Popkovina je vrvica, ki povezuje plod z materino posteljico. Popkovina vsebuje dve popkovnični arteriji in popkovnično veno. Arterije prenašajo kri s presnovnimi produkti, obogatenimi z ogljikovim dioksidom, do materine placente. Kri, ki vsebuje koristne spojine in kisik, vstopi v plod skozi veno. V nekaterih primerih se lahko popkovina ovije okoli vratu ploda, kar oteži potek poroda, včasih pa predstavlja nevarnost za življenje in zdravje otroka. Omeniti velja, da učinek stiskanja popkovine na vratu ni nevaren za plod, saj med predporodno obdobje dihanje skozi pljuča in zgornje dihalne poti se ne izvaja. Nevarnost je napetost popkovine, ki vodi do odcepitve posteljice, in stiskanje krvnih žil v njej, kar vodi do akutne hipoksije in asfiksije ploda.

Pravi preplet je, ko se popkovina nahaja okoli vratu ploda za 360 stopinj ali več.

Statistika

Pogostost enkratnega zapletanja vratu ploda s popkovino je približno 20%, dvakrat - manj kot 2,9%, trikrat - 0,6%. Največji zaplet, opisan v literaturi, je 9-krat. Pri hipoksiji ploda je v 50% primerov vzrok preplet popkovine. V 3% primerov je patologija vzrok smrti otroka med porodom.

Razlogi za zaplet

Vzrok za preplet je največkrat dolga popkovina. Običajno je dolžina popkovine 50-70 cm, z dolžino popkovine več kot 80 cm se verjetnost patologije večkrat poveča.

Drugi razlog je kronična hipoksija plodu, kar običajno opazimo pri materah kadilkah.

Nikotin, ki ga vsebujejo cigarete, prispeva k zoženju krvnih žil posteljice in ploda, moti fetoplacentalni pretok krvi. Plod ne dobi dovolj kisika, stresni hormoni - adrenalin in kortizol - se začnejo sproščati v kri, kar vodi do nemirnih kaotičnih gibov otroka in prispeva k prepletanju popkovine okoli trupa in vratu. Kronična hipoksija ploda se lahko pojavi tudi ob nekaterih materinih boleznih, kot npr diabetes, trombofilija, preeklampsija, hipertenzija.

Predispozicijski dejavniki so polihidramnij in pogost stres pri materi. Stresni hormoni prodrejo skozi popkovino v kri ploda, posledično postane otrok bolj gibljiv, v prisotnosti polihidramnija lahko zmede popkovino.

Pogosti miti o pojavu pripetljaja, ko se mama ukvarja z gimnastiko oz. Domača naloga z dvigom rok, plete, nimajo utemeljitve.

Klasifikacija prepletanja vrvi:

• obloga za vrat:
  • nepopolna (manj kot 360 stopinj);
  • popolno:
    • popolno:
    • samski;
    • dvojno;
    • večkraten;
• prepletenost telesa;
• prepletenost okončin;
• kombiniran preplet (več področij).

Simptomi prepletanja vrvi

Med nosečnostjo preplet s popkovino običajno ne klinična slika. Med porodom pride do sprememb v stanju ploda. Pri enkratnem prepletu porod praviloma poteka ugodno in brez zapletov. Morda kratkotrajno povečanje srčnega utripa ploda v drugi fazi poroda (med poskusi), ko pride do izbruha glave.

Pri ponavljajočem se prepletanju lahko pride do akutne hipoksije ploda (pomanjkanje kisika). Nastane zaradi relativnega skrajšanja popkovine. Obstaja izrazita napetost popkovine, zoženje lumna krvne žile, obstaja akutno pomanjkanje kisika. To stanje ogroža življenje ploda. Tveganje se poveča, če je zaplet kombiniran z drugimi patologijami (oligohidramnij, tanka in nezvita popkovina, prisotnost pravega popkovničnega vozla).

Eden od zapletov med porodom zaradi premočnega napenjanja popkovine je lahko prezgodnje odlepljenje posteljice.

V odsotnosti patologije se posteljica loči od maternice nekaj časa po rojstvu otroka. Pri zapletu pride do relativnega skrajšanja popkovine, raztezanja in vlečenja posteljice. Med enim od poskusov lahko pride do odcepitve posteljice, kar povzroči akutno hipoksijo ploda in njegovo smrt.

