Kako se oblikuje bodoči moški Polaganje spolnih organov se pojavi tudi v embrionalnem obdobju otrokovega razvoja. Že do 12-16. tedna nosečnosti se začne nastajanje glavnega značilnost fant - penis in mošnja. Na zadnjih tednih Med nosečnostjo se testisi spustijo v mošnjo skozi dimeljski kanal - več kot 97% donošenih novorojenčkov se rodi z modi "na svojem mestu". Junak v povojih Prvi pregled novorojenega gospoda poteka v bolnišnici. In potem...

"Elevit Pronatal" je kompleks vitaminov, mineralov in elementov v sledovih, namenjen ženskam v fazi načrtovanja nosečnosti, med nosečnostjo in po porodu med dojenje. Do danes je "Elevit Pronatal" edini vitaminsko-mineralni kompleks (VMC), katerega učinkovitost v zvezi s preprečevanjem prirojenih malformacij je klinično dokazana 1 . Ena tableta "Elevit Pronatal" (to je dnevni odmerek) vsebuje 800...

Po mednarodni študiji fetalnega alkoholnega sindroma vsaka tretja ženska med nosečnostjo ne preneha piti alkohola, kar pogosto povzroči nepopravljive spremembe v razvoju ploda. Mnoge ženske se še vedno ne zavedajo izjemne nevarnosti že majhnih odmerkov alkohola. Izraz fetalni alkoholni sindrom ali FAS opisuje niz motenj, ki se razvijejo pri otrocih, katerih matere so pile alkohol med nosečnostjo. Pred...

V 9 tednih nosečnosti se organi, mišice in živci razvijajo z veliko močjo. Najbolj kritična embrionalna faza je mimo in začne se fetalno obdobje razvoja. In tako naprej ... Ali je vredno tvegati?

Diskusija

Najti dober lak in ne pokrivaj se. Sem domačin v popravilu in lani so lakirali v prisotnosti zelo majhnega otroka. Dober lak dolgo ne diši, skoraj popolnoma izgine v 2-3 urah.

Seveda to ne bo škodovalo zdravi nosečnosti, vendar tega kategorično NE priporočam.

Mislila sem, da imajo VSE ženske med nosečnostjo 3 kritična obdobja, ko so najverjetneje najrazličnejše težave: to so 8-12 tednov v 1. trimesečju, 18-22 v 2., 28-32 v 3. trimesečju. Zastoj intrauterinega razvoja ploda.

Diskusija

Preklical sem v 16-18 tednu

Preklicano po 14 tednih. Zdravilo je potrebno za podporo nosečnosti od 8. do 12. tedna, to je kritično obdobje (obstajajo samo 3 takšni termini za nosečnost, ženske IVF v teh obdobjih se običajno hranijo za ohranitev, ne glede na dobro počutje) - če obstaja ni dovolj lastnega progesterona, potem je v tem obdobju verjetnost spontanega splava visoka ali zamrznjena. Po 12 tednih te nevarnosti ni več, zato počasi začnejo zmanjševati odmerek, pri 14 tednih pa ga popolnoma ukinejo. Posteljica se še naprej oblikuje do 14. tedna, nato pa je popolnoma pripravljena skrbeti za otroka.
Moji lastni hormoni odpovedujejo, tretja nosečnost zjutraj v prvem trimesečju - po ukinitvi brez težav.

In vendar, ko se plod neha razvijati, kaj se zgodi z maternico? Maternica raste, dokler se nosečnost še razvija, medtem ko je trofoblast živ (in se lahko malo raztegne brez živega zarodka).

Diskusija

Tanja, kolikor razumem, si res ti, pojdi na ultrazvok, v tvojem času je to najbolj informativno in bo razgnalo ščurke.
Tokrat držim pesti za najboljše!

Bistvo vprašanja ni zelo jasno. Kaj si videl na ultrazvoku? Ste ultrazvočni zdravnik, ki lahko interpretira sliko? Če ne, pozabi na ta Uzi. Če želite ob vsej tej objavi vprašati, ali lahko maternica raste z zamrznjeno nosečnostjo, potem ne, raste z razvoj nosečnosti. Ugotavljanje velikosti maternice pri ročnem pregledu je zelo subjektivna zadeva in ne more biti točna, zato vsa ta odstopanja na teden .....

R.S. - v zgodovini - veliko sadje(4100), ekstruzija, 7-8 apgarjev, spreten telesni razvoj Pod njegovim vodstvom se izvaja korekcija obstoječih kršitev, zlasti med prilagajanjem otroka v vrtcu in šoli, pa tudi v kritičnih obdobjih rasti.

Diskusija

onr, IMHO, nesmisel. ko je dizartrija
Drugi dan sem dobil šolsko izkaznico. govor je norma. in koliko so se borili! Ja, pravzaprav od 2. leta starosti, kljub temu, da je začel govoriti pri 4. letih - ((
ni res, da na logopedskem vrtu »pobirajo napake drug od drugega«. osnovne smo hodili v navaden vrtec, kjer nihče ne spremlja govora otrok in je govor teh otrok za red velikosti nižji kot v specializiranem. spet, v navadnem vrtu, jih pošljejo k logopedu bližje petim letom in je leto manj časa za popravek, medtem ko logopedske skupine za začasno bivanje obstajajo pri logopedu. vrtovi od drugega leta starosti.
smo aktualni diplomanti logopedije vrtec. kot sem rekel, gremo z "govorom N"
tudi dizartrija ni več diagnosticirana, čeprav jo seveda še vedno vidim - in zasoljevanje še vedno ostane malo, jezik pa se sprosti, če ne podpirate gimnastike. delo, delo in še enkrat delo.
Sicer pa sem nasprotnik zaupanja v logopedske skupine. to je izgovor za reveže. če ni možnosti vstopiti logopedski vrt- bolje ga je dati v običajen vrt, ga pobrati po večerji in odnesti k običajnemu logopedu. in defektologu (drevo-drevesa-drevesa, ena žoga-več žog itd. itd. v smislu ONR, lastno).
na splošno bodite zdravi in ​​se ne sprostite. Šola je tik za vogalom in veliko dela je ;)

Pri OHP 3. stopnje so v okviru iste diagnoze otroci različni po težavah. Obstaja zvočna izgovorjava, sposobnost povedati in slovnična struktura govora ... Trpeli smo zaradi prvih dveh točk.
Odstranljiva diagnoza, seveda. Tudi nama so ga sneli. Zgodaj sem začel brati. Govori že zelo dobro. Samo slabo piše. Postavili so celo disgrafijo, čeprav že zdaj vidim samo nagnusno pisavo in včasih izpuščene črke. 2. razred redna šola: 4 in 5.
Sosed na mizi (isti vrt) bere zelo povprečno in ne pove veliko, piše pa bolje. Veliko trojčkov.
Prisotna je bila tudi dizartrija. Pouk je stanje močno izboljšal, vendar ne povsem.
"Veliko gest, zadušljivo, v naglici in na splošno izpade iz zgodbe" - ali se ukvarjajo z govornim dihanjem? Pri nas je šlo poslabšanje potem v 1 razredu do ser. leta. Pazite, da ne preraste v logoneurozo. Oklevanja, obotavljanja, premori sredi stavka, besede, ponavljanje zloga, vlečenje uh, no, kako naj rečem ... Ali obstaja kaj takega?
In nevrologija na splošno je normalna? Pogosto je MMD priložen ...

