गर्भावस्था के दौरान, सबसे अधिक गर्भवती माताएँ बड़ी राशिविश्लेषण, विभिन्न जोड़तोड़ और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरना। इन परीक्षाओं का एक महत्वपूर्ण घटक प्रीनेटल स्क्रीनिंग टेस्ट हैं: बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के संयोजन में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। भ्रूण में खतरनाक क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिमों का पता लगाने के लिए उन्हें किया जाता है।

अध्ययन के इस सेट को दो बार किया जा सकता है। पहली बार भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 10-13वें सप्ताह में होता है, और इसे कहा जाता है प्रसव पूर्व जांचगर्भावस्था की पहली तिमाही। दूसरी बार - परिणामों की जांच के लिए, परीक्षण 16-18वें सप्ताह में लिए जाते हैं, यह दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग है। पहली स्क्रीनिंग को डबल टेस्ट भी कहा जाता है, और दूसरी स्क्रीनिंग को ट्रिपल टेस्ट भी कहा जाता है। यह उन परीक्षणों की संख्या के कारण है जो एक महिला को पास करना होगा। गर्भावस्था की तीसरी अवधि के लिए एक स्क्रीनिंग भी है।

अल्ट्रासाउंड के संयोजन में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग की मदद से, अजन्मे बच्चे के जोखिमों को निर्धारित करना संभव है जैसे ट्राइसॉमी, विभिन्न अंग प्रणालियों के विकासात्मक दोष, और इसी तरह के विकृति विकसित करना। अध्ययन के लिए, मां के शिरापरक रक्त को लिया जाता है, जिसे बाद में गर्भावस्था से जुड़े मार्करों (हार्मोन) की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला में अध्ययन किया जाता है। इसमें 1.5 से 2 सप्ताह का समय लगता है।

यदि एक विशेषज्ञ डॉक्टर को बीमार बच्चे होने के उच्च जोखिम का संदेह है, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है।

बायोकेमिकल प्रीनेटल स्क्रीनिंग के कई सकारात्मक और नकारात्मक पहलू हैं। फ़ायदे यह विधिएमनियोसेंटेसिस, गर्भनाल, की संभावना की अनुपस्थिति के विपरीत इसकी गैर-इनवेसिव हैं सहज गर्भपातप्रक्रिया के दौरान, बीमार बच्चे के होने के जोखिम के काफी जानकारीपूर्ण संकेतक। हालाँकि, यह भी याद रखने योग्य है नकारात्मक पहलुयह विधि।

मुख्य नुकसान में झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणामों की संभावना शामिल है। पहले मामले में, बिल्कुल की उपस्थिति में स्वस्थ बच्चापरीक्षण दिखाता है भारी जोखिमपैथोलॉजी, दूसरे में - इसके विपरीत। लेकिन जैसा कि हो सकता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो महिला की गर्भावस्था का नेतृत्व करते हैं, कोई भी निर्णय लेने से पहले गर्भवती मां को अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजने के लिए बाध्य होते हैं।

प्रीनेटल बायोकेमिकल स्क्रीनिंग की सूची में कौन से टेस्ट शामिल हैं?

गर्भावस्था के पहले तिमाही के जैव रासायनिक प्रसव पूर्व जांच के विश्लेषण के जटिल में स्तर का निर्धारण शामिल है:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त β-सबयूनिट;
• गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)।

इसके अलावा, अगर अल्ट्रासाउंड नहीं किया जाता है तो परीक्षा गलत होगी। भ्रूण की सटीक आयु निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से पहले इस निदान पद्धति को पूरा किया जाना चाहिए, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार, और कॉलर स्थान की मोटाई भी निर्धारित करें।

यदि किसी कारण से दूसरा परीक्षण करना आवश्यक है, तो यह गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह में, दूसरी तिमाही में होता है। इस अवधि के दौरान अध्ययन करें:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का β-सबयूनिट;
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी);
• मुक्त एस्ट्रिऑल (असंयुग्मित एस्ट्रिऑल)।

इन मार्करों के बाद निर्धारित किया जाता है एक महिला गुजरेगीअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

पहली तिमाही के प्रसव पूर्व जांच के आंकड़ों का गूढ़ रहस्य

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार 45.85 मिमी या अधिक होना चाहिए। कॉलर स्पेस की मोटाई 3 मिमी से कम है। परीक्षण की सूचना सामग्री के लिए भ्रूण की आयु 10 से 13 सप्ताह तक है।

गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह में एचसीजी सामान्य रूप से 20 हजार - 90 हजार एमयू/एमएल होता है। यदि संकेतक आदर्श से ऊपर हैं, तो आप संदेह कर सकते हैं:

• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम;
• भ्रूण के विकास में स्पष्ट विसंगतियाँ;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस।
• दवाओं के कुछ समूहों का रिसेप्शन।

यदि एचसीजी का स्तर 20 हजार एमयू/एमएल से कम है, तो यह संकेत दे सकता है:

• जमे हुए गर्भावस्था के बारे में;
• भ्रूण के विकास में अंतराल के बारे में;
• सहज गर्भपात के उच्च जोखिम के बारे में;
• भ्रूण में गंभीर गुणसूत्र दोष की उपस्थिति के बारे में।

गर्भावस्था से जुड़े प्रोटीन ए (PAPP-A) के रक्त परीक्षण में, अपेक्षित दर 0.46–8.54 mU / ml के बीच होती है। इस मार्कर के लिए गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह का अपना नियामक ढांचा होता है। यदि इसका स्तर सामान्य की निचली सीमा से कम है, तो हम मान सकते हैं:

• गैर-विकासशील गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात का खतरा;
• क्रोमोसोमल स्तर पर भ्रूण में विचलन (डाउन सिंड्रोम, कॉर्नेलिया डी लैंग, एडवर्ड्स और अन्य)।

इस अध्ययन के उन्नत मूल्यों का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। वे केवल गवाही दे सकते हैं एकाधिक गर्भावस्था.

दूसरी तिमाही में प्रीनेटल स्क्रीनिंग डेटा की व्याख्या

पहले अध्ययन की तरह, आपको पहले एक अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता होगी। इस बार, डॉक्टर द्विध्रुवीय आकार में रुचि रखते हैं। इसके स्थापित होने के बाद और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण के सभी संकेतकों का अध्ययन किया जाता है, महिला एक ट्रिपल टेस्ट से गुजरती है।

गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह तक अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) के लिए डिकोडिंग विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित मानदंड स्थापित किए गए थे: 15-95 यू / एमएल। यदि संकेतक मानक से नीचे हैं, तो जोखिम होने की संभावना है:

• क्रोमोसोमल स्तर पर भ्रूण में विचलन (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स);
• भ्रूण की मृत्यु।

पर ऊंचा स्तरएएफपी जोखिम:

• आंतरिक अंगों के विकास की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र के विकास की विकृति।

ट्रिपल टेस्ट में दूसरा प्रयोगशाला विश्लेषण असंबद्ध एस्ट्रिऑल का निर्धारण है, जिसकी सीमा 6.6–25 एनएमओएल / एल है। निचले स्तर के मामले में, जोखिम हैं:

• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
• असामयिक वितरण;
• क्रोमोसोमल पैथोलॉजी;
• भ्रूण में संक्रामक प्रक्रियाएं।

पैथोलॉजी के निदान के लिए इस मार्कर के ऊंचे स्तर का उपयोग नहीं किया जाता है। यह केवल कई गर्भधारण, बड़े भ्रूण के आकार और कुछ बीमारियों की उपस्थिति की संभावना दिखा सकता है भावी माँ.

