लिए परीक्षण प्रणाली, एचआईवी-निष्क्रिय रक्त के भी आधान की सुरक्षा की पूरी गारंटी देने की अनुमति नहीं देती है। इस संबंध में, दुनिया के अधिकांश देशों में (लेकिन, दुर्भाग्य से, रूस में नहीं), दाता रक्त प्राप्तकर्ता को केवल 3-6 महीने के भंडारण और एचआईवी के लिए दाताओं की अनिवार्य पुन: परीक्षा के बाद ही दिया जाता है।

संक्रमित जैविक तरल पदार्थ, मुख्य रूप से रक्त, और अगर अखंडता से समझौता किया जाता है, के संपर्क के माध्यम से व्यावसायिक जोखिम का जोखिम त्वचा 0.3–0.35% है।

एचआईवी संक्रमित 15-18% लोगों में, संक्रमण के स्रोत और रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग को मज़बूती से स्थापित करना असंभव है।

एचआईवी के लिए लोगों की संवेदनशीलता अधिक है। ऐसे अवलोकन हैं जो इंगित करते हैं कि कुछ लोग (उनमें से अधिकांश रूसी, टाटर्स में से) कम संवेदनशील हैं और यहां तक ​​​​कि रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधी हैं, क्योंकि CCR5 केमोकाइन रिसेप्टर्स अनुपस्थित हैं या उनकी सीडी 4 + कोशिकाओं (मैक्रोफेज) पर कम सांद्रता में व्यक्त किए गए हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए आकस्मिक और उच्च जोखिम वाले कारक एचबी और एचएस के समान हैं।

इस रोग में महामारी और महामारी फैलने की प्रवृत्ति होती है। संक्रमण के अध्ययन के दौरान करीब 30 लाख लोगों की इससे मौत हुई। हाल के वर्षों में, व्यापक वैश्विक निवारक उपायों और विभिन्न उद्देश्यों के लिए अनुकूलित चिकित्सा के कार्यक्रमों के विकास के कारण, घटना दर को धीमा कर दिया गया है, लेकिन यह बढ़ना जारी है, लेकिन महामारी अभी भी अपने विकास के प्रारंभिक चरण में है।

वर्गीकरण

वयस्कों और किशोरों के लिए सीडीसी (1993) द्वारा प्रस्तावित सबसे व्यापक वर्गीकरण (तालिका 48-14), सीडीसी वर्गीकरण (1994) 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए।

तालिका 48-14। वयस्कों और किशोरों में एचआईवी संक्रमण का वर्गीकरण (सीडीसी, 1993)

13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एचआईवी/एड्स का वर्गीकरण (सीडीसी, 1994) 4 नैदानिक ​​श्रेणियों (एच - स्पर्शोन्मुख, ए - हल्के लक्षणों के साथ, बी - मध्यम लक्षणों के साथ और सी - गंभीर लक्षणों वाले एड्स) के लिए प्रदान करता है, प्रत्येक उप-विभाजित इम्यूनोसप्रेशन की गंभीरता के आधार पर 3 उपश्रेणियों में (परिधीय रक्त में सीडी 4+ टी-लिम्फोसाइटों के स्तर से) और विभिन्न माध्यमिक संकेतक रोगों की विशेषता है।

एचआईवी संक्रमण की एटियलजि (कारण)

रोग का प्रेरक एजेंट रेट्रोविरिडे परिवार का ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, जिसे दो प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: एचआईवी -1 (एचआईवी -1) और एचआईवी -2 (एचआईवी -2) कई उपप्रकारों के साथ। HIV-1 एक महामारी वायरस है, जो उत्तरी अमेरिका और यूरोप में अधिक प्रचलित है। एचआईवी-2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में पाया जाता है। भारत में, HIV-1 और HIV-2 अलग-थलग हैं।

एचआईवी की एक जटिल संरचना है, आज इसकी संरचना का बहुत विस्तार से अध्ययन किया गया है, इसकी संरचना और जीवन चक्र की पहचान की गई विशेषताएं निदान, महामारी विज्ञान अनुसंधान और महामारी विरोधी उपायों के सत्यापन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर में प्रतिदिन लगभग 10x109 विषाणु बनते हैं, जो प्रतिदिन लगभग 2x109 सीडी4+ टी-लिम्फोसाइटों को संक्रमित करने में सक्षम होते हैं। वायरस की इस तरह की अति गहन प्रतिकृति इसके प्रतिरोध के एक असाधारण उच्च स्तर का कारण बनती है। यह सब एचआईवी की विभिन्न साइटोपैथिक गतिविधि की ओर जाता है, संवेदनशील लिम्फोसाइटों और विशिष्ट एंटीबॉडी के एंटीवायरल प्रभाव की प्रतिरक्षा निगरानी से "बच", दवाओं के प्रतिरोध का तेजी से विकास, और अंत में, एक प्रभावी निवारक टीका बनाने के लिए निकट भविष्य में कम संभावना है। एचआईवी / एड्स के खिलाफ।

