Pri normalni lokaciji ploda v maternici se njegova glava nahaja spodaj, nad maternico, med porodom pa prva prehaja skozi materin porodni kanal. Vendar ni vedno tako. Pri 3-4% vseh žensk je plod v tako imenovani zadnični predstavitvi. Pri zadniški predstavitvi so proti vhodu v medenico matere obrnjene zadnjica ploda (zadična predelost), noge (stopalna predelost) ali zadnjica z nogicami (mešana zadnica). Predstavitve nog se oblikujejo med porodom. Zadnice predstavljajo 30-33 % vseh zadnic. Zelo redko (v 0,3% primerov) pride do kolenske predležine - neke vrste stopalne predležine, pri kateri so pokrčena kolena ploda obrnjena proti materini medenici.

Porodi v zadnični prestavi lahko potekajo povsem normalno, pogosto pa pride do situacij, ki niso ugodne za mater in otroka. Lahko so povezani z daljšim odpiranjem materničnega vratu, povečanim tveganjem kisikovega stradanja ploda med porodom in težavami pri odvzemu otroka.

Zakaj se oblikuje zadnica?

zadnična predstavitev lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

• povečana gibljivost ploda s polihidramnijem, prezgodnja nosečnost (v tem primeru je količina vode večja kot pri donošeni nosečnosti), večplodna nosečnost;
• ozka medenica, placenta previa (njena lokacija na poti ploda, ki se giblje vzdolž porodnega kanala), nenormalnosti ploda (tudi velike velikosti fetalne glave)
• oligohidramnij, anomalije v razvoju maternice (to omejuje gibljivost ploda v maternici);
• zmanjšan tonus maternice (v tem primeru se zmanjša sposobnost maternice, da popravi položaj ploda kot odgovor na draženje njenih sten). Z zmanjšanim tonusom se maternica ne odziva na draženje - to pomeni, da stik delov ploda s steno maternice ne vodi do dejstva, da maternica tako rekoč "popravi" pravilen položaj otrok.

Diagnoza medenične predstavitve ploda

Z zunanjim porodniške raziskave pri pregledu nosečnice se nad vhodom v medenico zatipa velik, nepravilne oblike in mehke konsistence. Obstaja tudi visoka lega dna (najvišjega dela) maternice v primerjavi z enako gestacijsko starostjo z glavo (pri 32 tednih nosečnosti se dno maternice nahaja na sredini med popkom in xiphoidnim procesom). s predstavitvijo glave). To je posledica položaja medeničnega konca ploda nad vhodom v medenico matere do konca nosečnosti in začetka poroda. Nasprotno, na dnu maternice je določena gosta, zaobljena glavica ploda.Pri zadnični predstavitvi se srčni utrip ploda dobro sliši nad popkom nosečnice.

Diagnozo lahko pojasnite z vaginalnim pregledom. Istočasno se sondirajo mehka tkiva predstoječe zadnjice in nog ploda. Ker so vse nosečnice večkrat ultrazvočni postopek, diagnoza ni težka.

Kako poteka nosečnost z zadnično predstavitev?

Nosečnost z zadnično predstavitev poteka na enak način kot z glavo. Od 32. tedna nosečnosti je priporočljivo izvajati določen sklop vaj za korekcijo zadnice. Nosečnica, ki leži na postelji, se obrne izmenično na desni in levi bok in leži na vsakem 10 minut; vaja se ponovi 3-4 krat. Pouk poteka 3-krat na dan. Pogosto se plod obrne na glavo v prvih 7 dneh, razen če obstajajo oteževalne okoliščine (vključno z oligohidramnijem ali polihidramnijem, nepravilne oblike maternica). Pomen teh vaj je stimulacija živčnih receptorjev, povečanje razdražljivosti maternice. Če do 37-38 tednov (tj. 2-3 tedne pred pričakovanim datumom poroda) "trdovratni" otrok ni spremenil svojega položaja, se porod izvede v zadničnem položaju. 2 tedna pred predvidenim datumom poroda je ponujena hospitalizacija v bolnišnici, kjer se odloča o načinu poroda. To je potrebno za vse ženske z zadno predstavitvijo ploda, da razvijejo načrt za vodenje poroda (konzervativno ali operativno), da ugotovijo sočasne patologije, ki vplivajo tudi na izbiro časa in načina poroda.

Vodenje poroda z zadnično predstavitev ploda

Pri izbiri načina poroda zdravniki v porodnišnici ocenjujejo naslednje točke:

1. Starost ženske (prvi porod po 30 letih je razvrščen kot oteževalni).
2. Značilnosti Herodovih preteklih nosečnosti. Pomembna točka je prisotnost samostojnega poroda v preteklosti, če je prišlo do poroda, se porod pogosteje izvaja po naravni poti. porodni kanal.
3. Značilnosti poteka te nosečnosti: ali je oteklina, povečana arterijski tlak, odpoved ledvic.
4. Ocenjena teža ploda (teža nad 3500 g nagiba zdravnike k odločitvi za carski rez).
5. Stanje ploda (znaki kroničnega pomanjkanja kisika, ki ga lahko poslabšajo zapleti med porodom).
6. Velikost materine medenice glede na velikost ploda. Možna je uporaba rentgenske pelviometrije (ocena velikosti kosti medenice z rentgenskimi žarki).
7. Stanje materničnega vratu, njegova pripravljenost na porod (zreli maternični vrat je mehak, skrajšan na 1,5-2 cm, nahaja se v središču majhne medenice, prehaja konico prsta).
8. Vrsta medenične predstavitve. Najbolj neugodna je predstavitev stopala (v tem primeru se pogosto pojavijo zapleti v obliki prolapsa noge ploda, zanke popkovine).
9. Položaj glavice ploda (če je ultrazvok pokazal, da je glavica nagnjena nazaj, je priporočljiv tudi operativni porod; ta položaj glavice lahko povzroči poškodbe možganov, vratne hrbtenice).

