भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधि। भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधि। भ्रूण के अंडे का निषेचन और विकास

महत्वपूर्ण अवधिभ्रूणजनन

जीव के विकास की उच्चतम दर की विशेषता, ओण्टोजेनी के चरणों में महत्वपूर्ण अवधि देखी जाती है, जब यह हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। बाहरी और आंतरिक फ़ैक्टर्स, जिसके लिए इन अवधियों के दौरान संवेदनशीलता विशेष रूप से महान है, जीव के विकास को तेज, धीमा या रोक सकता है।

1960 में, भ्रूणविज्ञानी पी.जी. श्वेतलोव ने महत्वपूर्ण अवधियों की परिकल्पना का प्रस्ताव रखा। उन्होंने प्रभावों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया बाहरी वातावरण:

1 - हानिकारक प्रभाव जो मृत्यु या विकृति का कारण बनते हैं;

2 - संशोधित प्रभाव जो एक गैर-रोग संबंधी प्रकृति (मोर्फोस या म्यूटेशन) के विचलन का कारण बनता है;

3 - पर्यावरण का प्राकृतिक प्रभाव, प्रदान करना सामान्य विकासजीव।

ये प्रभाव जीव के बाद के प्रतिरोध और उसके सामान्य विकास को प्रभावित करते हैं। ओण्टोजेनी की महत्वपूर्ण अवधियों में व्यक्ति के आनुवंशिक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के साथ जुड़ा हुआ है विभिन्न अवधिकुछ जीनों के कार्य को सक्रिय करके ऑन्टोजेनेसिस। प्रतिक्रिया के व्यक्तिगत मानदंड की सीमा के भीतर, शरीर के acclimatization की संभावना, पर्यावरणीय परिस्थितियों में इसका अनुकूलन सुनिश्चित किया जाता है।

सभी महत्वपूर्ण अवधियों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. अवधि जो पूरे जीव के लिए महत्वपूर्ण होती है, जब हानिकारक प्रभाव भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। सबसे आम भ्रूण मृत्यु होती है शुरुआती अवस्थाभ्रूणजनन।

2. निजी महत्वपूर्ण अवधि - प्रत्येक अंग और ऊतक के लिए अलग।

3. सेल के लिए महत्वपूर्ण अवधि।

भ्रूणजनन की महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, भ्रूण या भ्रूण कारकों की कार्रवाई के संबंध में अत्यधिक प्रतिक्रियाशील और अस्थिर हो जाता है। इस मामले में विकास संबंधी विसंगतियां इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि इन अवधि के दौरान विनाशकारी प्रक्रियाओं (भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के नियामक कार्य) के साथ शरीर का संघर्ष कमजोर हो सकता है। विसंगति का तत्काल कारण या तो महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एक या दूसरे शरीर प्रणाली के विकास में रुकावट हो सकता है, या सिस्टम की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की दर में समन्वय का उल्लंघन हो सकता है। विकासशील भ्रूण. जितनी जल्दी भ्रूण अपने विकास में होता है, उतनी ही अधिक रोगजनक कारक की कार्रवाई के प्रति उसकी प्रतिक्रिया एक वयस्क जीव की प्रणालियों की प्रतिक्रिया से भिन्न होती है।

मानव ऑन्टोजेनेसिस में, महत्वपूर्ण अवधियों में शामिल हैं:

1) निषेचन;

2) आरोपण (भ्रूणजनन के 7-8 दिन);

3) अंग मूल और प्लेसेंटेशन (3-8 सप्ताह) के अक्षीय परिसर का विकास;

4) मस्तिष्क का विकास (15-20 सप्ताह);

5) यौन (20-24 सप्ताह) सहित मुख्य शरीर प्रणालियों का गठन;

6) जन्म।

1.4.9। मानव भ्रूणजनन के दौरान पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

कोई भी प्रभाव जो भ्रूणजनन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है, भ्रूण के विकृतियों का कारण बन सकता है। सभी भ्रूणों में से लगभग आधे जन्म तक जीवित नहीं रहते। अधिकांश में विकास के प्रारंभिक चरण में विसंगतियाँ होती हैं। ऐसे भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं हो सकते। अन्य भ्रूण प्रत्यारोपित होते हैं लेकिन एक सफल गर्भावस्था के लिए पर्याप्त रूप से गर्भाशय की दीवार में मजबूती से स्थापित नहीं हो पाते हैं। एक महीने की उम्र से पहले गर्भपात कराने वाले लगभग 90% भ्रूण असामान्य होते हैं। कई मानव भ्रूणों का विकास प्रारंभिक अवस्था में बाधित होता है। जन्म लेने वाले सभी बच्चों में से लगभग 5% में स्पष्ट विकृति होती है। उनमें से कुछ जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, अन्य आदर्श से गंभीर विचलन हैं।

में भ्रूण की मौत विभिन्न अवधिपुरुष के भ्रूणों के बीच ओटोजेनेसिस असमान है और महिला: गर्भावस्था की शुरुआत के करीब, मृत पुरुष भ्रूणों में अधिक। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूणजनन में मादा की तुलना में अधिक नर भ्रूण होते हैं। इस प्रकार, गर्भावस्था के पहले महीने में नर और मादा भ्रूणों की संख्या का अनुपात 600:100 और 5वें महीने में - 140:100 होता है। यदि हम मानते हैं कि प्रति 1000 गर्भधारण पर औसतन 300 भ्रूण मर जाते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर का मान निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया जाता है: पहले महीने में 112 भ्रूण मरते हैं, दूसरे में 72, तीसरे में 43, और फिर संकेतक घट जाते हैं एकल। इस प्रकार, भ्रूण की मृत्यु के सभी मामलों में से लगभग 2/3 गर्भावस्था के पहले दो महीनों में होते हैं।

सबसे आम कारक जो भ्रूणजनन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं, वे हैं अंडे की अधिकता, माँ में चयापचय संबंधी विकार, हाइपोक्सिया, माँ के रक्त में विषाक्त पदार्थों की सामग्री (उदाहरण के लिए, ड्रग्स, मादक पदार्थ, निकोटीन, शराब, आदि)। , संक्रमण (विशेष रूप से वायरल) और अन्य

विसंगतियों का कारण बनने वाले कारकों को टेराटोजेनिक कहा जाता है। टेराटोजेन्स कुछ महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान कार्य करते हैं। किसी भी अंग के लिए, महत्वपूर्ण अवधि उसके विकास और विशिष्ट संरचनाओं के निर्माण का समय है। अलग-अलग अंगों की अलग-अलग महत्वपूर्ण अवधि होती है। उदाहरण के लिए, मानव हृदय 3 से 4 सप्ताह के बीच बनता है। मानव मस्तिष्क और कंकाल लगातार हानिकारक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं, गर्भाधान के बाद तीसरे सप्ताह से शुरू होकर गर्भावस्था के अंत तक।

कई टेराटोजेन जीन और क्रोमोसोमल म्यूटेशन के कारण जाने जाते हैं। टेराटोजेन का या तो डीएनए पर सीधा प्रभाव पड़ता है या प्रतिकृति, मरम्मत और पुनर्संयोजन की प्रणालियों के माध्यम से अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। उत्परिवर्तजन पर्यावरणउनकी प्रकृति के आधार पर, भौतिक, रासायनिक और जैविक में विभाजित करने की प्रथा है।

को भौतिक उत्परिवर्तजनसभी प्रकार शामिल करें आयनित विकिरण, रेडियोधर्मी तत्व, पराबैंगनी विकिरण, अत्यधिक उच्च या निम्न तापमान, आदि। शारीरिक प्रभावसभी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, लेकिन जो कोशिकाएं गहन विभाजन की प्रक्रिया में होती हैं वे विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। दूसरों की तुलना में, एक सक्रिय रूप से विकसित जीव या ट्यूमर की कोशिकाएं विकिरण के संपर्क में आती हैं। उदाहरण के लिए, तपेदिक का पता लगाने के लिए जनसंख्या पर की गई एक मानक फ्लोरोग्राफी किसी वयस्क को ठोस नुकसान नहीं पहुंचाती है। हालांकि, इस तरह के विकिरण (या दांत का एक्स-रे, चोट के मामले में अंग का एक्स-रे, आदि) निषेचन के बाद पहले दिनों में तब तक किया जाता है जब तक कि गर्भाशय की दीवार में भ्रूण का आरोपण उसकी मृत्यु का कारण नहीं बनेगा। कोई विकृति नहीं होगी, भ्रूण मर जाएगा, और महिला को बाधित गर्भावस्था की सूचना भी नहीं हो सकती है।

रासायनिक उत्परिवर्तजन- मजबूत ऑक्सीकरण और कम करने वाले एजेंट (नाइट्रेट, नाइट्राइट, आदि), तेल शोधन उत्पाद, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, दवाएं(उदाहरण के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कीटाणुनाशक, आदि)। उदाहरण के लिए, कुनैन के उपयोग से भ्रूण में बहरापन हो सकता है। 1960 के दशक में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला बहुत कमजोर ट्रैंक्विलाइज़र थैलिडोमाइड विकृति पैदा कर सकता है जिसमें अंगों की लंबी हड्डियाँ या तो गायब हो जाती हैं या गंभीर रूप से विकृत हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के अंग सील पंखों के समान हो जाते हैं। रासायनिक उत्परिवर्तजनों में कुछ खाद्य योजक और अन्य रासायनिक यौगिक शामिल हैं।

विकासशील भ्रूण पर महत्वपूर्ण हानिकारक प्रभाव शराब और धूम्रपान है। प्रति दिन 50-85 ग्राम से अधिक की मात्रा में शराब पीने पर, बच्चों को शारीरिक और शिथिलता का अनुभव होता है मानसिक विकास. जो महिलाएं भारी धूम्रपान करने वाली होती हैं (जो एक दिन में 20 या अधिक सिगरेट पीती हैं) अक्सर धूम्रपान न करने वालों के बच्चों की तुलना में शरीर के कम वजन वाले बच्चों को जन्म देती हैं। जो पुरुष एक दिन में कम से कम 4 सिगरेट पीते हैं, उनके वृषण में धूम्रपान शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता को काफी कम कर देता है।

राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में उपयोग किए जाने वाले कई कृत्रिम पदार्थों का टेराटोजेनिक प्रभाव भी होता है, विशेष रूप से कीटनाशक और पारा युक्त कार्बनिक पदार्थ।

को जैविक उत्परिवर्तनकुछ वायरस (खसरा, हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, रूबेला), चयापचय उत्पाद और कुछ रोगाणुओं के एंटीजन शामिल हैं। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को गर्भावस्था के पहले तीसरे चरण में रूबेला हुआ है, प्रत्येक 6 मामलों में बच्चे मोतियाबिंद, हृदय दोष और बहरेपन के साथ पैदा होते हैं। जितनी जल्दी रूबेला वायरस एक गर्भवती महिला को संक्रमित करता है, उतना ही अधिक जोखिम भ्रूण को भुगतना पड़ेगा। स्पोरोज़ोन वर्ग के प्रोटोजोआ, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। यदि माँ टोक्सोप्लाज़मोसिज़ से बीमार है, तो टॉक्सोप्लाज़्मा प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क और आँखों को नुकसान पहुँचा सकता है।

मां के स्वास्थ्य की स्थिति का विकासशील भ्रूण पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

