उल्बीय तरल पदार्थ(या एमनियोटिक द्रव) वह तरल पदार्थ है जो गर्भाशय में बच्चे को घेरता है। पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, वे झिल्लियों द्वारा बनते हैं, फिर माँ और बच्चे के रक्त से, और 16 सप्ताह के बाद भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े भी इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा धीरे-धीरे 30 मिलीलीटर (गर्भावस्था के 10 सप्ताह में) से बढ़कर 1-1.5 लीटर (37-38 सप्ताह पर) हो जाती है। गर्भधारण की अवधि के अंत तक, उनकी मात्रा घटकर 800 मिली हो सकती है।

बहुत शुरुआत में, एमनियोटिक द्रव पारदर्शी होता है, और धीरे-धीरे, गर्भावस्था की प्रगति के साथ, वे बादल बन जाते हैं - उनमें त्वचा के गुच्छे, बाल और भ्रूण की वसामय ग्रंथियों के संचय के कारण। आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली न केवल द्रव का स्राव करती है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा की भरपाई करती है, बल्कि इसे अवशोषित भी करती है, इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव का आदान-प्रदान होता है। भ्रूण स्वयं भी पानी के आदान-प्रदान में भाग लेता है, तरल निगलता है और त्वचा के माध्यम से इसका कुछ हिस्सा अवशोषित करता है। यह प्रक्रिया काफी तीव्रता से आगे बढ़ती है - 1 घंटे के भीतर लगभग 500 मिली पानी का आदान-प्रदान होता है।

एमनियोटिक द्रव क्या है

एमनियोटिक द्रव महत्वपूर्ण है शारीरिक महत्व: वे भ्रूण के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करते हैं, इसे प्रतिकूल परिस्थितियों से बचाते हैं बाहरी प्रभाव, गर्भनाल को गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के शरीर के बीच संपीड़न से बचाएं, एक बढ़ते जीव के चयापचय में भाग लें। बच्चे के जन्म के दौरान, निचला ध्रुव एमनियोटिक थैलीगर्भाशय ग्रीवा के सामान्य उद्घाटन में योगदान देता है।

अहम बात यह है कि में एमनियोटिक पानीआह भ्रूण, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड, एंजाइम और हार्मोन के चयापचय उत्पादों को जमा करता है, जिसका विश्लेषण बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

आक्रामक और गैर-इनवेसिव तरीके

अस्तित्व विभिन्न तरीकेएमनियोटिक द्रव मूल्यांकन। सबसे सरल अल्ट्रासाउंड है।

अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण करने का एकमात्र गैर-इनवेसिव (यानी, एमनियोटिक थैली के प्रवेश की आवश्यकता नहीं है) तरीका है। अल्ट्रासाउंड आपको उनकी संख्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक गर्भवती महिला की जांच के दौरान, डॉक्टर तथाकथित एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) को मापता है। वे गर्भावस्था के 25-27 सप्ताह से IAI को मापना शुरू कर देती हैं, और आम तौर पर तीसरी तिमाही में यह 10 से 25 सेमी तक होती है।

एमनियोटिक द्रव का आकलन करने के लिए अन्य सभी तरीके आक्रामक हैं, अर्थात। परीक्षा या एमनियोटिक द्रव के नमूने के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश की आवश्यकता होती है, और संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

एमनियोस्कोपी और मतभेद

यह एक विशेष उपकरण - एक एमनियोस्कोप का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की जांच है। अध्ययन गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद किया जाता है। यह संदिग्ध के लिए संकेत दिया गया है जीर्ण हाइपोक्सियालंबे समय तक गर्भावस्था के साथ मां और भ्रूण के आरएच कारक या रक्त समूह पर संघर्ष के मामले में भ्रूण (बच्चे में ऑक्सीजन की लंबी कमी)। यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोस्कोपी को 2-3 दिनों के अंतराल पर कई बार निर्धारित किया जा सकता है।

एमनियोस्कोपी प्लेसेंटा प्रेविया के साथ नहीं किया जाता है - एक ऐसी स्थिति जब प्लेसेंटा गर्भाशय में बहुत नीचे स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है - साथ ही योनि या गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ।

एमनियोस्कोपी कैसे किया जाता है?

एमनियोस्कोपिक प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है: रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है, एमनियोस्कोप की ट्यूब को सावधानीपूर्वक गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव में डाला जाता है। एक विशेष प्रकाश उपकरण को चालू करने के बाद, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की जांच करता है, उनके रंग, स्थिरता, रक्त या मेकोनियम (मल) की उपस्थिति, स्नेहक के गुच्छे की उपस्थिति और गतिशीलता पर ध्यान देता है जो भ्रूण के शरीर को कवर करता है।

संभावित जटिलताओं

भ्रूण की झिल्लियों का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह, रक्तस्राव (अक्सर गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, कम अक्सर प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है), श्रम में एक महिला में संक्रमण का विकास। ये जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं - 1% से कम मामलों में।

एमनियोस्कोपी के परिणाम

आम तौर पर, एमनियोस्कोपी के साथ, डॉक्टर स्नेहक के गुच्छे के साथ हल्का, सफेद एमनियोटिक द्रव देखता है।

गर्भावस्था के बाद की अवधि के साथ, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें मूल स्नेहक के गुच्छे नहीं होते हैं, या उनका रंग हरा हो सकता है।

विकास के साथ हेमोलिटिक रोगभ्रूण, जब आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त के बीच संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो यह नोट किया जाता है पीलाउल्बीय तरल पदार्थ।

नाल के कार्य का उल्लंघन और गंभीर ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, एमनियोटिक द्रव का रंग हरा हो जाता है, पानी गाढ़ा हो जाता है, उनमें अक्सर मेकोनियम (भ्रूण के मल) की अशुद्धियाँ होती हैं।

एमनियोस्कोप तब किया जाता है जब सर्वाइकल कैनाल को फैलाया जाता है और एमनियोस्कोप को इसके माध्यम से आसानी से डाला जाता है, अर्थात। मुख्य रूप से बाद की तारीखेंगर्भावस्था, प्रसव के करीब। यदि नहर बंद है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस क्या है और इसके संकेत

यह एक इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य बाद की परीक्षा के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करना है।

यह प्रक्रिया की जाती है:

• यदि आपको भ्रूण में अनुवांशिक बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह है;
• आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति के साथ;
• पर पुरानी अपर्याप्तताबच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति: यह अक्सर गेस्टोसिस के साथ अतिवृद्धि के दौरान होता है (गर्भावस्था के दूसरे छमाही की जटिलताएं, जिसमें धमनी का दबाव, मूत्र में एडिमा और प्रोटीन दिखाई देते हैं)। इस मामले में, एमनियोसेंटेसिस आपको भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की डिग्री का आकलन करने, इसकी परिपक्वता निर्धारित करने और प्रसव के समय के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है;
• कुछ के साथ पुराने रोगोंमाताओं;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संदेह के साथ। एमनियोसेंटेसिस बच्चे की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करना और प्रसव की संभावना पर निर्णय लेना संभव बनाता है।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद की जाती है, जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 150 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। भ्रूण के मूत्राशय के पंचर की विधि के आधार पर, ट्रांसएब्डोमिनल एमनियोसेंटेसिस (यानी, पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण के मूत्राशय का पंचर) और ट्रांसवजाइनल एमनियोसेंटेसिस (इस मामले में, योनि की दीवार या ग्रीवा नहर के माध्यम से सुई डाली जाती है) होती है।

