कई महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान अपनी पहली परीक्षाओं से गुजरने की तैयारी कर रही हैं, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दरें क्या हैं।

यदि आप जानना चाहते हैं कि इस समय कौन से संकेतक भ्रूण की विशेषता रखते हैं, अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण का नतीजा क्या हो सकता है, और रक्त दान करने के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए, तो इस लेख को पढ़ें।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार घटना है जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।

इसे पास करने के बाद आपको प्राप्त होने वाले परीक्षणों के परिणाम डॉक्टरों को आपके बच्चे की वास्तविक स्थिति का आकलन करने और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देंगे।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में महिलाओं को अक्सर यह जानकर आश्चर्य होता है कि उनकी स्थिति और भ्रूण के विकास की पहली जांच दो प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सऔर रक्त का नमूना।

सबसे अधिक बार, इस समय, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड पेट के माध्यम से किया जाता है - मां के पेट की पेट की दीवारों के माध्यम से।

एक महिला जो इस तरह के अल्ट्रासाउंड से गुजरने वाली है, उसे इसके लिए तैयार रहना चाहिए - कुछ गिलास ठंडा गैर-कार्बोनेटेड साफ पानी पिएं।

द्रव जो प्रविष्ट हो गया हो मूत्राशय, गर्भाशय पर एक निश्चित भार पैदा करेगा, और अधिक सटीक डेटा के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड करने वाले सोनोलॉजिस्ट बच्चे के विकास का मूल्यांकन करते हैं, जो कि उसकी गर्भकालीन आयु और भ्रूण के बायोमेट्रिक्स के अनुरूप होना चाहिए, जो भ्रूण के वास्तविक आकार की तुलना मानक के साथ करता है।

उसके बाद, डॉक्टर विभिन्न मापदंडों को मापता है, जिसका विश्लेषण भ्रूण की वास्तविक स्थिति के बारे में एक सूचनात्मक निष्कर्ष दे सकता है, इसके विकास में विकृतियों की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है।

पहली गर्भावस्था जांच के लिए इष्टतम समय इसके विकास के बारहवें से तेरहवें सप्ताह तक है। अध्ययन का परिणाम कई कारकों पर आधारित है।

नीचे आप औसत डेटा पा सकते हैं जो इस गर्भकालीन आयु वाले बच्चों के लिए मानक हैं।

इस समय मापी गई कॉलर स्पेस की मानक मोटाई डेढ़ से ढाई मिलीमीटर तक होनी चाहिए।

यदि वीपी मोटा है, तो डॉक्टर विभिन्न भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं पर संदेह कर सकते हैं। आप कई अतिरिक्त प्रसवपूर्व गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स पर जाकर उनकी उपस्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि टीवीपी को केवल पहली गर्भावस्था जांच में ही मापा जाता है, क्योंकि इसे बाद के अल्ट्रासाउंड में निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित भ्रूण संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है (गर्भावस्था के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में):

1. नाक की हड्डी का आकार कम से कम तीन मिलीमीटर है;
2. हृदय गति - एक सौ पचास से एक सौ सत्तर प्रति मिनट;
3. भ्रूण के शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह का स्पेक्ट्रम;
4. बच्चे के ऊपरी जबड़े की हड्डी का आकार;
5. मूत्राशय की क्षमता।

एक अल्ट्रासाउंड का परिणाम, आदर्श से ऊपर की ओर संभावित विचलन का संकेत देता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम में विभिन्न जीन विसंगतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

विकास के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में किए गए भ्रूण बायोमेट्री को निम्नलिखित मानक संकेतकों का पालन करना चाहिए:

• द्विपक्षीय आकार- चौदह से छब्बीस मिलीमीटर तक;
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार - बत्तीस से चौहत्तर मिलीमीटर तक;
• सिर परिधि - बासठ से नब्बे-आठ मिलीमीटर तक;
• पेट की परिधि - इक्यावन मिलीमीटर से अठहत्तर मिलीमीटर तक;
• जांघ की हड्डी की लंबाई साढ़े पांच से साढ़े बारह मिलीमीटर तक होती है;
• बच्चे की ऊंचाई नब्बे से एक सौ दस मिलीमीटर तक होती है;
• वजन - लगभग सत्तर ग्राम।

पहली स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) के दौरान एचसीजी मानदंड

रक्त परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय वह दिन है जिस दिन आपका अल्ट्रासाउंड होगा।

डेटा को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, आपको रक्त के नमूने की तैयारी करनी चाहिए - प्रक्रिया से बारह घंटे पहले तक भोजन न करें, और एक अनिवार्य आहार का भी पालन करें।

अपने आहार से हटा दें:

• चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ;
• मांस, मछली, स्मोक्ड मीट;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

गर्भवती रोगियों से रक्त लेने वाले डॉक्टर इसे एक विशेष प्रयोगशाला में भेजते हैं।

इस स्थान पर, दो संकेतकों के लिए इसका परीक्षण किया जाता है:

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव (एचसीजी);
2. आरएपीपी-ए।

आदर्श रूप से, गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग एक दिन होनी चाहिए। बहुत सवेरेआपको एक नस से रक्तदान करना होगा, फिर एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना होगा।

इसके कारण, दोहरे निदान का परिणाम सटीक होगा और डॉक्टरों को भ्रूण की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो हर गर्भवती महिला के रक्त में मौजूद होता है। इसकी राशि आपको भ्रूण की सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के बारहवें - तेरहवें सप्ताह में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मान साढ़े तेरह से एक सौ पंद्रह एनजी / एमएल है।

एचसीजी का ऊंचा स्तर बच्चे के विकास में विभिन्न जीन असामान्यताओं का संकेत दे सकता है।

हालाँकि, हुड़दंग का स्तर, जो मानक से ऊपर की ओर भिन्न होता है, अन्य कारकों को भी इंगित कर सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• तीव्र विषाक्तता;
• नशा विभिन्न दवाएंगर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एक महिला द्वारा लिया गया;
• मातृ मधुमेह;
• अज्ञात मूल के विभिन्न ट्यूमर रसौली;
• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति;
• बुलबुला बहाव।

बदले में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का कम स्तर संकेत कर सकता है:

• एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए;
• जमे हुए गर्भावस्था के लिए;
• गर्भपात के खतरे की उपस्थिति के लिए;
• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए।

