प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, एक अद्भुत अंग है। महिला शरीर, जो केवल गर्भावस्था के दौरान मौजूद है। यह भ्रूण के विकास में एक अमूल्य भूमिका निभाता है, इसकी वृद्धि, विकास, पोषण, श्वसन और प्रसंस्कृत चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को सुनिश्चित करने के साथ-साथ भ्रूण को सभी प्रकार के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। इस अंग के अंदर, जो कुछ हद तक केक की याद दिलाता है, एक अनोखी झिल्ली होती है - माँ और भ्रूण के दो संचार प्रणालियों के बीच "सीमा शुल्क और सीमा सेवा"।

प्लेसेंटा का विकास

निषेचन के 7 वें दिन पहले से ही, आरोपण शुरू होता है - भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में पेश करना। इस मामले में, विशेष एंजाइम जारी किए जाते हैं जो गर्भाशय म्यूकोसा के एक हिस्से और कुछ बाहरी कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं गर्भाशयबाल बनने लगते हैं। इन विली को गुहाओं में बदल दिया जाता है - लैकुने जो गर्भाशय की आंतरिक परत के जहाजों के पतन के स्थल पर होते हैं। कमी मातृ रक्त से भरी होती है, जहां से भ्रूण को सभी पोषक तत्व प्राप्त होंगे। इस प्रकार अतिरिक्त-भ्रूण अंग (कोरियोन, एमनियन, जर्दी थैली) बनने लगते हैं, जिसके गहन गठन को प्लेसेंटेशन कहा जाता है और 3-6 सप्ताह तक रहता है। और, यद्यपि अजन्मे बच्चे के ऊतक और अंग उनसे नहीं बनते हैं, उनके बिना भ्रूण का आगे विकास असंभव है। कुछ समय बाद, कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाएगा, और एमनियन भ्रूण मूत्राशय बन जाएगा। 12 सप्ताह तक, प्लेसेंटा पहले से ही एक गोल केक या किनारे पर पतली डिस्क के आकार का हो जाता है, और 16 वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा का गठन पहले ही पूरी तरह से पूरा हो चुका होता है। जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, प्लेसेंटा के ऊतकों का घनत्व बदल जाता है। यह तथाकथित "पकने" - प्राकृतिक प्रक्रिया, जो आपको भ्रूण की लगातार बदलती जरूरतों को समय पर और पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति देता है। परिपक्वता की डिग्री अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) द्वारा निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड गर्भनाल की मोटाई और बच्चे के गर्भ की अवधि के साथ कैल्शियम लवण के संचय के संबंध में डेटा की तुलना करता है। डॉक्टर शून्य सहित प्लेसेंटल परिपक्वता के चार चरणों में अंतर करते हैं, जो अक्सर 30 सप्ताह में पाया जाता है। इसके बाद पहला चरण आता है, जो गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद 27 से 36 सप्ताह, 34 से 39 तक दूसरे और अंतिम चरण में आता है।

अपरा विकास संबंधी विकार

प्लेसेंटा की परिपक्वता की प्रकृति और दर आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होती है और आदर्श में थोड़ा भिन्न हो सकती है।
प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने का एक अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है यदि परिपक्वता की दूसरी डिग्री 32 सप्ताह से पहले और परिपक्वता की तीसरी डिग्री गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से पहले दिखाई देती है। प्लेसेंटा की त्वरित परिपक्वता एक समान और असमान हो सकती है। प्लेसेंटा की असमान त्वरित परिपक्वता अक्सर अपने व्यक्तिगत क्षेत्रों में संचार विकारों पर आधारित होती है। ज्यादातर यह लंबे समय तक देर से विषाक्तता के साथ होता है, गर्भवती महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार।
इस तथ्य के बावजूद कि समय से पहले उम्र बढ़ने और बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल फ़ंक्शन के अल्ट्रासाउंड निदान के बीच संबंध का कोई पुख्ता सबूत नहीं है, प्लेसेंटा की त्वरित परिपक्वता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

प्लेसेंटा की संरचना

शरीर का नाम लैट से आता है। नाल- केक, केक, पैनकेक। प्लेसेंटा में एक लोब्युलर संरचना होती है। इन लोब्यूल्स को बीजपत्र कहा जाता है। बीजपत्र एक दूसरे से विभाजन द्वारा अलग होते हैं - सेप्टा। प्लेसेंटा के प्रत्येक लोब्यूल में कई छोटे बर्तन होते हैं। इस अंग में रक्त वाहिकाओं की दो प्रणालियां मिलती हैं। उनमें से एक (मातृ) प्लेसेंटा को गर्भाशय के जहाजों से जोड़ता है, दूसरा (भ्रूण) एमनियन से ढका होता है। वेसल्स इस झिल्ली के साथ चलते हैं, जो बड़े लोगों में जुड़ते हैं, जो अंततः गर्भनाल का निर्माण करते हैं। गर्भनाल एक गर्भनाल जैसी संरचना है जो भ्रूण और नाल को जोड़ती है। गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं। स्पष्ट विसंगति के बावजूद, पोत, जिसे शिरापरक कहा जाता है, धमनी रक्त वहन करता है, और शिरापरक रक्त दो धमनी वाहिकाओं में बहता है। ये बड़े बर्तन एक विशेष परिरक्षक पदार्थ से घिरे होते हैं।
दो संवहनी प्रणालियों के बीच एक बाधा झिल्ली (कोशिकाओं की एक परत) होती है, जिसके कारण मां और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है।

प्लेसेंटा की संरचना का उल्लंघन

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए प्लेसेंटा के आकार (व्यास और मोटाई) में बदलाव हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि गर्भावस्था प्रतिकूल है। सबसे अधिक बार, ऐसे "विचलन" केवल एक व्यक्तिगत विशेषता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। केवल महत्वपूर्ण विचलन ध्यान देने योग्य हैं।

छोटा प्लेसेंटा, या प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया. ऐसा निदान केवल नाल के आकार में उल्लेखनीय कमी के साथ ही मान्य है। यह स्थिति अक्सर के कारण होती है आनुवंशिक असामान्यताएंजबकि भ्रूण अक्सर विकास में पिछड़ जाता है और उसमें अन्य विकृतियां होती हैं।

पतली नालअपर्याप्त वजन वाले बच्चे के स्थान को आम तौर पर सामान्य आकार के साथ माना जाता है। कभी-कभी एक पतली प्लेसेंटा प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ होती है और इसलिए नवजात अवधि में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और गंभीर समस्याओं के लिए एक जोखिम कारक है।

प्लेसेंटा की मोटाई और आकार बढ़ानागर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स का परिणाम भी हो सकता है। प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सबसे सामान्य कारण हैं: इसके विली की सूजन, सूजन के कारण ( प्लेसेंटाइटिस या कोरियोएम्नियोनाइटिस) Chorioamnionitis बाह्य जननांग अंगों से नाल में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण हो सकता है (एसटीआई के साथ - क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, दाद, गोनोरिया) या रक्त प्रवाह के साथ (इन्फ्लूएंजा, सार्स, गुर्दे की सूजन, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला के साथ)। प्लेसेंटाइटिस प्लेसेंटा (प्लेसेंटल अपर्याप्तता) की शिथिलता और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ है।

सूजन के अलावा, रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन में कमी) और . के साथ प्लेसेंटा का मोटा होना देखा जा सकता है मधुमेहमां में, साथ ही रीसस या रक्त समूह पर संघर्ष में। पहचानना बहुत जरूरी है सही कारणनाल का मोटा होना, क्योंकि प्रत्येक मामले में भ्रूण में जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए अपने स्वयं के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा की लोब्युलर संरचना में परिवर्तन
इस तरह की विसंगतियों में बिलोबेड, त्रिपक्षीय प्लेसेंटा, साथ ही ऐसे मामले शामिल हैं जहां बच्चे की जगह है अतिरिक्त टुकड़ा, "हवेली" की तरह खड़ा है।
बच्चे के जन्म के दौरान, एक अतिरिक्त लोब्यूल मुख्य से अलग हो सकता है और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। इसीलिए प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा नाल के जन्म के बाद उसकी विस्तार से जांच करते हैं।