निषेचन के पहले 7 दिनों के दौरान मां के शरीर में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं। उत्तरार्द्ध प्रति 100 पूर्ण-अवधि गर्भधारण के 0.8-2.4 मामले हैं (लगभग 6% रोगी स्त्री रोग संबंधी विकृति)। 98-99% मामलों में, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा होता है। गर्भावस्था के डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा और पेट के रूप दुर्लभ हैं। अस्थानिक गर्भावस्था में मृत्यु दर गर्भवती महिलाओं की सभी मौतों का लगभग 7% है। अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास माध्यमिक बांझपन का एक सामान्य कारण है। प्रारंभिक मानव भ्रूणजनन में विविध पैथोलॉजिकल कारकों की कार्रवाई से प्लेसेंटा पालन और हाइडैटिडिफॉर्म मोल हो सकता है। प्रतिकूल कारकों के निरंतर प्रभाव के साथ, भ्रूण के कई अंग पैथोलॉजिकल गठन में शामिल होते हैं, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, आदि। गर्भावस्था के 63 वें दिन से ही भ्रूणजनन की विसंगतियों के विकास का जोखिम कम होने लगता है। ऊपर प्रस्तुत सभी तथ्य भविष्य के माता-पिता पर गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक पर्यावरणीय कारकों और भावनात्मक तनाव के प्रभाव को रोकने के मामले में, विशेष रूप से उस अवधि के दौरान जब भ्रूण विकास के प्रारंभिक चरण में होता है और महिला करती है उसकी गर्भावस्था के बारे में नहीं पता।

जन्मजात विकृतियों के कारणों में से एक को हाइपोक्सिया माना जा सकता है। यह प्लेसेंटा के गठन, भ्रूण के विकास को रोकता है और कुछ मामलों में भ्रूण की जन्मजात विकृतियों और मृत्यु के विकास की ओर जाता है। मातृ कुपोषण, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से सीएनएस दोष, जलशीर्ष, रीढ़ की वक्रता, हृदय दोष आदि का विकास होता है।

एक गर्भवती महिला में अंतःस्रावी रोग अक्सर होते हैं सहज गर्भपातया भ्रूण के अंगों का बिगड़ा हुआ भेदभाव, जो उच्च प्रारंभिक बचपन मृत्यु दर को निर्धारित करता है। मधुमेह मेलेटस के लिए टेराटोजेनिक प्रभाव सिद्ध होता है।

माता-पिता की उम्र पर बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति की निर्भरता ज्ञात है। उदाहरण के लिए, 22-35 वर्ष की आयु की माताओं के बच्चों की तुलना में युवा माताओं के बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल और श्वसन तंत्र की जन्मजात विकृतियाँ कुछ अधिक सामान्य हैं। 35 वर्ष से अधिक आयु की माताएँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित कई दोषों वाले अधिक बच्चों को जन्म देती हैं। यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण में फांक होंठ, तालु, अचोंड्रोप्लासिया की उपस्थिति पिता की उम्र पर निर्भर करती है।

मानदंड से अपेक्षाकृत लगातार विचलन में जुड़वा बच्चों का जन्म होता है। समान और भ्रातृ जुड़वां हैं। यदि भ्रूण का पूर्ण विभाजन दो ब्लास्टोमेरेस या गैस्ट्रुला चरण में होता है, तो सामान्य समान जुड़वाँ एक ही युग्मज से पैदा होते हैं, एक ही जीनोटाइप, लिंग और एक दूसरे के समान होते हैं। कम सामान्यतः, भ्रूण का विभाजन दो में नहीं, बल्कि बड़ी संख्या में भागों (बहुभ्रूणता) में होता है। दो या दो से अधिक अंडों की एक साथ परिपक्वता और लगभग एक साथ निषेचन के परिणामस्वरूप जुड़वाँ जुड़वाँ बनते हैं। कभी-कभी जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं। उन्हें दक्षिण पूर्व एशिया में देश के नाम के बाद स्याम देश कहा जाता है, जहां 1811 में दो जुड़े भाइयों का जन्म हुआ था। जुड़े हुए जुड़वाँ हमेशा समान होते हैं। उनका गठन भ्रूण के अधूरे अलगाव और विकास के प्रारंभिक चरण में दो या दो से अधिक समान जुड़वाँ के संलयन से हो सकता है। कभी-कभी जुड़वा बच्चों में से एक दूसरे का सिर्फ एक उपांग होता है।

मनुष्यों में विकास संबंधी विसंगतियों में शामिल हैं नास्तिकता- दूर के पशु पूर्वजों के संकेतों की अभिव्यक्ति (अत्यधिक बालों का झड़ना, पूंछ का संरक्षण, अतिरिक्त स्तन ग्रंथियां, आदि)।

यह 4 मुख्य प्रकार की जन्मजात विकृतियों को अलग करने की प्रथा है:

1. कुरूपता - किसी अंग का रूपात्मक दोष, किसी अंग का हिस्सा, या शरीर के एक बड़े क्षेत्र के परिणामस्वरूप आंतरिक उल्लंघनविकासात्मक प्रक्रिया (आनुवंशिक कारक)।

2. विघटन - बाहरी बाधा या प्रारंभिक सामान्य विकास प्रक्रिया (टेराटोजेनिक कारक और खराब प्रत्यारोपण) पर किसी भी प्रभाव के परिणामस्वरूप अंग का एक रूपात्मक दोष, अंग का हिस्सा या शरीर का एक बड़ा क्षेत्र।

3. विरूपण - यांत्रिक प्रभावों के कारण शरीर के अंग के आकार, प्रकार या स्थिति का उल्लंघन।

4. डिसप्लेसिया - एक ऊतक में कोशिकाओं का अशांत संगठन और इसका रूपात्मक परिणाम (डिशिस्टोजेनेसिस की प्रक्रिया और परिणाम)।

जन्मजात विकृतियों में भ्रूण मोर्फोजेनेसिस के निम्नलिखित उल्लंघन भी शामिल हैं:

एजेंसिया एक अंग की पूर्ण जन्मजात अनुपस्थिति है।

अप्लासिया अपने संवहनी पेडल के संरक्षण के साथ एक अंग की जन्मजात अनुपस्थिति है।

हाइपोप्लासिया 2 से अधिक खंडों द्वारा अपने द्रव्यमान या आकार की कमी के साथ एक अंग का अविकसित होना है, जो किसी निश्चित आयु के औसत संकेतकों से भिन्न होता है। इसी समय, डिस्प्लास्टिक एक के विपरीत, सरल हाइपोप्लासिया, अंग की संरचना के उल्लंघन के साथ नहीं है।

हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) कोशिकाओं की संख्या (हाइपरप्लासिया) या आयतन (हाइपरट्रॉफी) में वृद्धि के कारण अंग के द्रव्यमान और आकार में जन्मजात वृद्धि है।

मैक्रोसोमिया (विशालता) - शरीर (या व्यक्तिगत अंगों) की लंबाई में वृद्धि।

हेटरोटोपिया - उन क्षेत्रों में या किसी अन्य अंग में भी एक अंग की कोशिकाओं या ऊतकों की उपस्थिति जहां उन्हें नहीं होना चाहिए (फेफड़ों में ब्रोन्कियल दीवार से उपास्थि द्वीप)।

Heteroplasia एक ऊतक के भीतर सेल भेदभाव का उल्लंघन है। उदाहरण के लिए, मेकेल के डायवर्टीकुलम में अन्नप्रणाली की स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं का पता लगाना।

एक्टोपिया - इसके लिए एक असामान्य स्थान में एक अंग का स्थान (उदाहरण के लिए, छाती के बाहर हृदय का स्थान)।

किसी अंग या उसके भागों की संख्या में दोगुना या वृद्धि: पॉलीडेक्टीली - उंगलियों की संख्या में वृद्धि, पॉलीस्प्लेनिया - कई प्लीहा आदि की उपस्थिति।

एट्रेसिया - एक प्राकृतिक चैनल या उद्घाटन की अनुपस्थिति (ग्रासनली का एट्रेसिया, सिल्वियन एक्वाडक्ट, गुदा)।

स्टेनोसिस एक नहर या उद्घाटन का संकुचन है।

गैर-पृथक्करण (संलयन) - अंग या समान जुड़वाँ। इस समूह के दोषों के नाम उपसर्ग "syn" या "sym" से शुरू होते हैं: syndactyly, symphalagism।

दृढ़ता अंग में भ्रूण संरचनाओं का संरक्षण है।

Dyschronia एक अंग या इसकी संरचनाओं के विकास की गति का उल्लंघन है।

व्यक्तिगत कपड़ेऔर अंग भ्रूण और भ्रूण के विकास की विभिन्न अवधियों के दौरान बनते हैं। साथ ही, भेदभाव की प्रक्रियाओं की अधिकतम तीव्रता के समय शरीर के ऊतक बाहरी पर्यावरण (आयनीकरण विकिरण, संक्रमण, रासायनिक एजेंटों) के हानिकारक प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

ऐसी अवधियाँ, जो हानिकारक कारकों के प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है, को "भ्रूणजनन की महत्वपूर्ण अवधि" कहा जाता है। महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान विकास में विचलन के गठन की संभावना सबसे अधिक है।

ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विकास की पहली महत्वपूर्ण अवधि पहले - ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि पर आती है। इस अवधि के दौरान प्रतिक्रिया "सभी या कुछ नहीं" सिद्धांत के अनुसार महसूस की जाती है, अर्थात, भ्रूण या तो मर जाता है, या इसकी बढ़ती स्थिरता और ठीक होने की क्षमता के कारण, सामान्य रूप से विकसित होता रहता है। इस समय होने वाले रूपात्मक विकारों को "ब्लास्टोपैथिस" कहा जाता है। इनमें एम्ब्रियोनी शामिल है, जो प्रारंभिक मृत्यु और एम्ब्रियोब्लास्ट के पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप बनता है, जर्दी थैली का अप्लासिया, आदि। कुछ शोधकर्ता अस्थानिक गर्भावस्था और विकासशील भ्रूण के आरोपण की गहराई के उल्लंघन को ब्लास्टोपैथी का उल्लेख करते हैं। ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त हुए अधिकांश भ्रूण, साथ ही साथ उत्परिवर्तन वाले दोषपूर्ण जर्म कोशिकाओं से बने, इस अवधि के दौरान सहज गर्भपात से समाप्त हो जाते हैं। वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, इस समय गर्भावस्था की समाप्ति की आवृत्ति सभी गर्भधारण का लगभग 40% है। अक्सर, एक महिला के पास अपनी शुरुआत के बारे में पता लगाने का समय भी नहीं होता है और एपिसोड को देरी के रूप में मानती है।

भ्रूण काल

अंतर्गर्भाशयी विकास की दूसरी महत्वपूर्ण अवधि निषेचन के बाद 20 वीं से 70 वीं तक रहती है - यह भ्रूण की अधिकतम भेद्यता का समय है। संपूर्ण भ्रूण अवधि - आरोपण के क्षण से लेकर 12 सप्ताह तक - मानव विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है। यह वह समय है जब सभी महत्वपूर्ण अंगों का निर्माण और निर्माण होता है, रक्त परिसंचरण का अपरा चक्र बनता है, भ्रूण "मानव रूप" प्राप्त करता है।

भ्रूण (भ्रूण) अवधि

विकासशील जीव के आनुवंशिक घटक के महत्व को थैलिडोमाइड सिंड्रोम और मादक भ्रूण के उदाहरण का उपयोग करके प्रदर्शित किया जा सकता है। थैलिडोमाइड सिंड्रोम केवल 20% बच्चों में बना था जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान थैलिडोमाइड की समान खुराक ली थी।

टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव को अक्सर कई विकृतियों और विकास संबंधी विसंगतियों के विकास के रूप में महसूस किया जाता है, जिनमें से गठन हानिकारक एजेंट की खुराक पर निर्भर करता है, इसके जोखिम की अवधि और गर्भावस्था की उम्र जिस पर प्रतिकूल प्रभाव हुआ .