Če med nosečnostjo pride do zapletov, ozka medenica, teža ploda je več kot 3500 g, starost prvorodnice je več kot 30 let in se opravi tudi carski rez.

Kako lahko zdravniki pomagajo pri zadnični predstavitvi ploda?

Če je stanje matere in ploda dobro, je maternični vrat zrel in je ocenjena teža ploda majhna, porod poteka pod skrbnim nadzorom skozi naravni porodni kanal.

V prvi fazi poroda (kontrakcije in širjenje materničnega vratu) mora ženska opazovati počitek v postelji da bi se izognili zapletom prezgodnji izliv voda, prolaps plodovega stebla ali zanke popkovine).

V drugem porodnem obdobju pride do posebnega, t.i porodniški dodatek(niz zaporednih ročni triki za olajšanje rojstva otroka). Glavno načelo je ohraniti artikulacijo ploda (noge so iztegnjene vzdolž telesa in z rokami ploda pritisnjene na prsni koš). Najprej se otrok rodi do popka, nato do spodnjega roba kota lopatic, nato pridejo ven roke in ramenski obroč, nato pa glava.

Takoj, ko se otrok rodi pred popkom, njegova glava pritisne na popkovino in razvije se hipoksija - pomanjkanje kisika. Pri zagotavljanju porodniške oskrbe pomembne točke so: preprečevanje prezgodnjega prolapsa nog pred porodom ramenskega obroča, pomoč po potrebi pri odstranitvi ročajev in glavice ploda. To je potrebno za preprečevanje asfiksije (akutno stradanje ploda s kisikom). Do polnega rojstva otroka ne sme preteči več kot 5-10 minut, sicer so lahko posledice stradanja kisika zelo neugodne. Narejen je tudi perinealni rez, da se pospeši rojstvo glavice in postane manj travmatično. Rez se naredi vzdolžno proti anusu (perineotomija) in pogosteje pod kotom (epiziotomija). Porodnica že med popadki vedno dobi kapalko s fiziološko raztopino, tako da je ob poskusih mogoče hitro vbrizgati zdravilo za povečanje kontraktilnosti maternice.

Stanje otrok, rojenih v zadnični prestavi med spontanim porodom, zahteva povečana pozornost. Pogosto znaki hipoksije med porodom negativno vplivajo na otrokov živčni sistem. Zato vsi otroci, rojeni v zadnični predstavitvi, potrebujejo posvet z nevrologom. Ti otroci imajo pogosto displazijo (nerazvitost) kolčnega sklepa. To stanje zahteva pravočasno zdravljenje in diagnozo že v prvih dneh po porodu. Pri porodu mora biti prisoten neonatolog pediater) zagotoviti oživljanje, če je potrebno. Če upoštevamo varnostne ukrepe, se tako rojeni otroci ne razlikujejo od svojih vrstnikov.

Pravilen položaj je, ko je plod v maternici z glavico bližje medeničnemu dnu in nogami navzgor. Če se plod nahaja z zadnjico ali nogami navzdol, lahko rojstvo otroka poteka z zapleti. Ta položaj v maternici se imenuje "zadnjična predstavitev ploda". Zdravniki lahko takšno diagnozo izrečejo nosečnici po 30. tednu, ko dojenček zasede najbolj udoben položaj pred porodom. In da takšne besede ginekologa ne postanejo razlog za frustracije, smo se odločili, da vam povemo, zakaj lahko otrok zavzame ta položaj in kako poteka rojstvo z zadnjično predstavitvijo ploda.

Zadnična predstavitev ploda je pri ženskah v zanimiv položaj(v 8-9% vseh primerov). pri čemer naravni porod otrok v tem položaju ni izključen, čeprav so takšni porodi veliko težji.

Od spočetja do rojstva

Od trenutka, ko se zarodek začne aktivno premikati, se lahko prosto giblje v maternični votlini in pogosto spreminja svoj položaj. Ko pa odraste in hitro pridobi na teži, ima manj prostora za prosto gibanje. Zato od približno 29 do 32 tednov otrok zavzame najbolj udoben položaj zase in ostane v njem do rojstva.

V večini primerov je plod nameščen vzdolžno navzdol z glavo (klasično cefalna predstavitev). Ta možnost velja za klasično, v kateri je dovoljen naravni porod. V drugih situacijah, če naj bi zadnjica, noge vstopile v porodni kanal ali ko je otrok nameščen prečno na medenico, zdravniki svetujejo ženski, da rodi skozi.

Vedno pa si velja zapomniti, da lahko otrok do trenutka rojstva spremeni svoj položaj tako, da obrne glavo proti vhodu v majhno medenico. To bo ženski omogočilo naravni porod brez poškodb otroka in brez kirurškega posega.

Da bi otroku pomagali zavzeti položaj, potreben za porod, je potrebno izvesti posebne vaje. Poleg tega omogoča obračanje ploda v maternici metoda na prostem izpostavljenost (načelo delovanja na fotografiji), pri kateri manipulacijo izvajajo zdravniki v stacionarnih pogojih, je potrebno pri uporabi sproščujoče maternice zdravila in pod nadzorom ultrazvoka.

Pa se vrnimo na začetek in vam povemo, kaj sploh je zadnica ploda in kakšni so še drugi položaji dojenčka v maternici med nosečnostjo.