Čas za previdnost (kritična obdobja nosečnosti). Tednih nosečnosti, še posebej pomembna za razvoj otroka. Pogovorimo se o času ... Kdaj je najboljši čas za spočetje otroka?

Diskusija

Bilo je močno zaupanje v uspeh. Nenavaden. Pojavil se je nekje 5-4 dni pred zamudo. In ni bilo nobenih znakov. Razen če je hodila pogosteje na stranišče, zaradi sprememb v hormonskem statusu.

Spal sem, spal, spal, spal sem celo v službi, bolele so me prsi, postalo mi je bolje (ugotovil sem po hlačah, v pasu so bile zapete, tako da sem opazil) na splošno vse !!!

Herpes je bil prvič opisan v Antična grčija, Ime tega virusa Najbolj značilno virusne bolezni zarodek in plod. Čakanje na čudež spočetja. Čas za previdnost (kritična obdobja nosečnosti).

Diskusija

Serezha, prosim ne skrbi! Poskušal bom nekako razjasniti situacijo.
Do 30. leta je s CMV in herpesom okuženih do 100 % prebivalstva in ostanejo nosilci do konca življenja.
Vsaki ženski, ki načrtuje nosečnost, je priporočljivo opraviti pregled za CMV in herpes.
Ne vem, ali je bila vaša žena na pregledu? Če je bil pregledan, potem je bil najverjetneje Ig G že najden v krvi in ​​​​ni bilo Ig M, saj zdravniki ne priporočajo zanositve v takih situacijah. Dejstvo, da je vaša žena nosila otroka do 14. tedna, je zelo dober znak, da je zaenkrat vse v redu.
Ker večina težav zgodnji datumi ko imuniteta pade toliko, da se začne sekundarna ponovitev bolezni. Pri virusu herpesa se to ni zgodilo. Toda CMV je dvignil glavo. Imam titer protiteles proti okužbi s CMV 1:3200 (močno pozitivno). Nosečnosti še ne morem načrtovati. Ampak nihče ne posluša. Rekli so, da imajo mnogi takšno situacijo, da je treba samo imeti situacijo pod nadzorom. Mislim, da zdravnik, ki opazuje vašo ženo, počne prav to, drži situacijo pod nadzorom. Vsekakor bo ustrezno ukrepal, v določenem času pa vam bo predpisal preglede, da se bo plod normalno razvijal!
Vsekakor so norme v različnih laboratorijih različne in v oklepaju je treba navesti, kako močna je okužba (šibko pozitivna, močno pozitivna ...)
Priporočam, da preberete informacije o vprašanjih in odgovorih na spletni strani http://www.mama.ru/gynecolog/ (2.2. Nosečnost v ozadju bolezni (nalezljive))
ljudje imajo enake probleme
In tukaj bom dal kratko referenco, da vas razveselim. Upajmo na najboljše!
CMV IgM, IgG Citomegalovirus – prisoten pri večini odraslih. Klinično je pomembna le v nosečnosti (nevarnost primarne okužbe ploda in novorojenčka) in pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo. V drugih primerih raziskave in še bolj zdravljenje niso potrebne. Protitelesa IgG, tako kot pri drugih okužbah, pomenijo prisotnost dolgotrajne imunosti na virus, zagotavljajo, da se je telo z virusom že srečalo, kar pomeni, da ne bo prišlo do primarne okužbe, ki je najbolj nevarna med nosečnostjo. V ozadju kroničnega prenašanja CMV-IgG lahko pride do poslabšanja, nato se pojavi IgM in obstaja tveganje za okužbo ploda, zato je potrebno zdravljenje. Za plod je tveganje pri sekundarnem poslabšanju veliko manjše kot pri primarnem. Odsotnost IgG pomeni pomanjkanje imunosti in zahteva pogoste preglede za pravočasno odkrivanje primarne okužbe in zdravljenje.
IgM-, IgG- Pomanjkanje imunosti na virus. Potencialno nevarna situacija pri načrtovanju in med nosečnostjo - tveganje primarne okužbe.

HSV I, II, IgM, IgG Herpes se pojavlja na dveh lokalizacijah (na obrazu in na genitalijah) in ga povzročata dva tipa virusa - I in II. Stroge povezave ni: genitalni herpes je tip II, herpes na obrazu pa tip I. Obe lokalizaciji lahko povzroči katera koli vrsta virusa. Herpes je kronična okužba, po začetni okužbi virus trajno živi v živčnih celicah in povzroča občasna poslabšanja. Zdravljenje ne zahteva prisotnosti virusa, temveč njegove klinične manifestacije. Med nosečnostjo lahko poslabšanje herpesa (katere koli vrste in lokalizacije) predstavlja nevarnost okužbe ploda, zato jih vodijo ne le Klinični znaki temveč tudi na raven protiteles v krvi.
IgM-, IgG- Pomanjkanje imunosti na virus. Potencialno nevarna situacija med načrtovanjem in med nosečnostjo je tveganje primarne okužbe. Še posebej nevarna je odsotnost protiteles proti vsem vrstam virusa.
IgM-, IgG+ Najbolj ugodna situacija. Prisotnost imunosti, ni nevarnosti primarne okužbe, tveganje za sekundarno poslabšanje je odvisno od stanja imunskega sistema, je mogoče preprečiti in ne predstavlja velike nevarnosti za plod.
IgM+, IgG- Primarna okužba. Med nosečnostjo in novorojenčkom je potrebno nujno zdravljenje. Med načrtovanjem nosečnosti je potrebna zamuda pri spočetju, dokler se ne oblikuje imunost in IgM izgine.
IgM+, IgG+ Sekundarno poslabšanje. Ne ustvarja takšne nevarnosti za plod kot primarna, vendar še vedno zahteva zdravljenje.

To sem že objavil tukaj pred kakšnim letom, bom še malo ponovil: o))).

Bog ve koliko informacij, vendar sem psihološko tako nepismen, da je bilo zame to samo odkritje.