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भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधि। गर्भावस्था के सप्ताह, विशेष रूप से बच्चे के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रिंट संस्करण। क्या प्रारंभिक बाल विकास गर्भाधान से शुरू होता है?

बहस

अंत में, टीवी कार्यक्रमों में "बेस्ट ऑफ ऑल" (फर्स्ट चैनल) और " अद्भुत लोग"(रूस -1) ने दिलचस्प परिणाम दिखाए, पुस्तकों में निर्धारित एमआईआर प्रणाली के अनुसार प्रारंभिक विकास:" कैसे तेज करें बौद्धिक विकासचाइल्ड" (1995), "चलने से पहले पढ़ना" और पी.वी. टायलेनेव की अन्य पुस्तकें (देखें: [लिंक -1] पठन, विज्ञान, विदेशी भाषाएं, शतरंज, अभूतपूर्व शारीरिक विकास, संगीत विकासऔर अन्य परिणाम, जो 1988 में शुरू हुए, देखें: - [लिंक-2] और इस समाचार समूह में इस साइट पर।
मैक्सिम गल्किन का सम्मान और प्रशंसा, टीवी चैनल के अद्भुत मेजबान, महान अल्ला पुगाचेवा के पति, जिन्होंने पूरे देश में न केवल पहले विकास के उत्कृष्ट परिणाम दिखाने का साहस किया, बल्कि, मुझे लगता है, संपूर्ण दुनिया।
देखें और प्रशंसा करें, अपने बच्चों को उत्कृष्ट व्यक्ति और प्रतिभावान बनाएं! :)

03.03.2017 06:55:46, अच्छी तरह याद करो

भविष्य का मनुष्य कैसे बनता है जननांग अंगों का बिछाने बच्चे के विकास की भ्रूण अवधि में भी होता है। पहले से ही गर्भावस्था के 12-16 वें सप्ताह तक, मुख्य का गठन विशिष्ठ सुविधालड़का - लिंग और अंडकोश। पर हाल के सप्ताहगर्भावस्था के दौरान, अंडकोष वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में उतरते हैं - 97% से अधिक पूर्ण-नवजात शिशुओं का जन्म "उनके स्थान पर" अंडकोष के साथ होता है। शैशवावस्था में नायक एक नवजात सज्जन की पहली परीक्षा अस्पताल में होती है। और तब...

"एलेविट प्रोनेटल" विटामिन, खनिजों और ट्रेस तत्वों का एक जटिल है जो गर्भावस्था की योजना के चरण में, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं के लिए अभिप्रेत है। स्तनपान. तिथि करने के लिए, "एलेविट प्रोनाटल" एकमात्र विटामिन-खनिज परिसर (वीएमसी) है, जिसकी प्रभावशीलता जन्मजात विकृतियों की रोकथाम के संबंध में चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हुई है। "एलेविट प्रोनेटल" (जो कि दैनिक खुराक है) की एक गोली में 800...

भ्रूण शराब सिंड्रोम के अंतरराष्ट्रीय अध्ययन के अनुसार, हर तीसरी महिला गर्भावस्था के दौरान शराब पीना बंद नहीं करती है, जिससे अक्सर विकासशील भ्रूण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। कई महिलाओं को अभी भी शराब की छोटी खुराक के अत्यधिक खतरों के बारे में पता नहीं है। फीटल अल्कोहल सिंड्रोम, या FAS शब्द उन विकारों के एक समूह का वर्णन करता है जो उन बच्चों में विकसित होते हैं जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान शराब पीती हैं। पहले...

9 सप्ताह की गर्भावस्था में, अंगों, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का विकास शक्ति और मुख्य के साथ होता है। सबसे महत्वपूर्ण भ्रूण चरण बीत चुका है और विकास की भ्रूण अवधि शुरू होती है। और इसी तरह ... क्या यह जोखिम के लायक है?

बहस

पाना अच्छा वार्निशऔर अपने आप को मत ढको। मैं मरम्मत का मूल निवासी हूं, और पिछले साल उन्होंने एक बहुत छोटे बच्चे की उपस्थिति में वार्निश किया था। एक अच्छा वार्निश लंबे समय तक गंध नहीं करता है, यह लगभग पूरी तरह से 2-3 घंटों में गायब हो जाता है।

बेशक, यह एक स्वस्थ गर्भावस्था को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन मैं स्पष्ट रूप से ऐसा करने की सलाह नहीं दूंगा।

मेरा मतलब था कि सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान 3 महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं, जब सभी प्रकार की समस्याएं सबसे अधिक होती हैं: ये पहली तिमाही में 8-12 सप्ताह, दूसरी में 18-22, तीसरी में 28-32 हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता।

बहस

मैंने 16-18 सप्ताह में रद्द कर दिया

14 सप्ताह के बाद रद्द कर दिया गया। 8वें से 12वें सप्ताह तक गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है, यह एक महत्वपूर्ण अवधि है (गर्भावस्था के लिए ऐसी केवल 3 शर्तें हैं, इन अवधियों के लिए IVF महिलाओं को आम तौर पर स्वास्थ्य की परवाह किए बिना संरक्षण के लिए रखा जाता है) - यदि वहाँ यदि आपका अपना प्रोजेस्टेरोन पर्याप्त नहीं है, तो यह इस अवधि के दौरान है कि गर्भपात की संभावना अधिक है या जमी हुई है। 12 सप्ताह के बाद, ऐसा कोई खतरा नहीं है, इसलिए वे धीरे-धीरे खुराक कम करना शुरू करते हैं, और 14 सप्ताह में वे इसे पूरी तरह से रद्द कर देते हैं। प्लेसेंटा अभी भी 14 सप्ताह तक बनता रहता है, और फिर यह बच्चे की देखभाल के लिए पूरी तरह से तैयार हो जाता है।
मेरे अपने हार्मोन विफल हो जाते हैं, पहली तिमाही में सुबह तीसरी गर्भावस्था - उन्मूलन के बाद, कोई समस्या नहीं।

और फिर भी, जब भ्रूण विकसित होना बंद हो जाता है, तो गर्भाशय का क्या होता है? गर्भाशय तब तक बढ़ता है जब तक गर्भावस्था अभी भी विकसित हो रही है, जबकि ट्रोफोब्लास्ट जीवित है (और यह जीवित भ्रूण के बिना थोड़ा फैल सकता है)।

बहस

तान्या, जैसा कि मैं इसे समझता हूं, यह आप हैं, वास्तव में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाएं, आपके समय में यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है और तिलचट्टे को दूर कर देगा।
इस बार मेरी उंगलियों को सबसे अच्छे के लिए पार करना!

प्रश्न का सार बहुत स्पष्ट नहीं है। आपने अल्ट्रासाउंड पर क्या देखा? क्या आप एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हैं जो तस्वीर की व्याख्या कर सकते हैं? यदि नहीं, तो उस उजी को भूल जाइए। अगर आप इस पूरे पोस्ट के साथ पूछना चाहती हैं कि क्या फ्रोजन प्रेग्नेंसी से गर्भाशय बढ़ सकता है तो नहीं, इसके साथ बढ़ता है विकासशील गर्भावस्था. मैनुअल परीक्षा के दौरान गर्भाशय के आकार का निर्धारण एक बहुत ही व्यक्तिपरक मामला है और सटीक नहीं हो सकता है, इसलिए ये सभी विसंगतियां प्रति सप्ताह .....

05/19/2009 11:05:33 पूर्वाह्न, हाँ

आर.एस. - इतिहास में - बड़ा फल(4100), बाहर निकालना, 7-8 अपगार, फुर्तीला शारीरिक विकास उनके नेतृत्व में, मौजूदा उल्लंघनों का सुधार किया जाता है, विशेष रूप से किंडरगार्टन और स्कूल में बच्चे के अनुकूलन के दौरान, साथ ही विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान।

बहस

ओएनआर, आईएमएचओ, बकवास। जब डिसरथ्रिया होता है
दूसरे दिन मुझे अपना स्कूल कार्ड मिला। भाषण आदर्श है। और उन्होंने कितना संघर्ष किया! हां, वास्तव में 2 साल की उम्र से, इस तथ्य के बावजूद कि उन्होंने 4 साल की उम्र में बोलना शुरू किया - ((
यह सच नहीं है कि स्पीच थेरेपी गार्डन में "वे एक दूसरे से गलतियाँ उठाते हैं।" प्राथमिक, हम एक साधारण बालवाड़ी में गए, जहाँ कोई भी बच्चों के भाषण की निगरानी नहीं करता है, और उन बच्चों का भाषण एक विशेष की तुलना में कम परिमाण का क्रम है। फिर से, एक साधारण बगीचे में, उन्हें पाँच साल के करीब भाषण चिकित्सक के पास भेजा जाता है, और सही करने के लिए एक वर्ष कम समय होता है, जबकि भाषण चिकित्सक में अस्थायी प्रवास के भाषण चिकित्सा समूह मौजूद होते हैं। दो साल की उम्र से उद्यान।
हम स्पीच थेरेपी के वर्तमान स्नातक हैं KINDERGARTEN. जैसा कि मैंने कहा, हम "भाषण एन" के साथ जा रहे हैं
डिसरथ्रिया का भी अब निदान नहीं किया गया है, हालांकि मैं अभी भी इसे देखता हूं - और लवणता अभी भी थोड़ी है, और जीभ, यदि आप जिमनास्टिक का समर्थन नहीं करते हैं, आराम करते हैं। काम करो, काम करो और फिर से काम करो।
वैसे, मैं स्पीच थेरेपी समूहों में भरोसे का विरोधी हूं। यह गरीबों के लिए बहाना है। अगर अंदर आने का कोई रास्ता नहीं है भाषण चिकित्सा उद्यान- इसे नियमित बगीचे में देना बेहतर है, इसे रात के खाने के बाद उठाएं और इसे सामान्य भाषण चिकित्सक के पास ले जाएं। और दोषविज्ञानी (पेड़-पेड़-पेड़, एक गेंद-कई गेंदें, आदि, ओएनआर के संदर्भ में, स्वयं)।
सामान्य तौर पर, स्वस्थ रहें और आराम न करें। स्कूल बस कोने के आसपास है और करने के लिए बहुत कुछ है;)

ओएचपी ग्रेड 3 के साथ, एक ही निदान के भीतर, बच्चे समस्याओं के मामले में अलग हैं। ध्वनि उच्चारण है, और बताने की क्षमता है, और भाषण की व्याकरणिक संरचना है ... हम पहले दो बिंदुओं से पीड़ित हैं।
हटाने योग्य निदान, बिल्कुल। उन्होंने इसे हमारे लिए भी उतार दिया। मैंने जल्दी पढ़ना शुरू किया। वह पहले से ही बहुत अच्छा बोलता है। वह केवल बुरा लिखता है। वे डिस्ग्राफिया भी डालते हैं, हालांकि मैं पहले से ही घृणित लिखावट और कभी-कभी अक्षरों की चूक देखता हूं। ग्रेड 2 नियमित स्कूल: 4 और 5।
डेस्क पर एक पड़ोसी (वही बगीचा) बहुत औसत पढ़ता है, और ज्यादा नहीं बताता, लेकिन बेहतर लिखता है। बहुत सारे ट्रिपल।
डिसरथ्रिया भी था। कक्षाओं ने स्थिति में काफी सुधार किया, लेकिन पूरी तरह से नहीं।
"बहुत सारे इशारे, घुटन, जल्दी में और आम तौर पर कहानी से बाहर हो जाते हैं" - क्या वे भाषण श्वास में लगे हुए हैं? क्या हमारी तबीयत खराब हो गई है तो 1 क्लास में सेवा करने के लिए। साल का। सुनिश्चित करें कि यह लॉगोन्यूरोसिस में विकसित नहीं होता है। हिचकिचाहट, हिचकिचाहट, एक वाक्य के बीच में रुकना, शब्द, एक शब्दांश की पुनरावृत्ति, उह को खींचना, अच्छा, कैसे कहना है ... क्या ऐसी कोई बात है?
और सामान्य तौर पर न्यूरोलॉजी सामान्य है? अक्सर एमएमडी अटैच किया जाता है...