Osnovni izrazi in pojmi

Idealno - otrok sam sprejme pravilen položaj pred porodom, ko se med porodom najprej pokaže njegova glavica, nato pa preostalo telo. Toda pod vplivom številnih razlogov se lahko dojenček obrne na glavo, kar lahko pri njegovem samostojnem porodu povzroči številne negativne posledice.

Ta položaj se imenuje zadnica (ali zadnica). In obstaja naslednja klasifikacija medenične predstavitve ploda:

1. Zadnica predstavitev- to je takrat, ko je otrok v maternici nameščen tako, da bo njegova zadnjica prisotna na dnu medenice, njegove noge pa bodo poravnane in pritisnjene s koleni na trebuh. Podoben pojav opazimo pri 50-55% nosečnic, večinoma prvorojenk. V zameno je glutealna vrsta predstavitve lahko čisto glutealna ali mešana. V prvem primeru bo dojenček nameščen z zadnjico bližje izhodu v porodni kanal, njegove noge, poravnane v kolenih, pa bodo iztegnjene vzdolž telesa. V drugem primeru otrok v maternici zavzame položaj - z zadnjico in stopali nog, upognjenimi v kolenih (ali eni nogi), bližje vhodu v porodni kanal (glej sliko).

2. noga, ki je prav tako v več vrstah glede na položaj nog ploda:

• popolna predstavitev stopala - oba spodnja uda otroka sta prisotna;
• nepopolna - samo ena noga meji na vhod v rojstni kanal;
• predstavitev kolena je precej redek položaj, ko dojenček v trebuhu zavzame pozo, kot da kleči.

3. Zadnična predstavitev ploda- zelo pogost pojav, ko dojenček v tem položaju čaka na rojstvo. Najpogostejši je čisto glutealni in mešana predstavitev glutealni tip. Ta položaj pa se ne sme ohraniti do trenutka poroda, ker obstaja velika verjetnost, da pride do poljubne rotacije ploda pri zadnični predstavitvi. Poleg tega lahko bodoča mati otroku pomaga pri prevračanju z izvajanjem posebnih vaj za predstavitev zadnice. Zato ženske v zanimivem položaju ne bi smele biti prezgodaj vznemirjene in panične, če je zdravnik med pregledom objavil podobno diagnozo.

Etiologija in provocirni dejavniki

Ob razjasnitvi, kaj pomeni zadnica, bodoče porodnice zanima tudi, kakšna je lahko etiologija in vzroki tega pojava. Prvič, do zdaj zdravniki ne morejo dokončno reči, kaj so vzroki za zadnično predstavitev ploda. So pa že opredelili seznam provocirajočih dejavnikov, ki lahko posredno vplivajo na to, da otrok v maternici ne bo vzel klasična poza.

Omeniti velja, da so vsi predispozicijski dejavniki razdeljeni v tri skupine, odvisno od njihove etiologije.

1. Skupina dejavnikov, ki so povezani s telesom bodoče matere:

• različne prirojene ali pridobljene malformacije maternice, pa tudi neoplazme in nekatere bolezni;
• ali zmanjšan tonus maternice;
• distenzija maternice, ki jo povzroči oz velika količina porod v zgodovini;
• patologija razvoja medenice;
• številni splavi, mehanski posegi;
• nosečnost in porod z odstopanji.

2. Dejavniki, ki so neposredno povezani s plodom:

• nedonošenost ploda, zaradi katere se dojenček manj giblje in lahko ostane v zadničnem položaju do samega poroda;
• rojstvo 2 ali več otrok, ki se pojavi z napačno predstavitvijo enega ali dveh dojenčkov;
• prirojene patologije razvoja ploda, ki vključujejo malformacije centralnega živčni sistem, sečil, kardiovaskularnega in mišično-skeletnega sistema. Poleg tega lahko patologije na kromosomski ravni vplivajo tudi na to, ali bo zdravnik med nosečnostjo diagnosticiral predstavitev ploda.

3. Skupina dejavnikov, katerih etiologija je povezana z nastankom in razvojem placentnega sistema:

• kratka ali ovita popkovina okoli otrokovega vratu;
• posteljica, ki se nahaja na vhodu v porodni kanal;
• veliko;
• , ki izzove povečano aktivnost ploda in lahko povzroči tudi podhranjenost ali nepravilnosti v razvoju otroka.

Kako poteka nosečnost s takšno diagnozo?

Kot je bilo že omenjeno, zdravnik postavi končno diagnozo o položaju in predstavitvi otroka v maternici v 30-36 tednih. Toda kljub dejstvu, da bo otrok v času diagnoze v zadničnem položaju, vedno obstaja možnost spontanega udarca v tednih, ki so ostali pred rojstvom.

Omeniti velja, da klasična različica položaj ploda (na glavo) med nosečnostjo izključuje nastanek kakršnih koli zapletov. Verjetnost nepravilnosti pri nosečnicah z zadnično predstavitev ploda je večja. Zato zdravniki od trenutka diagnoze takšne bolnike posebej nadzorujejo, da bi lahko natančneje spremljali razvoj ploda in potek nosečnosti.

Glavna odstopanja, ki se lahko pojavijo pri pacientu v položaju z diagnozo zadne predstavitev ploda, so:

• nevarnost prezgodnjega poroda;
• nevarnost spontanega splava;
• placentna insuficienca;
• simptomi gestoze.

Vsako od teh odstopanj je polno kisikovo stradanje dojenček v maternici. To pa lahko povzroči zamudo pri razvoju in pojav nepravilnosti.

Zelo pogosto nosečnost z zadničnim položajem ploda spremlja nenormalna tvorba posteljice (), prezgodnji odtok amnijska tekočina, nestabilna lokacija otroka v maternici.