किसी भी अन्य अंग की तरह, कभी-कभी प्लेसेंटा में ट्यूमर होते हैं। सबसे आम ट्यूमर कोरियोएंजियोमा- नाल के किसी भी हिस्से में रक्त वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल प्रसार। Choriangioma एक सौम्य ट्यूमर है जो कभी भी अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं करता है।

सामान्य और रोग स्थितियों में नाल का स्थान

आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवारों में से एक के साथ गर्भाशय के नीचे के करीब स्थित होता है। हालांकि, कुछ महिलाएं प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है, जो अक्सर आंतरिक गर्भाशय ओएस तक पहुंचता है। इस मामले में, वे प्लेसेंटा के निम्न स्थान के बारे में बात करते हैं। अल्ट्रासाउंड पर निचलेप्लेसेंटा पर विचार करें, जिसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर नहीं है। इसके अलावा, गर्भावस्था के पांचवें महीने में, प्लेसेंटा के कम स्थान का पता लगाने की आवृत्ति बच्चे के जन्म से पहले की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है, जिसे प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" द्वारा समझाया गया है। गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतकों को ऊपर खींच लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नाल का निचला किनारा भी हिल जाता है और ले लेता है सही स्थान. डायनामिक्स में अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटा के प्रवास का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्लेसेंटा प्रेविया- एक बहुत अधिक गंभीर निदान, जबकि नाल गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। अपरा ऊतक में बड़ी विस्तारशीलता नहीं होती है, इसके पास निचले गर्भाशय खंड की तेजी से खिंचाव वाली दीवार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, परिणामस्वरूप, किसी बिंदु पर, इसकी टुकड़ी होती है, जो रक्तस्राव के साथ होती है। इस तरह के रक्तस्राव अचानक शुरू होते हैं, वे दर्द रहित होते हैं, गर्भावस्था के विकास के साथ दोहराए जाते हैं, और यह अनुमान लगाना असंभव है कि ताकत और अवधि के मामले में अगला रक्तस्राव कब और क्या होगा। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव से महिला और बच्चे दोनों की जान को खतरा होता है। रक्तस्राव बंद हो जाने पर भी गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

प्लेसेंटा के कार्य

पहले से ही नाल बिछाने के क्षण से "अथक रूप से" बच्चे के लाभ के लिए काम करता है। प्लेसेंटल बाधा कई हानिकारक पदार्थों, वायरस, बैक्टीरिया के लिए अभेद्य है। उसी समय, ऑक्सीजन और जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ बिना किसी समस्या के माँ के रक्त से बच्चे तक जाते हैं, साथ ही भ्रूण के शरीर से अपशिष्ट उत्पाद आसानी से माँ के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिसके बाद वे उसके गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। प्लेसेंटल बैरियर एक प्रतिरक्षा कार्य करता है: यह मां से बच्चे को सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) देता है, सुरक्षा प्रदान करता है, और साथ ही कोशिकाओं को बनाए रखता है प्रतिरक्षा तंत्रमाताएं जो भ्रूण की अस्वीकृति प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानना। इसके अलावा, प्लेसेंटा हार्मोन का उत्पादन करता है जो सफल गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण हैं, और एंजाइम जो हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं।

प्लेसेंटा द्वारा स्रावित हार्मोन हैं कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन(एचसीजी), प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, सोमैटोमैमोट्रोपिन, मिनरलोकोर्टिकोइड्स। प्लेसेंटा के हार्मोनल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए, एक परीक्षण का उपयोग गर्भवती महिला के मूत्र और रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। अगर प्लेसेंटा खराब तरीके से काम करता है, तो इस हार्मोन का स्तर कम हो जाता है।

प्लेसेंटल डिसफंक्शन

प्रतिकूल गर्भावस्था के साथ, अपरा कार्य बिगड़ा हो सकता है। एक तथाकथित अपरा अपर्याप्तता है, जिसमें गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है, नाल में गैस विनिमय और चयापचय सीमित होता है, और इसके हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24% गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता हैं।

प्राथमिक (प्रारंभिक) अपरा अपर्याप्ततागर्भावस्था के 16 सप्ताह से पहले विकसित होता है, नाल के निर्माण के दौरान होता है। इसके कारण अधिक बार गर्भाशय की विकृति होते हैं: एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय की विकृति (काठी, छोटा, बाइकोर्न), पिछले गर्भपात और हार्मोनल और आनुवंशिक विकार। कुछ मामलों में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता द्वितीयक में बदल जाती है।

माध्यमिक (देर से) अपरा अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद, पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। देर से अपरा अपर्याप्तता की घटना में बहुत महत्वसंक्रमण, देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, साथ ही मां के विभिन्न रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण प्लेसेंटा के श्वसन कार्य में बदलाव का संकेत देते हैं। भ्रूण के जीर्ण हाइपोक्सिया और नाल के पोषण संबंधी कार्य के उल्लंघन से इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। भ्रूण, जिसका विकास प्लेसेंटल अपर्याप्तता की स्थितियों में होता है, नवजात अवधि के दौरान बच्चे के जन्म और रुग्णता के दौरान आघात का खतरा अधिक होता है।

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है। इसलिए, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रोफिलैक्सिस करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्लेसेंटा के मौजूदा कार्य को बनाए रखना है और यदि संभव हो तो गर्भावस्था का विस्तार करना है। इष्टतम समयवितरण। यदि उपचार के दौरान संकेतक खराब हो जाते हैं, तो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, सीजेरियन सेक्शन द्वारा एक आपातकालीन प्रसव किया जाता है।

प्लेसेंटा की स्थिति का निदान

गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा की स्थिति और उसके कार्य डॉक्टर द्वारा बारीकी से अवलोकन का विषय होते हैं। आखिरकार, गर्भावस्था की सफलता और अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य इस अंग पर निर्भर करता है।

प्लेसेंटा की स्थिति, विकास और संरचनात्मक विशेषताएं हमें अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। साथ ही, प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और मोटाई, गर्भावधि उम्र के लिए प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल की संरचना, और नाल की संरचना में संभावित रोग संबंधी समावेशन निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, वे भ्रूण के विकास, श्वसन और मोटर गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए भ्रूण की शारीरिक संरचना का अध्ययन करते हैं।

प्लेसेंटा के कार्य का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के अलावा, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

लेकिन) प्रयोगशाला के तरीके- गर्भवती महिलाओं के रक्त में प्लेसेंटल हार्मोन (एस्ट्रिऑल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइम (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल क्षारीय फॉस्फेट) की गतिविधि के निर्धारण के आधार पर।

बी) भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन. केवल एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ सुनने के अलावा, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सामान्य तरीका कार्डियोटैकोग्राफी है, जो गर्भाशय के संकुचन, क्रियाओं के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। बाहरी उत्तेजनया भ्रूण की गतिविधि ही।

पर) डॉप्लरोमेट्री- यह अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक प्रकार है, जिसमें गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का आकलन किया जाता है। आपको प्रत्येक वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का सीधे आकलन करने की अनुमति देता है।

जन्म के समय प्लेसेंटा

बच्चे के जन्म की पहली (संकुचन की अवधि) और दूसरी (खींचने की) अवधि के दौरान, नाल बच्चे के जन्म तक उसके जीवन समर्थन का मुख्य अंग बना रहता है। बच्चे के जन्म के आधे घंटे के भीतर, श्रम की अंतिम (तीसरी) अवधि बीत जाती है, जिसके दौरान बच्चे के स्थान या उसके बाद के प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली को सामान्य रूप से अलग कर दिया जाता है। यह अवधि पूरी तरह से दर्द रहित होती है, लेकिन महिला अभी भी प्रसव कक्ष में है, उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है, उसका दबाव और नाड़ी मापी जाती है। क्योंकि भीड़ है मूत्राशयगर्भाशय के संकुचन को रोकता है, इसे कैथेटर से खाली किया जाता है। कुछ समय बाद, एक महिला को कमजोर संकुचन महसूस हो सकता है जो एक मिनट से अधिक नहीं रहता है। यह गर्भाशय की दीवारों से नाल के अलग होने के संकेतों में से एक है। सभी महिलाओं को ऐसे संकुचन महसूस नहीं होते हैं।

इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञ अलगाव के अन्य संकेतों का उपयोग करते हैं। अलग किए गए प्लेसेंटा के साथ, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से ऊपर उठता है, दाईं ओर विचलित होता है, छाती के ऊपर एक फलाव दिखाई देता है। जब छाती के ऊपर हाथ के किनारे से दबाया जाता है, तो गर्भाशय ऊपर उठता है, और गर्भनाल से लटकने वाली गर्भनाल का खंड योनि में नहीं खींचा जाता है। यदि प्लेसेंटा के अलग होने के संकेत हैं, तो महिला को धक्का देने के लिए कहा जाता है, और प्लेसेंटा बिना किसी कठिनाई के पैदा होता है।

नाल एक स्पंजी अंग, अंडाकार या अर्धवृत्ताकार होता है। एक सामान्य पूर्ण गर्भावस्था और 3300-3400 ग्राम के भ्रूण के वजन के साथ, नाल का व्यास 15 से 25 सेंटीमीटर तक होता है, मोटाई 2-4 सेंटीमीटर होती है, और वजन 500 ग्राम है।

नाल के जन्म के बाद, इसे मातृ पक्ष के साथ मेज पर रखा जाता है और नाल और झिल्ली की अखंडता की जांच की जाती है। प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं: फल, भ्रूण के सामने, और मातृ, गर्भाशय की दीवार से सटे। फल की सतह एमनियन से ढकी होती है - भूरे रंग का एक चिकना, चमकदार खोल; अम्बिलिकल कॉर्ड इसके मध्य भाग से जुड़ा होता है, जिससे बर्तन रेडियल रूप से अलग हो जाते हैं। प्लेसेंटा की मातृ सतह गहरे भूरे रंग, कई (10-15) लोब्यूल्स में विभाजित।

नाल के जन्म के बाद गर्भाशय घना, गोल हो जाता है, बीच में स्थित होता है, इसका तल नाभि और गर्भ के बीच स्थित होता है।

प्लेसेंटा के विकार

यदि 30-60 मिनट के भीतर प्लेसेंटा के अलग होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो वे इसे गर्भाशय की मालिश के विशेष तरीकों से अलग करने का प्रयास करते हैं। अगर ऐसा नहीं होता है, तो बात करें नाल का तंग लगाव या आंशिक अभिवृद्धि. इस मामले में, के तहत जेनरल अनेस्थेसियाडॉक्टर अपने हाथ से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और नाल को दीवारों से मैन्युअल रूप से अलग करने का प्रयास करता है। यदि यह विफल रहता है, तो कोई बोलता है पूर्ण (सच) प्लेसेंटा accreta, महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाएं और तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन करें। प्लेसेंटा की वास्तविक वृद्धि के साथ, अधिकांश मामलों में, केवल एक ही रास्ता है - शल्य क्रिया से निकालनागर्भाशय।

नाल की वृद्धि और घने लगाव को पहचानना (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना), दुर्भाग्य से, केवल प्रसव में ही संभव है। प्लेसेंटा के घने लगाव के साथ, रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा के क्षेत्रों की टुकड़ी के कारण), प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ, रक्तस्राव नहीं होता है। प्लेसेंटा के अलग होने के उल्लंघन का कारण गर्भाशय की मोटाई में कोरियोनिक विली की गहरी पैठ है, जो गर्भाशय के म्यूकोसा से परे फैली हुई है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में भी। प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है।

यदि अपरा अपने आप पैदा हुई हो, लेकिन इसकी जांच के दौरान, जन्म के बाद के दोषया रक्तस्राव जारी रहता है, फिर शेष टुकड़े को हटाने के साथ गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल या वाद्य परीक्षा की जाती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना. कभी-कभी प्लेसेंटा श्रम के तीसरे चरण में नहीं, बल्कि पहले अलग होना शुरू हो जाता है। बच्चे के जन्म में समय से पहले टुकड़ी का कारण अत्यधिक श्रम गतिविधि हो सकती है गलत स्थितिभ्रूण, श्रोणि और भ्रूण के आकार के बीच बेमेल, या अधिक चिकित्सा उत्तेजना) बहुत ही दुर्लभ मामलों में समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा बच्चे के जन्म से पहले होता है, आमतौर पर गिरने के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सबसे दुर्जेय में से एक है प्रसूति संबंधी जटिलताएंइससे मां को महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, भ्रूण को गर्भनाल से रक्त मिलना बंद हो जाता है, जो प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है और पोषक तत्वमां के खून से लेकर भ्रूण तक। भ्रूण हत्या संभव है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण समान नहीं होते हैं विभिन्न अवसर. जननांगों से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है, या यह बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। शायद भ्रूण के आंदोलनों की अनुपस्थिति, काठ का रीढ़ और पेट में गंभीर लगातार दर्द, गर्भाशय के आकार में बदलाव। अल्ट्रासाउंड का उपयोग प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के निदान के लिए किया जाता है। निदान की पुष्टि होने पर, सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल प्रसव का संकेत दिया जाता है।

अपरा संबंधी समस्याओं की रोकथाम

प्लेसेंटा एक आश्चर्यजनक रूप से जटिल प्रणाली है, एक अच्छी तरह से समन्वित तंत्र है, एक पूरा कारखाना है जो कई कार्य करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी प्रणाली, यहां तक ​​कि सबसे उत्तम, कभी-कभी विफल हो जाती है। सबसे के गुण से कई कारणों सेपर अलग शब्दगर्भावस्था, नाल के विकास और कामकाज में विचलन होता है।

रोकथाम में अग्रणी स्थान समय पर उपचार है। पुराने रोगोंऔर बुरी आदतों की अस्वीकृति, जो अक्सर प्लेसेंटा में गड़बड़ी का कारण होती हैं। उचित आहार का पालन करना भी महत्वपूर्ण है: अच्छा आरामदिन में कम से कम 10-12 घंटे (अधिमानतः बाईं ओर सोएं), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, पर रहना ताज़ी हवादिन में 3-4 घंटे, तर्कसंगत संतुलित आहार, संक्रमण से मिलने से गर्भवती महिला की अधिकतम सुरक्षा। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, लोहे की तैयारी और अन्य खनिज शामिल हैं।

जब एक महिला गर्भवती होती है, तो वह सोच सकती है कि प्लेसेंटा क्या है, प्लेसेंटा क्या है और इसकी भूमिका क्या है, और कौन से कारक प्लेसेंटा को प्रभावित कर सकते हैं। नीचे हम भ्रूण के इस महत्वपूर्ण अंग के बारे में विस्तार से वर्णन करेंगे।

गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा क्या होता है

गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में बढ़ता है। प्लेसेंटा की भूमिका आपके अजन्मे बच्चे को आपसे अलग रक्त की आपूर्ति प्रदान करना है, और प्रदान करना भी है उपयोगी पदार्थऔर ऑक्सीजन।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा क्या है?

ऑक्सीजन और पोषक तत्व आपके रक्त की आपूर्ति से प्लेसेंटा में स्थानांतरित हो जाते हैं। वहां से, गर्भनाल आपके अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती है। बच्चे के अपशिष्ट उत्पाद, जैसे कार्बन डाइऑक्साइड, गर्भनाल से प्लेसेंटा तक वापस जाते हैं और फिर आपके रक्तप्रवाह में आपके शरीर के निपटान के लिए जाते हैं।

प्लेसेंटा हार्मोन पैदा करता है जो आपके बच्चे को बढ़ने और विकसित करने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा आपके बच्चे के लिए संक्रमण के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करता है, जबकि यह गर्भाशय में होता है, इसे अधिकांश बैक्टीरिया से बचाता है। हालांकि, यह आपके बच्चे को वायरस से नहीं बचाता है।

जब प्लेसेंटा काम नहीं कर रहा होता है, तो यह बच्चे को मां के रक्तप्रवाह से पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान नहीं कर पाता है। इस महत्वपूर्ण समर्थन के बिना, एक बच्चा विकसित और विकसित नहीं हो सकता है। इससे जन्म के समय कम वजन, समय से पहले जन्म और जन्म दोष. इससे मां के लिए जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। इस समस्या का शीघ्र निदान मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

शराब, निकोटीन और अन्य दवाएं भी प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकती हैं और आपके अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