ऑपरेशन हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। इंजेक्शन साइट को लिडोकेन समाधान के साथ एनेस्थेटाइज किया जाना चाहिए। एक विशेष सुई को एमनियोटिक गुहा में डाला जाता है और इसके माध्यम से लगभग 10-20 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव निकाला जाता है। सुई को पूर्वकाल में निकालने के बाद उदर भित्तिएक सड़न रोकनेवाला स्टिकर लगाया जाता है और पंचर के आधे घंटे के भीतर, गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है।

संभावित जटिलताओं

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (यह सर्वाइकल कैनाल के माध्यम से पंचर के साथ अधिक आम है), गर्भावस्था की समाप्ति, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटा का टूटना, गर्भनाल को नुकसान, झिल्लियों की सूजन। हालांकि, एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के दौरान अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण, जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं - लगभग 1?% मामलों में।

मतभेद

इस ऑपरेशन के लिए एक विरोधाभास एक तूफानी गर्भपात है।

परिणाम

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव की अम्लता (पीएच) निर्धारित की जाती है। पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान सामान्य पीएच 6.98 से 7.23 के बीच होता है। भ्रूण हाइपोक्सिया (यानी ऑक्सीजन की कमी) के साथ, एमनियोटिक द्रव का पीएच एसिड पक्ष में महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, हल्के हाइपोक्सिया के साथ यह लगभग 7 है, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ - 6.7 (पीएच में कमी का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है)। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव अम्लता का संकेतक एसिड पक्ष में हेमोलिटिक एनीमिया की गंभीर डिग्री के साथ बदल जाता है।

एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण

यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल (यानी वंशानुगत) विकृति का संदेह होता है, तो एमनियोटिक द्रव का साइटोजेनेटिक विश्लेषण किया जाता है। इस विश्लेषण को करने के लिए, भ्रूण की कोशिकाओं को एमनियोटिक द्रव से अलग किया जाता है और एक विशेष पदार्थ के साथ इलाज किया जाता है जो उनके सक्रिय विभाजन को उत्तेजित करता है। इसके कारण भ्रूण की कोशिकाओं की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। फिर सेल कल्चर को एक ऐसे पदार्थ के साथ व्यवहार किया जाता है जो विभाजन को रोकता है निश्चित क्षण- मेटाफ़ेज़ चरण में, जब गुणसूत्र अधिकतम रूप से सर्पिल होते हैं और सूक्ष्मदर्शी के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कैरियोटाइप के बेहतर मूल्यांकन के लिए, गुणसूत्रों के तथाकथित विभेदित धुंधलापन को अंजाम दिया जाता है, अर्थात। विभिन्न रंगों के साथ सेल कल्चर को प्रभावित करते हैं, जिन्हें क्रोमोसोम द्वारा अलग तरह से माना जाता है।

सेल कल्चर से इस तरह से तैयार किए गए स्मीयरों की तस्वीरें खींची जाती हैं, तस्वीरों को तथाकथित कार्यग्राम की तैयारी के साथ संसाधित किया जाता है। कार्यग्राम में, गुणसूत्रों को जोड़े में व्यवस्थित किया जाता है और समूहों में वितरित किया जाता है, जो उनकी कुल संख्या को स्थापित करना और अलग-अलग जोड़े में उनकी संख्या और संरचना में परिवर्तन का पता लगाना संभव बनाता है।

यह निदान पद्धति आपको गुणसूत्रों की संख्या में परिवर्तन के साथ-साथ स्वयं गुणसूत्रों के दोष और पुनर्व्यवस्था का पता लगाने की अनुमति देती है।

हालाँकि, कैरियोटाइप मूल्यांकन पद्धति में इसकी कमियां हैं - यह बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाली है। इस तरह के एक अध्ययन में 7 से 14 दिन लगते हैं और केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाता है। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन भ्रूण कोशिकाओं के सक्रिय विकास को प्राप्त करने में विफल रहता है, जिसके लिए दूसरे एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, क्रोमोसोमल असामान्यताओं के निदान के लिए आणविक आनुवंशिक तरीके, विशेष रूप से, सीटू संकरण (फिश - विधि) में फ्लोरोसेंट की विधि का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

मछली विधि

यह काफी सस्ती, तेज और अत्यधिक संवेदनशील निदान पद्धति है। इसे निम्नानुसार किया जाता है - प्रत्येक के लिए विशिष्ट भ्रूण कोशिकाओं के नमूने में डीएनए जांच के विशेष सेट जोड़े जाते हैं क्रोमोसोमल असामान्यता. कांच पर एक विशिष्ट चमक की उपस्थिति अध्ययन की गई कोशिकाओं के कैरियोटाइप के विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण

यदि आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का संदेह होता है, तो संभावित जन्मजात रोगों के निदान के साथ-साथ भ्रूण की परिपक्वता का आकलन करने के लिए एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

बिलीरुबिन- पित्त वर्णक, जो हीमोग्लोबिन (श्वसन रक्त वर्णक) के टूटने में मध्यवर्ती पदार्थों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन का सामान्य मान 1.3 µmol?/?L से कम होता है। बच्चे के जन्म के करीब, जब भ्रूण परिपक्वता तक पहुंचता है, तो यह सूचक घटता है और 0.41 μmol?/?L से कम होता है। एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ नोट की जाती है, जब मां और भ्रूण के आरएच कारक (कभी-कभी रक्त के प्रकार के अनुसार) में संघर्ष के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की भारी मृत्यु होती है। बच्चे में।

एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन सामग्री भ्रूण के यकृत समारोह की स्थिति को दर्शाती है। पर सामान्य स्थितिबच्चा, एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन सामग्री गर्भावस्था के पहले छमाही में 2.0 से 17 ग्राम?/?एल से दूसरे में 1.8–7.1 ग्राम?/?एल तक होती है। हेमोलिटिक बीमारी के साथ, एमनियोटिक द्रव में प्रोटीन की मात्रा लगभग 2 गुना बढ़ जाती है। साथ ही, एमनियोटिक द्रव में इस पदार्थ की बढ़ी हुई सांद्रता भ्रूण के विकास में विसंगतियों का संकेत दे सकती है। मां या बच्चे के लीवर के रोगों में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है।

क्रिएटिनिनप्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है। एमनियोटिक द्रव में इसकी सामान्य सांद्रता 170–270 µmol?/?L से अधिक होती है। गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता के साथ, भ्रूण के कुपोषण के साथ 290 μmol तक क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। कम क्रिएटिनिन स्तर एक बढ़ते जीव की अपरिपक्वता को इंगित करता है। हेमोलिटिक बीमारी में, किडनी द्वारा क्रिएटिनिन के उत्सर्जन में कमी के कारण एमनियोटिक द्रव में इस पदार्थ की सांद्रता भी कम हो जाती है।