यदि परीक्षणों के परिणाम गर्भावस्था के प्रभारी स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए गंभीर चिंता का कारण बनते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह एक अतिरिक्त आक्रामक प्रक्रिया लिखेंगे, जिसमें कोरियोनिक विली की बायोप्सी शामिल है।

यह प्रक्रिया अनुमति देगी अधिक संभावनाभ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करें और इसके विकास में विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि करें या बाहर करें।

पहली स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) के दौरान PAPP-A मानदंड

पीएपीपी-ए एक प्रोटीन यौगिक है जो गर्भवती महिला के प्लेसेंटा की बाहरी परत द्वारा निर्मित होता है।

इस प्रोटीन की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान रक्त में स्थिर रहती है। PAPP-A का स्तर गर्भ में बच्चे के विकास के प्रत्येक गर्भकालीन चरण के साथ बढ़ता है।

यदि पीएपीपी-ए की उपस्थिति और स्तर के लिए जाँच किए गए रक्त के नमूने के परिणाम से डॉक्टर चिंतित हैं, तो डॉक्टर कई अतिरिक्त प्रसवपूर्व गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स लिखेंगे।

पीएपीपी-ए की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण का परिणाम, पहली गर्भावस्था जांच में किया गया, एक से साढ़े आठ एमयू / एमएल तक होना चाहिए।

РАРР-А का लैगिंग स्तर नियामक संकेतकभ्रूण की वर्तमान गर्भकालीन आयु के अनुरूप डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

पीएपीपी-ए के बढ़े हुए स्तर का खुलासा करने वाले विश्लेषण का परिणाम गर्भावस्था के छूटने या पूरी तरह से संकेत दे सकता है वास्तविक खतरागर्भपात।

यह याद रखना चाहिए सही वक्त PAPP-A के लिए रक्तदान के लिए परीक्षण - गर्भावस्था के बारहवें से तेरहवें सप्ताह तक।

चौदहवें गर्भावधि सप्ताह के बाद, PAPP-A विश्लेषण का परिणाम अपनी सूचना सामग्री खो सकता है।

यह सबसे अच्छा है यदि आप एक चिकित्सा संस्थान में गर्भावस्था के पहले तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के सभी चरणों से गुजरते हैं।

परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों को व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किए गए कंप्यूटर प्रोग्राम, जिनका उपयोग विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, की अलग-अलग सेटिंग्स होती हैं।

इसलिए, डेटा की विश्वसनीयता बनाए रखने के लिए, आपको उसी क्लिनिक में रक्त नमूनाकरण और अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करना चाहिए। ये परीक्षण शहर और निजी अस्पताल दोनों में किए जा सकते हैं।

यदि रक्त जैव रसायन का परिणाम, जो आपको परीक्षण लेने के बाद प्राप्त होता है, डॉक्टर को सचेत करता है, इस तथ्य के बावजूद कि पहले अल्ट्रासाउंड से उन्हें कोई शिकायत नहीं होगी, तो डॉक्टर आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने की सलाह देंगे।

पहले चरण में, इसमें बार-बार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स होते हैं।

यदि इस प्रक्रिया का परिणाम अनौपचारिक है और चित्र को स्पष्ट नहीं कर सकता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में भ्रूण की गर्भकालीन आयु के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में की गई संयुक्त स्क्रीनिंग, महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करेगी और गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में एक निष्कर्ष निकालेगी।

बच्चे की स्थिति की परवाह करने वाली हर महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए और PAPP-A और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

ये प्रक्रियाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं और महिला की स्थिति या भ्रूण के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग- प्रसव पूर्व जांच, जो गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह के बीच की जाती है, गर्भाशय, अंडाशय की कल्पना करती है, फैलोपियन ट्यूब, कॉर्पस ल्यूटियम, कोरियोन, जर्दी थैली, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण। आपको खतरे का निदान करने की अनुमति देता है सहज गर्भपात, सिस्टिक ड्रिफ्ट, सकल भ्रूण विकृति, क्रोमोसोमल रोग। सिंगलटन और में दिखाया गया है एकाधिक गर्भावस्था, द्वि-आयामी मोड में ट्रांसवजाइनल और ट्रांसएब्डोमिनल एक्सेस के माध्यम से किया जाता है। लागत फलों की संख्या से निर्धारित होती है।

तैयारी

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग करके की जाती है, इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्राशय के भरे होने पर पेट की परीक्षा एक स्पष्ट परिणाम देती है, इसलिए 30 मिनट में आपको 0.5-0.7 लीटर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीने की ज़रूरत होती है और प्रक्रिया के अंत तक शौचालय नहीं जाना चाहिए।

क्या दिखाता है

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए, इसका उपयोग 2डी मोड में किया जाता है। पर प्रारंभिक अवधिसबसे अधिक जानकारीपूर्ण एक द्वि-आयामी श्वेत-श्याम छवि है। 20-22 सप्ताह के गर्भ के बाद अधिक जटिल अध्ययन किए जाते हैं। आम तौर पर, 11-14 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा के ऊपरी हिस्से में एक भ्रूण के अंडे की कल्पना करता है, यदि गर्भावस्था सिंगलटन है; गर्भावस्था के एकाधिक होने पर दो या अधिक निषेचित अंडे।

पहले त्रैमासिक के अल्ट्रासाउंड के परिणाम भ्रूण की शारीरिक विशेषताओं को दर्शाते हैं: केटीआर (कोक्सीजल-पार्श्विका आकार), ओजी (सिर परिधि), बीडीपी (द्विभाजक सिर का आकार), टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई), नाक की हड्डी की मोटाई, की संरचना मस्तिष्क, हृदय, अंगों की हड्डियाँ और खोपड़ी, हृदय गति, स्थानीयकरण और जरायु का आकार, आयतन उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भाशय स्वर। अध्ययन इस तरह के विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है:

• जमे हुए गर्भावस्था।के बारे में गैर-विकासशील गर्भावस्थाभ्रूण के शारीरिक मापदंडों में कमी, शरीर के तने के विकास की विकृति और गर्भनाल, भ्रूण के अंडे में भ्रूण और / या जर्दी थैली की अनुपस्थिति, अनाकार ऊतक द्रव्यमान की उपस्थिति का प्रमाण यह। ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी से दिल की धड़कन की अनुपस्थिति (6 मिमी से अधिक सीटीई के साथ) का पता चलता है।
• गर्भपात का खतरा।धमकी भरे गर्भपात का सबसे आम प्रतिध्वनि संकेत गर्भाशय की दीवारों का एक स्थानीय मोटा होना है, जो मायोमेट्रियम की हाइपरटोनिटी का संकेत देता है। एक या एक से अधिक साइटें हो सकती हैं बढ़ा हुआ स्वर. निषेचित अंडेएक अनियमित आकार है। प्लेसेंटा के गठन स्थल पर हाइपरटोनिक क्षेत्र बनने पर भ्रूण के अलग होने का खतरा अधिक होता है।
• कोरियोन पैथोलॉजी।कोरियोन की विकृति में इसकी प्रस्तुति और हाइपोप्लेसिया, साथ ही दाढ़ गर्भावस्था शामिल है। कोरियोन के हाइपोप्लेसिया को इसके आकार में कमी के रूप में प्रकट किया गया है, स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली विली की अनुपस्थिति। जब कोरियोन प्रस्तुत किया जाता है, तो इसकी कल्पना की जाती है निम्न स्थितिऔर आंतरिक ग्रसनी का पूर्ण या आंशिक अतिव्यापी। पर हाईडेटीडीफॉर्म तिलगर्भाशय बड़ा हो गया है, इसकी गुहा में विषम सामग्री पाई जाती है - एक "बर्फीले तूफान" (पथात्मक रूप से बड़े विली) की एक तस्वीर।
• भ्रूण के विकास संबंधी विकार।पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड की मदद से, भ्रूण के विकास में घोर विसंगतियों का पता लगाया जाता है: अंगों और मस्तिष्क की अनुपस्थिति (एनेन्सेफली), दो-कक्षीय हृदय, पूर्वकाल में दोष उदर भित्तिड्रॉपआउट के साथ आंतरिक अंगऔर आंतों के छोरों, पेट के डायाफ्रामिक हर्निया, खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता।
• भ्रूण के आनुवंशिक रोग।पहली तिमाही में, सबसे आम आनुवंशिक रोगों का जोखिम निर्धारित किया जाता है: डाउन सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, ट्रिपलोइडी। मुख्य अल्ट्रासाउंड संकेत टीवीपी सूचकांक में वृद्धि, नाक की हड्डी की अनुपस्थिति या विकृति, अंगों के निर्माण में कई विसंगतियाँ हैं।

लाभ

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तरीकाडायग्नोस्टिक्स, जो गर्भावस्था के विकृतियों का समय पर पता लगाने, गंभीर भ्रूण विकृतियों का प्राथमिक निदान करने और व्यवहार्यता निर्धारित करने की अनुमति देता है आक्रामक तरीकेशोध करना। तकनीक का नुकसान गर्भवती महिला में गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति में असंतोषजनक दृश्यता है, अधिक वज़नया एडिमा। पहली स्क्रीनिंग में उपयोग किए जाने वाले द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड की लागत त्रि-आयामी और चार-आयामी इकोोग्राफी, अल्ट्रासाउंड के साथ जटिल अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी की तुलना में सबसे कम है, जिसका बाद की तारीख में उपयोग किया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक गर्भवती महिला की एक प्रकार की प्रसवपूर्व परीक्षा है, जो पहचानने की अनुमति देती है संभावित जोखिमएक बीमार बच्चे का जन्म। नैदानिक ​​परीक्षा में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और शिरापरक रक्त का दान शामिल है। प्राप्त परिणामों की तुलना सामान्य मूल्यों से की जाती है, और गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कारकों के आधार पर, आनुवंशिकीविद् इस संभावना की भविष्यवाणी करता है कि बच्चा क्रोमोसोमल रोगों के साथ पैदा होगा।

और अब इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए किसे संदर्भित किया जाता है?

28 दिसंबर, 2000 के रूसी संघ संख्या 457 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाना चाहिए, खासकर अगर महिला को इसका खतरा हो:

• 35 वर्ष से अधिक;
• अतीत में असफल गर्भधारण का सामना करना पड़ा, जो गर्भपात में समाप्त हो गया, गर्भावस्था का लुप्त होना;
• खतरनाक उत्पादन में काम करता है;
• पहले से ही एक बच्चा है आनुवंशिक रोग, या पिछले गर्भधारण में पहली तिमाही की जांच के दौरान, क्रोमोसोमल असामान्यताओं और अंतर्गर्भाशयी दोषों का पता चला था;
• गर्भावस्था की शुरुआत में संक्रमण हुआ था;
• दवा ली, पहली तिमाही में प्रतिबंधित;
• मादक पदार्थों की लत, शराब से पीड़ित;
• अगर गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा है;
• संभावित माता-पिता करीबी रिश्तेदार हैं, या उनके परिवार में वंशानुगत बीमारियों के मामले थे।

बेशक, एक महिला विश्लेषण करने से इनकार कर सकती है, लेकिन ऐसा करना लापरवाह होगा, क्योंकि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको पहचानने और निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• गर्भाशय के आंतरिक ओएस की जांच करें;
• प्लेसेंटा का स्थान और मोटाई;
• भ्रूण की हृदय गति (एचआर);
• coccygeal-parietal size (KTR) भ्रूण के सिर के अंत से उसके टेलबोन तक की दूरी है, निचले अंगों की लंबाई को ध्यान में नहीं रखते हुए;
• द्विपक्षीय आकार (बीपीआर) - भ्रूण के सिर की परिधि;
• मस्तिष्क की संरचना;
• सरवाइकल फोल्ड या कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई;
• भ्रूण के अंगों की लंबाई;
• पेट और हृदय का स्थानीयकरण;
• दिल, नसों और धमनियों के पैरामीटर;
• आयतन उल्बीय तरल पदार्थ;
• गर्भनाल वाहिकाओं की संख्या।

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप किन विकृतियों का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आपको इस तरह की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है:

• गुणसूत्र 21 पर त्रिगुणसूत्रता, जिसे सबसे आम आनुवंशिक रोगों में से एक के रूप में जाना जाता है, इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, इस तरह के विकृति वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति कम हो गई है और यदि पहले 700 गर्भधारण में से 1 बच्चा पैदा हुआ था, तो अब 1100 में से ;
• ट्राइसॉमी 13 या आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण 95% तक नवजात शिशुओं की मृत्यु शैशवावस्था में हो जाती है;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम या ट्राइसॉमी 18, इस तरह के बच्चे होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, ऐसी असामान्यताओं वाले अधिकांश बच्चे कार्डियक या श्वसन गिरफ्तारी के कारण जीवन के पहले वर्ष में मर जाते हैं;
• भ्रूण हर्निया - एक विकृति, जो इस तथ्य की विशेषता है कि आंतरिक अंगों का हिस्सा हर्नियल थैली में उदर गुहा के बाहर स्थित होता है;
• ब्राह्मण-लैंग सिंड्रोम, एक बीमारी जो खुद को मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल के रूप में प्रकट करती है;
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम, नैदानिक ​​तस्वीरपैथोलॉजी बहुत भिन्न हो सकती है, ऐसे बच्चों में अंतराल हो सकता है मानसिक विकासगंभीरता की अलग-अलग डिग्री;
• न्यूरल ट्यूब दोष (क्रानियोसेरेब्रल, स्पाइनल हर्निया, आदि)।