एचआईवी अस्थिर है वातावरण, गर्मी के प्रति बहुत संवेदनशील: 56 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए निष्क्रिय, उबालने पर - 5 मिनट के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अन्य कीटाणुनाशक की कार्रवाई के तहत मर जाता है। यूवी किरणों और विकिरण के प्रतिरोधी।

रोगजनन

प्रवेश द्वार से, रक्त और अंदर मैक्रोफेज के साथ रोगज़नक़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हुए) सहित सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह लक्ष्य कोशिकाओं पर हमला करता है जिसमें सीडी 4 प्रोटीन होता है: टी 4-लिम्फोसाइट्स, थायमोसाइट्स , डेंड्रिटिक लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स (पूल का 5%), मोनोसाइट्स (पूल का 40%) और निवासी मैक्रोफेज, मेगाकारियोसाइट्स, स्टेम सेल और अस्थि मज्जा फाइब्रोब्लास्ट, ईोसिनोफिल, न्यूरोग्लिया, एस्ट्रोसाइट्स, मायोसाइट्स, संवहनी एंडोथेलियम, आंतों का हिस्सा। एम-कोशिकाएं, अपरा कोरियोनट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं; संभवतः शुक्राणु में।

फिर वायरल और कोशिका झिल्लियों का एक संलयन (संलयन) होता है, इसके बाद वायरल न्यूक्लियोटाइड का एंडोसाइटोसिस लक्ष्य कोशिका के कोशिका द्रव्य में होता है। उपयुक्त परिवर्तनों के बाद (आरएनए-एचआईवी को उतारना, इसके टेम्पलेट पर वायरल डीएनए का संश्लेषण, फिर इसकी प्रतियां), वायरस के डीएनए को लक्ष्य सेल के जीनोम (डीएनए) में एकीकृत किया जाता है। एंडोसाइटोसिस के 2.6 दिन बाद, वायरस की एक नई पीढ़ी लक्ष्य कोशिका को छोड़ देती है, कोशिका झिल्ली के हिस्से पर कब्जा कर लेती है, जिससे संक्रमित कोशिका (एचआईवी का साइटोपैथिक प्रभाव) की मृत्यु हो जाती है। उत्तरार्द्ध पहले प्रकार के टी 4-लिम्फोसाइटों के संबंध में अधिक स्पष्ट है और मैक्रोफेज में व्यक्त नहीं किया गया है। धीरे-धीरे, लक्ष्य कोशिकाओं का पूल समाप्त हो जाता है, और प्रतिरक्षा हेमोस्टेसिस गड़बड़ा जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रगतिशील विकारों के परिणामस्वरूप, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों में कमी होती है, माइक्रोफ्लोरा के प्रभावों के लिए भड़काऊ प्रतिक्रियाओं में कमी होती है। ऐसी स्थितियां एक अवसरवादी संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, प्रोटोजोअल, फंगल, हेल्मिंथिक), ट्यूमर की घटना (कपोसी के सार्कोमा, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, आदि) के विकास के पक्ष में हैं, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की उपस्थिति। ऐसे लक्षणों का विकास एड्स की एक तस्वीर को चिह्नित करता है, जिसके बाद रोगी की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

गर्भधारण की जटिलताओं का रोगजनन

एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भधारण की जटिलताओं का स्पेक्ट्रम, प्रकृति, गंभीरता, आवृत्ति और रोगजनन लगभग आबादी के समान ही होता है। एक विशेषता रोग के सभी चरणों में विरेमिया से जुड़े भ्रूण को रोगज़नक़ के ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी/एड्स की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि की अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने (कभी-कभी 6 महीने तक) होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन उच्च विरेमिया के कारण, संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के सक्रिय स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

एचआईवी संक्रमण के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक विचार "वर्गीकरण" और "विभेदक निदान" वर्गों का अध्ययन करके प्राप्त किया जा सकता है। तालिका में। 48-15 अवसरवादी संक्रमणों के सबसे आम रोगजनकों को दर्शाता है जो रोग श्रेणी सी (सीडीसी, 1993) या चरण III बी, सी (पोक्रोव्स्की वी.आई. एट अल।, 2001) के पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, अर्थात। वास्तव में एड्स।