नीचे गर्भावस्था के दौरान सबसे आम अपरा संबंधी समस्याओं और परिवर्तनों की सूची दी गई है।

यह दो जीवों को जोड़ता है - मां और भ्रूण, इसे आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करते हैं।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में उसके पीछे (अधिक बार) या पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है। यह गर्भावस्था के 15-16वें सप्ताह तक पूरी तरह से बन जाता है, 20वें सप्ताह के बाद, अपरा वाहिकाओं के माध्यम से सक्रिय विनिमय शुरू होता है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36वें सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाती है।

द्वारा दिखावटप्लेसेंटा एक गोल फ्लैट डिस्क की तरह दिखता है। जन्म के समय तक प्लेसेंटा का वजन 500-600 ग्राम, व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2-3 सेमी होती है।

प्लेसेंटा के कार्य

• सबसे पहले, प्लेसेंटा के माध्यम से गैस विनिमय होता है: ऑक्सीजन मातृ रक्त से भ्रूण में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• दूसरे, भ्रूण नाल के माध्यम से उसकी वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करता है। यह याद रखना चाहिए कि कई पदार्थ (शराब, निकोटीन, ड्रग्स, कई) दवाओं, वायरस) आसानी से इसमें घुस जाते हैं और भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इसके अलावा, इसकी मदद से, भ्रूण अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों से छुटकारा पाता है।
• तीसरा, प्लेसेंटा भ्रूण के लिए प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान करता है, जिससे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी होती है, जो भ्रूण में प्रवेश करती है और उसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानती है, इसकी अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है। उसी समय, प्लेसेंटा मातृ एंटीबॉडी पास करता है जो भ्रूण को संक्रमण से बचाते हैं।
• चौथा, प्लेसेंटा एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है और गर्भावस्था, विकास और भ्रूण के विकास को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), प्लेसेंटल लैक्टोजेन, प्रोलैक्टिन, आदि) को संश्लेषित करता है।

आम तौर पर, प्लेसेंटा, झिल्ली (जन्म के बाद) के साथ, भ्रूण के जन्म के 10-15 मिनट बाद पैदा होता है। उसकी सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और रूपात्मक अध्ययन के लिए भेजा जाता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूरे प्लेसेंटा का जन्म हुआ था (यानी, इसकी सतह पर कोई क्षति नहीं है और यह मानने का कोई कारण नहीं है कि प्लेसेंटा के टुकड़े गर्भाशय गुहा में बने रहे)। दूसरे, प्लेसेंटा की स्थिति के अनुसार, कोई गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है (चाहे कोई रुकावट, संक्रामक प्रक्रिया आदि हो)।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

गर्भावस्था के दौरान, अपरा संबंधी शिथिलता के लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है - अपरा अपर्याप्तता। ऐसा करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के दौरान, प्लेसेंटा की संरचना, गर्भाशय गुहा में इसका स्थान, मोटाई, और गर्भावधि उम्र के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार का अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, अपरा वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का अध्ययन किया जाता है।

परिपक्वता

जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, यह पैरामीटर "अल्ट्रासोनिक" है, यानी यह घनत्व पर निर्भर करता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाप्लेसेंटा की संरचनाएं।

अपरा परिपक्वता की चार डिग्री होती हैं:

• आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए।
• पहली डिग्री 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है।
• दूसरा 34 से 39 तक है।
• 37वें सप्ताह से शुरू होकर, अपरा परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है।

गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है।

अटैचमेंट का स्थान

अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित। जैसा कि ऊपर बताया गया है, जब सामान्य गर्भावस्थानाल गर्भाशय के शरीर में स्थित है। कभी-कभी, गर्भावस्था के पहले भाग में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, यह पाया जाता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित है, गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र तक पहुंचने या यहां तक ​​​​कि अतिव्यापी है। भविष्य में, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय के निचले हिस्से से ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाता है। हालांकि, अगर 32 सप्ताह के बाद भी प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करता है, तो इस स्थिति को *प्लेसेंटा प्रीविया** कहा जाता है, जो गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है।

प्लेसेंटा प्रिविया से रक्तस्राव का विकास हो सकता है, जो गर्भावस्था के दूसरे-तृतीय तिमाही में या बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

मोटाई

यह अल्ट्रासाउंड - प्लेसेंटोमेट्री द्वारा भी निर्धारित किया जाता है: प्लेसेंटा के लगाव की जगह स्थापित करने के बाद, वह क्षेत्र जहां है सबसे बड़ा आकार, जो निर्धारित है। प्लेसेंटा की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती रहती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर रहती है।

इनमें से कम से कम एक संकेतक के मानदंड से विचलन गर्भावस्था के दौरान परेशानी का संकेत दे सकता है।

नाल(लैटिन प्लेसेंटा, "केक") - सभी मादा प्लेसेंटल स्तनधारियों में एक भ्रूण अंग, जो भ्रूण और मां के संचार प्रणालियों के बीच सामग्री के हस्तांतरण की अनुमति देता है; स्तनधारियों में, नाल का निर्माण भ्रूण के भ्रूणीय झिल्लियों (खलनायक, कोरियोन, और मूत्र थैली - एलांटोइस (एलांटोइस)) से होता है, जो गर्भाशय की दीवार के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं, श्लेष्म झिल्ली में फैलने वाले बहिर्गमन (विली) का निर्माण करते हैं, और इस प्रकार भ्रूण के पोषण और श्वसन के लिए कार्य करते हुए, भ्रूण और मातृ जीव के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित करते हैं। गर्भनाल भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ती है। प्लेसेंटा, भ्रूण की झिल्लियों (तथाकथित प्लेसेंटा) के साथ, बच्चे के जन्म के बाद 5-30 मिनट (बच्चे के जन्म की रणनीति के आधार पर) मानव जननांग पथ को छोड़ देता है।

गर्भनाल

प्लेसेंटा सबसे अधिक बार श्लेष्मा झिल्ली में बनता है पीछे की दीवारएंडोमेट्रियम और साइटोट्रोफोब्लास्ट से गर्भाशय। नाल की परतें (गर्भाशय से भ्रूण तक - ऊतकीय रूप से):

1. डेसीडुआ - रूपांतरित एंडोमेट्रियम (ग्लाइकोजन से भरपूर पर्णपाती कोशिकाओं के साथ),
2. फाइब्रिनोइड (लैंगान परत),
3. ट्रोफोब्लास्ट, अंतराल को कवर करते हुए और सर्पिल धमनियों की दीवारों में बढ़ते हुए, उनके संकुचन को रोकते हैं,
4. खून से भरे छेद
5. Syncytiotrophoblast (साइटोट्रॉफ़ोबलास्ट को कवर करने वाला पॉलीन्यूक्लियर सिम्प्लास्ट),
6. साइटोट्रोफोब्लास्ट (व्यक्तिगत कोशिकाएं जो सिंकिटियम बनाती हैं और बीएएस का स्राव करती हैं),
7. स्ट्रोमा (रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक, काशचेंको-हॉफबॉयर कोशिकाएं - मैक्रोफेज),
8. एमनियन (प्लेसेंटा पर अधिक एमनियोटिक द्रव, एक्स्ट्राप्लासेंटल - सोखना को संश्लेषित करता है)।

प्लेसेंटा के भ्रूण और मातृ भाग के बीच - बेसल डिकिडुआ - मातृ रक्त से भरे अवसाद होते हैं। प्लेसेंटा के इस हिस्से को पर्णपाती संप्रदायों द्वारा 15-20 कटोरे के आकार के रिक्त स्थान (बीजपत्री) में विभाजित किया गया है। प्रत्येक बीजपत्र में एक मुख्य शाखा होती है, जिसमें भ्रूण की गर्भनाल रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो आगे कई कोरियोनिक विली में शाखाएं बनाती हैं जो बीजपत्र की सतह बनाती हैं (चित्र में विलस के रूप में दर्शाया गया है)। प्लेसेंटल बैरियर के कारण मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आपस में संचार नहीं हो पाता है। सामग्री का आदान-प्रदान प्रसार, परासरण या सक्रिय परिवहन द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के चौथे सप्ताह से, जब बच्चे का दिल धड़कना शुरू कर देता है, तो भ्रूण को "प्लेसेंटा" के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, इस गठन की स्पष्ट संरचना नहीं होती है, 6 सप्ताह तक। - पूरे भ्रूण के अंडे के आसपास स्थित होता है और इसे कोरियोन कहा जाता है, "प्लेसेंटेशन" 10-12 सप्ताह में होता है।