Če med porodom vztraja ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli vratu, lahko pride do ekstenzornih položajev glavice ploda. Običajno gre plod skozi porodni kanal zadnji del glave, torej najmanjša velikost obseg glave. Istočasno njegova glava zavzame zmerno upognjen položaj. Zanke popkovine na vratu ploda preprečujejo to upogibanje. Posledično gre otrok skozi porodni kanal s temenom, čelom ali obrazom, kar prispeva k nastanku poškodb pri materi (raztrganje materničnega vratu, nožnice, presredka) in poškodbe vratne hrbtenice pri otroku.

Diagnoza prepletenosti popkovine

Zbiranje anamneze je zelo pomembno. Verjetnost razvoja patologije popkovine se poveča, če v prejšnja nosečnost zaplet je bil že opažen.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled, ki se opravi po 12. tednu nosečnosti. Najpogosteje se preplet odkrije na tretjem obveznem ultrazvoku (v 32. tednu nosečnosti). Zdravnik oceni prisotnost zapletov, ugotovi, ali je popoln ali ne, število zavojev, tesen ali ohlapen. En sam ohlapen zaplet pogosto izgine pred porodom.

Za določitev večkratnosti zapletov se izvede dopplerometrija, pri kateri se vizualizira pretok krvi ploda in posteljice.

Dopplerjevo barvno kartiranje izvajamo tudi v težjih diagnostičnih primerih, ko z ultrazvokom ni mogoče z gotovostjo reči, ali gre za preplet ali pa se popkovnične zanke preprosto nahajajo ob plodovem vratu.

Lahko pride do kronične hipoksije ploda posredni znak prisotnost zapletov. Po 32. tednu nosečnosti (po indikacijah pa tudi prej) se opravi kardiotokografija (CTG). Med CTG se šteje gibanje ploda in določi srčni utrip. S hipoksijo med CTG se določijo pogoste epizode zmanjšanja srčnega utripa.

Zdravljenje zapletov

Nemogoče je razpletati zanke popkovine pri plodu v prenatalnem obdobju. Zdravljenje je sestavljeno iz strogega nadzora nad stanjem ploda, preprečevanja placentne insuficience in hipoksije, določanja optimalen čas in način dostave.

Če pride do enkratnega prepleta popkovine, se dodatni ukrepi ne izvajajo. Z dvojnim zapletom se ženski priporoča kardiotokografija (CTG) vsakih 7-10 dni. CTG vam omogoča, da pravočasno določite hipoksijo ploda in sprejmete ustrezne ukrepe. Večkratni preplet je indikacija za predporodno hospitalizacijo na oddelku za patologijo nosečnosti za intenzivno dnevno spremljanje ploda, določanje časa in določitev načina poroda. Če obstaja kronična fetalna hipoksija, za zaščito živčni sistem lahko se predpišejo zdravila za preprečevanje poškodb in izboljšanje pretoka krvi. Z razvojem akutne fetalne hipoksije se izvede nujni carski rez, ne glede na gestacijsko starost. V drugih primerih je čas poroda odvisen od stanja ploda, prisotnosti zapletov (na primer zastoj rasti ploda pri kronični hipoksiji).

Med porodom, če pride do prepleta popkovine, se CTG izvaja vsakih 30 minut v času popadkov in po vsakem poskusu.

V primeru, da srčni utrip preseže normo v prvi fazi poroda (med porodom), se izvede urgentni carski rez (z rahlo dilatacijo materničnega vratu) ali stimulacija z oksitocinom (z odprtino več kot 8 cm). ). Če se v drugem obdobju (med poskusi) odkrijejo kršitve, se uporabi epiziotomija (perinealna disekcija). Po rojstvu glavice je naloga zdravnika, da osvobodi otrokov vrat iz zank popkovine, da prepreči napetost in motnje krvnega pretoka.

Napoved in preprečevanje

Strah pred prepletom popkovine okoli vratu ploda je močno pretiran. En sam ohlapen zaplet se med porodom razvije pri 30 % žensk in ne vpliva na plemenska dejavnost in zdravje otrok.

En sam zaplet v odsotnosti druge patologije ni indikacija za carski rez.

Preprečevanje zapletov je preprečevanje fetalne hipoksije. Nosečnica mora slediti režimu, izogibati se stresu, prenehati kaditi, preživeti več časa svež zrak. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi.