तालिका 48-15। एड्स से जुड़े संक्रमणों का सबसे आम प्रेरक एजेंट

प्रत्येक रोगज़नक़ संबंधित बीमारी की एक विशिष्ट और असामान्य तस्वीर पैदा कर सकता है। अक्सर ये रोगजनक विभिन्न मिश्रित संक्रमणों और मिश्रित आक्रमणों के विकास में शामिल होते हैं। एड्स में तंत्रिका संबंधी विकार आम हैं। वे तंत्रिका कोशिकाओं (एचआईवी मनोभ्रंश के साथ मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी) पर एचआईवी के निर्धारण के कारण विकसित होते हैं, या एक वायरल, बैक्टीरिया, माइकोटिक मस्तिष्क घाव (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) का परिणाम होते हैं, या टोक्सोप्लाज्मिक प्रकृति के मस्तिष्क फोड़ा के गठन के परिणाम होते हैं। प्राथमिक लिम्फोमा या अन्य ट्यूमर के मेटास्टेस भी यहां विकसित हो सकते हैं। एड्स का लगातार साथी कपोसी का सारकोमा और इसी तरह के लक्षणों वाले अन्य लिम्फोमा हैं। एड्स के चरण में, आंखों को नुकसान, अंतःस्रावी तंत्र और ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियाँ असामान्य नहीं हैं। एड्स के शुरुआती चरणों में और पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी लक्षण धीरे-धीरे, धीमी गति से विकसित हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ, उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की दर और गंभीरता खराब हो जाती है, और बीमारी मृत्यु की ओर ले जाती है।

रोग की कुल अवधि भिन्न हो सकती है - कई वर्षों से लेकर कई दशकों तक।

गर्भधारण की जटिलताएं

एक एचआईवी पॉजिटिव महिला में गर्भावस्था के दौरान, गर्भावधि अवधि की कोई भी प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल जटिलताएं संभव हैं, लेकिन, अधिकांश प्रसूतिविदों के अनुसार, उनकी आवृत्ति व्यावहारिक रूप से गर्भवती महिलाओं की आबादी में सामान्य रूप से समान जटिलताओं की आवृत्ति से अधिक नहीं होती है। समय दिया गयाऔर इस क्षेत्र में। गर्भधारण की सबसे लगातार और गंभीर जटिलता एचआईवी के साथ भ्रूण का प्रसवकालीन संक्रमण है, जो पूर्ण रूप से मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने के उपायों के अभाव में 30-60% तक पहुंच सकता है (वायरस के संचरण की पर्याप्त रोकथाम के साथ) मां से भ्रूण तक, यह प्रतिशत गिरकर 8% और कम (रूस) हो जाता है, कुछ देशों में 1% तक)।

गर्भावस्था में एचआईवी निदान

इतिहास

एनामेनेस्टिक डेटा (महामारी विज्ञान और चिकित्सा इतिहास डेटा) बहुत महत्वपूर्ण हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। सबसे पहले, हम एचआईवी संक्रमण के एक उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित रोगी के बारे में बात कर रहे हैं और / या इन समूहों के एक साथी के साथ यौन संपर्क के संकेत, लंबे समय तक, बार-बार होने वाले एसटीआई, एड्स-स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं।

नैदानिक ​​​​मूल्य एक संकेत है कि रोगी को 1 महीने या उससे अधिक के लिए अज्ञात मूल का बुखार 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, अज्ञात प्रकृति का दस्त, 10% या उससे अधिक का अस्पष्टीकृत वजन घटाने, गंभीर पसीना, लगातार खांसी, विशेष रूप से रात, अज्ञात मूल की या लंबे समय तक या आवर्तक निमोनिया, गंभीर कमजोरी और थकान की असाध्य साधारण चिकित्सा।

नैदानिक ​​​​अवलोकन के दौरान, कई संकेतों की पहचान डॉक्टर को एचआईवी / एड्स के लिए रोगी की जांच करने के लिए बाध्य करती है: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के दीर्घकालिक और खराब उपचार योग्य संक्रामक और गैर-संक्रामक घाव (दाद सिंप्लेक्स, ल्यूकोप्लाकिया, मायकोसेस, पेपिलोमा) , आदि।); अन्य आवर्तक वायरल, जीवाणु, प्रोटोजोअल, कवक रोग; पूति; दो या दो से अधिक समूहों में 1 महीने या उससे अधिक समय तक सूजन लिम्फ नोड्स; लिम्फोमा के लक्षण, साथ ही कपोसी के सारकोमा; फुफ्फुसीय तपेदिक, बार-बार निमोनिया, चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी; एन्सेफैलोपैथी (50 वर्ष से कम आयु)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जब एक महिला पहली बार गर्भावस्था के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करती है, तो एक एनामेनेस्टिक परीक्षा और प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, एचआईवी संक्रमण के संभावित जोखिम कारकों को स्पष्ट किया जाता है, और एक जटिल गर्भावस्था के जोखिम कारक निर्धारित किए जाते हैं। इसके बाद, महिला को गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने की पेशकश की जाती है।