Citiram tukaj:

»Kriza 3 let je med akutnimi ... Simptomi se imenujejo kriza sedmih zvezdic 3 let.

1. Negativizem ni reakcija na vsebino predloga za odrasle, ampak na dejstvo, da prihaja od odraslih.
Želja narediti nasprotno, tudi proti lastni volji.

2. Trma. Otrok pri nečem vztraja, pa ne zato, ker hoče, ampak ker je to zahteval, je vezan
svojo prvotno odločitev.

3. Trdoglavost. Je neoseben, usmerjen proti normam vzgoje, načinu življenja, ki se je razvil do 3.
leta.

4. Samovoljnost. Prizadeva si narediti vse sam.

5. Protestni izgredi. Otrok je v konfliktu z drugimi.

6. Simptom razvrednotenja se kaže v tem, da otrok začne preklinjati, dražiti in klicati starše.

7. Despotizem. Otrok sili starše, da naredijo vse, kar zahteva. do mlajših sester ter
bratoma se despotizem kaže kot ljubosumje.

Kriza teče kot kriza socialni odnosi in je povezana z razvojem otrokovega samozavedanja.
Pojavi se položaj "jaz sam". Otrok se nauči razlikovati med "moram" in "želim".

Če kriza poteka počasi, to kaže na zamudo pri razvoju čustvenih in voljnih strani osebnosti. pri
otroci začnejo oblikovati voljo, ki jo je E. Erickson imenoval avtonomija (samostojnost,
neodvisnost). Otroci ne potrebujejo več oskrbe odraslih in stvari počnejo sami.
izbira. Ko starši omejujejo, se namesto avtonomije pojavijo občutki sramu in negotovosti
manifestacije neodvisnosti otroka, kaznujte ali zasmehujte vse poskuse neodvisnosti.
..............

Otrok se razvija neenakomerno. Obstajajo razmeroma mirna ali stabilna obdobja in so
imenovano kritično.

kritična obdobja. Krize se odkrijejo empirično in ne po vrsti, ampak po naključnem vrstnem redu:
7 let, 3 leta, 13 let, 1 leto, 0. V kritičnih obdobjih je otrok zelo kratkoročno celota se spreminja
na splošno v glavnih osebnostnih lastnostih. To je revolucionaren, nevihten, silovit potek dogodkov, tako po tempu,
kot tudi glede sprememb, ki se dogajajo. Za kritična obdobja so značilne naslednje značilnosti:

1. Meje, ki ločujejo začetek in konec krize od sosednjih obdobij, so izjemno nejasne. Nastane kriza
neopazno, je zelo težko določiti trenutek njegovega začetka in konca. Ostro poslabšanje (vrhunec)
videti sredi krize. V tem času kriza doseže vrhunec.

2. Težavnost izobraževanja otrok v kritičnih obdobjih je nekoč služila kot izhodišče za njihovo
empirična študija. Obstaja trmoglavost, padec akademske uspešnosti in delovne sposobnosti, povečanje
število konfliktov z drugimi. notranje življenje otrok je v tem času povezan z bolečimi
izkušnje.

3. Negativno obdobje razvoja. Opozoriti je treba, da med krizami, v nasprotju s stabilnimi obdobji,
opravljeno je destruktivno in ne konstruktivno delo. Otrok ne pridobi toliko, kot
izgubi od prej pridobljenega. Vendar pojav nečesa novega v razvoju nujno pomeni smrt
star. Hkrati se v kritičnih obdobjih opazijo tudi konstruktivni procesi razvoja. Vigotski
te pridobitve imenujemo neoplazme. Neoplazme kritičnih obdobij so prehodne
značaj, to pomeni, da se ne ohranijo v obliki, v kateri nastanejo, na primer avtonomni govor v
enoletni otroci.

stabilna obdobja. V stabilnih obdobjih otrok kopiči kvantitativne spremembe, ne
kakovostno, kot med kritičnim. Te spremembe se kopičijo počasi in neopazno.
Zaporedje razvoja je določeno z menjavanjem stabilnih in kritičnih obdobij.

Dinamika razvoja.

1. Do začetka vsakega obdobja se razvije edinstven odnos otroka do okolja.
realnost – družbena situacija razvoja.

2. Naravno določa njegov življenjski slog, kar vodi v nastanek neoplazem.

3. Neoplazme povzročijo novo strukturo otrokove zavesti, spremembo odnosov.

4. Posledično se spreminja družbena situacija razvoja. Povezano kritično
obdobje.

(R.P. Efimkina "Otroška psihologija", Novosibirska državna univerza, Znanstveni in izobraževalni center za psihologijo)

In če zanosite pozimi, posebnih plusov ni, je pa veliko minusov: 1. prvo trimesečje je na vrhuncu epidemije gripe in akutnih okužb dihal (in v tem času, kot smo že omenili, zarodek gre skozi kritično obdobje razvoja ...

Prenatalni razvoj nerojenega otroka poteka v enem samem fiziološkem sistemu - plod - posteljica - materino telo. Zdi se, da je plod zanesljivo zaščiten pred škodljivimi vplivi okolja - zaščiten je s sposobnostjo organizma zdrave nosečnice, da prenese takšne vplive. Drugo zaščitno funkcijo opravlja placentna pregrada. Vendar pa še tako visoka stopnja varnosti ne zagotavlja vedno varnega intrauterinega razvoja in poroda. zdravega otroka. Poleg tega na zgodnji razvoj organizem lahko prizadene cel kompleks negativni dejavniki- biološki, okoljski, infekcijski, socialno-ekonomski, medicinsko-organizacijski in psihološki, pri čemer še zdaleč ni vedno mogoče ločiti glavnih dejavnikov od sekundarnih. Pogosto je v igri več neodvisnih dejavnikov.

Patogeni vplivi zunanjih dejavnikov so še posebej nevarni za zarodek, plod in novorojenčka v kritičnih obdobjih intrauterinega razvoja, za katere je značilna še posebej povečana občutljivost na zunanje škodljive vplive. Posledica takšne izpostavljenosti so resni zapleti v intrauterinem in neonatalnem obdobju: intrauterina smrt ploda in mrtvorojenost, prirojene malformacije, rojstvo otroka z nizko telesno težo, intrauterine okužbe, fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija, sindrom dihalne stiske, septikemija, travmatske, hipoksične in presnovne encefalopatije. Poleg tega, da ta stanja ogrožajo otrokovo življenje, ima pomemben delež otrok trajne, pogosto vseživljenjske posledice, ki otroka obsojajo na invalidnost. Takšni zapleti vključujejo cerebralno paralizo, hipoksično-ishemično encefalopatijo, duševno zaostalost, retinopatijo (zmanjšana ostrina vida in popolna slepota), senzorinevralno gluhost (ki je pogosto povezana z okvarjenim govornim razvojem), kronične bolezni pljuč in drugih organov, telesne in splošni razvoj otrok. 70% invalidnosti je povezanih s patologijo perinatalnega obdobja.