यूरिक एसिडशरीर में प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव में यूरिक एसिड का स्तर 0.4–0.48 µmol?/?L होता है। इसकी मात्रा लगभग 2 गुना (0.86–1.0 µmol?/?L तक) बढ़ जाती है गंभीर रूप देर से विषाक्तता. स्तर में कमी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

ग्लूकोज।आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज की सांद्रता 2.3 mmol से कम होती है? /? L. इसकी मात्रा में वृद्धि भ्रूण के अग्न्याशय की विकृति के साथ-साथ एक बच्चे में गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के विकास के संभावित जोखिम को इंगित करती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के रिसाव के साथ-साथ लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ ग्लूकोज एकाग्रता में कमी देखी गई है।

अल्फा भ्रूणप्रोटीनएक प्रोटीन है जो भ्रूण के विकास के दौरान बनता है। एमनियोटिक द्रव में इसकी मात्रा गर्भकालीन आयु और विश्लेषण की विधि के आधार पर भिन्न होती है। विरूपताओं के साथ मानक मूल्यों से अधिक होता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के खतरे के साथ, कुछ जन्मजात गुर्दे की बीमारियों के साथ। अगर गर्भवती महिला को डायबिटीज मेलिटस है, तो एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सांद्रता में कमी को डाउन सिंड्रोम में दर्ज किया जा सकता है।

उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए जन्म दोषएक बच्चे में विकास भी एंजाइम कोलिनेस्टरेज़ की संरचना से निर्धारित होता है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र में दोष के साथ, इस एंजाइम का एक अतिरिक्त प्रकार प्रकट होता है - एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़। 12 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद 8.5 से अधिक की वृद्धि अंतर्गर्भाशयी रोगों का संकेत देती है।

अगर आपको शक है पुटीय तंतुशोथ- एक गंभीर वंशानुगत बीमारी, जो शरीर में सभी बाहरी स्राव ग्रंथियों के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होती है - भ्रूण आंत के विली द्वारा उत्पादित एंजाइमों की एकाग्रता निर्धारित करती है और सबसे पहले, एंजाइम क्षारीय फॉस्फेटस। एमनियोटिक द्रव में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है जन्म के पूर्व का विकासबच्चा। एंजाइम की सामान्य सामग्री 177 IU से 450 IU तक भिन्न होती है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम में, अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और पोषक तत्त्वनाल के माध्यम से बच्चे को), एमनियोटिक द्रव में क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि होती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, इस एंजाइम की सामग्री हमेशा कम हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव में हार्मोन 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का निर्धारण अधिवृक्क ग्रंथियों के जन्मजात शिथिलता के संदेह के साथ किया जाता है। इस रोग में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि होती है। हार्मोन की एकाग्रता में कमी लड़कों में प्रजनन प्रणाली के दुर्लभ जन्मजात रोगों को इंगित करती है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की सामान्य सामग्री 10–35 एनएमओएल?/?एल है।

फॉस्फोलिपिडये वसा हैं जो शरीर की सभी कोशिकाओं का हिस्सा हैं। वे भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने के लिए दृढ़ हैं, इस उद्देश्य के लिए वे दो फॉस्फोलिपिड्स - लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन के अनुपात को मापते हैं। लेसितिण फेफड़ों में पृष्ठसक्रियकारक का हिस्सा है। यह एक ऐसा पदार्थ है जो फेफड़े के ऊतकों को आपस में चिपकने से रोकता है और सामान्य श्वास सुनिश्चित करता है।

यदि लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन का अनुपात 2:1 से अधिक है, तो भ्रूण के फेफड़े परिपक्व हो जाते हैं और नवजात शिशु सांस लेने में सक्षम हो जाता है।

लेसिथिन और स्फिग्नोमेलिन के अनुपात के गुणात्मक मूल्यांकन की विधि को "फोम परीक्षण" कहा जाता है और इसे निम्नानुसार किया जाता है: 3 मिलीलीटर एथिल अल्कोहल को 1 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव के साथ टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है और 3 मिनट के लिए हिलाया जाता है। फोम की परिणामी अंगूठी भ्रूण की परिपक्वता (सकारात्मक परीक्षण) को इंगित करती है। यदि फेफड़े अपरिपक्व हैं, तो परखनली में झाग नहीं बनता (नकारात्मक परीक्षण)।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण

भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एमनियोटिक द्रव का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, परिणामी तलछट से स्मीयर बनाए जाते हैं, और एक डाई डाली जाती है। इसी समय, वसा युक्त कोशिकाएं स्रावित होती हैं वसामय ग्रंथियांफल नारंगी हैं।

स्मीयर में इन नारंगी कोशिकाओं का प्रतिशत भ्रूण की परिपक्वता से मेल खाता है - 38 सप्ताह तक उनकी संख्या 10% से अधिक नहीं होती है, 38 सप्ताह के बाद यह बढ़कर 50% हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

यदि भ्रूण या झिल्लियों के संक्रमण का संदेह है, तो एमनियोटिक द्रव के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। इन विश्लेषणों का उद्देश्य पहचान करना है विभिन्न बैक्टीरियाएमनियोटिक द्रव में। ऐसा करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की विभिन्न प्रकार की बैक्टीरियोलॉजिकल फसलें करें, इसके बाद संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान, इसकी मात्रा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने की परिभाषा

पर सामान्य प्रवाहप्रसव, भ्रूण के मूत्राशय का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बाहर निकलना पहली अवधि में होना चाहिए श्रम गतिविधिगर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर 7 सेमी। यदि बुलबुला नियमित संकुचन की शुरुआत से पहले फट जाता है, तो इसे एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना कहा जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण के मूत्राशय के फटने के दो विकल्प हैं - पहले मामले में, भ्रूण की झिल्ली फट जाती है निचला प्लस, और पानी बहता है बड़ी संख्या में. एक महिला हमेशा इस बहिर्वाह को महसूस करती है, और डॉक्टर परीक्षा के दौरान मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन देखता है। दूसरे मामले में, मूत्राशय का टूटना अधिक होता है, और एमनियोटिक द्रव बड़े पैमाने पर बाहर नहीं निकलता है, लेकिन सचमुच बूंद-बूंद लीक होता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के निकलने की सूचना नहीं हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह होता है, योनि सामग्री में एमनियोटिक द्रव कोशिकाओं को देखने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

सबसे पहले, यह एमनियोटिक द्रव के लिए झाड़ू।सामग्री को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर ले जाया जाता है। डॉक्टर योनि की सामग्री को कांच पर लगाता है, फिर एक विशेष डाई जोड़ता है। एमनियोटिक द्रव में निहित भ्रूण कोशिकाएं दागदार नहीं रहती हैं।

नाइट्राज़ीन परीक्षण।निर्धारण की यह विधि योनि सामग्री की अम्लता में अंतर पर आधारित है (आमतौर पर इसमें अम्लीय प्रतिक्रिया होती है) और एमनियोटिक द्रव, जिसकी क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। घरेलू उपयोग के लिए कुछ परीक्षण प्रणालियाँ, उदाहरण के लिए, विशेष पैड, एक ही सिद्धांत पर काम करती हैं। उनकी संरचना में एक विशेष परीक्षण पट्टी होती है जो क्षारीय वातावरण के संपर्क में आने पर पीले से हरे-नीले रंग में बदल जाती है। हालांकि यह परीक्षा हो सकती है झूठे सकारात्मक परिणामयोनि की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ या यौन संपर्क के बाद।