जैसा कि पहली स्क्रीनिंग में होता है, दूसरा भी निर्धारित करता है एचसीजी का मानदंड, चूंकि यह हार्मोन गर्भावस्था की पूरी अवधि में साथ रहता है। धीरे-धीरे, यह बढ़ता है, और फिर स्थिर हो जाता है और गर्भावस्था के अंत तक अपनी एकाग्रता बनाए रखता है। 16-18 सप्ताह के गर्भ में, आदर्श 8000–57000 mU / ml है।

पंजीकरण के बाद, बच्चे की उम्मीद करने वाली प्रत्येक महिला को प्रसवकालीन जांच की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग को प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला कहा जाता है, जिसकी बदौलत आप पता लगा सकते हैं कि भ्रूण में कोई असामान्यता तो नहीं है।

स्क्रीनिंग के लिए अनिवार्य संकेत

सभी गर्भवती माताओं द्वारा बिना किसी अपवाद के प्रसवपूर्व जांच की जाती है, हालांकि, एक बच्चे में एक विशेष विकृति की उपस्थिति के लिए एक महिला की प्रवृत्ति की डिग्री के आधार पर परीक्षणों के सेट का विस्तार किया जा सकता है।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 35 से अधिक महिलाएं;
• यदि क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चों के जन्म के मामले सामने आए हैं;
• यदि पिछली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई;
• पर प्रारंभिक तिथियांखतरनाक दवाएं लेनी पड़ीं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग। पहली स्क्रीनिंग का समय

पहली भ्रूण परीक्षा आदर्श रूप से 12वें और 13वें सप्ताह के बीच की जानी चाहिए। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग कर एक परीक्षा है।

बच्चे के विकास और विकास के इस चरण में अल्ट्रासाउंड कॉलर स्पेस की मोटाई दिखा सकता है (डाउन की बीमारी के लिए उपस्थिति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है), उभरते अंगों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था और कुछ जन्मजात विकृतियां।
इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप समय पर नोटिस कर सकते हैं और गर्भावस्था की अनैच्छिक समाप्ति को रोकने के उपाय कर सकते हैं।
रक्त जैव रसायन हार्मोन एचसीजी और पीएपीपी-ए का संकेत देकर गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति को दर्शाता है।

एचसीजी मार्कर केवल एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला में दिखाई देता है, और इसका स्तर स्पष्ट रूप से इसके सही पाठ्यक्रम को दर्शा सकता है।

एचसीजी हार्मोन के कार्य:

• प्रारंभिक गर्भपात को रोकता है;
• कॉर्पस ल्यूटियम के विकास को उत्तेजित करता है;
• गर्भावस्था के दौरान, एक लड़का टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है;

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन कोरियोन की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, और आपको अंडे के निषेचन के बाद छठे दिन से गर्भावस्था स्थापित करने की अनुमति देता है। अच्छा एचसीजी स्तरपहली तिमाही में बढ़ना चाहिए। 7-11 सप्ताह तक अपने अधिकतम स्तर पर पहुंचने के बाद यह गिरावट पर है।
हार्मोन अल्फा और बीटा एचसीजी के दो भाग होते हैं, प्रसवकालीन जांच के साथ, बीटा हार्मोन का स्तर बच्चे के विकास में गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

पहली स्क्रीनिंग में एचसीजी का मानदंड
सामान्य संकेतक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की सटीकता पर निर्भर करते हैं, और सामान्य रूप से इस तरह दिखना चाहिए:
- 9 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए 200,000 -95,000;
- 11 से 12 सप्ताह की अवधि के लिए 200000-90000;
- 13 से 14 सप्ताह की अवधि के लिए 15000-60000।

एचसीजी हार्मोन का उच्च स्तर निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:

• गर्भाधान की तिथि गलत तरीके से निर्धारित की गई है;
• विषाक्तता का गहरा होना;
• क्रोमोसोमल म्यूटेशन की उपस्थिति;
• जुड़वां गर्भावस्था;
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

निम्न स्तर निम्नलिखित विचलन का संकेत दे सकता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्राइसॉमी सिंड्रोम;
• अपरा अपर्याप्तता के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अनैच्छिक रुकावट का खतरा।

PAPP-A प्रोटीन और इसके स्क्रीनिंग मूल्य

इसके लिए जिम्मेदार प्रोटीन है सही गठनऔर अपरा झिल्ली का काम।

कमी के साथ इस प्रोटीन के संकेतकों के बीच विसंगति आनुवंशिक उत्परिवर्तन और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के विकास को इंगित करती है।

भी कम दरें PAPP-A संभावित गर्भपात या भ्रूण के लुप्त होने का संकेत दे सकता है।

दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग

गर्भवती महिलाओं की दूसरी प्रसवपूर्व जांच गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में की जाती है, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक रक्त जैव रसायन परीक्षण शामिल होता है।
बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट तभी दिया जाता है जब पहली स्क्रीनिंग के आधार पर संदिग्ध विसंगति की पुष्टि हो जाती है। एक नियम के रूप में, हार्मोन एसीई, एचसीजी और एस्टिरोल के संकेतकों की तुलना की जाती है। दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों की सटीकता कम है, इसलिए अंतिम निदान केवल अध्ययन के एक सेट के आधार पर किया जाता है।

शब्द की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको इस तरह के मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• भ्रूण की स्थिति;
• वर्तमान अवधि में भ्रूण के आकार का अनुपालन;
• हड्डी के ऊतकों के विकास का कोर्स;
• नाल की स्थिति;
• बच्चे की हृदय गति।

तीसरी तिमाही की प्रसवकालीन परीक्षा

चूंकि गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सभी प्रकार की जटिलताओं की संभावना काफी अधिक होती है, इसलिए अंतिम जांच 32 से 24 सप्ताह के बीच की जाने वाली सबसे महत्वपूर्ण और आवश्यक होती है। तीसरी स्क्रीनिंग में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, डॉपलर अध्ययन और कार्डियोग्राफी।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आप शिशु की वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति की तस्वीर की नेत्रहीन जांच कर सकते हैं। इसकी मदद से, हृदय रोग, अपरा अपर्याप्तता और गर्भनाल के साथ भ्रूण के उलझने जैसे विकारों की पहचान करना संभव है।
वाहिकाओं के डॉपलर अल्ट्रासाउंड से असंतोषजनक डेटा के आधार पर, एक गर्भवती महिला को डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है, जो भ्रूण के हृदय में रक्त की गति पर अधिक सटीक डेटा प्रदान करती है।

