अंतिम स्क्रीनिंग अध्ययन गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड है, जो बाद की तारीख में किया जाता है और मूल्यांकन करता है शारीरिक विकासऔर भ्रूण की विशेषताएं, साथ ही नाल की कार्यात्मक स्थिति।

तीसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड की अवधि 32-33-34 सप्ताह है, इस अवधि में गर्भकालीन उम्र के लिए बच्चे के आकार के पत्राचार का आकलन किया जाता है, संरचना की शुद्धता की जांच की जाती है आंतरिक अंग.

अनुसंधान के प्रकार 3 त्रैमासिक

उपकरण स्तर पर निर्भर करता है मेडिकल सेंटरऔर योग्य विशेषज्ञों की उपलब्धता के कारण, एक महिला निम्न प्रकार के अल्ट्रासाउंड कर सकती है:

• ट्रांसएब्डोमिनल - अध्ययन पेट की पूर्वकाल दीवार के माध्यम से किया जाता है और मूल रूप से विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह बिल्कुल दर्द रहित और बच्चे के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। इसकी मदद से, भ्रूण के शरीर और सिर का माप किया जाता है, इसकी स्थिति और गर्भाशय की ऊंचाई निर्धारित की जाती है।
• अनुप्रस्थ - योनि गुहा में संवेदक की शुरूआत है। आपको गर्भाशय की स्थिति, स्वयं भ्रूण, इसकी झिल्लियों, गर्भनाल और नाल की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासोनिक एमनियोस्कोपी का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव की शुद्धता और मात्रा का आकलन करना है, जो कि प्रागैतिहासिक रूप से महत्वपूर्ण है। एमएल तक पानी की सही मात्रा निर्धारित करना संभव नहीं है, इसलिए, (एमनियोटिक गुहा के 4 अलग-अलग चतुर्भुजों में) चार रैखिक मापों का उपयोग करके, उनकी अनुमानित मात्रा की अंकगणितीय गणना की जाती है। प्राप्त मापों को जोड़ने के बाद, परिणाम 6-24 सेमी से अधिक नहीं जाना चाहिए, अन्यथा हमें कम या उच्च पानी के बारे में बात करनी चाहिए।
• - इसकी मदद से, भ्रूण की एक त्रि-आयामी छवि प्राप्त की जाती है, जो आपको पहचानी गई विकृति की उपस्थिति और गंभीरता का मज़बूती से न्याय करने की अनुमति देती है।
• डॉपलर परीक्षा, जो पारंपरिक द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के संयोजन में की जाती है। बच्चे के मुख्य जहाजों और गर्भनाल धमनियों में संवहनी प्रतिरोध की गणना की जाती है, और रक्त प्रवाह वेग भी मापा जाता है।

तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के कार्य

3 अंतिम और अनिवार्य कार्यात्मक अध्ययन है जो भविष्य की महिला को प्रसव पीड़ा से गुजरना पड़ता है। स्क्रीनिंग परीक्षा के मुख्य कार्य:

1. भ्रूण की स्थिति, प्रकार और स्थिति का निर्धारण, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए बच्चे के जन्म की रणनीति और विधि (यानी स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा) चुनने के लिए आवश्यक है।
2. बच्चे के शारीरिक डेटा का विश्लेषण। आयामों का अनुमान लगाया जाता है, अनुमानित वजन और प्राप्त संकेतकों और डेटा के गर्भकालीन आयु के पत्राचार की गणना की जाती है। तीसरे अल्ट्रासाउंड की मदद से, कुछ देरी और विकृतियों की मज़बूती से पहचान करना संभव है, जिन्हें पहले की तारीख में नहीं देखा गया था, माँ से प्राप्त संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनसेरेब्रल कॉर्टेक्स में।
3. गर्भाशय ग्रीवा नहर में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं का बहिष्करण, गर्भाशय ग्रीवा का दिवाला, जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है।
4. साथ ही गर्भावस्था के दौरान तीसरे अल्ट्रासाउंड पर, एमनियोटिक पानी की इकोस्ट्रक्चर और मात्रा निर्धारित की जाती है। यदि विचलन ऊपर या नीचे पाया जाता है, तो यह अक्सर भ्रूण की विकृति को इंगित करता है, जिसके लिए पेट और मूत्राशय के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

तैयारी और तकनीक

यदि एक महिला को ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए निर्धारित किया गया है, तो प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, उसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए, पेट फूलनाआंतों में (खीरे, सफेद गोभी, राई की रोटी, फास्ट फूड, मटर, बीन्स, आदि)। मूत्राशय भरना जरूरी नहीं है, अल्ट्रासाउंड के लिए तरल माध्यम है उल्बीय तरल पदार्थ. आंतों की सफाई भी नहीं होती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आप 2-3 दिनों के लिए डाइट भी फॉलो कर सकते हैं, लेकिन ब्लैडर भरना जरूरी नहीं है। इस तकनीक के अनुसार, महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होती है, और एक विशेष कंडोम द्वारा संरक्षित सेंसर को योनि गुहा में डाला जाता है। इस तरह के एक अध्ययन को ट्रांसएब्डोमिनल की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या करना

गर्भावस्था के दौरान, एक तीसरा अल्ट्रासाउंड आधिकारिक प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, जो बताता है कि क्या जांच की जानी चाहिए, जीवन के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए कौन से माप लिए जाते हैं और। इस प्रोटोकॉल के लिए धन्यवाद, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास भविष्य की महिला की प्रसव और उसके बच्चे की स्थिति पर स्पष्ट डेटा है और संभावित अवांछनीय स्थितियों और जटिलताओं के बारे में तैयार किया जाता है जो बच्चे के जन्म के किसी भी चरण में हो सकती हैं।

आम तौर पर, अंतिम अल्ट्रासाउंड में निम्नलिखित संकेतक होते हैं:

• 32वें सप्ताह में सिर का द्विपक्षीय आकार 76-89 मिमी के बराबर होता है, 34वें सप्ताह में यह व्यास में 80-93 मिमी तक पहुंच जाता है।
• 32 वें सप्ताह में सिर की परिधि सामान्य रूप से 284 से 326 मिमी और 34 वें - 295 से 338 मिमी तक होती है।
• 32वें और 34वें सप्ताह में पेट की परिधि क्रमशः 257-312 मिमी और 275-335 मिमी के बराबर होती है।
• जांघ की लंबाई सामान्य रूप से 56-70 मिमी होती है।
• लंबाई प्रगंडिका- 52 से 64 मिमी तक।
• 32वें सप्ताह में भ्रूण का सामान्य वजन 1850-1900 ग्राम होता है, जबकि 34वें सप्ताह तक यह बढ़कर 2250-2450 ग्राम हो जाता है।
• भ्रूण की प्रस्तुति का आकलन इस बात से किया जाता है कि उसका कितना हिस्सा श्रोणि गुहा का सामना करता है। के लिये सामान्य प्रवाह शारीरिक प्रसवसबसे इष्टतम है मस्तक प्रस्तुति, जबकि तिरछा, श्रोणि या पैर का प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

जब तीसरा - अंतिम अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो अपरा झिल्ली की मोटाई सामान्य रूप से 26.7-42.8 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इस समय तक यह पूरी तरह से बन जाता है और एक स्थायी स्थानीयकरण पर कब्जा कर लेता है, जिसे प्रसव के दौरान देखा जाएगा। इसके अलावा तीसरी तिमाही में, अर्थात् 33 वें सप्ताह से, अपरा झिल्ली की परिपक्वता की डिग्री का आकलन किया जाता है, जो सामान्य रूप से ग्रैनम के अनुसार दूसरी डिग्री से मेल खाती है और एक घने संरचना की विशेषता है, इसके कोरियोनिक भाग में अवसादों की उपस्थिति और दृश्यमान मामूली कैल्शियम जमा। मात्रात्मक संकेतकइस तथ्य के कारण 1700-1750 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए कि छोटे या पॉलीहाइड्रमनिओस अजन्मे बच्चे में पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा को स्त्री रोग विशेषज्ञ की "आंखें" कहा जा सकता है, जिसकी मदद से वह अपनी अवधि के दौरान गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को देखती है। नई 3डी और 4डी प्रौद्योगिकियां भ्रूण की इतनी स्पष्ट छवियां प्रदान करती हैं कि बच्चे के विकास के कई छोटे से छोटे विवरण उन पर देखे जा सकते हैं। कई बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह सबसे अधिक में से एक है सुरक्षित तरीकेगर्भावस्था के दौरान शोध हम, शायद, सबसे महत्वपूर्ण और सूचनात्मक - तीसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड पर विचार करेंगे।

अध्ययन के उद्देश्य और शर्तें

तीसरा अल्ट्रासाउंड करने का सबसे अच्छा समय कब है? गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में, बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का अंतिम गठन होता है। उसकी सबसे ज्यादा जरूरत है पोषक तत्वआह, जो नाल और गर्भनाल के माध्यम से वितरित किए जाते हैं। इस अवधि के दौरान "स्वास्थ्य" से यह निर्भर करता है कि जन्म कैसे होगा और बच्चे का जन्म किन महत्वपूर्ण संकेतों के साथ होगा।

अब यह स्पष्ट हो जाता है कि तीसरा अल्ट्रासाउंड क्यों और कब किया जाता है। इस प्रक्रिया के मुख्य उद्देश्य हैं:

• भ्रूण की स्थिति का निर्धारण। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, बच्चा गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है और किसी भी समय स्थिति बदल सकता है। जब एक महिला को गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड दिया जाता है, तो भ्रूण की प्रस्तुति (सिर, श्रोणि, अनुप्रस्थ) पहले ही बन चुकी होती है।
• अध्ययन आपको भ्रूण के सभी आयामों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है: इसका वजन, शरीर के अनुपात, सिर की परिधि, शरीर के अलग-अलग हिस्सों की लंबाई। न केवल आकार स्वयं महत्वपूर्ण हैं, बल्कि वे गर्भधारण के किस सप्ताह के अनुरूप हैं। " बड़ा फल”, की आवश्यकता है विशेष ध्यानप्रसव के दौरान।
• तीसरी तिमाही की स्क्रीनिंग आपको मस्तिष्क के विकास का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। उसी समय, संकेत ध्यान देने योग्य हो जाते हैं अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. कभी-कभी, 32 सप्ताह के गर्भ में एक अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर भ्रूण के स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन प्रसव का निर्णय लेते हैं।
• एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, जो अप्रत्यक्ष रूप से संकेत करता है सामान्य विकासशिशु।
• प्राकृतिक प्रसव के लिए मां की जन्म नहर की तैयारी की अंतिम पुष्टि। यदि, 3 स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन या सर्वाइकल अक्षमता का पता चलता है, तो सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लिया जाता है।
• इन अवधियों के दौरान, भ्रूण की श्वसन गति, इसकी मोटर गतिविधि पहले से ही अच्छी तरह से परिभाषित होती है। आदर्श से संकेतकों का विचलन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और इसके कारण की तलाश करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का गूढ़ रहस्य आपको जन्म तिथि निर्धारित करने और उनकी विधि (प्राकृतिक या शल्य चिकित्सा) तय करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड संकेतक क्या मतलब है?