Glede na to, kaj pomeni zadnična predstavitev in kakšne posledice ima, zdravniki ne samo dajo bolnike s takšno diagnozo na poseben račun, ampak predpišejo tudi številne preventivni ukrepi. Štejejo se za potrebne, saj lahko preprečijo nevarnost splava, pa tudi hipoksijo. Zlasti pacientom v položaju svetujemo več počitka, opazovanje posebna dieta, vzdržati se intimnost in izvajajte gimnastične vaje, ki bodo pomagale "obrniti" otroka v maternici pred načrtovanim porodom.

Pri pregledu nosečnice ginekologi skozi celotno obdobje rojstva otroka spremljajo njegov položaj v maternični votlini. Zato se predstavitev zadnice do 21 tednov šteje za fiziološko in ne predstavlja nevarnosti za otroka in njegovo mater. Po 30-36 tednih, če dojenček ne spremeni svojega položaja, strokovnjaki menijo, da je njegov položaj medeničnega konca patološki. Ta diagnoza je razlog za imenovanje carskega reza. Aktualen bo, dokler ne pride do samovoljnega preobrata ploda oz zunanji zavoj izvaja se pod pogojem stacionarnega opazovanja in stalnega spremljanja bolnikovega stanja.

Kaj je preventiva?

Da bi spodbudili rotacijo ploda v zadnični predstavitvi, zdravniki bodočim materam svetujejo ne le zmanjšanje psihične vaje in sledite posebni dieti, izvajajte pa tudi določene vaje. Še posebej, da bi izzvali prevrat otroka v maternici, so bodočim porodnicam predpisane posebne vaje s predstavitev ploda. Aktivno se izvajajo tehnike po Dikanu in Shuleshovi, Bryukhina.

Omeniti velja, da so najbolj priljubljene vaje za obračanje otroka iz medeničnega položaja v klasičnega po Dikanu. Za njihovo izvedbo mora ženska zavzeti položaj, ki leži na hrbtu. Iz tega položaja se mora obrniti na bok in ležati 10 minut, nato pa se prevrniti na drugo stran še 10 minut. V samo eni seji je dovolj, da se prevrnete 3-4 krat. Priporočljivo je narediti 2-3 serije na dan, da se otrok obrne. Takoj, ko prevzame klasično pozo, je treba popraviti njegov položaj.

Še ena učinkovita vadba- most s podporo. Opravi jo lahko nosečnica z diagnozo zadnične predstavitev ploda po 20. tednu. Ko ženska zavzame ležeč položaj, mora noge postaviti na stol ali kavč, pod spodnji del hrbta položiti valj ali veliko blazino, tako da je medenica nad nivojem glave, kot je prikazano na fotografiji. V tem položaju je dovoljeno ležati približno 10-15 minut (ne več). Skupaj se lahko zatečete k tej vaji dvakrat čez dan, dokler dojenček ne zavzame klasičnega predstavitvenega položaja.

Vendar kljub velika verjetnost samovoljni udar, izvajanje gimnastičnih vaj ima nekaj kontraindikacij. Torej, na primer, če je bolniku diagnosticirana huda oblika EGP, preeklampsija ali grožnja poroda pred predvidenim rokom, ne sme izvajati gimnastike s predstavitev ploda. Poleg tega zdravniki ne priporočajo izvajanja telesne vaje nosečnice, ki imajo brazgotino na maternici ali se pojavijo med / po pouku.

Kako lahko poteka porod pri bolnicah s takšno diagnozo?

Čeprav diagnoza zadnice ni dokončna, dokler se otrok ne rodi, ostaja pomemben dejavnik pri določanju možnosti poroda. Praviloma v takih situacijah, ko se dojenček ni želel prevrniti v maternici, da bi zavzel pravilen položaj, zdravniki vztrajajo pri kirurški možnosti - carskem rezu. Toda naravni porod ni izključen.

Pri odločanju o tem, kako roditi pri nosečnicah s predstavitvijo ploda, zdravnike vodijo tudi dodatne informacije. Zlasti ocenjujejo:

• starost bolnika v položaju (rizična skupina so ženske po 30 letih, za katere je nosečnost prva);
• potek prejšnjih nosečnosti (zlasti prisotnost samostojnega poroda);
• potek dejanske nosečnosti (prisotnost ali odsotnost odstopanj, patologij);
• stanje otroka v maternici;
• približna teža otroka (otrokom, težjim od 3,5 kg, pomagamo pri rojstvu kirurško);
• posebnosti fiziološka zgradba telo in stanje maternične votline porodnice;
• vrsta predstavitve medeničnega tipa, kot tudi položaj ploda v maternici.
  V zgoraj obravnavanih primerih se porodničarji nagibajo k carskemu rezu s predstavitvijo ploda.

Porod pri bolnicah s podobnim položajem ploda v maternici poteka pod posebnim nadzorom. Z začetkom porodne aktivnosti porodnici svetujemo, da upošteva počitek v postelji. To je potrebno, da se izognemo nevarnosti zgodnjega razpoka amnijske tekočine in prolapsa spodnjih okončin iz porodnega kanala. Če porod poteka naravno, zdravniki poskušajo ohraniti otrokovo artikulacijo in za hiter izhod iz porodnega kanala brez zapletov () naredijo perinealni rez. Porodničarji skrbno spremljajo zdravstveno stanje novorojenčka, rojenega sami, prvi dan po porodu.

Porod pri ženskah z glutealnim delom otroka se izvede s carskim rezom, če ni argumentov v prid naravnemu porodu.

