Posteljica ali otrokovo mesto je neverjeten organ. žensko telo, ki obstaja le med nosečnostjo. Ima neprecenljivo vlogo pri razvoju ploda, saj zagotavlja njegovo rast, razvoj, prehrano, dihanje in izločanje predelanih presnovnih produktov ter varuje plod pred vsemi vrstami škodljivih učinkov. Znotraj tega organa, ki po videzu nekoliko spominja na torto, je edinstvena membrana - "carina in mejna služba" med dvema krvnima obtokloma matere in ploda.

Razvoj posteljice

Že 7. dan po oploditvi se začne implantacija - uvedba ploda v steno maternice. V tem primeru se sproščajo posebni encimi, ki uničijo del maternične sluznice in nekatere zunanje celice. gestacijska vreča začne tvoriti dlake. Te resice se spremenijo v votline - praznine, ki nastanejo na mestu propadanja žil notranje plasti maternice. Praznine so napolnjene z materino krvjo, od koder bo zarodek prejel vsa hranila. Tako začnejo nastajati ekstraembrionalni organi (horion, amnion, rumenjak), katerih intenzivna tvorba se imenuje placentacija in traja 3-6 tednov. In čeprav tkiva in organi nerojenega otroka niso oblikovani iz njih, je nadaljnji razvoj zarodka brez njih nemogoč. Čez nekaj časa se bo horion spremenil v posteljico, amnion pa bo postal plodov mehur. Do 12. tedna je posteljica že oblikovana kot okrogla pogača ali ob robu stanjšana plošča, do 16. tedna pa je tvorba posteljice že popolnoma zaključena. Ko se gestacijska starost poveča, se poveča masa posteljice, spremeni se gostota tkiv posteljice. To tako imenovano "zorenje" - naravni proces, ki vam omogoča, da pravočasno in v celoti zadovoljite nenehno spreminjajoče se potrebe ploda. Stopnjo zrelosti določi ultrazvok (ultrazvok). Ultrazvok primerja podatke o debelini posteljice in kopičenju kalcijevih soli s trajanjem nosečnosti otroka. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje zrelosti placente, vključno z ničelno, ki jo pogosto najdemo pri 30 tednih. Sledi prva stopnja, ki se pojavi od 27. do 36. tedna, od 34. do 39. druga in zadnja, po 36. tednu nosečnosti.

Motnje razvoja placente

Narava in stopnja zorenja posteljice sta genetsko programirana in se lahko v normi nekoliko razlikujeta.
Ultrazvočna diagnoza prezgodnjega staranja posteljice se opravi, če se 2. stopnja zrelosti pojavi pred 32 tednom in 3. stopnja zrelosti pred 36-37 tednom nosečnosti. Pospešeno zorenje posteljice je lahko enakomerno in neenakomerno. Neenakomerno pospešeno zorenje posteljice pogosto temelji na motnjah cirkulacije v njenih posameznih predelih. Najpogosteje se to zgodi z dolgotrajno pozno toksikozo, pri nosečnicah s presnovnimi motnjami.
Kljub dejstvu, da ni prepričljivih dokazov o povezavi med ultrazvočno diagnozo prezgodnjega staranja in oslabljenim delovanjem posteljice, priporočamo preventivo placentne insuficience pri nosečnicah s pospešenim zorenjem posteljice.

Struktura posteljice

Ime telesa izhaja iz lat. posteljica- torta, torta, palačinka. Placenta ima lobularno strukturo. Ti lobuli se imenujejo klični listi. Klični listi so med seboj ločeni s pregradami - septami. Vsak lobulus posteljice vsebuje veliko majhnih žil. V tem organu se združita dva sistema krvnih žil. Ena od njih (materinska) povezuje posteljico z žilami maternice, druga (fetalna) je prekrita z amnionom. Po tej membrani potekajo žile, ki se združijo v večje, ki na koncu tvorijo popkovino. Popkovina je vrvici podobna struktura, ki povezuje plod in posteljico. V popkovini so tri žile. Kljub navideznemu neskladju žila, ki se imenuje venska, nosi arterijsko kri, venska kri pa teče v dveh arterijskih žilah. Te velike posode so obdane s posebnim konzervansom.
Med obema žilnima sistemoma je pregradna membrana (ena plast celic), zaradi katere se kri matere in ploda ne mešata.

Kršitve strukture posteljice

Sprememba velikosti (premera in debeline) posteljice, ugotovljena z ultrazvokom, ne kaže vedno na neugoden potek nosečnosti. Najpogosteje so takšna "odstopanja" le posamezna značilnost in ne vplivajo na razvoj ploda. Pozornost si zaslužijo le pomembna odstopanja.

Majhna placenta ali hipoplazija posteljice. Takšna diagnoza je veljavna le z znatnim zmanjšanjem velikosti posteljice. To stanje je najpogosteje posledica genetske nepravilnosti, medtem ko plod pogosto zaostaja v razvoju in ima druge malformacije.

tanka posteljica otrokovo mesto z nezadostno težo se šteje za običajno normalno velikost. Včasih tanka posteljica spremlja placentno insuficienco in je zato dejavnik tveganja za intrauterini zastoj rasti in resne težave v neonatalnem obdobju.

Povečanje debeline in velikosti posteljice lahko tudi posledica patološkega poteka nosečnosti. Najpogostejši vzroki za povečanje posteljice so: otekanje njenih resic zaradi vnetja ( placentitis ali horioamnionitis). Horioamnionitis lahko povzroči prodiranje mikroorganizmov iz zunanjih spolnih organov v posteljico (s SPO - klamidija, mikoplazmoza, herpes, gonoreja) ali s pretokom krvi (z gripo, SARS, vnetjem ledvic, toksoplazmozo, rdečkami). Placentitis spremlja disfunkcija placente (placentalna insuficienca) in intrauterina okužba ploda.

Poleg vnetja lahko opazimo zadebelitev posteljice pri anemiji (zmanjšan hemoglobin) in diabetes pri materi, pa tudi v konfliktu glede Rhesusa ali krvne skupine. Zelo pomembno je prepoznati pravi razlog odebelitev posteljice, saj vsak primer zahteva svoje pristope k zdravljenju in preprečevanju zapletov pri plodu.

Spremembe lobularne strukture posteljice
Takšne anomalije vključujejo dvokrilne, tristranske placente, pa tudi primere, ko ima otrokovo mesto dodatna rezina, ki stoji kot "dvorec".
Med porodom se lahko dodatna lobula odcepi od glavne in služi kot vir krvavitve v poporodnem obdobju. Zato porodničarji posteljico po rojstvu vedno podrobno pregledajo.

Tako kot v katerem koli drugem organu so tudi v placenti včasih tumorji. Najpogostejši tumor horioangioma- patološka proliferacija krvnih žil v katerem koli delu posteljice. Horiangioma je benigni tumor, ki nikoli ne metastazira v druge organe.