04/13/2007 5:34:23 अपराह्न, LaMure

सावधान रहने का समय (गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि)। गर्भावस्था के सप्ताह, विशेष रूप से बच्चे के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। आइए समय पर चर्चा करें... बच्चे को गर्भ धारण करने का सबसे अच्छा समय कब होता है?

बहस

सफलता का प्रबल विश्वास था। असामान्य। देरी से 5-4 दिन पहले कहीं दिखाई दिया। और कोई चिन्ह नहीं थे। जब तक वह हार्मोनल स्थिति में बदलाव के कारण अधिक बार शौचालय नहीं जाती।

मैं सोया, सोया, सोया, मैं काम पर भी सोया, मेरी छाती में चोट लगी, मैं बेहतर हो गया (मैंने इसे पतलून से निर्धारित किया, वे कमर पर जकड़े हुए थे, इसलिए मैंने देखा) सामान्य तौर पर, सब कुछ !!!

में हरपीज का पहली बार वर्णन किया गया था प्राचीन ग्रीस, इस वायरस का नाम सबसे विशिष्ट वायरल रोगभ्रूण और भ्रूण। गर्भाधान के चमत्कार की प्रतीक्षा में। सावधान रहने का समय (गर्भावस्था की महत्वपूर्ण अवधि)।

बहस

सेरेझा, कृपया चिंता न करें! मैं किसी तरह स्थिति स्पष्ट करने का प्रयास करूंगा।
30 वर्ष की आयु तक, 100% तक जनसंख्या CMV और दाद से संक्रमित हो जाती है और शेष जीवन के लिए वाहक बनी रहती है।
गर्भावस्था की योजना बना रही किसी भी महिला को सीएमवी और दाद के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है।
मुझे नहीं पता कि आपकी पत्नी की जांच हुई थी या नहीं? यदि इसकी जांच की गई, तो सबसे अधिक संभावना है कि आईजी जी पहले से ही रक्त में पाया गया था और कोई आईजी एम नहीं था, क्योंकि डॉक्टर ऐसी स्थितियों में गर्भवती होने की सलाह नहीं देते हैं। यह तथ्य कि आपकी पत्नी ने बच्चे को 14 सप्ताह तक गोद में लिया है, यह एक बहुत अच्छा संकेत है कि अब तक सब कुछ ठीक चल रहा है।
क्योंकि सबसे ज्यादा दिक्कत होती है प्रारंभिक तिथियांजब प्रतिरक्षा इतनी गिर जाती है कि रोग का एक द्वितीयक पतन शुरू हो जाता है। दाद वायरस के साथ ऐसा नहीं हुआ। लेकिन सीएमवी ने सिर उठाया। मेरे पास 1:3200 (जोरदार सकारात्मक) के सीएमवी संक्रमण का एंटीबॉडी टिटर है। मैं अभी प्रेग्नेंसी प्लान नहीं कर सकती। लेकिन कोई नहीं सुन रहा है। उन्होंने कहा कि कई लोगों की ऐसी स्थिति होती है कि आपको बस स्थिति को नियंत्रण में रखने की जरूरत है. मुझे लगता है कि आपकी पत्नी को देखने वाला डॉक्टर स्थिति को नियंत्रण में रखते हुए ऐसा ही कर रहा है। वह निश्चित रूप से उचित उपाय करेगा, और एक निश्चित समय पर वह आपको यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षा देगा कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित हो रहा है!
किसी भी मामले में, विभिन्न प्रयोगशालाओं में मानदंड अलग-अलग हैं और कोष्ठक में यह संकेत दिया जाना चाहिए कि संक्रमण कितना मजबूत है (कमजोर सकारात्मक, अत्यधिक सकारात्मक ...)
मैं अनुशंसा करता हूं कि आप वेबसाइट http://www.mama.ru/gynecolog/ पर प्रश्न-उत्तर की जानकारी पढ़ें (2.2। बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था (संक्रामक))
लोगों की एक ही समस्या है
और यहां मैं आपको खुश करने के लिए एक छोटा सा संदर्भ दूंगा। आशा करते है कि सब बढिया हो!
सीएमवी आईजीएम, आईजीजी साइटोमेगालोवायरस - अधिकांश वयस्कों में मौजूद है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान (भ्रूण और नवजात शिशु के प्राथमिक संक्रमण का खतरा) और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में नैदानिक महत्व का है। अन्य स्थितियों में, अनुसंधान और इससे भी अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आईजीजी एंटीबॉडी, अन्य संक्रमणों की तरह, वायरस के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति का मतलब है, वे गारंटी देते हैं कि शरीर पहले ही वायरस से मिल चुका है, जिसका अर्थ है कि कोई प्राथमिक संक्रमण नहीं होगा, गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक। सीएमवी-आईजीजी की पुरानी गाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्रता हो सकती है, फिर आईजीएम प्रकट होता है, और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है, इसलिए उपचार की आवश्यकता होती है। भ्रूण के लिए, द्वितीयक तीव्रता में जोखिम प्राथमिक की तुलना में बहुत कम है। आईजीजी की अनुपस्थिति का मतलब प्रतिरक्षा की कमी है, और प्राथमिक संक्रमण और उपचार का समय पर पता लगाने के लिए लगातार जांच की आवश्यकता होती है।
आईजीएम-, आईजीजी- वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी। संभावित खतरनाक स्थितियोजना बनाते समय और गर्भावस्था के दौरान - प्राथमिक संक्रमण का खतरा।

HSV I, II, IgM, IgG हरपीस दो स्थानीयकरणों (चेहरे और जननांगों पर) में होता है और यह दो प्रकार के वायरस - I और II के कारण होता है। कोई सख्त संबंध नहीं है: जननांग दाद प्रकार II है, और चेहरे का दाद प्रकार I है। दोनों स्थानीयकरण किसी भी प्रकार के वायरस के कारण हो सकते हैं। हरपीज एक पुराना संक्रमण है, प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस स्थायी रूप से तंत्रिका कोशिकाओं में रहता है, जिससे समय-समय पर उत्तेजना होती है। उपचार के लिए वायरस की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है, बल्कि इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं। गर्भावस्था के दौरान, दाद (किसी भी प्रकार और स्थानीयकरण) का तेज होना भ्रूण के संक्रमण का खतरा पैदा कर सकता है, इसलिए, उन्हें न केवल निर्देशित किया जाता है चिकत्सीय संकेतबल्कि रक्त में एंटीबॉडी के स्तर पर भी।
आईजीएम-, आईजीजी- वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी। नियोजन के दौरान और गर्भावस्था के दौरान एक संभावित खतरनाक स्थिति प्राथमिक संक्रमण का जोखिम है। विशेष रूप से खतरनाक सभी प्रकार के वायरस के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति है।
आईजीएम-, आईजीजी+ सबसे अनुकूल स्थिति। प्रतिरक्षा की उपस्थिति, प्राथमिक संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, माध्यमिक तीव्रता का जोखिम प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है, रोकथाम योग्य है, और भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है।
IgM+, IgG- प्राथमिक संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था नियोजन के दौरान, प्रतिरक्षा बनने तक गर्भधारण में देरी की आवश्यकता होती है और आईजीएम गायब हो जाता है।
आईजीएम +, आईजीजी + माध्यमिक तीव्रता। यह प्राथमिक के रूप में भ्रूण के लिए ऐसा खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन अभी भी उपचार की आवश्यकता है।

मैंने इसे लगभग एक साल पहले यहां पोस्ट किया था, मैं इसे थोड़ा दोहराऊंगा: ओ)))।

न जाने कितनी जानकारी है, लेकिन मनोविज्ञान के मामले में मैं इतना अनपढ़ हूं कि मेरे लिए यह सिर्फ एक खोज थी।

मैं यहाँ उद्धृत करता हूँ:

"3 साल का संकट तीव्र लोगों में से है। ... लक्षणों को 3 साल का सात सितारा संकट कहा जाता है।

1. नकारात्मकता वयस्क प्रस्ताव की सामग्री के प्रति प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि इस तथ्य के लिए है कि यह वयस्कों से आता है।
अपनी इच्छा के विरुद्ध भी विपरीत करने की इच्छा।

2. हठ। बच्चा किसी चीज पर जोर देता है, इसलिए नहीं कि वह चाहता है, बल्कि इसलिए कि उसने मांग की है, वह बाध्य है
उनका मूल निर्णय।

3. हठ। यह अवैयक्तिक है, परवरिश के मानदंडों के खिलाफ निर्देशित, जीवन का तरीका जो 3 तक विकसित हुआ है
साल।

4. इच्छाशक्ति। सब कुछ खुद करने का प्रयास करता है।

5. विरोध दंगा। बच्चा दूसरों के साथ संघर्ष में है।

6. अवमूल्यन का एक लक्षण इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा माता-पिता को गाली देना, चिढ़ाना और नाम पुकारना शुरू कर देता है।

7. निरंकुशता। बच्चा माता-पिता को वह सब कुछ करने के लिए मजबूर करता है जो उसे चाहिए। छोटी बहनों की ओर और
भाइयों के लिए निरंकुशता ईर्ष्या के रूप में प्रकट होती है।

संकट संकट की तरह बहता है सामाजिक संबंधऔर बच्चे की आत्म-जागरूकता के विकास से जुड़ा है।
स्थिति "मैं स्वयं" प्रकट होती है। बच्चा "चाहिए" और "चाहिए" के बीच का अंतर सीखता है।

यदि संकट सुस्त रूप से आगे बढ़ता है, तो यह व्यक्तित्व के भावात्मक और अस्थिर पक्षों के विकास में देरी का संकेत देता है। पर
बच्चे एक वसीयत बनाना शुरू करते हैं, जिसे ई। एरिक्सन ने स्वायत्तता (स्वतंत्रता,
आजादी)। बच्चों को अब बड़ों की देखभाल की जरूरत नहीं है और वे अपने काम स्वयं करने लगते हैं।
पसंद। जब माता-पिता प्रतिबंधित करते हैं तो स्वायत्तता के बजाय शर्म और असुरक्षा की भावनाएँ उत्पन्न होती हैं
बच्चे की स्वतंत्रता की अभिव्यक्तियाँ, स्वतंत्रता के सभी प्रयासों को दंडित या उपहास करना।
..............