कॉलर स्पेस की मोटाई डाउंस रोग के विकास की संभावना को निर्धारित करने में मदद करेगी। यह सूचक अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है, लेकिन सटीक परिणामरक्त परीक्षण संकेतकों की स्थापना के बाद निर्धारित।

एक रक्त परीक्षण में संकेतकों का निर्धारण शामिल है:

1. हार्मोन। आम तौर पर, गर्भकालीन आयु के विकास के साथ यह मान धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि प्राप्त संकेतक एक निश्चित सप्ताह के लिए मानक विशेषता से काफी अधिक है, तो मान कम होने पर विकास का जोखिम होता है -।
2. प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता का एक संकेतक। आदर्श से विचलन भविष्य में विकृतियों के विकास के जोखिम की उपस्थिति का संकेत देता है।

पहली स्क्रीनिंग के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• उपलब्धता ;
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थान;
• एकाधिक या सिंगलटन गर्भावस्था स्थापित करें;
• भ्रूण व्यवहार्यता संकेतक देखें;
• भ्रूण के केटीपी का निर्धारण;
• आंतरिक अंगों के दोषों और विकृतियों की उपस्थिति;
• कॉलर स्पेस के संकेतकों की जांच करें (10 सप्ताह के लिए मानदंड 2 सेमी है)।

एक व्यापक परीक्षा आपको भ्रूण के आनुवंशिक-क्रोमोसोमल विकारों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देती है।

भ्रूण की व्यवहार्यता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस भी किया जाता है। किसी भी मामले में, स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा गर्भावस्था को समाप्त करने का मुख्य कारण नहीं हो सकता है। गलत निर्णय लेने से रोकने के लिए पूर्ण परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है।

ध्यान! जब विसंगतियों का पता चलता है, जिसमें आगे सामान्य ज़िंदगीबच्चा असंभव है, लड़की को गर्भपात की पेशकश की जा सकती है।

इस जानकारी के आधार पर, यह जोर देने योग्य है कि स्क्रीनिंग एक आवश्यक निदान पद्धति है। माताओं को याद रखना चाहिए कि अध्ययन करने से इंकार करना संभव है, लेकिन परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

अध्ययन की शर्तें

10-14 सप्ताह की गर्भावधि अवधि में निदान करना आवश्यक है। यदि स्क्रीनिंग पहले या बाद में की जाती है, तो परिणाम गलत होंगे।

इस मामले में, भ्रूण का सीटीई कम से कम 45 मिमी होना चाहिए। इसकी स्थिति से उज़िस्ट को फेटोमेट्री के सभी मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलनी चाहिए। यदि भ्रूण असफल रूप से स्थित है, तो गर्भवती महिला को खांसने या घूमने के लिए कहा जाता है ताकि वह अपनी स्थिति बदल सके और डॉक्टर को इसके आकार पर विचार करने की अनुमति दे सके।

अध्ययन की तैयारी के नियम

अध्ययन में दो चरण होते हैं: अल्ट्रासाउंड और रक्तदान।

1. सबसे पहले, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा। यह ट्रांसवजाइनली (किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है) और ट्रांसएब्डोमिनल रूप से हो सकता है, जबकि महिला का मूत्राशय भरा होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड से कम से कम 2 घंटे पहले उसे पेशाब क्यों नहीं करना चाहिए, या परीक्षा से 30 मिनट पहले उसे 1.5 लीटर पानी पीना चाहिए। साथ ही, अल्ट्रासाउंड से 1-3 दिन पहले, समुद्री भोजन, चॉकलेट, खट्टे फल, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर देना चाहिए।
2. अल्ट्रासाउंड के बाद, एक महिला को जैव रासायनिक जांच के लिए भेजा जाता है, उसकी नस से रक्त लिया जाता है, इसे खाली पेट लेना चाहिए। रक्तदान करने की तैयारी करें:

• अंतिम भोजन रक्तदान से 4 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
• अध्ययन डेटा के आकस्मिक विरूपण से बचने के लिए कई दिनों तक आहार का पालन किया जाना चाहिए।
• महिला को शांत रहना चाहिए।

विशेष तैयारी उपायों की आवश्यकता नहीं है, लेकिन उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। कुछ प्रतिबंधों से अनजाने में सर्वेक्षण परिणामों को विकृत करने का जोखिम कम हो जाएगा।

अध्ययन कैसे किया जाता है

अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सोनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है - डायग्नोस्टिक्स में एक संकीर्ण फोकस में विशेषज्ञ। कर्मचारी प्रसवकालीन परीक्षाओं में लगा हुआ है। 10 - 12 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड उदर और ट्रांसवजाइनल रूप से किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, परीक्षा की अनुप्रस्थ पद्धति को चुना जाता है। परीक्षा कराने के लिए महिला को कमर से नीचे के कपड़े उतार देने चाहिए और सोफे पर पैर मोड़कर लेट जाना चाहिए। जांच करने के लिए, डॉक्टर महिला की योनि में कंडोम में एक पतली जांच डालते हैं, जांच के दौरान इसे स्थानांतरित किया जाएगा। एक महिला अनुभव कर सकती है हल्की बेचैनीउसी समय, लेकिन दर्द नहीं। अध्ययन के बाद, एक महिला अपने अंडरवियर या पैडिंग पर नहीं मिल सकती है एक बड़ी संख्या कीरक्त के साथ बीच-बीच में डिस्चार्ज होना स्वाभाविक है, चिंता की कोई बात नहीं है।

तन्सबडोमिनल परीक्षा पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि शुरुआती दौर में यह तरीका कुछ त्रुटि दे सकता है। परीक्षा कराने के लिए महिला सोफे पर लेट जाती है और पेट में कपड़े उठा लेती है। यदि कूल्हे के क्षेत्र में कोई बेल्ट है, तो उसे हटा देना चाहिए। परीक्षा की इस पद्धति के साथ, संवेदक को पेट के साथ ले जाया जाता है। रोगी को बेचैनी और दर्द का अनुभव नहीं होता है।

