हाल ही में, प्रसूति अभ्यास में बच्चे की एक विशेष ब्रीच प्रस्तुति को गंभीर विकृति नहीं माना गया था। लेकिन आज इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय बदल गई है। यह जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है। श्रम गतिविधिऔर बच्चे के विकास में जन्मजात असामान्यताओं का काफी बड़ा प्रतिशत।

परिभाषा और प्रकार

मानक के अनुरूप, गर्भावस्था के 25 वें सप्ताह में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान किया जाता है। शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में, जन्म के समय बच्चे के सिर का व्यास सबसे बड़ा होता है। इसलिए, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान सबसे बड़ी कठिनाइयों को इसके पारित होने से जोड़ते हैं।

कई बार ऐसा होता है जब मां के गर्भ में बच्चा वर्टिकल नहीं, बल्कि होता है अनुप्रस्थ स्थिति: उसके नितंब या पैर नीचे की ओर होते हैं, जिसका अक्सर गर्भावस्था के 26 सप्ताह में निदान किया जाता है।

शिशु की श्रोणि स्थिति निम्न प्रकार की होती है:

1. ग्लूटल पोजीशन सबसे आम प्रकार है, जिसमें बच्चे के नितंब प्रवेश द्वार से सटे होते हैं, पैर पेट से मुड़े होते हैं, बच्चे के सिर और बाहों को छाती से कसकर दबाया जाता है।
2. मिश्रित या विषम स्थिति, ऐसी प्रस्तुति की एक विशेषता: बच्चे के नितंब और पैर प्रवेश द्वार से सटे हुए हैं।
3. पैर की स्थिति - जिसमें दोनों पैर या एक पैर के पैर प्रवेश द्वार से सटे हों।
4. घुटने की स्थिति - गर्भ में बच्चा घुटनों के बल लगता है। चिकित्सा पद्धति में यह प्रजाति बहुत कम देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा लगातार पलटता रहता है और इस तरह अपना स्थान बदलता रहता है। नतीजतन, सप्ताह 20 में भ्रूण की ऊर्ध्वाधर स्थिति बदल सकती है, और सप्ताह 29 में डॉक्टर पाएंगे श्रोणि की स्थिति. इसके विपरीत, 20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, अंतिम निष्कर्ष निकालना मुश्किल है कि यह स्थिति गर्भावस्था के शुरू होने तक बनी रहेगी। जन्म प्रक्रिया.

कारण

प्रसव में प्रत्येक महिला को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के खतरों के बारे में पता होना चाहिए। दरअसल, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में अचानक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं जो बच्चे और उसकी मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। इनमें शामिल हैं: बच्चे का दम घुटने, मां में जन्म नहर का टूटना, रीढ़ की हड्डी में चोट या शिशु में इंट्राक्रैनियल चोट। बचने के लिए अवांछनीय परिणाम, आपको गर्भावस्था के 35वें सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति वाले बच्चे की स्थिति बदलने में मदद करने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• गर्भाशय स्वर में कमी;
• निदान के दौरान पता चला महिला प्रजनन अंगों की विभिन्न विसंगतियाँ;
• संचय के ऊपर और नीचे उल्बीय तरल पदार्थ;
• बच्चे के विकास में विशिष्ट विचलन;
• प्लेसेंटा की विशेषताएं।

अक्सर, 37 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सी-धारा. लेकिन कभी-कभी प्राकृतिक प्रसव संभव होता है, जिसके लिए डॉक्टर के हर मिनट नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

लक्षण

गर्भवती माँ को अपने गर्भ में बच्चे के विशेष असामान्य स्थान का एहसास नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भवती महिला को कोई अनुभव नहीं होता है दर्दया अन्य बेचैनी। लेकिन इस तथ्य का यह मतलब नहीं हो सकता कि समस्या है ही नहीं।

ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण:

• गर्भावस्था के 34वें सप्ताह में, गर्भाशय का उभार प्यूबिस के ऊपर अधिक ध्यान देने योग्य होता है।
• 30वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मां की नाभि के स्थान पर बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने के साथ-साथ थोड़ा सा बाएं या दाएं भी सुनाई देता है।
• 33 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, योनि की जांच करते समय बच्चे का एक असामान्य स्थान महसूस किया जाता है: उसकी टेलबोन को निदान ब्रीच प्रस्तुति, एड़ी ट्यूबरकल और छोटी उंगलियों (हैंडल पर जितनी लंबी नहीं) के साथ महसूस किया जाता है। पैर की स्थिति।