Lokacija posteljice v normalnih in patoloških pogojih

Običajno se posteljica nahaja bližje dnu maternice vzdolž ene od sten maternice. Vendar pa nekatere ženske v zgodnji datumi Med nosečnostjo se posteljica oblikuje bližje spodnjemu delu maternice in pogosto doseže notranjo maternično os. V tem primeru govorijo o nizki lokaciji posteljice. Na ultrazvoku nizko ležeči upoštevajte posteljico, katere spodnji rob je oddaljen največ 6 cm od notranjega žrela materničnega vratu. Poleg tega je v petem mesecu nosečnosti pogostost odkrivanja nizke lokacije posteljice približno 10-krat večja kot pred porodom, kar je razloženo z "migracijo" posteljice. Tkiva spodnjega dela maternice s povečanjem trajanja nosečnosti se potegnejo navzgor, zaradi česar se spodnji rob posteljice premakne in zavzame pravilen položaj. Ultrazvok v dinamiki vam omogoča, da dobite predstavo o migraciji posteljice z visoko stopnjo natančnosti.

placenta previa- veliko resnejša diagnoza, medtem ko posteljica popolnoma ali delno blokira notranjo odprtino cervikalnega kanala. Placentalno tkivo nima velike razteznosti, nima časa, da bi se prilagodilo hitro raztegljivi steni spodnjega materničnega segmenta, zaradi česar na neki točki pride do njegovega odstopanja, ki ga spremlja krvavitev. Takšne krvavitve se začnejo nenadoma, so neboleče, ponavljajo se z naraščanjem nosečnosti in je nemogoče uganiti, kdaj in kakšna bo naslednja krvavitev po moči in trajanju. Krvavitev s placento previa ogroža življenje tako ženske kot otroka. Tudi če se je krvavitev ustavila, ostane nosečnica do predvidenega roka pod nadzorom bolnišničnih zdravnikov.

Funkcije posteljice

Že od trenutka polaganja posteljice "neumorno" deluje v korist otroka. Placentalna pregrada je neprepustna za številne škodljive snovi, viruse, bakterije. Hkrati kisik in snovi, ki so potrebne za življenje, nemoteno prehajajo iz materine krvi v otroka, prav tako pa odpadne snovi iz telesa ploda zlahka vstopijo v materino kri, nato pa se izločijo skozi njene ledvice. Placentalna pregrada opravlja imunsko funkcijo: prenaša zaščitne beljakovine (protitelesa) matere na otroka, zagotavlja zaščito in hkrati zadržuje celice. imunski sistem matere, ki lahko povzročijo zavrnitveno reakcijo ploda, pri čemer v njem prepoznajo tujek. Poleg tega posteljica proizvaja hormone, ki so pomembni za uspešno nosečnost, in encime, ki uničujejo škodljive snovi.

Hormoni, ki jih izloča posteljica, so horionski gonadotropin(hCG), progesteron, estrogeni, placentni laktogen, somatomamotropin, mineralokortikoidi. Za oceno hormonskega delovanja posteljice se uporablja test za določanje ravni estriola v urinu in krvi nosečnice. Če placenta deluje slabo, se raven tega hormona zmanjša.

placentna disfunkcija

Pri neugodnem poteku nosečnosti je lahko okvarjeno delovanje posteljice. Obstaja tako imenovana placentna insuficienca, pri kateri se zmanjša uteroplacentalni in fetalno-placentalni pretok krvi, izmenjava plinov in presnova v posteljici sta omejena, sinteza njenih hormonov pa se zmanjša. Po medicinski statistiki se placentna insuficienca razvije pri približno 24% nosečnic. Obstajata primarna in sekundarna placentna insuficienca.

Primarna (zgodnja) placentna insuficienca razvije se pred 16. tednom nosečnosti, pojavi se med nastajanjem posteljice. Njegovi vzroki so pogosteje patologija maternice: endometrioza, maternični fibroidi, malformacije maternice (sedlasta, majhna, dvoroga), predhodni splavi ter hormonske in genetske motnje. V nekaterih primerih se primarna placentna insuficienca spremeni v sekundarno.

Sekundarna (pozna) placentna insuficienca, praviloma se pojavi v ozadju že oblikovane placente, po 16 tednih nosečnosti. Pri pojavu pozne placentne insuficience velik pomen imajo okužbe, pozno toksikozo, grožnjo splava, pa tudi različne bolezni matere (arterijska hipertenzija, disfunkcija nadledvične skorje, diabetes mellitus, tirotoksikoza itd.).

Simptomi fetalne hipoksije kažejo na spremembo dihalne funkcije posteljice. Kronična hipoksija ploda in kršitev prehranske funkcije posteljice vodi do zamude pri njegovem intrauterinem razvoju. Plod, katerega razvoj poteka v pogojih placentne insuficience, je veliko bolj ogrožen zaradi poškodb med porodom in obolevnosti v neonatalnem obdobju.

Trenutno na žalost ni mogoče popolnoma pozdraviti placentne insuficience. Zato je zelo pomembno izvajati profilakso pri ženskah z dejavniki tveganja za razvoj placentne insuficience. Vsi terapevtski ukrepi za placentno insuficienco so usmerjeni v ohranitev obstoječe funkcije posteljice in, če je mogoče, podaljšanje nosečnosti do optimalen čas dostava. Če se kazalniki med zdravljenjem poslabšajo, se opravi nujni porod s carskim rezom, ne glede na gestacijsko starost.

Diagnoza stanja posteljice

Med nosečnostjo je stanje posteljice in njene funkcije predmet natančnega opazovanja zdravnika. Navsezadnje je uspeh nosečnosti in zdravje nerojenega otroka odvisen od tega organa.

Položaj, razvoj in strukturne značilnosti posteljice nam omogočajo, da ocenimo ultrazvok (ultrazvok).Hkrati lokalizacija in debelina posteljice, stopnja zrelosti posteljice do gestacijske starosti, količina amnijske tekočine, določi se zgradba popkovine in morebitni patološki vključki v strukturi posteljice. Poleg tega preučujejo anatomsko strukturo ploda, da ugotovijo nepravilnosti v njegovem razvoju, dihalni in motorični aktivnosti ploda.

Za diagnosticiranje delovanja posteljice se poleg ultrazvoka uporabljajo:

AMPAK) laboratorijske metode- na podlagi določanja ravni placentnih hormonov (estriol, humani horionski gonadotropin, placentni laktogen), pa tudi aktivnosti encimov (oksitocinaze in termostabilne alkalne fosfataze) v krvi nosečnic.

B) ocena srčne aktivnosti ploda. Poleg preprostega poslušanja s porodniškim stetoskopom je najbolj dostopna in pogosta metoda za ocenjevanje srčne aktivnosti ploda kardiotakografija, ki temelji na beleženju sprememb plodovega srčnega utripa glede na krčenje maternice, dejanja. zunanji dražljaji ali aktivnost samega ploda.