एचआईवी संक्रमण का विशिष्ट निदान केवल रोगी (या उसके कानूनी उत्तराधिकारियों) की सहमति से किया जाता है। पहले और दूसरे खतरनाक समूहों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए सुसज्जित प्रयोगशालाओं में एचआईवी का अलगाव और पहचान किया जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 606 के आदेश और स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 375 के आदेश के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान उन सभी महिलाओं को दिए जाने वाले नियमित परीक्षणों की सूची में एक एचआईवी परीक्षण शामिल है जो अपनी गर्भावस्था को जारी रखने की योजना बना रहे हैं। . रूसी कानून निर्दिष्ट करता है कि एक गर्भवती महिला का एचआईवी परीक्षण स्वैच्छिक है और इसके साथ पूर्व परीक्षण और परीक्षण के बाद परामर्श होना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक गर्भवती महिला के अवलोकन के दौरान, दो परीक्षण किए जाते हैं: गर्भावस्था के लिए प्रारंभिक यात्रा के दौरान और, यदि पहले परीक्षण के दौरान संक्रमण का पता नहीं चला, तो गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दूसरा परीक्षण किया जाता है ( 34-36 सप्ताह)।

प्रयोगशाला निदान परिसंचारी एंटीबॉडी, प्रतिजन, प्रतिरक्षा परिसरों के निर्धारण पर आधारित है; रक्त, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव, मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थ (या शव परीक्षा सामग्री में) से वायरस का अलगाव, इसकी जीनोमिक सामग्री और एंजाइम की पहचान, साथ ही प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के कार्यों का आकलन।

सीरोलॉजिकल तरीके व्यवहार में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, एलिसा विधियों का उपयोग प्राप्त करने के लिए किया जाता है सकारात्मक नतीजेसंक्रमण के 1-1.5 महीने बाद।

हालांकि, उन्हें इम्युनोब्लॉटिंग (विभिन्न वायरल प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी का सत्यापन) द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है।

एक विश्वसनीय परिणाम रोगज़नक़ के 4 या अधिक प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। वायरल प्रोटीन के एब्स अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं, इसलिए उनका सत्यापन 6-12 सप्ताह के भीतर बार-बार किया जाता है। एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए बच्चों की सीरोलॉजिकल जांच जन्म के 18 महीने बाद (स्तनपान को छोड़कर) विश्वसनीय हो जाती है।

एचआईवी / एड्स के निदान की पुष्टि करने के लिए अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील, एचआईवी प्रतिकृति की तीव्रता ("वायरल लोड", या वायरल लोड)। पीसीआर संक्रमण के 11-15 दिनों में एचआईवी-आरएनए का पता लगा लेता है। गतिकी में इस पद्धति का उपयोग एटियोट्रोपिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है और रोग के पूर्वानुमान को स्पष्ट करने में मदद करता है।

एचआईवी संक्रमण के एक्सप्रेस निदान के लिए संवेदनशील परीक्षण प्रणाली विकसित की गई है (सेरोडिया एचआईवी -1/2, फुजिरेबिक इंक।, आदि)। उनका उपयोग, विशेष रूप से, एचआईवी संक्रमण के पूर्व परीक्षण के बिना प्रसव में प्रवेश करने वाली गर्भवती महिलाओं में किया जाता है, अर्थात। एक अज्ञात एचआईवी इतिहास (महिलाओं के सीमांत दल) के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में नहीं देखा गया।

प्रतिरक्षा विकारों की गहराई का आकलन करने, रोग के चरण को स्पष्ट करने, एंटीवायरल थेरेपी की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने और मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली इम्यूनोलॉजिकल विधियों में सीडी 4 और सीडी 8 लिम्फोसाइटों की आबादी की संख्या, उनका अनुपात, इंटरफेरॉन का उत्पादन (ए और सी) का निर्धारण शामिल है। , आईएल, आदि

एड्स के चरण में, एड्स से जुड़े संक्रमणों की पहचान करने और पुष्टि करने, लिम्फोमा का निदान करने और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के लिए सभी आवश्यक विधियों का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी / एड्स रोगियों की निगरानी (नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला, वाद्य, उदाहरण के लिए, एक्स-रे) नियमित रूप से, कम से कम हर 36 महीने में, और अधिक बार विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है, जिससे गतिशीलता का आकलन करना संभव हो जाता है बीमारी का समय पर पता लगाना और एड्स से जुड़ी बीमारियों का समय पर पता लगाना। संक्रामक रोग अस्पतालों के एचआईवी / एड्स रोगियों के लिए विभागों में विशेष रूप से एड्स केंद्रों (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहर) में प्रशिक्षित संक्रामक रोग डॉक्टरों द्वारा पर्यवेक्षण किया जाता है। एचआईवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन एक ही स्थान पर किया जाता है, प्रसव संक्रामक रोग अस्पताल या एक अवलोकन प्रसूति अस्पताल के प्रसूति विभाग में किया जाता है।

वाद्य अध्ययन

एचआईवी / एड्स के रोगी नियमित रूप से (3-6 महीने के बाद) नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरते हैं, बाद के स्पेक्ट्रम को मुख्य रूप से नए लक्षणों के आक्रमण से निर्धारित किया जाता है।

एक संक्रमित गर्भवती महिला के भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, इस उद्देश्य के लिए संकेतित विधियों का उपयोग किया जाता है: वास्तविक समय में अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल परीक्षा डॉपलर के साथ हृदय और भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का आकलन (आदर्श रूप से एक रंग के साथ) रक्त प्रवाह की छवि), साथ ही गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों में। अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, नैदानिक ​​​​स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार।