प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और यह कैसा दिखता है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय के शरीर में स्थित होता है, जो अक्सर इसकी पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। प्लेसेंटा का स्थान भ्रूण के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन बढ़ते बच्चे की जरूरतों के बदलने के साथ-साथ इसकी संरचना बदल जाती है। गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह तक, प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि होती है, और 36 सप्ताह तक यह पूर्ण कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है। सामान्य प्लेसेंटागर्भावस्था के अंत तक, इसका व्यास 15-18 सेमी और मोटाई 2 से 4 सेमी होती है।

प्लेसेंटा के कार्य

• अपरा का गैस विनिमय कार्यप्रसार के सरल नियमों के अनुसार मां के रक्त से ऑक्सीजन भ्रूण के रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में ले जाया जाता है।
• पोषक तत्वों की आपूर्तिनाल के माध्यम से, भ्रूण को पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, चयापचय उत्पाद वापस आते हैं, जो नाल का उत्सर्जन कार्य है।
• प्लेसेंटा का हार्मोनल कार्यप्लेसेंटा एक अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है: इसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बनता है, जो प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि को बनाए रखता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा बड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; प्लेसेंटल लैक्टोजेन प्लेइंग महत्वपूर्ण भूमिकागर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता और विकास में और स्तनपान के लिए उनकी तैयारी में; स्तनपान के लिए जिम्मेदार प्रोलैक्टिन; प्रोजेस्टेरोन, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है और नए अंडों की रिहाई को रोकता है; एस्ट्रोजेन, जो एंडोमेट्रियल हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा टेस्टोस्टेरोन, सेरोटोनिन, रिलैक्सिन और अन्य हार्मोन को स्रावित करने में सक्षम है।
• प्लेसेंटा का सुरक्षात्मक कार्यप्लेसेंटा में प्रतिरक्षा गुण होते हैं - यह मां के एंटीबॉडी को भ्रूण तक पहुंचाता है, जिससे प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा प्रदान होती है। एंटीबॉडी का एक हिस्सा प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, भ्रूण की रक्षा करता है। प्लेसेंटा मां और भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के नियमन और विकास में एक भूमिका निभाता है। साथ ही, यह मां और बच्चे के जीवों के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष के उद्भव को रोकता है - मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, एक विदेशी वस्तु को पहचानकर, भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बन सकती हैं। हालांकि, प्लेसेंटा भ्रूण को कुछ दवाओं, दवाओं, शराब, निकोटीन और वायरस से नहीं बचाता है।

मानव अपरा

मानव प्लेसेंटा - प्लेसेंटा डिस्कोइडलिस, हेमोकोरियल टाइप प्लेसेंटा: मातृ रक्त भ्रूण के केशिकाओं वाले पतले विली के चारों ओर घूमता है। 30 के दशक से घरेलू उद्योग में प्रो. वी। पी। फिलाटोव और उत्पादित दवाएं प्लेसेंटल एक्सट्रैक्ट और प्लेसेंटल सस्पेंशन। प्लेसेंटा की तैयारी फार्माकोलॉजी में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। स्टेम सेल कभी-कभी गर्भनाल रक्त से प्राप्त किए जाते हैं और हेमाबैंक में संग्रहीत होते हैं। स्टेम सेल सैद्धांतिक रूप से बाद में उनके मालिक द्वारा मधुमेह, स्ट्रोक, ऑटिज़्म, न्यूरोलॉजिकल और हेमेटोलॉजिकल बीमारियों जैसी गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किए जा सकते थे। कुछ देशों में, वे प्लेसेंटा को घर ले जाने की पेशकश करते हैं, उदाहरण के लिए, होम्योपैथिक दवाएं बनाना या इसे एक पेड़ के नीचे दफनाना - यह प्रथा अधिकांश में आम है विभिन्न क्षेत्रशांति। इसके अलावा, प्लेसेंटा, जो प्रोटीन, विटामिन और खनिजों का एक मूल्यवान स्रोत है, का उपयोग पौष्टिक भोजन बनाने के लिए किया जा सकता है।

प्लेसेंटा के बारे में डॉक्टर क्या जानना चाहते हैं?

अपरा परिपक्वता के चार अंश होते हैं। आम तौर पर, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, अपरा परिपक्वता की शून्य डिग्री निर्धारित की जानी चाहिए। पहली डिग्री 27 से 34 सप्ताह तक स्वीकार्य मानी जाती है। दूसरा - 34 से 39 तक। 37 वें सप्ताह से शुरू होकर, प्लेसेंटल परिपक्वता की तीसरी डिग्री निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत में, नाल की तथाकथित शारीरिक उम्र बढ़ने के साथ, इसकी विनिमय सतह के क्षेत्र में कमी, नमक जमाव के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। नाल के लगाव का स्थान। यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है (सीधी गर्भावस्था में नाल के स्थान के लिए ऊपर देखें)। प्लेसेंटा की मोटाई, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह तक लगातार बढ़ती है (इस समय तक यह 20 से 40 मिमी तक होती है)। तब उसकी वृद्धि रुक ​​जाती है और भविष्य में नाल की मोटाई या तो कम हो जाती है या फिर उसी स्तर पर रहती है। प्लेसेंटा के स्थान और स्थिति को दर्शाने वाले इन सभी मापदंडों को जानना डॉक्टरों के लिए क्यों महत्वपूर्ण है? उत्तर सरल है: क्योंकि उनमें से कम से कम एक के आदर्श से विचलन भ्रूण के प्रतिकूल विकास का संकेत दे सकता है।

प्लेसेंटा से जुड़ी समस्याएं

प्लेसेंटा का कम आरोपण. नाल का कम लगाव एक काफी सामान्य विकृति है: 15-20%। यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा का निम्न स्थान निर्धारित किया जाता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं, क्योंकि इस मामले में प्लेसेंटा कम से कम आंशिक रूप से गर्भाशय ओएस को ओवरलैप करता है। हालांकि, सौभाग्य से, केवल 5% प्लेसेंटा 32 सप्ताह तक कम स्थिति में रहता है, और इन 5% में से केवल एक तिहाई 37 सप्ताह तक इस स्थिति में रहता है।

प्लेसेंटा प्रेविया. यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं (अर्थात, प्लेसेंटा भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने स्थित होता है)। प्लेसेंटा प्रीविया पुन: गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है, खासकर पिछले गर्भपात और प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भाशय के विकास में ट्यूमर और विसंगतियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, भ्रूण के अंडे का कम आरोपण। प्रारंभिक गर्भावस्था में अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा प्रिविया की परिभाषा की पुष्टि बाद की तारीख में नहीं की जा सकती है। हालांकि, प्लेसेंटा का यह स्थान रक्तस्राव का कारण बन सकता है और यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म, और इसलिए इसे सबसे गंभीर प्रकार के प्रसूति रोगविज्ञान में से एक माना जाता है।

अपरा accreta. प्लेसेंटल गठन की प्रक्रिया में कोरियोनिक विली गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में "परिचय" करता है। यह वही खोल है जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान फट जाता है - गर्भाशय और पूरे शरीर को बिना किसी नुकसान के। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब विली मांसपेशियों की परत में विकसित होती है, और कभी-कभी गर्भाशय की दीवार की पूरी मोटाई में। प्लेसेंटा एक्रीटा को इसके निम्न स्थान से भी मदद मिलती है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में, कोरियोनिक विली ऊपरी वर्गों की तुलना में मांसपेशियों की परत में "गहरी" होती है।

