बच्चे को जन्म देने की अवधि हर महिला के लिए एक तनावपूर्ण समय होता है। आखिरकार, गर्भवती माँ हमेशा इस बात की चिंता करती है कि क्या उसके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है। इस आलेख में चर्चा की जाएगीगर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस क्या है इसके बारे में।

अवधारणा पदनाम

बहुत शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है जिनका लेख में उपयोग किया जाएगा। तो, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को अभी भी देर से विषाक्तता कहा जा सकता है। चिकित्सा शर्तों में, यह है पैथोलॉजिकल स्थिति, जो गर्भावस्था के दूसरे छमाही (तृतीय तिमाही) में ठीक विकसित होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के साथ कई शरीर प्रणालियों के विकार हो सकते हैं: तंत्रिका, अंतःस्रावी, कार्डियोवैस्कुलर इत्यादि। सबसे गंभीर मामलों में, यह बीमारी न केवल बच्चे की मौत का कारण बन सकती है, बल्कि मां भी .

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को कैसे पहचाना जा सकता है? इस बीमारी के लक्षण पहली घंटी हैं जो संकेत करते हैं कि एक महिला को निश्चित रूप से चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। एक गर्भवती महिला इस बारे में कैसा महसूस करती है?

• लक्षण शुरुआती विषाक्तता के समान हो सकते हैं: मतली, उल्टी, चक्कर आना। हालाँकि, यह सब न केवल सुबह के घंटों में, बल्कि पूरे दिन किसी भी समय प्रकट हो सकता है।
• इस रोग में गर्भवती महिलाओं के पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।
• एडिमा होती है। पैर (पैर, टखने, बछड़े), हाथ (हाथ) सूज सकते हैं।
• एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण अचानक वजन बढ़ना है।
• देखा उच्च रक्तचाप.

अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया है, तो सभी लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। कई (उपरोक्त में से 2-3) हो सकते हैं।

जोखिम वाले समूह

यह भी कहा जाना चाहिए कि महिलाओं की विशेष श्रेणियां हैं जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

1. 35 से अधिक महिलाएं।
2. प्रिमिपेरस यानी वे महिलाएं जो पहली बार किसी पद पर आसीन होती हैं।
3. जिन महिलाओं को कई गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे) होते हैं।
4. महिलाएं जो विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, आदि) की वाहक हैं।
5. गर्भवती महिलाएं जो विभिन्न प्रकार की होती हैं पुराने रोगों (मधुमेह, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

रोग के प्रकार

चिकित्सा पद्धति में, गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तो, यह शुद्ध और संयुक्त देर से विषाक्तता दोनों हो सकता है।

1. शुद्ध हावभाव। यह उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है जो सहवर्ती रोगों से पीड़ित नहीं हैं।
2. संयुक्त हावभाव। यह उन महिलाओं में होता है जिनके शरीर की विभिन्न प्रणालियों में कुछ समस्याएं होती हैं।

रोग के चरण

डॉक्टर इस रोग के चार मुख्य चरणों में भी भेद करते हैं।

1. जलोदर।
2. नेफ्रोपैथी।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक।
4. एक्लम्पसिया।

जलोदर

अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को गर्भावस्था होती है, तो जलोदर इसकी पहली अभिव्यक्ति होगी। यह चरण शरीर में द्रव प्रतिधारण और एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है। यह भी उल्लेखनीय है कि शुरुआत में ही सूजन को छुपाया जा सकता है। आप उन्हें वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) या इसके असमान वितरण से पहचान सकते हैं। ड्रॉप्सी के भी विकास के कई चरण हैं:

प्रथम चरणपैरों में सूजन। पैर और पैर पीड़ित हैं।

चरण 2पैरों के साथ-साथ पूर्वकाल पेट की दीवार भी सूज जाती है।

स्टेज 3पेट और टांगों के अलावा चेहरा और हाथ भी सूज जाते हैं।

स्टेज 4ये सार्वभौमिक हैं, या, जैसा कि डॉक्टर उन्हें कहते हैं, सामान्यीकृत एडिमा।

एडिमा के विकास का कारण मूत्राधिक्य और शरीर में द्रव प्रतिधारण की घटना है। शुरुआत में ही टखने प्रभावित होते हैं, फिर द्रव का संचय अधिक फैलता है। साथ ही समानांतर में चेहरे पर सूजन भी आ सकती है। सुबह में, ये लक्षण कम दिखाई देते हैं, क्योंकि द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है (आखिरकार, शरीर लंबे समय तक एक सीधी स्थिति में रहा है)। शाम तक, पैर और निचले पेट बहुत सूज जाते हैं, क्योंकि द्रव धीरे-धीरे "गिरता है"। वहीं, गर्भवती महिलाओं को अक्सर कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। गंभीर सूजन के साथ, थकान संभव है, पैरों में भारीपन। डॉक्टर मरीज की जांच करने के तुरंत बाद इस बीमारी की पहचान कर सकेंगे। एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में अत्यधिक वृद्धि और नकारात्मक मूत्रलता (एक विश्लेषण, जिसके परिणाम इंगित करते हैं कि तरल पदार्थ की मात्रा आवंटित राशि से अधिक होती है) से ड्रॉप्सी का संकेत मिलता है।

नेफ्रोपैथी

तो, हावभाव। गर्भावस्था के दौरान संकेत, अगर महिला को इस बीमारी का दूसरा चरण है: उच्च रक्तचाप (यानी, उच्च रक्तचाप) एडिमा में जोड़ा जाता है, साथ ही प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन)। भावी मां में देखे गए दो लक्षण भी संकेत कर सकते हैं कि एक महिला को नेफ्रोपैथी है। इस मामले में दबाव संकेतक 135/85 मिमी एचजी तक बढ़ सकते हैं। कला। और उच्चतर (हालांकि, प्रारंभिक दबाव डेटा जानना महत्वपूर्ण है)। हम दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं यदि:

• सिस्टोलिक संकेतक (तथाकथित "ऊपरी" दबाव) 30 से अधिक इकाइयों (मिमी एचजी) की वृद्धि हुई।
• डायस्टोलिक संकेतक ("कम" दबाव) 15 इकाइयों (मिमी एचजी) की वृद्धि हुई।

हालांकि, डायस्टोलिक दबाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भ्रूण के अपरा संचलन और ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए जिम्मेदार है। यहाँ यह उल्लेखनीय है कि, फिर भी, एक अधिक खतरनाक संकेतक दबाव में उतार-चढ़ाव है, न कि इसकी एक बार की छलांग।