गर्भावधि उम्र के आधार पर, भ्रूण के ऑर्गेनोमेट्रिक मापदंडों की विकसित तालिकाओं का उपयोग करके भ्रूण की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान, पर्याप्त के साथ पहचान करना संभव है उच्च परिशुद्धताभ्रूण के लगभग सभी अंगों और हड्डियों के निर्माण के विकास में विचलन। एचआईवी संक्रमित महिला के भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का उपयोग गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर तीसरी तिमाही में) और प्रसव के दौरान भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के स्वर की लगातार एक साथ रिकॉर्डिंग के लिए भी किया जाता है, इसके बाद विश्लेषण किया जाता है। और सबसे महत्वपूर्ण सीटीजी संकेतकों का मूल्यांकन।

क्रमानुसार रोग का निदान

एचआईवी / एड्स के नैदानिक ​​​​और इतिहास संबंधी अभिव्यक्तियाँ: विभिन्न चरणोंरोग बहुरूपी और असंख्य हैं और दर्जनों रोगों के समान हो सकते हैं। इन शर्तों के तहत, केवल इतिहास और क्लिनिक के आधार पर विभेदक निदान शायद ही संभव है। एचआईवी / एड्स के संबंध में किसी भी प्रोफाइल के डॉक्टर की उच्च सतर्कता और एलिसा विधि द्वारा एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षा की समय पर नियुक्ति की आवश्यकता है।

एचआईवी वाहक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा देखे जाते हैं, एड्स के चरण में, यदि आवश्यक हो, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है, विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी।

निदान का उदाहरण तैयार करना

गर्भावस्था 16-17 सप्ताह। एचआईवी संक्रमण, चरण II बी (लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी)।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी/एड्स का उपचार

उपचार के लक्ष्य

एचआईवी दमन, प्रतिरक्षा विकारों में सुधार, अवसरवादी संक्रमणों का उपचार, ट्यूमर, ऑटोइम्यून रोग।

रोग के चरण और चरण, वायरल लोड की डिग्री, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की गहराई, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी / एड्स के लिए एंटीवायरल थेरेपी के कार्यक्रम मुख्य लक्ष्य के साथ विकसित किए गए हैं - भ्रूण और नवजात शिशु के संक्रमण को रोकने (या जोखिम को कम करने) के लिए।

गैर-दवा उपचार

एड्स से जुड़ी बीमारियों का उपचार उनके एटियलजि और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, ज्यादातर मामलों में पॉलीट्रोपिक बड़े पैमाने पर थेरेपी की जाती है।

हाल के वर्षों में, आनुवंशिक इंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों (सीडी 4-घुलनशील, केमोकाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, नियमित जीन अवरोधक, वैक्सीन थेरेपी, आदि) का उपयोग करके एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार के लिए नए दृष्टिकोण सक्रिय रूप से विकसित किए गए हैं।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी/एड्स का चिकित्सा उपचार

एचआईवी / एड्स के रोगियों के आधुनिक उपचार का आधार अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) है। वर्तमान में, 4 समूहों से कई दर्जन दवाएं बनाई और उपयोग की गई हैं: न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर, नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और प्रोटीज इनहिबिटर। 2002 में, फ्यूजन इनहिबिटर समूह की पहली दवा बनाई गई थी, जो वायरस और लक्ष्य कोशिका के संलयन को रोकती है और इस प्रकार मानव कोशिकाओं में एचआईवी के प्रवेश को रोकती है।

मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ) संभव है, लेकिन कई दवाओं की संयोजन चिकित्सा आमतौर पर निर्धारित की जाती है विभिन्न समूह. थ्री-ड्रग थेरेपी दुनिया में सबसे व्यापक है। तैयार संयोजन तैयारियां बनाई गई हैं, शुरू में एक टैबलेट में 2-3 तैयारी शामिल हैं। चिकित्सा की अवधि रोगी द्वारा इसकी सहनशीलता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। दवाओं और उनके संयोजन का चुनाव सबसे जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है; यह एड्स विशेषज्ञों द्वारा निरंतर नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि एक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति, जिसमें एक गर्भवती महिला भी शामिल है, एक सर्जिकल बीमारी या गर्भावस्था की जटिलताओं के नैदानिक ​​​​लक्षण विकसित करता है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, छोटा सीजेरियन सेक्शन, सीजेरियन सेक्शन, आदि) की आवश्यकता होती है, तो इसे एचआईवी-असंक्रमित व्यक्तियों के रूप में किया जाता है। साथ विशेष ध्यानसभी विनियमित महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए। सिजेरियन सेक्शन, जो संभावित रूप से एचआईवी के मां-से-बच्चे के संचरण के जोखिम को कम करता है, 2005 में 17.2% महिलाओं में किया गया था (ज्यादातर प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए)।

गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

एचआईवी संक्रमित लोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करना पसंद करता है। एड्स के चरण में, गर्भावस्था दुर्लभ है। एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं में रोग के प्रारंभिक चरण में, गर्भधारण बिना सुविधाओं के होता है, इसकी जटिलताओं की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, जनसंख्या स्तर से अधिक नहीं होती है।

मुख्य जटिलता एचआईवी के साथ भ्रूण और नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा है।

हाल की उपलब्धियों में भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी/एड्स वाली गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीरेट्रोवायरल मोनोथेरेपी का विकास शामिल है। न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर के समूह से ज़िडोवुडिन का उपयोग किया जाता है: प्रसव से पहले 1434 सप्ताह के लिए दिन में 5 बार मौखिक रूप से 0.1 ग्राम, प्रसव के दौरान अंतःशिरा, पहले घंटे में 2 मिलीग्राम / किग्रा और श्रम के अंत तक 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे। zidovudine का एक विकल्प गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर के समूह से नेविरापीन है, दिन में 200 मिलीग्राम 2 बार। संकेतों के मुताबिक गर्भवती महिलाओं का भी ट्राईथेरेपी से इलाज किया जाता है।

एक नवजात शिशु को सिरप में 2 मिलीग्राम / किग्रा (यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा 1.5 मिलीग्राम / किग्रा) में 6 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है।

यदि एचआईवी संक्रमित महिला किसी भी तिमाही में, बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं का अनुभव करती है प्रसवोत्तर अवधि, तो उनकी चिकित्सा असंक्रमित गर्भवती महिलाओं (एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के अपवाद के साथ) के उपचार से अलग नहीं है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

अधिकांश मामलों में, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला का प्रबंधन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एड्स विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एड्स से जुड़े संक्रमण और अन्य बीमारियों की स्थिति में, संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

एचआईवी / एड्स रोगियों को नैदानिक ​​लक्षणों और अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता के साथ-साथ चिकित्सा और जटिलताओं के सुधार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बिना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एचआईवी संक्रमित लोगों को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा और इलाज किया जा सकता है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​डेटा (यदि कोई हो) के अनुसार किया जाता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात - वायरल लोड के परिमाण और प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के मात्रात्मक मूल्यांकन पर डेटा के अनुसार।

तारीख का चुनाव और डिलीवरी का तरीका

प्रसूति में स्वीकृत शर्तों के भीतर गर्भावस्था को (महिला के अनुरोध पर) समाप्त किया जा सकता है। यदि कोई महिला गर्भ धारण करने का इरादा रखती है, तो प्राकृतिक तरीके से तत्काल प्रसव की मांग की जानी चाहिए जन्म देने वाली नलिका.

रोगी के लिए सूचना

एचआईवी संक्रमित महिला को डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी निर्देशों और जांच की शर्तों का सख्ती से पालन करना चाहिए। निर्धारित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के आहार के त्रुटिहीन पालन से भ्रूण के संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा (8% या उससे कम; चिकित्सा के बिना, जोखिम 30% तक पहुंच जाता है)। किसी भी गर्भकालीन उम्र में, यदि एसटीआई का पता चलता है, तो उनका इलाज करना आवश्यक है। बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति नहीं है।

एचआईवी/एड्स रोगियों के साथ काम करते समय त्वचा की क्षति के मामले में और श्लेष्म झिल्ली के साथ संक्रमित सामग्री के संपर्क के मामले में एचआईवी संक्रमण के आपातकालीन पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस का संकेत चिकित्सा कर्मचारियों के लिए दिया जाता है। इसका तरीका रोगी की चोट की गहराई और एचआईवी स्थिति (एचआईवी आरएनए निर्धारित करने के परिणामों के अनुसार) और प्रतिरक्षा स्थिति (सीडी 4+ कोशिकाओं के स्तर के अनुसार) पर निर्भर करता है। संक्रमण के कम या मध्यम जोखिम पर (एक अनुकूल प्रतिरक्षा स्थिति वाले रोगी में उथले घाव और कम एचआईवी प्रतिकृति), कीमोप्रोफिलैक्सिस का मुख्य आहार किया जाता है: प्रति दिन 2-3 खुराक में zidovudine 0.6 g और lamivudine 0.15 g दो बार a दिन (या कॉम्बीविर © 1 टैबलेट दिन में 2 बार)। पर भारी जोखिमसंक्रमण (गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी और एड्स के लक्षणों वाले रोगी में गहरा आघात और गहन एचआईवी प्रतिकृति), मुख्य आहार को nelfinavir 0.75 g या Crixivan 0.8 g प्रत्येक के तीन बार दैनिक सेवन के साथ पूरक किया जाता है। पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस बाद में शुरू नहीं होता है चोट लगने के 24 घंटे बाद और 4 सप्ताह के भीतर जारी रहता है।

