मूत्र प्रणाली में शामिल हैं: गुर्दे जो मूत्र का उत्पादन करते हैं, मूत्रवाहिनी - पतली नलिकाएं जिसके माध्यम से गुर्दे में निर्मित मूत्र मूत्राशय में प्रवाहित होता है - एक जलाशय जिसमें मूत्र पेशाब से पहले जमा होता है, और मूत्रमार्ग जिसके माध्यम से मूत्र मूत्राशय को छोड़ देता है।

आम तौर पर, मानव मूत्र बाँझ होता है, अर्थात इसमें कोई सूक्ष्मजीव नहीं होता है। यदि मूत्र में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो यह मूत्र पथ का संक्रमण है।

क्या गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण अधिक आम हैं?

गर्भावस्था स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया या सिस्टिटिस के जोखिम को नहीं बढ़ाती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार होता है। इसके अनेक कारण हैं। सबसे पहले, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन गुर्दे और मूत्राशय को जोड़ने वाले मूत्रवाहिनी के स्वर को कम कर देता है। वे विस्तार करते हैं, और उनमें मूत्र पहले की तरह जल्दी और स्वतंत्र रूप से प्रवाहित नहीं होता है। इसके अलावा, बढ़ता हुआ गर्भाशय उन पर दबाव डालता है, जिससे पेशाब का बहाव और भी मुश्किल हो जाता है। मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र अधिक धीरे-धीरे चलता है, जो बैक्टीरिया को गुणा करने और मूत्र पथ की दीवार से जुड़ने का समय देता है।

सुर मूत्राशयभी घटता है, उसी कारण से। पेशाब करते समय इसे पूरी तरह से खाली करना अधिक कठिन हो जाता है, और वेसिकोपेल्विक रिफ्लक्स के लिए स्थितियां बन जाती हैं, मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र का बैकफ्लो। भाटा मूत्राशय से गुर्दे तक बैक्टीरिया का परिवहन है।

साथ ही गर्भावस्था के दौरान मूत्र अधिक क्षारीय हो जाता है, इसमें अधिक ग्लूकोज और अमीनो एसिड होता है, जो अधिक बनाता है अनुकूल परिस्थितियांजीवाणु वृद्धि के लिए।

यह कितना गंभीर है?

यह गंभीर है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर पायलोनेफ्राइटिस (जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस) मां के लिए जानलेवा है। यहां तक ​​कि आसानी से बहने वाले पाइलोनफ्राइटिस से गर्भावस्था का समय से पहले समापन हो सकता है - गर्भपात या समय से पहले जन्म, भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु।

गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया भी पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया वाली लगभग तीस प्रतिशत गर्भवती महिलाएं जिन्हें उपचार नहीं मिलता है, उनमें गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने और छोटे बच्चे के जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान यूरिन टेस्ट पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है।

सिस्टिटिस के लक्षण क्या हैं?

सिस्टिटिस के लक्षण मामले से मामले में भिन्न हो सकते हैं। सबसे आम लक्षण हैं:

• पेशाब के दौरान और संभवतः संभोग के दौरान दर्द, बेचैनी या जलन।
• श्रोणि क्षेत्र में बेचैनी या पेट के निचले हिस्से में दर्द (ज्यादातर प्यूबिस के ठीक ऊपर)।
• पेशाब करने की बार-बार या बेकाबू इच्छा, भले ही मूत्राशय में थोड़ा पेशाब हो। गर्भावस्था की विशेषता अधिक है बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए, इसलिए अकेले इस संकेत से सिस्टिटिस को पहचानना मुश्किल होगा।
• मूत्र प्राप्त हो सकता है बुरी गंधया बादल बन जाते हैं। कभी-कभी सिस्टिटिस के साथ, मूत्र में रक्त पाया जाता है। तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन तापमान में यह वृद्धि सिस्टिटिस के लिए बहुत विशिष्ट नहीं है।

अगर आपको लगता है कि आपको सिस्टिटिस है, तो आपको तुरंत अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए सामान्य विश्लेषणमूत्र और मूत्र संस्कृति।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

अगर आपको लगता है कि आपको जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल, कभी-कभी लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं और कुछ ही घंटों में स्थिति जानलेवा हो जाती है।

मैं गर्भवती हूं और मेरे पेशाब में बैक्टीरिया है, मुझे क्या करना चाहिए?

कोर्स पूरा करने के बाद, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आपको मूत्र संस्कृति को फिर से लेना होगा। यदि आवश्यक हो, तो दूसरी दवा के साथ उपचार जारी रखा जाएगा। इसके अलावा, मूत्र पथ के संक्रमण के बाद, बैक्टीरियुरिया की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए समय-समय पर मूत्र संस्कृति की निगरानी करना समझ में आता है।

मैं गर्भवती हूं और सिस्टिटिस है, मुझे क्या करना चाहिए?

आपको एक एंटीबायोटिक भी निर्धारित किया जाएगा जो बच्चे के लिए सुरक्षित है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस के लिए एक एंटीबायोटिक काफी कम समय में निर्धारित किया जाता है। जैसे ही सिस्टिटिस के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, आपको लेना बंद नहीं करना चाहिए, सिस्टिटिस का कारण बनने वाले सभी रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए कोर्स पूरा करना सुनिश्चित करें।

उपचार के बाद, मूत्र परीक्षण की निगरानी करना भी आवश्यक होगा और यदि आवश्यक हो, तो उपचार दोहराया जाएगा।

मुझे जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस है, मुझे क्या करना चाहिए?