Popkovina okoli vratu ploda je ena najpogostejših patologij pri nosečnicah. V povprečju se vsaka peta bodoča mamica sooči s to neprijetnostjo, v nekaterih primerih celo nevarna situacija. Obstaja prepričanje, da se zapletanje popkovine okoli vratu zgodi zaradi dejstva, da se je ženska med nosečnostjo ukvarjala z nitmi: zavezovala je vozle, šivala ali plela. Verjeti temu ljudsko prepričanje, mnoge bodoče matere nočejo pripraviti dote za svoje otroke. Odvisnosti seveda ni in je ne more biti. Nasprotno - ročno delo ima pomirjujoč učinek in nikakor ne more povzročiti zapletanja popkovine. Vzrok za ta pojav je kronična fetalna hipoksija, ki jo lahko povzroči način življenja nosečnice (redki sprehodi, nizek telesna aktivnost) in različne patologije (anemija zaradi pomanjkanja železa). Še en vzrok zapletov in vozlov v popkovini, ki je lahko še kako nevaren, je zelo dolga popkovina. Dolga je lahko do enega metra. Po opažanjih zdravnikov se pogosteje pojavlja dolga popkovina pri tistih ženskah, katerih matere in babice so imele tudi to lastnost.

Kaj je nevarno zapletanje popkovničnega vratu ploda? Pogosto se ta diagnoza postavi na drugem načrtovanem ultrazvoku (pri 20-22 tednih). V tem času vam ni treba skrbeti, otrok je še razmeroma majhen in se lahko večkrat na dan previje in odvije. Druga stvar je, če je diagnoza dvojnega prepleta popkovine (trikrat, večkrat) okoli vratu postavljena pozneje kot 32 tednov nosečnosti. V tem primeru je ženska pod strogim nadzorom. Poleg standardnega ultrazvoka se izvaja dopplerografija in (ali) CTG. Če obstajajo znaki akutne fetalne hipoksije (ženska lahko občuti močno povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje aktivnosti ploda), je pregled diagnosticiran. patološke spremembe srčni utrip, se opravi carski rez. Toda praviloma en sam preplet vratu s popkovino ne prinaša težav. In seveda ne služi kot razlog za kirurški porod.

Med nosečnostjo in ponavljajoče se prepletanje vratu s popkovino običajno ni nevarno, saj v maternici plod ne diha s pljuči, kisik vstopa v telo s krvjo. Težave lahko nastanejo le pri zelo tesnem prepletu, saj lahko moti normalno prekrvavitev telesa. Poleg tega so nevarni vozli popkovine. Lahko so resnične ali napačne. Za vozlišča popkovine na ultrazvoku se pogosto zmotijo krčne žiležile na njem. To so lažna vozlišča, ki ne predstavljajo nevarnosti. Točno, katero vozlišče se pojavi - napačno ali resnično, se ugotovi šele ob rojstvu otroka. In tudi tukaj je, tako kot pri prepletu s popkovino, veliko odvisno od izkušenj, ravnanja babice in zdravnika, ki sprejema porod. Prvič, pri takšnih patologijah kontrakcij ni mogoče umetno spodbuditi. Drugič, v nalogi med. delavcev vključuje pospešitev druge porodne faze (obdobje izgnanstva). V večini primerov se izvede epiziotomija. Med porodom zdravnik in babica zelo natančno spremljata plodovo srčno aktivnost s pomočjo porodniškega stetoskopa in/ali kardiotokografije (CTG). V primeru težav v prvem porodnem obdobju se opravi urgentni carski rez. Če ima ženska popolnoma odprt maternični vrat, so poskusi, vendar šibki, otroka izvlečejo s kleščami ali se zatečejo k drugim porodniškim tehnikam za njegovo hitro rojstvo. Naloga babice je, da ob rojstvu otroka previdno odstrani zanke, če se vidi, da je popkovina ovita okoli vratu.

Nedvomno takšne patologije zahtevajo večjo pozornost ginekologov in bodoče matere same do lastnega stanja in motorična aktivnost otrok. A v večini primerov se z porodom vse varno konča zdravega otroka. Čeprav obstajajo težke situacije, v katerih je potreben strokovni medicinski pristop. Nikoli ne škodi, če igrate varno in se posvetujete z več strokovnjaki.

Preprečevanje različnih patologij popkovine je redna dostava testov (zlasti krvnega testa - za zgodnje odkrivanje anemija zaradi pomanjkanja železa in začeti jemati zdravila za nadomestitev pomanjkanja železa v telesu), upoštevajte vsa razumna priporočila zdravnika. Priporočeno pravilna slikaživljenje - vsakodnevni sprehodi po svežem zraku z dobro zdravje in manj tesnobe. Poskusite se ne prepirati z nikomer, ko ste notri zanimiv položaj, ne glejte dram, trilerjev, grozljivk na televiziji, saj ob kakršni koli tesnobi telo proizvaja hormon adrenalin, ki vstopi v otrokovo telo skozi krvni obtok in nanj vznemirljivo vpliva: otrokova motorična aktivnost se poveča in lahko dobi zapletla v popkovino.

