प्लेसेंटा ("बच्चों का स्थान") एक अस्थायी अंग है जिसके माध्यम से मां और बच्चे जुड़े हुए हैं।

भ्रूण का पूर्ण विकास प्लेसेंटा के सही स्थान और कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों द्वारा इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।

समय पर पहचाने गए परिवर्तनों को दवा से ठीक किया जा सकता है, ताकि गर्भावस्था सफलतापूर्वक विकसित हो सके।

"बच्चों के स्थान" का गठन गर्भावस्था के पहले दिनों से शुरू होता है, जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 12-16वें सप्ताह तक पूरी हो जाती है और उसी क्षण से प्लेसेंटा पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है। यह निम्नलिखित कार्य करता है:

• श्वसन - भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
• ट्रॉफिक - बच्चे को उसकी जरूरत के पोषक तत्व प्रदान करना;
• एंडोक्राइन - गर्भावस्था का हार्मोनल समर्थन। अपरा ही कई महत्वपूर्ण पैदा करती है महत्वपूर्ण हार्मोन, और मां के हार्मोन को भ्रूण में भी स्थानांतरित करता है;
• बाधा - बच्चे को हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने से बचाना, लेकिन सभी से नहीं। ड्रग्स, शराब, निकोटीन इसके माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम हैं;
• प्रतिरक्षा रक्षा - माँ और बच्चे के जीवों के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष की रोकथाम।

अपरा सही ढंग से तभी काम कर सकती है जब उसकी स्थिति में कोई असामान्यताएं न हों। समय-समय पर गर्भावस्था के दौरान, स्थान, संरचना और मोटाई की निगरानी की जाती है।

संकेतक कब तक ट्रैक किए जाते हैं?

प्लेसेंटा के दौरान कल्पना की जाती है अल्ट्रासाउंडपहले से ही 11-13 सप्ताह के गर्भ में, लेकिन वे 20 वें सप्ताह से इसकी मोटाई को ट्रैक करना शुरू कर देते हैं।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, अंग का सबसे मोटा हिस्सा मापा जाता है, जिसके बाद प्राप्त संकेतक की तुलना गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए स्वीकृत मानदंड से की जाती है।

मेज। गर्भावस्था के विभिन्न हफ्तों में अपरा मोटाई के मानदंड

आमतौर पर गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक मोटाई बढ़ जाती है। फिर इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और जन्म तिथि तक अंग की मोटाई थोड़ी कम हो जाती है।

अगर मोटाई है एक निश्चित अवधिगर्भावस्था स्थापित मानदंडों से परे है, यह इसके अनुचित कामकाज का संकेत है। गर्भनाल की यह स्थिति देरी से होती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण, इसलिए महिला को ड्रग थेरेपी की जरूरत है।

कभी-कभी नाल की मोटाई अनुमेय सीमा से थोड़ी अधिक होती है, लेकिन इससे भ्रूण के विकास पर कोई असर नहीं पड़ता है। इस मामले में, डॉक्टर गतिशीलता में प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हुए अपेक्षित रणनीति अपनाते हैं।

मोटी गर्भनाल

नाल के हाइपरप्लासिया (मोटा होना) का निदान तब किया जाता है जब इसकी मोटाई अनुमेय मानदंड की ऊपरी सीमा से अधिक हो जाती है।

निम्नलिखित कारक प्लेसेंटा के मोटे होने को भड़का सकते हैं:

• तीव्र वायरल संक्रमण;
• यौन संचारित रोग (गोनोरिया, सिफलिस);

नाल का मोटा होना इसके पतले होने की तुलना में कहीं अधिक गंभीर विकृति है। एक मोटी अपरा तेजी से वृद्ध होती है, जिसके कारण हो सकता है।

साथ ही, "बच्चों की जगह" अपने कार्यों को पूरी तरह से पूरा करना बंद कर देती है।

यह स्थिति बच्चे के लिए खतरनाक है: वह हाइपोक्सिया शुरू कर सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी), अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। यदि अपरा हाइपरप्लासिया यौन संचारित रोग के कारण होता है, तो संक्रमण गर्भाशय में भ्रूण को प्रेषित किया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु भी संभव है।

नाल के मोटे होने का प्रारंभिक चरण, जो अभी तक बच्चे की भलाई को प्रभावित नहीं करता है, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया का एक बाद का चरण, जब भ्रूण पहले से ही पीड़ित होना शुरू हो जाता है, बच्चे के आंदोलनों की बदली हुई प्रकृति या सीटीजी तंत्र पर संदेह किया जा सकता है।

हाइपरप्लासिया के उपचार की प्रभावशीलता रोग के कारण के सही निदान पर निर्भर करती है। उस कारक को निर्धारित करने के लिए जिसने "बच्चों की जगह" को मोटा कर दिया, एक महिला को नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के एक सेट से गुजरना पड़ता है:

• टोर्च संक्रमण के लिए परीक्षा;
• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• वनस्पतियों के लिए स्त्री रोग संबंधी स्मीयर;
• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;

दवाओं की मदद से नाल की मोटाई को प्रभावित करना असंभव है, लेकिन गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना संभव है। इसके लिए, अपेक्षित मां को "" या "एक्टोवैजिन" दवाओं के साथ इलाज का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

उसी समय, हाइपरप्लासिया का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। निदान के आधार पर, एक महिला को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, एंटीवायरल एजेंट, रक्त शर्करा को कम करने के लिए दवाएं या।

रीसस संघर्ष के मामले में, केवल अंतर्गर्भाशयी आधानरक्त; गंभीर मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

यदि "बच्चों की जगह" की मोटाई सामान्य से कम होनी चाहिए, तो प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया का सुझाव दिया जाता है, अर्थात इसका अविकसितता और सीमित कार्यक्षमता।

पतली गर्भनाल हो सकती है शारीरिक विशेषताछोटे कद और नाजुक काया वाली महिलाएं। इस मामले में, प्लेसेंटा के आकार के बीच विसंगति बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

लेकिन अन्य कारण भी हैं कि मोटाई आदर्श की निचली सीमा में फिट नहीं होती है:

• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं;
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए गए संक्रामक रोग;
• देर से विषाक्तता;
• सहवर्ती रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, और कुछ अन्य);
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा शराब, तंबाकू या ड्रग्स का सेवन।