बच्चा असमान रूप से विकसित होता है। अपेक्षाकृत शांत, या स्थिर अवधि होती है, और होती है
क्रिटिकल कहा जाता है।

महत्वपूर्ण अवधि। संकट अनुभवजन्य रूप से खोजे जाते हैं, और बदले में नहीं, बल्कि यादृच्छिक क्रम में:
7 साल, 3 साल, 13 साल, 1 साल, 0. क्रिटिकल पीरियड्स के दौरान बच्चा बहुत गंभीर होता है लघु अवधिसब बदल रहा है
सामान्य तौर पर, मुख्य व्यक्तित्व लक्षणों में। यह घटनाओं का एक क्रांतिकारी, तूफानी, अभेद्य पाठ्यक्रम है, दोनों गति के संदर्भ में,
साथ ही हो रहे बदलावों के संदर्भ में। महत्वपूर्ण अवधियों को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

1. आसन्न अवधियों से संकट की शुरुआत और अंत को अलग करने वाली सीमाएँ अत्यंत अस्पष्ट हैं। संकट उत्पन्न हो जाता है
जाहिर तौर पर, इसकी शुरुआत और अंत के क्षण को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। तीव्र वृद्धि (चरमोत्कर्ष)
संकट के बीच देखा गया। इस समय, संकट अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाता है।

2. एक समय में महत्वपूर्ण अवधि के दौरान बच्चों को शिक्षित करने की कठिनाई ने उनके लिए शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य किया
अनुभूतिमूलक अध्ययन। हठ है, शैक्षणिक प्रदर्शन और कार्य क्षमता में गिरावट, वृद्धि है
दूसरों के साथ संघर्षों की संख्या। आंतरिक जीवनइस समय बच्चा दर्द से जुड़ा होता है
अनुभव।

3. विकास की नकारात्मक अवधि। यह नोट किया गया है कि संकट के दौरान, स्थिर अवधियों के विपरीत,
रचनात्मक के बजाय विध्वंसक कार्य किया जाता है। बच्चा इतना हासिल नहीं करता है
जो पहले हासिल किया गया था उससे हार जाता है। हालाँकि, विकास में कुछ नया उभरने का मतलब निश्चित रूप से मृत्यु है
पुराना। साथ ही, महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, विकास की रचनात्मक प्रक्रियाएं भी देखी जाती हैं। भाइ़गटस्कि
इन अधिग्रहण नियोप्लाज्म कहा जाता है। महत्वपूर्ण अवधियों के नियोप्लाज्म संक्रमणकालीन होते हैं
चरित्र, अर्थात्, वे उस रूप में संरक्षित नहीं होते हैं जिसमें वे उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, स्वायत्त भाषण में
एक साल के बच्चे।

स्थिर अवधि। स्थिर अवधियों के दौरान, बच्चे के बजाय मात्रात्मक परिवर्तन जमा करता है
उच्च गुणवत्ता, महत्वपूर्ण के दौरान। ये परिवर्तन धीरे-धीरे और अगोचर रूप से जमा होते हैं।
विकास का क्रम स्थिर और महत्वपूर्ण अवधियों के प्रत्यावर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

विकास की गतिशीलता।

1. प्रत्येक अवधि की शुरुआत में, पर्यावरण के साथ बच्चे का एक अनूठा संबंध विकसित होता है।
वास्तविकता - विकास की सामाजिक स्थिति।

2. यह स्वाभाविक रूप से उसकी जीवन शैली को निर्धारित करता है, जिससे नियोप्लाज्म का उदय होता है।

3. नियोप्लाज्म बच्चे की चेतना की एक नई संरचना, रिश्तों में बदलाव लाता है।

4. फलस्वरूप, विकास की सामाजिक स्थिति बदल रही है। एक संबद्ध आलोचनात्मक
अवधि।

(आर.पी. एफिमकिना "चाइल्ड साइकोलॉजी", नोवोसिबिर्स्क स्टेट यूनिवर्सिटी, साइंटिफिक एंड एजुकेशनल सेंटर ऑफ साइकोलॉजी)

और यदि आप सर्दियों में गर्भवती हो जाती हैं, तो कोई विशेष प्लसस नहीं हैं, लेकिन कई मिन्यूज़ हैं: 1. इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के मामले में पहली तिमाही महामारी की परेशानी के चरम पर है (और इस समय, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, भ्रूण विकास के एक महत्वपूर्ण दौर से गुजरता है ...

अजन्मे बच्चे का जन्मपूर्व विकास एकल शारीरिक प्रणाली - भ्रूण - प्लेसेंटा - माँ के शरीर में होता है। भ्रूण, ऐसा प्रतीत होता है, विश्वसनीय रूप से पर्यावरण के प्रतिकूल प्रभावों से सुरक्षित है - यह एक स्वस्थ गर्भवती महिला के शरीर की इस तरह के प्रभावों का सामना करने की क्षमता से सुरक्षित है। दूसरा सुरक्षात्मक कार्य प्लेसेंटल बैरियर द्वारा किया जाता है। हालांकि, इतनी उच्च स्तर की सुरक्षा भी हमेशा सुरक्षित अंतर्गर्भाशयी विकास और जन्म की गारंटी नहीं देती है। स्वस्थ बच्चा. इसके अलावा, पर प्रारंभिक विकासजीव पूरे परिसर से प्रभावित हो सकता है नकारात्मक कारक- जैविक, पर्यावरणीय, संक्रामक, सामाजिक-आर्थिक, चिकित्सा-संगठनात्मक और मनोवैज्ञानिक, जबकि मुख्य कारकों को माध्यमिक से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर खेलने में कई स्वतंत्र कारक होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान बाहरी एजेंटों के रोगजनक प्रभाव भ्रूण, भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जो विशेष रूप से बाहरी हानिकारक प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। इस तरह के जोखिमों का परिणाम अंतर्गर्भाशयी और नवजात अवधि की गंभीर जटिलताएं हैं: अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और मृत जन्म, जन्मजात विकृतियां, शरीर के कम वजन वाले बच्चे का जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात श्वासावरोध, श्वसन संकट सिंड्रोम, सेप्टीसीमिया, दर्दनाक, हाइपोक्सिक और चयापचय एन्सेफैलोपैथी। इस तथ्य के अलावा कि ये स्थितियाँ बच्चे के जीवन को खतरे में डालती हैं, बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में लगातार, अक्सर आजीवन परिणाम होते हैं जो बच्चे को अक्षमता की ओर ले जाते हैं। इस तरह की जटिलताओं में सेरेब्रल पाल्सी, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी, मानसिक मंदता, रेटिनोपैथी (दृश्य तीक्ष्णता में कमी और कुल अंधापन), सेंसरिनुरल बहरापन (जो अक्सर बिगड़ा हुआ भाषण विकास से जुड़ा होता है), फेफड़ों और अन्य अंगों की पुरानी बीमारियाँ, शारीरिक और सामान्य विकासबच्चा। 70% विकलांगता प्रसवकालीन अवधि की विकृति से जुड़ी है।

गर्भावस्था और योजना के दौरान जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है व्यक्तिगत कार्यक्रमबच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के पैटर्न और महत्वपूर्ण अवधियों को जानने के लिए नवजात शिशु की निगरानी करना। उन्हें "महत्वपूर्ण" कहा जाता है क्योंकि ऐसी अवधि के दौरान आनुवंशिक विकास कार्यक्रम में नियमित परिवर्तन होते हैं, हिस्टोजेनेसिस और ऑर्गोजेनेसिस की प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है।

पहला "महत्वपूर्ण" अंतर्गर्भाशयी अवधि- एक निषेचित और विभाजित अंडे के आरोपण की आयु गर्भाधान के बाद पहले 2 सप्ताह है, जिसमें आरोपण के पहले 5-7 दिन शामिल हैं। यदि इस अवधि के दौरान भ्रूण हानिकारक प्रभावों के संपर्क में है, तो, एक नियम के रूप में, यह मर जाता है (गर्भावस्था में असफल, गर्भावस्था के पहले तिमाही के सहज गर्भपात)। इस अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी मृत्यु जीवन या घातक गुणसूत्र और जीन उत्परिवर्तन के साथ असंगतता का परिणाम है, गर्भवती महिला और भ्रूण के जीव की पूर्ण प्रतिरक्षात्मक असंगति। कम से कम 50% निषेचित अंडे मर जाते हैं, और 90% में उनकी मृत्यु का कारण क्रोमोसोमल म्यूटेशन (एन.पी. कुलेशोव, 1979) है। हालांकि, सभी क्रोमोसोमल म्यूटेशन घातक नहीं होते हैं। उनमें से कुछ भ्रूण के जीवन के साथ संगत हैं और क्रोमोसोमल बीमारियों और सिंड्रोम का कारण बनते हैं, जिनमें से अधिकांश अर्धसूत्रीविभाजन या भ्रूण की कोशिकाओं पर माता-पिता की जर्म कोशिकाओं पर उत्परिवर्तजन प्रभाव का परिणाम हैं। , और केवल एक छोटे से हिस्से में वंशानुगत उत्पत्ति होती है। 100 नवजात शिशुओं में से प्रत्येक में क्रोमोसोमल रोग प्रकट होते हैं, और उनमें से सबसे आम - डाउन रोग - सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 0.6% में।

दूसरी "महत्वपूर्ण" अवधि - अंतर्गर्भाशयी जीवन के 15-40 दिन - तीव्र हिस्टोजेनेसिस और ऑर्गोजेनेसिस की अवधि। इस "महत्वपूर्ण" अवधि के दौरान, टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रभाव में, जन्मजात विकृतियां बनती हैं। उसी समय, कारण जो प्रकृति में बहुत भिन्न होते हैं (जीन म्यूटेशन, रासायनिक, विकिरण, संक्रामक एजेंट) एक ही प्रकार की विकासात्मक विसंगतियों का कारण बनते हैं, जिनमें से पैथोमोर्फोलॉजी एजेंट की विशिष्ट प्रकृति (टेराटोजेन) द्वारा निर्धारित नहीं होती है। ) भ्रूण की उम्र और सेल भेदभाव, प्रसार और प्रवास की प्रक्रियाओं की अधिकतम तीव्रता के समय के अनुसार, अलग-अलग अंगों के लिए अलग-अलग। नीचे व्यक्तिगत अंगों के बिछाने की शर्तें और सबसे गंभीर "प्रमुख" दोष हैं जो इन अवधियों के दौरान बनते हैं।

व्यक्तिगत अंगों के बिछाने की महत्वपूर्ण अवधि और सबसे महत्वपूर्ण दोष (भ्रूण की आयु एम। बर्नफील्ड, 1994 के अनुसार दी गई है)

*अंग*	*दिनों में आयु*	*विरूपताओं*
तंत्रिका ट्यूब (सीएनएस)		अभिमस्तिष्कता, स्पाइना बिफिडा
दिल, धड़कन की शुरुआत		प्रमुख हृदय दोष
हाथ की मूल बातें
मूत्र प्रणाली का बुकमार्क		अप्लासिया, गुर्दे की पीड़ा
हृदय के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का गठन		निलयी वंशीय दोष
ऊपरी होंठ की सिलवटों का विलय		"हरे होंठ"
यौन अंगों का विभेदन		उभयलिंगीपन