Le kaj bodoča mamica premalo slišana med nosečnostjo ... In če nekateri miti povzročijo nasmeh (na primer, da se ne moreš ostriči itd.), potem lahko druge zgodbe s psevdoznanstvenim prizvokom povzročijo nepotrebno paniko. Zdaj govorimo o takšni stvari, kot je zaplet s popkovino. Razmislimo, kaj je to, kakšna je nevarnost zapletanja s popkovino in ali je res vse tako hudo.

Kaj je preplet popkovine

Nekje do 14. tedna nosečnosti pride do dokončnega oblikovanja popkovine in posteljice - »povezave« med materjo in otrokom. Popkovina je nekakšna "vrv" vezivnega tkiva z eno popkovnično veno in dvema arterijama, ki povezujeta trebušna votlina plod in posteljica.

Dolžina popkovine je genetsko določena, tj. mati je z otrokom povezana s popkovino enake dolžine, kot je bila povezana s svojo mamo. Zgodi se, da se soočamo z "dolgo popkovino" - več kot 70 cm. možen zaplet v tem primeru gre za preplet popkovine ploda in nastanek vozlov. Kot razumete, če se je vaša mati med nosečnostjo srečala s to težavo, se lahko tudi vi soočite z njo.

Zakaj pride do prepletanja popkovine

Trenutno se obravnavajo glavni razlogi za ta pojav poleg dednosti intrauterina hipoksija plod (t.j. pomanjkanje kisika), zvišanje ravni adrenalina v krvi ženske (pogosti stresi) - to vodi do povečane motorične aktivnosti ploda in v prisotnosti takega dejavnika, kot je polihidramnij, postane stanje bolj zapleteno, saj ima otrok več prostora za "manevre."

Toda mnogi ljudska verovanja. Domnevno vodijo gibi, pri katerih so roke dvignjene nad glavo, in sploh motorična aktivnost. Verjemite mi, posebna gimnastika za nosečnice ne bo škodila!

Obstaja tudi takšno prepričanje, da do prepletanja s popkovino med porodom pride, če je ženska med nosečnostjo pletla in šivala. Ne verjemite vsemu: pletenje - lep način sprostitev, poleg tega pa lahko pripravite lepa in topla "nova oblačila" za vaše bodoče drobtine.

Znaki prepletanja vrvi

Kako zdravniki ugotovijo, ali gre za preplet popkovine, še več, kako vedo za dvojni preplet popkovine? To vam omogoča namestitev CTG -. Če je plod prepleten s popkovino, bo to označeno z značilno krivuljo s periodičnim zmanjšanjem števila srčnih kontrakcij med gibanjem otroka. To je znak hipoksije. V mnogih bolnišnicah in centrih se CTG ne izvaja, takoj se nadaljuje na 2. stopnjo - ultrazvok. Ta študija pokaže, ali so na vratu ploda popkovnične zanke. Te informacije lahko dobite od 2. trimesečja.

Da bi ugotovili kratkost prepletanja popkovine, se izvede študija, kot je barvno Dopplerjevo kartiranje. Pomaga videti, kako kri teče skozi žile. Še več natančen način diagnostika placentnega krvnega pretoka - (določitev hitrosti krvnega pretoka in njegovih drugih kazalcev).

Ne krivite zdravnikov, ki vam večkrat predpisujejo te študije - navsezadnje se otrok premika in lahko samostojno izstopi iz zanke popkovine.

Prepletanje popkovine med porodom

Če kljub temu prepletanje popkovine potrdijo različne diagnostične preiskave, se postavlja logično vprašanje, kako bo potekal porod? Kako nevarno je?

Če bi živeli vsaj v 19. stoletju, vaši strahovi ne bi bili zaman. Prej so zaradi nesposobnosti babic in babic otroci med porodom pogosto umrli. Vendar pa zdaj sodobna raven medicine omogoča, da se to prepreči: prepletenost popkovine velja le za značilnost, nikakor pa ne za globalni problem.

Zgodi se zaplet različni tipi : tesno in netesno, enojno in večkratno, izolirano in kombinirano (ne samo okoli vratu, ampak tudi okoli nog ali rok otroka). Najpogosteje se zgodi ne najtežji primer - en sam izoliran, netesen zaplet okoli vratu ploda, ki ne predstavlja resne nevarnosti.

Glede na vrsto prepletanja popkovine do poroda porodničar-ginekolog izbere najboljšo taktiko. Med porodom je potrebno spremljati srčni utrip ploda - vsakih 30 minut med popadki in dodatno - po vsakem poskusu. Če pride do nepravilnosti v srčnem ritmu, lahko zdravnik pospeši porodni proces z uporabo stimulacije.

