Posledice preeklampsije med nosečnostjo so lahko zelo resne: do odcepitve posteljice in smrti ploda. Zato morajo ženske, ki tako pogosto nosijo otroka, opraviti teste. Namen teh raziskovalnih postopkov je prepoznati znake resnega stanja na zgodnje faze za pravočasno popravljanje situacije, medtem ko patološke spremembe še niso imele časa, da bi škodile zdravju matere in otroka.

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet, ki znatno poveča tveganje perinatalne smrti, ogroža življenje in zdravje ženske ter praktično zagotavlja težave pri porodu. V zadnjem času je to diagnozo postavilo približno 30% bodočih mater.

Obdobje rojstva otroka je nekakšen test stanja telesa. V tem času se lahko poslabšajo in manifestirajo dedne značilnosti in kronične bolezni, za katere ženska prej ni vedela. Telo se zaradi prisotnosti določenih okvar in "šibkih točk" ne more spopasti z obremenitvijo, pojavijo se motnje v vitalnih organih in sistemih.

Preeklampsija se običajno diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar proces nastanka patološke spremembe v telesu se začne prej - pri 17-18. tednu.

Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti gestoze:

• čisto. Razvija se pri bodočih materah, ki v anamnezi nimajo resnih bolezni;
• kombinirano. Diagnosticiran pri ženskah, ki trpijo zaradi hipertenzije, bolezni ledvic in jeter, različnih patologij endokrini sistem in druge kronične bolezni.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo ali tako imenovana zgodnja toksikoza, velja za normo, neke vrste prilagajanje telesa novemu stanju, vendar še vedno zahteva poseben nadzor ženske in zdravnikov. Če se patologija razvije po 20 tednih, že govorimo o gestozi druge polovice nosečnosti. On je tisti, ki povzroča največjo skrb.

Vzroki preeklampsije

Obstaja več mnenj, ki pojasnjujejo vzroke za nastanek bolezni. Enotne razlage še ni. Najverjetneje v vsakem konkreten primer pravilna je ena od teorij ali kombinacija več različic:

• kortiko-visceralna različica povezuje motnje, ki izzovejo gestozo v obtočnem sistemu, z motnjami v regulaciji med skorjo in podkorteksom možganov, ki so posledica navade telesa na nosečnost;
• hormonska teorija krivi pojav stanja motenj v delovanju nadledvičnih žlez, deviantno proizvodnjo estrogenov ali hormonsko insuficienco posteljice;
• imunogenetska teorija kaže, da preeklampsija na kasnejši datumi nosečnost ni nič drugega kot neustrezna reakcija imunski sistem mati na tuje plodove beljakovine, zato jih telo na vse možne načine poskuša zavrniti tuje telo. Obstaja še ena imunogenetska različica, katere zagovorniki verjamejo, da nasprotno materinski organizem kot odgovor na antigene, ki prihajajo iz posteljice v žilno posteljo, ne dovolj proizvaja protitelesa, posledično v krvnem obtoku krožijo okvarjeni kompleksi, ki imajo Negativni vpliv, najprej na ledvicah;
• teorija dedovanja: če sta mati in babica ženske trpeli zaradi resne bolezni, potem ji ta usoda verjetno ne bo ušla, zato je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju bolezni.

Če glede vzrokov za preeklampsijo med nosečnostjo strokovnjaki še niso prišli do splošno mnenje, potem so si enotni glede dejavnikov tveganja.

Možnosti za postavitev diagnoze se močno povečajo zaradi pogojev, kot so:

• debelost;
• endokrine patologije;
• bolezni jeter in ledvic;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• alergijske reakcije.

Obstajajo posebne kategorije žensk, ki so ogrožene. Pojav gestoze je najverjetneje v:

• nosečnice, mlajše od 17-18 let in starejše od 33 let;
• ženske, ki nosijo več kot enega otroka;
• ženske, katerih živčni sistem je izčrpan zaradi pogostih stresov;
• ženske, ki so med prejšnjimi nosečnostmi imele preeklampsijo;
• nosečnice, zlorabe alkohola, kajenja in drog;
• noseča od družbena skupina ogroženi, podhranjeni in živijo v neugodnih razmerah;
• ženske, katerih nosečnost ni minila vsaj 2 leti;
• ženske, ki pogosto splavijo ali imajo v preteklosti spontane splave pred spočetjem.

če bodoča mamica ni trpela za preeklampsijo, nosi svojega prvega otroka, potem možnosti, da se bo manifestiral v obstoječa nosečnost, so majhne. Če ima nosečnica v preteklosti hudo bolezen ali spada v rizično skupino, je treba povečati pozornost njenega stanja s strani strokovnjakov.

Gestoza: kaj se dogaja v telesu?

Osnova za nastanek preeklampsije med nosečnostjo je vaskularni spazem. Posledično se skupni volumen krvi, ki kroži v krvnih žilah, zmanjša, prehrana organov in celic je motena. To vodi v dejstvo, da se začnejo slabo spopadati s svojim delom.

Najprej zaradi nezadostne oskrbe s krvjo trpijo možganske celice, pa tudi ledvice in jetra. Takšna situacija se spremeni v katastrofo za posteljico. Ne more normalno delovati, kar ogroža plod s hipoksijo in s tem zamudo pri razvoju.

Simptomi in stopnje gestoze

Upoštevati je treba, da so lahko znaki preeklampsije med nosečnostjo različno resni. Zgodi se, da se ženska počuti odlično, vendar testi kažejo, da se v telesu razvije stanje, ki ogroža njeno zdravje in življenje ploda.

Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja gestoze:

• vodenica (ali oteklina);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem med preeklampsijo je lahko tudi prikrit - v tem primeru specialist sumi na preveliko povečanje telesne mase bolnika. In včasih ženska sama nenadoma začne to opažati Poročni prstan oblači se s težavo, elastični trakovi nogavic pa puščajo precej globoke utore na gležnjih.

Obstaja preprosta metoda za odkrivanje edema - palec morate pritisniti na kožo. Če na tem mestu dlje časa ostane rahla sled, je prisotna oteklina.

Običajno prvi otečejo gležnji. Nato se vodenica razširi navzgor. Včasih oteklina celo doseže obraz in spremeni njegove poteze do nerazpoznavnosti.

Dropsy, odvisno od razširjenosti, je razvrščen v stopnje:

• 1. stopnja - otečejo samo stopala in noge;
• 2. stopnja - doda se otekanje sprednje trebušne stene;
• 3. stopnja - noge, trebuh, obraz in roke nabreknejo;
• 4. stopnja - generalizirani edem (po celem telesu).

Druga stopnja preeklampsije, nefropatija, se kaže z znaki, kot so:

• otekanje;
• beljakovine v urinu;
• zvišanje krvnega tlaka na 130\80 in več.

Dvig in zlasti ostra nihanja krvnega tlaka - alarmni simptom preeklampsija med nosečnostjo, kar kaže na nezadostno oskrbo placente s krvjo, kar vodi do stradanja ploda s kisikom in ogroža njegovo smrt, prezgodnja ločitev pojav krvavitve.

Pojav beljakovin v urinu kaže na napredovanje nefropatije. Ledvice prenehajo obvladovati obremenitev, diureza se zmanjša. kako daljše obdobje nefropatijo, manj možnosti za uspešen izid nosečnosti.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja nefropatija preide v naslednjo stopnjo preeklampsije, za katero je značilna splošna motnja oskrbe s krvjo v centralnem živčnem sistemu - preeklampsija.

Simptomi tega stanja so:

• muhe ali megla pred očmi;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v glavi in ​​trebuhu;
• težnost v zadnjem delu glave;
• motnje spanja in spomina;
• letargija in apatija ali, nasprotno, razdražljivost in agresija.

Hkrati se tlak še naprej dviguje (do 155/120 in več), poveča se količina beljakovin v urinu, zmanjša se diureza, zmanjša se delež trombocitov v krvi in ​​zmanjša njegova koagulabilnost.

Četrta in najnevarnejša stopnja pozne gestoze med nosečnostjo je eklampsija. Najpogosteje se to stanje kaže v konvulzijah - lahko jih izzove kateri koli dražljaj: glasen zvok, svetloba, nerodno gibanje.

Vse se začne s trzanjem vek in obraznih mišic. Nato napad dobi zagon in doseže vrhunec, ko se bolnik dobesedno zakrči in izgubi zavest. Nekonvulzivna oblika eklampsije velja za še bolj nevarno, ko nosečnica nenadoma pade v komo zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, in kazalcev visokega tlaka.