जब मूत्र में प्रोटीन प्रकट होता है (प्रोटीनुरिया होता है), यह इंगित करता है कि स्थिति प्रगति कर रही है। इस मामले में, रोगी की दैनिक मूत्र मात्रा (ड्यूरेसिस) 0.5 लीटर तक कम हो जाती है। महत्वपूर्ण: दैनिक आहार जितना कम होगा, स्थिति उतनी ही खतरनाक होगी और गर्भावस्था के परिणाम के बारे में पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

प्राक्गर्भाक्षेपक

अगर महिला देर से प्रीक्लेम्पसियागर्भावस्था के दौरान, रोग के विकास का तीसरा चरण प्रीक्लेम्पसिया है। यह गंभीर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यह रोग संचार और केंद्रीय के विकारों की विशेषता है तंत्रिका तंत्र. इस मामले में मुख्य लक्षण: गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी संभव है, साथ ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में दर्द, सिर के पिछले हिस्से में भारीपन। एक गर्भवती महिला को अनिद्रा या उनींदापन, स्मृति दुर्बलता, दृश्य गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती भी हो सकती है।

यह सब बताता है कि रोगी के मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे रेटिना को नुकसान हो सकता है। गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण संकेतक:

1. मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (प्रति दिन 5 ग्राम से)।
2. उठाना रक्तचाप(लगभग 160/110 मिमी एचजी और ऊपर)।
3. मूत्र की दैनिक मात्रा 400 मिलीलीटर तक कम हो जाती है।
4. रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, रक्त के थक्के बनने के संकेतक बदल जाते हैं।
5. लीवर की खराबी हो सकती है।

एक्लंप्षण

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया अपने अंतिम, चौथे चरण तक पहुँच सकता है, जिसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। इस मामले में, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के उपरोक्त लक्षणों में चेतना के नुकसान के साथ आक्षेप भी जोड़ा जा सकता है। इन बरामदगी को ऐसे बाहरी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

1. तेज प्रकाश।
2. तेज दर्द।
3. तनाव।
4. कर्कश कर्कश आवाज।

जब्ती औसतन एक से दो मिनट तक चलती है।

1. वहीं, शुरुआत में ही गर्भवती महिला को पलकें फड़कती हुई महसूस होंगी, फिर यह हाथों और हाथों तक फैल जाएगी। निचले अंग. एक महिला की आंखें चलती पलक के नीचे घूम सकती हैं, उसकी मुट्ठी बंद हो जाएगी।
2. लगभग 30 सेकंड के बाद, टॉनिक ऐंठन विकसित होगी। महिला का शरीर तनावग्रस्त हो जाता है, रीढ़ झुक जाती है, त्वचा सियानोटिक हो जाती है। इस बिंदु पर श्वास रुक सकती है। साथ ही इस समय मस्तिष्क में रक्तस्राव भी हो सकता है।
3. एक और 20 सेकंड के बाद, तथाकथित अवमोटन आक्षेप होता है। इस समय, महिला को ऐंठन होगी, जैसे कि वह बिस्तर पर उछल रही हो। हमले के अंत तक, वे कमजोर हो जाते हैं। हालाँकि, मुँह में झाग दिखाई दे सकता है, साँस लेना कर्कश हो जाता है।
4. आधे मिनट के बाद धीरे-धीरे श्वास बाहर निकल जाएगी, त्वचा बन जाएगी प्राकृतिक छायाशिष्य संकीर्ण होंगे।

महत्वपूर्ण: महिला को अक्सर जब्ती ही याद नहीं रहती है। इसके बाद पूरे शरीर में कमजोरी, थकान महसूस होने लगती है। कोई भी बाहरी उत्तेजन(इंजेक्शन, जोर से बातचीत) एक महिला एक और दौरे का कारण बन सकती है। दौरे के लक्षण मिर्गी के दौरे के समान होते हैं।

निदान

गर्भावस्था के दौरान लेट गेस्टोसिस का निदान कैसे किया जा सकता है? तो, पहले लक्षणों पर (भले ही वे महिला को परेशान न करें), आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। बहुत शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की जांच करेगा, एनामनेसिस एकत्र करेगा। तब वह किसी महिला को जांच के लिए भेज सकती है:

1. Coagualogram (जमावट के लिए रक्त परीक्षण)।
2. रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक।
3. यूरिनलिसिस: सामान्य और जैव रासायनिक।
4. दैनिक आहार का संग्रह।
5. रक्तचाप का मापन।
6. वजन माप।
7. फंडस के एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा।

डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति भी स्पष्ट करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, महिला को अल्ट्रासाउंड या डॉप्लरोग्राफी के लिए भेजा जाएगा। साथ ही, डॉक्टर महिला को निम्नलिखित विशेषज्ञों के पास पुनर्निर्देशित कर सकता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट।

रोग की जटिलताओं

अगर गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है तो एक महिला क्या उम्मीद कर सकती है? परिणाम सबसे दु: खद भी हो सकते हैं। तो, प्रीक्लेम्पसिया की जटिलताओं का विकास न केवल भ्रूण की मृत्यु से भरा हुआ है, बल्कि स्वयं माँ भी। साथ ही, इस बीमारी का विकास कार्डियक और की घटना से जटिल हो सकता है किडनी खराब, फुफ्फुसीय एडिमा, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, प्लीहा और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क में रक्तस्राव। विशिष्ट जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. अपरा संबंधी अवखण्डन।
2. अपरा अपर्याप्तता (जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है)।
3. एचईएलपी सिंड्रोम का विकास, जब प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, गुर्दे के एंजाइमों का स्तर बढ़ जाता है और हेमोलाइसिस (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) होता है।

इलाज

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था है, तो विशेष चिकित्सा संस्थानों में उपचार किया जाएगा। यानी एक महिला को अस्पताल में भर्ती करके अस्पताल में रखा जाना चाहिए। प्रीक्लेम्पसिया के पहले चरण में ही आउट पेशेंट उपचार संभव है, जब भावी माँजलोदर। यदि रोगी का रूप गंभीर है देर से विषाक्तता, उसे ऐसे संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां एक गहन देखभाल इकाई है, साथ ही एक विभाग भी है समय से पहले बच्चे. यदि मामला विशेष रूप से गंभीर है, तो महिला को गर्भावस्था समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है।

यदि रोगी को गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है, तो उपचार कम से कम दो सप्ताह (औसतन: 2-4 सप्ताह) तक चलेगा। अनिवार्य रूप से, न केवल महिला, बल्कि उसके बच्चे को भी देखा जाएगा। यदि रोगी को प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप है, तो महिला को प्रसव तक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए अस्पताल में रखा जाता है।