Če povzamemo, kaj pomeni predstavitev zadnice in kakšne so lahko možnosti za rojstvo otroka v tem položaju, se morate vedno spomniti, da je proces rojstva otroka zelo odgovorno in neverjetno težko delo ne le za novorojenčka, ampak tudi zanj.mama. Zato se vsak primer nosečnosti obravnava čisto individualno, da se oceni možna tveganja in pomagati otroku, da se rodi popolnoma zdrav.

Bodoče matere, ko so od zdravnika izvedele, da je njihov otrok z glavo v trebuhu, začnejo skrbeti, saj se ta položaj ploda šteje za nepravilnega. Imenuje se zadnica. Otrok mora biti v maternici z glavo navzdol, saj je to najširši del ploda.

Najbolje je, če se med porodom najprej pojavi glavica, nato pa ostalo telo. Vendar pa pri 3-5% žensk pride do poroda s predstavitvijo ploda, kar je polno zapletov.

Lokacija otroka v maternični votlini je razvrščena na naslednji način:

1. noga- oba kolka sta neupognjena ali samo eden od njih, ena noga pa se nahaja na izhodu iz maternice. Ta vrsta prezentacije je opažena pri 10-30% nosečnic (najpogosteje pri multiplodnicah).
2. Glutealni- noge ploda v kolčnih sklepih so upognjene, kolena pa so pritisnjena na trebuh in poravnana. Ta pojav se pojavi pri 50-70% žensk v položaju (najpogosteje pri prvorojencih).
3. mešano(glutealna noga) - kolena in kolki so pokrčeni. Ta vrsta predstavitve se pojavi v 5-10% primerov.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Do 32. tedna lahko plod zavzame različne položaje v materinem trebuhu. Prisotnost prostega prostora v maternici omogoča njeno premikanje. Ko otrok raste, se nagiba k ležanju z glavo navzdol.

Zaradi naslednjih razlogov lahko zadnična predstavitev ploda vztraja do poroda:

• oligohidramnij ali;
• patologija placente: lokacija v območju vogalov jajcevodov;
• patologija maternice: motnje tonusa, fibroidi;
• patologija ploda: anencefalija, hidrocefalus;
• večplodna nosečnost;
• posledica carskega reza.

Znaki zadne predstavitev ploda

Mnoge ženske skrbi vprašanje, kaj pomeni predstavitev ploda in po kakšnih znakih jo je mogoče določiti. Nosečnice sploh nimajo občutka, da otrok nepravilno leži v maternici. Izcedka ali bolečine ni. Zadnično predstavitev lahko določi le zdravnik med pregledom.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je pri položaju otroka z glavo navzgor nad sramnico materničnega fundusa višji položaj, ki ne ustreza gestacijski starosti. V predelu popka je srčni utrip ploda jasneje slišen.

Z vaginalnim pregledom lahko zdravnik ugotovi znake zadne predstavitev ploda. Z mešanim in nožnim položajem otroka se njegova stopala tipajo, z glutealnim položajem pa se čutijo križnica, dimeljska guba, mehki del, kokciks. Kljub vsem znakom natančno diagnozo določi le ultrazvok.

Porod z medenično predstavitev ploda

Otrok se lahko rodi v zadnični prestavi po naravni poti ali s carskim rezom.

Izbira določenega načina dostave je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• starost nosečnice;
• trajanje nosečnosti;
• zgodovinski podatki;
• obstoječe bolezni;
• velikost medenice;
• vrsta predstavitev zadnice;
• spol in teža ploda, stopnja podaljšanja glave.

Porod z zadnjično predstavitev ploda lahko poteka naravno, če: gestacijska starost je več kot 37 tednov; povprečna ocenjena teža ploda je 2500-3500 g; velikost materine medenice je normalna; ve se, da se bo rodila deklica, ne fantek; predstavitev je zadnica ali zadnica.

Če zgornji pogoji niso izpolnjeni, je to obvezno. Poleg tega je operacija potrebna v primeru, da: je porod prezgodnji; teža ploda je manjša od 2500 ali večja od 3500 g; moški plod; zadnična predstavitev je stopalo, ultrazvočno razkrita hiperekstenzija glavice ploda.

Zdravnik, ki je začel porod po naravni poti, se lahko odloči za carski rez. Imenovali se bodo nujni primeri. Indikacije za takojšnjo operacijo lahko vključujejo:

• šibka generična dejavnost;
• prolaps otrokovih nog, rok ali popkovine;
• diskoordinacija porodne aktivnosti (opažene so kontrakcije in maternični vrat se ne odpre).

Možni zapleti med porodom z zadnično predstavitev ploda

Zadnična predstavitev ploda v vzdolžnem položaju absolutno ne vpliva na potek nosečnosti. Med porodom se lahko pojavijo zapleti.

Prvič, delovna aktivnost je lahko šibka. To je zato, ker je medenični konec ploda manjša glava po volumnu. Šibko pritiska na maternico in se posledično slabše krči, njen vrat se počasneje odpira.

Drugič, med porodom se otrokova glava lahko nagne nazaj. Njen videz bo težaven. Obstaja nevarnost, da se otrok poškoduje.

Tretjič, pogosto pri zadnični predstavitvi ploda je popkovina vpeta med steno porodnega kanala in glavo. Zaradi tega bo pretok kisika otežen. Plod bo šel v hipoksijo.

Četrtič, med porodom je možno zavrnitev ročajev. Prav tako je polno različnih poškodb.

Ali je mogoče popraviti zadnično predstavitev?