कार्डियोग्राफी या कार्डियोटोकोग्राफी - आपको हृदय गति और गर्भाशय की टोन सेट करने की अनुमति देता है। हृदय की मांसपेशियों की स्थिति भ्रूण की सामान्य कार्यात्मक अवस्था की सटीक परिभाषा देती है, सीटीजी से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सीय विधियों (यदि विकृतियों का पता लगाया जाता है) या प्रसव का सबसे उपयुक्त तरीका चुनें।

अल्ट्रासाउंड पेशेवरों और विपक्ष

बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में किसी हस्तक्षेप की तरह, कई देशों और धर्मों में यह माना जाता है कि अल्ट्रासाउंड बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। पूर्वाग्रह के अलावा, इस विषय पर वैज्ञानिक औचित्य वाले लेख भी हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पिछली शताब्दी के 60 के दशक में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि तीव्र प्रतिध्वनि तरंगें कोशिकाओं की संरचना को नुकसान पहुंचा सकती हैं और यहां तक ​​कि जलन भी पैदा कर सकती हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड से विकिरण से आंतरिक अंगों के विकृतियों के विकास और ट्यूमर की उपस्थिति का खतरा बढ़ जाता है।
अल्ट्रासाउंड के बचाव में यह कहा जा सकता है कि यह उच्चा परिशुद्धिउनके प्रारंभिक चरण में विकारों और पैथोलॉजी के जोखिमों का निदान करने में मदद करता है, और पहले के उपचार की रणनीति विकसित की जाती है, बीमारी को दूर करने की संभावना अधिक होती है।

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कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं होता था जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताएं इस तरह के एक सर्वेक्षण से गुजरती हैं।

गर्भावस्था जांच क्या है, यह क्यों की जाती है, और परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों होते हैं? कई गर्भवती महिलाओं के लिए इन और चिंता के अन्य सवालों के जवाब प्रसवकालीन स्क्रीनिंग हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले प्रस्तुत जानकारी की किसी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, यह कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करने के लायक है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की वास्तव में मानक प्रक्रिया है स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा शामिल है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - स्क्रीनिंग के रूप में गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व या प्रसवकालीन मतलब जन्मपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका मतलब आबादी के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किए जाते हैं, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त हैं।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

यह मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी, उदाहरण के लिए, उसी उम्र के बच्चों के लिए, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों की विशेषता स्थापित करने के लिए किया जाता है।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं के बारे में भी समय पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं, यह सुनकर कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, घबराने लगती हैं और पहले से चिंता करने लगती हैं। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछने की जरूरत है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, यानी। प्रत्येक तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही स्क्रीनिंग ? पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है, जो कैलेंडर पद्धति के अनुसार गर्भधारण के पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। और में इस मामले मेंसमय की शुरुआत से गणना की जाती है अंतिम माहवारी. हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा लेने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी महिलाओं की श्रेणियां हैं जो केवल एक कारण या किसी अन्य के माध्यम से जाने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएँ अविरल ;
• पहली तिमाही में पीड़ित महिलाएं संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं, जो स्वास्थ्य कारणों से प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए प्रतिबंधित दवाओं को लेने के लिए मजबूर हैं;
• जिन महिलाओं की पिछली कई गर्भावस्थाएँ थीं आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
• जिन महिलाओं ने पहले ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियाँ ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण के विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में मामले वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में अवधि निर्धारित की जाती है। निर्दिष्ट अवधि से पहले, यह सर्वेक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम सूचनात्मक और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा एक कारण से किया जाता है। चूंकि यह अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवन के विकास की बात करते हैं मानव शरीर. जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन गतिविधियों का एक समूह है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सऔर एक महिला के रक्त की जैव रसायन।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में वही खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकासाथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए कम से कम जानना उचित है सामान्य जानकारीप्रमुख संकेतकों के बारे में प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह करना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या अपेक्षा की जाए, तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को समझना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) से गुजरना होगा, जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और अनुप्रस्थ . पहले मामले में, डिवाइस का सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल की सतह के संपर्क में होता है उदर भित्ति.

ट्रांसवजाइनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की जांच करने जा रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि तरल से भरे तरल पदार्थ पर परीक्षा अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए मूत्राशय .

डॉक्टर के लिए करने के लिए विश्वसनीय परिणामअल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना असफल हुए भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह से बना है और क्या यह सही तरीके से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान ऊपर या नीचे आदर्श से विचलित होता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, केटीआर जितना अधिक होगा, उतना ही अधिक होगा लंबी अवधिगर्भावस्था।

जब यह सूचक थोड़ा अधिक होता है या इसके विपरीत, मानक से थोड़ा कम होता है, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि CTE मान मानकों से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन औसत मानदंड 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था विकास नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि उसकी गर्भ में ही मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ), रोकने के लिए संभावित खतरास्वास्थ्य ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
• गर्भवती महिला का शरीर पैदा करता है एक अपर्याप्त राशि, जो आमतौर पर सहज गर्भपात का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा देते हैं और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करते हैं ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , यौन सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ लिखते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भावधि उम्र को इंगित करता है। यह आदर्श के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में एक महिला को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? संचालन करते समय अल्ट्रासाउंडपहली तिमाही में भ्रूण, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूँकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे से आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

क्या है भ्रूण बी.डी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - यह भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। यह सूचक निर्धारण के लिए मुख्य में से एक माना जाता है सामान्य विकासबच्चा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि बच्चा कितना अच्छा और सही तरीके से विकसित हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार आदर्श से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो वह बस से नहीं गुजर पाएगा जन्म देने वाली नलिकामां। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• जीवन के साथ असंगत विकृतियों के भ्रूण में उपस्थिति के बारे में, जैसे सेरेब्रल हर्नियेशन या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के पर्याप्त बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर मानदंड में फिट हों;
• भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न होना।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह एक जगह है (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित है, जिसमें द्रव का संचय होता है। इस मान का अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, क्योंकि इस समय टीवीपी को पहली बार मापना और फिर उसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है और 16वें सप्ताह तक यह दृश्यता से व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे तौर पर गर्भावधि उम्र पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, आदर्श कॉलर अंतरिक्ष मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से अधिक नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस की मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संकेतक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिससे विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह सूचक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में दर्शाए गए टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्न क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