आपको अस्पताल में होना चाहिए। वहां, आपको एक एंटीबायोटिक के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाएंगे जो कि बच्चे के लिए सुरक्षित है और यदि आप में से कोई खतरे में है या यदि धमकी के संकेत हैं तो समय पर हस्तक्षेप करने के लिए बच्चे और आपकी स्थिति की निगरानी करेंगे। समय से पहले जन्म.

गर्भावस्था के दौरान यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन से कैसे बचें?

• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं, प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर (गर्भवती महिलाओं की एडिमा उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है) एक लंबी संख्यातरल पदार्थ)।
• पेशाब करने की इच्छा को अनदेखा न करें और प्रत्येक पेशाब के साथ मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने का प्रयास करें
• मल त्याग के बाद क्षेत्र को पोंछ लें गुदाआंतों से बैक्टीरिया को मूत्रमार्ग में प्रवेश करने से रोकने के लिए आगे से पीछे जाना
• योनी को पानी और हल्के डिटर्जेंट से साफ रखें
• संभोग से पहले और बाद में अपने मूत्राशय को धोएं और खाली करें
• लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फ्रूट ड्रिंक्स का सेवन करें। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लिंगोनबेरी और करौंदे का जूसइसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो बैक्टीरिया के लिए मूत्र पथ की दीवारों से जुड़ना असंभव बनाते हैं और सूजन पैदा करते हैं। (दुर्भाग्य से, लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी फलों के पेय पहले से हो चुके संक्रमण को ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, इसलिए यदि आपके पास मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण हैं, तो आपको अपने प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो आपको एंटीबायोटिक के लिए देख रहे हैं)।
• साधनों से बचें स्त्री स्वच्छताऔर मजबूत डिटर्जेंट, जो मूत्रमार्ग और बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है, जो उन्हें बैक्टीरिया के विकास के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण बना देगा
• गर्भावस्था के दौरान डूशिंग का प्रयोग न करें।

गर्भावस्था के दौरान किडनी के संक्रमण में सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह शामिल होता है, जिसमें किडनी, उसके ग्लोमेरुली और रक्त वाहिकाओं के पाइलोकैलिसियल सिस्टम को नुकसान होता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले गुर्दे के रोगों में, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम है। यह तीव्र और जीर्ण दोनों तरह से होता है। सबसे अधिक बार, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस पहली बार गर्भवती महिलाओं में होता है और 20-22 सप्ताह के बाद खुद को प्रकट करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति के विकास की संभावना व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था से पहले की अवधि के लिए महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है। गुर्दे में होने वाले परिवर्तन सीधे गर्भवती महिला के शरीर की शारीरिक, शारीरिक और हार्मोनल विशेषताओं से संबंधित होते हैं। जोखिम कारक हैं मधुमेह, दीर्घकालिक वृक्क रोग, यूरोलिथियासिस रोग, जननांग पथ के संक्रमण।

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक पायलोनेफ्राइटिस के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह महिला के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

कारण

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के कारणों के वर्गीकरण में, हैं:

1. परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमिगर्भवती। प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, मूत्राशय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि फैल जाती है, और परिणामस्वरूप, मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है और गुर्दे के ऊतकों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है।
2. बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा इसके संपीड़न के कारण देर से गर्भावस्था में मूत्राशय की शारीरिक रचना में परिवर्तन।

मूत्राशय में मूत्र का परिणामी ठहराव बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करता है। मूत्रवाहिनी से ऊपर उठकर, जीवाणु गुर्दे की श्रोणि में प्रवेश करते हैं और सूजन पैदा करते हैं। सूजन आगे गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह को धीमा कर देती है, इस प्रकार खुद को उत्तेजित करती है।

1. शारीरिक गिरावटएक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा। अधिक बार, सूजन एक गर्भवती महिला के शरीर में पहले से मौजूद वनस्पतियों के कारण होती है, विशेष रूप से आंतों के वनस्पतियों - एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य एंटरोबैक्टीरिया। में सामान्य स्थितिये सूक्ष्मजीव बिना रोग पैदा किए शरीर में मौजूद रहते हैं। कम प्रतिरक्षा उनके प्रजनन का पक्ष लेती है।

लक्षण

रोग के लक्षण इसके नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अचानक शुरू होता है। एक सामान्य प्रकृति के लक्षण, शरीर में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं (बुखार, अस्वस्थ महसूस करना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, पसीना आना), गुर्दे की क्षति के विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं। एक महिला पीठ के निचले हिस्से में दर्द को नोट करती है, जो अक्सर कमर तक, जांघ तक जाती है और ऊपरी पेट तक फैल जाती है। पेशाब करते समय दर्द संभव है, पेशाब विकार देखा जा सकता है, यह अधिक बार हो जाता है। कभी-कभी विशिष्ट लक्षणों की तुलना में सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

जीर्ण रूप में, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है।

महत्वपूर्ण! क्रोनिक किडनी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। इसी समय, मूत्र में बैक्टीरिया पाए जाते हैं, लेकिन रोग नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट नहीं होता है, और महिला संतोषजनक महसूस करती है।

निदान

यदि गर्भवती महिला में गुर्दे के संक्रमण का संदेह है, तो उसकी उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए पुराने रोगोंजननांग प्रणाली, मधुमेह।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे के संक्रमण का निदान शिकायतों, क्लिनिक, शारीरिक और पर आधारित है अतिरिक्त तरीकेशोध करना।

परीक्षा के दौरान, प्रभावित गुर्दे की तरफ से काठ का क्षेत्र के साथ हथेली के किनारे के साथ टटोलने और दोहन पर दर्द पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्रालय, एक नेचिपोरेंको परीक्षण निर्धारित है, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र का सूक्ष्म विश्लेषण।