एक पतली नाल बच्चा पैदा करने में सक्षम नहीं है आवश्यक राशि उपयोगी पदार्थऔर ऑक्सीजन। इससे भ्रूण का विकास रुक जाता है।

यदि, एक पतली नाल की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड भ्रूण के कम वजन और ऊंचाई को निर्धारित करता है, तो डॉक्टर निर्धारित करते हैं अतिरिक्त परीक्षाएं- सीटीजी और डॉपलर।

वे आपको अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देंगे।

प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया को केवल तभी ठीक किया जा सकता है जब यह मां में किसी बीमारी के कारण हुआ हो। महिला को अस्पताल में रखा जाता है जहां अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ठीक किया जाता है।

मरीज को सौंपा गया है दवाओंजो अपरा में रक्त के प्रवाह को स्थिर करता है। उपचार की पूरी अवधि पर बच्चे के दिल की धड़कन और गतिविधि की निगरानी की जाती है।

कुछ मामलों में, जब अपरा हाइपोप्लासिया बच्चे की स्थिति में गंभीर गिरावट को भड़काती है, तो आपातकालीन प्रसव किया जाता है। लेकिन चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ, ऐसा परिणाम एक अपवाद नहीं है। समस्या की समय पर पहचान, सक्षम चिकित्सा सहायता और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के साथ, हाइपोप्लेसिया का उपचार सफल होता है।

गर्भनाल की मोटाई और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित और समतल नहीं किया जा सकता है। इसलिए गर्भवती महिला को डॉक्टरों के पास जाने और जरूरी जांच कराने से परहेज नहीं करना चाहिए।

यदि, निदान के परिणामस्वरूप, नाल का मोटा होना या पतला होना प्रकट होता है, तो समय से पहले परेशान होने की आवश्यकता नहीं है। इस विकृति का उपचार तभी किया जाता है जब भ्रूण के पूर्ण विकास के लिए खतरा हो।

ऐसे में महिला को अस्पताल में इलाज कराने के लिए कहा जाएगा। समय पर चिकित्सा नाल के काम का समर्थन करेगी और नकारात्मक प्रभावप्रति बच्चा न्यूनतम रखा जाएगा।

नाल प्राथमिक अंग है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। गर्भनाल की हफ्तों तक मोटाई विकासशील भ्रूण के जीवन समर्थन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्लेसेंटा आश्चर्य
डॉक्टर की देखरेख में क्या करें
उजी दर्द भारीपन
डॉक्टर के लिए सुविधाजनक सुनना

ग्रीक से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "फ्लैट केक"। नाम की तुच्छता के बावजूद, अंग असाधारण मूल्य का है।

इसकी विशिष्टता यह है कि:

• सबसे पहले, यह केवल गर्भावस्था के दौरान रहता है और बच्चे के जन्म के 15 मिनट के भीतर खारिज कर दिया जाता है, यह कुछ भी नहीं है कि इसे अन्यथा "बच्चों का स्थान" कहा जाता है, किसी भी जीवित अंग की तरह, यह गठन, विकास के सभी चरणों से गुजरता है और बुढ़ापा भी;
• दूसरे, प्लेसेंटा एकमात्र ऐसा अंग है जो एक साथ माँ और बच्चे का होता है, प्लेसेंटा की मोटाई गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करती है, मानदंड एक विशेष तालिका में दर्शाए गए हैं।

गठन और हार्मोनल कार्य

नाल के आधार में विली होते हैं, जो गर्भाधान के सातवें दिन बनने लगते हैं। विली के अंदर, भ्रूण का रक्त प्रसारित होता है, और बाहर, विली को मातृ रक्त से धोया जाता है।

दृश्य लेआउट

रक्त परिसंचरण और गैस विनिमय की दो-प्रणाली प्रक्रिया है: मातृ और भ्रूण। ऑक्सीजन भ्रूण में प्रवेश करती है और कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में माँ के रक्त में वापस आ जाती है।

गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, नाल की मोटाई में वृद्धि होती है, सक्रिय वृद्धि 19-35 सप्ताह में होती है।

अत्यधिक महत्वपूर्ण बिंदु: मातृ रक्त प्रवाह और बच्चे के रक्त के मिश्रण को बाहर रखा गया है। बीच में संवहनी प्रणालीएक झिल्ली स्थित होती है जिसमें मार्ग को अवरुद्ध करने का गुण होता है हानिकारक पदार्थबच्चे के लिए केवल आवश्यक और उपयोगी छोड़ना। इस कार्य को "प्लेसेंटल बैरियर" कहा जाता है।

बच्चे के स्थान के व्यवस्थित विकास और गठन से लगभग 12 सप्ताह की गर्भावस्था तक पूर्ण कार्य हो जाता है।

अपरा परिपक्वता के कई स्तर हैं, जो 20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मोटाई के मानदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, अनुलग्नक का स्थान निर्धारित किया जाता है, फिर क्षेत्र के साथ सबसे बड़ा आकारजिससे मोटाई की गणना की जाती है।

बच्चे के लिए श्वसन और अन्य कार्य प्रदान करने के अलावा, एक महत्वपूर्ण हार्मोनल कार्य भी है। प्लेसेंटा लगभग पंद्रह हार्मोन के उत्पादन में योगदान देता है विभिन्न गुणजो बच्चे के सामान्य असर के लिए आवश्यक हैं। वे गर्भावस्था को बनाए रखते हैं और लम्बा करते हैं।

27 सप्ताह तक, प्लेसेंटा चालू रहता है प्राथमिक अवस्थाविकास। 32 सप्ताह से शुरू होकर, मोटाई का मानदंड बदल जाता है और विकास का दूसरा चरण शुरू होता है। बच्चे के जन्म के करीब, उसकी उम्र बढ़ने लगती है, जो परिपक्वता के तीसरे चरण को इंगित करता है।

संभावित विकास संबंधी विकार

बाहरी या आंतरिक परिस्थितियों के प्रभाव में बच्चे के जीवन में विफलताओं के मामले हैं। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो नाल की मोटाई लगातार बढ़ रही है और अवधि के 36 वें सप्ताह के करीब है, मान 20 मिमी से 40 मिमी है। गर्भावस्था के हफ्तों तक आदर्श से कोई भी विचलन और प्लेसेंटा की मोटाई गंभीर परिणामों का खतरा पैदा करती है।