• त्रिगुणसूत्रता 13 , एक बीमारी के रूप में जाना जाता है पटौ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
• क्रोमोसोम 21 पर त्रिगुणसूत्रता, के रूप में सभी को जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम, यह ऐसी विसंगतियों की विशेषता है शारीरिक विकासछोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता);
• त्रिगुणसूत्रता 18 क्रोमोसोमल डिसऑर्डर है। के लिए एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) विकृतियों की बहुलता की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aneuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका का एक अतिरिक्त तीसरा भाग होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित तय करना।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aneuploidy (क्रोमोसोमल असामान्यता) जिसमें गुणसूत्र समुच्चय में गुणसूत्र नहीं होते हैं।

के लिए क्या मानक हैं त्रिगुणसूत्रता 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में एक विफलता होती है। इस घटना को वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है aneuploidy. त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय कोशिका में एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताएं पैदा करते हैं जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकते हैं। डाउन सिंड्रोम आँकड़ों के अनुसार, क्रोमोसोम 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में भी ऐसा ही है पटौ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जिनके साथ जन्म लेने का सौभाग्य नहीं है डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग पूर्ण वृद्धावस्था तक जीवित रह सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत संघ के बाद के देशों में, जहाँ इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे इनसे बचने और नोटिस न करने की कोशिश करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि अनुवांशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राईसोमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्थान अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर होते हैं अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में अनुवांशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग के दौरान डॉक्टर सभी का अध्ययन करते हैं संभावित संकेतविसंगतियाँ। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (PAPP गर्भावस्था से जुड़ा हुआ प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ). इसके अलावा इस अनुवांशिक असामान्यता का एक मार्कर है। भ्रूण के पास यह निर्धारित करने में वही पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई जोखिम नहीं होता है, सामान्य मान PAPP-A और b-hCG (एचसीजी की मुक्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मान गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियाँ होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब पहली स्क्रीनिंग के दौरान विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक झिल्ली का पंचर एक नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
• प्लेसेंटासेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान पद्धति विशेषज्ञ सैंपल लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेद करता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान के लिए एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अगर एक गर्भवती महिला उपरोक्त अध्ययनों में से किसी से गुजरी है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि की गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, data आक्रामक तरीकेसर्वेक्षण सहज गर्भपात तक कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ीदार हड्डी है। पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, यानी। इसका ossification बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब है या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह पर मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जांच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय दर न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार माप और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

हालांकि दिलचस्प है मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से ही गिरावट शुरू हो जाती है, आप केवल छठे सप्ताह से दिल की धड़कन सुन सकते हैं प्रसूति सप्ताह. ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले महीने में अंतर्गर्भाशयी जीवनशिशु के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार-कक्ष कट , अर्थात। कार्यप्रणाली वाद्य निदानहृदय की विकृतियाँ।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है हृदय के विकास में विकृतियाँ . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं अलिंद और भ्रूण कार्डियक वेंट्रिकल्स . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, डॉप्लरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

बीसवें सप्ताह से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। ऐसी प्रक्रिया के रूप में हृदय का श्रवण इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, टीके। डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकता।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसका दिल हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाएगा। परिश्रवण स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि माँ की नाभि के स्तर पर दिल की आवाज़ सबसे अच्छी सुनाई देती है, तो बच्चा अंदर है अनुप्रस्थ स्थितियदि नाभि बाईं ओर या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और अगर नाभि के ऊपर है, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग करें कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त केटीआर ). उपरोक्त प्रकार की परीक्षा आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माता का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को जकड़ना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालाँकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित से बहुत अधिक है, तो यह माँ या को इंगित करता है हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला द्वारा ली जाने वाली दवाएं हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और अग्र-भुजाओं की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• हृदय की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर त्रिगुणसूत्रता , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम ) विकास में निम्नलिखित विकृतियों का पता लगाया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, स्पाइनल विकृति (मेनिंगोमाइलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रैनियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफेलोसेले) ;
• कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकृतियां तय होती हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• ट्रिपलोइड , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण ऐसी विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंतों और अन्य) हर्नियल थैली के बाहर विकसित होते हैं पेट की गुहा;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। यह क्या है जैव रासायनिक स्क्रीनिंग 1 तिमाही, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग - लेकिन कुछ नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए जाने की आवश्यकता है।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने इस बारे में बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब वे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, यह अध्ययन पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का सटीक रूप से पालन करना होगा:

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए रक्त को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, किसी भी भोजन का उल्लेख नहीं करते;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार में बदलाव करना चाहिए और एक संयमित आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं खा सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपने पहले न खाए हों एलर्जी की प्रतिक्रियाकिसी भी चीज़ के लिए।

इन सिफारिशों का सख्ती से पालन जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, थोड़ी देर के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से कोई विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में एक विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि इस तरह के उत्साह के साथ अपेक्षित पहली स्क्रीनिंग के परिणाम कैसे खराब निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाएं करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकासात्मक असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

संपूर्ण बिंदु यह था कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा प्राप्त हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तो कितनी नसें खर्च की गईं और कटु आंसू बहाए गए।

किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए इस तरह के भारी तनाव का कोई निशान नहीं है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, संकेतक जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), और पीएपीपी-ए (प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

पीएपीपी-ए - यह क्या है?

जैसा ऊपर उल्लिखित है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो प्लेसेंटा द्वारा गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है, जो इसके लिए जिम्मेदार है सामंजस्यपूर्ण विकासभविष्य का बच्चा। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह पर गणना की गई PAPP-A के स्तर जैसे एक संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं का निर्धारण करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

पीएपीपी-ए के स्तर की जांच के लिए एक विश्लेषण से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• गर्भवती माताएँ जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
• ऐसी महिलाएं जिन्हें कोई बीमारी हुई हो , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ हो।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां, परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह सूचक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण में PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है क्रोमोसोमल असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह सहज के जोखिम को संकेत करता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सके।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही रक्त जैव रसायन लिया जाता है। हालाँकि, ऊँचा पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में अनुवांशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का संकेत भी दे सकता है। इसलिए, आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए रेफर करेंगे।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप निषेचन के 6-8 दिनों के बाद ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12वें सप्ताह तक यह शुरुआती मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। तब धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित (दूसरी तिमाही से शुरू) रहते हैं। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ा, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• हे एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से नीचे होता है, तो यह कहता है:

• एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही गणना करनी चाहिए संभावित जोखिमएक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक विसंगतियों या अन्य विकृतियों का विकास।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• आयु जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदलते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
• एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित गणना करते हैं MoM (माध्यिका का गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है, जो कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का ग्राफ बनाता है।

MoM को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 के मानों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को आयु, जाति, रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), राशि पिछली गर्भधारण, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