Mnoge novopečene mamice prezgodaj zagrabi panika, ko ugotovijo, da je njihov dojenček v trebuščku. napačen položaj. Na primer, nekatere ženske na ultrazvoku odkrijejo predstavitev ploda pri 20, 21 ali 22 tednih in že začnejo iskati načine, kako popraviti njegov položaj. Vendar je o tem še prezgodaj razmišljati. Pri večini nosečnic dojenček zavzame pravilen položaj do 32. tedna ali celo kasneje.

Če je pri 32 tednih ultrazvočni pregled pokazal, da se plod ne prevrne in ostane v položaju z glavo navzgor, lahko začnete s posebnimi vajami. So učinkoviti in v večini primerov, zahvaljujoč njim, se zadnjična predstavitev drobtin nadomesti z glavo.

Z vajami se lahko začne z zadnično predstavitev ploda od 33. tedna. Najprej se morate posvetovati s svojim zdravnikom. V nosečnosti z zapleti se boste morda morali popolnoma odpovedati vadbi, da ne poškodujete otroka. Samo zdravnik vam bo povedal, ali je mogoče izvajati fizične vaje in ali bodo negativno vplivale na stanje bodoče matere in ploda.

Vse razrede je priporočljivo začeti z ogrevanjem. V nekaj minutah lahko nosečnica hodi z običajnim korakom, nato pa po prstih in petah. Gibi rok (vrtenje, dviganje in spuščanje), dvigovanje kolen ob strani trebuha ne bodo odveč. Spodaj je nekaj primerov preprostih vaj, ki jih je mogoče izvajati po 32 tednih z zadnjično prezentacijo.

1. vaja

Vstanite z ravnim hrbtom in razmaknjenimi nogami. Roke naj prosto visijo ob telesu. Potem bi morali stati na prstih in razširiti roke ob straneh, upogniti hrbet, vdihniti. Po tem izdihnite in zavzemite začetni položaj. Vajo naredite 4-5 krat.

vaja 2

Za to so potrebne blazine. Potrebni so za dvig medenice. Nosečnica naj leži na tleh z nekaj blazinami. Zaradi tega se mora medenica dvigniti nad raven ramen za 30-40 cm, medenica, kolena in ramena pa naj tvorijo ravno črto. To vajo je priporočljivo izvajati nekajkrat na dan 5-10 minut, vendar ne na poln želodec.

3. vaja

Postavite se na vse štiri z glavo navzdol. Med vdihom zaokrožite hrbet. Nato se vrnite v začetni položaj. Izdihnite, upognite se v ledvenem delu in dvignite glavo navzgor.

vaja 4

Potrebno je ležati na hrbtu, raztegniti noge v širini ramen in jih upogniti. Stopala naj počivajo na tleh. Roke morajo biti sproščene in iztegnjene vzdolž telesa. Pri vdihu dvignite hrbet in medenico, naslonite se na ramena in stopala, pri izdihu pa zavzemite začetni položaj. Nato morate poravnati noge, vdihniti in povleči trebuh. Mišice presredka in zadnjice morajo biti napete. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. To vajo je priporočljivo ponoviti 6-7 krat.

Če želite z vadbo začeti zgodaj (na primer pri 30 tednih z zadnično predstavitev ploda), se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Ne le vadba lahko vpliva na položaj ploda. so velikega pomena pravilna prehrana, sprehodi na prostem.

Nosečnicam je priporočljivo sedeti na stolih s čvrstim in ravnim naslonom ter trdim sedežem. Ko sedite na oblazinjenem pohištvu, je priporočljivo nekoliko razširiti noge, tako da trebuh prosto leži. Če je mogoče, kupite fitball in na njem izvajajte posebne vaje, ki lahko vplivajo na položaj otroka v materinem trebuhu.

Zato ne smete paničariti, če pred 27. tednom od zdravnika izveste za predstavitev ploda. Otrok lahko pred porodom večkrat spremeni svoj položaj. Po želji lahko od 30-32 tednov v odsotnosti kontraindikacij začnete izvajati posebne telesne vaje.

Če ne vplivajo na položaj ploda, jih bo izbral zdravnik najboljša možnost porod (carski rez ali naravni porod), ki ne bo škodoval niti sami ženski niti njenemu otroku.

odgovori

Marija Sokolova

Čas branja: 6 minut

A A

V celotnem obdobju nosečnosti se otroci večkrat obrnejo v maternici. V 23. tednu nosečnosti zavzame plod položaj z glavo navzdol in je v tem položaju do poroda. To je pravilen položaj. Toda obstajajo situacije, ko je otrok z glavo navzgor - ta položaj otroka v maternici se imenuje predstavitev ploda.

Kaj pomeni zadnica?

Lahko se diagnosticira zadnična predstavitev ploda samo izkušen porodničar-ginekolog s popolnim pregledom . Ugotovimo ga lahko z vaginalnim pregledom, nato pa ga potrdimo ali ovržemo z uporabo ultrazvoka .

Takšna ureditev ploda ni normalna, vendar ne predstavlja velike nevarnosti, ko zdravniški nadzor per bodoča mati in pravilno izbrano taktiko poroda.

Zakaj je zadnica nevarna za otroka in mater?

S predstavitvijo zadnice lahko razlikujete naslednje posledice ki lahko vplivajo ne samo na otroka, ampak tudi na mamo:

• Carski rez v zadnični prezentaciji lahko zapusti brazgotina na maternici ;
• Če ste rodile naravno, stanje otroka najverjetneje ne bo povsem zadovoljivo. V prihodnosti morda obstaja živčne motnje pri otrocih ;
• Med naravnim porodom lahko otrok izpahniti kolčni sklep ;
• Po porodu ima lahko mati zdravstvene težave .