नैदानिक ​​रूप से क्लिनिक के साथ संयोजन में महत्वपूर्ण हैं:

• मूत्र के 1 μl प्रति 10 से अधिक ल्यूकोसाइट सिलेंडरों की प्रबलता के साथ प्यूरिया।
• देखने के क्षेत्र में मूत्र 1 या अधिक जीवाणु कोशिकाओं के सूक्ष्म विश्लेषण द्वारा पता लगाना।

मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया, म्यूकोप्रोटीन में वृद्धि और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, γ-ग्लोबुलिन और ά2-ग्लोब्युलिन में वृद्धि के साथ डिस्प्रोटीनेमिया द्वारा निदान की अप्रत्यक्ष रूप से पुष्टि की जाती है।

महत्वपूर्ण! गुर्दे की निस्पंदन क्षमता का उल्लंघन केवल रोग के गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है और नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकता है।

एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, यूरोलिथियासिस, सार्स (प्रचलन के साथ) में वृक्क शूल के साथ गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस को अलग करना आवश्यक है सामान्य लक्षणसंक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया) अस्थानिक गर्भावस्था, अपरा संबंधी अवखण्डन।

जटिलताओं

रोग की पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो समय से पहले जन्म संभव है।

किडनी के संक्रामक रोग पत्थरों के निर्माण और तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण से जटिल होते हैं। गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देता है देर से प्रीक्लेम्पसिया.

एक्यूट प्यूरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस यूरोपेप्सिस के रूप में एक जटिलता देता है, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है। यह जटिलता मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरा है, और अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है।

भ्रूण संबंधी बाधा के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के मामले में, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।

पूर्वानुमान

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस, उचित उपचार के साथ, मां और बच्चे दोनों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है।

नियंत्रण मूत्र परीक्षण पुनरावर्तन के विकास को पहचानने और रोकने में मदद करता है। रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह का पता लगाना है।

भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल मानदंड है।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भवती माताओं के गुर्दे के रोग दूसरे स्थान पर हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था ही गुर्दे सहित संपूर्ण मूत्र प्रणाली में प्राकृतिक परिवर्तन लाती है।

वृक्क श्रोणि का आकार फैलता है, मूत्राशय का स्वर कम हो जाता है, लगातार बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्रवाहिनी पर दबाव डालता है, जिससे मूत्र का बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है, अर्थात जीवाणु रोगों का खतरा बढ़ जाता है। यह सब हार्मोनल बदलाव के कारण होता है। किडनी की कार्यक्षमता भी बदल जाती है। पेशाब में प्रोटीन, शुगर, यूरिक एसिड - अधिक मात्रा में आने लगता है।

के लिए ठीक है जल्दी पता लगाने केऔर गुर्दे की कार्यप्रणाली में समय पर सुधार और गर्भवती महिलाओं के मूत्र का निरंतर विश्लेषण किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान किडनी की कोई भी बीमारी न केवल गर्भावस्था के दौरान बल्कि अंतर्गर्भाशयी के लिए भी खतरनाक है भ्रूण विकास.

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम गुर्दे की बीमारी

1. - गर्भवती महिलाओं में प्रचलन में पहले स्थान पर है। यह एक संक्रामक किडनी रोग है। पाइलोनफ्राइटिस मूत्र पथ, ऊतकों और अंतःशिरा खंडों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के कारक एजेंट सूक्ष्म जीव हैं जो शरीर के अंदर गुणा कर सकते हैं।

   गर्भावस्था के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस, एक नियम के रूप में, शरीर की प्रतिरक्षा बलों में कमी, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन और बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के धीरे-धीरे निचोड़ने के कारण होता है। यदि आप पायलोनेफ्राइटिस के लिए पर्याप्त गर्भावस्था उपचार शुरू नहीं करती हैं, तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। अनुपचारित सूजन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता और पायलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलताएं दे सकती है जो स्वयं एक जीर्ण रूप ले लेगी।

2. गर्भवती महिलाओं में घटना की आवृत्ति के संदर्भ में दूसरी बीमारी है। यह सभी गर्भधारण के लगभग पचास प्रतिशत में होता है। इसकी मुख्य विशेषता मूत्राशय, या बल्कि, इसकी श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। सिस्टिटिस का मुख्य लक्षण बार-बार पेशाब करने की इच्छा है। गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस के उपचार के बारे में पढ़ें।

   गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस के इलाज का मुख्य कारण और लक्ष्य गुर्दे की संभावित जटिलताओं को रोकना है। इसलिए, सिस्टिटिस की उपस्थिति के पहले लक्षणों पर भावी माँगर्भावस्था का इलाज करने और उसकी देखरेख करने वाले अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। और फिर उसकी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

3. गर्भावस्था में तीसरी सबसे आम किडनी की बीमारी है यूरोलिथियासिस रोग. यह फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की प्रक्रिया में उल्लंघन, एक महिला के लिए खराब पर्यावरणीय वातावरण या मूत्र में बड़ी मात्रा में प्यूरीन की उपस्थिति से शुरू हो सकता है।

   ऊपर वर्णित बीमारियों के विपरीत, यूरोलिथियासिस ऐसा नहीं करता है गंभीर खतरेगर्भावस्था के दौरान। यह रोग नहीं होता है नकारात्मक प्रभावअंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास पर, लेकिन केवल गर्भवती मां में असुविधा का कारण बनता है।