पर अंतिम चरणविशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से संबंधित सभी प्रमुख बिंदुओं के बारे में बताते हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि प्रत्येक राज्य क्लिनिक ऐसी विशिष्ट परीक्षा मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएं मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करना है, इस सवाल को पूरा कर सकते हैं। अगर हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग 1600 रूबल के लिए की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जो जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले विशेषज्ञ निश्चित रूप से पेश करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से दूसरी जगह गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और इसे उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करना है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांच से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध ड्रग्स ली;
• जिन महिलाओं को पहले दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
• ऐसी महिलाएँ जो निम्नलिखित में से किसी एक बीमारी से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, और ओंकोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति गर्भाधान से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था से ठीक पहले या उसके दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . दूसरी बार पहली स्क्रीनिंग के साथ भावी माँउसे एक अल्ट्रासाउंड भी करना चाहिए और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना चाहिए, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय

तो, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि दूसरा कितने सप्ताह करता है स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को सुनहरा कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी प्रारंभिक बीमारियाँ होती हैं ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला अपनी नई स्थिति का पूरी तरह से आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती माँ को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सलाह देते हैं, और महिला को यह भी बताते हैं कि कौन सी परीक्षाएँ और कितने समय के लिए होनी चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक होती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही - यह क्या है?

दूसरे के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है सही तिथिगर्भावस्था, ताकि बाद में विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से जो कुछ भी कल्पना की जाती है, उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• प्लेसेंटा कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) का गूढ़ रहस्य

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ बारी करते हैं विशेष ध्यानआनुवंशिक असामान्यताओं के ऐसे तीन मार्करों पर:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादन किया भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• फ्री एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन ई3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , और भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का अध्ययन भी करते हैं अवरोधक (हार्मोन) उत्पादन कूप) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल टेस्ट करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• बहु के बारे में गर्भावस्था ;
• हे मधुमेह माँ पर;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• हे जमे हुए गर्भावस्था;
• हे अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर उच्च होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास में विसंगतियाँ किडनी ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• आघात दिमाग ;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकता है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माताओं;
• निम्न स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन ई 3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा होता है, डॉक्टर रोगों का निदान करते हैं किडनी या एकाधिक गर्भावस्था, साथ ही साथ भविष्यवाणी करें समय से पहले जन्मजब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती मां के स्क्रीनिंग के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के जोखिमों को इंगित करेगा।

मान अंश के रूप में दिए गए हैं, जैसे 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। जोखिम 1:380 से कम होने पर इसे सामान्य माना जाता है। फिर निष्कर्ष इंगित करेगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में जहां पहली स्क्रीनिंग के दौरान जैव रासायनिक विश्लेषण मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), फिर दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना ही काफी है।

में होने वाली माँ की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि तीसरी स्क्रीनिंग में वे क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को इस बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव सफल होने के लिए, और महिला शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएँ शामिल हैं जैसे:

• अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
• डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान स्तर के रूप में आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है एचसीजी, α-फेटोप्रोटीन और पीएपीपी-ए .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया गया हो) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

गूढ़ अल्ट्रासाउंड

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमें पता चला, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देते हैं:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की बच्चे, संभव विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए, उदाहरण के लिए, दिल की बीमारी ;
• पर उचित विकास दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
• कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो मस्तिष्क के समुचित कार्य को खत्म करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जाँच करें और प्लेसेंटा की मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृति , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चे के साथ-साथ गर्भनाल में भी डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल एक साथ अल्ट्रासाउंड के संकेत के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को स्थिति के बारे में चिंता है कार्डियोवास्कुलर बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म की तैयारी निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए, शीघ्र प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के लिए औसत दर
प्लेसेंटा की मोटाई	25 से 43 मिमी
एमनियोटिक (एमनियोटिक) इंडेक्स	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	परिपक्वता की 1-2 डिग्री
गर्भाशय स्वर	अनुपस्थित
गर्भाशय ग्रसनी	बंद, लंबाई 3 सेमी से कम नहीं
भ्रूण वृद्धि	औसत 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट का घेरा	266- 285 मिमी
बीडीपी	85-89 मिमी
भ्रूण की जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण की छाती परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के प्रकोष्ठ का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण के पैर की हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण के कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी के लिए जोखिमों का महत्व संभावित विचलन 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

जब गर्भावस्था होती है, तो गर्भवती माताओं को डर लगने लगता है: क्या बच्चे के साथ सब ठीक है? सौभाग्य से, आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देते हैं। प्रीनेटल स्क्रीनिंग जैसी कोई चीज होती है। यह जन्मजात विकृति के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के एक सेट से ज्यादा कुछ नहीं है।

विषयसूची:

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

प्रयोगशाला परीक्षणों की एक निश्चित सूची है जो सभी गर्भवती महिलाओं को करानी चाहिए। प्रसव पूर्व जांच सभी के लिए अनिवार्य नहीं है, बल्कि केवल उन महिलाओं के लिए है जिन्हें जन्मजात विसंगतियों का विशेष खतरा है।

इसलिए, ऐसे मामलों में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए:

1. 35 वर्ष से अधिक की गर्भवती;
2. यदि परिवार में पहले से ही क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे हैं;
3. दो या दो से अधिक गर्भपात का प्रसूति संबंधी इतिहास;
4. यदि पहली तिमाही में एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लीं;
5. बच्चे के माता-पिता करीबी रिश्तेदार हैं;
6. अगर बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले माता-पिता ने विकिरण का कोर्स किया हो;
7. गर्भपात का खतरा।

स्क्रीनिंग अध्ययन प्रत्येक तिमाही में किया जाता है। उच्चतम मूल्यपहली और दूसरी तिमाही में शोध किया है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग

पहली स्क्रीनिंग पहली तिमाही में की जाने वाली स्क्रीनिंग है। सबसे स्वीकार्य समय गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह है। पहली स्क्रीनिंग आपको प्रारंभिक अवस्था में जन्मजात विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

• भ्रूण का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।

पहली तिमाही में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड

आपको अंगों का स्थान, भ्रूण के शरीर की लंबाई, सिर की परिधि, गर्दन की तह की मोटाई, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (KTR) वह लंबाई है जिसे कोक्सीक्स से खोपड़ी के पार्श्विका क्षेत्र तक मापा जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, विशेषज्ञ निर्धारित करता है कि सीटीई अपेक्षा से कम है, तो यह संकेत दे सकता है:

• गर्भकालीन आयु की गलत गणना;
• मां के हार्मोनल, संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप भ्रूण के विकास का उल्लंघन;
• एक आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति;
• भ्रूण की गलत स्थिति, जो दूरी को पूरी तरह से मापने की अनुमति नहीं देती है।