Zelo pomembno za prepoznavanje dejavnikov tveganja med nosečnostjo in načrtovanjem individualni program spremljanje novorojenčka za poznavanje vzorcev in kritičnih obdobij intrauterinega razvoja otroka. Imenujejo se "kritične", ker v takšnih obdobjih prihaja do rednih sprememb v programu genetskega razvoja, povečuje se intenzivnost procesov histogeneze in organogeneze.

Prvi "kritični" intrauterino obdobje- starost implantacije oplojenega jajčeca, ki se deli, je prva 2 tedna po spočetju, vključno s prvimi 5-7 dnevi implantacije. Če je v tem obdobju zarodek izpostavljen škodljivim učinkom, potem praviloma umre (neuspela nosečnost, spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti). Intrauterina smrt v tem obdobju je posledica nezdružljivih z življenjem ali smrtonosnih kromosomskih in genskih mutacij, absolutne imunološke nezdružljivosti telesa nosečnice in ploda. Vsaj 50% oplojenih jajčec umre, v 90% pa so vzrok njihove smrti kromosomske mutacije (N.P. Kuleshov, 1979). Vendar niso vse kromosomske mutacije smrtonosne. Nekateri od njih so združljivi z življenjem zarodka in postanejo vzrok za kromosomske bolezni in sindrome, večina pa je posledica mutagenih učinkov na zarodne celice staršev v procesih mejoze ali na celice samega zarodka. , le majhen del pa ima dedno genezo. Kromosomske bolezni se pojavijo pri vsakem od 100 novorojenčkov, najpogostejša med njimi - Downova bolezen - pa pri približno 0,6 % vseh novorojenčkov.

Drugo "kritično" obdobje - 15-40 dni intrauterinega življenja - obdobje intenzivne histogeneze in organogeneze. V tem "kritičnem" obdobju se pod vplivom teratogenih učinkov oblikujejo prirojene malformacije. Hkrati vzroki, ki so po naravi zelo različni (genske mutacije, kemični, sevalni, infekcijski povzročitelji), povzročajo isto vrsto razvojnih anomalij, katerih patomorfologija ni toliko določena s specifično naravo povzročitelja samega (teratogen ) kot glede na starost zarodka in čas največje intenzivnosti procesov celične diferenciacije, proliferacije in migracije, različno za posamezne organe. Spodaj so navedeni pogoji polaganja posameznih organov in najresnejše "večje" okvare, ki nastanejo v teh obdobjih.

Kritična obdobja polaganja posameznih organov in najpomembnejše okvare (starost zarodka je podana po M. Bernfield, 1994)

Tretje "kritično" obdobje prenatalnega razvoja je zadnje trimesečje intrauterinega razvoja, ko se telesna teža ploda znatno poveča. Intenzivno povečanje telesne teže je zagotovljeno z močnim povečanjem sinteze maščob (lipogeneza) s strani samega ploda, vendar pomemben del maščobne kisline prihaja od matere skozi placento ali pa se sintetizira v njej. Stradanje materinega organizma ne vpliva bistveno na povečanje telesne mase ploda, vendar povzroča intrauterino hipovitaminozo, pomanjkanje večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Dokazano je, da se tudi pri zelo močni distrofiji materinega organizma telesna teža novorojenčka zmanjša v povprečju za 300 g. Najresnejši vzrok intrauterine podhranjenosti je placentna insuficienca.

Prva kritična faza poporodnega razvoja je porodno dejanje in obdobje zgodnjega prilagajanja novorojenčka na pogoje samostojnega obstoja - od rojstva do sedmega dne življenja. Porodno dejanje je cilj in zaključek nosečnosti, obdobje, ko človek opravi »najkrajšo in najnevarnejšo pot svojega življenja«.

Prehod v zunajmaternični obstoj je najresnejši preizkus zrelosti funkcionalni sistemi samostojno vzdrževanje življenja ploda in tiste funkcije, ki jih je materino telo opravljalo pred rojstvom. Dejanje poroda je najbolj presenetljiva manifestacija prilagoditvenega sindroma v človeškem življenju v klasični definiciji G. Selye.

Vse dejavnike tveganja za neugoden izid nosečnosti lahko razdelimo v 4 velike skupine:

porodništvo,

biološki,

genetski,

Ekološki.

Porodniške dejavnike tveganja lahko pogojno razdelimo v 3 skupine:

1. Neželeni dejavniki porodniške anamneze:

Ponavljajoči se spontani splavi

medicinski splav,

Mrtvorojenost in perinatalna umrljivost.

Rojstvo otrok s prirojenimi napakami.

Rh preobčutljivost.

Krvavitev med nosečnostjo.

Toksikoza nosečnosti itd.

2. Neželeni dejavniki zdravstvene anamneze ženske:

Dedne bolezni v družini.

odvisno od insulina diabetes.

Anemija (pomanjkanje železa, folne kisline, vitamina B 12, hemoglobinopatije).

Hipertenzija in druge kronične bolezni

Izpostavljenost ksenobiotikom, teratogenim fizikalnim dejavnikom itd.

3. Škodljivi porodniški dejavniki trenutne nosečnosti:

dejavniki nosečnosti:

Starost manj kot 16 in več kot 35 let,

kajenje, pitje alkohola,

ozka medenica, nezadostno povečanje telesna teža,

Kronične somatske bolezni, diabetes mellitus, krvavitev iz maternice,

Arterijska hipertenzija, preeklampsija, zgodnja in zlasti pozna toksikoza nosečnost, povečana kontraktilna aktivnost maternice

Akutne nalezljive bolezni.

Fetalni dejavniki:

malformacije,

kromosomske nepravilnosti,

dedne bolezni,

intrauterine okužbe,

Intrauterini zastoj rasti (IUGR),

Medenične in druge vrste nenormalne predstavitev ploda itd.

4. Intranatalni dejavniki.

Eklampsija.

Šibkost delovne aktivnosti.

Dolgotrajen porod.

Placenta previa.

Zgodnje razpoke membran.

Prolaps in vpenjanje popkovine.

Asfiksija ploda in novorojenčka.

Kršitev srčne aktivnosti ploda.

presnovna acidoza

Med porodniški dejavniki najpomembnejše in najpogostejše tveganje: toksikoza nosečnosti, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, bolezni Ščitnica in slabokrvnost.