Eklampsija grozi s tako resnimi posledicami, kot so:

• kap;
• dezinsercija mrežnice;
• zadavljenje ploda;
• krvavitve v notranjih organih (predvsem v jetrih in ledvicah);
• otekanje pljuč in možganov;
• koma in smrt.

Diagnoza preeklampsije

Če se ženska pravočasno prijavi in ​​ne zamudi načrtovanih obiskov pri zdravniku, preeklampsija ne bo ostala neopažena. Sodobna medicinska praksa omogoča redno testiranje in preglede bolnikov. Na podlagi rezultatov teh raziskovalnih postopkov se razkrijejo znaki, ki kažejo na razvoj nevarnega stanja.

Torej se lahko pojavijo sumi, ko se odkrijejo nenormalnosti med takšnimi zdravstvenimi dogodki, kot so:

• tehtanje nosečnice (strahovi povzročajo povečanje za več kot 400 gramov na teden, čeprav je tukaj vse individualno: pri registraciji morate upoštevati tako trajanje nosečnosti kot težo ženske);
• analiza urina (tudi sledi beljakovin so razlog za podrobnejši pregled);
• pregled fundusa;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza razmerja "volumen popijene tekočine: izločeni urin";
• analiza koagulacije krvi;
• splošna analiza krvi.

Če je postavljena natančna diagnoza, je potrebno spremljati stanje ploda, ki se izvaja z ultrazvokom + Dopplerjem. Za obdobja po 29-30 tednih - CTG. Hkrati žensko dodatno opazujejo ozki strokovnjaki: nefrolog, nevrolog, okulist.

Zdravljenje preeklampsije

Pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo poveča možnosti za njen uspešen izid in naravni porod. Bolniki z nefropatijo katere koli resnosti, preeklampsijo in eklampsijo so nameščeni v bolnišnici.

Hkrati so terapevtski ukrepi namenjeni normalizaciji vodno-solnega ravnovesja nosečnice, pa tudi usklajevanju presnovnih procesov, aktivnosti kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema.

Kompleksno medicinski postopki vključuje:

• počitek v postelji in pol postelji;
• izključitev stresnih situacij;
• hrana, obogatena z vitamini;
• fizioterapija s pomirjevalnim učinkom;
• zdravljenje z zdravili, ki se izvaja za normalizacijo delovanja organov in sistemov nosečnice ter podporo plodu, ki trpi zaradi hipoksije.

Če v ozadju zdravljenja ni izboljšanja ali, poleg tega, napredovanja nevarnega stanja, govorimo o zgodnjem porodu. V tem primeru postane prisotnost otroka v maternici bolj nevarna kot njegovo prezgodnje rojstvo.

Kar se tiče gestoze blaga stopnja med nosečnostjo, ki jo spremlja le edem in blagi simptomi, potem se zdravi ambulantno. V drugih primerih pacient potrebuje 24-urni nadzor specialistov, saj lahko kadar koli bolezen začne hitro napredovati.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske v nevarnosti naj bodo med nosečnostjo še posebej pozorne na preprečevanje preeklampsije. In treba je začeti delovati že v fazi načrtovanja otroka, to je pred spočetjem: opraviti pregled, da bi ugotovili in odpravili patologije, zavrnili slabe navade pijača posebna vitaminski kompleksi itd.

Ko nastopi nosečnost, se je treba čim prej prijaviti. Ko je stanje nosečnice pod nadzorom specialistov, je marsikatero težavo mogoče prepoznati in odpraviti že pri začetnih fazah. Bolniki morajo pogosto opraviti teste in obiskati predporodno kliniko, kjer jih vsakič stehtajo in izmerijo pritisk.

Naslednji preprosti ukrepi so odlična preventiva pred preeklampsijo:

• omejitev količine porabljene tekočine in soli (zlasti v drugi polovici nosečnosti);
• poln spanec vsaj 8 ur;
• zadostna telesna aktivnost;
• sprehodi na prostem;
• izogibanje stresu;
• polnopravna hrana, bogata z vitamini, in pravilna prehrana (bolje malo po malo, vendar pogosto).
• iz prehrane je treba izključiti mastno, slano in začinjeno hrano - to je dodatna in popolnoma nepotrebna obremenitev jeter.

Glede na posamezne indikacije se lahko predpiše tudi profilaksa z zdravili.

Preeklampsija je stanje, ki ogroža življenje in zdravje matere in ploda. Nevarno je, da morda ni vidnih znakov bolezni. Ženska se počuti odlično in v tem času se v njenem telesu pojavijo patološke spremembe.

Na srečo je pravočasen obisk zdravnika, ki vodi nosečnost, jamstvo za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. S kompetentnim pristopom nosečnost po zdravljenju preeklampsije in nadaljnji porod potekata brez zapletov.

Uporaben video o gestozi

Všeč mi je!

Preeklampsija se pojavi v drugi polovici nosečnosti (največkrat po 30. tednu, lahko pa tudi prej - po 20. tednu). Po različnih virih se razvije pri 3-20% bodočih mater. In kaj daljši rok nosečnosti, v kateri se ta bolezen pojavi, boljša je prognoza, saj bo ob zgodnejših žilnih spremembah posteljice plod dlje trpel zaradi pomanjkanja kisika in prehrane.

Zaskrbljujoči znaki: diagnoza preeklampsije med nosečnostjo

Glavni znaki gestoze med nosečnostjo so visok krvni pritisk, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Da bi bilo jasno, kakšno stanje bi moralo opozoriti bodočo mamo, se podrobneje posvetimo vsakemu od njih.

Edem

Edem je lahko očiten in prikrit. Slednje v telesu zaznamo s čezmernim povečanjem telesne teže (več kot 300 g na teden po 30 tednih nosečnosti). To je prvi znak preeklampsije. Ženska seveda lahko že sama opazi očitno oteklino. Lahko so lahki, nepomembni - na primer, bodoča mati je pozorna na dejstvo, da so njeni najljubši čevlji postali tesni ali da je na njenem prstu sled prstana. Edem je lahko intenzivnejši – ko noge in trebuh popolnoma otečejo. Takrat ženska ne more več obuti svojih običajnih čevljev. In edem je zelo močan, ko nabreknejo noge, trebuh in obraz. Na zadnji, najpomembnejši stopnji, celotno telo oteče. Poleg tega je oteklina najbolj vidna zvečer, ko se zaradi navpičnega položaja telesa v spodnjih predelih nabira tekočina. Ponoči se enakomerno prerazporedi, zjutraj pa je lahko oteklina skoraj nevidna. Pri 9 od 10 žensk edem spremlja povišanje pritiska in izločanje beljakovin z urinom.

Beljakovine v urinu

Na žalost je to, tako kot naslednji simptom, skoraj nevidno za bodočo mamo. Zato je preeklampsijo, za razliko od toksikoze, lažje spregledati in težje pozdraviti. Zato morate v zadnjem trimesečju redno opravljati test urina, da preverite, ali se je v njem pojavila beljakovina, kar ne bi smelo biti normalno.

Povečanje pritiska

Pri nosečnici se krvni tlak nad 135/85 mm Hg šteje za povišan. Umetnost. Toda zdravniki se vedno osredotočajo na začetne številke tega kazalnika, izmerjene v prvem trimesečju. Torej, če se sistolični tlak (prva številka) dvigne za 30 mm Hg. st v primerjavi z izvirnikom in diastolični (druga številka) - za 15 mm Hg. Art., potem zdravniki že govorijo o hipertenziji. Bodoča mati sama morda ne bo občutila povečanja pritiska. Zato ga v tretjem trimesečju nosečnice redno merijo pri zdravniku in svetujejo, da to počnejo vsak dan doma (če obstaja sum na hipertenzijo).

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Moram reči, da je kljub številnim študijam do zdaj ugotovljen natančen vzrok za nastanek preeklampsije. Ta zaplet se imenuje "bolezen teorij", saj obstaja veliko predpostavk o vzrokih za njegov nastanek.