Takoj, ko se pojavi otrokova glavica, porodničar odstrani zanke popkovine iz vratu, da prepreči njeno prekomerno napetost in posledično motnje krvnega obtoka.

Nevarno je samo dvakratno ali večkratno tesno prepletanje popkovine. V tem primeru je hipoksija ploda določena med nosečnostjo. V drugi fazi poroda lahko to povzroči ostre motnje v oskrbi s krvjo v tkivih ploda - akutno hipoksijo in asfiksijo (zadušitev). Prav tako je polno prezgodnji odmik posteljice, kar je zelo nezaželeno. Če se torej zabeleži tako zapleteno prepletanje popkovine, se lahko predpiše načrtovani carski rez pri 37 tednih in kasneje. Vendar to storijo prej – če otrokovo stanje postane ogrožajoče.

Preprečevanje prepletanja vrvi

Če se spomnite približno negativni dejavniki, ki vodi do zapletanja ploda s popkovino, je mogoče izpeljati preprosta priporočila za zmanjšanje tveganja za ta pojav. Ne bodite nervozni, hodite pogosteje na svežem zraku, delajte vaje za nosečnice.

Vse to bo pomagalo zagotoviti plodu potrebno količino kisika, saj je hipoksija tista, ki povzroči povečano aktivnost ploda, zaradi česar se "zvija" in zapleta v popkovino. Ne zanemarjajte načrtovanih pregledov - pomagajo pravočasno prepoznati morebitne težave, pogosto pa njihovo pravočasno odkrivanje pomaga rešiti te težave.

In prosim, ne poslušaj nobenega grozljive zgodbe”- preplet popkovine je danes zelo pogost in zdravnikom ne predstavlja velikega problema! Tako da pomiri se, vse bo v redu.

Všeč mi je!

Ko bodoče matere po naslednjem ultrazvoku slišijo diagnozo "popkovina, prepletena okoli vratu", so zelo prestrašene. Predstavljajo si strašno sliko: nerojeni otrok se duši iz zanke, ki mu je postala popkovina. Vendar se ne smete bati. Otrok v maternici še ne diha, zato se ne more zadušiti. Od dejstva, da je popkovina ovita okoli vratu, se ne bo zgodilo nič strašnega. Navsezadnje bo otrok še naprej prejemal vse potrebno hranila.

Kljub dejstvu, da ta pojav ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje otroka, vsak bodoča mati Koristno bo spoznati vzroke in posledice zapleta popkovine v plodov vrat. O tem se boste naučili iz tega članka.

Da bi pravilno razumeli bistvo problema, morate najprej razumeti, kaj sestavlja popkovina.

To je posebna vrvica, ki povezuje organizme matere in otroka. Skozi to se plodu zagotovi potrebna prehrana.

Začne se nastajanje popkovine v 3. tednu nosečnosti. Sestavljen je iz vezivnega tkiva, popkovnične vene in para arterij. V notranjosti popkovine so žile zavite v spiralo.

Vena v popkovnici služi za oskrbo otrokovega telesa z materino arterijsko krvjo, bogato s kisikom in hranili. Arterije pa odvajajo kri iz ploda s presnovnimi produkti.

Popkovina je začasen organ. Zarodek ga potrebuje le do trenutka rojstva. Po rojstvu otroka se popkovina odstrani: zdravniki jo prerežejo.

AT normalno stanje ima dolžino od 40 do 60 cm, če dolžina popkovine preseže 70 cm, nastanejo pogoji, da se popkovina ovije okoli vratu ploda.

Vzroki patologije

Kljub razvoju medicine in široki dostopnosti medicinskih informacij, v moderna družbaše vedno obstaja veliko vraževerij, povezanih z ovijanjem popkovine okoli vratu ploda. Na primer, nekateri "strokovnjaki" še vedno svetujejo nosečnicam, naj se ne ukvarjajo s pletenjem in tkanjem, naj nočejo dvigniti rok. zadnji datumi nosečnost. To naj bi lahko prispevalo k ovijanju popkovine okoli vratu ploda. Seveda je to popolna neumnost.

Zakaj pride do zapletov? Ta intrauterina patologija se lahko razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

Vrste patologije

Obstaja naslednje Razvrstitev prepletanja popkovine na vratu ploda:

• tesno. Takšen preplet je značilen za kratko popkovino.
• Ni tesno. Takšen preplet je značilen za dolgo popkovino.
• Samski. Ena zanka.
• Dvojno. Dve zanki.
• Trojni. Tri ali več zank.
• Izolirano. Popkovina se ovija le okoli enega dela telesa. Na primer, vrat.
• Kombinirano. Zaplet prizadene več delov telesa.