आदर्श से कोई विचलन नहीं

अक्सर, डॉक्टर हाइपोप्लेसिया का निदान करते हैं - यह प्लेसेंटा की कम मोटाई है। यदि यह आदर्श से मामूली विचलन है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। बच्चे के स्थान का महत्वपूर्ण पतला होना एक दुर्लभ घटना है। इसके अलावा, ऐसे आकार हैं जो एक विशेष महिला को फिट करते हैं। वे काया और अन्य विशेष मापदंडों पर निर्भर करते हैं, जब गर्भकालीन आयु के हफ्तों के अनुसार नाल की मोटाई का मानदंड व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। निदान एक आनुवंशिक परीक्षा और परामर्श के बाद ही किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान बार-बार नाल में कमी हो सकती है। कारण भिन्न हो सकते हैं:

• उपयोग मादक पेयया ड्रग्स, धूम्रपान;
• कुपोषण, आहार;
• अवसादग्रस्तता या तनावपूर्ण स्थिति;
• एक गर्भवती महिला की उच्च रक्तचाप की स्थिति;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• प्राक्गर्भाक्षेपक, सूजन, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

कभी-कभी हाइपोप्लासिया से जुड़ा होता है जन्म दोषबच्चा, जो बच्चे के लिए गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा है।

यदि गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक गर्भनाल की मोटाई को काफी कम करके आंका जाता है और यह 28 मिमी से कम है, तो इसके निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• बच्चे के दिल की धड़कन में बदलाव होगा, आमतौर पर लय कमजोर हो जाती है;
• हाइपोडायनामिया विकसित होता है।

विपरीत मामले हैं - यह हाइपरप्लासिया है, जब प्लेसेंटा बहुत बढ़ जाता है। इस तथ्य के कारण भिन्न हो सकते हैं:

• गर्भवती महिला में टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस या मधुमेह की उपस्थिति;
• रीसस संघर्ष के साथ;
• बच्चे में गुर्दे या जलोदर का उल्लंघन;
• नाल के विल्ली में घनास्त्रता का विकास;
• स्थानांतरित वायरस या एक वायरल बीमारी की अव्यक्त गाड़ी।

प्लेसेंटा का सक्रिय मोटा होना पैदा कर सकता है समय से पहले जन्म. भ्रूण को ऑक्सीजन, हार्मोन और पोषण प्रदान करने का कार्य रुक-रुक कर काम करने लगता है। उपचार में चल रही चिकित्सा जांच शामिल है।

प्रसव

यदि 31 सप्ताह तक प्लेसेंटल मोटाई का मान काफी बढ़ जाता है और 32 मिमी से अधिक परिमाण का क्रम होता है, तो इससे निम्न परिणाम हो सकते हैं।

1. भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की संभावित अभिव्यक्ति। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो घुटन से बच्चे की मृत्यु, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है।
2. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के मामले सामने आए हैं, जिससे बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न निदान होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी।

गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा है।

अनुपालन तालिका

माँ और पिताजी बेबी

गर्भावस्था के दौरान नाल की मोटाई का मानदंड क्या होना चाहिए, निर्दिष्ट तालिका में मापदंडों को देखकर पाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 31 मिमी का आकार गर्भावस्था के 30-31 सप्ताह से मेल खाता है। यह मान इंगित करता है कि आपके पास परिपक्वता का पहला चरण है, जो आदर्श रूप से आदर्श के अनुरूप है।

किसी अंग के मुख्य मापदंडों में से एक जो उसकी स्थिति की विशेषता है, परिपक्वता की डिग्री का निर्धारण है। आयोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा से बच्चे के स्थान की फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी की अग्रिम पहचान करना संभव हो जाता है।

विशेषज्ञ संकेतकों को डिक्रिप्ट करता है

इस तालिका का उपयोग करके, आप हमेशा अपने अंदर हो रहे परिवर्तनों से अवगत हो सकते हैं, साथ ही गर्भकालीन आयु के संबंध में अपरा मोटाई के मानदंडों की निगरानी भी कर सकते हैं।

प्लेसेंटा बढ़ाने के उपाय

प्लेसेंटा की मोटाई को कैसे बढ़ाया या घटाया जाए, इसके लिए कोई विशेष योजना और व्यंजन नहीं हैं। इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन मां और भ्रूण को स्थिर रखना संभव है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• निरंतर निगरानी और चिकित्सा परामर्श;
• गर्भकालीन आयु के मानदंड से नाल की मोटाई के विचलन का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन और दवाएं लेना।

मुख्य कार्य नाल के गठन और भ्रूण के विकास के लिए हाइपोडायनामिक्स में सुधार करना है। कहाँ जाना है नीचे सूचीबद्ध है।

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दादी माँ की सलाह अतीत में बनी रही कि अपने आप को किसी भी चीज़ से इनकार न करें, दो के अनुसार खाएँ आधुनिक विचार, गर्भावस्था के दौरान भोजन के प्रति ऐसा जुनून बहुत कुछ पैदा कर सकता है नकारात्मक परिणाममाँ और बच्चे दोनों के लिए। इसके अलावा, इस तरह के चिकित्सा पूर्वानुमान किसी भी तरह से सौंदर्य संबंधी कैनन से जुड़े नहीं हैं - हम बात कर रहे हेसबसे पहले बात मां और बच्चे के स्वास्थ्य की। लेकिन टाइप किया अधिक वज़नबच्चे के जन्म के बाद शारीरिक और मानसिक दोनों तरह की गंभीर समस्या बन सकती है। ऐसे खतरों से कैसे बचें?

आदर्श क्या माना जाता है?

