Posteljica je eden najpomembnejših organov, ki se pojavi med nosečnostjo. Zahvaljujoč njej je možna prehrana in dihanje otroka, izločanje presnovnih produktov. Poleg tega placentno tkivo proizvaja hormone, potrebne za normalen potek in razvoj nosečnosti.

Placenta previa je patologija, ki jo povzroči dejstvo, da je posteljica pritrjena in se razvije na napačnem mestu.

Običajno se nahaja na dnu maternice, v delu, ki je najmanj spremenljiv. Če je posteljica iz žrela, potem govorijo o previi. Lahko je delna, ko je posteljica zamašena s posteljico za 1/3 ali 2/3, ali popolna, ko je središče posteljice združljivo z materničnim ustom. Po statističnih podatkih najdemo popolno skoraj 5-krat manj pogosto kot nepopolno.

V primeru nepopolne predstavitve (bočne ali obrobne) obstaja upanje, da se bo posteljica bližje dnevu rojstva sama premaknila na pravo mesto. V primeru celotne predstavitve je ta možnost žal popolnoma izključena.

Praviloma je placenta previa posledica dejstva, da oplojeno jajce ni mogoče implantirati na pravo mesto zaradi poškodbe endometrija maternice. Vzroki za anomalije sluznice so lahko:

• splav in druge operacije, ki se izvajajo s strganjem, to je odstranjevanje zgornje plasti maternice s posebnim orodjem;
• deformacija endometrija zaradi različnih vnetnih procesov in bolezni. Takšne deformacije vključujejo brazgotine, oslabljeno sekretorno funkcijo, glajenje gubanja sluznice, fibroide;
• atrofija endometrija različnih stopenj;
• slaba oskrba maternice s krvjo zaradi bolezni jeter, ledvic in srca žilni sistem.

Ti dejavniki v celoti pojasnjujejo, zakaj popolna predstavitev posteljica je pogosteje diagnosticirana pri mnogorodnicahženske kot tiste, ki pričakujejo prvega otroka.

Poleg tega je lahko vzrok za osrednjo predstavitev posteljice zamuda pri razvoju jajčne celice. Če se oblikuje za normo, je verjetno, da je jajčece, ne da bi doseglo dno maternice, pritrjeno v predelu žrela, kjer se začne razvijati posteljica.

Simptomi in zapleti

krvavitev iz nožnice je zaplet placente previe in njen glavni simptom. V primeru popolne predstavitve se močna krvavitev začne že v drugem trimesečju in se lahko občasno pojavi do samega poroda.

Zakaj pride do krvavitve s placento previjo? Da bi odgovorili na to vprašanje, morate razumeti, kako je tkivo posteljice pritrjeno na telo maternice.

Placentalno tkivo je sestavljeno iz resic - tvorb, napolnjenih s prevodnimi žilami. Nekatere resice se zlijejo z maternico, druge se pogreznejo v materino kri, ki zapolni t.i. intervilozni prostor (zadebelitev endometrija na mestu prirasta posteljice). Kri vstopi v ta prostor iz majhnih arterijskih žil, katerih stene delno uničijo encimi, ki jih izločajo placentne resice.

Celoten kompleksen mehanizem deluje tako, da zagotavlja izmenjavo med organizmi matere in otroka: hranila in kisik prihajajo iz materine krvi, posteljica pa odstrani odpadne produkte ploda.

Otrok pa dobiva hrano iz posteljice preko popkovine, in sicer dveh arterij in vene, ki gredo skozi njo.

Torej vidimo, da je posteljica dobesedno zlije z maternico. Čas teče, plod se razvija in maternica se povečuje v prostornini: to je še posebej opazno v spodnjem delu, kjer se nahaja žrelo, to je točno tam, kjer je posteljica pritrjena v primeru osrednje predstavitev. Ker placentno tkivo ni zelo elastično, se po hitro rastoči maternici »nima časa« raztegniti.

nadaljevati delna ločitev posteljica. Povezava je prekinjena in žile začnejo krvaveti v maternično votlino, ki se izlivajo iz genitalnega trakta z obilno krvavitvijo, ki ji sledi madež.

Običajno se to zgodi prvič, ko ženska ponoči počiva ali spi. Praviloma med krvavitvijo ni bolečine - to se razlikuje od krvavitve med samoprekinitev nosečnosti, ko so možne krčne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Skoraj 30 tednov krvavitev je lahko posledica spola, druge fizične aktivnosti ali celo pregled na ginekološkem stolu.

Poleg krvavitve pri ženskah z diagnozo " popolna placenta previa» Opazimo lahko bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, tonus maternice, hipotenzijo. Nizek pritisk po drugi strani pa se izraža v depresivnem stanju, šibkosti, zaspanosti in omotici.

Če ima nosečnica občasno, se v večini primerov razvije močna krvavitev slabokrvnost. Za to stanje je značilna nizka raven hemoglobina in lahko povzroči resnejše zaplete med nosečnostjo.

Pomanjkanje kisika v materini krvi (hemoglobin namreč prenaša kisik iz dihalnih poti v vse organe in tkiva telesa) negativno vpliva na stanje otroka. Ponavadi se zgodi zastoj rasti ploda, zastoj rasti. Poleg tega bo to vplivalo na zdravje že rojenega otroka: z veliko verjetnostjo bo imel tudi anemijo v prvem letu življenja.

Najverjetneje bo ob močni krvavitvi in ​​padcu hemoglobina pri bodoči mamici zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, sama pa lahko dodatno poskrbi za svoje zdravje z uživanjem živil, bogatih z železom in pozitivno vpliva na raven hemoglobina v krvi. :

• mesni izdelki, jetra - previdno: bogato je ne le z železom, ampak tudi z drugimi vitamini, katerih presežek lahko negativno vpliva na potek nosečnosti;
• sadje: jabolka, granatna jabolka (previdno, saj lahko povzročijo zaprtje), breskve, marelice, suho sadje itd.;
• jagode; z železom so najbogatejše borovnice, borovnice, pa tudi črni ribez in brusnice;
• zelenjava in zelenjava: paradižnik, pesa, buča, koper, peteršilj, špinača itd.;
• žita in stročnice: ajda, leča, fižol, grah;
• orehi, temna čokolada.

Da bi se železo dobro absorbiralo, ga je treba jemati skupaj z vitaminom C (agrumi, brokoli, brusnice, ananas), zadostno količino beljakovin in ne uživati ​​črnega čaja, kave in mleka skupaj z železom. živila, saj preprečujejo njegovo absorpcijo. Treba je zagotoviti, da se zaprtje ne pojavi, kar lahko povzroči krvave težave.

Povezani zapleti

Sama centralna manifestacija in krvavitev, ki jo povzroča, lahko povzroči druge zaplete nosečnosti, na primer:

• prezgodnja ruptura amnijska vreča;
• zapozneli razvoj ploda;
• verjetnost nepravilnega položaja ploda (prečna, poševna, zadnica);
• placenta acreta; pravijo o prirastku, ko so resice placentnega tkiva zrasle v globoke plasti maternice in se posteljica med porodom ne more samostojno ločiti od nje. V tem primeru zdravniki opravijo ločitev ročno, jasno je, da je to preobremenjeno s kritično hudo krvavitvijo, včasih v takšni situaciji obstaja samo en način za reševanje življenja porodnice - odstranitev maternice;
• fetalna hipoksija, otrok dejansko leži na posteljici in s svojimi gibi lahko pritiska na posteljico, stisne žile in oteži dostop kisika.