S popkovino, ovito okoli vratu 1-krat s katerimi se sooča vsaj 20 % žensk. Zdravniki tega pojava sploh ne štejejo za patologijo, saj ena sama zanka ne more povzročiti hipoksije ploda.

En sam preplet popkovine v 32. tednu ni razlog za paniko. Porodničarji verjamejo, da se bo otrok lahko rodil samostojno.

Lahko začnete skrbeti, če zdravniki ugotovijo preplet popkovine v 33. tednu nosečnosti. Praviloma pred porodom otrok samostojno odstrani zanko. Če pa gre za kombinacijo zapletov, ki prizadenejo druge dele telesa, potem je lahko zanka pretesna. V tem primeru se plod ne bo mogel znebiti, kar lahko povzroči nekaj težav med porodom.

dvojno zavijanje vrvice

V veliki večini primerov se ta patologija tudi ne šteje za nevarno. Še posebej, če se odkrije pred 37. tednom. Po tem obdobju je verjetnost, da se bo plodu uspelo znebiti zapletov, zelo majhna.

Dvojni preplet popkovine okoli plodovega vratu lahko zaplete naravni porod. Toda tudi takrat le, če porodničar ni bil predhodno obveščen o prisotnosti patologije. Če zdravnik natančno ve, kako ležijo zanke organa, potem porod poteka dobro. V vsakem primeru, če ima porodnica dvojni preplet popkovine okoli vratu ploda, je pripravljeno vse, kar je potrebno za carski rez. Najmanjše odstopanje v zdravju otroka ali matere in zdravniki opravijo operacijo.

Trojni preplet popkovine

Ta vrsta patologije je veliko manj pogosta. Lahko se šteje za neškodljivo le, če zaplet ni tesen. Zato ženske s trojnim zapletom preverite pri posebna pozornost. Hkrati so v obveznem primeru predpisani dopplerografija in CTG.

Kljub temu, da sami zdravniki trojni preplet popkovine ocenjujejo kot varen, vseeno ne tvegajo in po 37. tednu nosečnosti raje izzovejo porod. Hkrati, če se maternični vrat ne odpre dovolj široko, zdravniki naredijo carski rez.

Ne bi smeli misliti, da je trojni zaplet absolutna indikacija za operacijo. Potreben za carski rez dodatni razlogi:

• Sadje ima prekomerno težo.
• Prečni položaj otroka v maternici.
• Ozka medenica.
• Hipertonična bolezen.

Kot lahko vidite, na splošno ovijanje popkovine okoli vratu ploda ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje otroka. Vedno pa je bolje igrati na varno in biti pripravljen na kakršen koli razvoj dogodkov. Zato porodničarji redno pregledujejo nosečnice po 32 tednih nosečnosti. Za za diagnozo patologije se zatečejo k naslednjim metodam:

Uporaba teh metod omogoča zdravnikom, da zagotovijo varna dostava ko se zaplete s popkovino.

Učinki

Najpogosteje se morajo zdravniki soočiti z tesen in enojni zaplet. V tem primeru ni nevarnosti za zdravje ploda. Ženska dokaj uspešno rodi sama.

Nevarnost nastane, ko zaplet je tesen in se ponavlja. Zaradi hipoksije obstaja neposredna nevarnost za zdravje ploda. Zdravniki takoj opozorijo porodnico na možne nevarnosti:

• Kisikovo stradanje otroka med prehodom rojstnega kanala.
• Zoženje lumena žil, ki hranijo plod.
• Težave s cirkulacijo ploda.
• hipoksija.
• Prenehanje srčne aktivnosti.
• Odstop posteljice.

Kot že omenjeno, zdravniki običajno ne tvegajo in po 37 tednih nosečnosti naredijo carski rez. Ta operacija se uporablja tudi v primerih, ko situacija iz kakršnega koli razloga postane kritična.

preprečevanje zapletov

Bodoča mati lahko zmanjša tveganje za razvoj patologije. Da bi to naredila, mora naslednje:

Ti ukrepi v večini primerov zadoščajo, da se popkovina ne ovije okoli otrokovega vratu.

Sodobne tehnologije omogočajo spremljanje razvoja, rasti in stanja nerojenega otroka že v maternici. Velika prednost ultrazvočnega ali kardiotokografskega pregleda ploda je zmožnost pravočasnega odkrivanja patologij, na primer prepletenosti popkovine.