स्क्रीनिंग में केवल अल्ट्रासाउंड ही नहीं, बल्कि रक्तदान भी शामिल है। अध्ययन के लिए सामग्री महिला का शिरापरक रक्त है। नमूना एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाता है। अध्ययन के लिए लगभग 10 मिली सामग्री पर्याप्त है।

ध्यान! अल्ट्रासाउंड के बाद रक्तदान करें। डॉक्टर को परिणाम चाहिए अल्ट्रासाउंडप्रयोगशाला मापदंडों की सही व्याख्या के लिए।

अक्सर, निजी क्लीनिक उसी दिन परिणाम प्रदान करते हैं। व्यावसायिक सुविधाओं में स्क्रीनिंग का लाभ यह है कि केंद्र महिला को अल्ट्रासाउंड की वीडियो रिकॉर्डिंग प्रदान करता है। सरकारी एजेंसियोंरोगियों के बड़े प्रवाह और उच्च कार्यभार के कारण, परिणाम 3-5 दिनों के भीतर संसाधित हो जाते हैं।

परिणामों की व्याख्या करना

अल्ट्रासाउंड को सही ढंग से समझने के लिए, आपको जानने की जरूरत है सामान्य प्रदर्शन:

1. CTE को मिलीमीटर में मापा जाता है। सप्ताह 10 में, सूचक 33 से 41 मिमी, सप्ताह 11 में - 42 से 50 मिमी, सप्ताह 12 में - 51 से 60 मिमी, सप्ताह 13 में - 62 से 73 मिमी तक भिन्न हो सकता है। यदि यह संख्या बहुत अधिक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भवती महिला को एक बड़े बच्चे को जन्म देना और देना होगा। जब संकेतक आदर्श से नीचे होते हैं, तो या तो गर्भकालीन आयु गलत तरीके से सेट की जाती है, या भ्रूण में एक आनुवंशिक विकृति होती है, या यह हार्मोन की कमी, मातृ रोगों सहित एक संक्रामक प्रकृति के कारण विकास में पिछड़ जाता है;
2. टीवीपी सप्ताह 10 में यह 1.5 से 2.2 मिमी, 11 से - 1.6 से 2.4 मिमी, 12 से - 1.6 से 2.5 मिमी, 13 से 1.7 से 2.7 मिमी तक भिन्न हो सकता है। अनुवांशिक विसंगतियों के साथ, एक नियम के रूप में, कॉलर स्पेस का विस्तार किया जाता है।
3. 10-11 सप्ताह में नाक की हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसका आकार निर्धारित नहीं होता है, 12-13 सप्ताह में यह कम से कम 3 मिमी होना चाहिए।
4. 10 सप्ताह में भ्रूण की हृदय गति 161 से 179 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, 11 सप्ताह में यह 153 से 177 बीट, 12 सप्ताह में - 150 से 174 बीट, 13 सप्ताह में - 147 से 171 बीट तक भिन्न हो सकती है।
5. बीडीपी: 10 सप्ताह में - 14 मिमी, 11 - 17 मिमी, 12 - 20 मिमी, 13 - 26 मिमी। यदि संकेतक मानक से ऊपर है, तो यह संकेत दे सकता है बड़ा फल, जबकि अन्य मूल्यों को भी कम करके आंका जाना चाहिए। इसके अलावा, अतिरंजित परिणाम एक ब्रेन ट्यूमर के साथ हो सकते हैं (यह विकृति जीवन के साथ असंगत है), एक महिला में संक्रमण से उकसाए गए मस्तिष्क की जलोदर के साथ (गर्भावस्था को पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा से बचाया जा सकता है)।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालते हैं कि क्या भ्रूण का विकास सामान्य है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन मानदंड निर्धारित किए जाते हैं

अल्ट्रासाउंड के अलावा, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में शामिल हैं जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो आपको हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या "गर्भावस्था हार्मोन", यह गर्भाधान के तुरंत बाद उत्पन्न होना शुरू हो जाता है। जब, प्रसव पूर्व निदान के परिणाम के अनुसार, यह सामान्य से नीचे है, तो यह अपरा संबंधी विकारों के बारे में संकेत दे सकता है। उच्च दर कई गर्भधारण के लिए विशिष्ट हैं और। एनजी / एमएल में मापा जाता है: सप्ताह 10 में यह 25. 14.2 से 114.8।
   पीएपीपी-ए या गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए, जो नाल द्वारा निर्मित होता है, इसका स्तर बढ़ती उम्र के साथ बढ़ता है।

डेटा को कैसे समझें

एक विशेष कार्यक्रम है जिसमें प्राप्त संकेतक अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन के दौरान दर्ज किए जाते हैं, और यह अंतिम परिणाम की गणना करता है, जिसे "जोखिम" कहा जाता है। प्रपत्र पर, उन्हें "एमओएम" कॉलम में दर्ज किया गया है - औसत सामान्य मूल्यों (औसत) से किसी विशेष महिला के मूल्यों के विचलन को दर्शाने वाला गुणांक।

यदि कोई पैथोलॉजी नहीं है, तो एमओएम मान 0.5-2.5 की सीमा में होना चाहिए, जब एक से अधिक गर्भावस्था देखी जाती है, तो एमओएम 3.5 तक पहुंच सकता है। यह बेहतर है अगर यह 1 के करीब है। इस गुणांक की गणना करते समय, उम्र के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि प्राप्त परिणामों की तुलना न केवल इस गर्भावधि उम्र की औसत विशेषता से की जाती है, बल्कि संभावित मां की उम्र को ध्यान में रखते हुए भी गणना की जाती है।

परिणामों के रूप में, हार्मोन का स्तर MoM की इकाइयों में दर्ज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, "hCG 1.58 MoM", "PAPP-A 0.71 MoM"।

यदि संकेतक 0.5 से कम हैं, तो यह गर्भपात, अपरा अपर्याप्तता के खतरे के साथ बच्चे होने की उच्च संभावना का संकेत दे सकता है। जब यह आदर्श की ऊपरी सीमा से परे चला जाता है, तब होता है बड़ा जोखिमक्रोमोसोम 21 पर ट्राइसॉमी।

यदि पीएपीपी-ए संकेतकों को कम करके आंका जाता है, तो बच्चे, एडवर्ड्स, ब्राह्मण-लैंग होने का जोखिम होता है। पृथक overestimated परिणामों का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