4. और गर्भावस्था के दौरान किडनी की आखिरी आम बीमारी है स्तवकवृक्कशोथ. यह एक इम्यूनोलॉजिकल बीमारी है। यह गुर्दे के ऊतकों में या तो जीर्ण या तीव्र रूप में होता है। गर्भवती मां के शरीर के हाइपोथर्मिया के बाद या संक्रामक या विषाक्त घटकों के प्रभाव में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के बाद एक जटिलता के रूप में कार्य करता है। यह रोग भ्रूण के लिए खतरनाक है। और इसका पूर्वानुमान सीधे उपचार विधियों की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की बीमारी की संभावित जटिलताओं:

गुर्दे की बीमारियाँ, यदि उनका समय पर पता नहीं लगाया जाता है और ठीक नहीं किया जाता है, तो गर्भावस्था की ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास में देरी;
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• नाल के एक सामान्य स्थान के साथ, इसकी समयपूर्व टुकड़ी हो सकती है;
• गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की विकृति का गहरा होना।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारक:

गर्भावस्था के दौरान कौन से कारक नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं? वे निम्नलिखित में संलग्न हैं:

• गर्भावस्था की योजना के दौरान एक महिला के गुर्दे की स्थिति में, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ उनके कार्यात्मक परिवर्तनों की प्रकृति;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने की उपस्थिति में;
• गुर्दे के शारीरिक स्थान में।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की बीमारी का निदान

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं को न लाने के लिए, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों की तुरंत पहचान, निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

इन रोगों के निदान के लिए उपयोग करें:

• गर्भवती महिला;
• तीन प्रकार

  ड्रग थेरेपी के साथ, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, मूत्रवर्धक (मुख्य रूप से हर्बल चाय, किडनी चाय), जीवाणुरोधी दवाएं और यूरोसेप्टिक्स निर्धारित हैं।

  याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि पहले लक्षणों (काठ का क्षेत्र और जननांग प्रणाली में दर्द) पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट का संयुक्त कार्य न केवल गर्भवती मां के स्वास्थ्य को बनाए रखेगा, बल्कि उसके बच्चे में दोषों के विकास को भी रोकेगा।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, गुर्दे की बीमारी वाली गर्भवती महिलाओं को सहायक और रोगसूचक - हर्बल तैयारी, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

एक बच्चे को ले जाते समय, पूरे शरीर में एक बढ़े हुए भार का अनुभव होता है, लेकिन इसका अधिकांश भाग किडनी पर पड़ता है। और इन अंगों पर बहुत कुछ निर्भर करता है, इसलिए गर्भावस्था और गुर्दे की बीमारी हमेशा एक कठिन संयोजन होता है। रोग की डिग्री के आधार पर, बच्चे को जन्म देना विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। यह महिला की स्थिति और भ्रूण के विकास पर लागू होता है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान किडनी की किसी भी बीमारी के लिए सबसे ज्यादा जरूरत होती है करीबी ध्यानस्त्री रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से।

सबसे आम बीमारियाँ

महिलाओं में, एक बच्चे के असर के दौरान, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जो बैक्टीरिया, वायरस, कवक या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली विभिन्न सूजन के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है। पीछे की ओर हार्मोनल परिवर्तनचयापचय परिवर्तन - सबसे पहले, यह जल-नमक चयापचय को प्रभावित करता है। इन कारकों के कारण, लगभग सभी मामलों में, उत्तेजना जीर्ण रूपगुर्दे की बीमारी या तीव्र प्रतीत होता है। सबसे आम असामान्यताओं में पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया शामिल हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का विकास और लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस एक विकृति है जिसमें संक्रमण गुर्दे की श्रोणि को प्रभावित करता है। सूजन का सबसे आम कारण सूक्ष्मजीव हैं जो योनी, मूत्रमार्ग या मूत्राशय से गुर्दे में आरोही तरीके से प्रवेश करते हैं। कम सामान्यतः, संक्रमण का मार्ग हेमटोजेनस होता है - बैक्टीरिया संक्रमण के दूर के फोकस से रक्त प्रवाह के साथ श्रोणि तक पहुंचता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता कमजोरी, ठंड लगना और पसीना, सिरदर्द, मतली के साथ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि जैसे लक्षण हैं। रोगी को प्यास की चिंता रहती है, भूख कम लगती है, नींद में खलल पड़ता है। बार-बार पेशाब आना, दर्द होना, पीठ के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना, तेज दर्द होना। श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, पलकों की सूजन विकसित हो जाती है। कई मामलों में, रोग सिस्टिटिस के साथ होता है - मूत्राशय की सूजन। गर्भावस्था में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार पर।

जीर्ण रूप में इस तरह के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन जब बच्चे को ले जाते हैं, तो ऊपर वर्णित तरीके से आगे बढ़ने पर हमेशा विकास होता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की इस बीमारी का खतरा यह है कि इसके रुकावट, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण और अभिव्यक्तियाँ

इस रोग में एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रकृति है, इसके साथ गुर्दे की ग्लोमेरुली और नलिकाएं प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजी मुख्य रूप से एक तीव्र संक्रमण के बाद प्रकट होती है, सबसे अधिक बार - टॉन्सिलिटिस। शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के जवाब में रोग प्रतिरोधक तंत्रबैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, लेकिन एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स जैविक रूप से बातचीत करते हैं सक्रिय पदार्थ, गुर्दे की केशिकाओं पर अवक्षेप का निर्माण, वास्कुलिटिस का कारण बनता है, रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, उत्पादन प्रक्रिया को बदलता है प्राथमिक मूत्र. नतीजतन, जल प्रतिधारण होता है, जल-नमक चयापचय परेशान होता है, गंभीर मामलों में यह गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। रोग तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है, नशा के सभी लक्षणों के साथ। रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, पलकें सूज जाती हैं, डायरिया काफी कम हो जाता है। बाद में, मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन घनत्व में कमी और रक्त की उपस्थिति के साथ।