जब एक महिला को तीसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष मिलता है, तो उसके पास बहुत सारे प्रश्न होते हैं: क्या मानक माना जाता है, जहां विचलन होते हैं। जब तक आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते हैं, तब तक आप नर्वस न हों, इसके लिए हम कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों का वर्णन करेंगे।

अपरा की स्थिति

पहला बिंदु नाल के स्थान को निर्धारित करता है - किस दीवार के साथ यह गर्भाशय से जुड़ा हुआ है। यह आमतौर पर पूर्वकाल या है पिछवाड़े की दीवारपार्श्व में एक मामूली संक्रमण के साथ गर्भाशय। नाल के निचले किनारे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच की दूरी बहुत महत्वपूर्ण है। तीसरे ट्राइमेस्टर में यह दूरी कम से कम 7 सेमी होनी चाहिए।अगर प्लेसेंटा का किनारा सर्वाइकल कैविटी में फैल जाता है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है, जिससे इसका खतरा बढ़ जाता है। समयपूर्व अलगाव. ऐसे समय होते हैं जब अपरा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से ढक लेती है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए 100% संकेत है।

नाल की मोटाई 26-44 मिमी होनी चाहिए। इस सूचक में किसी भी दिशा में वृद्धि अपरा अपर्याप्तता को इंगित करती है। बच्चे को पर्याप्त पोषण नहीं मिल रहा है। विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म चोट)।

गर्भ में भ्रूण की स्थिति

परिपक्वता की डिग्री दूसरे से मेल खाती है। यदि इस समय तीसरी डिग्री तक परिपक्वता आ गई है, तो यह समय से पहले है, और हो सकता है कि प्रसव से पहले कई हफ्तों तक प्लेसेंटा अपने कार्य के साथ सामना करने में सक्षम न हो। कभी-कभी प्लेसेंटा में कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों का वर्णन किया जाता है, जो गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से डरावना होता है। बस यह संकेतक इतना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा के पड़ोसी क्षेत्र कैल्सिफाइड की गतिविधि के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 1700 मिली होती है। 32 सप्ताह के गर्भ में एमनियोटिक इंडेक्स 77-269 मिमी के बीच होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस अक्सर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भवती महिला की जटिलताओं, आरएच कारक पर संघर्ष और बच्चे की विकृतियों को इंगित करता है।

तीसरी तिमाही में, एमनियोटिक द्रव अब पूरी तरह से पारदर्शी नहीं है। वहां निलंबन पाए जाते हैं, जो भ्रूण की त्वचा के टुकड़े होते हैं। यह आदर्श है, पैथोलॉजी नहीं।

फलों का आकार

32-34 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में भ्रूण का विस्तार से वर्णन किया गया है, जो लगभग पूरी तरह से बन चुका है। आयामों को निम्नलिखित संकेतकों में फिट होना चाहिए:

• द्विपक्षीय सिर का आकार (बीडीपी) - खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियों के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 85-89 मिमी होना चाहिए।
• पेट की मात्रा (शीतलक) - 8-10 सेमी।
• सिर की मात्रा - 8.7-10.4 सेमी।
• ललाट-पश्चकपाल सिर का आकार (LZR) - 10-11.7 सेमी।
• फीमर (DB) की लंबाई - 5.7-7.0 सेमी।

ये मुख्य आयाम हैं जिनकी तुलना सारणीबद्ध मूल्यों से की जाती है और गर्भकालीन आयु के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार की गणना करते हैं। 2 सप्ताह से अधिक का विचलन सामान्य नहीं माना जाता है। इसके अतिरिक्त, चेहरे की हड्डियों, निचले पैर के आकार और प्रकोष्ठ की जांच की जाती है।

आंतरिक अंग

यह गर्भावस्था के दौरान तीसरी जांच है जो बच्चे के सभी अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर देती है। मस्तिष्क की जांच करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 3डी सोनोग्राफी के आने के बाद मस्तिष्क के सभी हिस्सों का पुनर्निर्माण संभव हो गया।

कोई कम महत्वपूर्ण फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री नहीं है (आमतौर पर इस समय 2-3), जो जन्म के बाद बच्चे की व्यवहार्यता का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।

वे यह भी जांचते हैं कि क्या चेहरा, अंग सामान्य रूप से बनते हैं पेट की गुहा, रीढ़ की हड्डी। अंत में, बच्चे के लिंग की पुष्टि की जाती है।

बायोफिजिकल प्रोफाइल मूल्यांकन

भ्रूण का आकार एक महत्वपूर्ण संकेतक है, लेकिन वे यह नहीं बताते हैं कि बच्चा मां के पेट में कितना "आरामदायक" है। शारीरिक स्वास्थ्यबच्चे का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• आंदोलनों की संख्या (30 मिनट में जो प्रक्रिया चलती है, बच्चे को कम से कम 3 बार चलना चाहिए);
• श्वसन आंदोलनों की संख्या;
• बच्चे की मुद्रा (मुड़े हुए अंग, उंगलियां मुट्ठी में जकड़ी हुई) और उसके चेहरे के भाव (3डी अल्ट्रासाउंड के साथ)।

इन संकेतकों को बदलकर आप तुरंत समझ सकते हैं कि बच्चा क्या अनुभव कर रहा है ऑक्सीजन भुखमरीया अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित हैं।

जन्म नहर की स्थिति

बच्चे के जन्म से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि महिला के शरीर ने इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया के लिए कितना तैयार किया है। 32-34 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का पता चलता है। यदि इसे छोटा किया जाता है, चिकना किया जाता है और बाहरी ग्रसनी अजर होती है, तो प्रसव निकट ही होता है। अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय के स्वर को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। इसकी अत्यधिक वृद्धि समय से पहले जन्म की संभावना की चेतावनी देती है।

अल्ट्रासाउंड तकनीक

गर्भावस्था के दौरान नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। आहार, पहले अल्ट्रासाउंड के विपरीत, देखने की आवश्यकता नहीं है। यदि 12-14 सप्ताह की शर्तों को बेहतर दृश्यता के लिए मूत्राशय भरने की आवश्यकता होती है, तो तीसरे अल्ट्रासाउंड के साथ, एमनियोटिक द्रव अल्ट्रासोनिक तरंग के संवाहक के रूप में कार्य करता है।