जोखिम आकलन

परीक्षणों के परिणाम प्राप्त होने के बाद, विसंगतियों वाले बच्चे के होने के जोखिमों का आकलन किया जाता है। उन्हें अंशों में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, 1:260, जिसका अर्थ है कि 260 के कारण 1 गर्भवती महिला के पास आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के होने की संभावना है।

कम जोखिम पर, ये मान 1:380 से अधिक होने चाहिए और स्क्रीनिंग का परिणाम नकारात्मक होना चाहिए। ऐसे परिणामों का अर्थ है कि बच्चा स्वस्थ है।

पहली स्क्रीनिंग खराब मानी जाती है यदि जोखिम अधिक है, इसका स्तर 1:250 से 1:380 तक है, और MoM भी सामान्य सीमा से बाहर है।
इस मामले में, गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है जो आगे की रणनीति चुनती है:

• स्क्रीनिंग II और III ट्राइमेस्टर के परिणामों की प्रतीक्षा करें;
• भेजना अतिरिक्त परीक्षाएं: कोरियोनिक विली की बायोप्सी, भ्रूण के गर्भनाल रक्त का अध्ययन, एमनियोटिक द्रव का अध्ययन और, उनके डेटा के आधार पर, डॉक्टर यह तय करेगा कि गर्भावस्था को जारी रखना है या नहीं।

क्या परिणाम बिगाड़ सकता है

स्क्रीनिंग के परिणाम गलत सकारात्मक हो सकते हैं:

1. यदि गर्भावस्था कृत्रिम गर्भाधान के परिणामस्वरूप हुई है, तो अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के ललाट-पश्चकपाल आकार में वृद्धि होगी, रक्त में एचसीजी मूल्य का एक overestimation पाया जाएगा, जबकि PAPP 10-15% कम होगा।
2. अधिक वजन वाली महिलाओं में, द्रव्यमान की कमी के साथ, सभी हार्मोनों की एकाग्रता बढ़ जाती है - यह घट जाती है।
3. वर्तमान में एकाधिक गर्भधारण के लिए कोई ज्ञात सामान्य मान नहीं हैं। इस मामले में, केवल एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
4. यदि एक महिला पीड़ित है, तो हार्मोन की एकाग्रता सामान्य से कम होगी।
5. एमनियोसेंटेसिस (एमनियोटिक द्रव का पंचर) करते समय, प्रसव पूर्व निदान के संकेतक बदल सकते हैं। और चूंकि यह ज्ञात नहीं है कि सामान्य मूल्य क्या होना चाहिए, इन दो अध्ययनों के बीच कम से कम एक सप्ताह गुजरना चाहिए।
6. एक महिला की भावनात्मक स्थिति: डर अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकता है, और कोई नहीं कह सकता कि कैसे।

भ्रूण विसंगतियों की कुछ विशेषताएं

यदि भ्रूण में कोई विकृति है, तो स्क्रीनिंग में कई विशेषताएं होंगी:

1. . यह इस तथ्य की विशेषता है कि अधिकांश भ्रूणों में 10-14 वर्ष की गर्भकालीन आयु में नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है, और 15-20 सप्ताह की अवधि में यह दिखाई देती है, लेकिन यह आदर्श से कम है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जा सकता है कि भ्रूण ने चेहरे की विशेषताओं को चिकना कर दिया है, शिरापरक वाहिनी में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, और मूत्राशय का आकार बढ़ जाता है।
2. आदर्श से निम्नलिखित विचलन की विशेषता के लिए: नाक की हड्डी दिखाई नहीं दे रही है, गर्भनाल का एक हर्निया मनाया जाता है, गर्भनाल में एक धमनी होती है, दो नहीं, हृदय गति सामान्य से नीचे होती है।
3. पटाऊ सिंड्रोम के साथ, डॉक्टर भ्रूण के हर्निया की जांच कर सकते हैं, मस्तिष्क की संरचना बदल जाती है, भ्रूण की हड्डियों का आकार सामान्य से छोटा होता है, और लगभग हमेशा हृदय गति में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिणामों में कुछ विचलन पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं।

रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए मामूली विचलन स्वाभाविक हैं:

• प्रणालीगत रोगों से पीड़ित व्यक्ति;
• कृत्रिम गर्भाधान के साथ;
• अधिक वजन वाले रोगियों में;
• एकाधिक गर्भधारण में।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग कीमत

क्षेत्र के आधार पर परीक्षा की लागत काफी भिन्न हो सकती है। रूसी संघ. निजी चिकित्सा केंद्रों में ऐसी सेवा कुछ अधिक महंगी है।

लागत का भुगतान अलग से किया जा सकता है:

• रक्त परीक्षण - 1700-3600 बढ़ा। रगड़ना;
• अल्ट्रासाउंड - 1200-2700 बढ़ा। रगड़ना।

महिलाओं को याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था न केवल अपेक्षित और वांछित है, बल्कि एक खतरनाक स्थिति भी है जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण की विकृतियों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग सबसे प्रभावी तरीका है।

आज, पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग हर गर्भवती माँ के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है।

यह परीक्षा डॉक्टरों को भ्रूण के विकास, उसकी काया, क्रोमोसोमल रोगों की उपस्थिति में विकृति की पहचान करने में मदद करेगी।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग 11 से 13 सप्ताह की अवधि में की जाती है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान प्रक्रिया यथासंभव विश्वसनीय होगी।

हाल के वर्षों में, प्रत्येक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए, लेकिन अगर वांछित हो, तो आप इसे मना कर सकते हैं।

• 35 वर्ष से अधिक;
• साथ प्रारंभिक गर्भपातया इतिहास में एक जमे हुए भ्रूण;
• गर्भपात के खतरे के साथ;
• खतरनाक उत्पादन में काम करना;
• क्रोमोसोमल रोगों वाले बच्चों के साथ;
• प्रकट करने के लिए क्रोमोसोमल पैथोलॉजीपिछले गर्भधारण में देखा गया।

संक्रामक रोगों के हस्तांतरण के बाद अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग अनिवार्य है, दवाओं के साथ उपचार जो गर्भवती महिलाओं के लिए हानिकारक हैं, मादक पदार्थों की लत या शराब के साथ, माता-पिता के परिवारों में वंशानुगत रोग, साथ ही साथ समानताअजन्मे बच्चे के माता-पिता के बीच।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक रक्त परीक्षण होता है। ये परीक्षण भ्रूण के विकास की पूरी तस्वीर देंगे, विकृतियों की पहचान करने और आगे के कदमों की रूपरेखा तैयार करने में मदद करेंगे।

उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में निदान की तैयारी होती है प्रसवपूर्व क्लिनिक. डॉक्टर को गर्भवती महिला को अध्ययन के मुख्य बिंदुओं को समझाना चाहिए, उसे मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार करना चाहिए।

सबसे पहले, एक गर्भवती महिला को यह जानने की जरूरत है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त परीक्षण एक ही दिन और एक ही स्थान पर किए जाते हैं।

यदि रक्त का नमूना लेने से असुविधा होती है, तो अल्ट्रासाउंड बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया है।

अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाना चाहिए, ताकि परिणाम यथासंभव विश्वसनीय हों। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर, एक महिला को यौन अंतरंगता से इनकार करना चाहिए।

अध्ययन से ठीक पहले, आप पानी नहीं पी सकते हैं, लेकिन यदि आप वास्तव में चाहते हैं, तो आप 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं पी सकते हैं।

अध्ययन से पहले, एक महिला को अपना वजन करने की आवश्यकता होती है ताकि प्रयोगशाला सहायक इन आंकड़ों को एक विशेष रूप में दर्ज कर सके।

डायग्नोस्टिक्स को पिछली बीमारियों के साथ-साथ हार्मोन थेरेपी के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि ये पैरामीटर परीक्षा के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

निदान transvaginally या transabdominally किया जाता है। पहले मामले में, योनि में एक अल्ट्रासोनिक जांच डाली जाती है। इस अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

अगर सेंसर संपर्क में है त्वचा, पूर्ण यूरिया के साथ परीक्षा आयोजित करना सबसे अच्छा है। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से पहले, एक महिला को 0.5 से 2 लीटर पानी पीने की जरूरत होती है।

संकेतक सही होने के लिए, अध्ययन 11 सप्ताह से पहले और 13 के बाद नहीं किया जाता है, जब सिर के मुकुट से कोक्सीक्स तक बच्चे का आकार 45 मिमी होता है।

यदि अध्ययन के दौरान, भ्रूण की स्थिति के कारण, सब कुछ ठीक से जांचना संभव नहीं है, तो महिला को चलने, खांसने या चलने की जरूरत है ताकि बच्चा आरामदायक स्थिति में आ जाए।

प्रक्रिया के बाद में कम समयनिदानकर्ता द्वारा परिणामों की व्याख्या की जाती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग क्या दिखाती है?

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे को कोक्सीक्स से मुकुट तक, उसके सिर का आयतन, ह्यूमरस और फीमर की लंबाई, मुकुट के ट्यूबरकल, पश्चकपाल और ललाट की हड्डियों के बीच की दूरी को मापने में सक्षम होंगे। .

डिकोडिंग भ्रूण के मस्तिष्क की संरचना, कॉलर स्पेस के आकार, बच्चे की हृदय गति, हृदय के आकार और उसके स्थान, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों की विशेषताओं की समरूपता दिखाएगा। अल्ट्रासाउंड मां की स्थिति - गर्भाशय ग्रीवा, हाइपरटोनिटी, पानी की मात्रा का अध्ययन करने में भी मदद करेगा।

आम तौर पर, अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग निम्नलिखित परिणाम दिखाएगा:

1. 10वें सप्ताह में कोक्सीक्स से क्राउन तक बच्चे का आकार 33-42 मिमी, 11-49-58 मिमी, 12वें सप्ताह में - शुरुआत में 51-59 मिमी और 12वीं के अंत में 62-73 मिमी होता है। सप्ताह;
2. अध्ययन डेटा की व्याख्या में नाक की हड्डी और उसके आकार का आकलन भी शामिल है। यह सूचक डाउंस रोग का संकेत दे सकता है। यदि 10 सप्ताह में डॉक्टर केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर इस हड्डी का पता लगा सकता है, तो 12 सप्ताह में हड्डी का आकार पहले से ही 3 मिमी है;
3. 10 सप्ताह में भ्रूण का कॉलर क्षेत्र 1.5 - 2.1 मिमी है, 12 पर यह 1.7 - 2.5 मिमी, 13 - 1.7 - 2.7 मिमी होना चाहिए;
4. 10 सप्ताह में हृदय गति - 160 - 179 बीट, 11 सप्ताह पर - 153 - 178 बीट प्रति मिनट, 12 सप्ताह पर - 150 - 174 बीट प्रति मिनट;
5. 10 सप्ताह में द्विपक्षीय आकार - 14 मिमी, 11 सप्ताह में - 17 मिमी, 12 पर - कम से कम 20 मिमी।

ये संकेतक न केवल भ्रूण के विकास के स्तर को दर्शाते हैं, बल्कि आपको एक दिन की सटीकता के साथ भ्रूण के विकास की अवधि और जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित करने की भी अनुमति देते हैं।

अध्ययन का गूढ़ रहस्य विभिन्न की उपस्थिति का संकेत दे सकता है क्रोमोसोमल असामान्यताएं. सबसे पहले, यह डाउन सिंड्रोम है, जो 700 गर्भधारण में 1 बार होता है।

शुरुआती जांच के लिए धन्यवाद, इस समस्या वाले बच्चों का जन्म 1100 में 1 हो गया है।

इस रोगविज्ञान के साथ, नाक की हड्डी अक्सर बच्चे में दिखाई नहीं देती है, और चेहरे की एक चिकनी रूपरेखा होती है, कॉलर क्षेत्र की मोटाई सामान्य से अधिक होती है, जो इस क्षेत्र में तरल पदार्थ के संग्रह को इंगित करती है।

केवल इन संकेतकों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी है। डेटा को स्पष्ट करने के लिए, एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, एमनियोटिक द्रव।
वीडियो:

स्क्रीनिंग omphalocele जैसे विकार की उपस्थिति दिखा सकती है, जब आंतरिक अंग हर्नियल थैली में स्थित होते हैं और उदर गुहा के सामने स्थानीयकृत होते हैं। Meningocele, encephalocele, और meningomyelocele ऐसे विकार हैं जिनमें तंत्रिका ट्यूब ठीक से विकसित नहीं होती है।