प्रसवपूर्व विकास की तीसरी "महत्वपूर्ण" अवधि अंतर्गर्भाशयी विकास की अंतिम तिमाही है, जब भ्रूण के शरीर का वजन काफी बढ़ जाता है। शरीर के वजन में तीव्र वृद्धि भ्रूण द्वारा ही वसा संश्लेषण (लिपोजेनेसिस) में तेज वृद्धि द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन एक महत्वपूर्ण हिस्सा वसायुक्त अम्लप्लेसेंटा के माध्यम से मां से आता है या इसमें संश्लेषित होता है। मातृ जीव की भुखमरी भ्रूण के वजन बढ़ने को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है, हालांकि यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोविटामिनोसिस, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की कमी का कारण बनती है। यह दिखाया गया है कि मातृ जीव के बहुत मजबूत डिस्ट्रोफी के साथ भी, नवजात शिशु के शरीर का वजन औसतन 300 ग्राम कम हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का सबसे गंभीर कारण अपरा अपर्याप्तता है।

प्रसवोत्तर विकास का पहला महत्वपूर्ण चरण बच्चे के जन्म का कार्य है और नवजात शिशु के स्वतंत्र अस्तित्व की स्थितियों के शुरुआती अनुकूलन की अवधि - जन्म से लेकर जीवन के 7 वें दिन तक। बच्चे के जन्म का कार्य गर्भावस्था का लक्ष्य और पूर्णता है, वह अवधि जब कोई व्यक्ति "अपने जीवन की सबसे छोटी और सबसे खतरनाक यात्रा" करता है।

बाह्य अस्तित्व के लिए संक्रमण सभी की परिपक्वता की सबसे गंभीर परीक्षा है कार्यात्मक प्रणालीभ्रूण का स्वतंत्र जीवन समर्थन और वे कार्य जो माँ के शरीर ने जन्म से पहले किए थे। जी। सेली की शास्त्रीय परिभाषा में बच्चे के जन्म का कार्य मानव जीवन में अनुकूलन सिंड्रोम का सबसे महत्वपूर्ण प्रकटीकरण है।

गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों के लिए सभी जोखिम कारकों को 4 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

प्रसूति,

जैविक,

आनुवंशिक,

पारिस्थितिक।

प्रसूति जोखिम कारकों को सशर्त रूप से 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्रसूति इतिहास के प्रतिकूल कारक:

बार-बार सहज गर्भपात

चिकित्सा गर्भपात,

स्टिलबर्थ और प्रसवकालीन मृत्यु दर।

जन्मजात दोष वाले बच्चों का जन्म।

आरएच संवेदीकरण।

गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव।

गर्भावस्था का विषाक्तता, आदि।

2. महिला के चिकित्सा इतिहास के प्रतिकूल कारक:

परिवार में वंशानुगत रोग।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह.

एनीमिया (लोहे की कमी, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, हीमोग्लोबिनोपैथी)।

उच्च रक्तचाप और अन्य पुरानी बीमारियां

ज़ेनोबायोटिक्स, टेराटोजेनिक भौतिक कारकों आदि का एक्सपोजर।

3. वर्तमान गर्भावस्था के प्रतिकूल प्रसूति कारक:

गर्भावस्था कारक:

उम्र 16 से कम और 35 साल से ज्यादा,

धूम्रपान, शराब पीना,

संकीर्ण श्रोणि, अपर्याप्त वृद्धिशरीर का वजन,

जीर्ण दैहिक रोग, मधुमेह मेलेटस, गर्भाशय रक्तस्राव,

धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया, प्रारंभिक और विशेष रूप से देर से विषाक्तता गर्भावस्था, वृद्धि हुईगर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि

तीव्र संक्रामक रोग।

भ्रूण कारक:

विकृतियां,

क्रोमोसोमल असामान्यताएं,

वंशानुगत रोग,

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR),

पैल्विक और भ्रूण की अन्य प्रकार की असामान्य प्रस्तुति आदि।

4. इंट्रानेटल कारक।

एक्लम्पसिया।

श्रम गतिविधि की कमजोरी।

लंबे समय तक प्रसव।

प्लेसेंटा प्रेविया।

झिल्लियों का जल्दी टूटना।

गर्भनाल का आगे बढ़ना और अकड़ना।

भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध।

भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन।

चयाचपयी अम्लरक्तता

के बीच प्रसूति कारकसबसे महत्वपूर्ण और सामान्य जोखिम: गर्भावस्था का विषाक्तता, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, रोग थाइरॉयड ग्रंथिऔर एनीमिया।

गर्भावस्था के प्रारंभिक विषाक्तता गर्भवती महिला की डिस्पेप्टिक प्रतिक्रियाओं से प्रकट होती है और आमतौर पर भ्रूण को गंभीर खतरा नहीं होता है। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता विकसित होती है। विदेशी साहित्य में, उन्हें ईपीएच प्रीक्लेम्पसिया (एडिमा, प्रोटीनुरिया, हाइपरटोनिया) कहा जाता है, सामान्य नाम प्रीक्लेम्पसिया है। देर से विषाक्तता अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक अत्यंत उच्च जोखिम पैदा करती है। देर से विषाक्तता और एक्लम्पसिया में एक न्यूरोइम्यून उत्पत्ति होती है और इसे मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत के माइक्रोकिरकुलेशन के गंभीर विकारों और गर्भवती महिला के तंत्रिका तंत्र की गंभीर प्रतिक्रियाओं के साथ असफल भ्रूण अस्वीकृति की घटना के रूप में माना जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप की प्रकृति के बावजूद, एक गर्भवती महिला में इसकी उपस्थिति भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति के लिए दोहरे जोखिम से जुड़ी होती है। ऊँचा और ऊँचा धमनी का दबावएक गर्भवती महिला में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और शरीर के कम वजन वाले बच्चे के जन्म, नवजात शिशु और प्रसवकालीन मृत्यु दर में श्वसन संकट के विकास का खतरा बढ़ जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप भी भ्रूण और नवजात शिशु में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाता है। दूसरी ओर, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के उपयोग से भ्रूण और भ्रूण संकट में धमनी हाइपोटेंशन होता है। गर्भावस्था के दौरान एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के रूप में एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, कैपोटेन) का उपयोग करने से भ्रूण की घटनाओं में काफी वृद्धि होती है (विशेष रूप से, हाइपोप्लेसिया और किडनी डिसप्लेसिया) और ये दवाएं गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स अपेक्षाकृत सुरक्षित मानी जाती हैं - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन या कोरिनफ़र), एमिनोफिलिन, मूत्रवर्धक (पारा दवाओं और यूरेगिट को छोड़कर)।

मधुमेह मेलेटस, इसका इंसुलिन-निर्भर रूप, 100 गर्भवती महिलाओं में से 1 में होता है और 4-5% गर्भावधि मधुमेह विकसित होता है, जिसे अक्सर पहचाना नहीं जाता है। डायबिटिक एम्ब्रियोपैथ (स्पाइनल हर्निया और अन्य न्यूरल ट्यूब दोष, कॉडल रिग्रेशन सिंड्रोम, जन्मजात हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी) का गठन एक गर्भवती महिला में अप्रतिबंधित मधुमेह मेलिटस से जुड़ा हुआ है। बच्चे के जन्म में जटिलताओं की एक उच्च घटना विशेषता है (20% के साथ 40% से अधिक सामान्य जनसंख्या), भ्रूण मैक्रोसोमिया (18-25%), नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइसीमिया नवजात अवधि(लगभग 10% नवजात माताओं को मधुमेह है)। हालांकि, पर्याप्त इंसुलिन थेरेपी और रखरखाव के साथ सामान्य स्तरभ्रूण और नवजात शिशु के लिए रक्त शर्करा का जोखिम न्यूनतम है। स्थिति उन मामलों में अधिक जटिल होती है जहां मधुमेह का विकास गर्भावस्था से जुड़ा होता है। नियमित रक्त और मूत्र शर्करा परीक्षण गर्भावधि मधुमेह का पता नहीं लगाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, ग्लूकोज के साथ लोड परीक्षण और बाद में रक्त में इसके स्तर का निर्धारण किया जाता है। विदेशी लेखक गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह में मधुमेह मेलेटस का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इस परीक्षण की सलाह देते हैं।

थायराइड रोग और सबसे ऊपर, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ ग्रेव्स ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (1-2 प्रति 1000 गर्भवती महिलाएं) भ्रूण संकट, भ्रूण में हाइपरथायरायडिज्म का कारण हैं। दूसरी ओर, गर्भवती महिलाओं में थायरोस्टेटिक ड्रग्स (मर्कज़ोलिल) का उपयोग जुड़ा हुआ है भारी जोखिमभ्रूण और नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म का विकास, इसलिए गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाओं का उपयोग contraindicated है। रेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी भी बिल्कुल contraindicated है।

गर्भावस्था में एनीमिया अक्सर लोहे की कमी से जुड़ा होता है और उच्च जोखिम से जुड़ा होता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, समयपूर्वता, भ्रूण और नवजात संकट। बहुधा हम बात कर रहे हैंआयरन की कमी हाइपोक्रोमिक एनीमिया के बारे में।

आमतौर पर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया गर्भावस्था से पहले महिलाओं के कम कैलोरी वाले आहार के कारण होता है।

आनुवंशिक जोखिम कारक 10% गर्भवती महिलाओं में मोनोजेनिक और बहुक्रियाशील रोगों की विरासत शामिल है। यदि गर्भवती महिला की वंशावली में वंशानुगत मोनोजेनिक रोगों वाले रोगी हैं, तो आनुवंशिक जोखिम 25-50% तक बढ़ जाता है।

पर्यावरणीय जोखिम कारक

*कारक*	*जोखिम*
दवाएं	टेराटोजेनिक जोखिम जीवन के दूरस्थ काल में नवजात शिशु और बच्चे में विभिन्न विचलन
शराब की खपत	भूर्ण मद्य सिंड्रोम
नशीली दवाओं के प्रयोग	गर्भावस्था गर्भपात जन्म के कुछ समय बाद मृत्यु
गर्भवती धूम्रपान	शरीर का कम वजन सहज गर्भपात अचानक मौत सिंड्रोम
निवास के क्षेत्र में रखरखाव में वृद्धि:
→ सल्फर डाइऑक्साइड और नाइट्रोजन ऑक्साइड	प्रीटरम गर्भावस्था में 2 गुना वृद्धि
 भारी धातु	मस्तिष्क, हेमेटोपोएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली के विलंबित विकास
 कीटनाशक	अस्थानिक गर्भावस्था (2 गुना अधिक) सहज गर्भपात क्रैनियोफेशियल विसंगतियाँ
प्रतिकूल भौतिक कारक - आयनीकरण विकिरण:
 उच्च खुराक - रेडियोथेरेपी	जन्मजात विकृतियां
 छोटी खुराक	प्रजनन क्षेत्र के संक्रामक और भड़काऊ रोग, पायलोनेफ्राइटिस, विषाक्तता

नियंत्रित जोखिम कारक

कई नकारात्मक नियंत्रित करने योग्य कारकों में से, आज प्रचलन के संदर्भ में सबसे महत्वपूर्ण धूम्रपान है, जिसमें एक गर्भवती महिला का निष्क्रिय धूम्रपान (दूसरे धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़ा गया सिगरेट का धुआं साँस लेना) शामिल है।