तीसरी स्क्रीनिंग केवल पूर्वकाल के माध्यम से की जाती है उदर भित्ति. इस अवधि के दौरान, एक महिला के लिए लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटना मुश्किल हो सकता है, इसलिए प्रक्रिया से पहले, रोलर्स को पीठ के निचले हिस्से या नितंबों के नीचे रखना बेहतर होता है।

गर्भवती महिला के पेट पर एक विशेष जेल लगाया जाता है, और डॉक्टर एक सेंसर का उपयोग करके अध्ययन करना शुरू करते हैं। एक महिला डॉक्टर के साथ मिलकर मॉनिटर पर तस्वीर देख सकती है। यह 3डी और 4डी अल्ट्रासाउंड के साथ विशेष रूप से "दिलचस्प" है, जो बच्चे की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।

महत्वपूर्ण! सामान्य मूल्यों से विचलन का अर्थ "वाक्य" नहीं है। केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श से ही अंतिम उत्तर मिलता है कि क्या गर्भावस्था सही ढंग से आगे बढ़ रही है और आपका बच्चा कैसा महसूस कर रहा है।

हमारे देश में, गर्भावस्था के दौरान तीन बार तथाकथित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना कानूनी रूप से निर्धारित है। यानी अगर किसी महिला को किसी बात की परवाह नहीं है और उसकी गर्भावस्था सामान्य सीमा के भीतर विकसित होती है, तो उसे तीन बार अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना होगा। इन अध्ययनों के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

अनिवार्य परीक्षाओं को पास करना कब आवश्यक है? पहली, दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग क्रमशः 10-14 सप्ताह, 20-24 और गर्भावस्था के तीसवें से चौंतीसवें सप्ताह में की जाती है। यह साबित हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से कोई भी जोखिम इन अवधियों के दौरान अल्ट्रासाउंड से इंकार करने के जोखिमों से कई गुना कम है। यह लेख अंतिम, तीसरे अल्ट्रासाउंड के बारे में विस्तार से बात करेगा: लक्ष्यों के बारे में, इसके कार्यान्वयन का समय और परिणामों की व्याख्या।

तीसवें सप्ताह तक, जब तीसरी स्क्रीनिंग का समय शुरू होता है, तो गर्भावस्था तार्किक अंत तक पहुंच जाती है। भ्रूण के सभी अंग पहले ही बन चुके होते हैं और बच्चा जन्म के लिए अंतिम तैयारी कर रहा होता है। यहां तक ​​कि अगर प्रसव समय से पहले हो जाता है, तो भी भ्रूण अपने आप सांस लेने में सक्षम होता है और गर्भावस्था के पूरे 28 सप्ताह तक जीवित रहता है।

34वें सप्ताह तक, बच्चा गर्भाशय में उस स्थिति में आ जाता है जिसमें उसका जन्म होगा। और पहले से ही छत्तीसवें सप्ताह से गर्भावस्था को पूर्णकालिक माना जाता है। इस समय बच्चे का मुख्य "कार्य" वसा द्रव्यमान का विकास और संचय है। तीसरी तिमाही में एक अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रिया तंत्रिका तंतुओं का मायेलिनेशन है, जिसकी मदद से तंत्रिका कोशिकाएं अपनी सुरक्षा और आवेग चालन की गति को बढ़ाती हैं।

एक महिला के लिए, तीस सप्ताह क़ीमती समय है मातृत्व अवकाश. एक सुखद हलचल में, डॉक्टर की आवश्यक यात्रा के बारे में भूलना आसान है। लेकिन आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है!

बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: अगर मैंने सारी पढ़ाई पास कर ली प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, उनके परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, और मुझे अच्छा लग रहा है - अंतिम क्या है? वास्तव में कितने अध्ययनों की आवश्यकता है? यह पता चला है कि अंतिम स्क्रीनिंग अभी भी जरूरी है।

तीसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अध्ययन का मुख्य हिस्सा है, लेकिन केवल एक ही नहीं। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के अलावा, बाद की तारीखेंगर्भावस्था अनिवार्य है। डॉपलर एक विशेष अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग मोड है जो आपको भ्रूण, गर्भनाल और नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित स्क्रीनिंग का एक अन्य भाग सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) है। गर्भाशय की सिकुड़न और भ्रूण की हृदय गति का आकलन किया जाता है। डॉपलर माप के साथ, सीटीजी भ्रूण के रक्त प्रवाह की गुणवत्ता और प्लेसेंटा की स्थिति को इंगित करता है। रक्त परिसंचरण के संकेतकों से, आप समझ सकते हैं कि गर्भ में बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व हैं या नहीं और क्या मां-भ्रूण प्रणाली सामान्य सीमा के भीतर काम कर रही है या नहीं।

और आखिरी अध्ययन गर्भवती मां के रक्त के जैव रासायनिक मार्करों का परीक्षण है। यह प्रक्रिया सभी के लिए निर्धारित नहीं है, लेकिन केवल जोखिम वाली महिलाओं के लिए (35 वर्ष से अधिक उम्र की मां के साथ या बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाओं के लिए)।

तीसरा अल्ट्रासाउंड क्यों निर्धारित है?