1. शोफ. हल्की सूजन का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, कभी-कभी एक दिन के अस्पताल में। सबसे पहले, डॉक्टर आहार (आहार संख्या 7 या संख्या 10) को सही करेगा। डॉक्टर मूत्रवर्धक भी लिख सकते हैं: फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब। रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, आप "कुरेंटिल" या "यूफिलिन" दवाएं ले सकते हैं। विटामिन ई या दवा "मेथियोनीन" चयापचय प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने में मदद करेगी। तनाव से निपटने के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: फेनोबार्बिटल, फेनाज़ेपम।
2. नेफ्रोपैथी. उपचार कुछ लक्षणों की अभिव्यक्ति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है। अनिवार्य रूप से, रोगी को ऐंठन से राहत देने वाली दवाएं निर्धारित की जाएंगी - "पापावरिन", "नो-शपा"। इसके अलावा, डॉक्टर दवाओं को लिख सकते हैं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करेंगे: क्यूरेंटिल, पिरासिटाम। आसव चिकित्सा (इंट्रासेल्युलर द्रव पुनःपूर्ति): तैयारी "रेओपोलिग्लुकिन", "हेमोडेज़"। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स (दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं): एनाप्रिलिन, पेंटामिन, आदि।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक. सबसे पहले, रोगी के लिए यह आवश्यक है कि वह एक ऐसा आहार तैयार करे जिसमें अनावश्यक शोर और आवाज़ से रोगी परेशान न हो। रोगी को मैग्नेशिया थेरेपी (मैग्नीशियम सल्फेट का परिचय) या वैकल्पिक दवाएं दी जा सकती हैं: लासिक्स, यूफिलिन। दर्द निवारक भी प्रासंगिक होंगे: दवा "फ्रोटोरन" या नाइट्रस ऑक्साइड। एक आक्षेपरोधी और शामक के रूप में, रोगी को डायजेपाम दिया जा सकता है।
4. एक्लंप्षण. यदि रोगी को दौरा पड़ता है, तो उसे संभावित चोटों से बचाया जाना चाहिए, और वायुमार्ग की धैर्यता पर भी नजर रखी जानी चाहिए। हमले के बाद, डॉक्टर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को लिखेंगे, और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया भी शुरू करेंगे (द्वारा सीजेरियन सेक्शन).

गर्भपात के साथ समय से पहले जन्म

तो, रोगी को प्रीक्लेम्पसिया है (दूसरी गर्भावस्था या पहली - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता)। समय से पहले जन्म का संकेत कब दिया जा सकता है?

अक्सर, गर्भावस्था के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यदि प्रसव के दौरान महिला की स्थिति संतोषजनक है, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, कोई जटिलता नहीं है, तो महिला को अपने दम पर जन्म देने की सिफारिश की जा सकती है।

निवारक उपाय

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को रोकना भी महत्वपूर्ण है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिन्हें पुरानी बीमारियाँ हैं, जिनके पुराने रिश्तेदारों ने इस समस्या (वंशानुगत कारक) का अनुभव किया है, अगर माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष है, एकाधिक गर्भावस्थावगैरह। निवारक उपायसमाप्ति के बाद, दूसरी तिमाही की शुरुआत से पहले ही शुरू कर देना चाहिए प्रारंभिक विषाक्तता. इस मामले में क्या महत्वपूर्ण है:

1. एक महिला को अपनी दिनचर्या को सही ढंग से समायोजित करना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे सोने की ज़रूरत है, जितनी बार संभव हो जाएँ ताजी हवा, मध्यम रूप से शरीर को लोड करें।
2. आपको अपना आहार समायोजित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, अपने नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।
3. नियमित रूप से बुनियादी परीक्षण करना आवश्यक है: रक्त और मूत्र। साथ ही समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें।

क्या प्रीक्लेम्पसिया के बाद अगली गर्भावस्था सामान्य होगी? बिल्कुल! अगर पहली गर्भावस्था के दौरान एक महिला थी दिया गया राज्य, इसका मतलब यह नहीं है कि यह अनिवार्य रूप से दोहराएगा। निवारक उपायों का पालन करना और जिला स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

जेस्टोसिस का इलाज शुरू करने से पहले, आपको स्टेज, डिग्री और क्लिनिक के बारे में फैसला करना चाहिए विशिष्ट मामलाऔर एक विशेष महिला। ऐसा करने के लिए, यह इस बीमारी की मुख्य विशेषताओं को याद करने योग्य है।

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

शुरुआती हावभाव की मुख्य अभिव्यक्तियाँ: मतली, सुबह उल्टी, अत्यधिक लार (लार), अनिद्रा - दवा के बिना इलाज किया जा सकता है। कुछ महिलाएं पीसने में सक्षम होती हैं शुरुआती संकेत, और खाली पेट नींबू के साथ एक गिलास पानी उन्हें लक्षणों से निपटने में मदद करता है। यदि उल्टी समय-समय पर होती है, और मतली लगातार परेशान करती है, तो आप नींबू बाम, पुदीना या नींबू के साथ चाय बनाने की कोशिश कर सकते हैं। नाश्ते के लिए बेहतर डेयरी उत्पादों: पनीर, केफिर या पनीर। आप फलों और बेरी के रस, फलों के पेय, खाद का उपयोग कर सकते हैं या ऋषि, कैमोमाइल के आसव से अपना मुँह कुल्ला करने की कोशिश कर सकते हैं। प्रचुर मात्रा में लार के साथ, भोजन से 10-15 मिनट पहले यारो, ओक की छाल से कुल्ला करने में मदद मिलेगी।

यदि उल्टी लगातार, अदम्य है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें, क्योंकि यह स्थिति आपके स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों को खतरे में डाल सकती है।

पर प्रारम्भिक चरणविषाक्तता को पानी के उपयोग की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। अधिक मात्रा में उल्टी होने के कारण शरीर का निर्जलीकरण बढ़ जाएगा, इसलिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता की स्थिति में, गर्भावस्था के पहले भाग में यकृत डिस्ट्रोफी और दिन के दौरान अप्रभावी उपचार के मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत दिया जाता है। ऐसे में गर्भ गिराने का तरीका प्रारंभिक तिथियां(आमतौर पर 6-12 सप्ताह) एक प्रेरित गर्भपात है।

देर से रूप चिकित्सा

अपने आप में, बाद के चरणों में गर्भपात बहुत कम ही होता है, आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का लगभग 8%।

देर से प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के दौरान, एक सख्त पूर्ण आराम, लंबी नींद, चिड़चिड़ापन और अनुभवों की कमी। शामक तैयारी के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, शामक तैयारी। इसके अलावा पालन करना जरूरी है सही मोडपोषण: भोजन आसानी से पचने योग्य, विटामिन से भरपूर, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से संतुलित होना चाहिए। फलों, सब्जियों, पर्याप्त मात्रा में फलों के पेय और जूस का सेवन। कभी-कभी सीधे बिस्तर पर और ठंडा करके खाना खाने की सलाह दी जाती है।