Znanstveniki in zdravniki menijo, da je glavni mehanizem za razvoj bolezni spazem (močno krčenje) vseh žil materinega telesa. To je tisto, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Beljakovine v urinu se pojavijo zaradi okvare ledvic, edem pa je posledica dejstva, da zaradi krča žil tekočina skozi njihove stene zapusti kri v tkiva. Poleg tega se poveča viskoznost krvi. Postane viskozen, krvne celice se lahko zlepijo in tvorijo krvne strdke. Zamašijo lumen žil, kar povzroči pomanjkanje kisika v organih (placenta, ledvice), kar še dodatno moti njihovo delo in poslabša stanje otroka. Zakaj pride do takšne kršitve? Obstaja več teorij, ki poskušajo odgovoriti na to pomembno vprašanje:

• Kršitev pri delu možganov. To teorijo potrjuje dejstvo, da se preeklampsija najpogosteje pojavi pri ženskah, ki so podvržene hudemu stresu. V tem primeru je moteno ravnovesje v procesih vzbujanja in inhibicije, pride do okvare v delovanju možganske skorje, ki je odgovorna za delovanje vseh notranji organi, in obstaja splošni vazospazem.
• Endokrine motnje. Med nosečnostjo se raven večine hormonov poveča 10-20-krat. In če se ravnovesje v tem sistemu poruši, pride do preeklampsije.
• Imunološka reakcija na tuje gene ploda. Kot veste, se mora imuniteta braniti in zavračati tuja tkiva (kar je pravzaprav plod - navsezadnje je 50% njegovih genov od očeta). To je vzrok za toksikozo v prvi polovici nosečnosti, takšne situacije pa so možne tudi v drugi polovici. obrambne sile organizmi začnejo proizvajati protitelesa proti plodu, kar se odraža v žilah - močno se zmanjšajo.

Trenutno je splošno sprejeto, da se vazospazem in preeklampsija pojavita pod vplivom ne enega, ampak več zgoraj opisanih dejavnikov.

Vpliv preeklampsije pri nosečnici na stanje otroka

Seveda se bolezen bodoče matere odraža na otroku. Navsezadnje so posode posteljice zmanjšane na enak način kot vse ostale. Posledično se zmanjša količina krvi, ki se dovaja otroku - otroku začne primanjkovati kisika in hranil, kar negativno vpliva na njegovo rast in razvoj. Poleg tega, ker je delo materinih ledvic moteno, te ne morejo več tako dobro izločati odpadnih snovi kot prej. Najprej pride do zastrupitve telesa ženske, nato pa otroka. Seveda je v takšni situaciji zdravljenje nepogrešljivo. Toda zdravniki lahko uporabljajo samo terapijo, ki podpira delo prizadetih notranjih organov, saj se bo bolezen umaknila šele po porodu.

Ali je pri gestozi potrebna hospitalizacija?

Na žalost se preeklampsija pogosto pojavi v hitri in precej resni obliki, ko se telo bodoče matere ne more spopasti s samo boleznijo. In potem ženska potrebuje pomoč zdravnikov v bolnišnici.

Če ima bodoča mati samo edem prve stopnje (otekanje nog), potem ni treba iti v bolnišnico in jo bo zdravil zdravnik. predporodna klinika. Zdravnik bo predpisal dieto brez soli, dal priporočila, kako nadzorovati količino popite in izločene tekočine (ženska si bo morala sestaviti urnik - koliko tekočine popije, vključno s prvimi obroki, kolikokrat urinira), predpisal pa bo tudi diuretike, zdravila, ki krepijo žilno steno in izboljšajo prekrvavitev tkiv. Če pa se otekanje rok in trebuha pridruži otekanju nog, boste morali iti v bolnišnico - v tem primeru je preeklampsija resna grožnja za zdravje bodoče matere in otroka, saj se lahko stanje hitro poslabša.

Zdravljenje preeklampsije pri nosečnici v bolnišnici

V porodnišnici ženska opravi naslednje preiskave:

• Splošna analiza krvi vam bo omogočilo oceno količine hemoglobina (nosilec kisika), trombocitov, ki so odgovorni za viskoznost krvi.
• Splošna analiza urina bo pokazal prisotnost ali odsotnost beljakovin v urinu.
• Dopplerjev ultrazvok ploda vam omogoča, da razumete stanje ploda in ugotovite, ali zaostaja v rasti, ocenite intenzivnost krvnega pretoka v posodah posteljice in popkovine (to bo pokazalo morebitno pomanjkanje kisika).
• CTG ploda vam bo omogočilo sledenje ritmu krčenja srca in ugotovitev, ali dojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Poleg tega bodo bodočo mamo redno merili arterijski tlak in ocenite količino izločene in popite tekočine. Strokovnjaki se bodo tudi posvetovali: oftalmolog, ki se osredotoča na stanje žil fundusa, bo podal mnenje o stanju možganskih žil; delo bo ocenil nevrolog živčni sistem in predvsem možgani; nefrolog bo podal mnenje o delu ledvic. In končno, terapevt in porodničar-ginekolog bosta ocenila resnost bolezni in se odločila za nadaljnje zdravljenje. Običajno predpisujejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, izboljšajo stanje krvnih žil in preprečujejo povečano strjevanje krvi.

Bodoča mati je odpuščena, ko v urinu ni beljakovin, tlak se normalizira, oteklina se zmanjša in plod se počuti dobro. Vendar je treba razumeti, da se lahko v prihodnosti simptomi preeklampsije znova pojavijo, zato mora nosečnica vsak dan meriti pritisk in skrbno spremljati, ali se oteklina ponovno poveča.

Ali se je mogoče izogniti preeklampsiji med nosečnostjo?

Na srečo lahko bodoča mamica prepreči pojav preeklampsije. Da bi to naredila, se mora držati naslednjih pravil.

• Spremljajte količino tekočine in soli, ki vstopajo v telo. Ne glede na to, kako radi bi jedli veliko slane hrane in pili veliko vode, morate po 25–26 tednih nadzorovati količino popite tekočine. Bodoča mamica naj popije približno 1,5 litra vode na dan (vključno z juho, čajem, sokom itd.). Ne smete jesti preveč slane hrane – povzročajo zadrževanje tekočine in postanejo še bolj žejni.
• Novice aktivna slikaživljenje. Vene nog odlagajo veliko količino krvi. Ko se tam kopiči, se začne zgostiti, kar grozi s pojavom krvnih strdkov in edema (ker tekočina začne iztekati v tkiva) - vse to povzroča nagnjenost k razvoju preeklampsije. Ko se mišice nog aktivno krčijo, ne dopuščajo stagnacije krvi v venah in jo potiskajo v splošni krvni obtok. Zato zdravniki vsem nosečnicam v drugem in tretjem trimesečju svetujejo, naj vodijo zmerno aktiven življenjski slog: veliko hodijo na svežem zraku, plavajo, izvajajo jogo itd.
• Ohranite mirno čustveno ozadje. Možganska skorja usklajuje številne procese, ki se dogajajo v telesu bodoče matere, vključno s stanjem in delovanjem srčno-žilnega sistema. Če se v možganih oblikuje vztrajno žarišče vzbujanja, povezano s stresom, ga to "odvrne" od usklajevanja procesov nosečnosti. Zato se je vredno čim bolj zaščititi pred morebitnimi stresi in skrbmi.
• V prisotnosti kronične bolezni (hipertenzija, kronično vnetje ledvic) je pomembno celotno nosečnost opazovati pri splošnem zdravniku ali specialistu, da pravočasno preprečimo poslabšanje bolezni in pojav preeklampsije.
• Bodite prepričani, da upoštevate vse nasvete ginekologa, pridite na termin pravočasno in opravite vse predpisane preiskave, saj se preeklampsija pojavi neopazno.

Najhujše stopnje preeklampsije med nosečnostjo

Če ima nosečnica težo v zadnjem delu glave, glavobole, muhe pred očmi, slabost, bruhanje, letargijo ali razdražljivost, so to lahko znaki hude stopnje gestoze - preeklampsije, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Navsezadnje to stanje kaže na konvulzivno pripravljenost ženskega telesa. To pomeni, da lahko vsak dražljaj, pa naj bo to močna svetloba, glasen zvok ali rutinski vaginalni pregled, privede do razvoja epileptičnega napada - eklampsije. To je najhujša oblika preeklampsije in je zelo redka. Stanje se lahko pojavi med nosečnostjo, porodom in celo po rojstvu otroka. Glavna manifestacija eklampsije so konvulzije celega telesa z izgubo zavesti in zastojem dihanja, med katerimi lahko plod umre zaradi vse večjega pomanjkanja kisika.