Diagnostika

Popolna predležeča posteljica se diagnosticira običajno z ultrazvokom, lahko pa se odkrije tudi med rutinskim ginekološkim pregledom.

Opazovanje in zdravljenje

Kot tak zdravljenje z zdravili popolna placenta previa ne obstaja. Vse, kar lahko storijo zdravniki, je skrbno spremljati stanje bodoče matere in nadzorovati njene druge bolezni, saj lahko številni dejavniki povzročijo zaplet patologije. Če ženska ni zaskrbljena zaradi krvavitve, se lahko opazovanje izvaja ambulantno.

V nasprotnem primeru bo od 24. tedna do samega poroda morala biti v bolnišnici. Običajno je v takšni situaciji nosečnica predpisana stroga počitek v postelji, obnovitvena zdravila, pripravki železa (za anemijo), pa tudi zdravila za lajšanje tonusa maternice in izboljšanje oskrbe s krvjo, da se prepreči hipoksija ploda

Vedno poskušajo nosečnost čim dlje podaljšati, vsaj do trenutka, ko je otroka že mogoče rešiti in izstopiti.

Pravila vedenja

nekaj preprosta pravila vam pomaga ublažiti vaše stanje in se izogniti nepopravljivim zapletom.

1. Najmanjša telesna aktivnost. Nemogoče je razumeti gravitacijo in narediti nenadne gibe, ki premaknejo maternico, saj je to preobremenjeno z odpadom posteljice. Obiščite pogosteje svež zrak, če pa je predpisan mir, je priporočljivo izključiti sprehode, lahko pa sedite s knjigo v parku;
2. Poskusite ne skrbeti in popolnoma izključite intimnost, saj vse to vodi do pojava tonusa maternice in lahko povzroči krvavitev;
3. Jejte pravilno, o tem smo že govorili zgoraj;
4. Čim manj obiskujte mesta, kjer je veliko ljudi, da ne bi tvegali okužbe. Poleg tega vas lahko v množici po nesreči potisnejo;
5. Ne hodite na dolga potovanja. Bolje bo, če boste ob krvavitvi, ki se je odprla, imeli možnost prosto priti do svojega zdravnika. Če greste nekam, obvezno vzemite izmenjalno kartico, kjer so podatki o patologiji.

Porod s popolno placento previjo

Glavna težava pri porodu s katero koli vrsto placente previa je velika verjetnost krvavitve.

Centralna (popolna) placenta previa sploh ne nakazuje možnosti naravni porod, saj placentno tkivo popolnoma blokira izhod do ploda porodni kanal, vsak poskus pa lahko stane življenje matere in otroka.

Carski rez s centralno placento previjo izvajajo v obdobju 38 tednov, če se ženska počuti zadovoljivo. Če pred tem obdobjem začne obsežna krvavitev, se operacija izvede nujno.

Operativni porod v polni prezentaciji se vedno izvaja z uporabo splošna anestezija, saj je krvavitev ali celo njena verjetnost kontraindikacija za regionalno anestezijo.

Pooperativno obdobje

Tudi če je operacija potekala brez zapletov, obstaja veliko tveganje za krvavitev že v porodnem polju. To je posledica nizke kontraktilnosti telesa maternice na mestu, kjer je bila posteljica. Glede na hipotenzijo in anemijo, ki ju zaradi krvavitve trpijo skoraj vse ženske z diagnozo "centralna placenta previa", bi morala biti novopečena mamica nekaj časa v bolnišnici. velika pozornost zdravniki.

Po odpustu

Seveda je zelo težko. dolgo časa je v bolnišnici, sploh ko jo doma čaka mož in gora gospodinjskih opravil, ki jih je nujno potrebno ponoviti. Vendar po odpustu iz bolnišnice morate mir tako čustveno kot fizično.

Prosite sorodnike, naj vam pomagajo pri gospodinjskih opravilih, sami pa si privoščite veliko počitka, veliko spite in hodite z otrokom. Zelo pomembno je, da se pravilno in polno prehranjujete, da se raven hemoglobina vrne v normalno stanje. In to velja tako za mater kot za otroka.

Morda je problematično, vendar vseeno poskusite popraviti dojenje. To je zelo potrebno tako za mamo kot za njenega otroka. dojenček Materino mleko zagotoviti močna imuniteta, ki je zelo pomembna pri slabokrvnosti, železo, ki ga mati zaužije s hrano, pa bo prešlo nanj. Za mamico je HB ključ do intenzivnega krčenja maternice in posledično zmanjšanja tveganja ponovne krvavitve. Preberite, kako dojiti po carskem rezu.

Za zaključek bi rad pomiril bodoče mamice, ki so se morale soočiti s popolno predležečo posteljico. Danes je medicina dosegla tako raven, da se s to diagnozo rodijo živi in ​​zdravi otroci. Najpomembneje je, da upoštevate priporočila strokovnjakov in skrbite zase.

odgovori

Posteljica je organ, ki plodu zagotavlja vse potrebno za pravilen razvoj snovi.

Placentalno tkivo proizvaja hormone in je odgovorno za normalen potek presnovnih procesov.

Popolna (centralna) placenta previa je patologija nosečnosti, ki povzroča resne zaplete.

Običajno je posteljica pritrjena na dnu maternice, v zgornjem delu organa, na katerega spremembe med nosečnostjo malo vplivajo.

Če se placentno tkivo združi v predelu žrela, pogovarjamo se o predstavitvi.

Centralna predstavitev pomeni, da posteljica popolnoma pokriva žrelo.

Pri delni patologiji je verjetno, da se bo posteljica z razvojem ploda približala svojemu pravemu mestu. Celotna predstavitev izključuje to možnost.

Po statističnih podatkih je patologija prisotna pri 0,2-0,9% nosečnic. Pri 20-30% tega števila je diagnosticirana popolna predležeča posteljica. Najpogosteje se malformacija odkrije pri 12-20 tednih.

Kakšna je nevarnost

Posteljica je sestavljena iz resic, napolnjenih s krvne žile. Del resic se zlije z maternico. Z rastjo ploda se poveča tudi maternica.

Najpomembnejše spremembe vplivajo spodnji del kjer se nahaja žrelo. Toda tvorba posteljice je popolnoma končana do 15-16 tednov.

Centralno placento previjo pogosto spremlja krvavitev.

Placentalno tkivo ima rahlo elastičnost. Z zapiranjem žrela organ ne dohaja povečanja maternice, saj nima časa za raztezanje.

Kot rezultat, na mestu pritrditve posteljice na stene maternice okoli žrela začnejo žile dobesedno počiti, kar vodi do. Proces spremlja krvavitev. V tem primeru se lahko izmenjujejo z.

Popolna predležeča posteljica je nevarna tako za plod kot za mater.

Perinatalna smrtnost je 7-25%, tveganje smrti matere zaradi hemoragičnega šoka in krvavitve je 3%.

Kdo je v nevarnosti

Natančen vzrok za nepravilno pritrditev posteljice do sedaj ni bil ugotovljen. Znano pa je, da so ženske, ki so že rodile, uvrščene v rizično skupino.