Kaj ogroža diagnozo otroka? Kaj povzroča enojno, dvojno ali trojno ovitje popkovine? Kaj naj naredi bodoča mamica? Ali se je težavi mogoče izogniti?

O patologiji

Popkovina je žilna tvorba, ki skozi posteljico povezuje organizme ploda in matere. Ta začasni ekstraembrionalni organ nastane v obdobju od 2. do 12. tedna nosečnosti iz amnijske noge, ki povezuje zarodek z amnionom (prihodnost plodov mehur) in horion (iz njega nastane posteljica). Običajno je popkovina sestavljena iz treh žil - dveh arterij in vene, potopljenih v mukozno-želatinasto maso - žele wartons. Vse to skupaj je zavito v spiralo in tesno prekrito z amnijsko membrano.

Normalna dolžina popkovine je od 40 do 70 cm, praviloma pa se zaplet diagnosticira, če je dolžina organa večja od običajne. Patologijo določimo med ultrazvok ali med porodom. Najpogosteje se odkrije prepletanje popkovine okoli vratu ploda.

Obstajata dve vrsti patologije:

• zapletanje kot posledica vrtenja otroka okoli osi - je, tako rekoč, ovit okoli popkovine;
• zaplet kot posledica zdrsa otroka v popkovino.

Pri prvi vrsti zapletanja se je povsem mogoče "odplesti" iz zank. Druga vrsta lahko povzroči težave.

Pri polnem zdrsu se popkovina ne ovije okoli plodovega vratu, ampak se zaveže in tvori pravi vozel. Podobne tvorbe najdemo pri 0,5% vseh porodov, skoraj vedno z zelo dolgo popkovino. Redko škodujejo otroku, saj se zaradi elastičnosti vrvice ne zategnejo dovolj, da bi povzročile stradanje kisika.

Če je v zanko prešla samo glavica ploda, je popkovina ovita okoli vratu in jo je mogoče zategniti. Dojenček sam se ne bo mogel znebiti takšne zanke. Še posebej nevarno je tesno prepletanje popkovine.

Razlogi za zaplet

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Kaj je vzrok zapleta popkovine v predelu cervikalne brazde? Otrok se sam ovije okoli popkovine, ko sovpada več pogojev: ima dovolj prostora za obrate, salte in druge gibe, je zelo aktiven in je dolžina popkovine dovolj velika.

Vsa tri stanja so prisotna v prvem trimesečju nosečnosti – mnogi slišijo za preplet popkovine med prvim ultrazvokom. Ima pa dojenček veliko časa, da spontano reši situacijo.

V drugem in tretjem trimesečju ni več veliko prostora, dojenček sam postane večji in njegova aktivnost se zmanjša. Če pa na prvem ultrazvoku ni zaskrbljujoče diagnoze, se lahko pojavi po drugem in tretjem pregledu in celo pred porodom.

Prepletanje vrvice izzovejo naslednji razlogi:

• kisikovo stradanje ploda;
• uporaba izdelkov in zdravil s strani matere, ki stimulirajo živčni sistem;
• stresna stanja matere;
• polihidramnij;
• dolga popkovina.

Zaradi pomanjkanja kisika se otrok vedno bolj aktivno giblje. Nekatera živila, ki jih uporablja ženska - kava, čaj, sladkarije, vznemirjajo plod v maternici. Ko mati doživi močan čustveni šok, tudi pozitiven, se v kri sprostijo snovi, ki spodbujajo aktivnost - adrenalin in kortizol. V kombinaciji s presežnim volumnom amnijska tekočina in dolga popkovina, lahko povečanje motorične aktivnosti ploda povzroči njeno zapletanje.

Enkratni preplet otroka s popkovino s fotografijo

Glavne metode za diagnosticiranje patologije popkovine med nosečnostjo so ultrazvok, CTG, dopplerometrija. Ženske se zelo prestrašijo, ko slišijo, da je popkovina ovita okoli otrokovega vratu. Enkraten zaplet pa opazimo skoraj pri vsakem petem porodu (v 22,9 % primerov), kar pomeni, da ta pojav sam po sebi ni tako strašljiv.

Pri normalni ali veliki dolžini popkovine en sam zaplet ne predstavlja resne nevarnosti. Ob porodu bo porodničar preprosto potegnil zanko in jo odstranil z novorojenčkovega vratu (na sliki). Ko je popkovina kratka, jo lahko prerežete.

Dvojni in trojni zasuk

V porodniški praksi obstaja dvojno (3% primerov skupnega števila porodov), trikratno (0,5%) in celo štirikratno (0,07%) ovijanje vratu ploda. Bolj ko se popkovina oblikuje, večja je verjetnost poškodbe, vse do zloma, polnega krvavitve in smrti otroka.