प्रोटीन के निर्धारण के लिए टेस्ट सिस्टम, जो एमनियोटिक द्रव (परीक्षण किट "एमनियोक्विक" और "एमनीशूर") का हिस्सा हैं। परीक्षण के लिए, स्राव को अवशोषित करने के लिए योनि में एक विशेष स्वैब डाला जाता है। फिर इसे एक विशेष समाधान के साथ एक परखनली में उतारा जाता है, जहां एक परीक्षण पट्टी आगे रखी जाती है। सकारात्मक परीक्षणझिल्ली की अखंडता का उल्लंघन इंगित करता है।

एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का विश्लेषण एमनियोनिक द्रव की आकांक्षा है जिसमें भ्रूण में वंशानुगत रोगों का पता लगाने के लिए पेट की दीवार के माध्यम से एमनियोटिक थैली को छेद कर भ्रूण स्थित होता है। विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लेने की प्रक्रिया को एमनियोपंक्चर कहा जाता है। एमनियोटिक द्रव का एमनियोसेंटेसिस और गर्भवती महिला का रक्त परीक्षण सेक्स क्रोमोसोम की असामान्यता के कारण होने वाली विकृति पर डेटा प्रदान करता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। यह अध्ययन तब किया जाता है जब मातृ और भ्रूण के रक्त प्रकारों के बीच असंगति का संदेह होता है। एमनियोटिक द्रव का जैव रासायनिक विश्लेषण आपको भ्रूण की आयु, इसके गठन, क्षति की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। आनुवंशिक अध्ययन करते समय, विभिन्न क्रोमोसोमल रोग स्थापित किए जा सकते हैं।

आमतौर पर एमनियोपंक्चर और एमनियोटिक द्रव की जांच 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं पर की जाती है। इसके अलावा, यह अध्ययन तब किया जाता है जब यह पता चलता है कि परिवार में पहले से ही वंशानुगत बीमारियों के मामले रहे हैं या माता-पिता में से किसी एक में गुणसूत्र विसंगति है। सच है, आमतौर पर एक व्यक्ति को विसंगति की उपस्थिति पर संदेह नहीं होता है। साथ ही, इस अध्ययन का उपयोग तब किया जाता है जब माँ और भ्रूण के रक्त समूहों के बीच असंगति का संदेह हो।

एमनियोपंक्चर कैसे किया जाता है?

डॉक्टर, पेट की दीवार, गर्भाशय की मांसपेशियों और भ्रूणावरण को छेदकर, आकांक्षा के लिए एक पतली सुई-कैन्युला का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव लेते हैं। गर्भावस्‍था के 15वें या 16वें सप्‍ताह में एमनियोसेंटेसिस का इस्‍तेमाल किया जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा लगभग 170 मिली होती है, शोध के लिए एस्पिरेटेड द्रव की मात्रा 10-15 मिली होती है। एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी की जाती है। एमनियोटिक द्रव में भ्रूण कोशिकाएं होती हैं जो टिशू कल्चर में गुणा करती हैं। लगभग 1-3 सप्ताह के बाद विभाजन के चरण में पहले से ही पर्याप्त संख्या में कोशिकाएं होती हैं। इस अवस्था में गुणसूत्रों को केवल सूक्ष्मदर्शी द्वारा ही देखा जा सकता है।

क्या एमनियोपंक्चर खतरनाक है?

खतरा छोटा है, क्योंकि पंचर अल्ट्रासोनिक उपकरण के नियंत्रण में किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यदि भ्रूण का विकास पहले से ही बिगड़ा हुआ है, तो भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। मां के लिए एमनियोपंक्चर से कोई खतरा नहीं है।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम

एक आनुवंशिकीविद् एक विशेष प्रयोगशाला में भ्रूण के गुणसूत्रों का अध्ययन करता है। हालाँकि, सबसे पहले, माँ के रक्त का विश्लेषण अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उपस्थिति के लिए किया जाता है, भ्रूण के जिगर द्वारा उत्पादित प्रोटीन और माँ के रक्त में प्रवेश करता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उच्च सांद्रता पर, भ्रूण की विकृति संभव है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका ट्यूब के गठन में एक दोष, लेकिन इसोफेजियल एट्रेसिया, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, या अन्य विकृतियां भी संभव हैं। यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सांद्रता बहुत कम है, तो डाउन सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है।

हालांकि, अंतिम परिणाम एमनियोपंक्चर के बाद गुणसूत्रों की जांच करके ही प्राप्त किए जा सकते हैं। सबसे पहले, गुणसूत्रों की संख्या निर्धारित करें और उनका मूल्यांकन करें उपस्थिति, चूंकि कोशिका विभाजन के दौरान एक त्रुटि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक गुणसूत्र थोड़ा बड़ा या छोटा हो सकता है। गुणसूत्रों की संख्या के अनुसार भ्रूण के लिंग का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है यदि यह ज्ञात हो कि रिश्तेदारों में से एक खतरनाक बीमारी से पीड़ित है जो केवल लड़कों या लड़कियों को विरासत में मिली है। यदि केवल व्यक्तिगत जीन से जुड़े दोष का संदेह है, तो अन्य आणविक जैविक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, एमनियोसेंटेसिस करते समय, वंशानुगत चयापचय रोगों का निदान करना संभव है, उदाहरण के लिए, एक्सोक्राइन ग्रंथियों की एक गंभीर बीमारी - सिस्टिक फाइब्रोसिस या थिसॉरिज़्मोसिस। इसके अलावा, मां और भ्रूण के रक्त की असंगति निर्धारित करना संभव है।

एमनियोस्कोपी

सरवाइकल एमनियोस्कोपी, देर से गर्भावस्था में किया जाता है, जब भ्रूण को खतरा होता है, तो आप गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एमनियोटिक थैली की सामग्री की जांच कर सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोटिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना एमनियोटिक द्रव की जांच कर सकते हैं। भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा एमनियोटिक द्रव के रंग से लगाया जा सकता है।

लड़कियों, कल रात मुझे फोन द्वारा सूचित किया गया था कि प्रोटीन विश्लेषण "बहुत नहीं" है, यानी उम्र (36 वर्ष) के अनुसार डाउन सिंड्रोम की संभावना है। आज मैं डॉक्टर के पास गया - वह कहता है कि आपको एक पंचर बनाने और विश्लेषण के लिए पानी लेने की जरूरत है, जिसका 100% हां या ना में जवाब होगा। और मुझे बहुत डर लग रहा है! मुझे दूसरी रात नींद नहीं आती। अन्य सभी परीक्षण सामान्य हैं, और उम्र के हिसाब से यह प्रोटीन 1:353, 1:300 है। डॉक्टर ने कहा कि अगर 1:2000 होता तो नहीं भेजते, लेकिन खतरा बड़ा है। खैर, इस विश्लेषण के बाद गर्भपात का 0.5% जोखिम है। कौन इससे गुजरा है, सलाह दें कि कैसे हो ...
बेसी © (10.12.2011 03:12)