आपको इंटरनेट पर कई युक्तियों के विपरीत, गंभीर एडिमा के साथ पानी के उपयोग की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, इसके विपरीत, आपको रक्तप्रवाह की मात्रा को फिर से भरने की आवश्यकता है।

अस्पताल उपचार

अल्ट्रासाउंड समस्याओं का निदान करने का एक तरीका है

देर से हावभाव के साथ, मुख्य प्रकार का उपचार स्थिर है। अस्पताल के स्तर पर निर्धारित सभी दवाएं भ्रूण हाइपोक्सिया को कम करने और कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से हैं। आंतरिक प्रणालीएक गर्भवती महिला का शरीर।

उपचार में, किसी भी मामले में मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं होते हैं, क्योंकि वे शरीर में कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं, जिससे मौजूदा विचलन बढ़ जाते हैं और अपरा संचलन बाधित हो जाता है।

एक अपवाद दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा है, हालांकि इन स्थितियों में कभी-कभी मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (लेकिन केवल एक शर्त के तहत कि रोगी की स्थिति स्थिर है)।

जब रोगी अस्पताल में होता है, तो उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• पूर्ण आराम;
• दिन में 4-5 बार रक्तचाप का नियंत्रण;
• शरीर के वजन की जांच (4 दिनों में 1 बार);
• दिन के दौरान नशे में और उत्सर्जित तरल का अवलोकन;
• मूत्र में प्रोटीन का नियंत्रण (रोगी की स्थिति के आधार पर, हर 5 दिनों में मूत्र के दैनिक भाग की जाँच की जाती है, दैनिक राशि हर 2-3 दिनों में);
• हर 4-5 दिनों में यूरिनलिसिस;
• पूर्ण रक्त गणना प्लेटलेट्स, हेमेटोक्रिट 7-10 दिनों में 1 बार;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• एक बार नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
• ईसीजी एक बार;
• हर दिन भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी करना;

डॉक्टर कई दवाएं लिख सकते हैं, लेकिन ऐसी स्थिति में स्व-दवा अस्वीकार्य है

बाद के चरणों में जेस्टोसिस के उपचार के लिए दवाएं:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन)
• शामक (वेलेरियन 1 गोली के अंदर दिन में 2-3 बार)
• रक्तचाप दवाइयाँ(मिथाइलडोपा; मेटोप्रोलोल केवल गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, एम्लोडिपाइन केवल गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से)
• एंटीरैडमिक्स (वेरापामिल)
• हार्मोन थेरेपी (गर्भावस्था के 5 से 10 सप्ताह तक एस्ट्रोजेन; गर्भावस्था के 7 से 8 सप्ताह तक जेनेजेन्स)
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (गर्भावस्था के 25-36 सप्ताह तक मूत्र में 17-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नियंत्रण में निर्धारित)
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (3-4 सप्ताह के भीतर)
• Askorutin (गर्भावस्था के पहले 3 महीने; 16-18, 24-26 और गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह)
• लोहे की तैयारी

सभी निर्देशों का पालन करना जरूरी है

फिजियोथेरेपी से:

• केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया - मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स पर उच्च आवृत्ति स्पंदित धारा के संपर्क में, प्रक्रिया की औसत अवधि 30 मिनट तक होती है
• इलेक्ट्रोस्लीप - औसतन 30 मिनट से 2 घंटे तक चलने वाली एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, इसका सार एक स्पंदित धारा के प्रभाव में रोगी को चिकित्सीय नींद के चरण में लाना है
• एंडोनासल गैल्वनीकरण - नाक के साइनस के माध्यम से अरंडी की मदद से वैद्युतकणसंचलन, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है
• गैर-इनवेसिव हेमोमैग्नेटोथेरेपी - ड्रग थेरेपी के प्रभाव और प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया

इस प्रकार की विकृति के लिए रोगी के उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तप्रवाह में द्रव की कमी को पूरा करना है। इसके अतिरिक्त, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की व्यक्तिगत खुराक का चयन किया जाता है और शरीर में प्रोटीन के नुकसान की भरपाई की जाती है।

अस्पताल में रहने की अवधि प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता और इसकी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। अस्पताल में रहने की औसत अवधि 1 से 2 सप्ताह तक होती है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस बाद की तारीखें: संकेत और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भधारण की जटिलता है जो बाद के चरणों में होती है। स्थिति मां के शरीर के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है और बच्चे को पीड़ा देती है।

इसलिए, पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, एक परीक्षा करना आवश्यक है, और यदि समस्या की पुष्टि हो जाती है, तो इसे खत्म करने के उपाय करें।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें: गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता - यह क्या है, यह बाद के चरणों में क्यों होता है, इसके संकेत और परिणाम (गर्भवती महिला के लिए और बच्चे के लिए)।

1. देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया क्या है
2. देर से विषाक्तता के कारण
3. देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण
4. प्रयोगशाला संकेत
5. तीव्रता
6. तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया कितना गंभीर रूप से प्रकट होता है
7. निवारण
8. इलाज
9. अस्पताल में उनका इलाज कैसे किया जाता है और जब गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती की जरूरत होती है
10. माता के लिए परिणाम
11. एक बच्चे के लिए देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम
12. क्या गेस्टोसिस की पुनरावृत्ति हो सकती है अगली गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस - यह क्या है?

देर से गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया एक रोगात्मक स्थिति है जिसे कुछ गर्भवती महिलाएं अनुभव करती हैं, इसका पुराना नाम लेट टॉक्सिकोसिस है। यह उन अंगों और प्रणालियों के काम में विकृति के साथ है जो आपस में जुड़े हुए हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के विषाक्तता की पहली डिग्री के साथ, रोगी को आउट पेशेंट उपचार निर्धारित किया जाता है। बाईं ओर अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ताकि गर्भाशय को रक्त और ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति हो सके। मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करने के लिए, हर्बल शामक निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, फेनाज़ेपम जैसे कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र की आवश्यकता हो सकती है।

रोगी उपचार: संकेत और तरीके

प्रीक्लेम्पसिया की किसी भी डिग्री वाली महिला के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जो पहले की तुलना में अधिक है। भी अस्पताल उपचारयह तब माना जाता है जब आउट पेशेंट सकारात्मक गतिशीलता नहीं लाता है।

