V zadnjem času se posebna zadnična predstavitev otroka v porodniški praksi ni štela za resno patologijo. Toda danes se je mnenje strokovnjakov o tem vprašanju spremenilo. To je povezano s tveganjem zapletov. delovna dejavnost in precej velik odstotek prirojenih nepravilnosti v razvoju otroka.

Opredelitev in vrste

V skladu z normo se vzdolžni položaj ploda diagnosticira v 25. tednu nosečnosti. V primerjavi s preostalim telesom ima otrokova glava ob rojstvu največji premer. Zato zdravniki največje težave povezujejo z njegovim prehodom med porodom.

So časi, ko dojenček v materinem trebuhu ni navpično, ampak prečni položaj: njegova zadnjica ali noge so spuščene navzdol, kar se najpogosteje diagnosticira v 26. tednu nosečnosti.

Obstajajo naslednje vrste medeničnega položaja otroka:

1. Glutealni položaj je najpogostejši tip, pri katerem dojenčkova zadnjica leži ob vhodu, noge so upognjene na trebuh, otrokova glava in roke so tesno pritisnjene na prsi.
2. Mešani ali heterogeni položaj, značilnost takšne predstavitve: zadnjica in stopala otroka mejijo na vhod.
3. Položaj stopala - pri katerem stopala obeh nog ali ene noge mejijo na vhod.
4. Položaj kolen - zdi se, da je otrok v maternici na kolenih. Ta vrsta se redko pojavlja v medicinski praksi.

Med nosečnostjo se dojenček nenehno obrača in s tem spreminja svojo lokacijo. Posledično se lahko navpični položaj ploda v 20. tednu spremeni, v 29. tednu pa bo zdravnik ugotovil položaj medenice. Nasprotno pa je pri zadnični predstavitvi ploda v 20. tednu težko dokončno sklepati, da bo ta položaj ostal do začetka porodni proces.

Vzroki

Vsaka porodnica bi se morala zavedati nevarnosti zadnice ploda. Dejansko lahko v samem procesu poroda pride do nenadnih resnih zapletov, ki negativno vplivajo na zdravje otroka in njegove matere. Sem spadajo: zadušitev otroka, razpoke porodnega kanala pri materi, poškodba hrbtenice ali intrakranialna poškodba pri dojenčku. V izogib neželene posledice, morate poskušati pomagati otroku z zadnično prezentacijo v 35. tednu nosečnosti, da spremeni svoj položaj.

Vzroki zadne predstavitev ploda:

• zmanjšan ton maternice;
• različne anomalije ženskih reproduktivnih organov, odkrite med diagnozo;
• nad in pod kopičenjem amnijska tekočina;
• posebna odstopanja v razvoju otroka;
• značilnosti posteljice.

Najpogosteje s predstavitvijo ploda v 37. tednu nosečnosti, Carski rez. Toda včasih je možen naravni porod, ki zahteva vsakominutni nadzor zdravnika.

znaki

Bodoča mati ne čuti posebne nenavadne lokacije otroka v maternici. Pri zadnični predstavitvi ploda med nosečnostjo nosečnica ne doživi nobenega bolečine ali drugo nelagodje. A to dejstvo ne more pomeniti, da problema sploh ni.

Znaki zadne predstavitev:

• V 34. tednu nosečnosti je opaznejša protruzija maternice nad pubisom.
• Pri zadnični predstavitvi ploda v 30. tednu je bolj izrazito poslušanje otrokovega srčnega utripa na mestu materinega popka, pa tudi nekoliko levo ali desno od njega.
• Pri zadnični predstavitvi ploda v 33. tednu se pri pregledu nožnice čuti nenavadna lokacija otroka: pri diagnosticirani zadnični predstavitvi se otipa njegova trtica, petni tuberkel in manjši prsti (ne tako dolgi kot na ročajih) v položaju stopala.

Posebna gimnastika

V praksi ni nujno, da če v 21. tednu nosečnosti ugotovimo zadnično predstavitev ploda, ta položaj otroka ne bo ostal do samega poroda. Na primer, lahko pride do spremembe položaja ploda pri 34 tednih. zadnična predstavitev plod pri 32 tednih se lahko spremeni z izvajanjem potrebnih gimnastičnih elementov.

Priporočena gimnastika za predstavitev ploda vključuje naslednje ukrepe:

1. Zadnični položaj ploda v 31. tednu se lahko spremeni, če nosečnica naredi 10 obratov ali se v ležečem položaju prevrne z enega boka na drugega. Vajo morate izvajati trikrat na dan.
2. Ženski v 31. tednu nosečnosti priporočamo, da opravi tako preprosto nalogo: leži na hrbtu in pod spodnji del hrbta položi majhno blazino. Hrbet naj bo dvignjen za približno 20-30 cm, ostanite v določenem položaju od 3 do 12 minut. Vajo izvajajte trikrat na dan na prazen želodec.

Ženska lahko začne izvajati te vaje s predstavitvijo ploda od 31 do 34 tednov po dovoljenju lečečega zdravnika. Možne kontraindikacije na maternici so lahko brazgotine po kirurških posegih, poseben položaj posteljice, toksikoza v kasnejših fazah.

Drugi načini za spremembo položaja

Poleg posebne gimnastike lahko bodoča mati nosi povoj, ki lahko vpliva tudi na spremembo položaja otroka v maternici. Poleg tega obstaja mnenje, da je s to patologijo koristno spati na levi strani.

Če vaje ne prinesejo pomembnega rezultata in vzdolžni položaj ploda ni diagnosticiran, lahko lečeči zdravnik svetuje posebej zasnovan postopek za zunanjo rotacijo otroka. Lahko se izvaja pod ultrazvočnim opazovanjem ploda pri 36 tednih v bolnišničnem okolju. Med postopkom se uporabljajo posebne snovi, ki sproščajo tonus maternice.

Približno 6% nosečnic med naslednjim ultrazvokom sliši zaskrbljujoč zaključek - "predstavitev zadnice". Vsem je očitno, da je narava za drobtine v maternici zagotovila bolj naraven položaj telesa - glavo navzdol. Glavo naprej lažje premikati po porodnem kanalu, roditi ta svet se namreč cefalna predstavitev ne ogroža zapletov.

Kaj pa tisti, ki imajo otroke, ki se odločijo, da se bodo ustalili drugače? Ali je zadnična predstavitev vedno indikacija za carski rez? Zakaj je nevarno in ali je mogoče prisiliti otroka, da spremeni položaj telesa? V tem gradivu bomo poskušali čim bolj podrobno odgovoriti na vsa ta vprašanja.

Kaj je to?

Zadnična predstavitev se imenuje nenormalna lokacija ploda v maternični votlini, pri kateri ni glava ploda, temveč duhovnik ali spodnje okončine obrnjena proti izhodu v medenično območje. Glava se nahaja na dnu maternice. Otrok dejansko sedi.

Zadnica se nanaša na patološka stanja nosečnost, porod med njim se prav tako štejejo za patološke. V tej postavitvi ploda ni nič naravnega. Vendar pa se približno 4-6% vseh nosečnosti zgodi v ozadju predstavitev ploda.

Za porodničarje je vsak tak primer pravi preizkus strokovnosti. Vodenje nosečnosti v medeničnem položaju otroka, pa tudi porod na tem mestu drobtin zahtevajo veliko izkušenj in znanja medicinskega osebja.

IN sodobno porodništvo vedno pogosteje ponudijo ženski, katere otrok je lociran v plenu navzdol, da naredijo carski rez. Vedeti pa morate, da obstaja alternativa operaciji - naravni porod. Pri zadnični predstavitvi je tveganje za zaplete pri porodu večje, vendar lahko izkušen in dobro usposobljen zdravnik porod uspešno vodi. Otrok se bo rodil seveda z nogami naprej.

Vnesite prvi dan zadnja menstruacija

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Vrste

Koncept "zadnice" je širši, kot se zdi bodočim materam. Ni dovolj, da izkušeni zdravnik ve, kje je otrokova glava, pojasniti mora, kateri del spodnje polovice otrokovega telesa se nahaja glede na medenico. Zato imajo vse zadnice dokaj jasno in razumljivo klasifikacijo.