विशेष जिम्नास्टिक

व्यवहार में, यदि गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो जरूरी नहीं कि बच्चे की यह स्थिति जन्म तक बनी रहे। उदाहरण के लिए, 34 सप्ताह में भ्रूण की स्थिति में बदलाव हो सकता है। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणआवश्यक जिम्नास्टिक तत्वों को करके 32 सप्ताह के भ्रूण को बदला जा सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित जिम्नास्टिक में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. 31 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को बदला जा सकता है यदि गर्भवती महिला 10 चक्कर लगाती है या एक तरफ से दूसरी तरफ लेट जाती है। आपको दिन में तीन बार व्यायाम करने की आवश्यकता है।
2. गर्भावस्था के 31 वें सप्ताह में, एक महिला को इस तरह के एक सरल कार्य को करने की सलाह दी जाती है: उसकी पीठ के बल लेट कर, उसकी पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक छोटा तकिया लगा दें। पीठ को लगभग 20-30 सेंटीमीटर ऊपर उठाना चाहिए और 3 से 12 मिनट तक एक ही स्थिति में रहें। व्यायाम दिन में तीन बार खाली पेट करें।

एक महिला उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद 31-34 सप्ताह से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ इन अभ्यासों को करना शुरू कर सकती है। संभावित मतभेदसर्जिकल हस्तक्षेप, प्लेसेंटा की एक विशेष स्थिति, बाद के चरणों में विषाक्तता के बाद गर्भाशय पर निशान हो सकते हैं।

स्थिति बदलने के अन्य तरीके

विशेष जिम्नास्टिक के अलावा, गर्भवती माँ एक पट्टी पहन सकती है, जो गर्भ में बच्चे की स्थिति में बदलाव को भी प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, एक राय है कि इस विकृति के साथ बाईं ओर सोना उपयोगी है।

यदि व्यायाम एक सार्थक परिणाम नहीं लाते हैं और भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान नहीं किया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक बच्चे के बाहरी घुमाव के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई प्रक्रिया की सलाह दे सकता है। यह एक अस्पताल सेटिंग में 36 सप्ताह में भ्रूण के अल्ट्रासाउंड अवलोकन के तहत किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेष पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय के स्वर को आराम देते हैं।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान लगभग 6% गर्भवती महिलाओं को एक खतरनाक निष्कर्ष सुनाई देता है - "ब्रीच प्रेजेंटेशन"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने गर्भ में बच्चे को शरीर की अधिक प्राकृतिक स्थिति प्रदान की है - सिर नीचे। आगे बढ़ें, जन्म नहर के माध्यम से इस दुनिया में जन्म लेना आसान है, अर्थात् मस्तक प्रस्तुतिजटिलताओं का खतरा नहीं है।

लेकिन उनके बारे में क्या जिनके बच्चे हैं जो अलग तरीके से घर बसाने का फैसला करते हैं? क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है? यह खतरनाक क्यों है और क्या बच्चे को शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना संभव है? हम इस सामग्री में यथासंभव इन सभी सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

यह क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय गुहा में भ्रूण का असामान्य स्थान कहा जाता है, जिसमें भ्रूण का सिर नहीं, बल्कि पुजारी या निचले अंग, श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का सामना कर रहे हैं। सिर गर्भाशय के तल पर स्थित होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन संदर्भित करता है पैथोलॉजिकल स्थितियांगर्भावस्था, इसके दौरान प्रसव को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। भ्रूण की इस व्यवस्था में कुछ भी स्वाभाविक नहीं है। हालांकि, सभी गर्भधारण का लगभग 4-6% भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

प्रसूति चिकित्सकों के लिए, ऐसा प्रत्येक मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। बच्चे के श्रोणि स्थान में गर्भावस्था प्रबंधन, साथ ही टुकड़ों के इस स्थान में प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