V) dopplerometrija- To je različica ultrazvočne študije, pri kateri se ocenjuje hitrost krvnega pretoka v žilah maternice, popkovine in ploda. Omogoča neposredno oceno stanja krvnega pretoka v vsaki posodi.

Placenta ob rojstvu

V prvem (obdobju popadkov) in drugem (vlečnem) obdobju poroda ostane posteljica glavni organ za vzdrževanje življenja otroka do njegovega rojstva. V pol ure po rojstvu otroka mine zadnja (tretja) porodna doba, v kateri se normalno loči posteljica in plodove ovojnice, ki sestavljajo otrokovo mesto ali porod. To obdobje je popolnoma neboleče, vendar je porodnica še vedno v porodni sobi, spremljajo njeno stanje, merijo pritisk in pulz. Ker je gneča mehur preprečuje krčenje maternice, jo izpraznimo s katetrom. Čez nekaj časa lahko ženska občuti šibke kontrakcije, ki ne trajajo več kot minuto. To je eden od znakov ločitve posteljice od sten maternice. Vse ženske ne čutijo takšnih popadkov.

Zato porodničarji uporabljajo druge znake ločitve. Z ločeno posteljico se dno maternice dvigne nad popkom, odstopa v desno, nad prsmi se pojavi izboklina. Ob pritisku z robom roke nad prsi se maternica dvigne, del popkovine, ki visi iz porodnega kanala, pa se ne potegne v nožnico. Če obstajajo znaki ločitve posteljice, se od ženske zahteva, da potisne posteljico in posteljica se rodi brez težav.

Posteljica je gobast organ, ovalne ali polkrožne oblike.Pri normalni donošeni nosečnosti in masi ploda 3300-3400 g je premer posteljice od 15 do 25 centimetrov, debelina 2-4 centimetra, in teža je 500 gramov.

Po rojstvu posteljice jo položimo na mizo z materino stranjo navzgor in pregledamo posteljico in ovoje glede celovitosti. Obstajata dve površini posteljice: plodna, obrnjena proti plodu, in materina, ki meji na steno maternice. Površina ploda je prekrita z amnionom - gladko, sijočo lupino sivkaste barve; popkovina je pritrjena na njen osrednji del, od katerega se žile radialno odmikajo. Materinska površina posteljice temno rjava, razdeljen na več (10-15) lobulov.

Po rojstvu posteljice postane maternica gosta, zaobljena, nahaja se na sredini, njeno dno se nahaja med popkom in maternico.

Motnje placente

Če v 30-60 minutah ni znakov ločitve posteljice, jo poskušajo izolirati s posebnimi metodami masaže maternice. Če se to ne zgodi, se pogovorite tesna pritrditev ali delna akrecija posteljice. V tem primeru pod splošna anestezija zdravnik z roko vstopi v maternično votlino in skuša posteljico ročno ločiti od sten. Če to ne uspe, potem govorimo o popolna (prava) placenta akreta, prepeljati žensko v operacijsko sobo in izvesti takojšnjo kirurško operacijo. Pri pravem prirastku posteljice je v veliki večini primerov le en izhod - kirurška odstranitev maternica.

Prepoznati prirastek in gosto priraslico posteljice (ter ju razlikovati med seboj) je na žalost možno šele pri porodu. Z gosto pritrjenostjo posteljice se razvije krvavitev (zaradi odcepitve območij posteljice), pri placenti acreta krvavitev ni. Vzrok za kršitev ločevanja posteljice je globoka penetracija horionskih resic v debelino maternice, ki sega čez maternično sluznico in včasih celo v celotno debelino stene maternice. Gosta pritrditev posteljice se od prirastka razlikuje po manjši globini kalitve horionskih resic v steno maternice.

Če se je posteljica rodila sama, vendar med njenim pregledom, poporodne okvare ali se krvavitev nadaljuje, se izvede ročni ali instrumentalni pregled maternične votline z odstranitvijo preostalega dela.

Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice. Včasih se posteljica začne ločevati ne v tretji fazi poroda, ampak prej. Vzrok prezgodnjega odvajanja pri porodu je lahko prekomerna porodna aktivnost (s napačne položaje ploda, neskladje med velikostjo medenice in ploda ali presežek medicinska stimulacija). V zelo redkih primerih prezgodnji odmik posteljice se pojavi pred porodom, običajno kot posledica poškodbe pri padcu. Odpad placente je eden najmočnejših porodniški zapleti, vodi do znatne izgube krvi pri materi in ogroža življenje ploda. Ob odpadu posteljice plod preneha prejemati kri iz popkovine, ki je prirasla na posteljico, preneha dotok kisika in hranila iz materine krvi v plod. Fetalna smrt je možna. Simptomi odcepitve posteljice niso enaki pri različne priložnosti. Lahko pride do močne krvavitve iz genitalij ali pa je sploh ni. Morda odsotnost gibanja ploda, huda vztrajna bolečina v ledvenem delu hrbtenice in trebuhu, sprememba oblike maternice. Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje arupcije placente. Po potrditvi diagnoze je indiciran takojšnji porod s carskim rezom.

Preprečevanje težav s placento

Posteljica je neverjetno zapleten sistem, dobro usklajen mehanizem, cela tovarna, ki opravlja številne funkcije. Toda na žalost vsak sistem, tudi najbolj popoln, včasih odpove. Po zaslugi najbolj različni razlogi na različni izrazi nosečnosti pride do odstopanj v razvoju in delovanju posteljice.

Vodilno mesto pri preprečevanju je pravočasno zdravljenje. kronične bolezni in opustitev slabih navad, ki so pogosto vzrok za motnje v posteljici. Prav tako je pomembno upoštevati ustrezen režim: dober počitek vsaj 10-12 ur na dan (po možnosti spati na levi strani), odprava fizičnega in čustvenega stresa, ostati na svež zrak 3-4 ure na dan, racionalno Uravnotežena prehrana, največja zaščita nosečnice pred srečanjem z okužbo. Preventivni tečaj vključuje multivitamine, pripravke železa in druge minerale.

Ko je ženska noseča, se lahko sprašuje, kaj je posteljica, za kaj je posteljica in njena vloga ter kateri dejavniki lahko vplivajo na posteljico. Spodaj bomo podrobno opisali ta pomemben organ zarodka.

Kaj je posteljica pri nosečnicah

Posteljica pri nosečnicah je organ, ki med nosečnostjo raste v maternici. Vloga posteljice je zagotoviti vašemu nerojenemu otroku oskrbo s krvjo, ločeno od vaše, in tudi zagotoviti uporabne snovi in kisik.

Čemu služi posteljica med nosečnostjo?