अस्पताल चिकित्सा की विधि में नसों में दवाओं (मैग्नीशियम सल्फेट, पेंटोक्सिफायलाइन, यूफिलिन) की शुरूआत शामिल है, जो ऐंठन से राहत देती है, रक्तचाप कम करती है और ऐंठन सिंड्रोम की घटना को रोकती है। पूरक दवाओं के रूप में, दवाओं को दबाव कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं। अवधि फेफड़े का इलाजऔर मध्यम प्रीक्लेम्पसिया परिवर्तनशील है और 2 से 4 सप्ताह तक होता है। गंभीर हालत में मरीज प्रसव तक अस्पताल में ही है।

माँ के लिए परिणाम

एक महिला के लिए प्रिक्लेम्प्शिया का मुख्य खतरा महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान है। हेपेटिक, रीनल और कार्डियक डिसफंक्शन अन्य प्रणालियों के काम के बाद के विरूपण की धमकी देते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर परिणाम मृत्यु या एक्लेमप्टिक कोमा है। अंगों में फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तस्राव का खतरा होता है। पूर्वानुमान रोग की डिग्री पर निर्भर करता है, नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की प्रारंभिक स्वास्थ्य स्थिति।

एक बच्चे के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के परिणाम

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि बच्चे के जन्म के करीब गर्भपात शुरू हो गया है, इसका पूर्वानुमान जितना अधिक अनुकूल होगा। जिन महिलाओं को 35 सप्ताह में समस्या होती है अधिक संभावनाप्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं की तुलना में सफल समाधान जो 20 सप्ताह में शुरू हुआ। बच्चे के लिए मुख्य खतरा है ऑक्सीजन भुखमरी. हाइपोक्सिया से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

बाद के गर्भधारण में बाद के चरणों में गेस्टोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना

प्रीक्लेम्पसिया अगली गर्भावस्था के दौरान फिर से हो सकता है। पुनरावृत्ति की संभावना लक्षणों की शुरुआत के समय के सीधे आनुपातिक है। यदि एक महिला का प्रीक्लेम्पसिया 20 सप्ताह में शुरू होता है, तो दूसरे की लगभग गारंटी है। जब जन्म से ठीक पहले गर्भवती मां को देर से विषाक्तता के लक्षणों का सामना करना पड़ता है, तो उसके पुनरुत्थान की संभावना काफी कम हो जाती है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया - यह क्या है, लक्षण

प्रिक्लेम्प्शिया गर्भावस्था के दूसरे छमाही में होता है (ज्यादातर मामलों में 30 सप्ताह के बाद, लेकिन पहले भी देखा जा सकता है - 20 वें सप्ताह के बाद)। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह 3-20% गर्भवती माताओं में विकसित होता है। और क्या लंबी अवधिगर्भावस्था, जिसमें यह रोग प्रकट होता है, पूर्वानुमान बेहतर होता है, क्योंकि पहले के साथ संवहनी परिवर्तननाल में, भ्रूण लंबे समय तक ऑक्सीजन और पोषण की कमी से पीड़ित होगा।

खतरनाक संकेत: गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का निदान

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप, सूजन और पेशाब में प्रोटीन का दिखना है। यह स्पष्ट करने के लिए कि किस स्थिति में गर्भवती माँ को सचेत करना चाहिए, आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

शोफ

एडिमा स्पष्ट और छिपी हो सकती है। शरीर में उत्तरार्द्ध अत्यधिक वजन बढ़ने (गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) से पता चला है। यह प्रीक्लेम्पसिया का पहला संकेत है। एक महिला, ज़ाहिर है, पहले से ही खुद को स्पष्ट सूजन देख सकती है। वे हल्के, महत्वहीन हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, गर्भवती माँ इस तथ्य पर ध्यान देती है कि उसके पसंदीदा जूते तंग हो गए हैं या उसकी उंगली पर अंगूठी का निशान है। एडिमा अधिक तीव्र हो सकती है - जब पैर और पेट पूरी तरह से सूज जाते हैं। तब महिला अब अपने सामान्य जूते नहीं पहन सकती। और पैरों, पेट और चेहरे में सूजन आने पर एडिमा बहुत तेज होती है। अंत में, सबसे महत्वपूर्ण डिग्री, पूरा शरीर सूज जाता है। इसके अलावा, शाम को सूजन सबसे अधिक दिखाई देती है, जब शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के कारण तरल पदार्थ इसके निचले हिस्से में जमा हो जाता है। रात के दौरान, यह समान रूप से पुनर्वितरित होता है, और सुबह सूजन लगभग अदृश्य हो सकती है। 10 में से 9 महिलाओं में एडिमा दबाव में वृद्धि और मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन के साथ होती है।

मूत्र में प्रोटीन

दुर्भाग्य से, यह, अगले लक्षण की तरह, स्वयं गर्भवती माँ के लिए लगभग अदृश्य है। यही कारण है कि प्रिक्लेम्प्शिया, विषाक्तता के विपरीत, याद करना आसान है और इलाज करना अधिक कठिन है। इस कारण से, अंतिम तिमाही में, आपको यह जांचने के लिए नियमित रूप से मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि इसमें प्रोटीन दिखाई दिया है या नहीं, जो सामान्य नहीं होना चाहिए।

बढ़ता दबाव

एक गर्भवती महिला में, 135/85 मिमी Hg से ऊपर का रक्तचाप बढ़ा हुआ माना जाता है। कला। लेकिन डॉक्टर हमेशा इस सूचक के शुरुआती आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसे पहली तिमाही में मापा जाता है। इसलिए, यदि सिस्टोलिक दबाव (पहला अंक) 30 मिमी एचजी से बढ़ जाता है। सेंट मूल के साथ तुलना में, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी द्वारा। कला।, तब डॉक्टर उच्च रक्तचाप के बारे में बात कर रहे हैं। उम्मीद करने वाली मां खुद दबाव में वृद्धि महसूस नहीं कर सकती हैं। इसीलिए तीसरी तिमाही में, गर्भवती महिलाएँ इसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास ले जाती हैं और इसे घर पर रोजाना करने की सलाह दी जाती है (यदि उच्च रक्तचाप का संदेह है)।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के कारण

मुझे कहना होगा कि कई अध्ययनों के बावजूद, अब तक प्रीक्लेम्पसिया के विकास के सटीक कारण की पहचान की जा चुकी है। इस जटिलता को "सिद्धांतों का रोग" कहा जाता है क्योंकि इसकी घटना के कारणों के बारे में कई धारणाएँ हैं।