Zgodnja toksikoza nosečnosti se kaže v dispeptičnih reakcijah nosečnice in običajno ne predstavlja resne nevarnosti za plod. Pozna toksikoza se razvije po 20. tednu nosečnosti. V tuji literaturi jih imenujemo EPH preeklampsija (edem, proteinurija, hipertonija), splošno ime je preeklampsija. Pozna toksikoza ustvarja izjemno veliko tveganje za življenje in zdravje nerojenega otroka. Pozna toksikoza in eklampsija sta nevroimunskega izvora in ju lahko obravnavamo kot pojav neuspele zavrnitve ploda s hudimi motnjami mikrocirkulacije možganov, ledvic in jeter ter resnimi reakcijami živčnega sistema nosečnice.

Arterijska hipertenzija pri nosečnicah. Ne glede na naravo arterijske hipertenzije je njena prisotnost pri nosečnici povezana z dvojnim tveganjem za stanje ploda in novorojenčka. Povišano in visoko arterijski tlak pri nosečnici poveča tveganje za intrauterino smrt ploda, intrauterini zastoj rasti in rojstvo otroka z nizko telesno težo, razvoj dihalne stiske pri novorojenčku in perinatalno umrljivost. Arterijska hipertenzija poveča tudi verjetnost intrakranialne krvavitve pri plodu in novorojenčku. Po drugi strani pa uporaba antihipertenzivnih zdravil povzroči arterijsko hipotenzijo pri plodu in fetalni distres. Uporaba zaviralcev angiotenzinske konvertaze (kaptopril, kapoten) med nosečnostjo kot antihipertenzivnih zdravil znatno poveča pojavnost embriopatij (zlasti hipoplazije in displazije ledvic), zato so ta zdravila med nosečnostjo kontraindicirana. Antihipertenzivi veljajo za relativno varne za nosečnice - zaviralci kalcijevih kanalov (nifedipin ali korinfar), aminofilin, diuretiki (razen zdravil z živim srebrom in uregita).

Sladkorna bolezen, njena inzulinsko odvisna oblika, se pojavi pri 1 od 100 nosečnic, pri 4-5 % pa se razvije nosečniška sladkorna bolezen, ki je pogosto ne prepoznamo. Nastanek diabetične embriopatije (spinalna kila in druge okvare nevralne cevi, sindrom kavdalne regresije, prirojene srčne napake, kardiomiopatija) je povezana z nekompenziranim diabetesom mellitusom pri nosečnici. Značilna je visoka incidenca zapletov pri porodu (več kot 40 % pri 20 % pri porodu). splošna populacija), fetalna makrosomija (18-25 %), klinično pomembna hipoglikemija pri neonatalno obdobje(Približno 10 % novorojenčkov s sladkorno boleznijo). Vendar z ustrezno inzulinsko terapijo in vzdrževanjem normalno raven tveganje krvnega sladkorja za plod in novorojenčka je minimalno. Situacija je bolj zapletena v primerih, ko je razvoj sladkorne bolezni povezan z nosečnostjo. Rutinske preiskave sladkorja v krvi in ​​urinu ne odkrijejo gestacijskega diabetesa mellitusa. Za te namene se uporablja obremenitveni test z glukozo in kasnejša določitev njegove ravni v krvi. Tuji avtorji priporočajo ta test kot presejalni test za odkrivanje sladkorne bolezni v 28-30 tednih nosečnosti.

Bolezni ščitnice in predvsem Gravesov avtoimunski tiroiditis s tirotoksikozo (1-2 na 1000 nosečnic) so vzrok za fetalni distres, hipertiroidizem pri plodu. Po drugi strani pa je uporaba tireostatskih zdravil (merkazolila) pri nosečnicah povezana z visoko tveganje razvoj hipotiroidizma pri plodu in novorojenčku, zato je uporaba takšnih zdravil med nosečnostjo kontraindicirana. Prav tako so absolutno kontraindicirani pripravki z radioaktivnim jodom.

Anemija v nosečnosti je najpogosteje povezana s pomanjkanjem železa in je povezana z velikim tveganjem intrauterina hipoksija, nedonošenček, fetalna in neonatalna stiska. Najpogosteje pogovarjamo se o hipokromni anemiji zaradi pomanjkanja železa.

Običajno je anemija zaradi pomanjkanja železa posledica nizkokalorične prehrane žensk pred nosečnostjo.

Genetski dejavniki tveganja, vključno z dedovanjem monogenih in multifaktorskih bolezni, so prisotne pri 10 % nosečnic. Če so v rodovniku nosečnice bolniki z dednimi monogenskimi boleznimi, se genetsko tveganje poveča na 25-50%.

Okoljski dejavniki tveganja

Nadzorovani dejavniki tveganja

Med številnimi negativnimi obvladljivimi dejavniki je eden najbolj razširjenih dandanes kajenje, tudi pasivno (vdihavanje cigaretnega dima, ki ga sprošča drug kadilec) nosečnice.

Škodljivost kajenja na plod je popolnoma zanesljivo dokazana. Cigaretni dim je kompleksna mešanica več kot 400 kemikalij, od katerih so mnoge – formaldehid, cianovodikova kislina, amoniak – nevarne za zdravje. Najbolj občutljivi na delovanje nikotinskih izdelkov so centralni živčni sistem, endokrini in imunski sistem, to je sistem, ki zagotavlja predvsem vitalno aktivnost človeškega telesa. Poleg tega pasivno kajenje ni nič manj nevarno kot aktivno kajenje. Telo pasivnega kadilca dobi skoraj toliko škodljivih snovi kot telo kadilca samega. Zaposleni na Univerzi v San Diegu v Kaliforniji so dokazali, da so dojenčki izpostavljeni škodljivim snovem, ki jih vsebuje cigaretni dim, in če gredo starši kaditi na podest. Izkazalo se je, da škodljive snovi vrni se z njimi. Vsebnost nikotina v krvi otrok z "domačimi" kadilci je 14-krat višja kot pri dojenčkih, katerih sorodniki nimajo te odvisnosti, in 8-krat večja od "norme", tudi če starši gredo ven s cigareto skozi vrata. Verjetno se škodljive snovi zadržujejo v laseh in na oblačilih, nato vstopijo v zrak stanovanjskih prostorov.

Alkohol neposredno vpliva na genitalno področje in žleze z notranjim izločanjem, zato zmanjšuje možnost zanositve pri ženskah in oploditve pri moških. Kot so pokazale nedavne študije, že zmerno in kratkotrajno uživanje alkohola zmanjša število semenčic za tretjino. Če je moški odvisen od pitja v mladosti (do 17 let), potem se število njegovih zarodnih celic v primerjavi z normo zmanjša za približno 46%, njihova mobilnost pa za 37%. Nekatera priljubljena piva vsebujejo povečano koncentracijo naravnih estrogenov, ki posnemajo ženskih hormonov, pod vplivom katerega spermatozoidi ne morejo prodreti v jajčece.