Kisik in hranila se prenašajo iz krvnega obtoka v posteljico. Od tam popkovina prenaša kisik in hranila vašemu nerojenemu otroku. Odpadni produkti otroka, kot je ogljikov dioksid, potujejo nazaj iz popkovine v posteljico in nato v vaš krvni obtok, da se ga vaše telo znebi.

Posteljica proizvaja hormone, ki pomagajo pri rasti in razvoju vašega otroka. Posteljica med nosečnostjo nudi tudi nekaj zaščite pred okužbo za vašega otroka, medtem ko je v maternici, in ga ščiti pred večino bakterij. Vendar pa otroka ne ščiti pred virusi.

Ko posteljica ne deluje, otroku ne more zagotoviti dovolj kisika in hranil iz materinega krvnega obtoka. Brez te vitalne podpore otrok ne more rasti in se razvijati. To lahko privede do nizke porodne teže, prezgodnjega poroda in prirojene okvare. Poveča tudi tveganje za zaplete pri materi. Zgodnja diagnoza te težave je pomembna za zdravje matere in otroka.

Alkohol, nikotin in druga zdravila lahko tudi škodujejo posteljici in vašemu nerojenemu otroku.

Spodaj je seznam najpogostejših težav s posteljico in sprememb med nosečnostjo.

Povezuje dva organizma - mater in plod, ki mu zagotavlja potrebna hranila.

Kje se nahaja posteljica in kako izgleda?

V normalni nosečnosti se posteljica nahaja v telesu maternice vzdolž njene zadnje (pogosteje) ali sprednje stene. Popolnoma se oblikuje do 15.-16. tedna nosečnosti, po 20. tednu se začne aktivna izmenjava skozi placentne žile. Od 22. do 36. tedna nosečnosti pride do povečanja mase posteljice, do 36. tedna pa doseže polno funkcionalno zrelost.

Avtor: videz placenta je videti kot okrogel ploščat disk. Do rojstva je teža posteljice 500-600 g, premer 15-18 cm in debelina 2-3 cm.

Funkcije posteljice

• Najprej pride do izmenjave plinov skozi posteljico: kisik prodre iz materine krvi v plod, ogljikov dioksid pa se prenaša v nasprotni smeri.
• Drugič, plod skozi placento prejme hranila, potrebna za njegovo rast in razvoj. Ne smemo pozabiti, da številne snovi (alkohol, nikotin, mamila, mnoge zdravila, virusi) zlahka prodrejo vanj in lahko škodljivo vplivajo na plod. Poleg tega se plod z njegovo pomočjo znebi produktov svoje vitalne dejavnosti.
• Tretjič, posteljica zagotavlja imunološko zaščito za plod, zadržuje celice materinega imunskega sistema, ki lahko, ko prodrejo do ploda in v njem prepoznajo tujek, sprožijo njegove zavrnitvene reakcije. Hkrati posteljica prehaja materina protitelesa, ki ščitijo plod pred okužbami.
• Četrtič, placenta igra vlogo endokrine žleze in sintetizira hormone (človeški horionski gonadotropin (hCG), placentni laktogen, prolaktin itd.), ki so potrebni za vzdrževanje nosečnosti, rast in razvoj ploda.

Običajno se posteljica skupaj z ovoji (porod) rodi 10-15 minut po rojstvu ploda. Skrbno je pregledana in poslana na morfološko študijo. Najprej se je zelo pomembno prepričati, da se je rodila cela posteljica (to pomeni, da na njeni površini ni poškodb in ni razloga za domnevo, da so koščki posteljice ostali v maternični votlini). Drugič, glede na stanje posteljice je mogoče oceniti potek nosečnosti (ali je prišlo do prekinitve, infekcijskih procesov itd.).

Kaj zdravniki želijo vedeti o posteljici?

Med nosečnostjo je pomembno prepoznati znake disfunkcije placente - placentne insuficience. Da bi to naredili, med ultrazvočno študijo preučujejo strukturo posteljice, njeno lokacijo v maternični votlini, debelino in ujemanje velikosti ploda z gestacijsko starostjo. Poleg tega se preučuje pretok krvi v posodah posteljice.

Zrelost

Ta parameter, kot pravijo zdravniki, je "ultrazvočen", to je, da je odvisen od gostote ultrazvočni pregled strukture posteljice.

Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice:

• Običajno je treba do 30 tednov nosečnosti določiti ničelno stopnjo zrelosti posteljice.
• Prva stopnja se šteje za sprejemljivo od 27 do 34 tednov.
• Drugi je od 34 do 39.
• Od 37. tedna lahko določimo tretjo stopnjo zrelosti placente.

Ob koncu nosečnosti pride do tako imenovanega fiziološkega staranja posteljice, ki ga spremlja zmanjšanje površine njene izmenjevalne površine, pojav območij odlaganja soli.

Mesto pritrditve

Določeno z ultrazvokom. Kot že omenjeno, kdaj normalna nosečnost placenta se nahaja v telesu maternice. Včasih se pri ultrazvočnem pregledu v prvi polovici nosečnosti ugotovi, da se posteljica nahaja v spodnjih delih maternice in sega ali celo prekriva področje notranje osi materničnega vratu. V prihodnosti, ko nosečnost napreduje, se posteljica najpogosteje premakne iz spodnjih delov maternice na vrh. Če pa posteljica po 32 tednih še vedno prekriva področje notranje osi, se to stanje imenuje *placenta previa**, kar je resen zaplet nosečnosti.

Placenta previa lahko povzroči razvoj krvavitve, ki se lahko pojavi v II-III trimesečju nosečnosti ali med porodom.

Debelina

Ugotavlja se tudi z ultrazvokom - placentometrijo: po ugotovitvi mesta pritrditve posteljice, predela, kjer ima največja velikost, ki se določi. Debelina posteljice, kot je bilo že omenjeno, nenehno narašča do 36-37 tednov nosečnosti (v tem času se giblje od 20 do 40 mm). Nato se njegova rast ustavi, v prihodnosti pa se debelina posteljice zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Odstopanje od norme vsaj enega od teh kazalnikov lahko kaže na težave med nosečnostjo.

Placenta(latinsko placenta, "pogača") - embrionalni organ pri vseh samicah placentnih sesalcev, ki omogoča prenos materiala med cirkulacijskim sistemom ploda in matere; Pri sesalcih je posteljica oblikovana iz plodovih embrionalnih ovojnic (vilus, horion in sečna vrečka - alantois (allantois)), ki se tesno prilegajo steni maternice, tvorijo izrastke (resice), ki štrlijo v sluznico, in tako vzpostavijo tesno povezavo med zarodkom in materinim organizmom, ki služi za prehrano in dihanje zarodka. Popkovina povezuje zarodek s posteljico. Posteljica skupaj s plodovimi ovoji (tako imenovana placenta) zapusti človeški spolni trakt 5-30 minut (odvisno od taktike poroda) po rojstvu otroka.