स्वाभाविक रूप से, इसमें कई घटक होते हैं:

• बच्चा (भ्रूण, नाल, एमनियोटिक द्रव);
• मां (बढ़े हुए गर्भाशय और स्तन ग्रंथियां, रक्त की मात्रा, वसा की मात्रा, जल प्रतिधारण)।

इस इष्टतम के आधार पर गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना 8-12 किलो माना जाता है। वैसे, अमेरिकी मानकों के अनुसार, 11-17 किलोग्राम की वृद्धि स्वीकार्य मानी जाती है।

वजन असमान रूप से जोड़ा जाता है, गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक घटक अलग-अलग तरीकों से बढ़ता है। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद वजन बढ़ना बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में, भ्रूण का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, और दूसरे 20 हफ्तों में - तेजी से। प्लेसेंटा का वजन भ्रूण के वजन के विपरीत बढ़ता है। मात्रा उल्बीय तरल पदार्थ 10वें सप्ताह से तेजी से बढ़ता है, 20 सप्ताह में इसकी मात्रा 300 मिली, 30 सप्ताह में - 600 मिली और अधिकतम मूल्य - 1000 मिली - 35 सप्ताह तक पहुंच जाती है, जिसके बाद थोड़ी कमी होती है।

पहले 20 हफ्तों में गर्भाशय का वजन बढ़ जाता है, जब मांसपेशियों के तंतुओं के विकास की प्रक्रिया होती है, लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, मांसपेशियों के तंतुओं में खिंचाव के कारण गर्भाशय में वृद्धि होती है। ग्रंथियों के ऊतकों की वृद्धि के कारण स्तन ग्रंथियों का वजन बढ़ जाता है, भाग में - वसा कोशिकाओं का जमाव, द्रव प्रतिधारण। गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। वसा डिपो में वसा जमाव की मात्रा भोजन की वसा सामग्री पर निर्भर करती है। 2.5-3.0 किलो चर्बी का बढ़ना आम बात है। उनमें से 90% गर्भावस्था के पहले 30 हफ्तों में जमा होते हैं। पर सामान्य गर्भावस्थाशरीर में द्रव की कुल मात्रा 6-8 लीटर बढ़ जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद वजन कम होना स्वाभाविक नहीं है। औसतन, जन्म देने के 6 सप्ताह बाद महिलाओं का वजन गर्भावस्था से पहले के वजन से 3 किलो अधिक होता है, और जन्म देने के 6 महीने बाद यह अंतर घटकर 1 किलो रह जाता है।

इसका वजन कितना है?

बच्चा - 3.0-3.5 किग्रा

गर्भाशय - 0.8 किग्रा

रक्त की मात्रा - 1.3-1.8 किग्रा

द्रव, वसा, स्तन ऊतक - 4.5 किग्रा

प्लेसेंटा - 0.45-0.8 किग्रा

एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) - 1 किग्रा

पर अनुसूचित निरीक्षणपिछले तीन महीनों में, जब समस्या गर्भावस्था के दौरान वजनसबसे अधिक प्रासंगिक हो जाता है, डॉक्टर औसत शारीरिक वजन बढ़ाने के एक विशेष पैमाने का उपयोग कर सकते हैं। गणना कुछ इस तरह से होती है: प्रत्येक 10 सेमी की वृद्धि के लिए साप्ताहिक वजन 22 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि 150 सेमी की ऊंचाई के साथ, एक महिला प्रति सप्ताह 330 ग्राम, 160 सेमी की ऊंचाई - 352 ग्राम और 180 सेमी - 400 ग्राम की ऊंचाई के साथ जोड़ सकती है।

बॉडी मास इंडेक्स

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि ये सभी मूल्य सापेक्ष हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं, मुख्य रूप से प्रारंभिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) पर जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थे।

बीएमआई की गणना निम्नानुसार की जाती है: किलोग्राम में वजन को वर्ग मीटर में ऊंचाई से विभाजित किया जाना चाहिए। वजन (किलो): ऊंचाई (एम) 2। उदाहरण के लिए, ऊंचाई - 1.70, वजन - 67 किग्रा। ऊँचाई चुकता: 1.70x1.70 - यह 28.900 निकला। अब हम 67 को 28,900 से विभाजित करते हैं - हमें 23 मिलते हैं (हम पहले दो अंक लेते हैं)। यह बॉडी मास इंडेक्स है। अगर आपका बीएमआई 19.8 से कम है तो आप अंडरवेट हैं। 19.8 से 26 तक - सामान्य वज़न, 26 से अधिक - बेमानी। यह गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने को कैसे प्रभावित करता है?

26 से अधिक बीएमआई वाली महिलाओं को सीमित करने की सलाह दी जानी चाहिए गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़नाक्योंकि उनके बढ़ने का खतरा है रक्त चापगर्भावस्था के कारण, साथ ही जन्म देने का जोखिम बड़ा फल. ऐसी महिलाओं को आमतौर पर कम कैलोरी वाले आहार की सलाह दी जाती है। इसके अलावा भी दिक्कत हो सकती है सटीक परिभाषागर्भावस्था की उम्र, चूंकि शरीर की अतिरिक्त चर्बी के कारण जांच के दौरान नीचे की ऊंचाई और गर्भाशय के आकार का निर्धारण करना मुश्किल होता है।

19 से कम बीएमआई वाली महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था में देरी करने की सलाह दी जाती है, जब तक कि उनका वजन न बढ़ जाए, क्योंकि ऐसी 20% महिलाएं कम वजन वाले बच्चों को जन्म देती हैं। गर्भावस्था के दौरान शुरूआती वजन कम होने के कारण ऐसी मां को और अधिक किलो वजन बढ़ाने का अधिकार होता है। इसके विपरीत, यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला का वजन सामान्य से अधिक था, तो कम जोड़ने की कोशिश करना बुद्धिमानी है।

यहां दी गई आदर्श गणना केवल एक दिशानिर्देश है: डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालते हैं कि महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर वजन बढ़ना सामान्य है या नहीं।

गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने से क्या बढ़ेगा?