Moti delo številnih sistemov in organov v telesu nosečnice. To stanje izgine nekaj dni po rojstvu otroka. Po raziskavah strokovnjakov je preeklampsija bolj ali manj značilna za tretjino nosečnic. Bolezen se pogosto pojavi med šestnajstim in dvajsetim tednom nosečnosti, vendar je za nastanek preeklampsije najbolj značilno tretje trimesečje nosečnosti. Razlog za manifestacijo te patologije so značilne spremembe v telesu bodoče matere, zaradi katerih se v placenti tvorijo snovi, ki naredijo mikroskopske luknje v posodah. Skozi te luknje v tkivu iz krvi pridejo beljakovine, pa tudi tekočina. Spodbuja izobraževanje edem . Na samem začetku bolezni edema še ni mogoče opaziti, vendar pri tehtanju že opazimo znatno povečanje teže.

Podobne mikroodprtine se oblikujejo tudi v posodah ledvic, skozi katere beljakovine vstopijo v urin. Splošni test urina, ki ga mora nosečnica redno opravljati, olajša diagnozo in omogoča začetek zdravljenja preeklampsije takoj po pojavu bolezni.

Vrste preeklampsije

Običajno je razlikovati med več vrstami gestoze pri nosečnicah. Zgodnja preeklampsija , ki se pojavi v prvi polovici nosečnosti, se kaže s slabostjo, bruhanjem, pogosto neukrotljivim. Ženska ima močno slinjenje. Pozna preeklampsija se manifestira v pozni nosečnosti (tretje trimesečje). Za to stanje so značilne manifestacije nefropatija , vodenica , preeklampsija , eklampsija . Diagnosticirane so tudi redke oblike gestoze, ki se manifestirajo bolezni jeter , kožo , živčni sistem in drugi Prav tako je običajno izločiti "čiste" gestoze ki se pojavijo pri zdravi nosečnici v odsotnosti osnovnih bolezni. "Kombinirane" gestoze kažejo kot posledica bolezni, ki je bila pred to patologijo. Lahko bi bilo , endokrinopatija , .

Vzroki preeklampsije

Do danes ni enotnega natančnega mnenja o izvoru gestoze. Vendar pa obstajajo številne teorije, ki nakazujejo specifično etiologijo preeklampsije. Da, glede na kortiko-visceralna teorija gestoza nosečnic je predstavljena kot določena nosečnost, za katero je značilna kršitev interakcije med skorjo in subkortikalnimi strukturami. Posledično se pojavijo refleksne spremembe v hemodinamiki. To teorijo podpira pogosta manifestacija gestoza kot posledica živčnega stresa.

Po navedbah imunološka teorija preeklampsija se pojavi zaradi sprememb v mehanizmih, ki so odgovorni za zagotavljanje transplacentalne imunosti v telesu. Avtor: genetska teorija , tiste ženske, katerih matere so imele preeklampsijo, so nagnjene k preeklampsiji.

Druga teorija kaže na povezavo med preeklampsijo in pomanjkanjem v ženskem telesu. b vitamini in . V tretjem trimesečju nosečnosti telo potrebuje veliko več omenjenih vitaminov. Z nezadostnim vnosom le-teh v telo se koncentracija v krvi poveča. Homocistein je zelo strupena snov za endotelij. Pod delovanjem te snovi se v posodah pojavijo pore, skozi katere plazma prehaja v tkivo. Posledica je oteklina, povečan pritisk v posodah in zmanjšanje.

Po navedbah placentna teorija pri bolnicah s preeklampsijo je motena migracija trofoblasta, kar povzroči krč , zmanjšanje pretoka krvi med vilicami , . Nadalje je zaradi hipoksije prizadet endotelij, pojavijo se hemodinamične motnje, hormonsko ozadje, metabolizem .

Simptomi preeklampsije

Pri preeklampsiji pride do sprememb v številnih organih: moteno je delovanje ledvic in jeter, posteljice in živčnega sistema. Lahko se pojavi hipoksija kronične narave, sindrom zastoja rasti plodaA .

Pri zgodnji gestozi () pri nosečnicah se praviloma pojavi bruhanje, ki se lahko pojavi večkrat na dan. Obstaja stalna slabost, zmanjšan apetit, želja po uživanju začinjene in slane hrane. Stalno bruhanje ne vpliva močno na težo nosečnice: ne zmanjša se opazno. Temperatura ostaja normalna. Ostali opisani simptomi so značilni samo za prve mesece nosečnosti, kasneje izginejo sami. V bolj redkih primerih se bruhanje ženske kasneje ne ustavi, medtem ko postane neukrotljiva. V tem stanju lahko pride do bruhanja do dvajsetkrat na dan, in to kadar koli v dnevu. Pacient močno izgubi težo, razvije vztrajno odpor do hrane. Utrip postane pogostejši, krvni tlak se zniža. Hkrati analize kažejo na prisotnost v urinu aceton in veverica . V posebej hudih primerih se lahko telesna temperatura dvigne, manifestira in stanje delirija.

S pozno gestozo se bolezen razvija postopoma. Najprej obstaja vodenica , s časom, ki teče v nefropatija , kasneje v preeklampsija in eklampsija . Ko se pri nosečnicah pojavi vodenica, se zaradi stalnega zadrževanja tekočine v telesu pojavi edem. V tem obdobju se lahko pojavi tako latentni kot očiten edem. Zaradi manjšega izločanja urina iz telesa se telesna teža nosečnice zelo hitro poveča, uriniranje je ponoči intenzivnejše. Edem se praviloma najprej pojavi v gležnjih, nato pa se začne širiti navzgor. Včasih ima ženska sočasno tudi otekanje obraza. Ob koncu dneva so noge in spodnji del trebuha videti bolj otekle.

Pri nefropatiji ima ženska že tri glavne simptome preeklampsije: izrazit edem, prisotnost beljakovin v urinu, ki se občasno manifestira z visokim krvnim tlakom. Lahko se pojavi kombinacija katerih koli dveh simptomov. Nefropatija se manifestira v ozadju vodenice. V tem stanju je visoka stopnja še posebej nevarna. diastolični tlaka, kar vpliva na zmanjšanje krvnega obtoka posteljice. V skladu s tem plod prejme manj kisika. Kasneje lahko nefropatija preide v eklampsijo, kar je zelo nevarno stanje za nosečnico. Pri preeklampsiji je mikrocirkulacija v centralnem živčnem sistemu motena. Poleg treh glavnih simptomov preeklampsije v tem stanju se lahko pojavi občutek teže v zatilju, bolečine v trebuhu, glavoboli, bruhanje in slabost. Ženski se lahko poslabšata vid in spomin, lahko pride do motenj spanja. Zaradi motenj krvnega pretoka v okcipitalnem delu možganske skorje lahko pred očmi stoji "tančica" ali opazimo utripanje "iskric". Znaki preeklampsije so visoki sistolični krvni tlak (od 160 mm Hg) in diastolični krvni tlak (od 110 mm Hg). Bistveno se zmanjša izločanje urina, zmanjša se število trombocitov v krvi, zmanjša se strjevanje krvi, moteno je delovanje jeter.

Z eklampsijo, najhujšo stopnjo gestoze, opazimo epileptične napade, medtem ko so vse funkcije sistemov in organov motene. Konvulzije, ki povzročajo bolečino, močne luči, ostre zvoke itd., Trajajo nekaj minut. Po napadu ženska izgubi zavest. Po takih napadih se lahko razvije tudi globok. To lahko izzove arupcija posteljice , fetalna hipoksija in prezgodnji porod . To stanje ogroža življenje ploda.

Pomembno je upoštevati, da se lahko ženska z gestozo v določenem časovnem obdobju počuti precej dobro, pritožuje se le zaradi rahle otekline, opaznega povečanja telesne mase. Vendar pa edem ni značilen samo za okončine, temveč tudi za posteljico, kar vodi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Zato so opisani simptomi razlog za nemudoma obisk zdravnika.

Diagnoza preeklampsije

Razlog za domnevo takšne diagnoze je prisotnost opisanih simptomov pri nosečnici. Zdravnik izvaja redne preglede in tehta bolnika, da izključi prisotnost edema. Diagnoza gestoze se izvaja ob upoštevanju rezultatov splošnih preiskav urina in krvi. Stalno merjenje krvnega tlaka vam omogoča, da ugotovite prisotnost težav v tej smeri. Tudi za postavitev pravilne diagnoze, dnevna diureza , za kar je treba poznati razmerje med popito in izločeno tekočino. Praviloma se diagnoza "preeklampsije" postavi ob prisotnosti treh simptomov - edem , beljakovine v urinu in visok krvni pritisk .