Placentacija

Posteljica se najpogosteje oblikuje v sluznici zadnja stena maternice iz endometrija in citotrofoblasta. Plasti posteljice (od maternice do ploda - histološko):

1. Decidua - transformiran endometrij (z decidualnimi celicami, bogatimi z glikogenom),
2. fibrinoid (plast Langansa),
3. Trofoblast, ki prekriva vrzeli in raste v stene spiralnih arterij ter preprečuje njihovo krčenje,
4. Luknje, napolnjene s krvjo
5. Sinciciotrofoblast (polineklearni simplast, ki pokriva citotrofoblast),
6. citotrofoblast (posamezne celice, ki tvorijo sincicij in izločajo BAS),
7. Stroma (vezivno tkivo, ki vsebuje krvne žile, Kaščenko-Hofbauerjeve celice - makrofagi),
8. Amnion (na placenti sintetizira več amnijske tekočine, ekstraplacentalno - adsorbira).

Med plodovim in materinim delom posteljice – bazalno deciduo – so vdolbine, napolnjene z materino krvjo. Ta del posteljice je z decidualnimi sektami razdeljen na 15-20 skledastih prostorčkov (kličnih listov). Vsak klični list vsebuje glavno vejo, sestavljeno iz fetalnih popkovničnih krvnih žil, ki se naprej razvejajo v številne horionske resice, ki tvorijo površino kličnega lista (na sliki označene z vilicami). Zaradi placentne pregrade krvni obtok matere in ploda ni medsebojno povezan. Snovi se izmenjujejo z difuzijo, osmozo ali aktivnim transportom. Od 4. tedna nosečnosti, ko začne utripati otrokovo srce, se plod oskrbuje s kisikom in hranili preko »posteljice«. Do 12 tednov nosečnosti ta tvorba nima jasne strukture, do 6 tednov. - se nahaja okoli celotnega plodovega jajčeca in se imenuje horion, "placentacija" poteka v 10-12 tednih.

Kje se nahaja posteljica in kako izgleda?

Pri normalni nosečnosti se posteljica nahaja v telesu maternice in se najpogosteje razvije v sluznici njene zadnje stene. Lokacija posteljice ne vpliva bistveno na razvoj ploda. Struktura posteljice se dokončno oblikuje ob koncu prvega trimesečja, vendar se njena struktura spreminja s spreminjanjem potreb odraščajočega otroka. Od 22. do 36. tedna nosečnosti pride do povečanja mase posteljice, do 36. tedna pa doseže polno funkcionalno zrelost. Normalna placenta do konca nosečnosti ima premer 15-18 cm in debelino 2 do 4 cm.

Funkcije posteljice

• Funkcija izmenjave plinov posteljice Kisik iz materine krvi vstopi v kri ploda po preprostih zakonih difuzije, ogljikov dioksid pa se prenaša v nasprotni smeri.
• Oskrba s hranili Skozi placento plod prejema hranila, presnovni produkti se vračajo, kar je izločevalna funkcija posteljice.
• Hormonska funkcija posteljice Posteljica igra vlogo endokrine žleze: v njej se tvori horionski gonadotropin, ki vzdržuje funkcionalno aktivnost posteljice in spodbuja nastajanje velikih količin progesterona s strani rumenega telesa; igranje placentnega laktogena pomembno vlogo pri zorenju in razvoju mlečnih žlez med nosečnostjo in pri njihovi pripravi na dojenje; prolaktin, odgovoren za laktacijo; progesteron, ki spodbuja rast endometrija in preprečuje sproščanje novih jajčec; estrogeni, ki povzročajo hipertrofijo endometrija. Poleg tega je posteljica sposobna izločati testosteron, serotonin, relaksin in druge hormone.
• Zaščitna funkcija posteljice Posteljica ima imunske lastnosti – prenaša protitelesa matere na plod in s tem zagotavlja imunološko zaščito. Del protiteles prehaja skozi placento in ščiti plod. Posteljica ima vlogo pri uravnavanju in razvoju imunskega sistema matere in ploda. Hkrati preprečuje nastanek imunskega konflikta med organizmom matere in otroka - materine imunske celice, ki prepoznajo tujek, lahko povzročijo zavrnitev ploda. Posteljica pa ne ščiti ploda pred nekaterimi zdravili, zdravili, alkoholom, nikotinom in virusi.

človeška placenta

Človeška placenta - placenta discoidalis, hemohorialni tip placente: materina kri kroži okoli tankih resic, ki vsebujejo plodove kapilare. V domači industriji že od 30. let prof. V. P. Filatov in izdelal zdravila placentalni ekstrakt in placentno suspenzijo. Pripravki placente se aktivno uporabljajo v farmakologiji. Matične celice so včasih pridobljene iz popkovnične krvi in ​​shranjene v hemabankah. Matične celice bi teoretično lahko njihov lastnik pozneje uporabil za zdravljenje resnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, možganska kap, avtizem, nevrološke in hematološke bolezni. V nekaterih državah ponujajo, da posteljico odnesejo domov, da na primer izdelajo homeopatska zdravila, ali pa jo zakopljejo pod drevo – ta navada je pogosta v večini različne regije mir. Poleg tega lahko posteljico, ki je dragocen vir beljakovin, vitaminov in mineralov, uporabimo za pripravo hranljivih obrokov.

Kaj zdravniki želijo vedeti o posteljici?

Obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice. Običajno je treba do 30 tednov nosečnosti določiti ničelno stopnjo zrelosti posteljice. Prva stopnja se šteje za sprejemljivo od 27 do 34 tednov. Drugi - od 34 do 39. Od 37. tedna je mogoče določiti tretjo stopnjo zrelosti placente. Ob koncu nosečnosti pride do tako imenovanega fiziološkega staranja posteljice, ki ga spremlja zmanjšanje površine njene izmenjevalne površine, pojav območij odlaganja soli. Mesto pritrditve posteljice. Določi se z ultrazvokom (za lokacijo posteljice pri nezapleteni nosečnosti glejte zgoraj). Debelina posteljice, kot je bilo že omenjeno, nenehno raste do 36-37 tednov nosečnosti (v tem času se giblje od 20 do 40 mm). Nato se njegova rast ustavi, v prihodnosti pa se debelina posteljice zmanjša ali ostane na enaki ravni. Zakaj je pomembno, da zdravniki poznajo vse te parametre, ki označujejo lokacijo in stanje posteljice? Odgovor je preprost: ker lahko odstopanje od norme vsaj enega od njih kaže na neugoden razvoj zarodka.