Glutealni

Zadnjica v tem položaju otroka meji na izhod iz majhne medenice. Zadnica je lahko nepopolna, medtem ko le zadnjica meji na izhod iz maternice, noge pa so upognjene v kolčnih sklepih in iztegnjene vzdolž telesa, tako da so pete na samem obrazu otroka. Tudi predstavitev zadnice je lahko mešana (kombinirana) ali popolna, pri kateri se zadnjica prilega skupaj z nogami, dojenček se zdi, kot da čepi.

Nepopolna (izključno zadnična predstavitev) se pojavi v 75% primerov vseh zadničnih predstavitev. Vsak peti primer se nanaša na popolno ali kombinirano (mešano) zadnično predstavitev.

noga

Ta koncept pomeni lokacijo nog ploda proti izhodu iz maternice. Predstavitev stopala je veliko manj pogosta kot predstavitev zadnice. S polnim položajem stopala sta obe nogi ob izhodu v majhno medenico, rahlo upognjeni v kolenih. Toda takšna slika je precej redka. Običajno gre za nepopolno stopalno predalnico, pri kateri je ena noga pritisnjena na izhod iz maternice, druga pa je upognjena v kolenskem in kolčnem sklepu in je v višini bistveno višja od prve.

Obstajajo tudi takšni iznajdljivi otroci, ki se s koleni nahajajo na izhodu v majhno medenico. To je tudi različica predstavitve stopala - koleno. Pri njej dojenček ne pokrči nog v kolčnem sklepu, temveč jih pokrči navznoter kolenskih sklepov, je videti, kot da dojenček v maternici kleči in obe koleni pritiskata na izhod v malo medenico.

Možnosti predstavitve stopala veljajo za najnevarnejše v smislu razvoja zapletov med porodom.

Nevarnosti in tveganja

Zadnična predstavitev pri porodu je nevarna zaradi razvoja resnih zapletov. Voda lahko prezgodaj izteče, skupaj z njimi ni izključena prolaps popkovine, njenih delov in celo delov telesa ploda. Pogosto ženske razvijejo šibkost plemenske sile ko popadki ne razširijo materničnega vratu. Pogosto vodi rojstvo otroka z medenico in nogami naprej akutna hipoksija, smrt dojenčka, nepopravljive spremembe v njegovem centralnem živčnem sistemu.

Med porodom lahko otrok vrže nazaj roke, brado. Slednje je najbolj nevarno zaradi razvoja invalidnosti porodna poškodba povezana z zlomi, premiki vratnih vretenc, možganov in hrbtenjače. Za mater je takšen porod nevaren z razpokami materničnega vratu, nožnice in pojavom hudih krvavitev.

Za otroka so lahko posledice zadnice precej neprijetne - to je prirojena dislokacija kolka, patologije prebavil, ledvic in sečil, travma, razvoj cerebralne paralize.

Nevarnosti pa ne prežijo le pri porodu, ampak tudi med nosečnostjo. V prvi polovici gestacijskega obdobja zadnična predstavitev ploda poveča verjetnost spontanega splava, hipoksije, povečana pa so tudi tveganja za razvoj zgodnje preeklampsije. V drugi polovici nosečnosti ženski, katere otrok je z glavo, grozi prezgodnji porod, preeklampsija, vključno s hudo, prezgodnja ločitev posteljica.

Ženske z zadnično predstavitev ploda imajo 60 % večje tveganje za razvoj placentne insuficience in posledično fetalne hipotrofije. V stanju pomanjkanja uporabne snovi, vitaminov in kisika pri dojenčku ni dovolj, živčni in prebavni sistem pa se hitro razvijata, pojavljajo se težave z endokrini sistem ter delo srca in ožilja.

Od 34-35 tednov nosečnosti, če se otrok ne prevrne v položaj glave, se stopnja razvoja struktur podolgovate medule upočasni, kar vodi do motenj v delovanju hipofize, nadledvične skorje. Negativne spremembe pri otroku, ki zaseda nepravilen položaj v prostoru, se pojavijo tudi na področju genitalij - pojavijo se edemi in krvavitve, kasneje se lahko pri deklici pojavi sindrom izčrpanih jajčnikov, pri dečku pa oligozoospermija ali azoospermija. Med otroki z prirojene okvare veliko je src tistih, ki so vseh devet mesecev preživeli z glavo gor in plenom dol.

Med prirojenimi primeri patologij mišično-skeletnega sistema je približno 40% posledica takega vzroka, kot je predstavitev ploda med nosečnostjo.

Vzroki

Zdravniki in znanstveniki ne razumejo popolnoma mehanizmov za razvoj patologije, precej težko je razložiti, zakaj dojenček, ki naj bi bil po naravi z glavo navzdol, zaseda drugačen položaj, ki ni primeren zanj ali za njegovo mamo. Zato ni običajno govoriti o razlogih kot takih, temveč govorimo o predpogojih za predstavitev zadnice. In lahko so zelo različne.

Patologije maternice in medenice

Ta premisa velja za najpogostejšo. Tumorji, maternični fibroidi, ozka medenica, pa tudi prisotnost na maternici lahko motijo ​​​​zavzemanje pravilnega položaja glave otroka. pooperativne brazgotine. Precej pogosto so predpogoji anatomske značilnosti določene ženske - dvoroga ali sedlasta maternica. Povečan ton materničnih mišic ustvarja tudi tveganje, ki ga otrok ne bo sprejel pravilen položaj telo.

Pogosto se ženske, ki so večkrat rodile, soočajo s predstavitvijo zadnice - mišice maternice so oslabljene, "raztegnjene", ne morejo zagotoviti zanesljive fiksacije ploda. Ženske, ki so že imele veliko splavov, so pogosto podvržene kiretaži maternične votline pri porodu na zadnjici. Dojenček nagonsko poskuša zavzeti položaj, v katerem bo njegova glava v tistem delu maternice, kjer se krči pojavljajo manj pogosto. Pri ženskah, ki so imele več splavov, je tak odsek fundus maternice. Njegov spodnji segment je napet.

Fetalne patologije

Precej pogosto so v zadnični predstavitvi otroci, ki imajo grobo kromosomske nepravilnosti in razvojne napake. Tako je po statističnih podatkih do 90% dojenčkov z mikrocefalijo (zmanjšan volumen možganov), anencefalijo (odsotnost možganov) in hidrocefalusom (vodenoglavost) v materinem trebuhu z glavo navzgor.

Zadnica je pogosto značilna za enega od dvojčkov, če je nosečnost večplodna, v tem primeru položaj otroka v maternici morda ni povezan z nobeno od njegovih patologij.

Včasih napačen položaj telesa glede na izhod v majhno medenico - posredni znak težave z vestibularnim aparatom pri otroku.

Količina amnijske tekočine

S polihidramnijem ima plod več prostora za prevrate, skoke in skoke. In to včasih vpliva na to, kaj otrok vzame napačen položaj telesa znotraj materničnega prostora. Pri oligohidramniju so gibi otroka, nasprotno, težki in se je težko prevrniti v pravilen položaj.

Popkovina in posteljica

Kratka popkovina omejuje gibanje otroka, predolga pa je pogosto kombinirana ne le z zadničnim položajem ploda, temveč tudi z zapletom okoli vratu ali okončin. Patološka lega posteljice je tudi predpogoj za zadnično predstavitev - govorimo o placenti previi oziroma njeni nizki legi.

Dednost

Porodničarji že dolgo opažajo, da se najpogosteje zadnični predstavitev otroka razvije pri nosečnicah, ki so bile same rojene v zadničnem predstavitev ali pa je bila mati vso nosečnost v tem položaju.