चेहरे की सूजन प्रमुख लक्षणों में से एक है। वे सुबह सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, शाम को कम हो जाते हैं। रोग के विकास के साथ, जलोदर और अनासारका की उपस्थिति तक, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है। प्यास है, मुँह सूख रहा है। लक्षणों के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन, दस्त, उल्टी होती है।

अधिकांश रोगी तीव्र उच्च रक्तचाप को गंभीर रूप में विकसित करते हैं, लगभग सभी मामलों में हृदय प्रणाली प्रभावित होती है।

यूरोलिथियासिस रोग

गुर्दे की गुहा में पथरी बनने की प्रक्रिया को यूरोलिथियासिस या यूरोलिथियासिस कहा जाता है। रोग आगे बढ़ता है शुरुआती अवस्थास्पर्शोन्मुख। संक्रमण के कारण या पथरी के हिलने, नलिकाओं में रुकावट, मूत्रवाहिनी की दीवार को नुकसान होने पर सूजन दिखाई देती है।

इस रोगविज्ञान के मुख्य लक्षण दर्द, मूत्र में रक्त, इसकी अनुपस्थिति तक बिगड़ा हुआ पेशाब है। गुर्दे अलग-अलग तरीकों से चोट पहुंचाते हैं, यह आकार, पथरी के स्थानीयकरण, भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। संवेदनाओं की सीमा: सुस्त, दर्द से लेकर तेज और गंभीर दर्द(गुर्दे पेट का दर्द)।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की इस बीमारी के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, चूंकि मूत्र पथ के शूल या रुकावट की घटना के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है: नशा और गर्भपात भी।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह

यह औसतन 6% गर्भवती महिलाओं में पाया जाता है, लेकिन यह नहीं कहा जा सकता है कि गर्भाधान के बाद विकृति विकसित होती है। इसके विपरीत, वे निषेचन से पहले भी मौजूद होते हैं, लेकिन चूंकि रोग स्पर्शोन्मुख है, इसलिए महिला के पंजीकृत होने और परीक्षण के बाद ही उनका पता लगाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, एस्चेरिचिया कोलाई का पता बुवाई के दौरान लगाया जाता है।

पैथोलॉजी के कई कारण हैं:

• गहन यौन जीवनकंडोम के उपयोग के बिना;
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर;
• शरीर में परिवर्तन, कुछ दवाएं लेने के कारण स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी;
• डायग्नोस्टिक्स और बायोमटेरियल के नमूने के दौरान स्टेरिलिटी का उल्लंघन।

बैक्टीरियुरिया केवल भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ ही प्रकट होता है। कई मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस के एक पुराने रूप का निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की बीमारी के उपचार की विशेषताएं

मूत्र प्रणाली के गुर्दे और अन्य अंगों के रोगों में, चिकित्सीय रणनीति में कई बिंदु होते हैं:

• सूजन का उन्मूलन;
• पानी-नमक चयापचय का सामान्यीकरण;
• मूत्र, रक्त के संकेतकों का सामान्यीकरण;
• रोगसूचक चिकित्सा;
• जटिलताओं की रोकथाम।

वहां कई हैं प्रभावी दवाएंनेफ्रोलॉजी में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। लेकिन गुर्दे की बीमारी के साथ एक गर्भवती महिला का प्रबंधन एक और मामला है, क्योंकि अब न केवल कुछ दवाओं की प्रभावशीलता पर विचार करना आवश्यक है, बल्कि बच्चे पर उनका प्रभाव भी है। यह कारक चिकित्सकों की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

सूजन को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। पहली तिमाही में, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से एमोक्सिसिलिन। दूसरी और तीसरी तिमाही में, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है। भ्रूण पर उनके विषाक्त प्रभाव के कारण जीवाणुरोधी एजेंटों के अन्य समूहों की सिफारिश नहीं की जाती है। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद भी कुछ दवाएं अपनी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण प्रतिबंधित रहती हैं - हम बात कर रहे हैंएमिनोग्लाइकोसाइड्स के बारे में

गुर्दे की बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, सहायक और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है: हर्बल तैयारी, विटामिन, पदार्थ जो प्रतिरक्षा को मजबूत करने और चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं, रक्तचाप.

सभी दवाओं का चयन महिलाओं को उनके लाभ के अनुपात के आधार पर किया जाता है संभावित नुकसानभ्रूण।

उपचार के दौरान, रोगी को नियमित रूप से मूत्र और रक्त परीक्षण करना चाहिए, किडनी का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए - यह आपको चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देगा। अल्ट्रासोनिक प्रसूति अनुसंधानशिशु के विकास की कल्पना करता है।

आहार का पालन अवश्य करें पीने का नियम. यदि स्थिति अनुमति देती है, व्यायाम चिकित्सा या विशेष जिम्नास्टिक, चलता है ताजी हवा. अधिकतर चिकित्सा अस्पताल में की जाती है, लेकिन यह सब रोगी की स्थिति और जटिलताओं की संभावना पर निर्भर करता है।

गुर्दे की बीमारी की जटिलताओं

उपरोक्त उल्लंघनों के कारण, प्रीक्लेम्पसिया मुश्किल है - गर्भावस्था के दूसरे छमाही का विषाक्तता, जो एडिमा द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि होती है। गंभीर रूप में प्रीक्लेम्पसिया सहज गर्भपात, प्लेसेंटल एबॉर्शन, विलंबित होने का खतरा है जन्म के पूर्व का विकासबच्चा, उसकी पुरानी हाइपोक्सिया या मृत्यु।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस के साथ, गुर्दे की विफलता बनती है - एक ऐसी स्थिति जो गर्भवती महिला और बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है।