Pred oploditvijo alkohol poškoduje semenčico in jajčece, povzroči genske mutacije in moti sintezo beljakovin. Razlog je v tem, da so zarodne celice 50% maščobne spojine, alkohol pa se dobro topi v maščobah. Z lahkoto prodre v celico in poškoduje kromosome. V njih se pojavijo vrzeli, izpadejo določene strukturne povezave itd. Poleg tega je imuniteta oslabljena in genetski aparat postane bolj ranljiv za škodljive zunanje dejavnike: sevanje, okužbe, onesnaževanje okolja, stres itd. Tveganje za škodljive učinke na plod je še posebej veliko v obdobju spočetja zaradi rednega uživanja majhnih odmerkov alkohola (manj kot 2 standardni pijači na dan) in zaradi ponavljajočih se, čeprav redkih, popivanj.

Škodljivi učinki čezmernega uživanja alkohola med nosečnostjo so dobro znani. Sem spadajo zaostanek v rasti ploda, duševna zaostalost in različne manifestacije sindroma dismorfije (z visokimi stopnjami uživanja alkohola), pa tudi spremembe v vedenjskih odzivih dojenčka. Razvojne nepravilnosti so povezane le z rednim uživanjem alkohola, vsaj 28,5 ml alkohola (dve standardni pijači) na dan, čeprav obstajajo poročila o hudih posledicah enega primera, ko je bila v prvih tednih nosečnosti le ena velika pijača. V prvih tednih nosečnosti, če je škodljiv učinek dovolj močan, plod odmre in nosečnost se prekine. Brez medicinskega posega to pogosto ogroža gnojno-septične zaplete. Če udarec ni tako močan in imunski sistem deluje normalno, otrok se lahko rodi brez hude patologije, vendar oslabljen, z nekakšnimi odstopanji in pogosto zboli.

Strokovnjaki WHO zdaj verjamejo, da so vsa zdravila potencialno nevarna, včasih usodna za nerojenega otroka. Značilnosti homeostaze med nosečnostjo povzročajo včasih nepredvidljive spremembe v farmakokinetiki zdravil, zlasti kopičenje zdravila in njegov toksični učinek.

Na primer, jemanje aspirina pri ženskah 1-3 dni med 18. in 30. dnevom nosečnosti znatno poveča verjetnost rojstva otroka z anencefalijo, cerebralno kilo, mikroftalmijo. Fetotoksičnost zdravila lahko povzroči razvoj hemoragične bolezni novorojenčka zaradi uporabe antikonvulzivov (salicilati, antikoagulanti, hipotiazid, furosemid) tik pred porodom. Nizko porodno težo lahko povzroči jemanje levomecitina, aminoglikozidov s strani nosečnice.

Pri predpisovanju zdravil ženskam v rodni dobi uporabite enaka načela kot pri nosečnicah;

Predpisovanje zdravil nosečnicam le v primeru resnične nevarnosti za življenje ali resne nevarnosti za zdravje nosečnice;

Med nosečnostjo se izogibajte predpisovanju novih zdravil, ki so se nedavno pojavila na farmacevtskem trgu;

Izogibajte se predpisovanju kombinacije zdravil.

Najbolj škodljivi proizvodni dejavniki so težko fizično delo, delo, povezano z ostrimi nihanji temperature (visoke in nizke temperature), vibracije, stik s kemikalijami. Dolgotrajno delo za računalnikom škoduje zdravju nerojenega otroka, široko uporabo gospodinjski aparati z elektromagnetnim sevanjem.

Posamezna tkiva in organi se oblikujejo v različnih obdobjih rasti zarodka in ploda. Hkrati postanejo tkiva telesa v trenutku največje intenzivnosti procesov diferenciacije zelo občutljiva na škodljive vplive zunanjega okolja (ionizirajoče sevanje, okužbe, kemični dejavniki). Takšna obdobja, za katera je značilna povečana občutljivost na učinke škodljivih dejavnikov, se imenujejo "kritična obdobja embriogeneze". Verjetnost nastanka odstopanj v razvoju v kritičnih obdobjih je največja. * Po WHO prvo kritično obdobje razvoja pade na prva 2 tedna razvoja - obdobje blastogeneze. Odziv v tem obdobju poteka po načelu »vse ali nič«, to pomeni, da zarodek bodisi odmre, ali pa se zaradi povečane stabilnosti in sposobnosti okrevanja normalno razvija naprej. Morfološke motnje, ki se pojavijo v tem času, imenujemo "blastopatije". Sem spadajo anembrionija, ki nastane kot posledica zgodnje smrti in resorpcije embrioblasta, aplazije rumenjakove vrečke itd. Nekateri raziskovalci nanašajo na zunajmaternično nosečnost in kršitve globine implantacije razvijajočega se zarodka na blastopatije. Večina zarodkov, poškodovanih v obdobju blastogeneze, pa tudi tistih, ki so nastali iz okvarjenih zarodnih celic, ki nosijo mutacije, se v tem obdobju izloči s spontanimi splavi. Po znanstveni literaturi je pogostost prekinitve nosečnosti v tem času približno 40% vseh nosečnosti, ki so se zgodile. Najpogosteje ženska sploh nima časa, da bi izvedela za njen začetek in obravnava epizodo kot zamudo v menstrualnem ciklu.

* Drugo kritično obdobje intrauterinega razvoja traja od 20. do 70. po oploditvi - to je čas največje ranljivosti zarodka. Celotno embrionalno obdobje - od trenutka implantacije do 12 tednov - je zelo pomembno obdobje v človekovem razvoju. To je čas, ko poteka polaganje in oblikovanje vseh vitalnih organov, nastane placentni krog krvnega obtoka, zarodek pridobi "človeški videz".

Fetalno (fetalno) obdobje traja od 12 tednov do rojstva. V tem času se pojavi zorenje telesa - subtilna diferenciacija organov in tkiv, ki jo spremlja hitra rast ploda. Pod vplivom neugodnih dejavnikov na razvijajoči se organizem v embrionalnem obdobju nastanejo tako imenovane "embriopatije", ki se kažejo z malformacijami. Enake nevarnosti, ki prizadenejo plod v fetalnem obdobju, izzovejo razvoj fetopatije, za katero morfološke okvare niso značilne. Pogostost embriopatij je precej visoka - vsaj 10% registriranih nosečnosti se konča s spontanim splavom v embrionalnem obdobju.