Če ženska nima vidne otekline, a teža prehitro pridobiva, lahko zdravnik Maclure-Aldrichov test . Da bi to naredili, pod kožo vbrizgamo fiziološko raztopino in določimo, v kakšnem obdobju se bo papula razrešila. Če se je to zgodilo hitreje kot petintrideset minut, so v telesu skriti edemi.

Zdravljenje preeklampsije

Če specialist ugotovi le rahlo otekanje nog pri nosečnici, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. V primeru znatnega edema in beljakovin v urinu je potrebna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. Pri hudi preeklampsiji obstaja nevarnost za življenje matere in ploda. Zato je zdravljenje enoti za intenzivno nego ali na oddelku za intenzivno nego.

V bolnišnici se pred predpisovanjem zdravljenja obvezno opravi pregled žensk, vključno s preiskavami krvi in ​​urina, študija stanja ploda z izvajanjem ultrazvok , kardiotokografija in dopplerometrija .

V procesu zdravljenja se za obnovitev uporablja infuzijska terapija zahtevani znesek tekočine v žilni postelji in odstranjevanje tekočine iz telesnih tkiv. Pomembno je tudi nadomestiti izgubljene beljakovine. Pri povišanem krvnem tlaku uporabite genitalne okužbe. Da bi preprečili razvoj preeklampsije pri nosečnicah, je izredno pomembno stalno spremljanje lastne teže. Če želite to narediti, ne smete prenajedati, jesti hrano z visoko vsebnostjo beljakovin, znatno omejiti sladko in škrobno hrano v meniju. Zelo pomembno je zaužiti zadostno količino vlaknin, ki jih najdemo v zelenjavi, otrobih, sadju in zelenjavi. Ženske, ki opazijo, da so znatno pridobile težo, morajo omejiti vnos začinjene, slane in tekoče hrane. Zato ne smete piti več kot 1-1,5 litra na dan. Pomemben dejavnik pri preprečevanju preeklampsije je dober spanec (vsaj osem ur na dan), pozitivno čustveno ozadje.

Druga metoda preprečevanja preeklampsije je aktiven življenjski slog. Nosečnici priporočamo vsakodnevne sprehode, plavanje, tečaje joge, kot tudi izvajanje posebej zasnovanih vaj v določenem obdobju.

gestoza ( pozna toksikoza) pri nosečnicah: znaki, stopnje, posledice, zdravljenje

Vsaka ženska, ki je rodila, pozna nekatere značilnosti poteka nosečnosti in glavne faze njenega spremljanja: redni obiski zdravstvene ustanove, testiranje, ultrazvočne študije, tehtanje. Nekateri so presenečeni nad potrebo po nadzoru teže. Na primer, zakaj bi morali zdravstveni delavci skrbeti za bodočo postavo nosečnice? Vsak diagnostični postopek ima smisel in je z nečim pogojen.

Za koliko kilogramov naj bi se ženska med nosečnostjo zredila? Mnogi bodo pravilno odgovorili na vprašanje - približno 10 kg. In če - do 20-25? Tako povečanje "govori" o skritem (in ne samo) edemu. In edem je gestoza. Pri ženskah je ta bolezen bolj znana kot pozna toksikoza.

Edem je eden od diagnostičnih znakov preeklampsije, vendar patologija ni omejena na njih. Gestozo je lažje prenesti zdrave ženske. V tem primeru se imenuje "čisto". Ta vrsta bolezni se pojavi pri 30% nosečnic. Če se razvije v ozadju že obstoječih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni prebavil, bolezni ledvic), potem v tem primeru govorimo o "kombinirani" preeklampsiji. Jasno je, da je slednja oblika težja.

Prvi zvonovi o možni gestozi

Ta patologija se nanaša samo na nosečnice - po porodu gestoza izgine. Vendar je preeklampsija razvrščena kot nevarna bolezen. Njegova zvitost je v zapletih. Četrtina smrti žensk med nosečnostjo je posledica preeklampsije. 3-4 krat pogosteje kot pri nezapleteni nosečnosti pride do smrti ploda.

Glavni vzrok preeklampsije je kršitev regulacije krvnih žil, kar povzroči njihov spazem. Prizadete so predvsem mikrožile.

Kar zadeva patogenezo preeklampsije: mnogi znanstveniki vidijo njeno povezavo z imunskimi dejavniki. Fetalni antigeni vplivajo na proizvodnjo protiteles pri materi. Po drugi strani pa protitelesa povzročijo nastanek presežka imunskih kompleksov, ki negativno vplivajo na telo nosečnice.

Kako se manifestira gestoza?

Pogosto se bolezen imenuje OPG-gestoza. OPG - prve črke izrazov: edem, proteinurija,. To so glavni znaki patologije. Celoten kompleks ni vedno opazen. Blaga preeklampsija se lahko pojavi z enim ali dvema od naštetih simptomov.

OPG-kompleks simptomov

Edem je pogostejši pri nosečnicah. Ženska zaužije veliko tekočine, ki ne more popolnoma zapustiti telesa in se zadržuje v intersticijskem prostoru. Lahko le nabrekne spodnjih okončin, v hujših oblikah pa celo telo. Edem ni vedno opazen. Včasih je skrita oblika. Ugotovimo ga s tehtanjem. Povečanje telesne mase za več kot 0,5 kg na teden kaže na začetno težavo. Dodeljen nadzor nad porabljeno tekočino in količino izločenega urina. Če se pri običajnem režimu pitja izloči manj kot 0,8 litra urina, lahko posumimo na preeklampsijo.

V ozadju zastajanja tekočine se razvije hipertenzija. Kontrola tlaka se pojavi ob vsakem obisku zdravnika. Tlak med preeklampsijo presega normo za 15-20%. Kakšen pritisk velja za normalnega? Običajno je 120/80. Če pa je bila ženska opažena na začetku nosečnosti, potem je lahko celo splošno sprejeta norma zanjo znak za nadaljnje preiskave.

Proteinurija se nanaša na izločanje beljakovin z urinom. Ta simptom kaže na kršitev delovanja ledvic. Zato je pomembno, da ne preskočite takšnega diagnostičnega postopka, kot je urinski test. Po 20. tednu nosečnosti se urin pregleduje tedensko.

Če ima ženska dva od treh znakov te bolezni, je zdravljenje na domu neučinkovito - bolnika je bolje hospitalizirati.

Drugi simptomi vključujejo glavobol, bruhanje, slabost in težo v glavi. V najtežjih primerih - sprememba zavesti in konvulzije.

Manifestacija patologije pri nosečnicah je verjetnejša:

• Pričakovanje prvorojenca;
• Okužbe genitalnega trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• Ki trpijo zaradi kroničnih bolezni: hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni ledvic, prekomerne telesne teže in drugih;
• V pričakovanju dvojčkov.

Razvrstitev gestoze

Ena od klasifikacij patologije je razdeljena na vrste:

1. Zgodnja preeklampsija;
2. Pozna gestoza.

Bolezen je hujša ob koncu nosečnosti.

Glede na znake in obliko lahko bolezen razdelimo na naslednje stopnje resnosti:

1 stopinja

Preeklampsija 1. stopnje vključuje vodenico nosečnic. Za to stopnjo je značilen le edem različne resnosti. Običajno so zjutraj manj izrazite, zvečer pa se stanje poslabša.

2 stopinja

Pri preeklampsiji 2. stopnje so opaženi vsi trije simptomi OPG. Diastolični krvni tlak je najpomembnejši pri diagnosticiranju hipertenzije. Dejstvo je, da je neposredno povezan s pretokom krvi v placenti: večji kot je diastolični tlak, tem manj otroka prejema kisik. Omeniti velja, da zvišanje tlaka ni toliko nevarno kot njegove spazmodične spremembe. Ta stopnja je še posebej težka pri nosečnicah s sočasnimi boleznimi.

Zapleti se razvijejo:

• Odstop posteljice;
• krvavitev;
• prezgodnji porod.

Glavna nevarnost - pri zapleteni gestozi je plod v nevarnosti smrti.

Nefropatija se diagnosticira preprosto - z analizo urina. V primeru težav je pomembno nadzorovati stanje fundusa. Spremembe lahko nakazujejo.