Pri zadnični predstavitvi je priporočljivo narediti potrebno vaje ki bo otroku pomagal zavzeti pravilen položaj. Poleg vadbe zdravniki nosečnicam priporočajo nošenje poseben povoj, spi na levi strani in celo seksati. Ugotovljeno je bilo, da redna spolno življenje lahko povzroči, da se otrok prevrne.

Če so vam diagnosticirali zadnično predstavitev ploda, vsekakor obiščite zdravnika . Z opazovanjem in zdravniškim nadzorom se tveganja za nepravilno namestitev ploda zmanjšajo skoraj na nič. Zdravnik bo dal potrebna priporočila pravočasno gimnastika in izberite optimalno taktiko poroda.

Pravočasna hospitalizacija in kompetentna pomoč ginekologov bosta pomagala preprečiti posledice nepravilne lokacije ploda v maternici. Nikoli ne zavrnite hospitalizacije, če vam jo ponudijo lečeči zdravniki, in z vami bo vse v redu!

Spletno mesto opozarja: samozdravljenje lahko škoduje vam in vašemu otroku! Samo zdravnik lahko postavi natančno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje!

Šteje se, da je normalno, če je otrok ob rojstvu z glavo navzdol v maternici. Toda obstajajo situacije, ko so noge ali zadnjica spodaj. To stanje imenujemo zadnična predstavitev ploda in se vedno diagnosticira ne prej kot v 28. tednu nosečnosti.

To je lahko posledica patologije maternice, nizka lokacija placente ali odvečne amnijske tekočine. Pogosto ta položaj otroka postane vzrok za porod s carskim rezom. Vendar obstajajo načini, kako popraviti situacijo in obrniti plod. Kdaj in kako je to mogoče storiti?

Vrste zadnih predstavitev

Več jih je različni tipi medenična lokacija otroka v maternici:

1. Stopalo. Ta pojav se pojavi pri 10-30% bodočih mater, predvsem v drugi ali naslednji nosečnosti. V tem primeru so boki (1 ali takoj 2) neupognjeni in Spodnja okončina nahaja se v bližini izhoda iz maternice;
2. Glutealni. Običajno se pojavi pri prvorojenkah. V tem primeru je plod v položaju s koleni, pritisnjenimi na trebuh in upognjenimi kolčnih sklepih, njegova zadnjica pa je blizu izhoda iz maternice;
3. Mešano. V tem primeru so boki in kolena ploda pokrčeni.

Razlogi

Zadnična predstavitev ploda v 20. tednu velja za normalno. V tem času je v maternici še vedno dovolj prostora in dojenček se lahko aktivno premika v njej, se nenehno obrača in spreminja svoj položaj.

S časom, telesna aktivnost zmanjša in do približno 32-36 tednov plod zavzame končni položaj, v katerem bo do trenutka rojstva - običajno z glavo navzdol.

Toda obstajajo situacije, ki mu to preprečujejo. Tej vključujejo:

• Prevelik ali obratno nezadostno količino amnijska tekočina v maternici;
• Prisotnost fibroidov v maternici, oslabljen tonus maternice in druge patologije organa;
• Nizka lokacija posteljice ali njenih drugih patologij;
• Motnje v razvoju ploda (hidrocefalus, anencefalija itd.) Za informacije o tem, kako naj se otrok normalno razvija, preberite članek Razvoj otroka v maternici >>>;
• Razvoj večplodne nosečnosti;
• Izvedba carskega reza med prejšnja nosečnost(preberite članek na temo: Naravni porod po carskem rezu >>>).

Znaki zadne predstavitev

Razkrij napačna lokacija plod v maternici je sposoben le zdravnik.

Vedi! Zdravniki ugotavljajo, da če je otrokova glava na vrhu, potem lahko opazite višjo lokacijo materničnega fundusa, kar ne ustreza roku. V tem primeru se srčni utrip ploda bolje sliši v bližini popka.

Med vaginalnim, ročnim pregledom lahko ginekolog otipa stopala, trtico, križnico, zadnjico ali dimeljsko gubo. Toda končna diagnoza zadne predstavitev ploda pri 32 tednih ali kasneje se postavi šele med ultrazvokom.

dostava

Le zdravnik se lahko odloči, kako bo potekal porod z zadnično predstavitev ploda. Temeljil bo na naslednjih dejavnikih:

1. gestacijska starost;
2. starost bodoče matere;
3. prisotnost bolezni;
4. narava poteka nosečnosti;
5. velikost medenice nosečnice;
6. ocenjena teža ploda, njegov spol in stopnja podaljšanja glave;
7. vrsto predstavitve.

Ženska lahko rodi sama, če ima normalno zgradbo medenice, gestacijsko starost najmanj 37 tednov, predvideno težo otroka največ 3500 g, zadnično ali mešano predležbo.

Zgodi se, da smejo same roditi le, če se ve, da se bo rodila punčka. Fantje v zadnični prezentaciji neradi sprejmejo. AMPAK! To ni razlog, da se takoj strinjate z operacijo. Prilagodite se samostojnemu porodu, delajte vaje za udar, delajte na svojem čustvenem stanju.

V moji praksi dela z nosečnicami so primeri, ko se je otrok celo v 38. tednu obrnil na glavo. Mama je delala na internetnem tečaju Pet korakov do uspešnega poroda >>>.

Naredila sem vajo za psihično sprostitev, lajšanje tesnobe in strahu pred prihajajočim porodom. Nehala je hiteti z ene strani na drugo, začela se je potapljati v pravilno stanje porodnice. S klikom na povezavo se lahko naročite in začnete s študijem tečaja. Boste našli natančen opis učni načrt tečaja in informacije o nakupu gradiva.