इसके कई वस्तुनिष्ठ कारण हैं:

• आयु - इसके साथ अधिक वजन होने की प्रवृत्ति बढ़ती है।
• वजन कम होना चालू प्रारंभिक तिथियांविषाक्तता के कारण - भविष्य में, शरीर किलोग्राम के नुकसान की जल्दी से भरपाई करने की कोशिश करेगा, इसलिए वजन में उछाल आ सकता है। पर ये मामलावजन बढ़ने की गणना करते समय, किसी को उस वजन पर ध्यान देना चाहिए जो गर्भावस्था से पहले था, न कि उस पर जो विषाक्तता के कारण होने वाले नुकसान के बाद दर्ज किया गया था।
• भ्रूण का वजन: यदि एक बड़े बच्चे की उम्मीद है (4000 ग्राम से अधिक), तो प्लेसेंटा शायद सामान्य से बड़ा होगा।
• जुडवा।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• एडिमा (शरीर में द्रव प्रतिधारण)।

पिछले दो कारण डॉक्टर को देखने का एक कारण हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस (1.5 लीटर से उल्बीय तरल पदार्थ) कई गर्भधारण में प्रकट हो सकता है, मधुमेह, गंभीर रूपआरएच-संघर्ष (एक ही समय में, भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी आरएच-नेगेटिव मां के शरीर में उत्पन्न होते हैं, ये एंटीबॉडी भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं)।

शरीर में एडिमा और द्रव प्रतिधारण अक्सर प्रीक्लेम्पसिया जैसी गर्भावस्था की जटिलताओं का परिणाम होता है, जो महिला के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है और उसकी स्थिति को प्रभावित करता है। प्रीक्लेम्पसिया एडीमा, मूत्र में प्रोटीन, और रक्तचाप में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।

यह खतरनाक क्यों है?

सही का सवाल क्यों है गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ना? सबसे पहले, क्योंकि मां और भ्रूण का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

• बवासीर;
• उच्च रक्तचाप;
• वैरिकाज़ वी;
• पीठ दर्द;
• थकान;
• सांस लेने में कठिनाई।

इसके अलावा, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ, मांसपेशियों सहित ऊतक, उनमें पानी और वसा की मात्रा में वृद्धि के कारण अपनी लोच खो देते हैं। इसका परिणाम मुश्किल जन्मों में होता है।

अगर किसी महिला के पास है अधिक वजनगर्भावस्था से पहले, उसके स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से, गर्भवती महिलाओं में अधिक दबाव और मधुमेह की संभावना बढ़ जाती है।

इसके अलावा, अधिक वजन वाली गर्भवती माताओं में अक्सर सामान्य से बड़ा भ्रूण होता है, और गर्भावस्था जटिल होती है।

गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवन शैली

बेशक, अपने आप को नियंत्रित करने का कोई क्रांतिकारी नया साधन नहीं है गर्भावस्था के दौरान वजन, शारीरिक गतिविधि के लंबे समय से ज्ञात संयोजन को छोड़कर और संतुलित पोषणअभी तक किसी ने इसका पता नहीं लगाया है। गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम का एक विशेष सेट है जो न केवल खुद को आकार में रखने में मदद करता है, बल्कि उन मांसपेशी समूहों को भी प्रशिक्षित करता है जो बच्चे के जन्म में शामिल होंगे। यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े शारीरिक व्यायामगर्भावस्था के दौरान अस्वीकार्य हैं, जिसमें बिजली का भार भी शामिल है जिम, एरोबिक्स - यह सब भविष्य की माँ के लिए अपूरणीय परिणाम हो सकता है। ज्यादा ध्यान देने की जरूरत है उचित पोषण. इसके मुख्य सिद्धांत हैं:

• भोजन मसालेदार, नमकीन और निकालने वाले पदार्थों से भरपूर नहीं होना चाहिए और आवश्यक तेल, क्योंकि यह सब भूख बढ़ाने में योगदान देता है।
• आपको अधिक बार खाना चाहिए - दिन में 6-7 बार, भोजन को छोटे भागों में तोड़कर।
• गर्भवती माँ के दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री 2500-2800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अब कुछ शब्द विशेष रूप से आहार के समर्थकों और प्रशंसकों के लिए - उन्हें बाद के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि सभी आहारों का प्रभाव या तो खपत कैलोरी की संख्या में कमी पर आधारित होता है, और इसलिए पोषक तत्वों के सेवन में कमी पर, या आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को बाहर करने पर। पोषक तत्वों की कमी बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है और मां में एनीमिया का कारण बन सकती है।

एक और आम गलत धारणा है: यदि आप अपने आप को भोजन में गंभीर रूप से प्रतिबंधित करते हैं, तो बच्चा छोटा होगा और प्रसव आसान होगा। यह पूरी तरह से गलत है: सख्त आहार के बावजूद, बच्चा अपना वजन कम करेगा और, सबसे अधिक संभावना है, शरीर के सामान्य वजन के साथ पैदा होगा। लेकिन इस तथ्य के कारण कि माँ खुद को भोजन में गंभीर रूप से प्रतिबंधित करती है, वह अनुभव कर सकती है विभिन्न राज्यकुछ पोषक तत्वों की कमी से जुड़ा हुआ है।

कम करने के लिए "एम्बुलेंस" गर्भावस्था के दौरान वजन- ये है उपवास के दिन. उनके संचालन के नियम बिल्कुल भी जटिल नहीं हैं: दिन के दौरान, दैनिक आहार में कुछ प्रकार के कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए - सब्जियां, फल, खट्टा-दूध - केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, कम वसा वाले दही (1) -2%)। उपवास के दिन को सप्ताह में 2 बार से अधिक और केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही व्यवस्थित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पोषण

एक गर्भवती महिला और बढ़ते भ्रूण के शरीर को संतुलित मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज लवण और विटामिन की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के नए ऊतक और अंग प्रोटीन से बनते हैं, इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रोटीन के सेवन की आवश्यकता प्रति दिन 100 ग्राम होती है, जिसमें से 60% पशु प्रोटीन होना चाहिए (इनमें आवश्यक अमीनो एसिड होते हैं)। सभी प्रोटीनों में, कम वसा वाली किस्मों का मांस और मछली 30%, डेयरी उत्पाद - 25%, अंडे - 5% होना चाहिए। इसका मतलब है कि जिस दिन भावी माँलगभग 100-150 ग्राम वील या बीफ, या 150-200 ग्राम कॉड, पाइक पर्च, पोलक खाना चाहिए; 100-150 ग्राम कम वसा वाला पनीर; 50-70 ग्राम पनीर। शेष 40% सब्जियां, फल, फलियां, अनाज हैं। गर्भावस्था के दौरान आहार में प्रोटीन की कमी से भ्रूण का विकास मंद हो सकता है।

वसा की मात्रा गर्भावस्था के दौरानऔसत 80 ग्राम होना चाहिए, जिनमें से 30% सब्जी हैं। वसा पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड का एक स्रोत है जो शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। वसायुक्त अम्ल, जिसकी कमी से रेटिना और मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ विकास हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, प्रतिदिन 25-30 ग्राम अपरिष्कृत वनस्पति तेल का सेवन करना पर्याप्त है। यदि एक महिला को अधिक वजन होने की प्रवृत्ति है, तो वसा का सेवन कम किया जा सकता है, मुख्य रूप से पशु वसा के कारण।