3 stopnja, preeklampsija

Ko se stanje poslabša, se razvije 3. stopnja gestoze. Bolečina in teža v glavi kažeta na nastanek preeklampsije. Morda zamegljen vid, bruhanje, bolečine v jetrih. Niso izključeni poslabšanje spomina, apatija, nespečnost, razdražljivost in drugi znaki sprememb krvnega obtoka v možganih. Edem ima škodljiv učinek na jetra, kar dokazuje bolečina na desni. V tem organu so celo krvavitve. "Muhe", "tančica" pred očmi lahko kažejo na težave z mrežnico.

Glavni znaki preeklampsije:

1. Količina urina se zmanjša na 0,4 litra ali manj;
2. Tlak - 160/110 in več;
3. Beljakovine v urinu;
4. motnje strjevanja krvi;
5. Spremembe v delovanju jeter;
6. Slabost, bruhanje;
7. Simptomi motenj možganov in vida.

Eklampsija

Še hujša stopnja preeklampsije je eklampsija. Vsem zgoraj navedenim znakom se pridružijo še krči. Običajno napade povzročijo zunanji dražljaji: glasen zvok, močna svetloba, stres, bolečina. Napad ne traja dolgo - približno 2 minuti. Nevarnost tega stanja je možganski edem, smrt. Kljub podobnosti gestoznih napadov in napadov epilepsije imajo številne razlike. Pri epilepsiji so urinski testi normalni, hipertenzije ni, pred napadom je značilna epileptična avra.

HELLP sindrom

Ena od nevarnih oblik se imenuje HELLP sindrom. Njegovi znaki vključujejo hematemezo, zlatenico, hudo komo, odpoved jeter. Običajno opazimo pri ženskah, ki pogosto rojevajo. Lahko se pojavi tudi po porodu(za razliko od drugih oblik gestoze). Približno 80% žensk in enako število nerojenih otrok umre zaradi te vrste patologije.

Najbolj redke oblike gestoze vključujejo:

• ekcem;
• dermatoze;
• bronhialna astma;
• Srbenje nosečnosti.

Nekateri raziskovalci menijo, da so vse te oblike poslabšanje že obstoječih bolezni ženske.

Z različno pogostostjo lahko nosečnice trpijo zaradi drugih vrst gestoze:

1. Osteomalacija. V nasprotnem primeru - mehčanje kosti. Izrazita oblika je redka. Pogosteje se kaže v uničenju zob, bolečinah v kosteh, spremembah v hoji, nevralgiji. Razlog za to stanje je pomanjkanje elementov v sledovih - predvsem kalcija - in vitaminov.
2. Ptializem (slinenje). Pogosto ga spremlja bruhanje. Pri čezmernem nastajanju sline je telo dehidrirano, govor je moten, koža in sluznice razdražene.
3. Hepatoza. Spremlja zlatenica. Treba je razlikovati od hepatitisa. Zato se opravi temeljita diagnoza, ženska pa je začasno izolirana od drugih.
4. Atrofija jeter. Če se takšen zaplet pojavi pri zgodnji gestozi in ga ni mogoče zdraviti, je priporočljivo prekiniti nosečnost.
5. HELLP-sindrom velja za res redko obliko. Kljub temu se za večino žensk nosečnost konča varno - rojstvo zdravega otroka.

Zapleti preeklampsije

Blaga preeklampsija je lahko skoraj neopazna. Zakaj bi bili na pregledu, še bolj pa v bolnišnici, če se počutite dobro in vas nič ne boli! Ampak to bi rad poudaril glavna nevarnost bolezni in njihove posledice, kot naprimer:

• pljučni edem;
• krvavitev;
• Patologija kardiovaskularnega sistema;
• Odstop posteljice;
• bolezni ledvic;
• Zaostanek v razvoju otroka;
• HELLP sindrom;
• zgodnje rojstvo;
• Bolezen jeter;
• Fetalna hipoksija;
• otekanje možganov;
• Težave z mrežnico;
• možganska kap;
• Smrt otroka;
• Smrt nosečnice.

Pomembno! Razvoj hudih stopenj preeklampsije in njihovih posledic lahko preprečimo s pravočasno diagnozo in pravilno predpisanim zdravljenjem.

Diagnostika

Vsaka ženska med nosečnostjo opravi redni zdravniški pregled, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se takšen pregled opravi nenačrtovano, dodajo se diagnostični postopki.

TO potrebne raziskave nanašati:

1. tehtanje. V drugem delu nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 350 g na teden. Če je ženska pridobila pol kilograma ali več, je treba opraviti dodatne preglede.
2. Potreba po nadzoru vnosa tekočine. Za nosečnice pravilo "2 litra ali več vode na dan" ni primerno. In s pojavom izrazitega edema njegova količina ne sme biti večja od 1 litra. Prav tako je treba nadzorovati količino izločenega urina.
3. Izvajanje krvnega testa. Določi se število trombocitov in eritrocitov. Še posebej pomemben je indikator števila trombocitov in koagulabilnosti. Poleg splošnega biokemična analiza, .
4. Nadzor krvnega tlaka in na vsaki roki. Prisotnost gestoze lahko govori velika razlika v indikatorjih na levi in ​​desni roki.
5. Analiza urina. Potrebno je nadzorovati prisotnost beljakovin v urinu.
6. Ultrazvok ploda c. S pomočjo te študije se razkrije stopnja razvoja ploda, podhranjenost.
7. Pregled pri zobozdravniku.
8. Pregled fundusa. Če so žile fundusa spremenjene, lahko to kaže na težave z možganskimi žilami.

Ženska ne sme ignorirati zdravniški pregledi. To še posebej velja za zrele matere (po 35 letih) in tiste, ki rodijo prvega otroka. Tudi nosečnice s kroničnimi in nalezljivimi boleznimi morajo biti pozorne na svoje zdravje.

Uspešna diagnoza je ključ do dobro načrtovane strategije zdravljenja.

Pomembno! Nosečnici ne sme uiti niti en simptom. Svoje sume mora takoj sporočiti zdravniku.

Kako zdraviti gestozo?

Recimo samo to nemogoče je popolnoma pozdraviti gestozo. Z nosečnostjo izgine. Vendar pa je mogoče preprečiti njen razvoj v hujše oblike.

Glavne smeri zdravljenja:

• Treba je ustvariti zdravstveni in zaščitni režim. Ženska se mora izogibati močnemu čustvenemu stresu, biti mirna in uravnotežena. Škodljiva močna svetloba, hrup, težki fizični napori, ki ne ustrezajo njenemu stanju. Če je preeklampsija blaga, so predpisana zdravila, kot so matičnica, baldrijan, v hujših oblikah pa se zatečejo k individualni izbiri sedativov, ob upoštevanju nosečnosti.
• Za ponovno vzpostavitev delovanja telesa nosečnice, kot tudi za preprečevanje hipoksije ploda, primerno zdravila. To so zdravila, ki imajo sedativni, hipotenzivni, antispazmodični, diuretični učinek. Takšna zdravila bi morala izboljšati pretok krvi v placenti in preprečiti hipoksijo ploda. Ob poslabšanju obstoječih kroničnih bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je lajšanje simptomov.
• Rojstni kanal mora biti pripravljen tako, da se porod med preeklampsijo izvede pravočasno in skrbno. Čas poroda je odvisen od stanja nosečnice. Na primer, huda oblika preeklampsije vključuje porod najkasneje v treh dneh po poslabšanju. Če se razvije eklampsija, mora biti porod takojšen. Najvarnejši za zdravje otroka je porod pri 38 tednih nosečnosti in pozneje, saj se do tega časa oblikujejo vsi vitalni sistemi ploda. Roditi naraven način Ali uporabiti metodo "carskega reza"? Izbira je odvisna od stanja ploda in porodnega kanala nosečnice. Pri hudi preeklampsiji, ko je nujen nujen porod, se opravi carski rez. Če porod poteka naravno, je priporočljiva anestezija. In ne toliko za lajšanje bolečin, ampak za izboljšanje placentnega in ledvičnega krvnega obtoka, pa tudi za rahlo zmanjšanje pritiska. V primeru blage preeklampsije je predpisano zdravljenje, porod pa poteka pravočasno po naravni poti.