मैं खुद हाल ही में यह सब पास कर चुका हूं, उन्होंने आपको दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार यह सब बताया, और इसके परिणाम इस विशेष निदान के निर्माण के संबंध में बहुत अविश्वसनीय हैं (जैसा कि यह पता चला है, पश्चिमी डॉक्टर इस दूसरी स्क्रीनिंग को नहीं लेते हैं बिल्कुल खाते में)। पहली स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है - वहां नाक की हड्डी और कॉलर स्पेस के आकार को देखें। यदि पहली स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड पर कोई विचलन नहीं पाया गया, तो दूसरे पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक नहीं है (विशेष रूप से, केवल प्रोटीन पर), मैंने स्पष्ट रूप से पंचर से इनकार कर दिया - नुकसान का जोखिम पैथोलॉजी के जोखिम से 4 गुना अधिक था . मैं एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक नियुक्ति के लिए गया - उसने सब कुछ गिना और समझाया। मेरा सुझाव है कि आप यह दूसरा कदम भी उठाएं - 22 सप्ताह में एक 3 डी अल्ट्रासाउंड के लिए जाएं (मैं उसी आनुवंशिकी के लिए जा रहा हूं), वहां सब कुछ निश्चित रूप से स्पष्ट हो जाएगा और समय से पहले चिंता न करें, मैं खुद भी बहुत घबराया हुआ था , अब मुझे उस नर्वोसा के लिए खेद है जो बच्चे को दिया गया था
© (10.12.2011 10:12)

दूसरी रक्त जांच (1:12) पर भी मेरा बहुत बुरा परिणाम था, मैं भी बहुत घबराया हुआ था, मैं स्पष्ट रूप से एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के खिलाफ था, और खुद मेरे डॉक्टर और यहां तक ​​कि 2 अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों ने भी इस विश्लेषण को न करने की सलाह दी थी एमनियोटिक द्रव के, उन्होंने मुझे एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा, मैं वैसे भी नहीं गया। अब मेरा बच्चा लगभग 6 महीने का हो गया है और सब कुछ ठीक है. मुझे लगता है कि ये सभी रक्त जांच सूचनात्मक नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, नाक की हड्डी और कॉलर स्पेस का आकार। में अगली गर्भावस्थामैं जांच के लिए कोई रक्तदान नहीं करूंगा। जेनेटिक्स पर जाएं।
तात्याना © (10.12.2011 11:12)

मेरी दूसरी स्क्रीनिंग भी बहुत अच्छी नहीं थी !! लेकिन मैंने तय किया कि अगर उन्होंने मुझे भेजा तो मैं पंचर नहीं बनाऊंगा !! मैं अपने मन की शांति के लिए एक आनुवंशिकीविद् के पास गया। वहाँ फिर से कुछ संख्याएँ गिनाई गईं, और उन्होंने कहा - सब कुछ महत्वपूर्ण नहीं है)) सामान्य तौर पर, यह विश्लेषण संभावना की डिग्री दिखाता है, न कि परिणाम !! सब कुछ ठीक हो जाएगा!
बर्बरीक उष्का © (10.12.2011 13:12)

मैंने यह विश्लेषण किया, मैं प्रक्रिया के दौरान ही बहुत घबराया हुआ था, लेकिन मुझे डॉक्टर पर यकीन था। यूक्रेन में, इस विश्लेषण को निश्चित रूप से छोड़ दिया जाएगा। लेकिन मेरा कॉलर ज़ोन सामान्य होने के कगार पर था, और रक्त परीक्षण बहुत अच्छे नहीं थे, अंत में परिणाम से पता चला कि सब कुछ ठीक था। अगर मैं आप होते तो मैं 100% नहीं करता।
© (10.12.2011 14:12)

धन्यवाद! मैं अभी फैसला नहीं कर सकता। और फिर स्थानीय समाचारों में था कि महिला को यह पंचर दिया गया था, उन्होंने किसी तरह का संक्रमण पेश किया, उसने अपना बच्चा खो दिया और सब कुछ महिला अंग. मुझे पता है कि हजारों विश्लेषण करते हैं और उनमें से केवल एक ही हुआ है, लेकिन मैं बहुत डरा हुआ हूं। साथ ही, मैं गलत निर्णय लेने से डरता हूँ।
बेसी © (10.12.2011 18:12)

हां, फैसला मुश्किल है, हमेशा की तरह हम सारी जिम्मेदारी उठाते हैं। केवल एक चीज जो मैं आश्वस्त कर सकता हूं वह यह है कि प्रक्रिया स्वयं त्वरित और पीड़ारहित है। आप सौभाग्यशाली हों।
© (10.12.2011 21:12)

इंग्लैंड में पागल होने के लिए वे एक पंचर बनाते हैं यदि मौका 200 में 1 या 1300 में 1 से अधिक है - एक उत्कृष्ट परिणाम, लेकिन अल्ट्रासाउंड ने क्या दिखाया, कितने मिमी ??
कायर सिंह © (10.12.2011 16:12)

मेरे पास 1 से 353 है, इसलिए उन्होंने इसे भेजा। डॉक्टर ने कहा कि अगर 2000 में 1 का रिजल्ट आता तो वह नहीं भेजता। कॉलर ज़ोन सामान्य था, नाक को नहीं मापा गया था (इडियट उज़िस्ट जल्दी में था, लेकिन किसी कारण से मैं घबरा गया और जोर नहीं दिया, और फिर विश्लेषण को दोहराने में बहुत देर हो चुकी थी। पहली स्क्रीनिंग सामान्य है। दूसरा 12/28/2011 को होगा। मैं बस अपने आप में हूँ मैं नहीं आ सकता, मैं बहुत चिंतित हूँ। लेकिन डॉक्टर विश्लेषण पर जोर देते हैं। आनुवंशिकीविद् भी जोर देते हैं - यह एक विशेष कार्यक्रम है (इज़राइल में), 35 साल बाद यह विश्लेषण मुफ्त है
बेसी © (10.12.2011 18:12)

आह, 353 निश्चित रूप से थोड़ा अधिक है, लेकिन मैं भी सोचूंगा और सलाह लूंगा क्योंकि 1 से 100 का मतलब केवल 1% संभावना है

भ्रूण में क्रोमोसोमल और आनुवंशिक रोगों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस टेस्ट एमनियोटिक द्रव का नमूना है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर पेट की त्वचा के माध्यम से डाली गई पतली, लंबी सुई का उपयोग करके थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निकालता है।

डॉक्टर की निगरानी में कपड़े
बच्चा नया जीवनदेखभाल
तरल में कितना पानी है
योजना क्यों बनाई

क्यों जरूरी है यह कार्यविधि:

• आमतौर पर, एमनियोसेंटेसिस यह सुनिश्चित कर सकता है भविष्य का बच्चाएडवर्ड्स या डाउन सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल विकार नहीं हैं;
• एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस कुछ प्रकट कर सकते हैं क्रोमोसोमल सिंड्रोमबच्चे के जन्म से पहले भी;
• एमनियोसेंटेसिस की मदद से, कई सौ आनुवंशिक रोगों का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सेलुलर एनीमिया या सिस्टिक फाइब्रोसिस, अगर बच्चे में वास्तव में विकृति है, तो यह प्रक्रिया 99% की सटीकता के साथ प्रकट होगी;
• कभी-कभी भविष्य के बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए डायग्नोस्टिक एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, ऐसी जानकारी डॉक्टरों के लिए उपयोगी हो सकती है जहां एक तारीख चुनना आवश्यक होता है सीजेरियन सेक्शनयदि चिकित्सा कारणों से शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है;
• प्रक्रिया के लिए एक और संकेत निदान की आवश्यकता हो सकती है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है यदि बच्चे के जन्म के दौरान साइटोमेगालोवायरस या टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संक्रमण का संदेह हो।

खुलासा क्रोमोसोमल पैथोलॉजीएमनियोटिक द्रव एकत्र करते समय

प्रक्रिया कब निर्धारित है?