Težave, povezane s placento

Nizka implantacija posteljice. Nizka pritrditev posteljice je dokaj pogosta patologija: 15-20%. Če se po 28 tednih nosečnosti ugotovi nizka lokacija posteljice, govorimo o placenti previa, saj v tem primeru posteljica vsaj delno prekriva maternično os. Vendar pa na srečo le 5 % posteljice ostane v nizkem položaju do 32. tedna in le tretjina od teh 5 % ostane v tem položaju do 37. tedna.

placenta previa. Če posteljica doseže notranjo os ali jo prekriva, govorimo o placenti previa (to pomeni, da se posteljica nahaja pred plodnim delom ploda). Placenta previa je najpogostejša pri ponovno nosečih ženskah, zlasti po prejšnjih splavih in poporodnih boleznih. Poleg tega placento previjo spodbujajo tumorji in anomalije v razvoju maternice, nizka implantacija plodovega jajčeca. Opredelitev placente previa na ultrazvoku v zgodnji nosečnosti morda ne bo potrjena pozneje. Vendar pa lahko ta lokacija posteljice povzroči krvavitev in celo prezgodnji porod, zato velja za eno najresnejših vrst porodniške patologije.

placenta accreta. Horionske resice se v procesu nastajanja placente "vnesejo" v sluznico maternice (endometrij). To je ista lupina, ki se odtrga med menstrualno krvavitvijo - brez kakršne koli škode za maternico in telo kot celoto. Vendar pa obstajajo primeri, ko resice rastejo v mišično plast, včasih pa v celotno debelino stene maternice. Placenta accreta je olajšana tudi zaradi nizke lokacije, saj se v spodnjem segmentu maternice horionske resice "globoko" v mišično plast veliko lažje kot v zgornjih delih.

Tesna pritrditev posteljice. Dejstvo je, da se gosta pritrditev posteljice razlikuje od prirastka z manjšo globino kalitve horionskih resic v steno maternice. Enako kot placenta accreta, tesno pritrditev pogosto spremlja predstavitev ali nizka lokacija posteljica. Prepoznati prirastek in gosto priraslico posteljice (ter ju razlikovati med seboj) je na žalost možno šele pri porodu. Z gosto priraslitvijo in prirastkom posteljice v poporodnem obdobju se posteljica ne loči spontano. Z gosto pritrditvijo posteljice se razvije krvavitev (zaradi odcepitve posteljice); placenta accreta ne krvavi. Zaradi prirastišča ali tesne priraslosti se posteljica v tretji fazi poroda ne more ločiti. V primeru tesne pritrditve se zatečejo k ročni ločitvi posteljice - zdravnik, ki sprejme porod, vstavi roko v maternično votlino in loči posteljico.

Odstop posteljice. Kot je navedeno zgoraj, lahko abrupcija posteljice spremlja prvo fazo poroda z nizko lokacijo posteljice ali se pojavi med nosečnostjo s placento previa. Poleg tega obstajajo primeri, ko pride do prezgodnjega odcepitve normalno locirane posteljice. To je huda porodniška patologija, ki jo opazimo pri 1-3 od tisoč nosečnic. Manifestacije odcepitve posteljice so odvisne od območja odcepitve, prisotnosti, velikosti in hitrosti krvavitve, reakcije ženskega telesa na izgubo krvi. Majhni odmiki se morda ne manifestirajo na noben način in jih je mogoče odkriti po porodu pri pregledu posteljice. Če je odcepitev posteljice nepomembna, so njeni simptomi blagi, ob porodu se odpre cel plodov mehur, kar upočasni ali zaustavi odcepitev posteljice. Izraženo klinična slika in naraščajoči simptomi notranje krvavitve - indikacije za carski rez(v redkih primerih se morate celo zateči k odstranitvi maternice - če je nasičena s krvjo in se ne odziva na poskuse spodbujanja njene kontrakcije). Če se z odtrganjem posteljice porod pojavi po naravni poti porodni kanal, takrat je obvezen ročni pregled maternice.

Zgodnje zorenje posteljice. Odvisno od patologije nosečnosti se placentna insuficienca v prezgodnjem zorenju kaže z zmanjšanjem ali povečanjem debeline posteljice. Značilna je torej "tanka" posteljica (manj kot 20 mm v tretjem trimesečju nosečnosti). pozna toksikoza, grožnje s splavom, podhranjenost ploda, medtem ko z hemolitična bolezen in sladkorne bolezni, placentno insuficienco kaže "debela" posteljica (50 mm ali več). Redčenje ali odebelitev posteljice kaže na potrebo po terapevtskih ukrepih in zahteva drugi ultrazvočni pregled.

Pozno zorenje posteljice. Opazimo redko, pogosteje pri nosečnicah z diabetesom mellitusom, Rhesus konfliktom in tudi s prirojenimi malformacijami ploda. Zakasnjeno zorenje posteljice vodi v dejstvo, da posteljica spet ne opravlja ustrezno svojih funkcij. pogosto pozno zorenje posteljice povzroči mrtvorojenost in duševno zaostalost ploda. Zmanjšanje velikosti posteljice. Obstajata dve skupini razlogov, ki vodijo do zmanjšanja velikosti posteljice. Prvič, to je lahko posledica genetskih motenj, ki se pogosto kombinirajo z malformacijami ploda (na primer z Downovim sindromom). Drugič, posteljica lahko "pade" v velikosti zaradi izpostavljenosti različnim škodljivi dejavniki(huda preeklampsija v drugi polovici nosečnosti, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), kar na koncu privede do zmanjšanja krvnega pretoka v žilah posteljice in njenega prezgodnje zorenje in staranje. V obeh primerih se "majhna" posteljica ne more spoprijeti z nalogami, ki so ji dodeljene, da otroka oskrbi s kisikom in hranili ter ga znebi presnovnih produktov.

Povečanje posteljice. Hiperplazija placente se pojavi pri Rh konfliktu, hudi anemiji pri nosečnici, sladkorni bolezni pri nosečnici, sifilisu in drugih nalezljivih lezijah posteljice med nosečnostjo (na primer s toksoplazmozo) itd. ne poseben pomen navedite vse vzroke za povečanje velikosti posteljice, vendar je treba upoštevati, da je pri odkritju tega stanja zelo pomembno ugotoviti vzrok, saj je ona tista, ki določa zdravljenje. Zato ne smemo zanemariti študij, ki jih je predpisal zdravnik - navsezadnje je ista placentna insuficienca posledica hiperplazije placente, kar vodi do zamude pri intrauterinem razvoju ploda.

Na katere zdravnike se obrniti za pregled posteljice:

Katere bolezni so povezane s placento:

Katere teste in diagnostiko je treba opraviti za placento:

Sonografska fetometrija

Placentografija

Dopplerografija IPC in FPC

Kardiotokografija

Kardiointervalografija

Posteljica je začasni organ s številnimi funkcijami, ki zagotavljajo komunikacijo razvijajoči se plod z materinim telesom. Posteljica je po strukturi kompleksna strukturna tvorba, sestavljena iz genetsko tujih tkiv: na eni strani je vilozni horion, sestavljen iz tkiv, ki so genetsko enaka tkivom ploda ( plodov del placenta - pars fetalis), po drugi strani pa so to tkiva maternične sluznice (materinega dela posteljice), ki se genetsko razlikujejo od tkiv ploda. Tako ta kot druga tkiva skupaj tvorijo placentno (hematohorionsko) pregrado, ki ločuje pretok krvi matere in ploda, zaradi česar se njihova kri ne meša. Poleg tega ta pregrada preprečuje vstop škodljivih snovi iz materine krvi v telo ploda.