द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) जैसे संकेतक का मापन आपको मस्तिष्क के गठन का अध्ययन करने की अनुमति देता है। द्विपक्षीय आकारएक मंदिर से दूसरे मंदिर की दूरी है। बीडीपी में कमी मस्तिष्क के अविकसित होने का संकेत देती है, और वृद्धि मस्तिष्क के जलोदर को इंगित करती है।

क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना आपको कॉलर स्पेस (NTP) की मोटाई के अध्ययन को निर्धारित करने की अनुमति देती है। टीपीवी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, टर्नर, पटौ को संकेत दे सकती है।

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है नाक की हड्डी की लंबाई का निर्धारण। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, नाक की हड्डी के गठन में देरी हो रही है। तदनुसार, इसकी अनुपस्थिति या छोटा आकार क्रोमोसोमल पैथोलॉजी को संकेत दे सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए गर्भवती महिला की नस से रक्त लिया जाता है। रक्त का नमूना सुबह खाली पेट लिया जाता है। सबसे बड़ी दिलचस्पी एक गर्भवती महिला के रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन (पीएपीपी-ए) के स्तर का निर्धारण है।

एचसीजी को कोरियोन कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। गर्भावधि उम्र के साथ हार्मोन का स्तर सहसंबंधित होता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के दो अंश हैं: अल्फा और बीटा। जन्मजात विकृति के निदान के लिए, बीटा-एचसीजी के स्तर का निर्धारण सबसे महत्वपूर्ण है। सामान्य स्तर से नीचे एचसीजी में कमी देखी गई है अस्थानिक गर्भावस्था, प्लेसेंटा की पैथोलॉजी, एडवर्ड्स सिंड्रोम। और एचसीजी में वृद्धि संकेत कर सकती है:

1. एकाधिक गर्भावस्था;
2. भ्रूण के आनुवंशिक रोग।

गर्भावस्था के 8वें सप्ताह से उत्पादित प्लाज्मा प्रोटीन PAPP-A का निर्धारण। उल्लेखनीय है कि 14वें सप्ताह के बाद इस सूचक की परिभाषा अब इतनी विश्वसनीय नहीं रह गई है।

PAPP-A की सामान्य मूल्यों की विशेषता की तुलना में कमी निश्चित अवधिगर्भावस्था का संकेत:

• भ्रूण की क्रोमोसोमल असामान्यताएं;
• गर्भपात का खतरा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लाज्मा हार्मोन में वृद्धि भी भ्रूण के विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग, सबसे पहले, पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ संकेत दिए जाने पर की जाती है। दूसरी जांच गर्भावस्था के 16-20वें सप्ताह में करने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाएं करती हैं ऐसे अध्ययन:

• भ्रूण का जैव रासायनिक अध्ययन (एचसीजी, एएफपी, एस्ट्रिऑल)।

दूसरी तिमाही में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता इस तथ्य से तय होती है कि इस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियां पहले ही बन चुकी हैं, जिसके अध्ययन से हमें बच्चे के विकास का आकलन करने की अनुमति मिलेगी। अल्ट्रासाउंड अध्ययन में मदद करता है:

• रीढ़, अंगों का उचित गठन;
• नाक की हड्डी की लंबाई;
• मस्तिष्क संरचनाओं के आयाम;
• आंतरिक अंगों का कामकाज;
• बच्चे के मुख्य पैरामीटर;
• नाल का आकार और संरचना;
• गर्भाशय ग्रीवा का आकार;
• एमनियोटिक द्रव स्तर;
• भ्रूण की हृदय गति;
• गर्भनाल की लंबाई;
• एक गर्भवती महिला के उपांगों की स्थिति।

प्लेसेंटा की जांच से डॉक्टर को इसका स्थान निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर आंतरिक ओएस से लगभग 6-8 सेमी ऊपर स्थित होता है। यदि यह गर्भाशय के तल पर स्थित है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, तो यह आदर्श से विचलन है।

गर्भनाल का स्थान समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; आम तौर पर, यह प्लेसेंटा के मध्य क्षेत्र से जुड़ा होता है। गर्भनाल रखने के लिए अन्य असामान्य विकल्प हैं: सीमांत, म्यान, विभाजन। इस तरह की विसंगतियाँ प्रसव के दौरान कठिनाइयों का कारण बन सकती हैं, विशेष रूप से भ्रूण के ठंड के लिए।

गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं: दो धमनियाँ और एक शिरा। यदि कम से कम एक धमनी गायब है, तो इससे बच्चे के आंतरिक अंगों के गठन और विकास का उल्लंघन हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के स्तर की गणना कर सकते हैं। यह सूचक क्या कह सकता है? ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, अंगों, रीढ़ और तंत्रिका तंत्र के अंगों में दोष बनने का खतरा होता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

एस्ट्रिऑल एक हार्मोन है जो प्लेसेंटा के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है। इस हार्मोन का एक उच्च स्तर कई गर्भधारण के साथ-साथ में भी निर्धारित किया जा सकता है बड़ा वजनभ्रूण। और एक निम्न स्तर भ्रूण की अपर्याप्तता, गर्भपात के खतरे, हाइपोप्लासिया के बारे में सूचित कर सकता है।

अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) भ्रूण के यकृत द्वारा संश्लेषित एक प्रोटीन है। पदार्थ अपरा के माध्यम से मां के शरीर में प्रवेश करता है, जिससे यह बन जाता है संभावित परिभाषाएक गर्भवती महिला के शिरापरक रक्त की जांच करके इसकी एकाग्रता।

निम्न एसीई स्तर तब देखा जाता है जब:

• डाउन सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• वेसिकल स्किड;
• भ्रूण मृत्यु।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की उच्च सांद्रता संकेत कर सकती है:

• नाभि में हर्निया;
• भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब का असामान्य गठन;
• घेघा या ग्रहणी का असामान्य गठन;
• मेकेल सिंड्रोम।

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि स्क्रीनिंग एक जटिल अध्ययन है। और इसका मतलब यह है कि यदि परिणामों में से एक असंतोषजनक है, और बाकी सामान्य हैं, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। इसके अलावा, भले ही कुल मिलाकर परिणाम असंतोषजनक हों, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के बीमार होने की 100% संभावना है। स्क्रीनिंग आपको किसी विशेष बच्चे में केवल विकृति के विकास की संभावना का आकलन करने की अनुमति देती है।

यदि डॉक्टर आवश्यक समझे, तो वह महिला को एक आनुवंशिकीविद् के पास भेज देगा। जन्मजात विकृतियों के एक उच्च जोखिम के साथ, गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। एमनियोसेंटेसिस एक विशेषज्ञ को जांच करके जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ.

कोरियोनिक विलस बायोप्सी से भी पता चलता है क्रोमोसोमल पैथोलॉजीऔर आनुवंशिक रोग.