वैज्ञानिक और डॉक्टर माँ के शरीर के सभी जहाजों की ऐंठन (मजबूत संकुचन) को बीमारी के विकास का मुख्य तंत्र मानते हैं। यही रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। मूत्र में प्रोटीन गुर्दे की खराबी के कारण प्रकट होता है, और एडिमा इस तथ्य के कारण होती है कि, जहाजों की ऐंठन के कारण, उनकी दीवारों के माध्यम से द्रव रक्त को ऊतकों में छोड़ देता है। इसके अलावा, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। यह चिपचिपा हो जाता है, रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक सकती हैं, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। वे वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं, जिससे अंगों (प्लेसेंटा, किडनी) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो उनके काम को और बाधित करती है और बच्चे की स्थिति को खराब करती है। ऐसा उल्लंघन क्यों होता है? ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करते हैं:

• मस्तिष्क के काम में उल्लंघन।इस सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि प्रीक्लेम्पसिया अक्सर महिलाओं में गंभीर तनाव के अधीन होता है। इस मामले में, उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं में संतुलन गड़बड़ा जाता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के काम में खराबी होती है, जो सभी के कामकाज के लिए जिम्मेदार है आंतरिक अंग, और एक सामान्य वासोस्पास्म है।
• अंतःस्रावी व्यवधान।गर्भावस्था के दौरान ज्यादातर हार्मोन का स्तर 10-20 गुना बढ़ जाता है। और अगर इस प्रणाली में संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है।
• भ्रूण के विदेशी जीनों के लिए इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया।जैसा कि आप जानते हैं, प्रतिरक्षा को रक्षा के लिए खड़ा होना चाहिए और विदेशी ऊतकों को अस्वीकार करना चाहिए (जो वास्तव में भ्रूण है - आखिरकार, इसके 50% जीन अपने पिता से हैं)। यह गर्भावस्था के पहले छमाही में विषाक्तता का कारण है, और दूसरी छमाही में भी ऐसी स्थितियां संभव हैं। रक्षा बलजीव भ्रूण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू करते हैं, जो जहाजों में परिलक्षित होता है - वे तेजी से कम हो जाते हैं।

फिलहाल, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि वैसोस्पैज़म और प्रीक्लेम्पसिया एक के प्रभाव में नहीं होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित कई कारक हैं।

बच्चे की स्थिति पर गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव

बेशक, गर्भवती माँ की बीमारी बच्चे में परिलक्षित होती है। आखिरकार, प्लेसेंटा के जहाजों को उसी तरह कम किया जाता है जैसे अन्य सभी। नतीजतन, बच्चे को आपूर्ति की जाने वाली रक्त की मात्रा कम हो जाती है - बच्चे को ऑक्सीजन की कमी होने लगती है और पोषक तत्त्व, और यह इसके विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, चूंकि मां के गुर्दे का काम बाधित हो जाता है, वे अब पहले की तरह अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन नहीं कर सकते हैं। नशा पहले औरत के जिस्म का होता है, फिर बच्चे का। बेशक, ऐसी स्थिति में उपचार अनिवार्य है। लेकिन डॉक्टर केवल उन उपचारों को लागू कर सकते हैं जो पीड़ित आंतरिक अंगों के काम का समर्थन करते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद ही रोग दूर हो जाएगा।

क्या जेस्टोसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

दुर्भाग्य से, प्राक्गर्भाक्षेपक अक्सर एक त्वरित और काफी गंभीर रूप में होता है, जब गर्भवती मां का शरीर स्वयं रोग का सामना नहीं कर सकता। और फिर महिला को अस्पताल में डॉक्टरों की मदद की जरूरत होती है।

यदि गर्भवती माँ को केवल पहली डिग्री (पैरों की सूजन) का एडिमा है, तो अस्पताल जाने की कोई आवश्यकता नहीं है और डॉक्टर उसका इलाज करेंगे। प्रसवपूर्व क्लिनिक. डॉक्टर एक नमक-मुक्त आहार लिखेंगे, इस बारे में सिफारिशें देंगे कि नशे में और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा को कैसे नियंत्रित किया जाए (महिला को एक शेड्यूल तैयार करने की आवश्यकता होगी - वह कितना तरल पदार्थ पीती है, पहले भोजन सहित, और कितनी बार पेशाब करती है ), और मूत्रवर्धक, दवाएं भी लिखेंगे जो संवहनी दीवार को मजबूत करती हैं और ऊतक रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं। लेकिन अगर बाहों और पेट की सूजन पैरों की सूजन में शामिल हो जाती है, तो आपको अस्पताल जाना होगा - इस मामले में प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है, क्योंकि स्थिति तेजी से खराब हो सकती है।

एक अस्पताल में गर्भवती महिला में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रसूति अस्पताल में, एक महिला को निम्नलिखित परीक्षण दिए जाते हैं:

• सामान्य विश्लेषणखूनआपको हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक), रक्त की चिपचिपाहट के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देगा।
• सामान्य मूत्र विश्लेषणमूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा।
• भ्रूण का डॉपलर अल्ट्रासाउंडआपको भ्रूण की स्थिति को समझने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या यह विकास में पिछड़ रहा है, नाल और गर्भनाल के जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने के लिए (यह एक संभावित ऑक्सीजन की कमी का संकेत देगा)।
• भ्रूण सीटीजीआपको दिल के संकुचन की लय को ट्रैक करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है।

इसके अलावा, गर्भवती माँ नियमित रूप से रक्तचाप को मापेगी और उत्सर्जित और नशे में तरल पदार्थ की मात्रा का मूल्यांकन करेगी। विशेषज्ञ भी परामर्श करेंगे: नेत्र रोग विशेषज्ञ, फंडस वाहिकाओं की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, मस्तिष्क वाहिकाओं की स्थिति पर एक राय देंगे; एक न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र के काम का मूल्यांकन करेगा और सबसे ऊपर, मस्तिष्क; नेफ्रोलॉजिस्ट किडनी के काम पर राय देंगे। और अंत में, चिकित्सक और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग की गंभीरता का आकलन करेंगे और आगे के उपचार के बारे में निर्णय लेंगे। आमतौर पर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं और रक्त के थक्कों को बढ़ने से रोकती हैं।

जब मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है, दबाव सामान्य हो जाता है, सूजन कम हो जाती है और भ्रूण अच्छा महसूस करता है, तो गर्भवती माँ को छुट्टी दे दी जाती है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि भविष्य में प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं, इसलिए गर्भवती महिला को हर दिन अपना दबाव मापना चाहिए और सावधानी से निगरानी करनी चाहिए कि सूजन फिर से बढ़ रही है या नहीं।

क्या गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया से बचना संभव है?