Razvoj posteljice (placentogeneza) poteka v prvem trimesečju nosečnosti. Poleg tega se fetalni del posteljice - horion pri vseh vrstah živali in ljudi razvije iz trofektoderma in zunajembrionalnega mezenhima (glej zgoraj) in ima približno enako strukturo. Predstavljena je z razvejano horionsko ploščo, katere veje - resice (steblo, sidro, vmesni, terminal) so sestavljene iz strome vezivnega tkiva, na zunanji strani prekrite s cito- in simplastotrofoblastom (slika 5).

riž. 5. Struktura placente hemohorialnega tipa (Po A. Vitkusu in sod.).

1 - amnijskaEPitelij; 2 - amnio-horialni prostor; 3 - koralna plošča; 4 - stroma vilic; 5 - citotrofoblast; 6 - simplastotrofoblast; 7 - fetalna krvna žila; 8 - materina krvna žila; 9 - kovane praznine.

Stroma velike večine resic vsebuje krvne žile, ki so veje popkovničnih arterij in ven. Strukture strome vezivnega tkiva horiona so predstavljene z majhno količino kolagenskih vlaken, medcelične osnovne snovi, ki vsebuje veliko količino glikoproteinov in kislih GAG (hondroitin sulfati, hialuronska kislina). Od celičnih elementov v stromi so fibroblasti na različnih stopnjah diferenciacije, miofibroblasti s povečano vsebnostjo citoskeletnih kontraktilnih proteinov (aktin, miozin, vimentin, desmin) in makrofagi (Kashchenko-Hofbauerjeve okrogle celice). Število zadnjih zgodnje faze tvorba posteljice je precej velika, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Z razvojem nosečnosti se horionski trofoblast tanjša: v njem postopoma izginja CT, ponekod tudi ST. Resice v hemohorialnem tipu posteljice so prekrite z Langhansovim fibrinoidom, ki je produkt koagulacije materine krvne plazme in razgradnje trofoblasta. V stromi se resice spremenijo kvalitativna sestava medcelično snov, hemokapilare pa so znatno premaknjene na njihovo obrobje, zaradi česar bazalne membrane endotelija in trofoblasta pridejo v stik med seboj.

Materinski del posteljice pri vseh vrstah živali in ljudi predstavljajo strukture endometrija, to je sluznica maternice. Vsebuje velike decidualne celice, za katere je značilna povečana vsebnost glikogena, lipidov, glukoze, vitamina C in železa. Zanje je značilna visoka aktivnost encimov sukcinat dehidrogenaze, laktat dehidrogenaze in nespecifične esteraze.

V placentah hemohorialnega tipa so na površini bazalne plošče depoziti Rohrovega fibrinoida, ki je skupaj z Langhansovim fibrinoidom velikega pomena pri vzdrževanju imunološke homeostaze v sistemu mati-plod.

Razvrstitve placente

Morfološka klasifikacijaposteljica

Glede na to, katere strukture endometrija sodelujejo pri tvorbi placente, se razlikujejo naslednji morfološki tipi, ki se razlikujejo po strukturi hematohorionske pregrade (slika 6).

Epiteliohorialni tip placente , Značilno za prašiče, tapirje, povodne konje, kamele, konje, kite in delfine, vrečarje, je značilno, da so horionske resice potopljene v cevaste žleze maternične sluznice kot prsti v rokavicah, ne da bi uničile materina tkiva. Posledično je horion v stiku z epitelijsko oblogo žlez, ki proizvajajo s hranili bogato skrivnost - embriotrof (" matični mleček«), potrebna za normalen razvoj

kalček Embriotrof z difuzijo skozi strukture horionskih resic vstopi v telo ploda.

Desmohorialni (sindesmohorialni) tip placente značilnost prežvekovalcev. Horionov trofoblast ponekod uniči epitelijski pokrov endometrija, zaradi česar horionske resice pridejo v stik z vezivnotkivnimi strukturami lamine proprie maternične sluznice.

Poudariti je treba, da danes nekateri raziskovalci oporekajo obstoj te vrste posteljice, saj so z ultramikroskopsko preiskavo na površini endometrija odkrili zelo sploščene epiteliocite, ki jih na svetlobno-optični ravni ne zaznamo.

riž. 6. Shema strukture placente različnih morfoloških tipov. V središču - horionske vilice, sestavljene iz strome vezivnega tkiva s fetalnimi krvnimi žilami in dvema slojema trofoblasta; v vogalih - strukture endometrija z materjo krvne žile na lastno evidenco.jaz – Epiteliohorialni tip;II – Desmohorialni tip;III – Vasochorial tip;IV – Hemohorialni tip (risba N. P. Barsukova).

Vazohorijski ali endoteliohorijski tip posteljica je značilna za plenilske živali. Zaradi proteolize horionske resice prodrejo globlje v lamino proprio endometrija in pridejo v neposreden stik z endotelijem krvnih žil matere.

Pri ljudeh, primatih, nekaterih glodavcih in žužkojedih horionski trofoblast v procesu placentogeneze uniči steno materničnih endometrijskih žil, zaradi česar kri odteka iz njih v nastale krvne praznine, v katere so horionske resice. potopljena. Hkrati se resice sperejo z materino krvjo, v povezavi s katero tak Vrsta posteljice se imenuje hemohorialna .

Razvrstitev posteljice glede na naravo porazdelitve horionskih resic na površini plodovega mehurja

V epiteliohorialni placenti so horionske resice enakomerno porazdeljene po celotni površini. amnijska vreča, zato ima ta vrsta posteljice drugo ime - Razpršeno ali razpršeno , placenta .

V desmohorialni placenti so horionske resice nameščene na površini plodovega mehurja v obliki ločenih grmov - kličnih listov, ki ustrezajo posebnim zadebelitvam - karunkulam na strani materinega dela posteljice. Kot posledica interakcije kontaktnih tkiv ploda in matere nastanejo kompleksne tvorbe cotyledon-caranculus, ki se imenujejo placentomi. Vsaka posteljica je kot ločena majhna posteljica, zato se te posteljice imenujejo Večkraten Ali klični list.

Za vazohorijske placente je značilna razpršenost horionskih resic po površini plodovega mehurja v obliki pasu (območja). Na tej podlagi se takšne placente imenujejo Pas ali conski .

Horionske resice na površini fetalnega mehurja primatov in ljudi so razporejene v obliki diska, od tod tudi drugo ime za hemohorialno placento - Diskoidna.