Po pravici povedano je treba opozoriti, da zgornje premise ne pojasnjujejo vedno tega dejstva. Včasih se pri dojenčku, ki nima nobenega od teh predpogojev, določi zadnica. Vseh primerov medenične ali poševne zadnične predstavitve ni mogoče pojasniti, tako kot ni vedno mogoče razumeti, zakaj dojenček, ki je le nekaj ur pred rojstvom ležal z glavo navzgor, nenadoma stori nemogoče in se prevrne v vzglavno predstavitev. To je redko, vendar je v porodništvu in ginekologiji veliko primerov.

Diagnostika

Do tretjega načrtovanega presejalnega ultrazvoka, oziroma do 32-34 tednov nosečnosti, položaj ploda nima velike diagnostične vloge, saj ima otrok v maternici še vedno prost prostor za spontano spreminjanje položaja telesa. Zato zgodnja predstavitev zadnice ne velja za diagnozo, to je samo izjava o dejstvih. Zdravnik opiše položaj ploda, v katerem se je "ujel" med ultrazvokom.

Po 34 tednih se možnosti za državni udar zmanjšajo na zanemarljive vrednosti. V 32-34 tednih se zadnična predstavitev že sliši kot diagnoza. Taktika spremljanja nosečnice se spreminja, vprašanje načina poroda se določi vnaprej.

Medenični položaj otroka najprej določi porodničar. Za to uporablja tako imenovano Leopoldovo metodo. Višina fundusa maternice presega normo, palpacija z rokami zdravnika skozi sprednjo trebušno steno bodoča mati je določena z zaobljenim elementom, precej gibljivim, rahlo premaknjenim v desno ali levo od srednje črte, ki poteka skozi popek. To je otrokova glava. Da bi odpravili napako, porodničar uporablja pomožne metode: predstavitveni del je palpiran v spodnjem delu trebuha, če je duhovnik, potem ni sposoben mobilnosti. Sliši se tudi otrokov srčni utrip. Majhno srce v medeničnem položaju običajno potrka nad materinim popkom, rahlo desno ali rahlo levo od njega.

Glede na lokacijo srčnega utripa lahko ženska sama določi predstavitev svojega otroka s pomočjo fonendoskopa. Točke in brce otroka, ki je z glavo navzgor, čutimo bolj boleče in bolj otipljivo v spodnjem delu trebuha, skoraj nad pubisom.

Z vaginalnim pregledom se določi domnevna diagnoza. Skozi sprednji forniks vagine zdravnik določi mehkejši predilni del. Glavica, če je položaj ploda glavica, je na otip bolj čvrsta in gosta.

Po pregledu pri ginekologu bo ženski ponujen pregled ultrazvok, ki naj vse postavi na svoje mesto. Ultrazvok bo določil ne le položaj otroka, temveč tudi nianse, ki so pomembne za porod - ali je njegova glava nepokrčena, ali je popkovina prepletena, kakšna je ocenjena telesna teža otroka, ali ima razvojne patologije, kje točno se nahaja posteljica, kakšna je stopnja njene zrelosti.

V tem primeru ima kot raztezanja glave najvišjo vrednost. Če je neupognjen in se zdi, da otrok gleda navzgor, potem ne more biti govora o samostojnem porodu, ker so tveganja prevelika, da bo otrok pri prehodu skozi genitalni trakt resno poškodoval hrbtenico.

Pri ultrazvočnem ugotavljanju, da dojenček leži nepravilno, je nujno opraviti ultrazvok z Dopplerjem in CTG, da bi imeli vse podatke o možne kršitve v stanju otroka, ki ga povzroča hipoksija.

Šele ob koncu pregleda bo zdravnik lahko dal izčrpen odgovor o možnostih nadaljnjega vodenja nosečnosti in želenem načinu poroda.

Naravna menjava ploda

Do 28-30 tednov se od ženske ne zahteva popolnoma nič. Zdravniki zavzamejo pozoren položaj in močno priporočajo, da bodoča mati spi več, počiva, normalno jede, jemlje vitamine in zdravila za zmanjšanje tonusa maternice, da prepreči hipotrofijo ploda in zmanjša tveganje za placentno insuficienco. Od 30. tedna lahko zdravnik ženski priporoči korektivne vaje.

Vaje po Dikanu, Shuleshovi, Grishchenku so namenjene čim večji sprostitvi mišic maternice in medenice, kar otroku omogoča, da zavzame pravilen položaj, dokler je to še mogoče. Učinkovitost gimnastičnih vaj v kombinaciji z dihalne vaje ocenjeno na približno 75 %. V večini primerov, če je gimnastika pomagala, se otrok prevrne naravno, brez prisile, v prvem tednu po začetku pouka.

Gimnastika za prevrat ploda je kontraindicirana pri ženskah z boleznimi srčno-žilnega sistema, jetra in ledvice. Tečaji niso zaželeni za ženske, ki imajo brazgotine na maternici zaradi kirurških posegov ali anamnezo carskega reza, za bodoče matere z znaki preeklampsije, groženj. prezgodnji porod. S pojavom izcedka iz nožnice (voden, krvav), ki ni tipičen za gestacijsko starost, je gimnastika kontraindicirana.

Po naravni poti lahko dojenčki zavzamejo vzglavni položaj pri 70 % mnogorodnic in pri približno tretjini nosečnic s prvorojenci. Da bi dosegli rezultat, uporabljajo ne le gimnastiko, ampak tudi plavanje v bazenu, pa tudi psihološki učinek. Po mnenju večine porodničarjev lahko otrok "posluša" prepričevanje matere in se prevrne. Če tega ne stori pred 35-36 tednom, potem bo dojenček z 99% verjetnostjo ostal v zadničnem prestavu do samega poroda.

Ni vredno zanašati se na 1% njegovega udara že med boji ali tik pred njimi.

Spodaj si oglejte vaje obračanja ploda.

porodniška inverzija

Če gre za gimnastiko, plavanje, pravilno dihanje in skladnost s kliničnimi priporočili do 35 tednov ni vplivala na otroka, se lahko izvede prisilni porodniški udar. Imenuje se tudi državni udar po metodi Arhangelskega. Zunanji državni udar se izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Prej so zdravniki to poskušali izvajati pri 32-34 tednih, zdaj pa velja, da je najbolj razumno ročno obračanje otroka v obdobju 35-36 ali 36-37 tednov.

Ženska mora imeti zadostno količino amnijske tekočine, državni udar poteka pod stalnim nadzorom ultrazvoka. Zdravniki spremljajo otrokovo srčno aktivnost s CTG tako pred obratom kot nekaj časa po njem. Bistvo metode je v gladkem, previdnem hkratnem gibanju glave in zadnjice ploda v smeri urinega kazalca ali nasprotni (odvisno od položaja hrbta). Ni vedno mogoče obrniti otroka, nihče ne more zagotoviti, da bo metoda Arkhangelskega dala pričakovani rezultat.

Porodniški udar je kontraindiciran pri ženskah, ki jim grozi prezgodnji porod, če je medenica zelo ozka, če je ob prvem porodu starejša od 30 let. Zdravniki otroka ne bodo na silo obračali, če ni dovolj gibljiv, če ima ženska preeklampsijo.

Metoda Arkhangelsky se ne uporablja v primerih večplodna nosečnost, v prisotnosti brazgotin na maternici, pa tudi s pomanjkanjem amnijske tekočine (oligohidramnij) ali njihov presežek (polihidramnij).

Če je zadnični položaj otroka posledica anatomskih malformacij maternice, se tudi ročno prevračanje ne izvaja. V zadnjem času vse več porodničarjev načeloma zavrača ročni prevrat. Menijo, da povečuje verjetnost odcepitve posteljice, zapletanja in asfiksije ploda, kršitev celovitosti membran. Medicina pozna primere, ko se je porodniški udar končal s prezgodnjim porodom, rupturo maternice in poškodbo ploda.

Glede na to, da morda ni učinka, lahko pa so stranski "učinki", mnogi porodničarji nadaljujejo s taktiko opazovanja do 37-38 tednov nosečnosti, nato pa so rutinsko hospitalizirani. bodoča mati v bolnišnico in izberite način poroda.