भ्रूण पर धूम्रपान के हानिकारक प्रभाव पूर्ण निश्चितता के साथ सिद्ध हुए हैं। सिगरेट का धुआँ 400 से अधिक रसायनों का एक जटिल मिश्रण है, जिनमें से कई - फॉर्मलडिहाइड, हाइड्रोसायनिक एसिड, अमोनिया - स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। निकोटीन उत्पादों की कार्रवाई के लिए सबसे संवेदनशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली हैं, जो कि मुख्य रूप से मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने वाली प्रणालियां हैं। इसके अलावा, निष्क्रिय धूम्रपान सक्रिय धूम्रपान से कम खतरनाक नहीं है। एक निष्क्रिय धूम्रपान करने वाले के शरीर को लगभग उतने ही हानिकारक पदार्थ मिलते हैं जितने कि स्वयं धूम्रपान करने वाले के शरीर को। कैलिफोर्निया में सैन डिएगो विश्वविद्यालय के कर्मचारियों ने दिखाया है कि बच्चे सिगरेट के धुएं में निहित हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आते हैं और यदि माता-पिता लैंडिंग पर धूम्रपान करने जाते हैं। ऐसा पता चला कि हानिकारक पदार्थउनके साथ लौटो। "घरेलू" धूम्रपान करने वाले बच्चों के रक्त में निकोटीन की मात्रा उन शिशुओं की तुलना में 14 गुना अधिक है जिनके रिश्तेदारों को यह लत नहीं है और "आदर्श" से 8 गुना अधिक है, यहां तक कि जहां माता-पिता दरवाजे से सिगरेट लेकर बाहर जाते हैं। संभवतः हानिकारक पदार्थ बालों और कपड़ों में रहते हैं, फिर आवासीय परिसर की हवा में प्रवेश करते हैं।

शराब का जननांग क्षेत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है, और इसलिए महिलाओं में गर्भाधान और पुरुषों में निषेचन की संभावना कम हो जाती है। जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चला है, यहां तक कि मध्यम और अल्पकालिक शराब का सेवन शुक्राणुओं की संख्या को एक तिहाई कम कर देता है। यदि कोई व्यक्ति अपनी युवावस्था (17 वर्ष तक) में शराब पीने का आदी है, तो आदर्श की तुलना में उसकी रोगाणु कोशिकाओं की संख्या में लगभग 46% और उनकी गतिशीलता में 37% की गिरावट आती है। कुछ लोकप्रिय बियर में प्राकृतिक एस्ट्रोजेन की बढ़ी हुई सांद्रता होती है जो नकल करते हैं महिला हार्मोनजिसके प्रभाव में शुक्राणु अंडे में प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

निषेचन से पहले, शराब शुक्राणु और अंडे को नुकसान पहुंचाती है, जिससे जीन उत्परिवर्तन होता है और प्रोटीन संश्लेषण बाधित होता है। इसका कारण यह है कि जनन कोशिकाएं 50% वसायुक्त यौगिक होती हैं, और शराब वसा में अच्छी तरह से घुल जाती है। यह आसानी से कोशिका में प्रवेश कर जाता है और गुणसूत्रों को नुकसान पहुंचाता है। उनमें अंतराल दिखाई देते हैं, कुछ संरचनात्मक लिंक गिर जाते हैं, आदि। इसके अलावा, प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और आनुवंशिक तंत्र हानिकारक बाहरी कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है: विकिरण, संक्रमण, पर्यावरण प्रदूषण, तनाव, और इसी तरह। शराब की कम खुराक (प्रति दिन 2 मानक पेय से कम) की नियमित खपत और बार-बार होने के कारण गर्भधारण की अवधि के दौरान भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

गर्भावस्था के दौरान भारी शराब के सेवन के हानिकारक प्रभाव सर्वविदित हैं। इनमें भ्रूण की वृद्धि मंदता, मानसिक मंदता और डिस्मॉर्फिया सिंड्रोम (शराब के उच्च स्तर के साथ) के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शिशु के व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन शामिल हैं। विकासात्मक असामान्यताएं केवल नियमित शराब के सेवन से जुड़ी हैं, प्रति दिन कम से कम 28.5 मिलीलीटर अल्कोहल (दो मानक पेय), हालांकि गर्भावस्था के पहले हफ्तों में केवल एक ही बड़े पेय के एक मामले के गंभीर परिणामों की रिपोर्टें हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, यदि प्रतिकूल प्रभाव काफी मजबूत होता है, तो भ्रूण मर जाता है और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, यह अक्सर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के साथ खतरा होता है। यदि प्रभाव इतना मजबूत नहीं है और रोग प्रतिरोधक तंत्रसामान्य रूप से कार्य करता है, एक बच्चा गंभीर विकृति के बिना पैदा हो सकता है, लेकिन कमजोर, कुछ प्रकार के विचलन के साथ और अक्सर बीमार हो जाएगा।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ अब मानते हैं कि सभी दवाएं संभावित रूप से खतरनाक हैं, कभी-कभी अजन्मे बच्चे के लिए घातक होती हैं। गर्भावस्था के दौरान होमोस्टैसिस की विशेषताएं कभी-कभी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स में अप्रत्याशित परिवर्तन का कारण बनती हैं, विशेष रूप से दवा का संचय और इसका विषाक्त प्रभाव।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के 18 से 30 दिनों के बीच 1-3 दिनों के लिए एक महिला द्वारा एस्पिरिन लेने से एंसेफली, सेरेब्रल हर्निया, माइक्रोफथाल्मिया वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। प्रसव से कुछ समय पहले एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (सैलिसिलेट्स, एंटीकोआगुलंट्स, हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड) के उपयोग के कारण ड्रग फ़ेटोटॉक्सिसिटी नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग के विकास का कारण बन सकती है। गर्भवती महिला द्वारा लेवोमेसिथिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेने से जन्म के समय कम वजन हो सकता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं को दवाएं निर्धारित करते समय, गर्भवती महिलाओं के लिए समान सिद्धांतों का उपयोग करें;

जीवन के लिए वास्तविक खतरा या गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे के मामले में ही गर्भवती महिलाओं को दवाएँ लिखिए;

गर्भावस्था के दौरान ऐसी नई दवाएं लिखने से बचें जो हाल ही में दवा बाजार में आई हैं;

दवाओं के संयोजन को निर्धारित करने से बचें।

सबसे हानिकारक उत्पादन कारक कठिन शारीरिक श्रम हैं, तापमान में तेज उतार-चढ़ाव (उच्च और कम तामपान), कंपन, रसायनों के साथ संपर्क। कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करने से अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचता है, व्यापक उपयोगविद्युत चुम्बकीय विकिरण के साथ घरेलू उपकरण।

व्यक्तिगत ऊतक और अंग भ्रूण और भ्रूण के विकास की विभिन्न अवधियों के दौरान बनते हैं। साथ ही, भेदभाव की प्रक्रियाओं की अधिकतम तीव्रता के समय शरीर के ऊतक बाहरी पर्यावरण (आयनीकरण विकिरण, संक्रमण, रासायनिक एजेंटों) के हानिकारक प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हो जाते हैं। ऐसी अवधियाँ, जो हानिकारक कारकों के प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है, को "भ्रूणजनन की महत्वपूर्ण अवधि" कहा जाता है। महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान विकास में विचलन के गठन की संभावना सबसे अधिक है। * डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विकास की पहली महत्वपूर्ण अवधि विकास के पहले 2 सप्ताहों में आती है - ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि। इस अवधि के दौरान प्रतिक्रिया "सभी या कुछ नहीं" सिद्धांत के अनुसार महसूस की जाती है, अर्थात, भ्रूण या तो मर जाता है, या इसकी बढ़ती स्थिरता और ठीक होने की क्षमता के कारण, सामान्य रूप से विकसित होता रहता है। इस समय होने वाले रूपात्मक विकारों को "ब्लास्टोपैथिस" कहा जाता है। इनमें एम्ब्रियोनी शामिल है, जो प्रारंभिक मृत्यु और एम्ब्रियोब्लास्ट के पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप बनता है, जर्दी थैली का अप्लासिया, आदि। कुछ शोधकर्ता अस्थानिक गर्भावस्था और विकासशील भ्रूण के आरोपण की गहराई के उल्लंघन को ब्लास्टोपैथी का उल्लेख करते हैं। ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त हुए अधिकांश भ्रूण, साथ ही साथ उत्परिवर्तन वाले दोषपूर्ण जर्म कोशिकाओं से बने, इस अवधि के दौरान सहज गर्भपात से समाप्त हो जाते हैं। वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, इस समय गर्भावस्था की समाप्ति की आवृत्ति सभी गर्भधारण का लगभग 40% है। अक्सर, एक महिला के पास अपनी शुरुआत के बारे में पता लगाने का समय भी नहीं होता है और एपिसोड को मासिक धर्म चक्र में देरी के रूप में मानती है।

* अंतर्गर्भाशयी विकास की दूसरी महत्वपूर्ण अवधि निषेचन के बाद 20 से 70 तारीख तक रहती है - यह भ्रूण की अधिकतम भेद्यता का समय है। संपूर्ण भ्रूण अवधि - आरोपण के क्षण से लेकर 12 सप्ताह तक - मानव विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है। यह वह समय है जब सभी महत्वपूर्ण अंगों का निर्माण और निर्माण होता है, रक्त परिसंचरण का अपरा चक्र बनता है, भ्रूण "मानव रूप" प्राप्त करता है।

भ्रूण (भ्रूण) की अवधि 12 सप्ताह से जन्म तक रहती है। इस समय, शरीर की परिपक्वता होती है - भ्रूण के तेजी से विकास के साथ, अंगों और ऊतकों का एक सूक्ष्म भेदभाव। भ्रूण की अवधि के दौरान विकासशील जीव पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, तथाकथित "भ्रूणरोग" बनते हैं, जो विकृतियों से प्रकट होते हैं। भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले वही खतरे भ्रूण के विकास को भड़काते हैं, जिसके लिए रूपात्मक दोष विशिष्ट नहीं हैं। भ्रूणविज्ञान की आवृत्ति काफी अधिक है - पंजीकृत गर्भधारण का कम से कम 10% भ्रूण की अवधि में सहज गर्भपात में समाप्त होता है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले 2-3 महीनों में, गहन कोशिका विभाजन और ऊतकों और अंगों का निर्माण होता है। कोशिकाओं के विभाजन, वृद्धि और प्रवासन के लिए धन्यवाद, शरीर का प्रत्येक भाग एक निश्चित आकार प्राप्त करता है - मोर्फोजेनेसिस की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। मूल रूप से, विकास के 8 वें सप्ताह में मॉर्फोजेनेसिस की प्रक्रिया पूरी हो जाती है। अंगों के गठन के समय के ज्ञान के आधार पर, विशिष्ट खतरों के भ्रूण पर प्रभाव के संबंध में जन्मजात विकृतियों के विकास के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। उदाहरण के लिए, साहित्य ने विशेष रूप से वैल्प्रोएट में एंटीकॉन्वेलेंट्स के टेराटोजेनिक प्रभाव पर बहुत अधिक डेटा जमा किया है। यह दवा एक जटिल को प्रेरित कर सकती है जन्मजात विसंगतियां, दिल के वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ रीढ़ की हर्निया के संयोजन सहित। इस तरह के दोषों को वैल्प्रोएट सिंड्रोम के साथ देखा जा सकता है, हालांकि, इसके लिए यह आवश्यक है कि महिला गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह तक दवा लेती है, क्योंकि इस समय तक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बंद होना और स्पाइनल कैनाल का निर्माण पूरा हो जाता है।