आधुनिक चिकित्सकों ने गर्भवती एचआईवी संक्रमित महिलाओं की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान देखा है। और यह, बदले में, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए भारी मात्रा में कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि वहाँ है उच्च संभावनागर्भावस्था और प्रसव के दौरान एचआईवी का संचरण। इस जोखिम को कम करने के लिए, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म के दौरान कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना और निर्धारित दवाओं का उपयोग अनिवार्य है।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और निदान

आधुनिक दुनिया में, सवाल "क्या एचआईवी से गर्भवती होना संभव है?" व्यापक है। इसका उत्तर हां है, क्योंकि अक्सर एक महिला जिसने अपने पति के साथ एक बच्चे को जन्म देने की योजना बनाई है, उसे यह भी संदेह नहीं है कि उसे या उसके साथी को इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है।

इसलिए, समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए, रोगी को निम्नलिखित अवधियों में रेट्रोवायरस के निर्धारण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए:

• गर्भाधान की योजना बनाने की प्रक्रिया में;
• गर्भ के तीसरे तिमाही में;
• श्रम के प्रदर्शन के बाद।

एक शर्त एक यौन साथी द्वारा परीक्षणों की डिलीवरी है। शिरा से रक्त लेकर अध्ययन किया जाता है। झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम संभव हैं, लेकिन केवल अगर व्यक्ति के पास कोई है पुराने रोगोंइस मामले में, जैविक सामग्री को फिर से वितरित करना आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में गर्भावस्था के दौरान 2 एचआईवी परीक्षणों का उपयोग शामिल है:

1. एलिसा - रोगज़नक़ के लिए महिला के शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन - सीधे रक्त में मुक्त वायरस की उपस्थिति को दर्शाता है।

यदि कोई महिला पहले से ही गर्भ धारण करने की अवस्था में है, तो प्रतिरक्षण क्षमता के लिए परीक्षण 6-10 सप्ताह में किया जाना चाहिए। जब एक गर्भवती महिला को प्रारंभिक अवस्था में एचआईवी का पता चलता है, तो वह एक सूचित निर्णय ले सकती है - बच्चा पैदा करने से इंकार करना या ऐसी दवाएं लेना शुरू करना जो बच्चे को वायरस के संक्रमण की संभावना को कम करती हैं।

यदि इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण नकारात्मक है, तो दूसरा परीक्षण अभी भी 28-30 सप्ताह में लिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद की तारीख में महिला के संक्रमण का खतरा होता है।

बदले में, गर्भवती महिलाओं में एचआईवी संक्रमण के उज्ज्वल संकेत निम्नलिखित हैं:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• गले में खराश, ठंड के लक्षण;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• दस्त।

दुर्भाग्य से, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिला हमेशा समय पर किसी भी स्वास्थ्य समस्या को नोटिस नहीं कर सकती है और डॉक्टर से परामर्श के लिए जा सकती है, क्योंकि रोगज़नक़ 60% रोगियों में खुद को प्रकट नहीं करता है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि "गर्भावस्था में एचआईवी" का निदान कलंक नहीं है। उच्च गुणवत्ता और समय पर उपचार से आप शिशु के संक्रमण की संभावना को 2% तक कम कर सकते हैं।

एचआईवी के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का पता चलता है, तो महिला के साथ लंबी बातचीत की जाती है, जिसके दौरान यह नोट किया जाता है विशेष महत्वस्वागत समारोह दवाईऔर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ का दौरा। एआरवी प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है, दवा लेने से विभिन्न दुष्प्रभावों की उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में गर्भावस्था के प्रबंधन में क्षेत्रीय सलाहकार और औषधालय कार्यालय में रोगी की निगरानी के लिए एक दीर्घकालिक योजना तैयार करना भी शामिल है। इस संस्था में पहली परीक्षा एआरवी दवाओं के उपयोग की शुरुआत से 14 दिन पहले की जाती है। माध्यमिक उनके नियमित सेवन के एक महीने के भीतर किया जाता है। फिर महिला को हर 4 हफ्ते में टेस्ट के लिए आना चाहिए।

एचआईवी संक्रमित लोगों की गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, इसलिए लगभग हर महीने सीडी 4 लिम्फोसाइटों का स्तर और वायरस लोड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, एक महिला नियमित रूप से एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने और उपचार के लिए सबसे उपयुक्त दवाओं का चयन करने के लिए लिम्फोसाइटों की संख्या का पता लगाया जाता है। यदि एचआईवी पॉजिटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान लिम्फोसाइटों की संख्या इस प्रकार केन्यूमोसिस्टिस निमोनिया और अन्य गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

रेट्रोवायरस लोड स्तर एआरवी थेरेपी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने और सबसे अधिक निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है सबसे बढ़िया विकल्पवितरण।