Carski rez ali naravni porod?

to glavno vprašanje, ki muči nosečnico in preganja njenega lečečega zdravnika. Prav njega je treba rešiti še pred 38. tednom nosečnosti. Mnenje, da boste morali roditi z zadnično prezentacijo izključno s carskim rezom, je zmotno. Dojenček, ki sedi z glavo v maternici, se lahko rodi na različne načine:

• naravni porod, ki se je začel spontano;
• naravni porod, stimuliran v DA, malo prej ali malo kasneje od tega datuma;
• načrtovani carski rez.

Za izbiro ustrezne taktike poroda zdravniki uporabljajo posebno varnostno lestvico poroda. Če skupni seštevek preseže 16, se šteje, da lahko ženska sama rodi v zadnični predstavitvi. Točke se dodelijo na naslednji način:

• gestacijska starost - 37-38 tednov - 0 točk;
• gestacijska starost več kot 41 tednov - 0 točk;
• gestacijska starost 40-41 tednov - 1 točka;
• gestacijska starost 38-39 tednov - 2 točki;
• veliko sadje(od 4 kilogramov) - 0 točk;
• teža ploda 3500 -3900 gramov - 1 točka;
• teža otroka od 2500 do 3400 gramov - 2 točki;
• predstavitev stopala - 0 točk;
• kombinirana (mešana) predstavitev - 1 točka;
• glutealno - 2 točki;
• močno razširjena glava ploda - 0 točk;
• zmerno razširjena glava - 1 točka;
• upognjena glava - 2 točki;
• nezreli maternični vrat - 0 točk;
• nezadostno zrel vrat - 1 točka;
• zrel maternični vrat - 2 točki.

Prav tako je od 0 do 12 točk podana velikost medenice - širša kot je, več točk bo ženska prejela. In šele seštevek točk pokaže, ali je možno tvegati in roditi sami ali pa je bolje zaupati izkušnjam in usposobljenosti kirurške ekipe in roditi s carskim rezom.

Treba je opozoriti, da izjave mnogih nosečnic, da ne bodo pristale na operacijo, ki jih pogosto slišimo na ženskih forumih o nosečnosti in porodu, niso posebnega pomena. Carski rez, če je ocena nižja od 16, se opravi iz zdravstvenih razlogov in le, če obstaja veliko tveganje poškodujejo otroka med porodom po naravni poti.

Odločitev o načrtovanem carskem rezu v zadnični prestavi mora biti vedno pretehtana.

Če se ženski zdi, da je bila poslana na operacijo preprosto zato, ker se zdravnik ni želel "zapletati" s problematičnim patološkim porodom, se morate obrniti na vodjo porodnišnice in zaprositi za imenovanje medicinske strokovne komisije, ki bo še enkrat izračunala ocene tveganja in podala svoje mnenje.

Za žensko, glede katere je bila sprejeta odločitev o možnem naravni porod, je pomembno, da greste v bolnišnico pravočasno. Ne morete čakati, da se začnejo popadki doma. Tudi začetno, prvo obdobje porodnega procesa mora potekati pod budnim nadzorom usposobljenega zdravnika.

Na tej stopnji je pomembno preprečiti prezgodnji zlom. amnijska vreča, izlivanje vode, še posebej njihovo hitro odtekanje, saj lahko skupaj z vodicami izpadejo tudi zanke popkovine in celo deli otrokovega telesa.

Takoj, ko popadki postanejo redni in se maternični vrat odpre za 3-4 centimetre, se ženski injicirajo antispazmodiki in zdravila proti bolečinam, da se prepreči prehitro porodno aktivnost. Na tej stopnji je priključena naprava CTG, celoten proces poroda bo spremljal stalno spremljanje stanja plodove srčne aktivnosti. Da bi preprečili hipoksijo, ženskam v raztopinah za injiciranje dajemo zvončke, kokarboksilazo, sigetin in halokorbin.

Takoj ko odteče vodenica, bo zdravnik skrbno ocenil otrokovo stanje s CTG in opravil intravaginalni pregled za prolaps popkovnične zanke ali delov otrokovega telesa. Če zanke izpadejo, jih bodo poskušali vrniti nazaj, če pa na tej stopnji ne uspe, bodo žensko nujno poslali v operacijsko sobo na carski rez.

Mimogrede, približno 30% naravnih porodov z zadnično predstavitev se konča s carskim rezom. In tako ženska kot njeni sorodniki bi morali biti moralno pripravljeni na to.

Nihče ne more predvideti poteka poroda, če gre otrok z nogami ali zadnjico naprej.

V drugem obdobju poroda, če je vse v redu, začne ženska injicirati oksitocin, ki spodbuja kontrakcijo in hitrejše odpiranje materničnega vratu. Takoj, ko se dovolj odpre, da prepusti otrokovo zadnjico, medicinska ekipa opravi epiziotomijo – kirurški rez v presredku in zadnji steni nožnice. To bo pomagalo zaščititi žensko pred spontanimi rupturami in olajšalo prehod otroka.

Šteje se, da je ugoden znak, če se rojstvo glave zgodi najpozneje 5 minut po rojstvu otrokovega trupa. V procesu rojstva otroka lahko porodničar uporablja različne tehnike. Z enim ročno podpiramo zadnjico, ne da bi jo skušali raztegniti ali kakorkoli pospešiti, z drugim dojenčka previdno odmaknemo za eno ali obe nogi, za dimeljsko gubo. V tretji fazi poroda je veliko možnosti, vse je odvisno od tega, kako poteka porod, kako se bo rodil otrok sam.

Odlašanje ali nepozoren odnos osebja do takšne porodnice lahko povzroči akutno hipoksijo, smrt ploda in hude poškodbe otroka, zaradi česar bo otrok za vedno postal invalid.

Zato mora ženska, ki bo rodila v zadnični prezentaciji, pristopiti k izbiri porodniške ustanove, zdravnika z veliko odgovornostjo, še enkrat pretehtati vsa tveganja.

poporodno obdobje

poporodno obdobje po takem porodu se ne razlikuje dosti od istega obdobja pri nepatološkem porodu. Ženska naj se ne boji, da bo več časa preživela v postelji ali da ne bo mogla skrbeti za novorojenčka. Če ni zapletov, se krvavitev ne odpre, potem novopečeno mamo premestijo iz porodne sobe v oddelek, kjer lahko počiva, otroka pa pošljejo v otroški oddelek kjer bo z njim poseben odnos.

Vse dojenčke, ki so rojeni z nogami ali boki naprej, tudi če pri porodu ni bilo vidnih zapletov, nevrologi pozorneje spremljajo, saj so lahko nekatere posledice patološkega poroda precej oddaljene. Možno je, da bo tak otrok prinesen na hranjenje kasneje kot drugi otroci, pogosto dojenčki po rojstvu dno telo naprej zahteva pomoč pri oživljanju.

Memo za mame

Nosečnost v ozadju predstavitev zadnice ima svoje značilnosti in ženska se mora spomniti, da:

Predporodni povoj, če je dojenček z glavo navzgor, lahko nosite le do 30. tedna nosečnosti. Če dojenček obdrži nepravilen položaj telesa v prostoru, je nemogoče nositi povoj.

Pred porodom ali tik pred njim se želodec nosečnice spusti - glava ploda v cefalnem položaju je pritisnjena na izhod v malo medenico. Pri zadnični predstavitvi do prolapsa trebuha ne pride do samega poroda.

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o "zadnična predstavitev ploda v 20. tednu nosečnosti" in osvobodi se spletno posvetovanje zdravnik.