Operacija je obvezna, če se porod začne vnaprej, ocenjena teža otroka je manjša od 2,5 kg ali večja od 3,5 kg, razkrita je predstavitev stopala in hiperekstenzija glave.

Obstajajo situacije, ko se lahko med porodom, ko ženska rodi sama, zdravnik nujno odloči za porod z operacijo. Indikacije za to so naslednje:

• šibka delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost;
• odsotnost (počasna ali nezadostna) dilatacije materničnega vratu s progresivnimi kontrakcijami;
• prepoznavanje znakov hipoksije ploda, preberite več o hipoksiji ploda med nosečnostjo >>>;
• prolaps popkovine ali udov otroka;
• arupcija posteljice.

Možni zapleti

Prisotnost zadne predstavitev absolutno ne vpliva na potek nosečnosti. Zapleti se lahko pojavijo le v procesu poroda. Najpogostejše kršitve so:

1. Šibka delovna aktivnost. To je posledica dejstva, da je otrokova medenica manjša od glave. Zato ne izvaja zadostnega pritiska na maternico, kar vodi do šibkih kontrakcij in slabega odpiranja materničnega vratu;
2. Med porodom se otrokova glavica lahko nagne nazaj, zato ji ne bo lahko priti ven. V tem primeru se poveča verjetnost poškodbe otroka;
3. S tem položajem ploda je možno stisniti popkovino, kar moti krvni obtok v njem in s tem manj kisika vstopi v otroka, kar je preobremenjeno z razvojem hipoksije;
4. Pri prehodu skozi porodni kanal lahko dojenček vrže roke nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Ločeno bi rad povedal, da če ste dobro pripravljeni na porod, vas Pozitiven odnos, jasno razumete, kaj se bo zgodilo in kdaj - potem se tveganje za kakršne koli težave nagiba k ničli.

Najenostavnejša in najugodnejša rešitev za vsako mamico je, da začne uporabljati spletni tečaj Lahek porod >>>.

Podrobno bomo analizirali začetek poroda, kaj se dogaja v posameznih fazah rojstva otroka, kako lahko ublažite popadke in kako si naravno pomagati, če popadki nenadoma oslabijo. Sledite povezavi, preberite program in z veseljem vam bom pomagala pri pripravi na naravni porod.

Kako obrniti otroka

Kaj storiti z zadnično prezentacijo ploda? Običajno, če je dojenček do 34. tedna še z glavo? Lahko začnete izvajati posebne vaje, priporočene za predstavitev ploda. Izvajati jih morate redno, izmenično med seboj:

• Najenostavnejši med njimi je mamin prevrat z ene strani na drugo. Če želite to narediti, se ulezite na trdo, ravno površino. Gimnastiko lahko izvajate na tleh. V 1 minuti morate narediti 3-4 udarce skozi hrbet. Čas obračanja je približno 10 minut. Ta in druge komplekse je treba izvajati vsak dan večkrat na dan. Običajno je dovolj en teden, da plod zavzame pravilen položaj v maternici;
• Začetni položaj: stoji na vseh štirih. Nato morate upogniti komolce in spustiti glavo v roke. V tem primeru je treba medenico čim bolj dvigniti. V tem položaju morate poskušati popraviti telo;

Optimalen čas, da ostanete v tem položaju, je vsaj 5 minut, če pa še ne morete stati tako dolgo, potem morate to storiti, dokler ne začutite pekočega občutka v mišicah ali samo utrujenosti. Sčasoma pa poskusite podaljšati trajanje.

• Začetni položaj je podoben drugi vaji. Če stojite na vseh štirih, morate glavo nagniti čim nižje. Ko vdihnete, čim bolj zaokrožite hrbet. Pri izdihu mora biti hrbet upognjen v spodnjem delu hrbta, glava pa dvignjena;
• Lezite na tla s pokrčenimi koleni. Pod medenico položite blazine, tako da se dvigne za približno 30-40 cm, pomembno je, da so ramena, kolena in medenica v liniji. Ostanite 5-10 minut. To vajo ponovite večkrat na dan;
• Udobno se ulezite na hrbet, noge pokrčite in jih rahlo razmaknite, stopala pa dobro naslonite na tla. Roke iztegnite ob telesu in se čim bolj sprostite. Med vdihavanjem morate dvigniti medenico in hrbet čim višje, pri tem pa se nasloniti na ramena in stopala. Z globokim izdihom se vrnite v prvotni položaj;

Pomembno je, da so mišice zadnjice in presredka ves čas čim bolj napete. To vajo morate ponoviti 5-7 krat.

• Začetni položaj: stojite z ravnim hrbtom, noge naj bodo v širini ramen. Dvignite se na prste, roke naj bodo razmaknjene. Ob izdihu poskusite močno upogniti hrbet. Naprej: zavzemite začetni položaj ob izdihu. To vajo ponovite 5-krat.

Upoštevajte, da vadba po obroku ni priporočljiva.

Ampak, gimnastika z zadnjično predstavitvijo ploda ni edina pot obrnite otroka. Enako pomembno je pravilno jesti in redno hoditi.

Kot lahko vidite, ni nič groznega v prezentaciji zadnice. Otrok ima še dovolj časa, da zavzame pravilen položaj v maternici. Če se to ni zgodilo do 32. tedna, lahko poskusite to storiti sami z zgoraj opisanimi vajami.

Zelo pomembno je, da se z dojenčkom pogovarjate in ga prosite, naj vam pomaga. Zdi se neverjetno, a deluje in dojenček se že pred samim porodom pravilno obrne.