Pri zmernih in blagih oblikah preeklampsije se ženskam priporoča hospitalizacija v bolnišnici. Huda gestoza lahko zahteva oživljanje. Glavni raziskovalni postopki, ki se izvajajo v bolnišnici:

1. Držati splošna analiza urin, kot tudi vzorci po Zimnitskem.
2. Študija stanja nerojenega otroka (Dopplerografija, ultrazvok, kardiotokografija).
3. Koagulogram in drugi krvni testi.

Kot zdravljenje se uporablja infuzijska terapija, katere naloga je odstraniti tkivno tekočino, pa tudi zapolniti njeno pomanjkanje v posodah. Pri hipertenziji se izvaja individualna izbira zdravil.

Zdravljenje traja od nekaj ur do nekaj tednov. Vse je odvisno od resnosti stanja. Bolj kot je nevarno, manj časa ima ženska. Porod je glavni rezultat vsakega zdravljenja. Zato se v najhujših primerih opravi takojšnji carski rez.

Načela preprečevanja heksoze

Glavna naloga bolnika in zdravstveni delavci je sestavljen iz pravočasnega odkrivanja bolezni in začetka zgodnje zdravljenje. Zato se je preeklampsiji težko izogniti brez aktivne preventive.

Izogibajte se debelosti. Med nosečnostjo se ženske včasih močno zredijo. Zakaj se to dogaja? Razlogov je veliko. Prvič, povečan apetit lahko povzroči hormonske spremembe. Drugič, ženska si začne dovoliti jesti vse, pri čemer trdi, da se številka že slabša, da se ne bo poslabšala. Tretjič, nekatere ženske so prepričane, da morajo jesti za dva. Če bo jedla kot prej, otrok ne bo dobil veliko hranil. Na žalost učinek tega prehranjevalno vedenježalostno - debelost in preeklampsija.

Dieta za gestozo je zelo preprosta. Zarodek potrebuje beljakovine (iz njih bodo zgrajene celice telesa nerojenega otroka), kar pomeni, da morajo biti v prehrani nosečnice mlečni izdelki, pusto meso, jajca in ribe. Povečana vsebnost beljakovin v hrani je potrebna tudi zato, ker le-te migrirajo iz telesa.

Potrebujete vitamine, minerale, vlaknine. In največ jih je v sadju in zelenjavi. Vlaknine so še posebej pomembne: z minimalno vsebnostjo kalorij odlično potešijo lakoto. Za gastrointestinalni trakt je takšna prehrana tudi ugodna - ne bo zaprtja in zapletov v obliki, ki pogosto moti nosečnice. Dobro je pozabiti na obstoj moke in sladkega. Poleg prekomerne teže ne bodo dali ničesar niti materi niti otroku.

Največje povečanje telesne mase v celotni nosečnosti ne sme biti večje od 12 kg. Ženske z začetnim pomanjkanjem telesne teže si lahko nekoliko bolj opomorejo. Nasprotno pa debelušne mame smejo pridobiti največ 10 kg.

Pravilno je zelo pomembno režim pitja . Kljub nevarnosti edema se v vodi ne smete močno omejiti. Priporočljivo je zaužiti od 1 do 1,5 litra tekočine na dan, to vključuje tudi sadje, juhe in drugo hrano. Toda te vode je nemogoče zadržati s soljo. Ne glede na to, koliko si nosečnica želi pojesti vloženo kumaro ali kos sleda, to ni potrebno. Za odstranjevanje odvečne tekočine in izboljšanje ledvične cirkulacije je koristno piti decokcijo medvejke, divje vrtnice, brusnični sok, ledvični čaj (po dogovoru z zdravnikom!). Za iste namene lahko zdravnik predpiše posebne zdravila: ciston, kanefron itd.

In še eno in morda najpomembnejše načelo preprečevanja - mobilni življenjski slog. Nosečnost ni bolezen. Zato mora nosečnica, kot vsaka druga ženska, hoditi, plavati, izvajati jogo za nosečnice, pilates in ne pozabiti na posebno gimnastiko. Glavna stvar je, da ne pretiravate. Prisluhniti je treba svojemu stanju in ob najmanjšem sumu na poslabšanje prenehati z vajami. Za vaš mir je bolje, da se še enkrat posvetujete z zdravnikom. Telesni stres ne sme poškodovati ženske in njenega nerojenega otroka. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje pomaga znebiti nekaterih manifestacij patologije.

Nediagnosticirana in nezdravljena preeklampsija je nevarna. Samo pozoren odnos do sebe bo ženski omogočil porod zdravega otroka in prihranite svoje zdravje.

Video: preeklampsija v ciklu "Nosečnost iz tedna v teden"

Kaj pomeni preeklampsija, zakaj se pojavi pri bodočih materah in kako se ji izogniti? Potek te patologije se pojavi pri tretjini porodnic in le pri nekaterih od njih bolezen prevzame hude oblike in ogroža zdravje matere in njenega otroka. Preeklampsija v zgodnjih fazah je komaj opazna in morda ne povzroča veliko tesnobe. Slabo zdravje bodoče matere pripisujejo banalni toksikozi. Vendar je pomembno prepoznati zgodnji simptomi začetek bolezni, da bi imeli čas za sprejetje ustreznih ukrepov in ne bi zagnali patologije v skrajno stopnjo.

Gestoza in pregestoza - kaj je to?

Preeklampsija je niz nevarnih simptomov, ki ogrožajo zdravje ženske v zadnjih fazah nosečnosti. Patološko stanje je nevarno ne le za zdravje nerojenega otroka, ampak tudi za življenje same matere. Po statističnih podatkih je gestoza na tretjem mestu na lestvici vzrokov smrti pri nosečnicah. Nastanejo kot zaplet ob okvari nekaterih notranjih organov med nosečnostjo in se stopnjujejo z naraščanjem gestacijske starosti. Drugo ime je pozna toksikoza.

Patologija temelji na vaskularnem spazmu, zaradi česar je moten proces krvnega obtoka in se pojavijo težave z ledvicami, jetri in možgani. Takšno neravnovesje v delovanju organov vodi do podhranjenosti celic placente, plod se razvije kisikovo stradanje in posledično se procesi intrauterinega razvoja upočasnijo.

Pred tem stanjem se pojavi pregestoza, kompleks sprememb, ki so značilne za motnje perifernega pretoka krvi. Lahko se diagnosticira na rutinskem pregledu nosečnice. Hitro prekomerno pridobivanje telesne teže in nestabilnost krvnega tlaka sta znanilca pregestoze. Zato ginekologi strogo nadzorujejo tedensko pridobivanje teže bodoče porodnice.

Simptomi in posredni znaki

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

najprej jasen znak preeklampsija se začne edem (vodenica nosečnosti). Zaradi motenj v delovanju ledvic pride do zadrževanja vode v telesu in sprva se pojavijo latentni edemi, ki jih vizualno ne opazimo. O latentnem edemu sodi močno povečanje telesne mase (več kot 300 g na teden) in diureza. Nato se pojavijo očitne otekline, ki se začnejo od spodaj in se sčasoma razširijo po telesu. Zjutraj je ta znak preeklampsije manj izrazit, zvečer se okrepi.

Faze preeklamptičnega edema:

• otekle noge in stopala;
• otekanje spodnjih okončin in trebušne stene;
• doda se otekanje rok in obraza;
• globalni edem, ki prizadene vse dele telesa in organe.

Sčasoma se razvije drugi pomemben simptom - nenadno zvišanje krvnega tlaka (več kot 130/90). Natančneje, povečanje tlaka se ocenjuje glede na prvotne številke. Patologija se šteje za povečanje zgornjega za 25 mm Hg. Umetnost. od tega, kar je bilo pred nosečnostjo, in spodnji - za 15 mm Hg. Umetnost.

Posebno pomembno merilo za preeklampsijo je zvišanje nižjega tlaka - to kaže na poslabšanje oskrbe posteljice s krvjo in razvoj hipoksije. Da bi preprečili nepopravljive posledice, je pomembno pravočasno zdraviti patologijo.

Tretji znak preeklampsije v drugi polovici nosečnosti je proteinurija, to je prisotnost beljakovinskih celic v urinu. Dnevna količina urina se zmanjša na 500 ml, beljakovinske spojine rastejo - to je znak napredovanja preeklampsije. To kaže, da nosečnost ne poteka zelo dobro. Pozna preeklampsija začne napredovati pri 37 in 38 tednih. Kombinacija treh simptomov (edem, hipertenzija in proteinurija) kaže na hudo patologijo in zahteva nujno hospitalizacijo nosečnice. Včasih se odloči za sprožitev poroda, če je menstruacija že dosegla 37 tednov.