Funkcije posteljice

Posteljica je večnamenski organ. Njegove glavne funkcije so:

1) zaščitna (pregrada); 2) dihala; 3) transport hranil (trofični), vode, elektrolitov, imunoglobulinov; 4) izločanje; 5) homeostatična - izvajanje humoralnih in živčnih povezav med organizmi matere in ploda; 6) sodelovanje pri uravnavanju kontrakcij miometrija; 7) zagotavljanje priprave na laktacijo; 8) endokrine; 9) imunosupresivi.

V tem predavanju se bomo podrobneje posvetili značilnostim endokrinih in imunosupresivnih funkcij posteljice.

endokrina funkcija . Hormoni, ki nastajajo v posteljici, povzročajo prilagoditvene spremembe v materinem telesu, ki so potrebne za normalen razvoj in rast ploda, zagotavljajo pa tudi pripravo na laktacijo, začetek in regulacijo. delovna dejavnost.

V placenti se sintetizirajo horionski gonadotropin, placentni laktogen (horionski laktosomatotropni hormon), progesteron, pregnandiol, estrogeni, melanocite stimulirajoči hormon, adrenokortikotropni hormon (ACTH), somatostatin itd.

Horionski gonadotropin (CGT) se začne sintetizirati v CT prej kot drugi hormoni, že med nastankom trofoblasta in horiona. Največja koncentracija HCG v krvi matere in ploda doseže v procesu placentogeneze med najbolj izrazito funkcionalno aktivnostjo v jajčniku rumenega telesa nosečnosti. HCG uravnava nastajanje progesterona v placenti in spodbuja nastajanje ACTH v hipofizi, kar posledično poveča sintezo kortikosteroidov v nadledvičnih žlezah. Hormoni nadledvične skorje (kortikosteroidi) uravnavajo presnovo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov, s čimer zagotavljajo prilagoditvene spremembe v organizmih matere in ploda, imajo pa tudi imunosupresivni učinek, zavirajo zavrnitev ploda.

Placentalni laktogen je po fiziološkem delovanju podoben prolaktinu in luteotropnemu hormonu adenohipofize, in sicer spodbuja razvoj rumenega telesca nosečnosti in funkcionalni razvoj mlečne žleze. Poleg tega ima laktogen tudi somatotropno delovanje, uravnava bazalni metabolizem, zlasti v drugi polovici nosečnosti, skupaj s hipofiznim prolaktinom spodbuja tvorbo surfaktanta v pljučih ploda in sodeluje pri fetoplacentalni osmoregulaciji.

Progesteron je hormon rumenega telesca jajčnika. Z razvojem posteljice velike količine sintetiziran v CT, ST in morda v decidualnih celicah. Spodbuja proliferativne procese v mlečnih žlezah in maternici, zavira kontrakcije miometrija, zavira reakcijo zavrnitve ploda ( Imunosupresivni učinek ). O pomembnosti progesterona priča dejstvo, da če je rumeno telesce uničeno na začetku nosečnosti, se ta prekine. Približno 1/3 progesterona se pri nosečnicah izloči z urinom kot metabolit pregnandiola. Preostali 2/3 vstopi v nadledvične žleze in jetra ploda, kjer se pretvori v nevtralne steroide, ki nato vstopijo v placento in se preko androstenediola in testosterona pretvorijo v estrogene (estron in estradiol). Proces te preobrazbe se intenzivira proti koncu nosečnosti.

V ST nastajajo estrogeni (estron, estriol, estradiol). Povzročajo hiperplazijo in hipertrofijo maternice, uravnavajo presnovne procese. Menijo, da imajo estrogeni vlogo pri začetku poroda in uravnavanju poroda. To zgovorno dokazuje dejstvo, da se do konca nosečnosti koncentracija estrona in estradiola v materinem urinu poveča za 100, estriola pa za 1000-krat (v primerjavi z njihovim izločanjem pred nosečnostjo).

Melanocite stimulirajoči hormon, tako kot hipofizni melanotropni hormon, povzroči povečanje proizvodnje pigmenta melanina s kožnimi pigmentociti.

Somatostatin je antagonist placentnega laktogena. Zavira nastajanje rastnega hormona hipofize in hormonov perifernih endokrinih žlez ter encimov žlez prebavil.

Poliamini, ki jih najdemo v placenti (spermin, spermidin), povečajo sintezo RNA v miocitih miometrija in oksidaze, ki uničujejo amine. Takšne aminooksidaze, kot so histaminaza, monoaminooksidaza, sodelujejo pri uničenju histamina, serotonina, tiramina, zaradi česar je njihov stimulativni učinek na kontraktilnost miometrija zatrt. Do konca nosečnosti koncentracija aminooksidaz pade. Če se to ne zgodi, potem obstaja šibkost delovne aktivnosti.

Zaradi humoralnih povezav med organizmom matere in ploda je zagotovljeno vzdrževanje imunske homeostaze v sistemu mati-plod. Skozi posteljico materini imunoglobulini G (IgG) vstopajo v plod, kar ustvarja pasivno imunost proti različnim vrstam bakterijskih antigenov. Hkrati posteljica preprečuje prehod citostatskih protiteles in antigenov na plod, oslabi humoralni in celični »napad« materinega telesa na plod in s tem prepreči njegovo zavrnitev. Med nosečnostjo se citotoksičnost materinih limfocitov zmanjša. To je Imunosupresivna funkcija placente, ki jo zagotavljajo naslednji dejavniki: 1) v CT se sintetizirajo beljakovine, ki zavirajo imunski odziv materinega telesa; 2) HCG in placentni laktogen zavirata citotoksičnost materinih limfocitov; 3) fibrinoidi Langhans in Rohr preprečujejo vstop tujih beljakovin v telo ploda, pa tudi materinih limfocitov; 4) proteolitični encimi, proizvedeni v ST, sodelujejo pri inaktivaciji tujih beljakovin in jih uničijo.

Posteljica je torej večnamenski organ, ki skupaj z drugimi zunajembrionalnimi tvorbami zagotavlja normalen razvoj plodu v njegovem intrauterinem življenju.

Pri pticah, plazilcih in Primitivni sesalci se nanaša na ekstraembrionalne organe Seroza, ki se nahaja med jajčno lupino in amnionom. Sestavljen je iz epitelija, katerega vir razvoja je ekstraembrionalni ektoderm, in plasti vezivnega tkiva, derivata parietalnega lista splanhnotoma ekstraembrionalnega mezoderma. Funkcije seroze: sodelovanje pri izmenjavi plinov in prenosu kalcijevih ionov iz lupine v telo zarodka. Za serotične epitelne celice je značilna prisotnost mikrovil na njihovi prosti površini, v citoplazmi pa - veliko število mitohondrije. Menijo, da epiteliociti proizvajajo kloride, ki se pretvorijo v klorovodikova kislina, ki prispeva k raztapljanju lupine kalcijevih soli za njihov nadaljnji transport do zarodka.