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करता है और इसके सभी अंगों और प्रणालियों की संरचना का अतिरिक्त मूल्यांकन करता है। दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान हृदय, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों की स्थिति की पहले से ही जांच की जानी चाहिए। लेकिन यह गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से है कि भ्रूण का आकार हमें इसका पूरी तरह से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

यदि मानदंड से विचलन पाए जाते हैं, तो यह रोगी की निगरानी की रणनीति और इस महिला के लिए प्रसव प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। उदाहरण के लिए, यदि हैं जन्मजात विसंगतियांदिल के वाल्वुलर उपकरण, इसकी सिफारिश की जाएगी सी-धाराके बजाय प्राकृतिक प्रसवआदि।

लेकिन अध्ययन का मुख्य भाग आगामी जन्म के संबंध में बच्चे की जांच करने के लिए समर्पित होगा।

1. गर्भनाल की भ्रूण साइट और जहाजों की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर नाल की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करेंगे। यह तीसरी तिमाही के प्रीक्लेम्पसिया का निदान स्थापित करने के लिए, बच्चे के जन्म की शुरुआत का न्याय करने में मदद करेगा।
2. गर्भनाल के साथ भ्रूण की गर्दन के उलझाव के मामले में, डॉक्टर गतिकी और सीटीजी में प्रक्रिया का अवलोकन करेंगे। एक नियम के रूप में, यह स्थिति सभी गर्भवती महिलाओं को चिंतित करती है, और व्यर्थ में: यदि उलझाव भ्रूण हाइपोक्सिया को उत्तेजित नहीं करता है (जैसा कि सीटीजी द्वारा आंका गया है), तो यह खतरनाक नहीं है! एक नियम के रूप में, उलझाव पैदा हो सकता है और अनायास ही गुजर सकता है।
3. एमनियोटिक द्रव की मात्रा से, विशेषज्ञ "पॉलीहाइड्रमनिओस" या "ऑलिगोहाइड्रमनिओस" का निदान करता है। यह गर्भावस्था के दौरान जन्म नहर के संक्रमण या लगातार और खतरनाक बीमारी का संकेत दे सकता है, जो कि एक्लम्पसिया है।
4. श्रम प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने के लिए गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति मुख्य मानदंड है। यदि गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक भ्रूण सिर की प्रस्तुति में नहीं बदला है, और पेल्विक अंत "बाहर निकलने की ओर" के साथ स्थित है, तो डॉक्टर एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन का सुझाव दे सकते हैं। 34 सप्ताह तक यह स्थिति सामान्य है।
5. भ्रूण के आकार का अनुमान लगाने से आप इसके अनुमानित वजन का अनुमान लगा सकते हैं, जो गर्भावस्था के प्रबंधन और प्रसव के दौरान को भी प्रभावित करता है। बच्चे का कम वजन विशेषज्ञ को प्रीक्लेम्पसिया और अन्य विकारों के बारे में बता सकता है। अतिरिक्त सामान्य संकेतकडिलीवरी का तरीका बदल सकता है।
6. निरीक्षण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीबच्चा अंतिम स्क्रीनिंग का एक अभिन्न अंग है। अक्सर, दिल और रक्त वाहिकाओं की विसंगतियों का बाद की तारीख में पता चलता है और बच्चे के लिए सुरक्षित प्रसव के निर्णय को प्रभावित करता है। भ्रूण की हृदय गति गर्भावस्था के सभी चरणों में अल्ट्रासाउंड द्वारा मूल्यांकन किया जाने वाला एक महत्वपूर्ण संकेतक है। हृदय गति और उसके मानदंड के मूल्य को देखते हुए, डॉक्टर बच्चे की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
7. गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा isthmic-cervical अपर्याप्तता को बाहर करने की अनुमति देगी, जिसके कारण समय से पहले जन्म, लेकिन तीसरी तिमाही में ऐसा हमेशा नहीं किया जाता है।

पढ़ाई कैसी है और इसकी तैयारी कैसे करें?

आमतौर पर समय पर अंतिम अल्ट्रासाउंड, जब गर्भवती महिला पहले ही एक से अधिक बार अल्ट्रासोनोग्राफी कक्ष में जा चुकी है, तो कोई सवाल नहीं है। अध्ययन से एक या दो दिन पहले, सभी गैस उत्पादक खाद्य पदार्थों (फलियां, गोभी, काली रोटी, कार्बोनेटेड पेय) को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है; ताजी सब्जियों और फलों का सेवन सीमित करें)।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर एक सामान्य मल होना अत्यधिक वांछनीय है। यदि एक गर्भवती महिला कब्ज के बारे में चिंतित है, तो उपस्थित चिकित्सक की सहमति के बिना सफाई एनीमा करना अवांछनीय है: बाद के चरणों में, यह समय से पहले जन्म को भड़का सकता है। इस उद्देश्य के लिए, हल्के आहार का पालन करना बेहतर है, मात्रा में वृद्धि करें किण्वित दूध उत्पाद, prunes, चुकंदर।

चूंकि गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद जब तीसरी जांच की जाती है तो गर्भाशय तक पहुंच जाता है बड़े आकारऔर एक महिला के लिए "बचाने" के लिए लंबे समय तक पेशाब करने की इच्छा को सहना मुश्किल होता है मूत्राशयअनुसंधान से पहले की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया ही पहले और दूसरे अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। पूछताछ के बाद, डॉक्टर गर्भवती महिला को सोफे पर लेटने के लिए कहते हैं, पेट और सेंसर की सतह पर एक विशेष जेल लगाते हैं, और परिणामी छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है। एक नियम के रूप में, अंतिम अल्ट्रासाउंड में, योनि का सहारा लिए बिना, केवल पेट (बाहरी) सेंसर के साथ परीक्षा की जाती है।

परिणामों की व्याख्या करना

नाल की मोटाई और परिपक्वता

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक, अल्ट्रासाउंड पर नाल की मोटाई 40 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। अवधि में वृद्धि के साथ, इसकी मोटाई बढ़ जाती है - यह प्लेसेंटा की तथाकथित उम्र बढ़ने से जुड़ा हुआ है। नाल की परिपक्वता की डिग्री भ्रूण के पोषण की गुणवत्ता का एक और संकेतक है। पहली डिग्री 30 सप्ताह से पहले नहीं होनी चाहिए, दूसरी - 35 वें सप्ताह तक, तीसरी 39 सप्ताह के बाद सामान्य है।