Pogosto se jajce preprosto ne more okrepiti na pravem mestu, saj je površina endometrija poškodovana. Najpogostejši vzroki patologije so:

• splav;
• operacijo, med katero izstrgal zgornji sloj epitelij maternice;
• vnetni procesi, ki vodijo v brazgotinjenje in deformacijo endometrija;
• nezadostna oskrba maternice s krvjo zaradi prisotnosti bolezni srca in ožilja, jeter, ledvic;
• atrofija endometrija;
• zamuda pri razvoju ploda, ko je jajčece pritrjeno v žrelu, saj nima časa, da bi doseglo dno maternice.

Če je bila prejšnja nosečnost s predstavitvijo, se poveča tveganje za ponovitev patologije. Poleg tega dejavniki, kot so pozna nosečnost, kajenje, življenje v visokogorju, veliko število porod.

Simptomi, ki spremljajo patologijo

Glavni znak placente previa je, ki se lahko manifestira od konca 1. trimesečja do poroda.

Najpogosteje pa je izcedek prisoten sredi nosečnosti, ko se spodnji del maternice bistveno spremeni.

Vklopljeno kasnejši datumi močno krčenje maternice lahko povzroči povečano krvavitev.

Provokatorji odvajanja so:

Krvavitev s centralno prezentacijo ima več značilnih značilnosti:

• nenadoma se pojavi kri;
• boleče občutke so odsotne;
• obilna krvavitev se nenadoma ustavi ali jo nadomesti redek izcedek;
• kri ima svetlo škrlatno barvo;
• pogosto se začne ponoči ali v mirovanju.

Med spremljajočimi znaki patologije so opaženi. V 25-34% primerov je prisoten.

Metode za diagnosticiranje popolne placente previe

Patologija se odkrije na podlagi bolnikovih pritožb, ocene splošne analize. Pogosto se patologija odkrije med pregledom pri ginekologu.

• Z eksternim elaboratom se opravi prečni oz poševni položaj otrok, precenjena višina fundusa maternice glede na gestacijsko starost.
• Vaskularni hrup je zaznan v spodnjem območju organa.
• Pregled materničnega vratu in sten nožnice se izvaja z ogledali, da se izključi možnost poškodbe.
• Palpacija lahko poveča krvavitev, če je lumen žrela zaprt s placentnim tkivom, vendar cervikalni kanal ni izgubil prehodnosti.
• Ker lahko vaginalni pregled povzroči obilno krvavitev, je priporočljivo, da se poseg izvede v sterilni operacijski sobi.
• Ultrazvok velja za najvarnejšega, pa tudi produktivnega, med katerim je mogoče natančno določiti naravo predstavitve, določiti njeno velikost, strukturne značilnosti in prepoznati proces odvajanja.

Če sumite na patologijo, je priporočljivo čim prej opraviti ultrazvočni pregled.

Če se med nosečnostjo odkrije centralna placenta previa, se vaginalni pregled opravi le, če je to nujno potrebno.

Zdravljenje

Za popolno (osrednjo) prezentacijo ni posebnega režima zdravljenja.

Za lajšanje materinega stanja in zmanjšanje simptomov ter tveganja zapletov je potrebna majhna količina transfuzije krvi, antispazmodikov in hormonska zdravila ki povečajo strjevanje krvi in ​​zmanjšajo tveganje za močne krvavitve.

S popolno predstavitvijo gre za reševanje življenja otroka in matere. Zato je ženska pogosteje hospitalizirana v 24. tednu, v bolnišnici pa je pod nadzorom zdravnikov do poroda.

Porod s popolno placento previjo poteka izključno kirurško, saj otrok ne more zapustiti materine maternice - placenta blokira izhod.

Zato s podobno diagnozo v 38-39 tednih, Carski rez.

Huda nosečnost z osrednja predstavitev kadar koli postane indikacija za carski rez. Vendar pa zdravniki delajo vse, da bi s podaljšanjem nosečnosti rešili otroka.

Kakšne zaplete povzroča patologija?

Popolna predstavitev lahko povzroči precej resne zaplete:

• pred začetkom poroda;
• prezgodnji zlom membrane plodovega mehurja;
• nepravilen položaj otroka;
• zapozneli razvoj ploda;
• akrecija posteljice.

Priporočljivo je, da se izogibate nemirom, da ne povzročite tonusa maternice.

Živila, ki so sposobna, na primer, granatnih jabolk in jabolk, so izključena iz prehrane, pri čemer dajejo prednost drugim sestavinam z visoko vsebnostjo železa: breskve, brusnice, paradižnik, pesa itd.

Brez panike, če je diagnosticirana popolna predstavitev. Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnikov, se bo najverjetneje rodil sposoben zdrav otrok.

Pozdravljeni dragi bralci! Danes vas prosim, da se zresnite. Tema je precej pomembna in sploh ni šala. Vse kršitve med nosečnostjo pa zahtevajo pozornost. Mamin trebuh je kot udobno toplo gnezdo in mora imeti vse pogoje za življenje drobtin.Toda včasih gre kaj narobe in otroku postane neprijetno, začne se dobesedno zadušiti. In eden od razlogov je napačna lokacija posteljica.

Ta organ opravlja več nalog hkrati: zagotavlja prehrano otroka, normalno presnovo,. Za uspešno opravljanje vseh teh nalog je nujno, da je posteljica pravilno nameščena. Danes bomo govorili o taki težavi, kot je popolna placenta previa, kaj ogroža to patologijo za mater in otroka.

Kje naj bo posteljica pritrjena?

Ali veste, kje bi morala biti običajno posteljica? Seveda, na zadnja stena maternica. Tam je dojenček dobro zaščiten pred poškodbami, prekrvavitev pa še posebej dobro teče. Toda včasih je posteljica pritrjena na napačnem mestu. Ko je v spodnjem delu maternice ginekolog postavi diagnozo – prikaz.

Danes bomo govorili o njegovi najnevarnejši obliki - popolni predstavitvi, ko posteljica popolnoma prekrije notranji žrelo. Od 1000 nosečnic se ta težava pojavi le pri 2-3 porodnicah, vendar mora vsaka od nas vedeti zanjo, saj nihče ni zavarovan, posledice pa so lahko kar hude.

Pri zdravih ženskah je popolna predstavitev redka, zato je, če imate to patologijo, to znak, da s telesom ni vse v redu in da vas zdravnik ni pregledal. Običajno se predstavitev pojavi zaradi bolezni notranje plasti maternice (endometrija). Pojavi se zaradi kirurške kiretaže, kompleksne prejšnjih rojstev, odstranitev fibroidov, carski rez, endometrioza, vnetje materničnega vratu in številni drugi razlogi.

Popolna placenta previa

Popolna placenta previa se v prvi polovici nosečnosti morda ne bo pokazala na noben način, v drugi pa se bo pokazala v vsej svoji veličini. Maternica se začne aktivno krčiti bližje porodu, posteljica pa se ne more intenzivno raztezati skupaj z maternico. Lušči se in krvavi. Ne skrbite, otroku ne grozi izguba krvi, ampak kisikovo stradanje zelo možno.

Del posteljice je odluščen in ne sodeluje pri izmenjavi plinov, kar pomeni, da otrok prejme manj zraka.