एक गर्भवती महिला को प्रतिदिन लगभग 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है। "स्वस्थ" कार्बोहाइड्रेट का मुख्य स्रोत, मुख्य रूप से स्टार्च, ब्रेड है, और इसे आटे से बनी सफेद ब्रेड नहीं होना चाहिए। बीमा किस्त, और साबुत राई की रोटी या अनाज की रोटी। प्रति दिन 50 ग्राम रोटी शरीर को 70% स्टार्च प्रदान करती है, और एक महिला फलों से शेष 30% प्राप्त कर सकती है। चीनी, कन्फेक्शनरी, हाई-ग्रेड ब्रेड, चॉकलेट जैसे कार्बोहाइड्रेट के स्रोत सीमित होने चाहिए।

गर्भवती महिला के शरीर को भी पर्याप्त मात्रा में विटामिन की आवश्यकता होती है, जिनमें से कुछ वह भोजन से प्राप्त करती हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन ए की कमी से संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। विटामिन बी1 और बी2 गर्भवती महिलाओं में विकास को रोकते हैं प्रारंभिक विषाक्ततागर्भावस्था; विटामिन बी 1 की कमी आसान थकान में प्रकट होती है और प्रसव के दौरान कमजोरी हो सकती है आदिवासी ताकतें. विटामिन डी कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय को नियंत्रित करता है, इसलिए रिकेट्स को रोकने के लिए यह आवश्यक है। विटामिन ई से बचाता है सहज गर्भपात. महान मूल्य और अन्य विटामिन।

प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा के अलावा, भोजन खनिजों का एक स्रोत है जो माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, आपको भुगतान करने की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानजैसे आइटम के लिए:

• लोहा (मांस);
• कैल्शियम (दूध, पनीर, दुग्ध उत्पाद);
• फास्फोरस (मछली, हरी मटर);
• मैग्नीशियम (समुद्री शैवाल, तरबूज, गेहु का भूसा, खुबानी, दलिया, बीन्स, बाजरा, मटर, एक प्रकार का अनाज और मोती जौ, अंडे)।

जो कुछ कहा गया है, उसे सारांशित करते हुए, यह एक बार फिर ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान भी माँ और उसके बच्चे का स्वास्थ्य और सुंदरता माँ के हाथों में होती है।

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परिपक्व प्लेसेंटा में 12-20 सेमी व्यास, 2-4 सेमी की मोटाई और 500-600 ग्राम वजन के साथ डिस्क का रूप होता है। प्लेसेंटा में, कोरियोनिक (भ्रूण) और बेसल (मातृ) होते हैं ) सतहें (प्लेटें)। उनके बीच विलस कोरियोन (प्लेसेंटा का पैरेन्काइमा), प्लेसेंटल सेप्टा और असाधारण ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाओं के आइलेट्स हैं। गर्भनाल कोरियोनिक प्लेट के केंद्र में या कुछ विलक्षण रूप से जुड़ी होती है। झिल्लियां आमतौर पर नाल के किनारे से फैलती हैं।

कोरियोनिक प्लेटबाहरी रूप से एमनियोटिक एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध, आमतौर पर घनाकार, जो बेलनाकार या सपाट हो सकता है। सेल बीएम पर स्थित हैं। इसके नीचे एक सघन संयोजी ऊतक होता है, जिसमें फल वाहिकाएँ होती हैं। कोरियोनिक प्लेट और इंटरविलियस स्पेस के बीच एक सबकोरियोनिक फाइब्रिनोइड (लैंगहंस परत) होता है।

बेसल पटलभ्रूण को गर्भाशय से अलग करता है। यह बेसल पर्णपाती की एक कॉम्पैक्ट परत द्वारा बनाई गई है, जिसमें फिक्सिंग विल्ली बढ़ती है। इसमें फाइब्रिनोइड की दो परतें होती हैं - रोहर परत (भ्रूण की ओर आंतरिक) और निताबच परत (बाहरी, बेसल प्लेट, पर्णपाती कोशिकाओं और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के बीच स्थित)। एंकर विली, असाधारण ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाओं के foci, बिखरी विरल लिम्फोइड सेल घुसपैठ, और मातृ रक्त वाहिकाओं (सर्पिल धमनियों और नसों) फाइब्रिनोइड की दो परतों के बीच दिखाई देती हैं।

शब्द "फाइब्रिनोइड" का उपयोग सेल-फ्री, ईोसिनोफिलिक सामग्री का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो भ्रूण और मातृ घटकों द्वारा बनाई जाती है और इसमें सेल अपघटन उत्पाद, हाइलूरोनिक, सियालिक एसिड, इम्यूनोग्लोबुलिन, एल्ब्यूमिन इत्यादि शामिल होते हैं। फाइब्रिनोइड एक यांत्रिक समर्थन मचान है। साथ ही एक इम्यूनोलॉजिकल बैरियर जो भ्रूण और प्लेसेंटा को मातृ प्रतिरक्षा संबंधी प्रतिक्रियाओं से बचाता है। फाइब्रिनोइड इंटरविलियस स्पेस में भी पाया जाता है, कभी-कभी विली के साथ विलय हो जाता है। इन सभी क्षेत्रों में फाइब्रिनोइड की मात्रा परिवर्तनशील है और जरूरी नहीं कि यह पैथोलॉजी का संकेत दे। यह सबकोरियल स्पेस और बेसल लैमिना में फाइब्रिनोइड जमा पर भी लागू होता है।

अपरा सेप्टा और असाधारण ट्रोफोब्लास्ट के आइलेट्स. भ्रूणजनन के दौरान बड़ी मात्राट्रोफोब्लास्ट विली बनाने के लिए जाता है। असाधारण ट्रोफोब्लास्ट कोरियोनिक प्लेट, चिकनी कोरियोन, सेप्टा और आइलेट्स बनाता है। सेप्टा बेसल लैमिना से फैलता है और प्लेसेंटा को बीजपत्रों (लोब्स या लोब्यूल्स) में विभाजित करता है। वे शायद ही कभी फ्राइटिंग प्लेट तक पहुंचते हैं और असाधारण ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाओं (तथाकथित एक्स-कोशिकाओं) से बने होते हैं। असाधारण ट्रोफोब्लास्ट के आइलेट मातृ और फलने वाली प्लेटों के बीच बेतरतीब ढंग से स्थित हैं। वे एक्स कोशिकाओं, फाइब्रिनोइड और कुछ पर्णपाती कोशिकाओं से निर्मित होते हैं। एक्स-कोशिकाओं में स्रावी गतिविधि होती है, और इसलिए आइलेट्स के केंद्र में 4 सेमी या उससे अधिक के व्यास वाले सिस्ट अक्सर बनते हैं।