Hudi obliki preeklampsije, ki ogroža življenje žensk, se imenujeta preeklampsija in eklampsija. Hkrati se razvija odpoved ledvic. Obstaja veliko tveganje za večjo krvavitev in hiter porod. Bodoča mati ima motnje v delovanju živčnega sistema, ki vodijo do motenj spomina, nespečnosti, bruhanja, tesnobe, konvulzij, motenj vida in izgube vida. Bolečina v epigastrični regiji je možna zaradi majhnih krvavitev v stenah želodca. Delo jeter je moteno. Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti v fazi eklampsije lahko stane življenje ženske in njenega otroka.

Zakaj nastane?

Vzroki za razvoj pozne preeklampsije v 38. tednu so različni, vendar vsi temeljijo na razvoju globalnega vazospazma, kar vodi do motene oskrbe s krvjo v vseh tkivih telesa. Vaskularni spazem poveča krvni tlak, zmanjša se volumen krožeče krvi, tkiva prejmejo manj hranila in kisik. Organi, ki so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika, so možgani, jetra, ledvice in placenta.

Po eni teoriji se krč pojavi zaradi kršitve fiziološke povezave med možganskimi strukturami. Drugi znanstveniki se držijo različice imunološkega konflikta med celicami ploda in matere.

Ne glede na vzroke gestoze se proces vedno nadaljuje z motnjami v možganih (degeneracija možganskih celic, krvni strdki, mikrokrvavitve).

Faze preeklampsije

Običajno ločimo štiri stopnje napredovanja patologije:

1. Stopnja zgodnje gestoze pri nosečnicah je vodenica. Najbolj blag, se kaže le z otekanjem nog in hitrim pridobivanjem telesne teže, blagim splošnim slabim počutjem.
2. Nefropatija z degradacijo ledvic. V urinu se poveča raven beljakovin in acetona, tekočina se močno zadržuje v tkivih. Na tej stopnji napredujejo patološki procesi v jetrih in kardiovaskularni sistem. Plod začne doživljati kisikovo stradanje, saj posteljica ni popolnoma nasičena s hranili. Pomembno je ohraniti preeklampsijo na tej stopnji, da preprečimo razvoj hujše oblike - eklampsije.
3. Preeklampsija je nevarno stanje za žensko in plod v kasnejših fazah nosečnosti. Krvni cikel je moten, pojavijo se motnje centralnega živčnega sistema (do okvare vida in duševnih motenj). Raven acetona v urinu in krvni tlak vztrajno naraščata. Izjemno kritično stanje v tretjem trimesečju zahteva hospitalizacijo in morda nujni porod.
4. Eklampsija je nevarno stanje z nepopravljivimi posledicami. Obstaja popolno neskladje vseh notranjih organov. Začne se edem možganov in pljuč, odstop mrežnice. Možni so konvulzije z izgubo zavesti in v skrajni meri - možganska kap. Kaže se s hitrim staranjem posteljice in njenim nadaljnjim odstopom, hudo hipoksijo ploda. Prehod preeklampsije v eklampsijo se zgodi zelo hitro, zato je gestacijska starost 38 tednov indikacija za urgentni operativni porod, da bi rešili življenje otroka.

Vrste preeklampsije

Po vrsti preeklampsije je običajno razdeliti na zgodnjo in pozno ter posebej ločiti. redke manifestacije patologija. Zgodaj opažena v prvi polovici nosečnosti - tipična toksikoza, diagnosticirana pri skoraj vseh bodočih materah. Manifestira se s slabostjo in bruhanjem. Pomembno je preprečiti, da bi se ta blaga oblika spremenila v pozno toksikozo z razvojem vodenice in nefropatije. Pozno preeklampsijo opazimo v drugi polovici nosečnosti otroka in hitro prehaja iz ene stopnje v drugo.

Redke oblike patološkega stanja

Redke oblike patologije med nosečnostjo so redke, vendar je pomembno, da jih pravočasno prepoznamo in začnemo pravočasno zdraviti.

Manj pogoste oblike gestoze:

• zlatenica - patološko stanje, kar prispeva k pojavu krvavitve in spontanega splava. Pojavi se pri ženskah, ki so imele hepatitis.
• Kožne patologije so različni ekcemi in urtikarija na ozadju nefropatije, ki bodočim porodnicam povzročajo veliko trpljenje. Koža srbi in peče, ženska izgubi počitek in spanec, postane razdražljiva.
• Tetanija rok in nog - konvulzivne kontrakcije mišic okončin v ozadju kršitve absorpcije kalcija v črevesju. Vzrok za motnje cirkulacije zaradi vazospazma.
• Horea - duševne motnje, motnje požiranja in govora. Pojavi se zaradi nekroze tkiva v možganih na stopnji preeklampsije.
• Osteomalacija je patologija kosti okostja zaradi motenega krvnega obtoka. Koristne snovi se izperejo iz kosti, pride do perforacije kostnega tkiva. hoja je motena, pojavijo se bolečine v medeničnih kosteh in kolčnih sklepih. Obstaja velika verjetnost invalidnosti po porodu.
• Maščobna degeneracija jetrnih celic - se pojavi v ozadju stalnega bruhanja. Beljakovine in maščobne celice jeter degenerirajo v patološko tkivo, razvije se nekroza jeter.

Zakaj je nevarno za mater in plod?

Preeklampsija je ne glede na stopnjo bolezni izjemno kritično stanje. Zelo hitro napreduje, meja med 3. in 4. stopnjo je zelo zabrisana. Preeklampsija je že uničujoča stopnja za plod in zahteva nujno pomoč carski rez, eklampsija pa je usodna za samo žensko.

Motnje krvnega obtoka pri žensko telo vodi v dejstvo, da posteljica preneha v celoti oskrbovati hranila z rastočim plodom - dojenček začne stradati s kisikom. Slabo se razvija, morda celo zamiranje razvoja ploda. Z napredovanjem preeklampsije se poveča verjetnost spontanega splava.

Za žensko je stanje preeklampsije nevarno, ko se pojavijo krči in izguba zavesti. Nosečnica lahko vsak trenutek omedli - če se to zgodi na ulici na cestišču ali pri vzpenjanju po stopnicah, se lahko hudo poškodujete in celo umrete.

Skrajna stopnja bolezni je eklampsija. Za žensko se lahko konča hemoragična kap, to je obsežno možgansko krvavitev. Da bi preprečili smrt matere in ne izgubili otroka, če je nosečnost že dosegla 36 tednov, se zdravniki odločijo za nujni carski rez.

Kako zdraviti?

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo je treba začeti pravočasno. Pomembno je, da ne zamudite časa, da se patologija ne poslabša. Takoj, ko se diagnosticira vazospazem in se v urinu pojavi beljakovina, je predpisan potek terapije. Ženski bo predpisano veliko zdravil za zdravljenje gestoze: znižanje krvnega tlaka, povečanje žilnega tonusa in krepitev njihovih sten, lajšanje krčev v posodah, uravnavanje ravnovesja vode in soli. Poleg tega je indicirana antioksidativna terapija in zdravila za izboljšanje strjevanja krvi. Za vzdrževanje uteroplacentalne prehrane so zdravila predpisana ločeno.

V zadnjem trimesečju mora biti bodoča mati hospitalizirana in pod stalnim nadzorom. Bolnišnica mora imeti anesteziologa-revmatologa. Žensko vsake 3 dni stehtamo, spremljamo razmerje popitih in izločenih tekočin, izvajamo tudi kontrolo vida (redno posvetovanje z oftalmologom). V primeru hudega poteka bolezni zdravniki ne bodo čakali na obdobje 40 tednov. V primeru nastopa stopnje eklampsije je treba hitro rešiti vprašanje nujnega poroda. Porod poteka s carskim rezom.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje preeklampsije se mora začeti že v prvih mesecih nosečnosti. Posebna pozornost Vredno je biti pozoren na povečanje telesne mase bodoče matere. Zadrževanje tekočine v telesu (prvi znak nastanka patologije) se kaže s hitrim tedenskim povečanjem telesne mase. Potrebno je nadzorovati tlak - meriti indikatorje po prebujanju in ponovno po 2 urah. Povečanje zmogljivosti za več kot 15 mm Hg. Umetnost. kažejo na razvoj pregestoze. Preventiva je še posebej pomembna za zgodnje faze preprečiti napredovanje bolezni.