नाल का तंग लगाव. वास्तव में, प्लेसेंटा का घना लगाव कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार में अंकुरण की एक छोटी गहराई से वृद्धि से भिन्न होता है। उसी तरह जैसे प्लेसेंटा एक्रीटा, तंग लगाव अक्सर प्रस्तुति के साथ होता है या नीचा स्थाननाल। नाल की वृद्धि और घने लगाव को पहचानना (और उन्हें एक दूसरे से अलग करना), दुर्भाग्य से, केवल प्रसव में ही संभव है। जन्म के बाद की अवधि में प्लेसेंटा के घने लगाव और वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा अनायास अलग नहीं होता है। प्लेसेंटा के घने लगाव के साथ, रक्तस्राव विकसित होता है (प्लेसेंटा के अलग होने के कारण); प्लेसेंटा एक्रीटा से खून नहीं बहता है। अभिवृद्धि या तंग लगाव के परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा श्रम के तीसरे चरण में अलग नहीं हो सकता है। तंग लगाव के मामले में, वे प्लेसेंटा के मैन्युअल पृथक्करण का सहारा लेते हैं - जो डॉक्टर डिलीवरी लेता है वह गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है और प्लेसेंटा को अलग करता है।

अपरा संबंधी अवखण्डन. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल श्रम के पहले चरण के साथ प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ हो सकता है या गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के साथ हो सकता है। इसके अलावा, ऐसे मामले होते हैं जब सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलगाव होता है। यह एक गंभीर प्रसूति विकृति है, जो एक हजार गर्भवती महिलाओं में से 1-3 में देखी जाती है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अभिव्यक्ति टुकड़ी के क्षेत्र, उपस्थिति, परिमाण और रक्तस्राव की दर, महिला के शरीर की रक्त हानि की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। छोटी टुकड़ी किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है और प्लेसेंटा की जांच करते समय बच्चे के जन्म के बाद इसका पता लगाया जा सकता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल नगण्य है, तो इसके लक्षण हल्के होते हैं, बच्चे के जन्म में पूरे भ्रूण के मूत्राशय के साथ, इसे खोला जाता है, जो धीमा हो जाता है या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बंद हो जाता है। व्यक्त नैदानिक ​​तस्वीरऔर आंतरिक रक्तस्राव के बढ़ते लक्षण - के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शन(दुर्लभ मामलों में, आपको गर्भाशय को हटाने का भी सहारा लेना पड़ता है - यदि यह रक्त से संतृप्त है और इसके संकुचन को प्रोत्साहित करने के प्रयासों का जवाब नहीं देता है)। यदि, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, प्रसव प्राकृतिक रूप से होता है जन्म देने वाली नलिका, तो गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा अनिवार्य है।

प्लेसेंटा की प्रारंभिक परिपक्वता. गर्भावस्था की विकृति के आधार पर, इसकी अत्यधिक प्रारंभिक परिपक्वता में अपरा अपर्याप्तता प्लेसेंटा की मोटाई में कमी या वृद्धि से प्रकट होती है। तो एक "पतली" नाल (गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में 20 मिमी से कम) के लिए विशिष्ट है देर से विषाक्तता, गर्भपात की धमकी, भ्रूण कुपोषण, जबकि साथ रक्तलायी रोगऔर मधुमेह, अपरा अपर्याप्तता एक "मोटी" नाल (50 मिमी या अधिक) द्वारा इंगित की जाती है। प्लेसेंटा का पतला या मोटा होना चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है और इसके लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अपरा का देर से परिपक्व होना. यह शायद ही कभी मनाया जाता है, अधिक बार गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस, रीसस संघर्ष, और भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के साथ भी। प्लेसेंटा की विलंबित परिपक्वता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्लेसेंटा, फिर से, अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करता है। अक्सर देर से पकनाप्लेसेंटा भ्रूण में मृत जन्म और मानसिक मंदता की ओर जाता है। प्लेसेंटा के आकार को कम करना। प्लेसेंटा के आकार में कमी के कारणों के दो समूह हैं। सबसे पहले, यह अनुवांशिक विकारों का परिणाम हो सकता है, जिसे अक्सर भ्रूण विकृतियों (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के साथ) के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे, विभिन्न के संपर्क में आने के कारण प्लेसेंटा आकार में "छोटा" हो सकता है प्रतिकूल कारक(गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस), जो अंततः नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी की ओर जाता है और इसके समय से पहले पकनाऔर बुढ़ापा। दोनों ही मामलों में, "छोटा" प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने और उसे चयापचय उत्पादों से छुटकारा पाने के लिए सौंपे गए कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकता है।

प्लेसेंटा का बढ़ना. प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया आरएच संघर्ष, गर्भवती महिला में गंभीर एनीमिया, गर्भवती महिला में मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान सिफलिस और प्लेसेंटा के अन्य संक्रामक घावों (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ) आदि के साथ होता है। नहीं विशेष अर्थप्लेसेंटा के आकार में वृद्धि के सभी कारणों को सूचीबद्ध करें, हालांकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जब इस स्थिति का पता लगाया जाता है, तो इसका कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो उपचार निर्धारित करती है। इसलिए, किसी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययनों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए - आखिरकार, वही प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटल हाइपरप्लासिया का परिणाम है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है।

प्लेसेंटा की जांच के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें:

प्लेसेंटा से कौन से रोग जुड़े हैं:

प्लेसेंटा के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

सोनोग्राफिक भ्रूणमिति

प्लेसेंटोग्राफिया

आईपीसी और एफपीसी की डॉप्लरोग्राफी

कार्डियोटोकोग्राफी

कार्डियोइंटरवलोग्राफी

प्लेसेंटा एक अनंतिम अंग है जिसमें कई कार्य होते हैं जो संचार प्रदान करते हैं विकासशील भ्रूणमाँ के शरीर के साथ। संरचना के अनुसार, प्लेसेंटा आनुवंशिक रूप से विदेशी ऊतकों से युक्त एक जटिल संरचनात्मक गठन है: एक ओर, यह एक खलनायक कोरियोन है, जिसमें आनुवंशिक रूप से भ्रूण के ऊतकों के समान ऊतक होते हैं ( भ्रूण भागप्लेसेंटा - पार्स भ्रूण), और दूसरी ओर, ये गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली (प्लेसेंटा का मातृ भाग) के ऊतक होते हैं, जो आनुवंशिक रूप से भ्रूण के ऊतकों से भिन्न होते हैं। वे और अन्य ऊतक दोनों मिलकर एक प्लेसेंटल (हेमटोकोरियोनिक) अवरोध बनाते हैं जो मां और भ्रूण के रक्त प्रवाह को अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका रक्त मिश्रित नहीं होता है। इसके अलावा, यह अवरोध मां के रक्त से हानिकारक पदार्थों को भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने से रोकता है।

प्लेसेंटा (प्लेसेंटोजेनेसिस) का विकास गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान होता है। इसके अलावा, नाल का भ्रूण भाग - जानवरों और मनुष्यों की सभी प्रजातियों में कोरियोन ट्रोपेक्टोडर्म और अतिरिक्त-भ्रूण मेसेनचाइम (ऊपर देखें) से विकसित होता है और इसकी संरचना लगभग समान होती है। यह एक शाखित कोरियोनिक प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी शाखाएँ - विली (स्टेम, एंकर, इंटरमीडिएट, टर्मिनल) में एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होता है, जो साइटो के साथ बाहर की तरफ ढका होता है - और सिम्प्लास्टोट्रोफोबलास्ट (चित्र 5)।

चावल। 5. हेमोचोरियल प्रकार के प्लेसेंटा की संरचना (ए। विटकस एट अल के अनुसार)।

1 - एमनियोटिकइपाइटेलियस; 2 - एमनियो-कोरियल स्पेस; 3 - कोरल प्लेट; 4 - विलस स्ट्रोमा; 5 - साइटोट्रोफोब्लास्ट; 6 - सिम्प्लास्टोट्रोफोब्लास्ट; 7 - भ्रूण की रक्त वाहिका; 8 - मातृ रक्त वाहिका; 9 - जाली लकुने।