Zato, če bog ne daj, so videli kri, takoj pokličite rešilca ​​in pojdite na pregled pri ginekologu. Običajno se krvavitev začne po spolnem odnosu, fizičnem (tudi manjšem) naporu, kašljanju, vroči kopeli ali savni, pa tudi pri visokem intraabdominalnem tlaku.
Presenetljivo je, da ne boste čutili nobene bolečine. Tudi če je kri prenehala teči sama od sebe, se lahko pojavi naslednji dan. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pogoste krvaveče matere grozijo z anemijo ali celo spontanim splavom ali prezgodnjim porodom!

Otrok lahko umre

Opaziti je, da s popolno predstavitvijo otrok v maternici ni pravilno nameščen. Zdravniki odkrijejo medenično, poševno ali prečna predstavitev. To pomeni, da bo porod dvojno težak. Vendar pa je v vseh primerih polne poroda materi prepovedano roditi in jo pošljejo na carski rez približno v 38. tednu poroda.

Nočem govoriti o slabih rezultatih, a v nekaterih primerih zdravnik na ultrazvoku vidi, da se je posteljica preveč odluščila, in mamici pove grozljivo napoved: "Najverjetneje bo vaš otrok umrl." Zdravnik lahko naredi tak sklep, če vidi, da je odcepitev dosegla 1/3 celotne površine organa.

Popolna placenta previa: nosimo pod nadzorom

Med nosečnostjo mora biti bodoča mati s predstavitvijo pod posebnim zdravniškim nadzorom.

Prvo polovico mandata, do 24 tednov, ji je dovoljeno biti doma, vendar jo mora pregledati zdravnik. Druga polovica ženske bo zagotovo preživela v bolnišnici. To je zaradi njene varnosti. Nenadoma lahko hudo krvavitev, ki se je začela, na primer ponoči, takoj spregledate in, ne daj bog, izgubite otroka.

V bolnišnici mati ni le vedno pod nadzorom, ampak tudi prejema potrebna zdravila in minerale za kompenzacijo placentne insuficience in preprečevanje anemije.

Na žalost za matere s takšno patologijo obstajajo številne omejitve in nosečnost za nekatere od njih se morda sploh ne zdi najlepši mesec v življenju. Toda za varnost otroka in lastno zdravje morate skrbeti zase:

• od spolnega odnosa (še posebej intenzivnega) Seks tonira maternico in povzroča krvavitev
• od telesne dejavnosti
• od podhranjenosti
• iz prenatrpanih krajev, kjer vas lahko potisnejo ali okužijo s kakšno okužbo
• od stresa
• od dolgih potovanj.

Vaš zdravnik mora biti vedno na dosegu roke, da vam pomaga, ko jo potrebujete.

Celotna predstavitev ni stavek, ampak prava grožnja zdravje in življenje otroka. Pazite nase, pogosteje obiskujte ginekologa in naj bo nosečnost prijetna in lahka. Napišite svoje povratne informacije, komentarje in vprašanja na našem forumu. Z veseljem poklepetam tudi tam!

Dekleta, imam tako težavo -. Tukaj sem našel o tem:
Posteljica je organ, ki se nahaja v maternici in deluje le med nosečnostjo. Zahvaljujoč njemu je to mogoče normalen razvoj nosečnosti do samega poroda, zato je pomembno, da posteljica »deluje« normalno. V tem primeru ni pomembna le pravilna struktura posteljice, ampak tudi njena pravilna lokacija.

Resen zaplet nosečnosti, ki na srečo ni zelo pogost.

Posteljica je položena na samem začetku nosečnosti in je v celoti oblikovana do 16. tedna. Zagotavlja prehrano plodu, izločanje presnovnih produktov in zanj opravlja tudi funkcijo pljuč, ker. skozi placento dobi plod kisik, potreben za svoje življenje. Poleg tega je posteljica prava "hormonska tovarna": tu se tvorijo hormoni, ki zagotavljajo ohranitev, normalen razvoj nosečnosti, rast in razvoj ploda.

Placenta je sestavljena iz resic - struktur, znotraj katerih potekajo žile. Z napredovanjem nosečnosti se število resic in s tem število krvnih žil nenehno povečuje.

Lokacija posteljice: norma in patologija.

S strani maternice na mestu pritrditve posteljice je zgostitev notranje membrane. V njem nastanejo poglobitve, ki tvorijo intervilozni prostor. Nekatere resice placente se zlijejo z materinim tkivom (imenujejo jih sidro), ostale pa so potopljene v materino kri, ki zapolnjuje intervilozni prostor. Sidrne resice posteljice so pritrjene na predelne stene interviloznih prostorov, skozi debelino predelnih sten potekajo posode, ki prenašajo materino arterijsko kri, nasičeno s kisikom in hranili.

Resice posteljice izločajo posebne snovi - encime, ki "topijo" majhne arterijske žile, po katerih teče materina kri, zaradi česar kri teče iz njih v intervilozni prostor. Tu poteka izmenjava med krvjo ploda in matere: s pomočjo zapleteni mehanizmi kisik in hranila pridejo v kri ploda, presnovni produkti ploda pa v materino kri. Plod je s posteljico povezan s popkovino. En konec je pritrjen na popkovino ploda, drugi - na posteljico. Znotraj popkovine sta dve arteriji in vena, ki prenašata kri od ploda do posteljice in obratno. Po veni popkovine do ploda teče s kisikom in hranili bogata kri, po arterijah pa venska kri iz ploda, ki vsebuje ogljikov dioksid in presnovne produkte.

Običajno se posteljica nahaja bližje dnu maternice vzdolž sprednje ali redkeje zadnje stene. To je posledica več ugodni pogoji za razvoj jajčeca na tem področju. Mehanizem izbire mesta pritrditve plodovega jajčeca ni povsem jasen: obstaja mnenje, da ima pri izbiri mesta vlogo sila gravitacije - na primer, če ženska spi na desni strani, potem je jajce pritrjen na desno steno maternice. A to je le ena od teorij. Nedvoumno lahko rečemo le, da se plodovo jajčece ne pritrdi na mesta, ki so za to neugodna, na primer na mesta miomatoznih vozlov ali na mesta poškodbe notranje sluznice maternice zaradi predhodne kiretaže. Zato obstajajo druge možnosti za lokacijo posteljice, pri kateri se posteljica oblikuje bližje spodnjemu delu maternice. Določite nizko lokacijo posteljice in placente previa.

O nizki lokaciji posteljice govorijo, ko je njen spodnji rob oddaljen največ 6 cm od notranjega žrela materničnega vratu. Ta diagnoza se praviloma postavi med ultrazvokom. Poleg tega je v drugem trimesečju nosečnosti pogostost te patologije približno 10-krat večja kot v tretjem trimesečju. To je precej enostavno razložiti. Običajno se ta pojav imenuje "migracija" posteljice. Pravzaprav se zgodi naslednje: tkiva spodnjega dela maternice, zelo elastična, s povečanjem trajanja nosečnosti se znatno raztegnejo in raztegnejo navzgor. Zaradi tega se zdi, da se spodnji rob posteljice premakne navzgor in posledično postane lokacija posteljice normalna.