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori na temo: zadnična predstavitev ploda v 20. tednu nosečnosti

2012-08-03 05:35:24

Irina vpraša:

Zdravo! Stara sem 29 let. Prvorojenca je rodila pri 23 letih, naredili so carski rez (zaradi stanja vida). Zdaj noseča z drugo. Na prvem ultrazvoku pri 12 tednih je bilo vse normalno. Na drugem ultrazvoku (21. teden) je bila postavljena diagnoza: "na sprednji steni maternice v srednjem delu desno intramuralno-subserozno vozlišče velikosti 19 * 13 mm, v glavnem zmanjšana ehogenost. Na sprednji steni v srednjem delu intramuralno-miomatozno vozlišče premera 8 mm. Tonus maternice ni povečan. Zadnica predstavitev ploda .Maternični fibroidi." Prosim, povejte mi, kako nevarna je diagnoza za zdravje otroka in njegov polni razvoj? Kako bo to vplivalo na nadaljnji potek nosečnosti in ali bo to vzrok za prezgodnji porod? In ali s tako diagnozo naredijo carski rez?

Odgovorno Kolesnik Viktorija Leonidovna:

Dober večer, Irina! Pri materničnih fibroidih se opravi carski rez. Vozli so lahko vzrok prezgodnjega poroda. V vašem primeru potrebujete zdravniški nadzor predporodna klinika, predporodna hospitalizacija, ponovljeni ultrazvok. To bo določilo, kako se otrok razvija, in po potrebi predpisalo terapijo, namenjeno optimizaciji dela uteroplacentalnega kompleksa, kar bo prispevalo k pravilen razvoj dojenček.

Odgovorno Silina Natalija Konstantinovna:

V obdobju 22 tednov ne postavljamo glave ali zadnice, saj otrok nenehno menja predstavitev. Maternični fibroidi niso indikacija za carski rez. po 34 tednih se glede na porodniško situacijo odloči o načinu poroda. Vklopljeno ta trenutek ni razloga za skrb. Merilo tveganja za prezgodnji porod je dolžina materničnega vratu manj kot 30 mm. Po 30 tednih ponovite cervikometrijo.

2010-09-22 07:46:51

Natalia vpraša:

Dober večer Imam takšno situacijo: v 12. tednu so ugotovili povečan TVP do 6 mm, naredil sem biopsijo horiona, rezultat je bil 46.XX. Vsi naslednji ultrazvoki so pokazali skladnost ploda z normami. Skrajšanje je bilo odkrito pri 31 tednih cevaste kosti(kar ustreza obdobju 29-30 tednov). Pri 37 tednih - ustreza 32 tednom, medtem ko mali možgani ustrezajo 37 tednom. Postavljena je bila diagnoza: skeletna displazija, ki povzroča hipoplazijo pljuč. Imam dvorogo maternico (celo nosečnost sedi na levi strani maternice), zadnično predstavitev ploda. Po ženski liniji v družini vse ženske nizke rasti(150-155 cm). Povejte mi prosim, če imam možnost roditi zdravega otroka? In ali je lahko moja punčka čisto majhna (značilnosti konstitucije)?

2008-08-28 14:30:17

Irina vpraša:

Dober večer
povejte mi, prosim, ali je možno škodovati nosečnosti pri 21 tednih s klitorisnim orgazmom, ob upoštevanju nizkega prirastka placente (25 mm nad notranjim vratom) in zadnične predstavitev ploda.
Hvala vam!

Odgovorno Žegulovič Jurij Vladimirovič:

Dober dan, Irina! Z medicinska točka vida, za katerega imate pomembno kontraindikacijo spolni odnosi(vključno s klitorisnim orgazmom) je nizka navezanost posteljica. S to lokacijo posteljice in orgazma, ki ga običajno spremljajo kontrakcije vaginalnih in materničnih mišic, se poveča tveganje za spontani splav. Še posebej nevarno je, če orgazem sovpada z dnevi, ko bi morala priti menstruacija, če ne bi prišlo do nosečnosti. Torej, žal, omejite spolno aktivnost in dajte veselje do seksa le svojemu možu. Zanašajte se na svojo domišljijo in poznavanje drug drugega, bodite naklonjeni željam partnerja in pozorni do sebe. Ne pretiravajte – seks med nosečnostjo ni obvezna aktivnost, načinov, kako to pokazati, je še ogromno medsebojna ljubezen! Navsezadnje morate zdaj skrbeti ne le zase, ampak tudi za otroka. Zato porabite več časa za svež zrak, potovati okoli zanimivi kraji, jejte dobro, vzemite posebne komplekse za nosečnice, naučite se sprostiti. Ne pozabite tudi na pripravo na porod, obisk LCD in upoštevanje zdravniških priporočil. Srečno!

2016-03-10 14:34:31

Elena vpraša:

Zdravo! Povejte mi prosim, kaj pomeni ohlapno priraščanje posteljice? To je pisalo na ultrazvoku v 20 tednu. Nosečnost 1. Ultrazvočni izvidi: položaj ploda: nestabilen, predstavitev: zadnica, II. položaj, pogled od zadaj, količina plodovnice: normalna, vodni žep: 32, 39 mm; lokalizacija posteljice: sprednja stena maternice, stopnja zrelosti posteljice: I, debelina posteljice: 24-29 mm, acentrična pritrditev popkovine 20 mm od roba (tako so mi razložili nevarnost odtrganja koščka posteljice med porodom, ne morete potegniti popkovine?), maternični vrat: 39,2 * 30 mm. Vsi ostali kazalci ter izvidi krvi in ​​urina so normalni, nič ne skrbi. Zdravnik je predpisal, da se posteljica bolje pritrdi Glutargin 0,75 3 r. čez dan - 2. in ves čas nosečnosti piti Elevit. Ali naj vzamem ta zdravila? Ali je v tem primeru možna abrupcija posteljice?

Odgovorno Palyga Igor Evgenievich:

Pozdravljena Elena! Ne poznam taktike vašega lečečega zdravnika in vaše anamneze, vendar glutargin in multivitamini nimajo nobene zveze z arupcijo posteljice.

2013-09-23 19:11:19

Christina vpraša:

Dober dan! Prosim, povejte mi, ali je tak ultrazvočni zaključek normalen za 20. teden nosečnosti (danes je točno 20 tednov) ?? 22 let, načrtovana nosečnost, moja teža pred nosečnostjo je 49 kg, zdaj 54!
Fetus 1, vzdolžni položaj, predstavitev zadka, velikost ploda - BDP 4,22 cm (Ali je to norma za mojo menstruacijo?) - ustreza obdobju (iz neznanega razloga) 18-19 tednov. humerus 2,93 cm, ---- velikosti ustrezajo obdobju 19-20 tednov!Spuščanje vrha. in nižje itd. udi so zastrti. Glava se nahaja na dnu, lobanja je zastrta. možgani. povprečni m-eho ni premaknjen, širina velike cisterne je 0,5 cm, širina zadnjih rogov je 0,53 cm, votlino prozornega septuma, velikosti do 0,26 cm, je mogoče izslediti hrbtenico. srčni utrip ploda do 142 bpm ritmično. Velikost srca je normalna, želodec je viden. V črevesju se hiperehoična vsebina določi v majhni količini (ali je to normalno *?). Desna in leva ledvica sta zastrti, pisarna ni jasna. Obstajajo gibi, gibanje je normalno. spol - m))))))) Posteljica se nahaja na zadnja stena Maternica je 4,4 cm višja od roba notranje osi (je to dobro?) Debelina posteljice je 2,3 cm. amnijska tekočina je normalna! indeks amotske tekočine 11 cm.
materničnega vratu - dolžina 3,9 cm, debelina 3,4 premer notranje osi - takšni komentarji so tudi odprti - Ta študija ne izključuje možnosti prisotnosti majhnih nedoločljivih okvar pri plodu, vključno s CHD, ki morda ni mogoče diagnosticirati zaradi posebnosti krvnega obtoka ploda. Zaključek - nosečnost 19-20 tednov. Priporočila - Ultrazvočno spremljanje v dinamiki. Povejte mi, ali bolje rečeno, ali je to mogoče v ruščini? je to normalno???? kakšni so strahovi zdravnikov ob takem komentarju????? pomagajte, res me skrbi

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

S podobno lokacijo posteljice in odprtino notranje osi za 4,4 cm (to ni norma!) Morate čim prej v bolnišnico!
Dimenzije ploda ustrezajo obdobju 19-20 tednov.Sklep o manjših okvarah zveni nenavadno, ali so prisotne in vizualizirane ali pa jih ni.
Ste bili pregledani - kombinirani in trojni test? Pri vseh pregledih se je priporočljivo posvetovati z genetikom.
Želim ti uspeh!