गर्भवती महिलाओं में एचआईवी उपचार

एचआईवी संक्रमण और गर्भावस्था एक खतरनाक संयोजन है, इसलिए निदान के बाद, किसी को देरी नहीं करनी चाहिए चिकित्सा देखभालतुरंत इलाज शुरू करने की जरूरत है। दवाओं को बाधित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगज़नक़ की मात्रा को कम कर सकते हैं और भ्रूण को रेट्रोवायरस के संचरण को रोक सकते हैं।

यदि एक गर्भवती एचआईवी रोगी को निषेचन से पहले ही उसके निदान के बारे में पता था, तो उसे निश्चित रूप से दवा लेने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं और निर्धारित आहार पर पुनर्विचार करना आवश्यक हो सकता है।

मुख्य बात यह है कि एक महिला को यह समझना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी थेरेपी अजन्मे बच्चे की रक्षा के लिए की जाती है, न कि माँ की, इसलिए दवा लेने के बारे में गैर-जिम्मेदार होना असंभव है। एक नियम के रूप में, उपचार को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है - गर्भावस्था के दौरान (28 सप्ताह तक), 28 सप्ताह से और प्रसव के बाद। इन अवधियों के दौरान डॉक्टर निर्धारित चिकित्सा में समायोजन कर सकते हैं।

एचआईवी और गर्भावस्था के साथ रेट्रोविर और नेविरापीन जैसी दवाओं का उपयोग होता है। उत्तरार्द्ध को गोलियों और अंतःशिरा दोनों के रूप में लिया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, महिला इन दवाओं का उपयोग करना जारी रखती है, और बच्चे को नेविरापीन या एज़िलोथाइमिडीन सिरप निर्धारित किया जाता है। यदि एक एचआईवी (एड्स) गर्भावस्था देखी गई थी और एआरवी थेरेपी का उपयोग नहीं किया गया था, तो उपरोक्त धनराशि बच्चे को निर्धारित नहीं है।

गर्भावस्था और एचआईवी: भ्रूण के लिए परिणाम

आज, यह प्रश्न काफी प्रासंगिक है: एचआईवी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण नियमित गर्भपात हो सकता है, समय से पहले या मृत बच्चों का जन्म हो सकता है।

इसके अलावा, यह नोट किया जाता है नकारात्मक प्रभावजीवित जन्म की स्थिति में भी भ्रूण पर एचआईवी संक्रमण। यदि बच्चा अंतर्गर्भाशयी एचआईवी संक्रमण से संक्रमित था, तो निम्नलिखित जटिलताओं की उम्मीद की जा सकती है:

• कुपोषण - लगभग 70% मामलों में होता है;
• तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकार - घटना की संभावना 50 से 70% तक है;
• जीर्ण दस्त;
• लिम्फैडेनोपैथी - 90% संक्रमित बच्चों में निहित;
• मुंह का छाला;
• विकासात्मक देरी (मुख्य रूप से एक मानसिक प्रकृति की) - ऐसी अभिव्यक्तियाँ 60% मामलों में देखी जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, एक शिशु को सेरिबैलम क्षेत्र के शोष, इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन के गठन जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

यह स्थापित किया गया है कि एचआईवी-गर्भवती महिलाओं में किसी भी उपचार के अभाव में बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम 30 से 50% तक होता है, एआरवी थेरेपी के साथ यह मान 2% तक गिर जाता है (केवल दवा की समय पर शुरुआत के मामले में) .

गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण: बचाव के तरीके

एचआईवी से गर्भवती होना संभव है, लेकिन बच्चे में रोगज़नक़ के संचरण की संभावना को कम करना काफी मुश्किल है, लेकिन यह वास्तविक भी है। अब ऐसा कोई नहीं है निवारक कार्रवाई, जो भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को पूरी तरह से दूर कर देगा, लेकिन कई उपाय विकसित किए गए हैं जिनका उद्देश्य एड्स से ग्रस्त बच्चे के होने की संभावना को काफी कम करना है। इसमे शामिल है:

• रेट्रोवायरस के लिए नियमित परीक्षण;
• योजनाबद्ध तरीके से सिजेरियन सेक्शन बच्चे को लंबवत तरीके से संक्रमण से बचाएगा (मां के जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में);
• अगर जन्म देने का फैसला किया गया था प्राकृतिक तरीका, फिर डॉक्टर प्रारंभिक एमनियोटॉमी की संभावना को बाहर करते हैं, जननांग नहर कीटाणुरहित करते हैं और पेरिनियल क्षेत्र में टूटने और कटौती की संभावना को कम करते हैं;
• एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग, Zidovudine निर्धारित किया जाना चाहिए;
• पूर्ण बहिष्करण स्तनपानशिशु।

यदि आप उपरोक्त सभी उपायों का पालन करते हैं और समानांतर में विशेष दवाओं के साथ उपचार करते हैं, तो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी अधिक है।

महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि परीक्षा के दौरान पता चला एक रेट्रोवायरल संक्रमण से नर्वस ब्रेकडाउन और भ्रूण का नुकसान हो सकता है।