Popkovne zanke ne le stisnejo plodov vrat, ampak tudi skrajšajo dolžino popkovine. S povečano telesno aktivnostjo lahko to povzroči odpad posteljice. Druga posledica ponavljajočega se zapleta je sprememba položaja ploda v maternici. Pogosto pride do dvojnega prepleta z zadnična predstavitev- dojenček se ne more spuščati z glavo navzdol, zmanjšana dolžina popkovine mu tega ne dopušča.

Kakšni so zapleti v nosečnosti in posledice za otroka?

Prepletenost popkovnice, zlasti enkratna in netesna, redko povzroči zaplete v nosečnosti. Zahvaljujoč Whartonovemu želeju žile – vena, skozi katero v plod vstopajo hranila in kisik, in dve arteriji, ki odvajata njegove odpadne snovi – niso stisnjene. Nevarnost je pravi vozli in večkratni zaplet vratu, ki sta izjemno redka.

Diagnoza prepletenosti je možna le z ultrazvokom, vendar ta metoda ne daje 100% jamstva za potrditev ali ovržbo diagnoze. Na monitorju ni vidno, ali se popkovina dejansko ovija okoli plodovega vratu, ali pa ga le obdaja, ne da bi se kjer koli križala.

Pogosto porodničarji ugotovijo, da je bil otrok po rojstvu ovit okoli popkovine. Posredno se na prepletenost popkovine kažejo znaki, kot so:

• povečanje ali zmanjšanje motorične aktivnosti;
• zamuda pri razvoju;
• odstopanja v srčni aktivnosti (praviloma povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa).

Če se odkrijejo takšni simptomi, je nosečnica pod posebnim nadzorom. Ženska bo pozvana, naj pozorno spremlja gibanje otroka in se posvetuje z zdravnikom za morebitne spremembe v njegovi dejavnosti. Opraviti bo morala še ultrazvok in CTG.

Ni načinov vplivanja na stanje pred porodom, ki bi se izkazali za učinkovite. Če je plod diagnosticiran akutna hipoksija, se upošteva primernost zgodnjega poroda, v posebej hudih primerih - s carskim rezom. Zamuda je polna hudih posledic. Naloga strokovnjakov je preprečiti smrt otroka.

Kaj naj naredi bodoča mamica?

Najprej se mora bodoča mati umiriti. Kot že omenjeno, izkušnje matere povzročajo sproščanje adrenalina in povečano aktivnost ploda, čemur se je treba izogibati. Če se zaplet ugotovi v 1. in celo 2. trimesečju, sploh ni odveč panike – prvič, ne ve se, ali res obstaja, in drugič, dojenček ima dovolj časa, da izstopi iz popkovine.

Če je ultrazvočni pregled pokazal, da se je otrok zapletel v popkovino v 3. trimesečju (30, 31, 32, 33, 34 in celo 36 tednov), obstajajo razlogi za nemir, vendar še vedno ni mogoče sprejeti nobenih drastičnih ukrepov. Zdravniku morate zaupati in upoštevati njegova navodila.

Ženska mora spremljati svojo prehrano, izključiti ali zmanjšati porabo sladkih, začinjenih in kofeinskih pijač. Sprejem vitaminski kompleksi, ki ustreza gestacijski starosti, bo pomagal zagotoviti plodu potrebne snovi. odmerjena dnevna rutina, dober počitek, dejavnosti na prostem, zmerno psihične vaje pomiri mamo, mali fidget v njenem trebuščku.

Obstaja mnenje, da je koristno izvajati posebne vaje. Eden od njih je »mačja poza«: nosečnica se postavi na vse štiri in izmenično usloči hrbet, kot jezna mačka, ter se upogne v križu. Vaja razbremeni pritisk iz hrbta, odstrani pritisk iz ledvic in Mehur normalizira pretok krvi.

Najbolj odgovoren pristop bi moral biti do poroda. Če zdravnik priporoča operativni porod z argumentom, da je plod prepleten s popkovino in mu primanjkuje kisika, ne vztrajajte pri naravni porod. Če zdravnik ne vidi razloga za operacijo, mora bodoča mati pozorno poslušati vsa navodila porodničarja in jih upoštevati čim bolj natančno, ne da bi se obotavljala pri postavljanju pojasnjevalnih vprašanj. Najprej se morate prepričati o strokovnosti specialista - ob rojstvu novorojenčka z zapletom popkovine je njegovo življenje odvisno od dejanj porodničarja.