एमनियोसेंटेसिस एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है जो गर्भावस्था के दौरान निदान के उद्देश्य से की जाती है। ऐसा विश्लेषण, एक नियम के रूप में, केवल उन महिलाओं को दिया जाता है जिनके पास है भारी जोखिमजन्मजात विसंगतियों वाले बच्चे का जन्म।

प्रक्रिया महिलाओं को दिखाई गई है:

• 34 वर्ष से अधिक;
• जिनके पास अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का उच्च या निम्न स्तर था, या परीक्षण के परिणाम ने संभावित जन्म दोष का संकेत दिया था;
• यदि पिछली गर्भधारण के दौरान जन्म दोषों का पता चला था;
• जिनके पास अनुवांशिक असामान्यताओं का पारिवारिक इतिहास है;
• जटिलताओं के साथ दिलचस्प स्थिति» जैसे आरएच-असंगतता, जिसके लिए शीघ्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भवती माँ के परिवार में जन्मजात दोष हैं, तो उसे पहले आनुवंशिक परामर्श और फिर एमनियोसेंटेसिस से गुजरना होगा। गर्भाधान से पहले ऐसा करने की सलाह दी जाती है।

कब नहीं करना चाहिए?

शिशु की स्थिति पर एमनियोसेंटेसिस के विश्वसनीय और मूल्यवान परिणामों के बावजूद, इस प्रक्रिया को बहुत गंभीरता से लेना है या नहीं, यह तय करने के मुद्दे पर संपर्क करना आवश्यक है।

निम्नलिखित मामलों में एमनियोसेंटेसिस के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

1. यदि एमनियोसेंटेसिस "दिलचस्प स्थिति" में जल्दी किया गया था, तो इससे जोखिम बढ़ जाता है संभावित रुकावटगर्भावस्था, लेकिन आपको समय पर ढंग से आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. यदि प्लेसेंटा के साथ समस्याएं हैं, विशेष रूप से इसकी पूर्ण या आंशिक प्रस्तुति या आकस्मिकता।
3. यदि समयपूर्व जन्म पहले दर्ज किया गया था (34 सप्ताह तक)।
4. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता देखी जाती है - गर्भाशय ग्रीवा के कमजोर ऊतक, जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं, और कभी-कभी "दिलचस्प स्थिति" में भी रुकावट होती है।

केवल अस्पतालों में प्रदर्शन किया

एमनियोसेंटेसिस के लिए मुख्य मतभेदों पर विचार करें, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि इस प्रक्रिया को करना है या नहीं।

खराब रक्त के थक्के को एक contraindication नहीं माना जाता है, लेकिन इस मामले में रक्तस्राव के समय को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करके इस प्रक्रिया को बहुत सावधानी से करना आवश्यक है।

जोखिम और संभावित खतरे

यह प्रक्रिया आक्रामक है, इसलिए इस तरह के अध्ययन से भ्रूण को निम्नलिखित खतरे हो सकते हैं।

1. सुई से भ्रूण को नुकसान - एमनियोसेंटेसिस के परिणामस्वरूप ऐसा खतरनाक क्षण हो सकता है, जब बच्चा अचानक अपने हाथ या पैर को सुई की ओर निर्देशित करता है। इससे स्वाभाविक रूप से चोट लग जाएगी, लेकिन गंभीर चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं।
2. रुकावट, जिसकी संभावना 1:300 - 1:500 मामलों की सीमा में है। हालांकि, अध्ययनों के अनुसार, यह जोखिम बढ़ सकता है अगर एमनियोसेंटेसिस का समय गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से मेल खाता हो।
3. आरएच संवेदीकरण - यह बहुत ही कम होता है, लेकिन मामले दर्ज किए गए हैं, इसलिए यह प्रक्रिया बच्चे की रक्त कोशिकाओं को गर्भवती मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकती है। अगर किसी महिला के पास है नकारात्मक आरएच कारक, फिर प्रक्रिया करने के बाद, भ्रूण के रक्त की प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, उसे Rh-इम्युनोग्लोबुलिन दिया जा सकता है।
4. संक्रमण का फैलाव - देखा गया जब गर्भवती माँ को हेपेटाइटिस सी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और एचआईवी सहित कुछ बीमारियाँ हैं। यह प्रक्रिया मां से इस संक्रमण के बच्चे के रक्त में प्रवेश में योगदान कर सकती है।
5. एमनियोटिक द्रव का रिसाव दुर्लभ है, लेकिन प्रक्रिया के बाद हो सकता है। यदि रिसाव अपने आप बंद हो जाता है, तो सब गर्भावस्था बीत जाएगीयह अच्छा है अगर एमनियोटिक द्रव लगातार लीक होता है - यह बच्चे को चोट या संभावित संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

निदान की तैयारी और संचालन

इस प्रक्रिया की तैयारी के कुछ नियम हैं।

1. यदि "दिलचस्प स्थिति" के 20 वें सप्ताह से पहले एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, तो इसे करने से पहले भरना आवश्यक है मूत्राशय- यह पूर्ण होना चाहिए।
2. यदि प्रक्रिया 20वें सप्ताह के बाद की जाती है, तो मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर देना चाहिए।
3. इस प्रक्रिया को शुरू करने से पहले, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस के लिए एक सहमति फॉर्म जारी करता है, जिस पर गर्भवती मां को हस्ताक्षर करना होता है, जिससे सहमति व्यक्त होती है संभावित जोखिमऔर नकारात्मक परिणामों से परिचित होने की पुष्टि।
4. इस प्रक्रिया के दौरान महिला के पास रहने की सलाह दी जाती है। प्रियजन, जो नैतिक और शारीरिक सहायता प्रदान करेगा, जो विधि के अंत में अत्यंत आवश्यक है।

कार्यान्वयन के चरण।

1. उपचार कक्ष अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए विशेष उपकरणों से सुसज्जित है।
2. डॉक्टर पूछेगा भावी माँसोफे पर पीठ के बल लेट जाएं।
3. इसके बाद पेट को बाहर निकाल दें।
4. पेट की त्वचा का आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है, और फिर शराब के घोल के साथ।
5. अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर पेट के पंचर के लिए सबसे सफल बिंदु की तलाश कर रहे हैं: बच्चे और नाल के इतने करीब नहीं।
6. इस तरह के बिंदु की खोज करते समय, विशेषज्ञ आपको एक या दूसरी तरफ लेटने के लिए कह सकता है - यह गर्भाशय में प्लेसेंटा और भ्रूण के स्थान पर निर्भर करता है।
7. जैसे ही सही पता चलता है, विशेषज्ञ पेट की त्वचा के माध्यम से एक लंबी, पतली सुई डालता है और उस झिल्ली में प्रवेश करता है जो एमनियोटिक द्रव को घेरता है।
8. सेवन लगभग 2 बड़े चम्मच है।
9. शिशु को इस तरल पदार्थ की कमी महसूस नहीं होगी और वह इसे बहुत जल्द भर देगा।
10. पूरी प्रक्रिया की अवधि लगभग 15 मिनट है, और पंचर स्वयं 1 मिनट से भी कम है।