सौभाग्य से, गर्भवती मां प्रिक्लेम्प्शिया की उपस्थिति को रोकने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, उसे निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए।

• शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा की निगरानी करें।आप कैसे ढेर सारा नमकीन खाना और पीना पसंद करेंगे एक बड़ी संख्या कीपानी, 25-26 सप्ताह के बाद यह आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करने के लायक है। गर्भवती माँ को प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर पानी (सूप, चाय, जूस आदि सहित) पीना चाहिए। आपको बहुत अधिक नमकीन भोजन नहीं खाना चाहिए - वे द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं और आपको और भी अधिक प्यासा बनाते हैं।
• समाचार सक्रिय छविज़िंदगी।पैरों की नसें बड़ी मात्रा में रक्त जमा करती हैं। वहां जमा होने पर, यह गाढ़ा होना शुरू हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों और एडिमा का खतरा होता है (चूंकि तरल ऊतकों में रिसना शुरू हो जाता है) - यह सब प्रीक्लेम्पसिया के विकास का अनुमान लगाता है। जब पैर की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ती हैं, तो वे रक्त को नसों में स्थिर नहीं होने देते हैं, इसे सामान्य परिसंचरण में धकेलते हैं। इसलिए, डॉक्टर दूसरी और तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं को मध्यम सक्रिय जीवनशैली जीने की सलाह देते हैं: ताजी हवा में खूब टहलें, तैरें, योग करें, आदि।
• एक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखें।सेरेब्रल कॉर्टेक्स भविष्य की मां के शरीर में होने वाली कई प्रक्रियाओं का समन्वय करता है, जिसमें हृदय प्रणाली की स्थिति और कामकाज शामिल है। यदि तनाव से जुड़े उत्तेजना का लगातार ध्यान मस्तिष्क में बनता है, तो यह गर्भावस्था की प्रक्रियाओं के समन्वय से इसे "विचलित" करता है। इसलिए, यह अपने आप को संभावित तनावों और चिंताओं से अधिकतम बचाने के लायक है।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में(उच्च रक्तचाप, गुर्दे की पुरानी सूजन) एक सामान्य चिकित्सक या एक विशेष विशेषज्ञ के साथ पूरी गर्भावस्था का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि समय पर बीमारियों के बढ़ने और प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति को रोका जा सके।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सलाह का पालन करना सुनिश्चित करें,समय पर मिलने के लिए आएं और सभी निर्धारित परीक्षण करें, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया अदृश्य रूप से प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया की सबसे गंभीर डिग्री

यदि किसी गर्भवती महिला के सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिर दर्द, आंखों के सामने मक्खियां आना, मतली, उल्टी, सुस्ती या चिड़चिड़ापन है, तो ये एक गंभीर डिग्री के संकेत हो सकते हैं - प्रीक्लेम्पसिया, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। आखिरकार, यह स्थिति महिला के शरीर की ऐंठन की तैयारी को इंगित करती है। इसका मतलब यह है कि कोई भी उत्तेजना, चाहे वह तेज रोशनी हो, तेज आवाज हो या योनि की नियमित जांच हो, जब्ती - एक्लम्पसिया के विकास का कारण बन सकती है। यह प्रीक्लेम्पसिया का सबसे गंभीर रूप है और यह बहुत दुर्लभ है। स्थिति गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकती है। एक्लम्पसिया की मुख्य अभिव्यक्ति चेतना और श्वसन गिरफ्तारी के नुकसान के साथ पूरे शरीर का आक्षेप है, जिसके दौरान भ्रूण ऑक्सीजन की बढ़ती कमी से मर सकता है।

गर्भावस्था की जटिलताओं में से एक प्रीक्लेम्पसिया है, जो महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया का दूसरा नाम लेट टॉक्सिकोसिस है।

प्रीक्लेम्पसिया का निदान गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद किया जाता है, लेकिन अधिक बार 25-28 सप्ताह में, हालांकि इस जटिलता के संकेत प्रसव से कुछ दिन पहले हो सकते हैं।

देर से प्रीक्लेम्पसिया का निदान सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 10-15% में होता है।

डिग्री

इशारों के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - एडिमा (गर्भवती महिलाओं की जलोदर);
• द्वितीय डिग्री (नेफ्रोपैथी);
• III डिग्री (प्रीक्लेम्पसिया);
• IV डिग्री (एक्लम्पसिया)।

शुद्ध प्रीक्लेम्पसिया और संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया भी हैं।

• वे शुद्ध हावभाव के बारे में कहते हैं यदि किसी महिला को पुरानी एक्सट्रेजेनिटल बीमारियां नहीं हैं (जननांग क्षेत्र से संबंधित नहीं)
• संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया, इसके विपरीत, पुरानी सामान्य बीमारियों (धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मोटापा और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कारण

वर्तमान में, प्रीक्लेम्पसिया के कारणों की पहचान अभी तक नहीं की जा सकी है, लेकिन एक बात निश्चित है - गर्भावस्था की यह जटिलता एक भ्रूण का कारण बनती है जो माँ के शरीर के साथ संघर्ष में आता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र एक सामान्यीकृत वासोस्पास्म है, जो उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) की ओर जाता है।

प्रिक्लेम्प्शिया के विकास के लिए खतरनाक कारक:

• आयु (18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक);
• एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• आनुवंशिकता (जिन महिलाओं की माताएं प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित थीं);
• पहली गर्भावस्था;
• पिछले गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, आदि) की उपस्थिति।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण

सबसे पहले, गेस्टोसिस के प्रीक्लिनिकल चरण का निदान किया जाता है - प्रीजेस्टोसिस ( स्पष्ट संकेतअनुपस्थित)। प्रीजेस्टोसिस का निदान प्रयोगशाला और का आकलन करके किया जाता है अतिरिक्त तरीकेशोध करना:

• विभिन्न स्थितियों में 5 मिनट के ब्रेक के साथ तीन बार रक्तचाप का माप (डायस्टोलिक में वृद्धि, यानी 20 मिमी एचजी या अधिक से कम मान);
• बढ़ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स में कमी);
• लिम्फोसाइटों में कमी (लिम्फोपेनिया);
• बढ़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण (रक्त के थक्के में वृद्धि)।

प्रिक्लेम्प्शिया स्वयं लक्षणों के क्लासिक ट्रायड (ज़ांगेमिस्टर ट्रायड) द्वारा प्रकट होता है:

• सूजन,
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन)
• रक्तचाप में वृद्धि।

डिग्री के लक्षण

मैं प्रीक्लेम्पसिया की डिग्री
एडिमा (गर्भावस्था की जलोदर)

गर्भवती महिलाओं में एडिमा की 4 डिग्री होती है।

पहली डिग्री में पैरों और टांगों में सूजन, दूसरे में टांगों में सूजन और सामने की ओर उठने की विशेषता होती है उदर भित्तितीसरी डिग्री पैरों, हाथों, पेट की सामने की दीवार और चेहरे की सूजन है। और अंतिम डिग्री सामान्यीकृत शोफ या अनासर्का है।