याद करना: डॉक्टर सभी स्क्रीनिंग अध्ययनों के परिणामों के आधार पर पैथोलॉजी वाले बच्चे के होने के जोखिम के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। अपने हाथों में एक असंतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के बाद, आपको किसी भी स्थिति में घबराना नहीं चाहिए। डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन करने की सलाह देंगे, जिसके परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सभी चिंताओं का खंडन कर सकते हैं।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा टिप्पणीकार

चिकित्सा के विकास के साथ, प्रारंभिक अवस्था में रोगों के समय पर निदान पर अधिक से अधिक ध्यान दिया जाता है, यह बात जन्म से पहले ही भ्रूण की परीक्षा पर भी लागू होती है। इस प्रयोजन के लिए, प्रसव पूर्व जांच की जाती है, जिसका मुख्य कार्य वंशानुगत विकृति वाले बच्चे के जन्म के लिए गर्भवती महिलाओं के बीच जोखिम समूहों की पहचान करना है।

प्रसव पूर्व परीक्षा - यह क्या है?

अनुवाद में "स्क्रीनिंग" शब्द ही अंग्रेजी मेंका अर्थ है "छानना", "चयन"। यह सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीतियों में से एक है जिसका उद्देश्य स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में विकृति की पहचान करना है।

यह चिकित्सा अध्ययन (प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड) का एक जटिल है जो गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे में विकृतियों की घटना के जोखिम समूह का पता लगाने के लिए किया जाता है, यही कारण है कि इसे "प्रीनेटल" कहा जाता है, जिसका अर्थ है "प्रसवपूर्व"। इस परीक्षा को संदर्भित करने के लिए "प्रसवकालीन स्क्रीनिंग" शब्द का भी उपयोग किया जाता है।

• महिला की आयु 18 वर्ष से कम और 38 वर्ष से अधिक है;
• 3 या अधिक गर्भधारण का इतिहास;
• महिलाओं की बीमारियाँ - मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियाँ, साथ ही बुरी आदतेंभावी मां;
• इतिहास में जटिल गर्भावस्था;
• गर्भवती महिला की फिजियोलॉजी।

लेकिन भले ही एक महिला को जोखिम हो, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे में निश्चित रूप से कोई दोष होगा। स्क्रीनिंग परीक्षा आनुवंशिक असामान्यताओं और अन्य विकृति दोनों का पता लगा सकती है।

अल्ट्रासाउंड प्रसव पूर्व जांच के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक है। मॉनिटर पर भ्रूण और गर्भवती मां की प्रजनन प्रणाली का दृश्य आपको सभी परिवर्तनों को देखने, प्रारंभिक अवस्था में आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

किन आनुवंशिक रोगों का पता लगाया जा सकता है?

मुख्य उल्लंघनों में शामिल हैं:

1. डाउन सिंड्रोम। यह गुणसूत्र 21 पर त्रिगुणसूत्रता द्वारा प्रकट होता है, अर्थात, मनुष्यों में, 46 गुणसूत्रों के बजाय, 47 बनते हैं। इन बच्चों की विशेषता है: एक सपाट चेहरा, जोड़ों में अतिसक्रियता, एक बड़ी सपाट जीभ के साथ एक खुला मुंह, और गंभीर मानसिक मंदता। अक्सर वे मोतियाबिंद, एक जन्मजात हृदय रोग विकसित करते हैं। संभव जन्मजात ल्यूकेमिया।
2. पटौ सिंड्रोम। ट्राइसॉमी 13 आनुवंशिक तंत्र में होता है। आमतौर पर ये कम वजन वाले, विलंबित बच्चे होते हैं मानसिक विकास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली के विकार। अक्सर अग्न्याशय और गुर्दे के घाव होते हैं। बाहरी रूप से एक झुका हुआ माथे, एक फांक तालु और होंठ के ऊपर का हिस्सा, अलिंद और नाक की विकृति, और अन्य लक्षण।
3. एडवर्ड्स सिंड्रोम। यह 18 वें गुणसूत्र के उल्लंघन और ट्राइसॉमी द्वारा प्रकट होता है। गंभीर मानसिक मंदता, खोपड़ी और अलिंद के दोष, हृदय दोष, कंकाल की विसंगतियाँ और मांसपेशियों में हाइपोटेंशन अक्सर देखा जाता है।
4. अभिमस्तिष्कता (न्यूरल ट्यूब दोष)। यह 100% घातक विकृति है, आधे बच्चे जन्म से पहले ही मर जाते हैं, बाकी - जीवन के पहले हफ्तों में।
5. शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम। मोनोसॉमी एक्स क्रोमोसोम पर होता है। यह यौन विकास, छोटे कद, छाती की विकृति में एक मजबूत अंतराल से प्रकट होता है, जो बैरल के आकार का हो जाता है, गलत काया, गर्दन का छोटा होना और अलिन्दों का दोष। हृदय दोष विकसित हो सकते हैं।
6. ट्रिपलोइड मातृ उत्पत्ति। एक बच्चे में, 46 गुणसूत्रों के बजाय, 69 बनते हैं। यह विकासात्मक विकारों, हृदय दोष और क्लबफुट द्वारा प्रकट होता है।
7. कॉर्नेली डी लैंग सिंड्रोम। नैदानिक ​​तस्वीरमानसिक मंदता, हृदय की कमी और कमी, आक्षेप और शामिल हैं संगमरमर की त्वचा, पॉलीडेक्टीली, दृश्य हानि, गुर्दे, हृदय और अन्य अंगों की जन्मजात विकृतियाँ।
8. स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। यह विभिन्न प्रकार के संकेतों की विशेषता है, सबसे आम: आत्मकेंद्रित, मानसिक मंदता, हृदय, गुर्दे और फेफड़ों के दोष, व्यवहार संबंधी विकार। अन्य दोष भी संभव हैं।

जैव रसायन के लिए एक रक्त परीक्षण आपको हार्मोन की मात्रा में परिवर्तन को ट्रैक करने और तदनुसार संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। जितनी जल्दी एक डॉक्टर को क्रोमोसोमल असामान्यता का संदेह होता है, उतनी ही अधिक संभावना एक महिला को जन्म देने की होती है स्वस्थ बच्चा

सर्वे और क्या दिखाएगा?