2013-01-03 11:46:03

Zila sprašuje:

Zdravo! Seveda ne pričakujem odgovora, vendar bom poskusil. Stara sem 31 let. Tretja nosečnost. Prejšnja dva sta se končala s carskim rezom, imata dve hčerki, s prvo ni bilo težav. Narejen je bil carski rez zaradi zadnične predložbe in velikega ploda 4200gr. Med drugim je ves čas obstajala grožnja, tonus maternice. Zdaj šest tednov. Nisem še bil v bolnišnici. Stalne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ton in pred nekaj dnevi so bile majhen izcedek svetloba rjav. Do konca vikenda je še daleč. Kaj storiti? Dokler nič ne pijem. laž. Hvala vnaprej.

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Seveda se morate obrniti na ginekologa in opraviti ultrazvočni pregled. Možna grožnja spontanega splava. Zaenkrat jemlji dufaston 1 tab. 2-krat na dan in rektalno homeopatske supozitorije viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Christina vpraša:

Pozdravljeni, obračam se na vas za nasvet.Dejstvo je, da mi zadnjega roka nosečnosti ne morejo dati. Stara sem 21 let, prva nosečnost, v času spočetja je bila stara 20 let. Splavov ni bilo.
Prvi dan zadnje menstruacije je 5. julij 2012, vendar sem prepričana, da do zanositve ni moglo priti, saj sem imela spolne odnose šele po 10. juliju.
Ob prvem ultrazvoku (17. oktober 2012) je bilo obdobje določeno za mesečno - 14 tednov 6 dni, po rezultatih ultrazvoka pa 13 tednov 3 dni.
Na drugem ultrazvoku (9. decembra 2012) je mesečna menstruacija 22 tednov 3 dni, vendar rezultati ultrazvoka:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
hladilna tekočina 148 mm;
DB / hladilno sredstvo * 100% \u003d 21,6%
Dolžina stegna desno in levo 32 mm;
Dolžina noge desno in levo 28 mm;
Dolžina humerusa sp. sl. 30 mm;
Dolžina podlakti sp. sl. 26 mm;
Dolžina nosne kosti je 7,8 mm;
Debelina vratne gube (do 21 tednov) 4,5 mm;
Srčni utrip 134 utripov na minuto;
Razdalja od spodnjega roba posteljice do notranjosti. žrelo 70 mm;
Debelina placente 24 mm;
0 stopnja zrelosti;
amnijski indeks. tekočina 148 mm;
Popkovina 3 posode;
Cervikalna dolžina 36 mm;
Lokalizacija posteljice vzdolž zadnje stene;
Položaj je vzdolžen, medenična predstavitev.
Hrbtenica se nahaja ob 8. uri.
Spol dekle.
Zaključek 19-20 tednov nosečnosti, glede na prvi ultrazvok pa naj bi bil 21-22 tednov.
Je to lahko zamuda notranji razvoj plod?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Tako je, rok je 22 tednov, po ultrazvoku 20 tednov. Rezultati kombiniranega in trojni testi so bili normalni? Če da, potem ne bi smeli skrbeti, situacijo morate oceniti v dinamiki. Mislim, da ni zamuda. prenatalni razvoj. Čez mesec dni opravite kontrolni ultrazvok.

2012-04-22 07:48:27

Anna vpraša:

Dober večer. Mi lahko poveste, če sem noseča 24 tednov. Vsi pregledi in ultrazvoki so normalni. Pred tednom dni sem ponoči po uriniranju na prtiček začel opažati rumen izcedek s primesjo ihorja. Opravili so ultrazvok, s plodom je vse normalno, odstopa ni, urinski test, sejalnica in bris iz nožnice so normalni. Kaj bi lahko bilo? Prav tako ni bolečin v spodnjem delu trebuha. Dodelitve se pojavijo samo ponoči, čez dan ni izpustov. Imam zadnico, otrok se pogosto udarja mehur, bi lahko bil to razlog?

Odgovorno Divja Nadežda Ivanovna:

Potrebujete pregled materničnega vratu v ogledalih, ultrazvok materničnega vratu - morda obstaja nevarnost prezgodnjega poroda ali erozija materničnega vratu, morda obstajajo drugi razlogi, vendar je potreben pregled. Verjetno je treba narediti UZ ledvic - da bi izključili urolitiazo.

Za normalno velja, če je otrok ob rojstvu v maternici z glavo navzdol. Toda obstajajo situacije, ko so noge ali zadnjica spodaj. To stanje imenujemo zadnična predstavitev ploda in se vedno diagnosticira ne prej kot v 28. tednu nosečnosti.

To je lahko posledica patologije maternice, nizka lokacija placente ali odvečne amnijske tekočine. Pogosto ta položaj otroka postane vzrok za porod s carskim rezom. Vendar obstajajo načini, kako popraviti situacijo in obrniti plod. Kdaj in kako je to mogoče storiti?

Vrste zadnih predstavitev

Več jih je različni tipi medenična lokacija otroka v maternici:

1. Stopalo. Ta pojav se pojavi pri 10-30% bodočih mater, predvsem v drugi ali naslednji nosečnosti. V tem primeru so boki (1 ali takoj 2) neupognjeni in Spodnja okončina nahaja se v bližini izhoda iz maternice;
2. Glutealni. Običajno se pojavi pri prvorojenkah. V tem primeru je plod v položaju s koleni, pritisnjenimi na trebuh in upognjenimi kolčnih sklepih, njegova zadnjica pa je blizu izhoda iz maternice;
3. Mešano. V tem primeru so boki in kolena ploda pokrčeni.

Vzroki

Zadnična predstavitev ploda v 20. tednu velja za normalno. V tem času je v maternici še vedno dovolj prostora in dojenček se lahko aktivno giblje v njej, se nenehno obrača in spreminja svoj položaj.

S časom, telesna aktivnost se zmanjša in do približno 32-36 tednov plod zavzame končni položaj, v katerem bo do trenutka rojstva - običajno z glavo navzdol.

Toda obstajajo situacije, ki mu to preprečujejo. Tej vključujejo:

• Prevelik ali obratno nezadostno količino amnijska tekočina v maternici;
• Prisotnost fibroidov v maternici, oslabljen tonus maternice in druge patologije organa;
• Nizka lokacija posteljice ali njenih drugih patologij;
• Kršitve v razvoju ploda (hidrocefalus, anencefalija itd.) Za informacije o tem, kako naj se otrok normalno razvija, preberite članek Razvoj otroka v maternici >>>;
• Razvoj večplodne nosečnosti;
• Izvedba carskega reza med prejšnja nosečnost(preberite članek na temo: Naravni porod po carskem rezu >>>).

Znaki zadne predstavitev

Razkrij napačna lokacija plod v maternici je sposoben le zdravnik.

Vedi! Zdravniki ugotavljajo, da če je otrokova glava na vrhu, potem lahko opazite višjo lokacijo materničnega fundusa, kar ne ustreza roku. V tem primeru se srčni utrip ploda bolje sliši v bližini popka.

Med vaginalnim, ročnim pregledom lahko ginekolog otipa stopala, trtico, križnico, zadnjico ali dimeljsko gubo. Toda končna diagnoza zadne predstavitev ploda pri 32 tednih ali kasneje se postavi šele med ultrazvokom.

dostava

Le zdravnik se lahko odloči, kako bo potekal porod z zadnično predstavitev ploda. Temeljil bo na naslednjih dejavnikih:

1. gestacijska starost;
2. starost bodoče matere;
3. prisotnost bolezni;
4. narava poteka nosečnosti;
5. velikost medenice nosečnice;
6. ocenjena teža ploda, njegov spol in stopnja podaljšanja glave;
7. vrsto predstavitve.