Placenta previa je resnejša diagnoza. Vklopljeno latinsko to stanje se imenuje placenta praevia. "Pre via" dobesedno pomeni pred življenjem. Z drugimi besedami, izraz "placenta previa" pomeni, da je posteljica na poti k nastanku novega življenja.

Placenta previa je popolna ali centralna, ko se cela posteljica nahaja v spodnjem delu maternice in popolnoma prekriva notranjo cervikalno os. Poleg tega se pojavi. Vključuje robno in stransko predstavitev. O stranski predstavitev posteljice govorijo, ko je do 2/3 izhodne odprtine maternice prekrito s tkivom posteljice. pri obrobna predstavitev placenta zaprta ne več kot 1/3 luknje.

Vzroki za anomalije.

Glavni vzrok anomalij pritrditve posteljice so spremembe v notranji steni maternice, zaradi česar je moten proces pritrditve oplojenega jajčeca.

Te spremembe so najpogosteje posledica vnetnega procesa maternice, ki se pojavi v ozadju kiretaže maternične votline, splava ali povezane s spolno prenosljivimi okužbami. Poleg tega je predispozicija za razvoj takšne patologije placente deformacija maternične votline zaradi bodisi prirojene anomalije razvoj tega organa ali pridobljeni vzroki - maternični fibroidi (benigni tumor maternice).

Placenta previa se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki trpijo zaradi resnih bolezni srca, jeter in ledvic, kot posledica zastojev v medeničnih organih, vključno z maternico. To pomeni, da se zaradi teh bolezni v steni maternice pojavijo področja s slabšimi pogoji prekrvavitve kot druga področja.

Placenta previa pri mnogorodnicah se pojavi skoraj trikrat pogosteje kot pri ženskah, ki nosijo prvega otroka. To je mogoče razložiti s "prtljago bolezni", vključno z ginekološkimi, ki jih ženska pridobi do starosti drugega poroda.

Obstaja mnenje, da je ta patologija lokacije posteljice lahko povezana s kršitvijo nekaterih funkcij samega plodovega jajčeca, zaradi česar se ne more pritrditi na najbolj ugoden del maternice za razvoj in se začne razvijajo v svojem nižjem segmentu.

Precej pogosto se lahko placenta previa kombinira z njeno gosto pritrditvijo, zaradi česar je neodvisno ločevanje posteljice po porodu težko.

Treba je opozoriti, da bo z izjemo njegove osrednje variante povsem pravilna šele bližje porodu, ker. položaj posteljice se lahko spremeni. Vse to je posledica istega pojava "migracije" posteljice, zaradi česar se lahko posteljica, ko se spodnji del maternice raztegne ob koncu nosečnosti in med porodom, odmakne od območja \ notranjo os in ne moti normalnega poroda.

Simptomi in možni zapleti.

Glavni zapleti in edini znaki predležeče placente so madeži. Odvisno od vrste manifestacije se lahko krvavitev pojavi prvič v različna obdobja nosečnost ali porod. Torej, s centralno (popolno) placento previjo se krvavitev pogosto začne zgodaj - v drugem trimesečju nosečnosti; s stranskimi in robnimi možnostmi - v tretjem trimesečju ali neposredno pri porodu. Količina krvavitve je odvisna tudi od vrste predstavitve. Pri popolni predstavitvi je krvavitev običajno večja kot pri nepopolni različici.

Najpogosteje se krvavitev pojavi v gestacijski starosti 28-32 tednov, ko je pripravljalna aktivnost spodnjega materničnega segmenta najbolj izrazita. Toda vsaka peta nosečnica z diagnozo placente previa opazi pojav krvavitve v zgodnji datumi(16-28 tednov nosečnosti).

Kaj povzroča krvavitev v placenti previa? Med nosečnostjo se velikost maternice nenehno povečuje. Pred nosečnostjo sta po velikosti primerljivi škatlica za vžigalice in do konca nosečnosti teža maternice doseže 1000 g, njene dimenzije pa ustrezajo velikosti ploda skupaj s posteljico, amnijska tekočina in obloge. Takšno povečanje je doseženo predvsem zaradi povečanja volumna vsakega vlakna, ki tvori steno maternice. Toda največja sprememba velikosti se pojavi v spodnjem segmentu maternice, ki se razteza bolj, čim bližje je rok poroda. Torej, če se posteljica nahaja na tem območju, potem je proces "migracije" zelo hiter, nizko elastično tkivo posteljice nima časa, da bi se prilagodilo hitro spreminjajočim se velikosti spodnje maternične stene in abrupcija posteljice. se pojavlja v večjem ali manjšem obsegu. Na mestu odcepitve se pojavijo poškodbe žil in posledično krvavitev.

Krvavitev s placento previa ima svoje značilnosti. Vedno je zunanji, tj. kri teče skozi kanal materničnega vratu in se ne nabira med steno maternice in posteljico v obliki hematoma.

Takšna krvavitev se vedno začne nenadoma, praviloma nevidno zunanji vzrok, in jih ne spremlja nobena boleče občutke. To jih razlikuje od krvavitev, povezanih s prezgodnjo prekinitvijo nosečnosti, ko so poleg madežev vedno prisotne tudi krčne bolečine.

Pogosto se krvavitev začne v mirovanju, ponoči (zbudil sem se "v mlaki krvi"). Ko se krvavitev enkrat pojavi, se vedno ponavlja, z večjo ali manjšo pogostnostjo. Poleg tega nikoli ni mogoče vnaprej predvideti, kakšna bo naslednja krvavitev glede na moč in trajanje.

Po 26-28 tednih nosečnosti se lahko izzove taka krvavitev telesna aktivnost, spolni odnos, vsako zvišanje intraabdominalnega tlaka (tudi kašljanje, napenjanje in včasih pregled pri ginekologu). V zvezi s tem je treba pregled na stolu ženske s placento previjo opraviti z vsemi previdnostnimi ukrepi v bolnišnici, kjer je mogoče zagotoviti nujno pomoč v primeru krvavitve. Sama krvavitev je nevarna za življenje matere in otroka.

Pri placenti previa se pogosto opazi grožnja prekinitve nosečnosti: povečan ton maternice, bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu. Pogosto pri tej lokaciji posteljice nosečnice trpijo zaradi hipotenzije - stabilno znižanega tlaka. Zmanjšanje pritiska po drugi strani zmanjša učinkovitost, povzroči šibkost, občutek šibkosti, poveča verjetnost omedlevice, pojav glavobola.

Ob prisotnosti krvavitve se pogosto odkrije anemija - znižanje ravni hemoglobina v krvi. Anemija lahko poslabša simptome hipotenzije, poleg tega pomanjkanje kisika, ki ga povzroči znižanje ravni hemoglobina, negativno vpliva na razvoj ploda. Lahko pride do zastoja rasti, sindroma zastoja rasti ploda (FGR). Poleg tega je dokazano, da imajo otroci, rojeni materam, ki so med nosečnostjo trpele za anemijo, v prvem letu življenja vedno znižano raven hemoglobina. In to posledično zmanjšuje obrambne sile telo otroka in vodi do pogostih nalezljivih bolezni.

Ker se posteljica nahaja v spodnjem delu maternice, plod pogosto zavzame napačen položaj - prečno ali poševno. Pogosto se pojavi tudi, ko je njegova zadnjica ali noge obrnjena proti izhodu iz maternice in ne glava, kot običajno. Vse to otežuje ali celo onemogoča spočetje otroka po naravni poti, brez operacije.
Diagnostika.