पटौ सिंड्रोम एक काफी सामान्य बीमारी है जो 10,000 मामलों में 1 बार होती है। जन्म के कुछ महीनों बाद 95% नवजात शिशु आंतरिक अंगों के घावों से मर जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर इस विकार के पहले लक्षण सामान्य से अधिक दिल की धड़कन, असामान्य मस्तिष्क संरचना, असामान्य हड्डी विकास, ओम्फलोसील हैं।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अक्सर एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे होते हैं। इस विकृति के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन सामान्य से नीचे है, नाक की हड्डियाँ, omphalocele, केवल एक गर्भनाल धमनी दिखाई नहीं देती है।

ट्रिपलोइडी, स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम जैसे क्रोमोसोमल पैथोलॉजी कम आम हैं, जब भ्रूण में कई विकासात्मक विकार देखे जाते हैं।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

यह परीक्षा अल्ट्रासाउंड के बाद की जाती है, क्योंकि जैव रासायनिक डेटा सीधे एक दिन तक की अवधि पर निर्भर करता है। बच्चे के विकास के प्रत्येक बीतते दिन के साथ मानदंड बदलते हैं।

जैव रसायन के लिए रक्त के नमूने के समय, एक गर्भवती महिला के पास पहले से ही एक अल्ट्रासाउंड परिणाम होना चाहिए सही तिथिगर्भावस्था।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड जमे हुए या प्रतिगमन गर्भावस्था दिखा सकता है - इस मामले में परीक्षा जारी रखने का कोई मतलब नहीं है।

जैव रसायन के लिए रक्त का नमूना केवल खाली पेट लिया जाता है। डॉक्टर भी अध्ययन से पहले पानी पीने की सलाह नहीं देते हैं, ताकि नतीजे खराब न हों। यदि सुबह अध्ययन नहीं होता है तो गर्भवती महिला थोड़ा पानी पी सकती है।

बायोकेमिस्ट्री से दो दिन पहले, डॉक्टर मजबूत एलर्जी वाले खाने से परहेज करने की सलाह देते हैं, भले ही आपके पास न हो एलर्जी की प्रतिक्रिया- नट्स, चॉकलेट, समुद्री भोजन, साथ ही वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ। यह सब अध्ययन की सटीकता में सुधार करने में मदद करेगा।

जैव रासायनिक विश्लेषण के मुख्य संकेतक

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो भ्रूण की झिल्ली, कोरियोन द्वारा निर्मित होता है।

यह हार्मोन है जो गर्भावस्था का जल्द से जल्द निदान करने में मदद करता है, क्योंकि इसका स्तर पहले महीनों में बढ़ता है और 11-12 सप्ताह में अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है। तब इसकी मात्रा कम हो जाती है और गर्भावस्था के अंत तक अपरिवर्तित रहती है।

यदि एचसीजी स्तर सामान्य से अधिक है, तो यह आमतौर पर इंगित करता है गंभीर विषाक्तता, एकाधिक गर्भावस्था, एक गर्भवती महिला में मधुमेह, साथ ही एक बच्चे में डाउन की बीमारी।

गर्भावस्था की आयु के आधार पर एचसीजी मानदंडों को एक तालिका में संक्षेपित किया जा सकता है:

यदि एचसीजी सामान्य से कम है, तो डॉक्टरों को एडवर्ड्स सिंड्रोम, अपरा अपर्याप्तता, पर संदेह है। उच्च संभावनागर्भावस्था की समाप्ति।

परिणामों की व्याख्या करने के लिए, एक तालिका का उपयोग किया जाता है जो गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए हार्मोन के स्तर के मानदंडों को इंगित करता है।

पीएपीपी - ए - प्रोटीन ए एक प्रोटीन है जो गर्भनाल गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न करती है। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है, और नाल के सामान्य विकास के लिए भी आवश्यक है।

शरीर में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए, भ्रूण के विकास के प्रत्येक चरण के औसत के साथ एक तालिका का उपयोग किया जाता है।

यदि शरीर में इस प्रोटीन का स्तर सामान्य से कम है, तो हम गर्भपात, डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, कॉर्नेलिया डी लैंग के खतरे के बारे में बात कर सकते हैं।

PAPP-A संकेतक के लिए, संकेतक में सामान्य स्थितिसाप्ताहिक होगा:

आदर्श से ऊपर प्रोटीन ए के स्तर में वृद्धि के लिए, यह संकेतक कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसकी वृद्धि अलग-थलग है।

सभी मूल्यों की गणना करने के लिए, MoM गुणांक वाली एक तालिका का उपयोग किया जाता है, जो भ्रूण के विकास के प्रत्येक विशिष्ट चरण के लिए मानक से औसत मूल्य के विचलन को दर्शाता है।

गणना में न केवल अनुसंधान संकेतक शामिल हैं, बल्कि प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं भी शामिल हैं।

उदाहरण के लिए, एमओएम सामान्य रूप से 0.5 से 3 तक हो सकता है, और यदि एक से अधिक भ्रूण हैं, तो 3.5 तक। तुलना के लिए, एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है।

अध्ययन को समझने के परिणामस्वरूप, डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि प्रत्येक गर्भवती महिला में आनुवंशिक और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के क्या जोखिम हैं।

परिणामों की विश्वसनीयता को क्या प्रभावित करता है?

ऐसा होता है कि अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पूरी तरह से सत्य परिणाम नहीं देती है। इसके अनेक कारण हैं। अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक गर्भावस्था का मोटापा है।

इस मामले में, शरीर में हार्मोन का स्तर स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। इसे भी करो पतली महिलाएं हार्मोनल पृष्ठभूमिआदर्श से नीचे।

इन विट्रो निषेचन में आदर्श से विचलन भी हो सकता है। आम तौर पर, आईवीएफ के साथ, पीएपीपी संकेतक सामान्य से 10-15% कम होते हैं, और एचसीजी को अधिक अनुमानित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर बच्चे के फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार में वृद्धि का निदान कर सकते हैं। जुड़वा बच्चों के साथ, संकेतक भी अविश्वसनीय होंगे।

यदि स्क्रीनिंग से कुछ समय पहले एमनियोसेंटेसिस किया गया था, तो अध्ययन के परिणाम भी भ्रूण के विकास के समय के अनुरूप नहीं हो सकते हैं। पर मधुमेहपहला व्यापक अध्ययन हार्मोन के निम्न स्तर को दिखाएगा।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं का एक सेट है जो डॉक्टरों और माताओं को गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के विकास और गर्भवती महिला की स्थिति के बारे में जानने में मदद करती है।

पैथोलॉजी और विचलन का पता लगाने के मामले में, अध्ययन के परिणाम आगे की कार्रवाई निर्धारित करने में मदद करेंगे।