पायलोनेफ्राइटिस और बैक्टीरियुरिया के साथ, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना अधिक होती है। इसलिए, गर्भावस्था को लाने के लिए सामान्य वितरण, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता है, समय पर परीक्षा से गुजरना चाहिए, और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा न करें, खासकर यदि।

निवारण

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के संकेतकों की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। यदि गर्भाधान से पहले रोग का निदान किया गया था, तो मूत्र प्रणाली का एक अल्ट्रासाउंड समय-समय पर किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय वही परीक्षा निर्धारित की जाती है।

निदान किए जाने के बाद, रोगी को आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए - मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है, बहुत सारा पानी पीने की सलाह दी जाती है। हाइपोथर्मिया से बचने के लिए आवश्यक है, समय पर संक्रामक विकृतियों का इलाज करें, यहां तक ​​​​कि हल्के भी।

गर्भावस्था के लिए मतभेद

मूत्र प्रणाली के ज्यादातर रोग बच्चे के सामान्य असर में बाधा नहीं डालते हैं, लेकिन इसके अपवाद भी हैं:

• एकल गुर्दे का पायलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे की तपेदिक;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• पुरानी या तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• किडनी खराब;
• अज़ोटेमिया।

गर्भावस्था के लिए ये स्थितियां पूर्ण रूप से विपरीत हैं, क्योंकि महिला के जीवन के लिए गंभीर खतरा है।

में पिछले साल काप्रसूति-विशेषज्ञों का ध्यान तेजी से मूत्र पथ के संक्रमण की ओर आकर्षित हो रहा है, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान पहली बार पता चलता है। सबसे पहले, यह इस रोगविज्ञान की घटना की आवृत्ति के कारण है (यौन क्षेत्र से संबंधित बीमारियों में, गर्भवती महिलाओं में, गुर्दे की बीमारी और मूत्र पथरोग के बाद दूसरे स्थान पर है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की), साथ ही गर्भावस्था, प्रसव और के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के साथ प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की बीमारी

मूत्र प्रणाली की सबसे आम भड़काऊ बीमारियों में स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता लगाना), सिस्टिटिस (मूत्राशय की श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं - एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया, क्षति के साथ गुर्दे और पाइलोकेलिकल प्रणाली के ऊतक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर गुर्दे की बीमारी के कारण होता है जीर्ण संक्रमणजननांग प्रणाली, जैसे - गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस। अनुपचारित मूत्राशय के रोग "आगे बढ़ते हैं" और गुर्दों में चले जाते हैं। यह जननांग प्रणाली के तीव्र संक्रमण पर लागू होता है, या क्रोनिक सिस्टिटिस, जो सिस्टिटिस के एक तीव्र रूप के रूप में भड़क उठता है।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह

"स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया" का निदान तब स्थापित किया जाता है जब मूत्र के 1 मिलीलीटर में 100,000 माइक्रोबियल कोशिकाएं पाई जाती हैं और मूत्र पथ के संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया वाली गर्भवती महिलाओं को मूत्र पथ के रोग के छिपे हुए रूपों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। सबसे पहले, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - रक्त और मूत्र परीक्षण। पैथोलॉजिकल परिवर्तनमूत्र तलछट (नेचिपोरेंको विधि के अनुसार मूत्रमार्ग) के मात्रात्मक अध्ययन के साथ-साथ गुर्दे की उत्सर्जन और निस्पंदन क्षमता के अध्ययन में मनाया जाता है (जेमनिट्स्की, रेबर्ग के अनुसार मूत्रालय)। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर का एक अभिन्न अंग बन गया है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगभग 30% -40% मामलों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, इसलिए ऐसी गर्भवती महिलाओं को समय पर दिया जाना चाहिए निवारक उपचार. उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी वनस्पतियों पर मूत्र के कल्चर द्वारा की जाती है: मूत्र को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है और देखें कि पोषक माध्यम पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां बढ़ती हैं या नहीं।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस विभिन्न के साथ होता है पैथोलॉजिकल स्थितियांमूत्र पथ और जननांग अंग। यह पायलोनेफ्राइटिस या अन्य मूत्र संबंधी रोगों की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

तीव्र सिस्टिटिसकाम करने की क्षमता में कमी, कमजोरी, 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और स्थानीय लक्षण जो संदेह करना संभव बनाते हैं, और कई मामलों में, एक अचूक निदान करने की विशेषता है। इनमें शामिल हैं: दर्दनाक पेशाब (पेशाब के अंत में ऐंठन), सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, टटोलने का कार्य और मूत्राशय भरने से बढ़ जाना, बार-बार पेशाब आना (हर 30-60 मिनट)।

प्रयोगशाला डेटा द्वारा निदान की पुष्टि की जानी चाहिए: एक बीमारी के मामले में, मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्यूरिया (बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति), बैक्टीरियूरिया (बैक्टीरिया की उपस्थिति) का पता लगाया जाता है। रक्त परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। तीव्र सिस्टिटिस 7-10 दिनों तक रहता है; यदि यह जारी रहता है, तो डॉक्टर भड़काऊ गुर्दे की क्षति को बाहर करने के लिए आवश्यक परीक्षा लिखेंगे। 5-7 दिनों के लिए सिस्टिटिस का इलाज टैबलेटेड जीवाणुरोधी एजेंटों (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और सिस्टिटिस की समय पर पहचान और उपचार से तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और मां और भ्रूण दोनों के लिए इसके तत्काल परिणामों के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है (ज्यादातर यह गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा है)।