Ženska lahko rodi sama, če ima normalno zgradbo medenice, gestacijsko starost najmanj 37 tednov, predvideno težo otroka največ 3500 g, zadnično ali mešano predležbo.

Zgodi se, da smejo same roditi le, če se ve, da se bo rodila punčka. Fantje v zadnični prezentaciji neradi sprejmejo. AMPAK! To ni razlog, da se takoj strinjate z operacijo. Prilagodite se samostojnemu porodu, delajte vaje za udar, delajte na svojem čustvenem stanju.

V moji praksi dela z nosečnicami so primeri, ko se je otrok celo v 38. tednu obrnil na glavo. Mama je delala na internetnem tečaju Pet korakov do uspešnega poroda >>>.

Naredila sem vajo za psihično sprostitev, lajšanje tesnobe in strahu pred prihajajočim porodom. Nehala je hiteti z ene strani na drugo, začela se je potapljati v pravilno stanje porodnice. S klikom na povezavo se lahko naročite in začnete s študijem tečaja. Boste našli natančen opis učni načrt tečaja in informacije o nakupu gradiva.

Operacija je obvezna, če se porod začne vnaprej, ocenjena teža otroka je manjša od 2,5 kg ali večja od 3,5 kg, razkrita je predstavitev stopala in hiperekstenzija glave.

Obstajajo situacije, ko se lahko med porodom, ko ženska rodi sama, zdravnik nujno odloči za porod z operacijo. Indikacije za to so naslednje:

• šibka delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost;
• odsotnost (počasna ali nezadostna) dilatacije materničnega vratu s progresivnimi kontrakcijami;
• prepoznavanje znakov hipoksije ploda, preberite več o hipoksiji ploda med nosečnostjo >>>;
• prolaps popkovine ali udov otroka;
• arupcija posteljice.

Možni zapleti

Prisotnost zadne predstavitev absolutno ne vpliva na potek nosečnosti. Zapleti se lahko pojavijo le v procesu poroda. Najpogostejše kršitve so:

1. Šibka delovna aktivnost. To je posledica dejstva, da je otrokova medenica manjša od glave. Zato ne izvaja zadostnega pritiska na maternico, kar vodi do šibkih kontrakcij in slabega odpiranja materničnega vratu;
2. Med porodom se otrokova glavica lahko nagne nazaj, zato ji ne bo lahko priti ven. V tem primeru se poveča verjetnost poškodbe otroka;
3. S tem položajem ploda je možno stisniti popkovino, kar moti krvni obtok v njem in s tem manj kisika vstopi v otroka, kar je preobremenjeno z razvojem hipoksije;
4. skozi porodni kanal, lahko dojenček vrže ročaje nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Ločeno bi rad povedal, da če ste dobro pripravljeni na porod, vas Pozitiven odnos, jasno razumete, kaj se bo zgodilo in kdaj - potem se tveganje za kakršne koli težave nagiba k ničli.

Najenostavnejša in najugodnejša rešitev za vsako mamico je, da začne uporabljati spletni tečaj Lahek porod >>>.

Podrobno bomo analizirali začetek poroda, kaj se dogaja v posameznih fazah rojstva otroka, kako lahko olajšate popadke in kako si naravno pomagati, če popadki nenadoma oslabijo. Sledite povezavi, preberite program in z veseljem vam bom pomagala pri pripravi na naravni porod.

Kako obrniti otroka

Kaj storiti z zadnično prezentacijo ploda? Običajno, če je dojenček do 34. tedna še z glavo? Lahko začnete delati posebne vaje priporočljivo za zadnično predstavitev ploda. Izvajati jih morate redno, izmenično med seboj:

• Najenostavnejši med njimi je mamin prevrat z ene strani na drugo. Če želite to narediti, se ulezite na trdo, ravno površino. Gimnastiko lahko izvajate na tleh. V 1 minuti morate narediti 3-4 udarce skozi hrbet. Čas obračanja je približno 10 minut. Ta in druge komplekse je treba izvajati vsak dan večkrat na dan. Običajno je dovolj en teden, da plod zavzame pravilen položaj v maternici;
• Začetni položaj: stoji na vseh štirih. Nato morate upogniti komolce in spustiti glavo v roke. V tem primeru je treba medenico čim bolj dvigniti. V tem položaju morate poskušati popraviti telo;

Optimalen čas, da ostanete v tem položaju, je vsaj 5 minut, če pa še ne morete stati tako dolgo, potem morate to storiti, dokler ne začutite pekočega občutka v mišicah ali samo utrujenosti. Sčasoma pa poskusite podaljšati trajanje.

• Začetni položaj je podoben drugi vaji. Če stojite na vseh štirih, morate glavo nagniti čim nižje. Ko vdihnete, čim bolj zaokrožite hrbet. Pri izdihu mora biti hrbet upognjen v spodnjem delu hrbta, glava pa dvignjena;
• Lezite na tla s pokrčenimi koleni. Pod medenico položite blazine, tako da se dvigne za približno 30-40 cm, pomembno je, da so ramena, kolena in medenica v liniji. Ostanite 5-10 minut. To vajo ponovite večkrat na dan;
• Udobno se ulezite na hrbet, noge pokrčite in jih rahlo razmaknite, stopala pa dobro naslonite na tla. Roke iztegnite ob telesu in se čim bolj sprostite. Med vdihavanjem morate dvigniti medenico in hrbet čim višje, pri tem pa se nasloniti na ramena in stopala. Z globokim izdihom se vrnite v prvotni položaj;

Pomembno je, da so mišice zadnjice in presredka ves čas čim bolj napete. To vajo morate ponoviti 5-7 krat.

• Začetni položaj: stojite z ravnim hrbtom, noge naj bodo v širini ramen. Dvignite se na prste, roke naj bodo razmaknjene. Ob izdihu poskusite močno upogniti hrbet. Naprej: zavzemite začetni položaj ob izdihu. To vajo ponovite 5-krat.

Upoštevajte, da vadba po obroku ni priporočljiva.

Vendar pa gimnastika z zadničnim položajem ploda ni edini način, da otroka obrnete. Enako pomembno je pravilno jesti in redno hoditi.

Kot lahko vidite, ni nič groznega v prezentaciji zadnice. Otrok ima še dovolj časa, da zavzame pravilen položaj v maternici. Če se to ni zgodilo do 32. tedna, lahko poskusite to storiti sami z zgoraj opisanimi vajami.

Zelo pomembno je, da se z dojenčkom pogovarjate in ga prosite, naj vam pomaga. Zdi se neverjetno, a deluje in dojenček se že pred samim porodom pravilno obrne.

95-97% vseh novorojenčkov zavzame pravilen položaj v maternici z glavo navzdol - predstavitev glave. Možna so tudi odstopanja od norme. Torej, zadnična predstavitev ploda je položaj ploda, ko v medenično dno ne vstopa glava otroka, temveč noge ali zadnjica (prikazano spodaj na slikah). Obstaja več vrst:

• zadnjica vstopi v medenični obroč, medtem ko so noge ravne, iztegnjene vzdolž telesa, - predstavitev zadnice;
• ko so noge upognjene, stisnjene na prsni koš, govorijo o mešani predstavitvi zadnice, saj zadnjica in noge otroka vstopijo v medenični obroč;
• morda tudi popolna predstavitev stopala otroka, medtem ko so noge rahlo upognjene;
• včasih je lahko ena noga poravnana, druga pa je v medeničnem obroču - ko govorimo o mešani predstavitvi stopala.

Lokacija v maternici je pravilna Porod
predstavitev ploda izvajanje gimnastike majhen dojenček

Treba je opozoriti, da predstavitev ploda sama po sebi ni nekakšna patologija. Treba je razumeti, v katerem času, v koliko tednih se diagnosticira, saj lahko do 36-37 tednov in včasih do trenutka rojstva otrok zavzame kateri koli položaj. Vse je odvisno od posameznih značilnosti poteka nosečnosti, anatomska zgradba razvoj matere in ploda.