भ्रूण के आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति का पता लगाने के लिए

महिलाओं की राय

गर्भवती माताओं के सभी विवरणों और व्यक्तिगत भावनाओं का पता लगाने के लिए, उन महिलाओं की कुछ समीक्षाओं पर विचार करें जो पहले से ही एमनियोसेंटेसिस से गुजर चुकी हैं।

ओल्गा स्मिर्नोवा:

मेरी गर्भावस्था अच्छी रही, पहली तिमाही के दौरान कोई असामान्यताएं और अनियमितताएं नहीं थीं। यहाँ तक कि विषाक्तता भी मुझसे परिचित नहीं थी। पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सडॉक्टर ने कहा कि हमारी एक लड़की होगी, जिसके बाद मैंने और मेरे पति ने सक्रिय रूप से बच्चे के लिए एक नाम चुनना शुरू किया। पास किए गए सभी परीक्षण सही थे, बेटी उसी के अनुसार विकसित हुई नियत तारीक. और फिर, सचमुच एक हफ्ते बाद, मैं हक्का-बक्का रह गया - स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुणसूत्र 21 पर डाउन सिंड्रोम का पता चला! स्वाभाविक रूप से, मुझे तुरंत एमनियोसेंटेसिस करने की पेशकश की गई, खासकर जब से इस प्रक्रिया की कीमत काफी सस्ती है। अगर मैं कहूं कि मैं सदमे में था, तो यह मेरी पूरी स्थिति को व्यक्त नहीं करेगा। मैं दिनों के अंत तक रोया, इंटरनेट पर सभी लेखों का अध्ययन किया, क्योंकि मुझे नहीं पता था कि प्रक्रिया क्या विकृति प्रकट करती है। आखिरकार मैंने जो पढ़ा था, स्वाभाविक रूप से, मैंने प्रक्रिया से गुजरने से इनकार कर दिया - मुझे बच्चे के लिए डर था। जब मेरा संदेह अपने चरम पर पहुंच गया, तो मैं टूट गया और अपने मित्र को समस्या के बारे में बताया। वह तुरंत मुझे ले गई और मुझे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास ले गई। डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और मुझे इस तरह के ऑपरेशन के बारे में फैसला करने के लिए राजी किया। सब कुछ खत्म होने के बाद, उन्होंने मुझे 2 हफ्ते बाद बुलाया और कहा कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, कोई विचलन नहीं मिला। खुशी कोई सीमा नहीं जानती थी! बेशक, प्रक्रिया ही अप्रिय है, हालांकि लगभग दर्द रहित। डरो मत, डॉक्टर जो सलाह देते हैं वह करो - वे आपके बच्चे के स्वास्थ्य की भी परवाह करते हैं।

इरीना रेडिनो:

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में, मैं वास्तव में अपने बच्चे का लिंग जानना चाहती थी, इसलिए मैं डॉक्टर के पास गई। मेरे पास और कोई कारण नहीं था: सभी परीक्षण अच्छे हैं, मुझे बहुत अच्छा लग रहा है। मैं एक बात पूछने आया था, लेकिन उन्होंने मुझे पूरी तरह से अलग बताया: एक अल्ट्रासाउंड पर, बच्चे ने हृदय और गर्भनाल की संरचना में विचलन देखा। जैसा कि यह निकला, ये संकेतक डाउन सिंड्रोम का संकेत देते हैं। सभी भयभीत, मैं अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आया, और उसने मुझे भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए एक दिन के अस्पताल में भेज दिया। 13वें सप्ताह में, एक और धूमिल अल्ट्रासाउंड के बाद, मुझे एमनियोसेंटेसिस के लिए निर्धारित किया गया और बताया गया कि मुझे परिणाम के लिए कितने समय तक प्रतीक्षा करनी होगी। दुर्भाग्य से, तारीखें मेल नहीं खातीं, क्योंकि छुट्टियां थीं, और मैंने 2 सप्ताह अतिरिक्त इंतजार किया! इस पूरे समय मैं न तो खा सकता था और न ही सो सकता था। जब जेनेटिकिस्ट आए तो मुझे बताया गया कि भ्रूण का क्रोमोसोम सेट 46 XY था। मैं नहीं समझा और रोने लगा। हालाँकि, डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और कहा कि मेरा एक बिल्कुल स्वस्थ लड़का है!

मरीना देव्यातोवा:

ऐसा हुआ कि मेरे पति मेरे हैं चचेरा. हम एक दूसरे के लिए अपनी भावनाओं को दूर नहीं कर सके और फैसला किया कि यह भाग्य था। तथ्य यह है कि सगोत्रता के साथ विचलन वाले बच्चे होने का एक उच्च जोखिम है, बेशक, वे जानते थे, लेकिन पैदा होने की संभावना भी थी स्वस्थ बच्चा. जैसे ही मैं गर्भवती हुई, मैंने तुरंत अपने असामान्य विवाह की सूचना डॉक्टर को दी। उसने कहा कि दूसरी तिमाही की शुरुआत में मुझे एमनियोसेंटेसिस दिया जाएगा, जिसके बाद आनुवंशिकीविद् बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। मैं इस प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रहा था, शायद किसी और की तरह नहीं। जैसे ही समय सीमा समाप्त हुई, मैं डॉक्टर के पास गया। परिणाम के लिए 2 सप्ताह इंतजार किया। और मुझे कितनी खुशी हुई जब उन्होंने मुझे बताया कि बच्चा बिल्कुल स्वस्थ है! उसके बाद, मैं चमत्कारों में विश्वास करता हूँ! हमारा एक अद्भुत बेटा है। बेशक, हम दूसरा करने की हिम्मत नहीं करेंगे, क्यों, अगर कुछ भी, एक बच्चे के जीवन को अपंग कर देता है। हमारा बेटा पहले ही चलना शुरू कर चुका है।

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण (एमनियोपंक्चर या एमनियोसेंटेसिस) प्रसव पूर्व (प्रीनेटल) परीक्षा की एक विधि है, जिसका उपयोग भ्रूण में जन्मजात विकृतियों और वंशानुगत रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

आमतौर पर, यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है, जिन्हें जन्म दोषों के साथ बच्चा होने का उच्च जोखिम होता है (विशेषकर यदि वह या बच्चे के पिता का पारिवारिक इतिहास खराब हो) या जिन महिलाओं का पहली बार खराब परिणाम होता है। प्रसव पूर्व जांच("डबल टेस्ट") 10 से 13 सप्ताह में आयोजित किया गया। एमनियोसेंटेसिस कराने वाली अधिकांश महिलाओं को अच्छे परिणाम मिलते हैं और वे जानती हैं कि उनका बच्चा ठीक है।