V prvih 2-3 mesecih intrauterinega življenja pride do intenzivne delitve celic in tvorbe tkiv in organov. Zahvaljujoč delitvi, rasti in migraciji celic vsak del telesa pridobi določeno obliko - izvaja se proces morfogeneze. V bistvu se procesi morfogeneze zaključijo v 8. tednu razvoja. Na podlagi znanja o času nastajanja organov je mogoče sklepati o razvoju prirojenih malformacij v povezavi z vplivom posebnih nevarnosti na zarodek. Na primer, v literaturi se je nabralo veliko podatkov o teratogenih učinkih antikonvulzivov, zlasti valproata. To zdravilo lahko povzroči kompleks prirojene anomalije, vključno s kombinacijo hrbtenične kile z okvaro ventrikularnega septuma srca. Takšne okvare lahko opazimo pri valproatnem sindromu, vendar je za to potrebno, da ženska jemlje zdravilo do 8. tedna nosečnosti, saj se do tega trenutka zaključi zaprtje interventrikularnega septuma in tvorba hrbteničnega kanala.

Razvojne motnje v fetalnem obdobju se imenujejo fetopatija (iz latinskega "fetus" - plod). Malformacije v tem obdobju se lahko pojavijo le v organih, ki še niso dokončali svoje tvorbe (možgansko tkivo, zobje, genitalije, pljuča). Za to obdobje je značilen nastanek tako imenovanih "sekundarnih" malformacij - to je motenj v razvoju normalno oblikovanih organov zaradi vnetnih procesov (na primer toksoplazmoza, virusne okužbe) ali kršitve zorenja, ki vodijo v nastanek displazije ali hipoplazije organov in tkiv. Sposobnost odziva z vnetnimi procesi na infekcijske poškodbe pri plodu se oblikuje po 5. mesecu razvoja. Presnovne motnje in kronična zastrupitev pri materi prispevajo tudi k patologiji fetalnega obdobja, kot primer lahko navedemo diabetično in alkoholno fetopatijo. Od kršitev intrauterinega razvoja imajo prirojene malformacije (CM) največji klinični in socialni pomen.

Sodobna znanost meni, da ima vsaj 50% vseh prirojenih malformacij kompleksno večfaktorsko naravo, to je, da nastanejo pod vplivom dednih in okoljskih dejavnikov, medtem ko je 5% prirojenih malformacij povzročeno s teratogenimi učinki. Teratogeni učinki vključujejo vse škodljive učinke, pod vplivom katerih lahko nastanejo prirojene malformacije.

Znanih je nekaj sto teratogenih dejavnikov, vendar so le nekateri od njih praktični pomembni za ljudi:

* Endokrine bolezni matere (diabetes mellitus);
* Fizični učinki (temperatura ali ionizacija);
* Kemične snovi ki vključujejo določena zdravila (retinoide, valprojsko kislino, talidomid itd.) in alkohol;
* Biološki dejavniki (okužbe - toksoplazmoza, rdečke itd.)

Nekateri od teh dejavnikov lahko povzročijo določene teratološke sindrome, ki so dobro znani zdravnikom po vsem svetu. Ti sindromi se lahko kažejo kot embriopatije ali fetopatije, odvisno od specifičnega dejavnika in gestacijske starosti, na katero vpliva.

Izvajanje teratogenega učinka je odvisno od številnih komponent, od katerih so nekatere določene z biologijo zarodka. Tu so najpomembnejše komponente, ki določajo stopnjo škodljivega učinka teratogena:

* Narava teratogena;
* Odmerek teratogena;
* Trajanje izpostavljenosti;
* Starost zarodka ali ploda;
* Genetska predispozicija nastajajočega organizma;
* Genetske značilnosti materinega telesa, in sicer: delovanje sistema za razstrupljanje ksenobiotikov, nevtralizacija prostih radikalov itd.

V razvoju Človeško telo najbolj ranljiva sta 1. in 2. kritično obdobje ontogeneze - to je konec 1. začetek 2. tedna po oploditvi in ​​3-6 tednov nosečnosti. Vpliv nevarnosti v 2. obdobju vodi do nastanka večina VLOOKUP.

Poleg kritičnih je treba upoštevati obdobja prenehanja teratogenega delovanja - to je največjo gestacijsko starost, v kateri neugoden dejavnik lahko povzroči razvojne anomalije. To obdobje je določeno s časom dokončanja nastajanja organa in se razlikuje za različne organe in tkiva, na primer huda malformacija možganov - anencefalija se lahko pojavi pod vplivom teratogenih vplivov do 8. tedna življenja. nosečnost, medtem ko napake v interventrikularnem septumu srca - do 10. tedna.

Pomen genetske komponente razvijajočega se organizma je mogoče prikazati na primeru talidomidnega sindroma in alkoholne fetopatije. Talidomidni sindrom se je pojavil le pri 20% otrok, katerih matere so med nosečnostjo ob istem obdobju jemale enake odmerke talidomida.

Vpliv teratogenih dejavnikov se najpogosteje izvaja v obliki razvoja več malformacij in razvojnih anomalij, katerih nastanek je odvisen od odmerka škodljivega sredstva, trajanja njegove izpostavljenosti in gestacijske starosti, pri kateri je prišlo do neželenih učinkov. .

Takšna obdobja, za katera je značilna povečana občutljivost na učinke škodljivih dejavnikov, se imenujejo "kritična obdobja embriogeneze". Verjetnost nastanka odstopanj v razvoju v kritičnih obdobjih je največja.

Posamezna tkiva in organi se oblikujejo v različnih obdobjih rasti zarodka in ploda. Hkrati postanejo tkiva telesa v trenutku največje intenzivnosti procesov diferenciacije zelo občutljiva na škodljive vplive zunanjega okolja (ionizirajoče sevanje, okužbe, kemični dejavniki).

Takšna obdobja, za katera je značilna povečana občutljivost na učinke škodljivih dejavnikov, se imenujejo "kritična obdobja embriogeneze". Verjetnost nastanka odstopanj v razvoju v kritičnih obdobjih je največja. Navajamo glavne kritična obdobja v razvoju zarodka in ploda.

Obdobje blastogeneze

Po WHO prvo kritično obdobje razvoja pade na prva 2 tedna razvoja - obdobje blastogeneze. Odziv v tem obdobju poteka po načelu »vse ali nič«, to pomeni, da zarodek bodisi odmre, ali pa se zaradi povečane stabilnosti in sposobnosti okrevanja normalno razvija naprej. Morfološke motnje, ki se pojavijo v tem času, imenujemo "blastopatije". Sem spadajo anembrionija, ki nastane kot posledica zgodnje smrti in resorpcije embrioblasta, aplazije rumenjakove vrečke itd. Nekateri raziskovalci nanašajo na zunajmaternično nosečnost in kršitve globine implantacije razvijajočega se zarodka na blastopatije. Večina zarodkov, poškodovanih v obdobju blastogeneze, pa tudi tistih, ki so nastali iz okvarjenih zarodnih celic, ki nosijo mutacije, se v tem obdobju izloči s spontanimi splavi. Po znanstveni literaturi je pogostost prekinitve nosečnosti v tem času približno 40% vseh nosečnosti, ki so se zgodile. Najpogosteje ženska sploh nima časa, da bi izvedela za njen začetek in obravnava epizodo kot zamudo v menstrualnem ciklu.