वृक्कगोणिकाशोध

पायलोनेफ्राइटिस जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार होता है उसे "जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस" या "गर्भावस्था का पायलोनेफ्राइटिस" कहा जाता है। यह 6-7% गर्भवती माताओं में होता है, अधिकतर गर्भावस्था के दूसरे भाग में। गर्भावस्था से पहले मौजूद पायलोनेफ्राइटिस इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ सकता है या जीर्ण और मिटाए गए रूप में आगे बढ़ सकता है। पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाएं एक समूह बनाती हैं भारी जोखिमगर्भावस्था की जटिलताओं के लिए जैसे

गर्भपात, गेस्टोसिस (गर्भावस्था के दूसरे छमाही की जटिलता, जिसमें मां और भ्रूण के जहाजों की ऐंठन होती है, जबकि गर्भवती महिला और बच्चे दोनों पीड़ित होते हैं। अधिक बार, गर्भपात रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है , मूत्र और एडिमा में प्रोटीन की उपस्थिति), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और कुपोषण (स्टंटिंग) भ्रूण। सबसे दुर्जेय जटिलता तीव्र गुर्दे की विफलता है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे पूरी तरह या आंशिक रूप से अपना काम करना बंद कर देते हैं।

किडनी कैसे काम करती है

गर्भावस्था के दौरान तीव्र जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के कारक मूत्र प्रणाली में परिवर्तन हैं, जैसे कि बिगड़ा हुआ पेशाब (गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण), हार्मोनल और प्रतिरक्षा स्थिति का पुनर्गठन, साथ ही साथ गर्भावस्था से पहले आवर्तक (बढ़े हुए) सिस्टिटिस की उपस्थिति के रूप में, गुर्दे और मूत्र पथ (गुर्दे, मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण), यूरोलिथियासिस, मधुमेह मेलेटस, आदि के विकास में दोष।

दर के लिए नैदानिक ​​तस्वीरसंक्रामक गुर्दे की बीमारी, और विशेष रूप से - उपचार के विकल्प के लिए बडा महत्वरोगजनक पहचान है। मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय की निकट शारीरिक निकटता, गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा में कमी आंत से बैक्टीरिया द्वारा मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के उपनिवेशण में योगदान करती है। लघु मूत्रमार्ग और मूत्राशय की निकटता, मूत्र पथ के साथ मूत्र के संचलन का उल्लंघन संक्रमण के आरोही मार्ग में योगदान देता है। यह, जाहिरा तौर पर, मूत्र प्रणाली के रोगजनकों के बीच आंतों में रहने वाले एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगाणुओं की महत्वपूर्ण प्रबलता की व्याख्या करता है, जो गर्भावस्था के दौरान पहले स्थान पर रहते हैं।

इसके अलावा, जीनस कैंडिडा (थ्रश), माइकोप्लाज़्मा और यूरियाप्लाज़्मा के खमीर जैसी कवक अक्सर गर्भवती महिलाओं में मूत्र में बोई जाती हैं। संक्रमण सूजन के फोकस - ग्रसनी टॉन्सिल, दांत, जननांगों, पित्ताशय की थैली से हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) से भी फैल सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्रसव: क्या कोई जोखिम है?

पाइलोनेफ्राइटिस से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के जोखिम के तीन स्तर होते हैं:

* पहली डिग्री - पायलोनेफ्राइटिस का सरल कोर्स जो गर्भावस्था के दौरान हुआ;

* II डिग्री - क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था से पहले विकसित होना;

* III डिग्री - पायलोनेफ्राइटिस, आगे बढ़ना धमनी का उच्च रक्तचाप(रक्तचाप में वृद्धि), एकल गुर्दे का वृक्कगोणिकाशोध।

सबसे गंभीर जटिलताएं जोखिम स्तर III पर होती हैं, इसलिए पायलोनेफ्राइटिस वाली महिलाओं को न केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए, बल्कि एक सामान्य चिकित्सक और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा भी देखा जाना चाहिए। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम न केवल जोखिम की मात्रा पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की अवधि, गुर्दे की क्षति की मात्रा और सामान्य हालतमाँ का शरीर।

अक्सर, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस 22-28 सप्ताह के गर्भ में होता है (और गर्भावस्था के दौरान भी)। निश्चित समय सीमागर्भावस्था: 12-15 सप्ताह, 32-34 सप्ताह, 39-40 सप्ताह) या प्रसवोत्तर अवधि के 2-5 वें दिन (ये शर्तें हार्मोनल पृष्ठभूमि की ख़ासियत और गुर्दे पर कार्यात्मक भार में वृद्धि से जुड़ी हैं) , देर की तारीखें- मूत्र के बहिर्वाह के बिगड़ने के साथ)।

में तीव्र अवधिरोग, गर्भवती महिलाओं को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट, कमजोरी, सिरदर्द, बुखार (38-40 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, पीठ दर्द, पेचिश विकार - बार-बार पेशाब आना, पेशाब के दौरान दर्द की शिकायत होती है। यह याद रखना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक खतरनाक और प्रारंभिक गर्भपात या समय से पहले जन्म (संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पाइलोनफ्राइटिस जल्दी शुरू हो सकता है और पहले अव्यक्त हो सकता है (इस मामले में, रोग के लक्षण व्यक्त नहीं किए जाते हैं), इसलिए, इसका पता लगाने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं में अनिवार्य मूत्र संस्कृति के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों की पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान उपरोक्त पर आधारित है चिकत्सीय संकेतप्रयोगशाला डेटा द्वारा समर्थित।