बहुत बार, कोरियोनिक विलस बायोप्सी नामक एक अन्य प्रसव पूर्व परीक्षण को एमनियोसेंटेसिस के बजाय निर्धारित किया जाता है (अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें कि कौन सी विधि आपके लिए सबसे अच्छी और सुरक्षित है - एमनियोपंक्चर या कोरियोनिक बायोप्सी)।

एनीपंक्चर के दौरान, डॉक्टर एक छोटा सा लेता है। परिणामी तरल का उपयोग आपके बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के 15वें से 20वें सप्ताह तक, दूसरी तिमाही में प्रक्रिया करवाना सबसे अच्छा है।

15वें सप्ताह से पहले एमनियोसेंटेसिस की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसमें गर्भपात और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। 20वें सप्ताह के बाद और गर्भावस्था के पूरे तीसरे तिमाही में, एमनियोसेंटेसिस केवल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की जांच करने के लिए किया जाता है या यह जांचने के लिए किया जाता है कि बच्चे के फेफड़े अतिरिक्त जीवन के लिए कितने तैयार हैं (आमतौर पर जन्म समय से पहले होने पर किया जाता है)।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत

आपके डॉक्टर को सुझाव देना चाहिए कि आप एक एमनियोसेंटेसिस से गुजरें यदि आपको जन्म दोष वाले बच्चे होने का खतरा है और कुछ अन्य मामलों में:

• (उम्र के साथ, कुछ जन्म दोष वाले बच्चे होने का जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम के साथ);
• यदि भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं के कारण पिछली गर्भावस्था में आपका गर्भपात हुआ था;
• यदि जन्म दोष वाला बच्चा पिछली गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुआ था;
• यदि आपके स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम असामान्य हैं;
• यदि किसी वंशानुगत बीमारी का पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए, यदि आप, आपका साथी, या आपके परिवार का कोई सदस्य वंशानुगत बीमारी से पीड़ित है, विशेष रूप से या से।

शोध कैसे किया जाता है?

एमनियोसेंटेसिस में केवल कुछ मिनट लगते हैं। सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपको अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहेगा। यह बच्चे, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की जेब का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। फिर वह आपके पेट पर एक जीवाणुरोधी तरल पदार्थ छिड़कता है जो आपकी त्वचा पर कीटाणुओं को मारता है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड मशीन के निरंतर नियंत्रण में, डॉक्टर पेट की दीवार और गर्भाशय के माध्यम से एमनियोटिक गुहा में एक पतली सुई डालेगा। एक सुई के साथ, डॉक्टर लगभग 15-30 मिलीलीटर तरल (लगभग 1-2 बड़े चम्मच) लेंगे। एक बार द्रव का नमूना प्राप्त हो जाने के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा ठीक है और गर्भावस्था सुरक्षित है, दिल की धड़कन और भ्रूण की स्थिति की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करेगा।

एमनियोटिक द्रव का एक नमूना एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। प्रयोगशाला में, आपके बच्चे की कोशिकाओं को एमनियोटिक द्रव से अलग किया जाता है। यदि बच्चे का आनुवंशिक समस्याओं के लिए परीक्षण किया जा रहा है, तो प्रयोगशाला में कोशिकाओं को 10 से 12 दिनों के लिए विकसित किया जाता है। अध्ययन के परिणाम आमतौर पर 12 से 14 दिनों के बाद ज्ञात होते हैं।

लैब अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) जैसे प्रोटीन के स्तर के लिए बच्चे के एमनियोटिक द्रव का परीक्षण कर सकती है। एएफपी की मात्रा को मापने से आपको यह पता लगाने की अनुमति मिलती है कि क्या बच्चे को न्यूरल ट्यूब दोष (एनटीडी) है, जैसा कि संकेत दिया गया है ऊंचा स्तरअल्फा भ्रूणप्रोटीन। एएफपी परीक्षण के परिणाम आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं।

एमनियोसेंटेसिस से जटिलताएं

कुछ महिलाओं का कहना है कि प्रक्रिया के दौरान उन्हें कुछ भी महसूस नहीं हुआ। दूसरों को ऐंठन (संकुचन) की शिकायत होती है जब सुई गर्भाशय में प्रवेश करती है, या जब डॉक्टर तरल पदार्थ खींचता है तो पेट में दबाव होता है।

लगभग 100 में से 2 महिलाएँ (1-2%) एमनियोसेंटेसिस (हल्के ऐंठन से लेकर तीव्र संकुचन तक) के बाद प्रसव पीड़ा शुरू करेंगी। खूनी मुद्देया एमनियोटिक द्रव का रिसाव होना पाया गया। इन अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको प्रक्रिया के बाद के बाकी दिनों में इससे बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधिऔर घबराओ मत। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

एमनियोसेंटेसिस से गंभीर जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। हालांकि, अध्ययन गर्भपात का एक छोटा सा जोखिम दर्शाता है। WHO के अनुसार, 1% से भी कम महिलाओं (लगभग 250 से 300 महिलाओं में से 1) का एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात होता है।

अध्ययन के बाद क्या होता है?

ज्यादातर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस के परिणाम बताते हैं कि बच्चा स्वस्थ है और उसमें कोई जन्म दोष नहीं है। यदि परिणाम निराशाजनक है, और संदेह है कि बच्चे में जन्म दोष है, तो अंतिम निदान करने से पहले महिला को निर्धारित करने के लिए अन्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं आनुवंशिक असामान्यताएंऔर जन्म दोष।

यदि किसी बच्चे में जन्म दोषों की उपस्थिति की पूरी तरह से पुष्टि हो जाती है, तो उसका दवाओं से इलाज किया जा सकता है और यहां तक ​​कि अंतर्गर्भाशयी सर्जरी भी की जा सकती है! कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म तक सर्जरी में देरी हो सकती है।

यह जानते हुए कि एक बच्चा जन्म दोष के साथ पैदा होगा, माता-पिता को ऐसे बच्चे की देखभाल के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देता है। साथ ही, भविष्य के माता-पिता पहले से एक विशेषज्ञ ढूंढ सकते हैं जो जन्म के बाद बच्चे के इलाज में उनकी मदद करेगा।

क्या मुझे एमनियोसेंटेसिस के लिए सहमत होना चाहिए?

अध्ययन के लिए सहमत होना या न होना केवल आपका व्यक्तिगत निर्णय है। आप एक आनुवंशिकीविद्, स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात कर सकते हैं, एक पेरिनाटोलॉजिस्ट से मिल सकते हैं जो एमनियोसेंटेसिस होने के बारे में एक सूचित निर्णय लेने के लिए जटिलताओं के साथ गर्भधारण का प्रबंधन करने में माहिर हैं।

अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या प्रसव पूर्व परीक्षण के लिए अन्य विकल्प हैं जो एमनियोसेंटेसिस की जगह ले सकते हैं, और यह पता करें कि आपके क्षेत्र में कौन सी लैब में एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे अच्छी समीक्षा है।

पूरी जानकारी के बाद ही कोई स्वीकार कर सकता है सही समाधानआपके और आपके बच्चे के लिए एमनियोटिक द्रव परीक्षण की आवश्यकता के बारे में।