Lokacija ploda v maternici

Vsi zgoraj navedeni položaji ploda so vzdolžni. Možna je tudi prečna postavitev. Porod je v tem primeru izključno carski rez (CS).

Glavni razlogi

Med razlogi, zakaj lahko plod zasede pogojno nepravilen položaj, obstajajo tri skupine:

• materinski;
• sadje;
• placentni.

Torej je lahko posledica zadnična predstavitev ploda patološke spremembe materino telo, kot so:

• prejšnje operacije na maternici (kot rezultat - prisotnost brazgotine);
• prirojene nenormalne spremembe v maternici;
• anatomsko ozka medenica (določena ne vizualno, ampak kot razmerje med glavo ploda in razdaljo med iliakalnimi kostmi medenice);
• šibke trebušne mišice.

Druga skupina vključuje:

• nenormalen razvoj ploda;
• kratka gestacijska doba (s predstavitvijo ploda pri 32 tednih in prej);
• pri večplodni nosečnosti.

Placentalne vključujejo:

• oligohidramnij (otroku je težko premikati);
• polihidramnij (nasprotno, prispeva k aktivnim, prostim gibanjem ploda);
• prepletenost s popkovino, ki omejuje gibanje ploda;
• placenta previa (nepravilen položaj posteljice - blizu žrela maternice).

Mnoge ženske zanima, kako sami določiti lokacijo otroka, ne da bi obiskali zdravnika. V 21. tednu dojenček že močno potiska, tako da lahko po nekaterih znakih ugibate o predstavitvi ploda:

• z normalno lokacijo otroka ženska čuti močne udarce v predelu reber in solarnega pleksusa;
• včasih lahko opazite štrleče koleno ali stopalo otroka;
• velik zaobljen štrleč del, ki izgleda kot glava, je zadnjica;
• najbolj čvrst in zravnan je hrbet (v tem predelu se čuti tudi kolcanje).

Če ste pozorni na svoje telo, potem je po teh preprostih znakih enostavno ugotoviti, kako se otrok nahaja v trebuhu.

Ko je plod v pravilnem položaju

Kaj storiti?

Prvo povsem naravno vprašanje, ki se pojavi pri ženski z brezglavo predstavitvijo ploda, je: kaj storiti, kako roditi? Vprašanja so nedvomno pravilna, vendar je pomembno, da ni panike. Takoj morate odgovoriti - možen je naravni porod z zadnično predstavitev. To stanje ni bolezen ali diagnoza, zato kot taka ne zahteva zdravljenja.

Ker je proces rojstva otroka čim bolj naraven in naraven, je kakršno koli vmešavanje v ta proces nezaželeno. Zato "kako obrniti" otroka, kako spremeniti njegov položaj - zmede mnoge prvorojenke. Če pri 32 tednih še vedno lahko malo počakate, potem morate pri 34 tednih nosečnosti sprejeti morebitne ukrepe (seveda strogo na priporočilo in pod nadzorom zdravnika) glede predstavitev ploda. Torej, med njimi.

1. Posebna gimnastika.
2. Vprašajte otroka. Ne glede na to, kako nenavadno se sliši, je dejstvo o povezanosti matere in otroka že dolgo dokazano.
3. Zunanja rotacija ploda. To je najbolj drastičen ukrep, ki ga v nekaterih primerih izvaja izkušen zdravnik.

Če se je otrok obrnil ali če je treba popraviti pravilen položaj, je priporočljivo, da preventivno nosite povoj. Pomagal bo zmanjšati obremenitev hrbtenice, preprečiti nepotrebno raztezanje in popraviti pravilen položaj otroka v trebuhu. Seveda je v katerem koli drugem položaju razen glave nošenje povoja kontraindicirano, saj lahko ovira prosto gibanje otroka.

Rojstva v zadničnem položaju se pojavijo v 3-5% primerov in veljajo za patološka.

Korektivne vaje

Glede na to, da se v zadnjem času nosečnost včasih obravnava kot bolezen, so nosečnice večino časa v ležečem, polsedečem položaju. Že po začetku tretjega trimesečja lahko izvedete serijo vaj za obračanje ploda v zadničnem položaju (glejte spodnji video).

1. Počasen vdih, izdih v položaju na kolenih in komolcih (začetni položaj).
2. Iz začetnega položaja ob vdihu spustite telo čim bolj navzdol in ga dvignite ob izdihu.
3. Vadba mačka. Iz položaja na vseh štirih počasi zaokrožite hrbet in ga nato zravnajte v položaj, ki je vzporeden s tlemi.

Vse vaje ponovite 5-6 krat, izvajajte počasi, pri tem pa ne pozabite mirno in globoko dihati. Pomembno je, da prvi dve vaji izvajate z ravnim hrbtom, brez upogibov, saj je med nosečnostjo hrbtenica že tako močno obremenjena. Mimogrede, ta položaj (na vseh štirih z ravnim hrbtom) omogoča počitek hrbtenice.

Te vaje so koristne za vse nosečnice, tudi če ni kršitev. Zato lahko te vaje izvajate že v 20. tednu nosečnosti za preventivne namene zadne predstavitev ploda in ne samo.

Mnoge zanima tudi, kako in na kateri strani je bolje spati in ali se trebuh spusti. Zdravniki priporočajo spanje na strani, kjer je otrokova glava premaknjena. Spodnja fotografija prikazuje najbolj pravilne in udobna drža za spanje v zadnem položaju. Kar zadeva želodec, potem ne smete pričakovati predhodnika, saj je znižanje želodca v tem primeru nemogoče.

Je kaj narobe

Naravni porod ali CS?

Kako roditi z napačnim položajem ploda? Treba je opozoriti, da samo dejstvo nepravilnega vzdolžnega položaja otroka ni indikacija za CS. Če ni drugih oteževalnih okoliščin, je torej ženski dovoljen porod po naravni poti.

Med dejavniki, ki otežujejo dostavo zadnice:

• prvo rojstvo po 30 letih;
• ozka medenica;
• velika teža ploda (več kot 3600 kg);
• različni rezus pri materi in otroku;
• pretirano oblačenje itd.

Ob prisotnosti zgornjih dejavnikov je praviloma indiciran carski rez z zadnično prezentacijo. Vendar pa je tudi tukaj možno individualni pristopi. Še posebej, če upoštevamo dejstvo, da se včasih otrok že med porodom lahko prevrne, tako v pravilnem kot v napačnem položaju. Vendar pa mora ženska s predstavitvijo ploda v 36. tednu nosečnosti v bolnišnico na opazovanje in nadaljnje

Možni zapleti

V obeh primerih je možen uspešen potek poroda, pa tudi pojav zapletov.

Torej, kaj je nevarno pri napačni lokaciji ploda in kakšne posledice so lahko:

• VCHM (intrakranialna poškodba);
• displazija kolkov;
• encefalopatija;
• poškodba hrbtenice;
• kisikovo stradanje otroka;
• razpoke presredka, maternice pri porodnici itd.

Zato je ob rojstvu otroka obvezna prisotnost nevrologa, neonatologa in reanimacije, da spremljajo, kako poteka porod. Večinoma je, sodeč po ocenah, porod v zadničnem pregibu uspešen. In z ugodnim izidom se rojeni otroci v predstavitvi glave ne razlikujejo od novorojenčkov.

majhen dojenček

Danes obstaja veliko centrov, ki se ukvarjajo s porodništvom. V spodnji tabeli so imena, naslovi in ​​stroški svetovanj medicinski centri Moskva, Sankt Peterburg, Minsk, Kijev.

Končna beseda

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, kaj pomeni predstavitev ploda. Da bi preprečili zaplete, je pomembno, da se med nosečnostjo opazujete, da ohranite zdravo, aktivna slikaživljenja (ob upoštevanju seveda prilagoditev v obliki nosečnosti), ohranite razpoloženje v najbolj vznesenem razpoloženju in se vključite v preventivno gimnastiko.

res ne

Zanimali vas bodo ti članki:

Pozor!

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjene informiranju. Obiskovalci spletne strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!