फलों का आकार

डॉक्टर एक विशेष तालिका के अनुसार आकार का मूल्यांकन करता है। निदान और मानदंड इसके आधार पर अलग-अलग होंगे व्यक्तिगत संकेतकऔर अध्ययन की अवधि पर। मुख्य संकेतकों के संक्षिप्त रूप नीचे दिए गए हैं। निम्नलिखित आकारों में से प्रत्येक का मूल्य जो भी हो, डॉक्टर का निष्कर्ष हमेशा उनकी समग्रता पर आधारित होता है।

बीपीआर - द्विपक्षीय आकारभ्रूण

LZR - भ्रूण का अग्र-पश्चकपाल आकार

ओजी - सिर परिधि

OC - ​​पेट की परिधि

DBK - फीमर की लंबाई

डीकेजी - निचले पैर की हड्डियों की लंबाई

DBB - टिबिया की लंबाई

डीपीसी - ह्यूमरस की लंबाई

एलसीटी - प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई

एमनियोटिक इंडेक्स (एआई)

एमनियोटिक द्रव की मात्रा की विशेषता - गर्भाशय में भ्रूण का निवास स्थान। इस सूचक के अनुसार, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था की डिग्री और अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं की गुणवत्ता का न्याय किया जाता है। एआई का सामान्य मूल्य 80 से 278 मिमी है और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (यदि अन्य अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं), लेकिन यह पैथोलॉजी का संकेत भी दे सकता है।

सरवाइकल लंबाई

सामान्य लंबाई ग्रीवा नहरया गर्भाशय ग्रीवा 25-28 मिमी से कम नहीं होनी चाहिए। लेकिन भ्रूण के वजन में वृद्धि के साथ और अंतिम तिथियांगर्भावस्था, इस सूचक में कमी सामान्य सीमा के भीतर है। बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चपटी हो जाती है। परंतु मुख्य कसौटी, जिसे बच्चे के जन्म की शुरुआत - संकुचन की शुरुआत में देखा जाता है। वे आमतौर पर सीटीजी पर रिकॉर्ड किए जाते हैं, न कि अल्ट्रासाउंड की मदद से।

निष्कर्ष

जब गर्भावस्था चालू हो अंतिम चरण, यह अंतिम स्क्रीनिंग करने का समय है। बच्चे को जन्म देने का सबसे महत्वपूर्ण चरण बीत चुका है, प्रसव करीब आ रहा है। लेकिन यह अल्ट्रासाउंड से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। अल्ट्रासाउंड सबसे सरल, सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक है किफायती तरीकासुनिश्चित करना सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, बच्चे की स्थिति का आकलन करें और प्रसव की रणनीति चुनें।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ज़ुकोवा ओ.यू.यू गर्भावस्था के दौरान तीसरा अल्ट्रासाउंड कब तक किया जाता है: गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में निदान करने की सिफारिश की जाती है। वे अध्ययन में क्या देखते हैं: यह कालखंडअल्ट्रासाउंड के साथ शुरुआती चरणों में निर्धारित नहीं की जा सकने वाली सकल विकृतियों का निर्धारण करें।

तीसरी तिमाही का अंतिम अल्ट्रासाउंड एक नियोजित परीक्षा है, जो गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह की अवधि में की जाती है, संकेतकों के मानदंडों को समझा जाता है। इस समय, भ्रूण का विकास पूरा हो जाता है, और शरीर भावी माँधीरे-धीरे बच्चे के जन्म की तैयारी।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विस्तार से अल्ट्रासाउंड करते समयभ्रूण के अंगों का अध्ययन किया जा रहा है, क्या कोई विसंगतियां, विचलन हैं मानदंड, क्या विकास में कोई कमी है. भ्रूण की स्थिति निर्धारित करें जिस पर निर्भर करेगा जन्म विधि। सोनोग्राफी आपको संरचना, मोटाई, परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने की भी अनुमति देती है प्लेसेंटा, भ्रूण के वजन और वृद्धि को मापें. यह ध्यान देने योग्य है कि इस समय डॉप्लरोमेट्री इष्टतम है, अर्थात, गर्भाशय वाहिकाओं, गर्भनाल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का माप।

क्या जांच की जा रही है और वे क्या देख रहे हैं?

1. तीसरी तिमाही में, बच्चे के शारीरिक और शारीरिक मापदंडों, फेटोमेट्री का मूल्यांकन किया जाता है।
2. गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति।
3. बाद में बनने वाले दोषों की पहचान करता है।
4. वे अपरा (आसक्ति, मोटाई, परिपक्वता का स्थान) को देखते हैं।
5. एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करें।
6. प्राकृतिक प्रसव के लिए कुछ मतभेदों को छोड़ दें (गर्भनाल का उलझाव, कम लगावप्लेसेंटा)।
7. डिलीवरी की तारीख तय करें।
8. गर्भनाल और गर्भाशय की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करें।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड निदान transabdominally (पेट की सामने की दीवार के माध्यम से) किया जाता है। किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

अंतिम अल्ट्रासाउंड के दौरान डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, विशेषज्ञ आगामी जन्म की विशेषताओं का निर्धारण करते हैं। अंत में बच्चे के जन्म के संचालन की रणनीति चुनें (प्राकृतिक जन्म देने वाली नलिका, सी-सेक्शन)। लंबे समय तक गर्भावस्था या इसके समय से पहले संकल्प के खतरे को दूर करें।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के दौरान कौन सी परीक्षाएं की जाती हैं:

• द्वि-आयामी या त्रि-आयामी इकोोग्राफी;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉपलर।

तीसरी तिमाही की शुरुआत में भ्रूण की विशेषताएं

इकोोग्राफी कब और कितनी बार करनी है, इसका निर्णय भ्रूण के जन्मपूर्व विकास को देखते हुए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर देर से गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते हैं।

हम गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के सामान्य विकास की कुछ विशेषताओं को सूचीबद्ध करते हैं:

• सक्रिय रूप से बढ़ना और चमड़े के नीचे की चर्बी हासिल करना जारी रखता है।
• श्वसन प्रणाली में सुधार हो रहा है, लेकिन अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है।
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।
• बच्चा सक्रिय रूप से और लगातार चलता है, झुक सकता है और अंगों को खोल सकता है।
• प्रजनन प्रणाली का विकास पूरा हो गया है।
• मखमली बाल धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
• संवेदी अंग बनते हैं: ध्वनि, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करता है, दर्द महसूस करता है।
• बच्चा छींकता है, हिचकी लेता है, चेहरे के भाव बदल सकता है, पलक झपका सकता है।
• जिगर बढ़ता है और हीमोग्लोबिन के लिए लोहे को जमा करता है।
• अग्न्याशय की कोशिका आयतन में बढ़ जाती है, लेकिन एंजाइम अभी तक स्रावित नहीं होते हैं।

वीडियो: 3 स्क्रीनिंग

सोनोग्राफी: विशेषताएं, मानदंड, डिकोडिंग

तीसरी तिमाही में नियोजित इकोोग्राफी द्वि-आयामी मोड में की जाती है। यदि संदेह हैं और विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है, तो वे त्रि-आयामी इकोोग्राफी का सहारा लेते हैं। यह आपको बाहरी विकृतियों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने या बाहर करने की अनुमति देता है।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के मानदंड (तालिका 32-34 सप्ताह)

जब अल्ट्रासाउंड पर उपरोक्त मापदंडों से थोड़ा विचलन होता है, तो आपको इससे डरना नहीं चाहिए। सब कुछ व्यक्तिगत है। यदि भावी माता-पिता लघु हैं, तो वे अच्छी तरह से पैदा हो सकते हैं स्वस्थ बच्चाकम वजन और ऊंचाई के साथ। और इसके विपरीत, लंबे और समग्र माता-पिता के लिए बड़ा बच्चा- यह आदर्श है।

प्रसव से पहले तीसरे अल्ट्रासाउंड में कई और महत्वपूर्ण संकेतक शामिल हैं: मात्रा उल्बीय तरल पदार्थ, नाल की स्थिति, गर्भाशय और ग्रीवा नहर की स्थिति।

मानदंड और डिकोडिंग (32-34 सप्ताह):

अंतिम तिमाही में कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)।

सीटीजी एक अजन्मे बच्चे का कार्डियोग्राम है। यह गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि दिल के काम और बच्चे की मोटर गतिविधि के बीच संबंध स्थापित होता है।

हृदय गति, हृदय गति और इसकी परिवर्तनशीलता पर निर्भर करता है मोटर गतिविधिबच्चा। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, बच्चे को दी जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा का अंदाजा लगाया जाता है। CTG मानदंड 8-12 अंक हैं।

डॉपलरोमेट्री: विशेषताएं

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको गर्भनाल, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने और बच्चे के दिल की डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी करने की अनुमति देता है। प्राप्त डेटा बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति की पर्याप्तता का आकलन करने, दिल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोषों को बाहर करने या पता लगाने के लिए संभव बनाता है।

जब तीसरी तिमाही में डॉप्लरोमेट्री करना अनिवार्य होता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• माँ का मधुमेह
• बहुत अधिक या पानी की कमी;
• भ्रूण का आकार शब्द के अनुरूप नहीं है;
• एफपीआई (भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको हृदय की मांसपेशियों की संरचना और कार्य का विस्तार से अध्ययन करने, दिल की धड़कन को सुनने की अनुमति देती है।

जब संकेतकों के निम्नलिखित मानदंड निर्धारित किए जाते हैं, तो उन्हें डिकोड किया जाता है:

1. आईआर (प्रतिरोध सूचकांक) - सिस्टोलिक (अधिकतम) और डायस्टोलिक (न्यूनतम) रक्त प्रवाह वेग और सिस्टोलिक वेग के बीच अंतर का अनुपात।
2. पीआई (पल्सेशन इंडेक्स) - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग के बीच अंतर का अनुपात इसके औसत मूल्य पर।
3. एसडीओ - रक्त प्रवाह वेगों का सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात।

कुछ मानदंड

डोप्लरोमेट्री के साथ आदर्श से कुछ विचलन का निर्णय लेना

• में संकेतक से अधिक गर्भाशय की धमनियांऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी को दर्शाता है।
• गर्भनाल धमनियों में असामान्यताएं भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देती हैं या देर से प्रीक्लेम्पसियाएक महिला पर।
• यदि संकेतक महाधमनी में छेद से अधिक हैं, तो यह रीसस संघर्ष या अतिदेय गर्भावस्था को इंगित करता है।
• मध्य सेरेब्रल धमनी में संकेतकों में परिवर्तन भ्रूण के विकास को रोकने का जोखिम दर्शाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मानदंडों से मामूली विचलन स्वीकार्य हो सकता है और बच्चे और मां के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही महिला के इतिहास, पुरानी बीमारियों और पिछले परीक्षा परिणामों को ध्यान में रखते हुए इसका विश्लेषण कर सकता है।

यदि अंतिम निर्धारित स्क्रीनिंग से बच्चे या माँ में कोई समस्या सामने आती है, तो डॉक्टर 35-38 सप्ताह के गर्भ में प्रसव से पहले एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड लिख सकते हैं या अस्पताल में भर्ती होने और यहां तक ​​कि समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकते हैं।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड भ्रूण के विकास और बच्चे के जन्म के लिए मां के प्रजनन अंगों की तैयारी का आकलन करने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया अनिवार्य योजना में शामिल है और पिछले अध्ययनों से अलग नहीं है।

तीसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए अंतिम अल्ट्रासाउंड परीक्षा है और गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में निर्धारित की जाती है।

दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सडॉक्टर देखते हैं

• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थान;
• बच्चे के सिर और पेट की मात्रा;
• प्रस्तुतीकरण;
• फीमर की लंबाई;
• बच्चे का आकार और वजन;
• प्लेसेंटा का स्थान और परिपक्वता;
• भ्रूण के आंतरिक अंगों का विकास।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया- यह गंभीर जन्मजात विकृति और विकासात्मक मंदता को बाहर करने के लिए मां और भ्रूण की एक अतिरिक्त परीक्षा है। यह आपको यह पता लगाने की भी अनुमति देता है कि एक सप्ताह तक गर्भवती महिला कितनी लंबी है।

अपने अंतिम अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें I

तीसरे सेमेस्टर में स्क्रीनिंग प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, हालाँकि, कई सामान्य सिफारिशें हैं।

अंतिम अल्ट्रासाउंड की तैयारी के लिए आपको चाहिए:

• अपने साथ लाना गीले पोंछेत्वचा से अतिरिक्त जेल पोंछने के लिए;
• यदि क्लिनिक में परीक्षा होती है तो अपने साथ डायपर लें;
• यदि आवश्यक हो तो ले लो सक्रिय कार्बनसूजन कम करने के लिए;
• प्रक्रिया से पहले, बहुत अधिक पानी न पियें - इससे अध्ययन की गुणवत्ता कम हो सकती है।

वीडियो में, आप देख सकते हैं कि 32 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण कैसा दिखता है, साथ ही इसके अंगों के गठन की डिग्री भी। वीडियो की लेखिका अलीना पोनोमारेवा हैं।

बच्चे के विकास के मानदंड और परिणामों का डिकोडिंग

बच्चे के विकास के मानदंड और परिणामों के डिकोडिंग से संबंधित हैं:

• भ्रूण का वजन और मुख्य आयाम;
• गर्भनाल रक्त प्रवाह;
• अपरा;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• हृदय दर।

अलग मूल्यांकन किया सामान्य अवस्थागर्भवती माँ का शरीर।

सप्ताह के अनुसार भ्रूण का फेटोमेट्री: टेबल

केवल एक डॉक्टर ही फेटोमेट्री डेटा को सही ढंग से समझ सकता है, हालांकि, ऐसे मानक मानदंड हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए।

गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर तालिका में आप बच्चे के मानक आकार देख सकते हैं:

गर्भनाल रक्त प्रवाह परीक्षा

अल्ट्रासाउंड, या डॉप्लरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में से एक है, जो आपको गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति को प्रभावी ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। हृदय, गर्भनाल और गर्भाशय धमनी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर डॉक्टर हृदय प्रणाली के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, यह विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि गर्भनाल के माध्यम से प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त कैसे प्रवाहित होता है।

प्लेसेंटा पर ध्यान दें!

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता इसलिए भी पड़ती है क्योंकि यह गर्भनाल की स्थिति को दर्शाता है। श्रम की शुरुआत इस अंग की परिपक्वता पर निर्भर करती है: यदि अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल से पता चलता है कि इसकी परिपक्वता पहले आ गई है, तो प्रसूति विशेषज्ञ समय से पहले जन्म लेने का फैसला करते हैं।

अंतिम अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप इसके विकास के बाद के चरणों में नाल की स्थिति की जांच कर सकते हैं:

1. पहला चरण। आमतौर पर 30 से 34 सप्ताह तक रहता है। पर सामान्य हालतसील अंग के शरीर में दिखाई देते हैं, औसत दीवार की मोटाई 23.5 से 41.6 मिमी तक होती है।
2. चरण दो। 34-39 सप्ताह पर तय किया गया। संरचना में कुछ अवसादों की अनुमति है, कैल्शियम जमा ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। अपरा की दीवार 44 मिमी तक होती है।

छोटे श्रोणि से अंग के निचले किनारे तक बाहर निकलने की लंबाई 70 मिमी से अधिक नहीं है। नाल की परिपक्वता की डिग्री 1 के बराबर होनी चाहिए।

बच्चे के चारों ओर पानी की मात्रा

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर जाँच करता है:

1. एमनियोटिक द्रव की मात्रा। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो बच्चा निर्जलीकरण करना शुरू कर देगा।
2. पानी की गुणवत्ता। आम तौर पर, उन्हें पारदर्शी होना चाहिए, और गर्भावस्था के अंत में ही वे बादल बन सकते हैं।

तीसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड करते समय, एमनियोटिक द्रव सामान्य रूप से लगभग 400 मिलीलीटर की मात्रा लेता है। 37 सप्ताह के करीब, गर्भाशय में उनकी सामग्री लीटर से डेढ़ तक होनी चाहिए।

शिशु की हृदय गति

अल्ट्रासाउंड पर, डायग्नोस्टिक्स को बच्चे के दिल की धड़कन सुननी चाहिए: यह साबित करता है कि भ्रूण चल रहा है और गर्भ में सक्रिय रूप से घूम रहा है।

जिसमें:

• गर्भावस्था के 11वें सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म तक उसकी धड़कन 140 से 160 धड़कन प्रति मिनट होनी चाहिए;
• एक खतरनाक लक्षण हृदय गति में 85-100 बीट / मिनट की कमी या इसके बढ़े हुए मूल्य - 200 बीट / मिनट तक की कमी है।
• धड़कन की आवृत्ति के अलावा, वे अपनी लय के मापदंडों और छाती में हृदय के स्थान की ख़ासियत का पता लगाते हैं।

महिला प्रजनन अंगों की स्थिति

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन मां के गर्भाशय की स्थिति का मूल्यांकन करता है। इसकी लंबाई और टोन को मापा जाता है, अंग की सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है।

एक महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 30 मिमी है। अंग का बाहरी और आंतरिक ग्रसनी बंद होना चाहिए।

फोटो गैलरी

फोटो स्क्रीनिंग छवियों को दिखाता है जो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके बनाई गई हैं।