विली के विशाल बहुमत के स्ट्रोमा में रक्त वाहिकाएं होती हैं जो गर्भनाल धमनियों और नसों की शाखाएं होती हैं। कोरियोन के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा की संरचनाओं को कोलेजन फाइबर की एक छोटी मात्रा द्वारा दर्शाया जाता है, एक अंतरकोशिकीय मूल पदार्थ जिसमें बड़ी मात्रा में ग्लाइकोप्रोटीन और अम्लीय जीएजी (चोंड्रोइटिन सल्फेट्स) होते हैं। हाईऐल्युरोनिक एसिड) स्ट्रोमा में कोशिकीय तत्वों में से फाइब्रोब्लास्ट होते हैं विभिन्न चरणोंविभेदन, साइटोस्केलेटल सिकुड़ा प्रोटीन (एक्टिन, मायोसिन, विमिन, डेस्मिन) और मैक्रोफेज (काशचेंको-हॉफबॉयर गोल कोशिकाओं) की बढ़ी हुई सामग्री के साथ मायोफिब्रोब्लास्ट। हाल की संख्या प्रारंभिक चरणनाल का गठन काफी बड़ा है, और बाद में धीरे-धीरे कम हो जाता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, कोरियोनिक ट्रोफोब्लास्ट पतला हो जाता है: इसमें सीटी धीरे-धीरे गायब हो जाती है, और कुछ जगहों पर एसटी भी गायब हो जाती है। हेमोकोरियल प्रकार के प्लेसेंटा में विली लैंगहंस फाइब्रिनोइड से ढके होते हैं, जो मातृ रक्त प्लाज्मा जमावट और ट्रोफोब्लास्ट टूटने का एक उत्पाद है। विली के स्ट्रोमा में परिवर्तन गुणात्मक रचनाअंतरकोशिकीय पदार्थ, और हेमोकेपिलरी महत्वपूर्ण रूप से उनकी परिधि में स्थानांतरित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एंडोथेलियम और ट्रोफोब्लास्ट के तहखाने झिल्ली एक दूसरे के संपर्क में आते हैं।

जानवरों और मनुष्यों की सभी प्रजातियों में प्लेसेंटा के मातृ भाग को एंडोमेट्रियम की संरचनाओं, यानी गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है। इसमें बड़ी पर्णपाती कोशिकाएं होती हैं, जो ग्लाइकोजन, लिपिड, ग्लूकोज, विटामिन सी और आयरन की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता होती हैं। वे एंजाइमों की उच्च गतिविधि से डिहाइड्रोजनेज, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ की विशेषता है।

हेमोकोरियल-प्रकार के प्लेसेन्टास में, बेसल प्लेट की सतह पर, रोहर के फाइब्रिनोइड के जमाव होते हैं, जो लैंगहैंस फाइब्रिनोइड के साथ मिलकर, मातृ-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में बहुत महत्व रखते हैं।

प्लेसेंटा वर्गीकरण

रूपात्मक वर्गीकरणनाल

प्लेसेंटा के निर्माण में एंडोमेट्रियम की कौन सी संरचनाएं शामिल हैं, इसके आधार पर, निम्नलिखित रूपात्मक प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हेमटोकोरियोनिक बाधा (छवि 6) की संरचना में भिन्न होते हैं।

एपिथेलियोकोरियल प्रकार का प्लेसेंटा , सूअर, टैपिर, दरियाई घोड़े, ऊंट, घोड़े, चीता, मार्सुपियल्स के लिए विशिष्ट, यह इस तथ्य की विशेषता है कि कोरियोन विली गर्भाशय के श्लेष्म के ट्यूबलर ग्रंथियों में डूबे हुए हैं, जैसे दस्ताने में उंगलियां, मातृ ऊतकों को नष्ट किए बिना। नतीजतन, कोरियोन ग्रंथियों के उपकला अस्तर के संपर्क में है, जो पोषक तत्वों से भरपूर रहस्य पैदा करता है - भ्रूणपोष (" शाही जैली"), सामान्य विकास के लिए आवश्यक

रोगाणु। कोरियोन विली की संरचनाओं के माध्यम से विसरण द्वारा भ्रूणपोषी भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है।

डेस्मोचोरियल (सिंडेसमोचोरियल) प्लेसेंटा का प्रकार जुगाली करने वालों की विशेषता। कुछ स्थानों पर कोरियोन ट्रोफोब्लास्ट एंडोमेट्रियम के उपकला आवरण को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप कोरियोन विली गर्भाशय म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया के संयोजी ऊतक संरचनाओं के संपर्क में आता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज इस प्रकार के प्लेसेंटा का अस्तित्व कुछ शोधकर्ताओं द्वारा विवादित है, क्योंकि अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक परीक्षा ने उन्हें एंडोमेट्रियम की सतह पर बहुत चपटे एपिथेलियोसाइट्स का पता लगाने की अनुमति दी है, जो प्रकाश-ऑप्टिकल स्तर पर नहीं पाए जाते हैं।

चावल। 6. विभिन्न रूपात्मक प्रकारों के प्लेसेंटा की संरचना की योजना। केंद्र में - कोरियोनिक विलस, जिसमें भ्रूण की रक्त वाहिकाओं और ट्रोफोब्लास्ट की दो परतों के साथ एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा होता है; कोनों में - मातृ के साथ एंडोमेट्रियल संरचनाएं रक्त वाहिकाएंअपने ही रिकॉर्ड पर।मैं – उपकला प्रकार;द्वितीय – डेस्मोचोरियल प्रकार;तृतीय – वासोकोरियल प्रकार;चतुर्थ – हेमोचोरियल प्रकार (एन। पी। बारसुकोव द्वारा ड्राइंग)।

वासोकोरियल, या एंडोथेलियोचोरियल, टाइप प्लेसेंटा शिकारी जानवरों की विशेषता है। प्रोटियोलिसिस के परिणामस्वरूप, कोरियोनिक विली एंडोमेट्रियल लैमिना प्रोप्रिया में गहराई से प्रवेश करती है और मातृ रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम के सीधे संपर्क में आती है।

मनुष्यों में, प्राइमेट, कुछ कृन्तकों और कीटभक्षी, प्लेसेंटोजेनेसिस की प्रक्रिया में, कोरियोनिक ट्रोफोब्लास्ट मातृ एंडोमेट्रियल वाहिकाओं की दीवार को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से रक्त परिणामी रक्त लैकुने में बह जाता है, जिसमें कोरियोनिक विली होते हैं विसर्जित उसी समय, विली को मातृ रक्त से धोया जाता है, जिसके संबंध में ऐसे प्लेसेंटा के प्रकार को हेमोकोरियल कहा जाता है .

भ्रूण मूत्राशय की सतह पर कोरियोनिक विली के वितरण की प्रकृति के अनुसार नाल का वर्गीकरण

एपिथेलियोकोरियल प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली पूरी सतह पर समान रूप से वितरित होते हैं। एमनियोटिक थैली, इसलिए इस प्रकार के अपरा का दूसरा नाम है - फैलाना या बिखरा हुआ प्लेसेंटा .

डेस्मोचोरियल प्लेसेंटा में, कोरियोनिक विली अलग-अलग झाड़ियों के रूप में भ्रूण के मूत्राशय की सतह पर स्थित होते हैं - कोटिलेडोन, जो अजीबोगरीब गाढ़ेपन के अनुरूप होते हैं - नाल के मातृ भाग की तरफ कैरुन्स। भ्रूण और मां के संपर्क ऊतकों की बातचीत के परिणामस्वरूप, बीजपत्र-कारनकुलस के जटिल गठन बनते हैं, जिन्हें प्लेसेंटोमा कहा जाता है। प्रत्येक प्लेसेंटा एक अलग छोटे प्लेसेंटा की तरह होता है, इसलिए इन प्लेसेंटा को कहा जाता है विभिन्न या बीजपत्र।

वैसोकोरियल प्लेसेंटा के लिए, एक बेल्ट (ज़ोन) के रूप में भ्रूण के मूत्राशय की सतह पर कोरियोनिक विली का फैलाव विशेषता है। इसी आधार पर ऐसे अपरा कहलाते हैं बेल्ट, या आंचलिक .