Embrionalno obdobje

Drugo kritično obdobje intrauterinega razvoja traja od 20. do 70. leta po oploditvi - to je čas največje ranljivosti zarodka. Celotno embrionalno obdobje - od trenutka implantacije do 12 tednov - je zelo pomembno obdobje v človekovem razvoju. To je čas, ko poteka polaganje in oblikovanje vseh vitalnih organov, nastane placentni krog krvnega obtoka, zarodek pridobi "človeški videz".

Fetalno (fetalno) obdobje

Fetalno obdobje traja od 12 tednov do rojstva. V tem času se pojavi zorenje telesa - subtilna diferenciacija organov in tkiv, ki jo spremlja hitra rast ploda. Pod vplivom neugodnih dejavnikov na razvijajoči se organizem v embrionalnem obdobju nastanejo tako imenovane "embriopatije", ki se kažejo z malformacijami. Enake nevarnosti, ki prizadenejo plod v fetalnem obdobju, izzovejo razvoj fetopatije, za katero morfološke okvare niso značilne. Pogostost embriopatij je precej visoka - vsaj 10% registriranih nosečnosti se konča s spontanim splavom v embrionalnem obdobju.

V prvih 2-3 mesecih intrauterinega življenja pride do intenzivne delitve celic in tvorbe tkiv in organov. Zahvaljujoč delitvi, rasti in migraciji celic vsak del telesa pridobi določeno obliko - izvaja se proces morfogeneze. V bistvu se procesi morfogeneze zaključijo v 8. tednu razvoja. Na podlagi znanja o času nastajanja organov je mogoče sklepati o razvoju prirojenih malformacij v povezavi z vplivom posebnih nevarnosti na zarodek. Na primer, v literaturi se je nabralo veliko podatkov o teratogenih učinkih antikonvulzivov, zlasti valproata. To zdravilo lahko povzroči kompleks prirojenih anomalij, vključno s kombinacijo hrbtenične kile z okvaro ventrikularnega septuma. Takšne okvare lahko opazimo pri valproatnem sindromu, vendar je za to potrebno, da ženska jemlje zdravilo do 8. tedna nosečnosti, saj se do tega trenutka zaključi zaprtje interventrikularnega septuma in tvorba hrbteničnega kanala.

Razvojne motnje v fetalnem obdobju imenuje fetopatije (iz latinskega "fetus" - plod). Malformacije v tem obdobju se lahko pojavijo le v organih, ki še niso dokončali svoje tvorbe (možgansko tkivo, zobje, genitalije, pljuča). Za to obdobje je značilen nastanek tako imenovanih »sekundarnih« malformacij – to je motenj v razvoju normalno oblikovanih organov zaradi vnetnih procesov (na primer toksoplazmoza, virusne okužbe) ali motenj zorenja, ki vodijo v nastanek displazije oz. hipoplazija organov in tkiv.

Sposobnost odziva z vnetnimi procesi na infekcijske poškodbe pri plodu se oblikuje po 5. mesecu razvoja. Presnovne motnje in kronična zastrupitev pri materi prispevajo tudi k patologiji fetalnega obdobja, kot primer lahko navedemo diabetično in alkoholno fetopatijo. Od kršitev intrauterinega razvoja imajo prirojene malformacije (CM) največji klinični in socialni pomen.

Sodobna znanost meni, da ima vsaj 50% vseh prirojenih malformacij kompleksno večfaktorsko naravo, to je, da nastanejo pod vplivom dednih in okoljskih dejavnikov, medtem ko je 5% prirojenih malformacij povzročeno s teratogenimi učinki. Teratogeni učinki vključujejo vse škodljive učinke, pod vplivom katerih lahko nastanejo prirojene malformacije.

Znanih je nekaj sto teratogenih dejavnikov, vendar so le nekateri od njih praktični pomembni za ljudi:
- Endokrine bolezni matere (diabetes mellitus);
- Fizikalni učinki (temperaturni ali ionizirajoči);
- Kemikalije, kamor sodijo določena zdravila (retinoidi, valprojska kislina, talidomid itd.) in alkohol;
- Biološki dejavniki (okužbe - toksoplazmoza, rdečke itd.)

Nekateri od teh dejavnikov lahko povzročijo določene teratološke sindrome, ki so dobro znani zdravnikom po vsem svetu. Ti sindromi se lahko kažejo kot embriopatije ali fetopatije, odvisno od specifičnega dejavnika in gestacijske starosti, na katero vpliva.

Izvajanje teratogenega učinka je odvisno od številnih komponent, od katerih so nekatere določene z biologijo zarodka. Tu so najpomembnejše komponente, ki določajo stopnjo škodljivega učinka teratogena:
narava teratogena;
odmerek teratogena;
trajanje izpostavljenosti;
starost zarodka ali ploda;
genetska predispozicija nastajajočega organizma;
genetske značilnosti materinega telesa, in sicer: delovanje sistema za razstrupljanje ksenobiotikov, nevtralizacija prostih radikalov itd.

V razvoju človeškega telesa sta najbolj ranljiva 1. in 2. kritično obdobje ontogeneze - to je konec 1. začetek 2. tedna po oploditvi in ​​3-6 tednov nosečnosti. V 2. obdobju vpliv nevarnosti povzroči nastanek največjega števila CM.

Poleg kritičnih je treba upoštevati obdobja prenehanja teratogenega delovanja - to je rok nosečnosti, v katerem lahko neugoden dejavnik povzroči razvojne anomalije. To obdobje je določeno s časom dokončanja nastajanja organa in se razlikuje za različne organe in tkiva, na primer huda malformacija možganov - anencefalija se lahko pojavi pod vplivom teratogenih vplivov do 8. tedna življenja. nosečnost, medtem ko napake v interventrikularnem septumu srca - do 10. tedna.

Pomen genetske komponente razvijajočega se organizma je mogoče prikazati na primeru talidomidnega sindroma in alkoholne fetopatije. Talidomidni sindrom se je pojavil le pri 20% otrok, katerih matere so med nosečnostjo ob istem obdobju jemale enake odmerke talidomida.

Vpliv teratogenih dejavnikov se najpogosteje izvaja v obliki razvoja več malformacij in razvojnih anomalij, katerih nastanek je odvisen od odmerka škodljivega sredstva, trajanja njegove izpostavljenosti in gestacijske starosti, pri kateri je prišlo do neželenih učinkov. .