भ्रूण की अवधि में विकासात्मक विकारों को भ्रूण कहा जाता है (लैटिन "भ्रूण" - फल से)। इस अवधि के दौरान विकृतियां केवल उन अंगों में हो सकती हैं जिन्होंने अपना गठन पूरा नहीं किया है (मस्तिष्क के ऊतक, दांत, जननांग, फेफड़े)। इस अवधि को तथाकथित "द्वितीयक" विकृतियों के गठन की विशेषता है - अर्थात, भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण सामान्य रूप से गठित अंगों के विकास में विकृतियां (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, विषाणु संक्रमण) या परिपक्वता का उल्लंघन, अंगों और ऊतकों के डिसप्लेसिया या हाइपोप्लासिया के गठन के लिए अग्रणी। भ्रूण में संक्रामक क्षति के लिए भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता विकास के 5 वें महीने के बाद बनती है। मां में मेटाबोलिक विकार और पुरानी नशा भी भ्रूण की अवधि के विकृति में योगदान करती है, उदाहरण के तौर पर, मधुमेह और मादक भ्रूण का हवाला दिया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में, जन्मजात विकृतियों (सीएम) का सबसे बड़ा नैदानिक और सामाजिक महत्व है।

आधुनिक विज्ञान का मानना है कि सभी सीएम के कम से कम 50% में एक जटिल बहुक्रियाशील प्रकृति होती है, अर्थात वे वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में बनते हैं, जबकि 5% सीएम टेराटोजेनिक प्रभावों से प्रेरित होते हैं। टेराटोजेनिक प्रभाव में कोई हानिकारक प्रभाव शामिल होता है, जिसके प्रभाव में जन्मजात विकृतियां बन सकती हैं।

कई सौ टेराटोजेनिक कारक ज्ञात हैं, लेकिन मनुष्यों में केवल कुछ ही व्यावहारिक महत्व के हैं:

* मां के एंडोक्राइन रोग (मधुमेह मेलिटस);
* भौतिक प्रभाव (तापमान या आयनीकरण);
* रासायनिक पदार्थजिसमें कुछ दवाएं (रेटिनोइड्स, वैल्प्रोइक एसिड, थैलिडोमाइड, आदि) और अल्कोहल शामिल हैं;
* जैविक कारक (संक्रमण - टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, आदि)

इनमें से कुछ कारक कुछ टेराटोलॉजिकल सिंड्रोम को प्रेरित करने में सक्षम हैं, जो दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए जाने जाते हैं। विशिष्ट कारक और गर्भावस्था की उम्र को प्रभावित करने के आधार पर, ये सिंड्रोम भ्रूण या भ्रूण के रूप में उपस्थित हो सकते हैं।

* टेराटोजेन की प्रकृति;
* टेराटोजेन की खुराक;
* एक्सपोजर की अवधि;
* भ्रूण या भ्रूण की आयु;
* उभरते जीव की आनुवंशिक प्रवृत्ति;
* माँ के शरीर की आनुवंशिक विशेषताएं, अर्थात्: ज़ेनोबायोटिक्स के विषहरण की प्रणाली का कार्य, मुक्त कणों का निष्प्रभावीकरण, आदि।

विकास में मानव शरीरसबसे कमजोर ओंटोजेनेसिस की पहली और दूसरी महत्वपूर्ण अवधि है - यह निषेचन के बाद दूसरे सप्ताह की पहली शुरुआत और गर्भावस्था के 3-6 सप्ताह का अंत है। दूसरी अवधि के दौरान खतरों के प्रभाव से गठन होता है अधिकांश VLOOKUP।

महत्वपूर्ण लोगों के अलावा, टेराटोजेन क्रिया की समाप्ति अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है - अर्थात, अधिकतम गर्भकालीन आयु जिसके दौरान प्रतिकूल कारकविकासात्मक विसंगतियों को प्रेरित कर सकता है। यह अवधि अंग के गठन के पूरा होने के समय से निर्धारित होती है और विभिन्न अंगों और ऊतकों के लिए अलग-अलग होती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की एक सकल विकृति - अभिमस्तिष्कता, 8 वें सप्ताह तक टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रभाव में बन सकती है। गर्भावस्था, जबकि हृदय के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष - 10 वें सप्ताह तक।

ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विकास की पहली महत्वपूर्ण अवधि विकास के पहले 2 सप्ताहों में आती है - ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि। इस अवधि के दौरान प्रतिक्रिया "सभी या कुछ नहीं" सिद्धांत के अनुसार महसूस की जाती है, अर्थात, भ्रूण या तो मर जाता है, या इसकी बढ़ती स्थिरता और ठीक होने की क्षमता के कारण, सामान्य रूप से विकसित होता रहता है। इस समय होने वाले रूपात्मक विकारों को "ब्लास्टोपैथिस" कहा जाता है। इनमें एम्ब्रियोनी शामिल है, जो प्रारंभिक मृत्यु और एम्ब्रियोब्लास्ट के पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप बनता है, जर्दी थैली का अप्लासिया, आदि। कुछ शोधकर्ता अस्थानिक गर्भावस्था और विकासशील भ्रूण के आरोपण की गहराई के उल्लंघन को ब्लास्टोपैथी का उल्लेख करते हैं। ब्लास्टोजेनेसिस की अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त हुए अधिकांश भ्रूण, साथ ही साथ उत्परिवर्तन वाले दोषपूर्ण जर्म कोशिकाओं से बने, इस अवधि के दौरान सहज गर्भपात से समाप्त हो जाते हैं। वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, इस समय गर्भावस्था की समाप्ति की आवृत्ति सभी गर्भधारण का लगभग 40% है। अक्सर, एक महिला के पास अपनी शुरुआत के बारे में पता लगाने का समय भी नहीं होता है और एपिसोड को मासिक धर्म चक्र में देरी के रूप में मानती है।

भ्रूण काल

भ्रूण (भ्रूण) अवधि

भ्रूण की अवधि 12 सप्ताह से जन्म तक रहती है। इस समय, शरीर की परिपक्वता होती है - भ्रूण के तेजी से विकास के साथ, अंगों और ऊतकों का एक सूक्ष्म भेदभाव। भ्रूण की अवधि के दौरान विकासशील जीव पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, तथाकथित "भ्रूणरोग" बनते हैं, जो विकृतियों से प्रकट होते हैं। भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले वही खतरे भ्रूण के विकास को भड़काते हैं, जिसके लिए रूपात्मक दोष विशिष्ट नहीं हैं। भ्रूणविज्ञान की आवृत्ति काफी अधिक है - पंजीकृत गर्भधारण का कम से कम 10% भ्रूण की अवधि में सहज गर्भपात में समाप्त होता है।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले 2-3 महीनों में, गहन कोशिका विभाजन और ऊतकों और अंगों का निर्माण होता है। कोशिकाओं के विभाजन, वृद्धि और प्रवासन के लिए धन्यवाद, शरीर का प्रत्येक भाग एक निश्चित आकार प्राप्त करता है - मोर्फोजेनेसिस की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। मूल रूप से, विकास के 8 वें सप्ताह में मॉर्फोजेनेसिस की प्रक्रिया पूरी हो जाती है। अंगों के गठन के समय के ज्ञान के आधार पर, विशिष्ट खतरों के भ्रूण पर प्रभाव के संबंध में जन्मजात विकृतियों के विकास के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है। उदाहरण के लिए, साहित्य ने विशेष रूप से वैल्प्रोएट में एंटीकॉन्वेलेंट्स के टेराटोजेनिक प्रभाव पर बहुत अधिक डेटा जमा किया है। यह दवा जन्मजात विसंगतियों के एक जटिल को प्रेरित कर सकती है, जिसमें एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ रीढ़ की हर्निया का संयोजन शामिल है। इस तरह के दोषों को वैल्प्रोएट सिंड्रोम के साथ देखा जा सकता है, हालांकि, इसके लिए यह आवश्यक है कि महिला गर्भावस्था के 8 वें सप्ताह तक दवा लेती है, क्योंकि इस समय तक इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बंद होना और स्पाइनल कैनाल का निर्माण पूरा हो जाता है।

वह भ्रूण की अवधि भ्रूण (लैटिन "भ्रूण" - भ्रूण से) में विकासात्मक विकारों को कहते हैं। इस अवधि के दौरान विकृतियां केवल उन अंगों में हो सकती हैं जिन्होंने अपना गठन पूरा नहीं किया है (मस्तिष्क के ऊतक, दांत, जननांग, फेफड़े)। इस अवधि को तथाकथित "द्वितीयक" विकृतियों के गठन की विशेषता है - अर्थात, भड़काऊ प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, वायरल संक्रमण) या परिपक्वता विकारों के कारण सामान्य रूप से गठित अंगों के विकास में विकृतियां डिसप्लेसिया के गठन की ओर ले जाती हैं या अंगों और ऊतकों का हाइपोप्लेसिया।

भ्रूण में संक्रामक क्षति के लिए भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करने की क्षमता विकास के 5 वें महीने के बाद बनती है। मां में मेटाबोलिक विकार और पुरानी नशा भी भ्रूण की अवधि के विकृति में योगदान करती है, उदाहरण के तौर पर, मधुमेह और मादक भ्रूण का हवाला दिया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन में, जन्मजात विकृतियों (सीएम) का सबसे बड़ा नैदानिक और सामाजिक महत्व है।

कई सौ टेराटोजेनिक कारक ज्ञात हैं, लेकिन मनुष्यों में केवल कुछ ही व्यावहारिक महत्व के हैं:
- मां के अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस);
- भौतिक प्रभाव (तापमान या आयनीकरण);
- रसायन, जिसमें कुछ दवाएं (रेटिनोइड्स, वैल्प्रोइक एसिड, थैलिडोमाइड, आदि) और अल्कोहल शामिल हैं;
- जैविक कारक (संक्रमण - टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, आदि)

टेराटोजेनिक प्रभाव का कार्यान्वयन कई घटकों पर निर्भर करता है, जिनमें से कुछ भ्रूण के जीव विज्ञान द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं जो टेराटोजेन के हानिकारक प्रभाव की डिग्री निर्धारित करते हैं:
टेराटोजेन की प्रकृति;
टेराटोजेन की खुराक;
जोखिम की अवधि;
भ्रूण या भ्रूण की आयु;
उभरते जीव की आनुवंशिक प्रवृत्ति;
माँ के शरीर की आनुवंशिक विशेषताएं, अर्थात्: ज़ेनोबायोटिक डिटॉक्सिफिकेशन सिस्टम की कार्यप्रणाली, फ्री रेडिकल्स का न्यूट्रलाइज़ेशन, आदि।

मानव शरीर के विकास में, ऑन्टोजेनेसिस की पहली और दूसरी महत्वपूर्ण अवधि सबसे कमजोर है - यह निषेचन के बाद दूसरे सप्ताह की पहली शुरुआत और गर्भावस्था के 3-6 सप्ताह का अंत है। यह दूसरी अवधि के दौरान है कि खतरों के प्रभाव से सबसे बड़ी संख्या में मुख्यमंत्री बनते हैं।

महत्वपूर्ण लोगों के अलावा, टेराटोजेन क्रिया की समाप्ति अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है - अर्थात, गर्भावस्था की समय सीमा जिसके दौरान एक प्रतिकूल कारक विकासात्मक असामान्यताओं को प्रेरित कर सकता है। यह अवधि अंग के गठन के पूरा होने के समय से निर्धारित होती है और विभिन्न अंगों और ऊतकों के लिए अलग-अलग होती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की एक सकल विकृति - अभिमस्तिष्कता, 8 वें सप्ताह तक टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रभाव में बन सकती है। गर्भावस्था, जबकि हृदय के इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष - 10 वें सप्ताह तक।