प्राइमेट्स और मनुष्यों के भ्रूण मूत्राशय की सतह पर कोरियोनिक विली एक डिस्क के रूप में व्यवस्थित होते हैं, इसलिए हेमोकोरियल प्लेसेंटा का दूसरा नाम - डिस्कोइडल।

प्लेसेंटा के कार्य

प्लेसेंटा एक बहुक्रियाशील अंग है। इसके मुख्य कार्य हैं:

1) सुरक्षात्मक (बाधा); 2) श्वसन; 3) पोषक तत्वों (ट्रॉफिक), पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन; 4) उत्सर्जन; 5) होमोस्टैटिक - माँ और भ्रूण के जीवों के बीच हास्य और तंत्रिका संबंधों का कार्यान्वयन; 6) मायोमेट्रियल संकुचन के नियमन में भागीदारी; 7) दुद्ध निकालना की तैयारी सुनिश्चित करना; 8) अंतःस्रावी; 9) प्रतिरक्षादमनकारी।

इस व्याख्यान में, हम प्लेसेंटा के अंतःस्रावी और प्रतिरक्षादमनकारी कार्यों की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

अंतःस्रावी कार्य . प्लेसेंटा में उत्पादित हार्मोन मां के शरीर में अनुकूली परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो भ्रूण के सामान्य विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक हैं, और स्तनपान, शुरुआत और विनियमन की तैयारी भी प्रदान करते हैं। श्रम गतिविधि.

प्लेसेंटा में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन (कोरियोनिक लैक्टोसमैटोट्रोपिक हार्मोन), प्रोजेस्टेरोन, प्रेग्नेंसील, एस्ट्रोजेन, मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), सोमैटोस्टैटिन, आदि संश्लेषित होते हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजीटी) ट्रोफोब्लास्ट और कोरियोन के गठन के दौरान भी अन्य हार्मोन की तुलना में सीटी में पहले संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के अंडाशय में सबसे स्पष्ट कार्यात्मक गतिविधि के दौरान मां और भ्रूण के रक्त में एचसीजी की अधिकतम एकाग्रता प्लेसेंटोजेनेसिस की प्रक्रिया में पहुंचती है। एचसीजी प्लेसेंटा में प्रोजेस्टेरोन के गठन को नियंत्रित करता है और पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो बदले में अधिवृक्क ग्रंथियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के हार्मोन प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, जिससे मां और भ्रूण में अनुकूली परिवर्तन होते हैं, और भ्रूण अस्वीकृति को दबाने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी होता है।

शारीरिक क्रिया में प्लेसेंटल लैक्टोजेन एडेनोहाइपोफिसिस के प्रोलैक्टिन और ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन के समान है, अर्थात्, यह गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम के विकास और स्तन ग्रंथि के कार्यात्मक विकास को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, लैक्टोजेन में सोमाटोट्रोपिक गतिविधि भी होती है, बेसल चयापचय को नियंत्रित करता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन के साथ मिलकर भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के गठन को उत्तेजित करता है, और भ्रूण-संबंधी ऑस्मोरग्यूलेशन में भाग लेता है।

प्रोजेस्टेरोन अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोन है। अपरा के विकास के साथ बड़ी मात्रासीटी, एसटी और संभवतः पर्णपाती कोशिकाओं में संश्लेषित। यह स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय में प्रजनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, मायोमेट्रियल संकुचन को रोकता है, भ्रूण अस्वीकृति प्रतिक्रिया को दबाता है ( प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव ) प्रोजेस्टेरोन का महत्व इस बात से प्रमाणित होता है कि यदि गर्भावस्था की शुरुआत में कॉर्पस ल्यूटियम नष्ट हो जाता है, तो यह बाधित हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन का लगभग 1/3 गर्भवती महिलाओं के मूत्र में गर्भावस्था के मेटाबोलाइट के रूप में उत्सर्जित होता है। इसका शेष 2/3 भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों और यकृत में प्रवेश करता है, जहां इसे तटस्थ स्टेरॉयड में परिवर्तित किया जाता है, जो तब प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और एंड्रोस्टेनडियोल और टेस्टोस्टेरोन के माध्यम से एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल) में बदल जाता है। इस परिवर्तन की प्रक्रिया गर्भावस्था के अंत की ओर तेज हो जाती है।

एसटी में एस्ट्रोजेन (एस्ट्रोन, एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल) का उत्पादन होता है। वे गर्भाशय के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि का कारण बनते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एस्ट्रोजेन श्रम की शुरुआत और श्रम के नियमन में भूमिका निभाते हैं। यह इस तथ्य से स्पष्ट रूप से प्रमाणित है कि गर्भावस्था के अंत तक, मां के मूत्र में एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल की एकाग्रता 100 से बढ़ जाती है, और एस्ट्रिऑल - 1000 गुना (गर्भावस्था से पहले उनके उत्सर्जन की तुलना में)।

मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन, जैसे पिट्यूटरी मेलानोट्रोपिक हार्मोन, त्वचा पिगमेंटोसाइट्स द्वारा मेलेनिन वर्णक के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है।

सोमाटोस्टैटिन एक अपरा लैक्टोजेन विरोधी है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास हार्मोन और परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियों द्वारा एंजाइम के उत्पादन को रोकता है।

प्लेसेंटा (शुक्राणु, शुक्राणुनाशक) में पाए जाने वाले पॉलीमाइन मायोमेट्रियल मायोसाइट्स और ऑक्सीडेस में आरएनए के संश्लेषण को बढ़ाते हैं जो अमाइन को नष्ट करते हैं। हिस्टामाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज जैसे अमाइन ऑक्सीडेज हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, टायरामाइन के विनाश में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मायोमेट्रियम की सिकुड़न पर उनके उत्तेजक प्रभाव को दबा दिया जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, अमीनोऑक्सीडेस की एकाग्रता गिर जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो श्रम गतिविधि की कमजोरी होती है।

माँ के जीव और भ्रूण के बीच हास्य संबंधों के कारण, माँ-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षा होमियोस्टेसिस का रखरखाव सुनिश्चित होता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, मातृ इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) भ्रूण के शरीर में प्रवेश करते हैं, जो विभिन्न प्रकार के जीवाणु प्रतिजनों के खिलाफ निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाते हैं। इसी समय, प्लेसेंटा भ्रूण को साइटोस्टैटिक एंटीबॉडी और एंटीजन के पारित होने से रोकता है, भ्रूण के खिलाफ मां के शरीर के विनोदी और सेलुलर "हमले" को कमजोर करता है, जिससे इसकी अस्वीकृति को रोका जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, मातृ लिम्फोसाइटों की साइटोटोक्सिसिटी कम हो जाती है। ये है इम्यूनोसप्रेसिव फंक्शन प्लेसेंटा, जो निम्नलिखित कारकों द्वारा प्रदान किया जाता है: 1) सीटी में प्रोटीन संश्लेषित होते हैं जो मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं; 2) एचसीजी और प्लेसेंटल लैक्टोजेन मातृ लिम्फोसाइटों की साइटोटोक्सिसिटी को दबाते हैं; 3) लैंगहंस और रोहर फाइब्रिनोइड भ्रूण के शरीर में विदेशी प्रोटीन के प्रवेश को रोकते हैं, साथ ही साथ मातृ लिम्फोसाइट्स भी; 4) एसटी में उत्पादित प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम विदेशी प्रोटीन की निष्क्रियता में शामिल होते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं।

इस प्रकार, प्लेसेंटा एक बहुक्रियाशील अंग है, जो अन्य अतिरिक्त-भ्रूण संरचनाओं के साथ प्रदान करता है सामान्य विकासअपने अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान भ्रूण।

पक्षियों में, सरीसृप तथा आदिम स्तनधारी अतिरिक्त-भ्रूण अंगों को संदर्भित करता है सेरोसा, जो अंडे के खोल और एमनियन के बीच स्थित होता है। इसमें एपिथेलियम होता है, जिसके विकास का स्रोत एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक एक्टोडर्म है, और संयोजी ऊतक परत, एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक मेसोडर्म के स्प्लेनचोटोम के पार्श्विका शीट का व्युत्पन्न है। सेरोसा के कार्य: गैस विनिमय में भागीदारी और खोल से कैल्शियम आयनों का भ्रूण के शरीर में स्थानांतरण। सेरोटिक उपकला कोशिकाओं को उनकी मुक्त सतह पर और साइटोप्लाज्म में माइक्रोविली की उपस्थिति की विशेषता होती है - एक बड़ी संख्या मेंमाइटोकॉन्ड्रिया। ऐसा माना जाता है कि एपिथेलियोसाइट्स क्लोराइड का उत्पादन करते हैं, जो परिवर्तित हो जाते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड, जो भ्रूण में उनके आगे परिवहन के लिए शेल कैल्शियम लवण के विघटन में योगदान देता है।