इस तथ्य के अलावा कि सूजन दिखाई दे सकती है, छिपी हुई सूजन के बारे में मत भूलना। अव्यक्त एडिमा का विचार पैथोलॉजिकल वेट गेन (प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक) द्वारा सुझाया गया है। इसके अलावा, ओलिगुरिया अव्यक्त शोफ (प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी) की बात करता है।

एक अप्रत्यक्ष संकेत नशे और आवंटित तरल (2/3 से कम आवंटित) का अनुपात है। भी बानगीगर्भवती महिलाओं में एडिमा को "अंगूठी का लक्षण" माना जाता है (अंगूठी को सामान्य उंगली पर उतारना या लगाना मुश्किल होता है) और रोजमर्रा के जूतों की जकड़न।

प्रीक्लेम्पसिया की द्वितीय डिग्री
नेफ्रोपैथी

नेफ्रोपैथी (ओपीजी-जेस्टोसिस) जांगहीमेस्टर ट्रायड के रूप में आगे बढ़ती है:

• एडिमा, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में,
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन),

रक्तचाप में वृद्धि का आकलन करते समय, वे प्रारंभिक (गर्भावस्था से पहले) दबाव द्वारा निर्देशित होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप को 30 मिमी एचजी या उससे अधिक सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव में वृद्धि के रूप में जाना जाता है। कला।, और डायस्टोलिक 15 या अधिक मिमी एचजी से बढ़ जाता है। कला।

औसत ( सामान्य दबावगर्भवती महिलाओं में, आमतौर पर 110/70)। धमनी उच्च रक्तचाप 140/100 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि है। कला।

प्रोटीनुरिया गुर्दे के जहाजों की दीवारों को नुकसान का संकेत देता है, जिसके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है।

यदि मूत्र में प्रोटीन के अंश पाए जाते हैं (0.033 g / l), तो यह आवश्यक है कि या तो पायलोनेफ्राइटिस को बाहर किया जाए, या पेशाब करते समय स्वच्छता नियमों का पालन न किया जाए। प्रोटीनुरिया तब कहा जाता है जब मूत्र में प्रोटीन 0.3 g / l या अधिक तक पहुँच जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की III डिग्री
प्राक्गर्भाक्षेपक

एक्लम्पसिया से पहले की स्थिति

चतुर्थ डिग्री
एक्लंप्षण

गंभीर स्थिति, प्रीक्लेम्पसिया की अंतिम डिग्री। बरामदगी द्वारा विशेषता।

निदान

के अलावा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रीक्लेम्पसिया के निदान के लिए, अतिरिक्त और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दबाव माप दिन में तीन बार और मामूली के बाद शारीरिक गतिविधि(उठना, सीढ़ियाँ चढ़ना) - रक्तचाप की अक्षमता का निदान किया जाता है;
• सामान्य यूरिनलिसिस (प्रोटीन का पता लगाना, मूत्र के घनत्व में वृद्धि);
• पूर्ण रक्त गणना (प्लेटलेट्स में कमी, हेमटोक्रिट में वृद्धि, जिसका अर्थ है रक्त का गाढ़ा होना);
• Zimnitsky के अनुसार यूरिनलिसिस (ऑलिगुरिया और नोक्टुरिया - रात में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि);
• दैनिक नशे और उत्सर्जित द्रव का नियंत्रण;
• वजन माप साप्ताहिक;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, यकृत एंजाइम में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी);
• रक्त के थक्के (सभी संकेतकों में वृद्धि)।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

घर पर गेस्टोसिस

प्रीक्लेम्पसिया का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित और नियंत्रित किया जाता है। पहली डिग्री के एडिमा के साथ, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है। प्रिक्लेम्प्शिया की अन्य सभी डिग्री का अस्पताल में इलाज किया जाता है।

सबसे पहले गर्भवती महिला को भावनात्मक और शारीरिक शांति प्रदान की जाती है। बाईं ओर अधिक झूठ बोलने की सलाह दी जाती है ("बेड रेस्ट" स्थिति), क्योंकि यह स्थिति गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण को।

दूसरे, यह जरूरी है चिकित्सा पोषण(उपचार तालिका में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए, आपके द्वारा पीए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है, और भोजन स्वयं कम नमक वाला होना चाहिए)।

पर पैथोलॉजिकल वृद्धिसप्ताह में 1-2 बार वजन सौंपा जाता है उपवास के दिन(पनीर, सेब, मछली)।

मस्तिष्क के कामकाज को सामान्य करने और ऐंठन बरामदगी को रोकने के लिए, शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नोवोपासिटिस) निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, हल्के ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम) का संकेत दिया जाता है।

एक अस्पताल में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में मुख्य स्थान पर मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का कब्जा है। खुराक हावभाव की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करता है। मैग्नीशियम सल्फेट में एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दबाव कम करने वाली दवाएं (एटेनोलोल, कोरिनफर) निर्धारित की जाती हैं।

आसव चिकित्सा भी संकेत दिया है खारा समाधान(खारा और ग्लूकोज घोल), कोलाइड्स (रिओपोलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल - स्टार्च), रक्त उत्पाद (ताजा जमे हुए द्रव्यमान, एल्ब्यूमिन)।

रक्त के रियोलॉजी (तरलता) में सुधार करने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफायलाइन) और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन) निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण झिल्ली स्टेबलाइजर्स और एंटीऑक्सिडेंट्स (एक्टोवैजिन, विटामिन ई, ग्लूटामिक एसिड) द्वारा किया जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया की हल्की गंभीरता का उपचार कम से कम 2 सप्ताह, मध्यम गंभीरता 2-4 सप्ताह तक रहता है, और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए गर्भवती महिला को प्रसव तक अस्पताल में स्थायी रूप से रहने की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

प्रीक्लेम्पसिया की संभावित जटिलताओं:

• जिगर, गुर्दे, हृदय की विकृति;
• फुफ्फुसीय एडिमा, महत्वपूर्ण अंगों में रक्तस्राव;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

पूर्वानुमान गर्भावस्था की डिग्री, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार की समयबद्धता और प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण

गेस्टोसिस की कोई विशिष्ट रोकथाम नहीं है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, पंजीकरण करते समय, महिला के इतिहास को ध्यान से एकत्र किया जाता है और एक परीक्षा की जाती है, जिसके बाद प्रीक्लेम्पसिया (निम्न, मध्यम या उच्च) के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है।

उपचार के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं ( शामक, एंटीऑक्सिडेंट, मूत्रवर्धक)।

गर्भावस्था पर कुछ शोध