प्लेसेंटा के पैरेन्काइमा (विलेस कोरियोन, बीजपत्र)कोरियोनिक प्लेट, फल वाहिकाओं, मध्यवर्ती, टर्मिनल विल्ली और इंटरविलियस स्पेस की तुलना में छोटे स्टेम विली द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। एक परिपक्व अपरा में 10-40 बीजपत्र (प्लेसेंटन) होते हैं। प्रत्येक कोटीलेडन के केंद्र में परिधि पर - परिपक्व मध्यवर्ती और टर्मिनल (टर्मिनल) विली पर बारीकी से पैक मेसेनकाइमल (भ्रूण) और अपरिपक्व मध्यवर्ती विली की एक छोटी संख्या होती है। गर्भावस्था के अंत में, विलस ट्री को मुख्य रूप से स्टेम और टर्मिनल विली द्वारा दर्शाया जाता है।

सभी विल्ली की एक सामान्य संरचना योजना है। विली की सतह एसटीपी द्वारा बनाई जाती है, इसके बाद सीटीपी होती है। ट्रोफोब्लास्टिक बीएम (टीएफबीएम) विल्ली के स्ट्रोमा से एसटीएफ और सीटीपी का परिसीमन करता है। एसटीएफ की एक असमान मोटाई होती है और इसमें कई क्षेत्र होते हैं जो बिना किसी तेज सीमा के एक दूसरे में गुजरते हैं: उपकला प्लेटें, सिन्सिटियम जिसमें नाभिक नहीं होते हैं, नाभिक की एक समान व्यवस्था के साथ सिंकेटियम, और नाभिक के संचय के साथ सिंकेटियम। एपिथेलियल प्लेट्स सिनसिएटिओकेपिलरी मेम्ब्रेन (SCM) का हिस्सा बनती हैं - कोरियोनिक एपिथेलियम की साइटोप्लास्मिक परत के साथ टर्मिनल विली में केशिका दीवार के संपर्क का स्थान। माँ और भ्रूण के बीच गैस के आदान-प्रदान के लिए सिनसिओकेशिका झिल्ली विशेष क्षेत्र हैं। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक, उनकी संख्या कम होती है, गर्भावस्था के अंत तक वे 20% विली में मौजूद होते हैं। एसटीएफ में नाभिक के संचय वाले क्षेत्रों को सिंकिटियल प्रोलिफेरिंग नोड्यूल और सिंकिटियल ब्रिज में विभाजित किया गया है। एक के ऊपर एक 2-3 परतों में स्थित नाभिकों के समूह द्वारा सिनसिशियल नोड्यूल्स (एसयू) का निर्माण होता है। वे उभार सकते हैं या, इसके विपरीत, विलस के स्ट्रोमा में दबाए जा सकते हैं, बाद के मामले में उन्हें सिंकिटियल बड्स (एसपी) कहा जाता है। समकालिक पुलों को एक ही विलस या पड़ोसी पेड़ के आसन्न विली के बीच समकालिक कनेक्शन के रूप में समझा जाता है। पुलों के क्षेत्र में, ऐसे पोत हो सकते हैं जो पड़ोसी विली के केशिकाओं के बीच संचार करते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये सभी संरचनाएं स्पर्शरेखा वर्गों पर समान दिखती हैं।

साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट एसटीएफ के तहत स्थित एक असंतुलित कोशिका परत है। CTP कोशिकाएं, या Langhans कोशिकाएं, गर्भावस्था के अंत तक बनी रहती हैं, लेकिन उनकी संख्या काफी कम हो जाती है। परिपक्व प्लेसेंटा में, विली की सतह के लगभग 1/5 भाग में दो-स्तरित ट्रोफोब्लास्ट होता है।

विली के स्ट्रोमा में फाइब्रोब्लास्ट्स, जालीदार कोशिकाएं, काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं (केजी कोशिकाएं), कोलेजन, जालीदार फाइबर (लोचदार फाइबर नहीं पाए जाते हैं) और अंतरकोशिकीय पदार्थ होते हैं। टर्मिनल विली में, स्ट्रोमा को जालीदार कोशिकाओं और एकल कोलेजन फाइबर द्वारा गठित विस्तारित साइनसोइड्स द्वारा दर्शाया जाता है।

तना (सहायक) विली(20-25% सभी विली) कोरियोनिक प्लेट से उत्पन्न होते हैं और प्लेसेंटा की मोटाई के लगभग 2/3 तक जारी रहते हैं। फलों के बर्तनों के व्यास और प्रकार के आधार पर, उन्हें पहले-तीसरे क्रम की शाखाओं में विभाजित किया जाता है। प्रथम क्रम के स्टेम विली को उपकोरियोनिक स्थान में स्थानीयकृत किया जाता है। ये घने संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, केंद्र में स्थित धमनियों और शिराओं के साथ अपेक्षाकृत छोटे और चौड़े विली हैं। वे एसटीएफ की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध हैं, जो अक्सर पतला होता है, अक्सर व्यापक फाइब्रिनोइड-कवर दोषों के साथ। दूसरे क्रम के स्टेम विली संरचना में ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, लेकिन एक छोटा व्यास है, और फलों के जहाजों में एक पतली दीवार होती है, जो संरचना में छोटी धमनियों और नसों तक पहुंचती है। ये विली शाखा। तीसरे क्रम के स्टेम विली में धमनिकाएँ और शिराएँ होती हैं, जिन्हें संरचना द्वारा अलग करना मुश्किल होता है।