इस तरह के एक महत्वपूर्ण अध्ययन से यह भी पता चलता है:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु। यह जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु है, जो प्रभावी होती है कई कारण- आनुवंशिक रोग, एक गर्भवती महिला की विकृति, संक्रामक घाव, आरएच संघर्ष और इसी तरह। महिलाओं के लिए एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।
• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया। यह ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है, मां के कुछ रोगों के परिणामस्वरूप होता है, गर्भनाल और प्लेसेंटा की विकृतियां, एनीमिया, भ्रूण की जन्मजात विकृतियां और अन्य कारण संभव हैं।
• विकास में पिछड़ापन। यह विभिन्न कारणों से होता है, आमतौर पर - आनुवंशिक तंत्र में गड़बड़ी, मां की उम्र और बुरी आदतें, उसकी बीमारी, प्रतिकूल कामकाजी और आवास की स्थिति।
• देर से विषाक्तता। यह गर्भावस्था की एक जटिलता है जो विभिन्न कारणों से होती है और कई चरणों में होती है। मां के गुर्दे, हृदय, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को भी खतरा होता है।
• अपरा अपर्याप्तता। एक काफी सामान्य जटिलता जो बच्चे के विकास में देरी का कारण बनती है।
• समय से पहले जन्म। एक जटिलता जिसका नाम खुद बोलता है।

स्क्रीनिंग प्रकार

प्रसव पूर्व जांच निम्नलिखित रूपों में की जाती है:

1. जैव रासायनिक। प्रयोगशाला उन मार्कर प्रोटीनों का अध्ययन करती है जो महिला के रक्त में निहित होते हैं।
2. अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - बिल्कुल सभी गर्भवती माताओं को गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरना पड़ता है।
3. इम्यूनोलॉजिकल। एलसीडी के साथ पंजीकरण करते समय यह हर महिला के साथ किया जाता है। दोनों माता-पिता के रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही टोर्च कॉम्प्लेक्स, जिसका उद्देश्य मां के संक्रामक रोगों की पहचान करना है जो बच्चे के विकास को प्रभावित करते हैं। ये रूबेला, हर्पीसवायरस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, चिकनपॉक्स और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ हैं।
4. आणविक। कुछ आनुवंशिक विकृतियों के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए बच्चे के माता और पिता में डीएनए का विश्लेषण किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेनिलकेटोनुरिया, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम और अन्य।
5. साइटोजेनेटिक। यह एक आनुवंशिकीविद् द्वारा किया जाता है जो संबंधित बीमारियों के साथ पैदा होने वाले बच्चे की संभावना की गणना करता है। यह पारिवारिक इतिहास डेटा और भावी माता-पिता में एक विशिष्ट निदान की उपस्थिति पर आधारित है।

सबसे लोकप्रिय तरीके अल्ट्रासाउंड और बायोकेमिकल प्रीनेटल स्क्रीनिंग हैं। प्रत्येक के अपने फायदे और समय हैं।

जेनेटिक प्रीनेटल स्क्रीनिंग एक बहुत लोकप्रिय प्रक्रिया है। एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श आपको विचलन के बिना एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। माता-पिता दोनों के स्वास्थ्य के आंकड़ों के साथ-साथ उनके परिवारों के आमनेसिस के आधार पर

स्क्रीनिंग का पारित होना और परिणामों की विश्वसनीयता

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासाउंड परीक्षा 3 बार की जाती है, प्रति तिमाही 1 बार की आवृत्ति के साथ। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर भ्रूण की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए गर्भकालीन आयु, अनुत्रिक-पार्श्विका आकार निर्धारित करेगा, डिंब के गर्भाशय से लगाव की विशेषताओं को देखेगा। अभी विकास संबंधी विकारों की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका पता लगाने से गर्भावस्था प्रबंधन या इसकी समाप्ति की आगे की रणनीति पर सवाल उठता है।

अगले (दूसरे) चरण में, एमनियोटिक द्रव और उनकी मात्रा का विश्लेषण किया जाता है, बच्चे के विकास में दोषों का पता लगाया जा सकता है, नाल, हृदय और मस्तिष्क के अध्ययन पर अधिकतम ध्यान दिया जाता है। आमतौर पर, जब दूसरा अल्ट्रासाउंड प्रीनेटल स्क्रीनिंग किया जाता है, तो यह पहले से ही संभव है।

अंतिम नियोजित अध्ययन में, टुकड़ों की स्थिति का आकलन किया जाता है, बच्चे के जन्म की रणनीति के लिए आवश्यक स्थिति और प्रस्तुति निर्धारित की जाती है। प्लेसेंटा की स्थिति, ऑक्सीजन संतृप्ति (भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान) निर्धारित की जाती है।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग

जैव रासायनिक परीक्षा के लिए, विधि भविष्य की मां के रक्त में सीरम मार्करों के निर्धारण पर आधारित है, जिसकी एकाग्रता गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण में परिवर्तन के साथ बदलती है।

इस स्क्रीनिंग के संकेतों में सजातीय विवाह (अनाभिचार), 35 वर्ष से अधिक की मातृ आयु, गर्भ के शुरुआती चरणों में एक्स-रे परीक्षा, भ्रूण संबंधी दवाओं का उपयोग, प्रभाव शामिल हैं। प्रतिकूल कारक, माता-पिता के क्रोमोसोमल विकार, इतिहास में असफल गर्भधारण, और इसी तरह।

प्रसवपूर्व जांच बच्चे और मां दोनों के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित निदान पद्धति है। त्रुटि का जोखिम कम से कम हो जाता है, लेकिन फिर भी एक छोटा प्रतिशत होता है।

"डबल" और "ट्रिपल" परीक्षण

10 - 14 सप्ताह की अवधि में, महिलाएं एक "डबल टेस्ट" से गुजरती हैं - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β - hCG) के मुक्त β - सबयूनिट और गर्भवती प्रोटीन PAPP-A को रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है, जिसके लिए रक्त एक नस से लिया जाता है सुबह खाली पेट, प्रक्रियाओं से आधे घंटे पहले भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए। पीएपीपी-ए की एकाग्रता का मूल्यांकन रक्त में एचसीजी की मात्रा के साथ किया जाता है। डेटा की व्याख्या करने के लिए, सीरम मार्करों के स्तर के पदनाम का उपयोग किया जाता है। इसकी गणना किसी विशेष महिला के रक्त में प्रोटीन की सांद्रता के अनुपात में इस प्रोटीन की औसत सामग्री के मूल्य के रूप में की जाती है सामान्य गर्भावस्थामहिलाओं के एक बड़े नमूने में यह अवधि। प्रत्येक राज्य या एक अलग क्षेत्र में, इसके अपने संकेतक की गणना की जाती है। 0.5 से 2.0 MoM तक प्रोटीन की मात्रा सामान्य मानी जाती है।

"ट्रिपल" परीक्षण के लिए, यह दूसरी तिमाही में किया जाता है, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), फ्री एस्ट्रिऑल और एचसीजी को मापा जाता है। परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए, माध्यिका MoM की बहुलता की परिभाषा समान रूप से लागू होती है। बच्चे की विकृतियों के साथ, संकेतकों का एक मिश्रित विशेषता विचलन होता है। उन्हें अक्सर एक विशिष्ट रोगविज्ञान के लिए एमओएम प्रोफाइल के रूप में भी जाना जाता है। यदि कोई उल्लंघन पाया जाता है, तो आपको एक दूसरे अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, जो विकृति का पता लगा सकता है और गर्भकालीन आयु को स्पष्ट कर सकता है।