Diagnoza te patologije najpogosteje ni težavna. Običajno se ugotovi v drugem trimesečju nosečnosti na podlagi pritožb o občasnih krvavitvah brez bolečin.

Zdravnik na pregledu ali med ultrazvočnim pregledom lahko odkrije nepravilen položaj ploda v maternici. Poleg tega zaradi nizka lokacija placente se spodnji del otroka ne more spustiti v spodnji del maternice, torej znak tudi visoka stoječnost predstoječega dela otroka nad vhodom v malo medenico.

Seveda so sodobni zdravniki v veliko ugodnejšem položaju v primerjavi s svojimi kolegi izpred 20-30 let. Takrat so morali porodničarji-ginekologi krmariti le po teh znakih. Potem ko je bil široko sprejet ultrazvočna diagnostika naloga je močno poenostavljena. Ta metoda je objektivna in varna; Ultrazvok vam omogoča, da dobite predstavo o lokaciji in gibanju posteljice z visoko stopnjo natančnosti. Za te namene je priporočljivo potrojiti ultrazvočni nadzor pri 16, 24-26 in 34-36 tednih. Če po podatkih ultrazvok ni odkrite nobene patologije lokacije posteljice, lahko zdravnik po pregledu ugotovi druge vzroke krvavega izcedka. Lahko so različni patološki procesi v nožnici in materničnem vratu.

opazovanje in zdravljenje.

Bodoča mati, ki ji je bila diagnosticirana placenta previa, potrebuje skrben zdravniški nadzor. Posebnega pomena pridobi pravočasno izvajanje kliničnih preskušanj. Če se odkrije celo rahlo znižana raven hemoglobina ali motnje v sistemu strjevanja krvi, se ženski predpišejo dodatki železa, ker. v tem primeru vedno obstaja nevarnost hitrega razvoja anemije in krvavitve. Če se odkrijejo kakršna koli, tudi manjša, odstopanja v zdravstvenem stanju, so potrebna posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki.

Placenta previa je resna patologija, eden glavnih vzrokov resnih porodniških krvavitev. Zato lahko v primeru krvavitve vse zdravstvene težave ženske, tudi majhne, ​​poslabšajo njeno stanje in povzročijo negativne posledice.

Ob prisotnosti krvavih izcedkov se opazovanje in zdravljenje nosečnic z gestacijskim obdobjem nad 24 tednov izvaja le v porodnišnici, ki ima pogoje za zagotavljanje nujno pomoč v pogojih enoti za intenzivno nego. Tudi če se je krvavitev ustavila, ostane nosečnica do predvidenega roka pod nadzorom bolnišničnih zdravnikov.

V tem primeru se zdravljenje izvaja glede na moč in trajanje krvavitve, gestacijsko starost, splošno stanježenska in plod. Če je krvavitev majhna, je nosečnost prezgodnja in se ženska počuti dobro, se izvaja konzervativno zdravljenje. Predpisan je strog počitek v postelji, zdravila za zmanjšanje tonusa maternice, izboljšanje krvnega obtoka. Ob prisotnosti anemije ženska jemlje zdravila, ki zvišujejo raven hemoglobina, splošna krepilna zdravila. Za zmanjšanje čustvenega stresa se uporabljajo pomirjevalna sredstva.

Način plus prehrana.

Če ni krvavitve, zlasti z delno različico placente previa, lahko žensko opazujemo ambulantno. V tem primeru je priporočljivo upoštevati režim varčevanja: izogibati se je treba fizičnemu in čustvenemu stresu, izključiti spolne stike. Potrebno je spati vsaj 8 ur na dan, več biti na svežem zraku.

V prehrani morajo biti živila, bogata z železom: ajda, govedina, jabolka itd. Bodite prepričani, da imate zadostno vsebnost beljakovin, ker. brez njega bo hemoglobin tudi pri velikem vnosu železa ostal nizek: v odsotnosti beljakovin se železo slabo absorbira. Koristno je redno jesti zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami, saj. zadrževanje blata lahko povzroči pojav madežev. Odvajala za placento previjo so kontraindicirana. Tako kot vsem nosečnicam so bolnikom s placento previjo predpisani posebni multivitaminski pripravki. Če so izpolnjeni vsi ti pogoji, se manifestacije vseh zgoraj opisanih simptomov, ki v večini primerov spremljajo placento previjo, zmanjšajo, kar pomeni, da so zagotovljeni pogoji za normalna rast in razvoj otroka. Poleg tega se v primeru krvavitve povečajo prilagoditvene sposobnosti ženskega telesa in izguba krvi se lažje prenaša.

S popolno placento previjo, tudi če ni krvavitve, se carski rez opravi pri 38 tednih nosečnosti, ker. spontani porod v tem primeru ni mogoč. Posteljica se nahaja na poti, na kateri otrok zapusti maternico, in če poskušate roditi sami, se bo popolnoma ločila z razvojem zelo hude krvavitve, ki ogroža smrt tako ploda kot matere.

Operacija se uporablja tudi v kateri koli fazi nosečnosti v prisotnosti naslednjih pogojev:

Placenta previa, ki jo spremlja znatna krvavitev, smrtno nevarna;

Ponavljajoče se krvavitve z anemijo in hudo hipotenzijo, ki se ne odpravijo z imenovanjem posebnih zdravil in so kombinirane s kršitvijo ploda.

Načrtovano se carski rez izvede v obdobju 38 tednov s kombinacijo delne predležeče placente z drugo patologijo, tudi če ni krvavitve.

Če je nosečnica z delno predležečo placento prenosila do konca, če ni močne krvavitve, je možno, da bo porod potekal naravno. Ko se maternični vrat odpre za 5-6 cm, bo zdravnik dokončno določil možnost. Pri majhni delni prezentaciji in rahli krvavitvi se izvede odprtje plodovega mehurja. Po tej manipulaciji se glava ploda spusti navzdol in stisne krvaveče žile. Krvavitev se ustavi. V tem primeru je možen zaključek poroda po naravni poti. Z neučinkovitostjo sprejetih ukrepov se porod zaključi takoj.

Na žalost po rojstvu otroka ostaja tveganje za krvavitev. To je posledica zmanjšanja kontraktilnosti tkiv spodnjega segmenta maternice, kjer je bila placenta, pa tudi prisotnosti hipotenzije in anemije, ki sta bili že omenjeni. Poleg tega je bilo že rečeno o pogosti kombinaciji predstavitve in gostega pritrjevanja posteljice. V tem primeru se posteljica po porodu ne more popolnoma sama ločiti od sten maternice in je potreben ročni pregled maternice in ločitev posteljice (manipulacija se izvaja pod splošna anestezija). Zato po porodu ženske, ki so imele placento previjo, ostanejo pod strogim nadzorom bolnišničnih zdravnikov in morajo skrbno upoštevati vsa njihova priporočila.

Redko, a še vedno obstajajo primeri, ko se kljub vsem prizadevanjem zdravnikov in carskemu rezu krvavitev ne ustavi. V tem primeru se je treba zateči k odstranitvi maternice. Včasih je to edina pot reši življenje ženske.