इंटरमीडिएट विलीपरिपक्व और अपरिपक्व में विभाजित अपरिपक्व मध्यवर्ती विल्ली (सभी विल्ली का 0-5%) स्टेम विल्ली की निरंतरता है। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह के आसपास दिखाई देते हैं, समय से पहले प्लेसेंटा में प्रबल होते हैं। वे हैं अनियमित आकार, ढीले जालीदार स्ट्रोमा, केशिकाओं और सीजी कोशिकाओं वाले कई चैनलों के साथ। कोरियोनिक उपकला मुख्य रूप से द्विस्तरीय है, अच्छी तरह से परिभाषित सीटीपी कोशिकाओं के साथ। एसयू सतह पर बन सकता है। कोरियोन का यह विभाग कोरियोनिक पेड़ की शाखाओं और रैखिक विकास प्रदान करता है। परिपक्व मध्यवर्ती विल्ली (लगभग 25%) अपरिपक्व मध्यवर्ती विली से विस्तारित होती है। वे लंबे, पतले, रक्त वाहिकाएंमध्य और साहसिक झिल्ली के बिना, दुर्लभ स्ट्रोमल चैनलों के साथ, सीजी कोशिकाओं के बिना। इन विली में एंडोक्राइन और मेटाबोलिक गतिविधि होती है और माइक्रोसर्कुलेशन को नियंत्रित करती है।

टर्मिनल विली(50% या अधिक) - टर्मिनल (अंगूर की शाखाओं की तरह) परिपक्व मध्यवर्ती विली की शाखाएँ। उनके पास कई केशिकाएँ, शिरापरक साइनसोइड्स हैं और भ्रूण और माँ के बीच गैस विनिमय का मुख्य स्थल हैं और परिधीय मध्यवर्ती विल्ली के साथ मिलकर शामिल हैं चयापचय, हार्मोन स्राव और भ्रूण पोषण में।

मेसेनचाइमल (भ्रूण) विली- ये बड़े, मल्टी-लॉब्ड विली हैं जो गर्भावस्था के पहले 7-8 सप्ताह में प्लेसेंटा के पैरेन्काइमा का आधार बनाते हैं। उनके पास जालीदार स्ट्रोमा होता है, जो कि कई स्ट्रोमल चैनलों के 14वें सप्ताह तक बना रहता है, जिसमें केजी कोशिकाएं होती हैं। स्ट्रोमल नहरें सामान्य हैं, एडिमा का संकेत नहीं।

नाल की रूपात्मक परीक्षा से विभिन्न परिवर्तनों का पता चलता है।

मुख्य कसौटी क्रमानुसार रोग का निदानअंतर्गर्भाशयी परिवर्तनों के साथ रूपात्मक परिवर्तनों का प्रचलन है, क्योंकि वे मुख्य रूप से प्रकृति में फोकल हैं। भ्रूण के जहाजों के विस्मरण और प्लेसेंटल छिड़काव में कमी के कारण विल्ली माध्यमिक परिवर्तन से गुजरती है।

बड़ा (बढ़ा हुआ) प्लेसेंटा (हाइपरप्लासिया, प्लेसेंटल हाइपरट्रॉफी, विशाल प्लेसेंटा). प्लेसेंटा में रक्त की परिवर्तनशील मात्रा के कारण, प्लेसेंटा का वजन यह निर्धारित करने के लिए एक सटीक मार्कर नहीं हो सकता है कि प्लेसेंटा बड़ा है या छोटा। एक अधिक सटीक संकेतक भ्रूण-अपरा अनुपात (पीपीसी) है - भ्रूण के वजन से लेकर अपरा वजन का अनुपात, जो पूर्ण-अवधि गर्भावस्था के दौरान 7.0 (1: 7) है। प्लेसेंटा को बड़ा माना जाता है यदि इसका द्रव्यमान औसत से 100-150 ग्राम अधिक है यह कालखंडगर्भावस्था, यानी पूर्णकालिक गर्भावस्था में, एयूसी के साथ 750 ग्राम या उससे अधिक वजन वाला प्लेसेंटा हाइपरप्लास्टिक है - 1: 4 से कम।

मैक्रोस्कोपिकली: प्लेसेंटा पीला, सूजा हुआ है। माइक्रोस्कोपिक रूप से: विली बढ़े हुए हैं, ट्रोफोब्लास्ट की दोनों परतें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, स्ट्रोमा अत्यधिक है, सीजी कोशिकाओं की बहुतायत के साथ, और अक्सर एडिमाटस। भ्रूण के जहाजों में न्यूक्लियेटेड एरिथ्रोसाइट्स होते हैं एचडीएन में बड़े प्लेसेंटा होते हैं, कुछ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण(टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस, परवोवायरस बी19, सीएमवीआई, रूबेला); मधुमेह मेलेटस (डीएम) और गर्भकालीन मधुमेह; भ्रूण के सीएम (विशेष रूप से कंजेस्टिव हृदय दोष और सिस्टिक-एडेनोमेटस पल्मोनरी डिजीज); भ्रूण के जन्मजात ट्यूमर (न्यूरोब्लास्टोमा, टेराटोमा, ल्यूकेमिया); भ्रूण की जन्मजात गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी; जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम; जुड़वां आधान सिंड्रोम; नाल के ट्यूमर, विडेमैन-बेकविथ सिंड्रोम, आदि।

छोटी अपरा (प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया). नाल को छोटा कहा जाता है यदि इसका द्रव्यमान मानक से 2 सिग्मा विचलन कम है, अर्थात। पूर्णकालिक गर्भावस्था में, इस तरह के प्लेसेंटा का द्रव्यमान 300 ग्राम से कम होता है, और एयूसी 1: 7 से अधिक होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से: यह सामान्य से पतला होता है, इसमें कई पुराने दिल के दौरे हो सकते हैं। माइक्रोस्कोपिक रूप से: छोटे विली की प्रबलता, विली के जहाजों के लुमेन की संकीर्णता, फोकल या फैलाना फाइब्रोसिस और स्ट्रोमल हाइलिनोसिस की विशेषता है। गर्भनाल, उच्च रक्तचाप, जीर्ण हृदय और के साथ एक छोटी नाल देखी जाती है किडनी खराबमां में, भ्रूण के गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया, 13 और 18 ट्राइसॉमी, मातृ धूम्रपान। यह प्लेसेंटा और भ्रूण के दोषों के साथ संयुक्त है। अपरा हाइपोप्लेसिया की अत्यधिक डिग्री अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और भ्रूण के अविकसित होने का कारण हो सकती है।