सुबह के मूत्र के मध्य भाग का अध्ययन और मूत्र तलछट (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, विभिन्न सिलेंडरों - वृक्क नलिकाओं और उपकला कोशिकाओं की एक प्रकार की जाति) में गठित तत्वों की संख्या का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात की गणना करने के लिए नेचिपोरेंको के तरीकों का उपयोग किया जाता है (सामान्य रूप से, एक गर्भवती महिला में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात 2: 1 है, यानी 4000 ल्यूकोसाइट्स और 2000 एरिथ्रोसाइट्स मूत्र के 1 मिलीलीटर में निहित हैं) और ज़ेम्निट्स्की सापेक्ष निर्धारित करने के लिए घनत्व और दिन और रात के अनुपात का उल्लंघन।

किडनी पैथोलॉजी वाली सभी गर्भवती महिलाओं में, माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही साथ मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफीगुर्दे श्रोणि प्रणाली की स्थिति की पहचान करने के लिए। यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है प्रसूति अस्पताल, जबकि दीर्घकालिक उपचार (कम से कम 4-6 सप्ताह) की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस का उपचार इसके अनुसार किया जाता है सामान्य सिद्धांतोंभड़काऊ प्रक्रिया के लिए चिकित्सा।

जटिल उपचार का पहला चरण स्थितीय चिकित्सा है। यह पाइलोनफ्राइटिस ("स्वस्थ" पक्ष पर) के स्थानीयकरण के विपरीत, उसके पक्ष में गर्भवती महिला की स्थिति है, जो मूत्र के बेहतर बहिर्वाह में योगदान करती है और वसूली में तेजी लाती है। घुटने-कोहनी की स्थिति उसी उद्देश्य को पूरा करती है, जिसे एक महिला को समय-समय पर 10-15 मिनट के लिए दिन में कई बार लेना चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाएं रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जिनका उच्चारण नहीं होता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण की स्थिति पर (यह बहुत महत्वपूर्ण है) - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन। चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को यूरोएन्टिसेप्टिक्स (5-NOC, FURAGIN, NEVIGRAMON) के साथ जोड़ा जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करना है। ऐसा करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, जिन्हें किसी फार्मेसी में तैयार रूपों में खरीदा जा सकता है या स्वयं तैयार किया जा सकता है। उपचार योजना भी शामिल है विटामिन कॉम्प्लेक्स. नशा के लक्षणों (बुखार, कमजोरी, कमजोरी) की उपस्थिति में, जलसेक विषहरण चिकित्सा की जाती है (विभिन्न समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - हेमोड्स, रियोपोलिग्लूकिन, एल्ब्यूमिन)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, बिना उत्तेजना के, पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द होता है, मूत्र में प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है, ल्यूकोसाइट्स की थोड़ी बढ़ी हुई संख्या होती है। गर्भावस्था के दौरान, रोग बिगड़ सकता है - कभी-कभी दो या तीन बार। प्रत्येक तीव्रता के साथ, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने का उपचार तीव्र बीमारी के उपचार से बहुत अलग नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों, बहुत सारे तरल पदार्थ, विटामिन थेरेपी, हर्बल यूरोसेप्टिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं के सेवन पर प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।

मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समानांतर, गर्भावस्था को बनाए रखने और भ्रूण की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है। प्रसव प्राकृतिक माध्यम से किया जाता है जन्म देने वाली नलिका, क्योंकि सी-धाराएक संक्रमित जीव की स्थितियों में अत्यधिक अवांछनीय है और यह सख्त प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार किया जाता है।

निवारक उपाय

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम का उल्लेख करना उचित है। इस तथ्य के कारण कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाली 30-40% गर्भवती महिलाएं विकसित होती हैं मामूली संक्रमणमूत्र पथ, बैक्टीरियुरिया का समय पर पता लगाने और उपचार आवश्यक है।

और अंत में, मैं आपका ध्यान प्रसवोत्तर अवधि के संबंध में दो मुख्य बिंदुओं की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। पाइलोनफ्राइटिस वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोगों के विकास का खतरा होता है; और माताओं के लिए, एक नियम के रूप में, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के बाद, ज्यादातर महिलाओं में गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

हमारा इलाज जड़ी-बूटियों से किया जाता है

यह ज्ञात है कि औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस में सक्रिय सूजन के चरण में, निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जा सकती है: ऋषि (पत्ते) - 1 मिठाई चम्मच, बेरबेरी (पत्तियां) - 2 चम्मच, हॉर्सटेल (घास) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 2 चम्मच। इन सभी जड़ी बूटियों को मिश्रित किया जाना चाहिए और 400 मिलीलीटर उबले हुए पानी में 30 मिनट के लिए जोर देना चाहिए, जिसके बाद इसे छानना चाहिए। दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के पाठ्यक्रम में भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर पर जलसेक गर्म किया जाना चाहिए।

छूट के दौरान शुल्क की सिफारिश की जा सकती है औषधीय पौधेपुनर्जनन प्रक्रिया पर स्पष्ट प्रभाव के साथ। उदाहरण के लिए: सिंहपर्णी (जड़) - 1 चम्मच, सन्टी (कलियाँ) - 1 चम्मच, कैमोमाइल (फूल) - 1 चम्मच, बिछुआ (पत्ते) - 1 चम्मच, लिंगोनबेरी (पत्ते) - 2 चम्मच। सब कुछ मिलाएं, 350 मिलीलीटर उबलते पानी में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, तनाव। जलसेक को दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 2 महीने के लिए भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर गर्म पीने की सलाह दी जाती है।