Previdnostni ukrepi.

Prav tako je treba opozoriti, da je pri placenti previa vedno treba upoštevati možnost razvoja hude krvavitve. Zato se je treba z zdravnikom vnaprej pogovoriti, kaj storiti v tem primeru, v katero bolnišnico iti. Ostati doma, tudi če je krvavitev rahla, je nevarno. Če ni predhodnega dogovora, morate v najbližjo porodnišnico. Poleg tega se morate s placento previjo pogosto zateči k transfuziji krvi, zato, če ste bili diagnosticirani s takšno diagnozo, vnaprej ugotovite, kateri od vaših sorodnikov ima isto krvno skupino kot vi, in pridobite njihovo soglasje za darovanje krvi za če je potrebno (sorodnik se mora predhodno testirati na HIV, sifilis, hepatitis).

Lahko se dogovorite v bolnišnici, kjer vas bodo opazovali, da bodo vaši sorodniki za vas darovali kri vnaprej. Hkrati je treba pridobiti jamstvo, da se kri uporablja posebej za vas - in le, če je ne potrebujete, bo prenesena v splošno krvno banko. Idealno bi bilo, da darujete kri sami, vendar je to mogoče le, če vaše stanje ne povzroča skrbi, so vsi kazalniki normalni in ni madežev. Med nosečnostjo lahko večkrat darujete kri za shranjevanje, vendar morate tudi zagotoviti, da se vaša kri ne uporablja brez vaše vednosti.

Čeprav gre za resno diagnozo, sodobna medicina omogoča zdržati in roditi zdravega otroka, vendar le pod pogojem pravočasne diagnoze tega zapleta in ob strogem upoštevanju vseh zdravniških receptov.

Ko je vsega konec in sta z otrokom doma, poskusite pravilno organizirati svoje življenje. Poskusite več počivati, pravilno jesti, obvezno hodite z otrokom. Ne pozabite na multivitamine in zdravila za zdravljenje anemije. Če je mogoče, se izogibajte dojenje. To ne bo samo postavilo temelje za zdravje otroka, ampak tudi pospešilo okrevanje vašega telesa, ker. stimulacija bradavice s sesanjem povzroči krčenje maternice, kar zmanjša tveganje za poporodno krvavitev in vnetje maternice. Zaželeno je, da vam sprva nekdo pomaga pri negi otroka in gospodinjskih opravilih, saj je vaše telo težko prestalo nosečnost in mora okrevati.
Mogoče bo še komu koristilo.

Običajno je posteljica pritrjena na zgornji del maternice in po rojstvu otroka nekaj časa ostane v njej, oskrbuje otroka s kisikom in vam omogoča, da mirno naredite prvi vdih. Vendar pa včasih posteljica ni na mestu - delno ali popolnoma blokira "izhod" iz maternice in zato otrok ne more najprej zapustiti "doma". Zaplet je redek, a žal ni eksotičen.

Kako potekata nosečnost in porod s predležečo posteljico?

Placenta - nov organ nosečnice

Mnoge bodoče matere nestrpno čakajo na rojstvo otroka in spremljajo njegovo rast po tednih in celo po dnevih. Toda malo ljudi pomisli, da se skupaj z otrokom v ženski pojavi in ​​razvije edinstven nov organ - . In organ je, mimogrede, precej velik - tehta kar pol kilograma! Če govorimo o njegovih funkcijah, postane jasno, da ne "cel", ampak "samo" funt.

Prvič, omogoča vam, da vzamete vodo, elektrolite, hranila in minerale, vitamine in, kar je najpomembneje, kisik iz materine krvi. Toda hkrati se kri matere in otroka ne mešata - ali ni to čudež?

Drugič, odstraniti vse odvečno iz otrokovega telesa, najprej - ogljikov dioksid, ker otrok diha, čeprav ne vdihne in izdihne.

Tretjič, placenta proizvaja (ali prispeva k proizvodnji) različne hormone: vključno horionski gonadotropin ter progesteron, prolaktin in estrogeni in to še ni popoln seznam.

Končno je posteljica nekakšen "čuvar", ki jemlje materino kri uporaben material(na primer nekatera protitelesa, ki otroku zagotavljajo imunska obramba od rojstva) in ne prehaja škodljivo.

” Zdrava posteljica, ki raste in se razvija z otrokom, je ključ do njegovega zdravja in dobrega počutja. Lahko pa trpi, če je »na napačnem mestu, ob napačnem času«.

Lokacija posteljice: zgoraj, stran, spodaj

Najboljša lokacija za posteljico je na vrhu (kjer se nahaja dno maternice) na zadnji steni (stran maternice, ki je "obrnjena" proti hrbtenici). Zakaj?

Med rastjo se maternica razteza naprej in navzdol - tam postane njena stena tanjša, oskrba s krvjo je slabša. Sprednja stena maternice je bolj ranljiva - nenamerni padec ali udarec lahko neposredno zadene posteljico, zadaj pa je zanesljivo zaščitena s telesom maternice in amnijsko tekočino. Najpomembneje pa je, da je stena maternice raztegnjena, posteljica pa ni tako elastična. Če se nahaja spredaj in spodaj, posteljica preprosto "ne dohaja" za steno maternice in je nenehno "odpeta".

Nižje kot je posteljica (še posebej, ko gre za sprednjo steno), bolj je ranljiva. Če od njegovega roba do materničnega vratu ostane 5-6 centimetrov, potem govorijo o - pogoj, ki zahteva posebna pozornost zdravniki in nosečnice.

” Vendar se zgodi, da je posteljica tako nizko, da jo delno ali v celoti prekrije kanal materničnega vratu- »prehod« v materničnem vratu, ki naj se med porodom nekoliko odpre.

Če porod poteka naravno, se najprej "rodi" posteljica. V tem trenutku se bo krvavitev otroka ustavila, nerojeni otrok bo dobesedno "odrezal kisik". Možnosti preživetja z naravnim porodom so minimalne.

” Na srečo je to dokaj redek zaplet - pojavi se pri največ 1% celotnega števila rojstev. In samo v 20 primerih vseh predstavitev opazimo popolno predstavitev, ko posteljica popolnoma pokriva območje notranjega žrela.

Zakaj se pojavi placenta previa?

Ko se oplojeno jajčece sprosti iz jajcevod v telo maternice, se naravno konča na njenem samem vrhu, kjer se nahajajo izhodi iz cevk. Običajno pride do pritrditve plodovega jajčeca na steno maternice takoj, zato je posteljica v večini primerov pritrjena od zgoraj, na dnu maternice.

” Če se pritrditev iz nekega razloga ni zgodila, plodno jajce pod vplivom gravitacije pade vse nižje in nižje, dokler končno ne "najde" mesta, kjer se lahko oprime. Včasih je ugodno mesto le na notranji strani maternice - tam začne rasti posteljica.

Toda zakaj se navezanost ne pojavi tam, kjer je narava predvidela? Razlog je poškodba notranje plasti endometrija. To je lahko posledica:

vnetje;

operacije (splav, carski rez, odstranitev novotvorb ali vraščene posteljice med prejšnjimi porodi);

neoplazme (npr. maternični fibroidi)

endometrioza;

malformacije maternice;

večplodna nosečnost.

” Placenta previa je redka pri prvi nosečnosti, vendar več kot ima ženska nosečnosti, večja je možnost za zaplet.

Kako se diagnosticira placenta previa?

Posteljica, ki se nahaja na tako nesrečnem mestu, se nenehno "odcepi" od raztegljivih sten maternice. Zato takšne nosečnice pogosto krvavijo iz maternice. Včasih se začnejo že v prvem trimesečju in v drugi polovici mandata - skoraj vedno. Kakršna koli krčenja maternice (vključno z vadbenimi kontrakcijami) izzovejo njihovo krepitev.

” Po delni odcepitvi posteljice maternična stena, nasičena s krvnimi žilami, zakrvavi. Zarodek ima, kot smo že omenili, neodvisen krvni obtok in ne izgublja krvi. Njegov razvoj pa trpi zaradi slabše oskrbe s kisikom in hranili.

Dejavniki, ki povzročajo krvavitev, so lahko tudi:

kašljanje ali kihanje, ki povzroča napetost trebušno steno;

napenjanje med gibanjem črevesja, zlasti z zaprtjem;

intimnost;

ginekološki pregled;

kopel, savna in masažna kad.

V tem primeru se bolečina običajno ne pojavi, pogosto se krvavitev začne in konča nenadoma za samo nosečnico. Lahko je skromen (pigasti madež) in zastrašujoče obilen.

Razvoj nosečnosti s placento previjo

Položaj posteljice se lahko med nosečnostjo spremeni. Navsezadnje je živ aktiven organ, v katerem lahko nekatera področja odmrejo, druga pa nasprotno rastejo. Poleg tega se lahko stena maternice raztegne pod posteljico in se tako dvigne. Pomembno je, da zdravnik spremlja njen položaj - običajno se to naredi z ultrazvokom v 12-16, 20-22 in 36 tednih nosečnosti, po potrebi pa lahko zdravnik opravi študijo pogosteje.

” Z vidika migracije posteljice je ugodna ravno njegova lokacija na sprednji steni maternice: bolj se razteza in s tem bolj verjetno da se bo posteljica dvignila.

Če placenta previa vztraja, potem bodoča mati to grozi z anemijo - telo med nosečnostjo že mora povečati količino krvi v obtoku (približno liter), in če je potrebno nadomestiti redno izgubo krvi, lahko raven hemoglobina pade na kritično. Dojenček ima torej hipoksijo, kar upočasni njegov razvoj in negativno vpliva na razvoj otrokovih možganov.

Najnevarnejša pa je seveda odcepitev posteljice. Večja ko je površina ločena od stene maternice, slabša je oskrba otroka s kisikom in hranili. V skrajnih primerih lahko to povzroči smrt ploda.

” Če ni odluščena več kot četrtina površine posteljice, je napoved za otroka razmeroma ugodna. Odstop več kot 1/3 površine posteljice najpogosteje povzroči smrt ploda.

Približno ena od treh nosečnic s predležečo posteljico ima nizek krvni tlak.

Placenta previa. Kaj storiti?

laž! To je seveda nekaj pretiravanja, vendar je še vedno glavno pravilo za nosečnico s placento previjo največji počitek. Brez fizičnega in čustvenega stresa (stres lahko povzroči tudi krč maternice) in ne intimno življenje. Če pa ni rednih močnih krvavitev, lahko ženska v prvi polovici nosečnosti ostane doma in opravlja preprosta gospodinjska opravila.

Od 24. tedna so nosečnice s placento previjo, zlasti popolno, hospitalizirane. Kaj čaka nosečnico v bolnišnici?

Počitek v postelji. Tudi v odsotnosti krvavitve je skladnost z njo ključnega pomena za zdravje otroka.

Zdravljenje za preprečevanje kontrakcij maternice. Periodični krči so povsem normalni, ob koncu nosečnosti pa povsem nujni: tako se telo pripravlja na porod. Vendar pa so za placento previa škodljivi.

Zdravljenje anemije in manifestacije . Materi in otroku je treba nadomestiti pomanjkanje kisika in hranila zaradi vztrajne arupcije posteljice.

” V bolnišnici poskušajo podaljšati nosečnost, če je mogoče, na 37-38 tednov.

Kako roditi s placento previjo

Žal, s popolno placento previjo je možnost naravnega poroda popolnoma izključena. Konec koncev, da bi sprostili pot za otroka, se mora posteljica popolnoma ločiti in zapustiti maternico. In takoj, ko se loči, bo otrok izgubil kisik in refleksno poskušal vdihniti - preprosto se bo utopil v intrauterini tekočini. Zato nosečnic ne odpuščajo iz bolnišnice, tudi če nimajo krvavitev. Nenadna krvavitev, padec krvni pritisk, kritični kazalniki hemoglobina - vse to so neposredne indikacije za nujni carski rez.

Carski rez se izvaja tudi v prisotnosti brazgotin na maternici, večplodne nosečnosti in napačen položaj plodu, kar je še posebej pogosto pri predležeči posteljici.

” Z nepopolno (obrobno) placento previjo porodničar-ginekolog deluje "glede na situacijo". Glavna referenčna točka je prisotnost krvavitve.

Če je otrok pravilno nameščen, ni krvavitve ali je majhna, je maternični vrat pripravljen za odpiranje, potem se odpre plodov mehur. Dojenček se spusti in z glavico pritisne posteljico na steno maternice in tako prepreči njeno luščenje. Ob tem dojenček pritiska na maternični vrat, zaradi česar se ta hitreje odpira. Če se krvavitev ne samo ne ustavi, ampak se celo okrepi, se izvede nujna operacija.

” Naravni porod z nepopolna predstavitev placente so možne, vendar v resnici izginejo v največ 25-20% primerov. Preveč ugodnih okoliščin se mora zbližati: pravilen položaj otroka in prenehanje krvavitve pod pritiskom ploda ter visoka stopnja zrelosti materničnega vratu in aktiven porod.

Druga težava poroda s placento previjo je ... ločitev posteljice po rojstvu otroka! Zdi se, v čem je problem - posteljica in tako si je prizadevala za piling 9 mesecev. Vendar pa se maternica po porodu zmanjša neenakomerno. Najmočnejši je zgornji del, kjer se nahaja dno maternice. In raztegnjena spodnja se krči veliko dlje in šibkeje. Zato se najprej ločijo deli posteljice, ki se med poskusi niso ločili, z z veliko težavo. In drugič, po njegovi ločitvi pride do obilne krvavitve iz maternice, saj šibki krči "ne stisnejo" majhnih krvnih žil.

Kako se izogniti placenti previi

Verjetno, če samo razmišljate o prihajajoči nosečnosti, se želite izogniti tako neprijetnemu zapletu, kot je placenta previa. Za to potrebujete:

izogibajte se predvsem splavu medicinski splav(do 12 tednov), dajanje prednosti drugi metodi kontracepcije;

pravočasno in do konca zdraviti vse vnetne bolezni reproduktivnih organov;

v prisotnosti hormonskih motenj upoštevajte vsa priporočila ginekologa-endokrinologa.

Na srečo tudi popolna placenta previa ni stavek. Porodničarji vam bodo pomagali nositi in roditi zdravega otroka, glavna stvar je mir in dosledno upoštevanje vseh zdravniških priporočil!

Pripravila Anna Pervushina