में आधुनिक प्रसूतिअधिक से अधिक बार वे एक ऐसी महिला की पेशकश करते हैं जिसका बच्चा सीजेरियन सेक्शन करने के लिए नीचे स्थित है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ऑपरेशन का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया को सफलतापूर्वक संचालित कर सकता है। बच्चा पैदा होगा, निश्चित रूप से, पैर आगे।

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प्रकार

"ब्रीच प्रेजेंटेशन" की अवधारणा गर्भवती माताओं की तुलना में व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है, उसे यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी ब्रीच प्रस्तुतियों में काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण होता है।

ग्लूटल

शिशु की इस स्थिति में नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने से सटे होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अधूरी हो सकती है, जबकि केवल नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने से सटे हुए हैं, और पैर कूल्हे जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और शरीर के साथ विस्तारित हैं ताकि एड़ी बच्चे के बहुत चेहरे पर हो। साथ ही, ब्रीच प्रस्तुति मिश्रित (संयुक्त) या पूर्ण हो सकती है, जिसमें बट पैरों के साथ फिट बैठता है, बच्चा उकड़ू बैठा हुआ लगता है।

अधूरा (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति) सभी ब्रीच प्रस्तुतियों के 75% मामलों में होता है। प्रत्येक पाँचवाँ मामला एक पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है।

पैर

इस अवधारणा का अर्थ है भ्रूण के पैरों का स्थान गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर। ब्रीच प्रेजेंटेशन की तुलना में फुट प्रेजेंटेशन बहुत कम आम है। पूर्ण पैर की स्थिति के साथ, दोनों पैर छोटे श्रोणि के निकास से सटे हुए हैं, घुटनों पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। लेकिन ऐसी तस्वीर बहुत कम देखने को मिलती है। आमतौर पर एक अधूरी पैर प्रस्तुति होती है, जिसमें एक पैर को गर्भाशय से बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और पहले की तुलना में स्तर में काफी अधिक होता है।

ऐसे साधन संपन्न बच्चे भी हैं जो अपने घुटनों के बल छोटे श्रोणि के बाहर स्थित हैं। यह भी पैर प्रस्तुति का एक रूप है - घुटने। इसके साथ, बच्चा पैरों को कूल्हे के जोड़ में नहीं मोड़ता है, बल्कि उन्हें अंदर की ओर मोड़ता है घुटने के जोड़, ऐसा लगता है कि बच्चा गर्भ में घुटने टेक रहा है और दोनों घुटनों को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबाया गया है।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के मामले में पैरों की प्रस्तुति के विकल्प को सबसे खतरनाक माना जाता है।

खतरे और जोखिम

गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए प्रसव में ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक है। पानी समय से पहले बाहर निकल सकता है, साथ ही गर्भनाल, उसके हिस्सों और यहां तक ​​​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों को भी बाहर नहीं रखा जाता है। अक्सर महिलाओं में कमजोरी आ जाती है आदिवासी ताकतेंजब संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को नहीं फैलाते हैं। अक्सर श्रोणि और पैरों को आगे करके बच्चे का जन्म होता है तीव्र हाइपोक्सिया, शिशु की मृत्यु, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा हाथ, ठोड़ी वापस फेंक सकता है। विकलांगता के विकास के मामले में उत्तरार्द्ध सबसे खतरनाक है जन्म चोटफ्रैक्चर, ग्रीवा कशेरुक, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन से जुड़ा हुआ है। मां के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के टूटने और गंभीर रक्तस्राव की घटना के साथ ऐसा प्रसव खतरनाक है।

एक बच्चे के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - यह कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के विकृति, आघात, मस्तिष्क पक्षाघात का विकास।

हालांकि, खतरे न केवल बच्चे के जन्म में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी मंडराते हैं। गर्भकाल की पहली छमाही में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से गर्भपात, हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है, और शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को भी ऊंचा माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला जिसका बच्चा सिर के बल होता है, उसे समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर सहित, का खतरा होता है। समयपूर्व अलगावअपरा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता और बाद में भ्रूण हाइपोट्रॉफी विकसित होने का 60% अधिक जोखिम होता है। अभाव की स्थिति में उपयोगी पदार्थ, बच्चे में विटामिन और ऑक्सीजन पर्याप्त नहीं है और तंत्रिका और पाचन तंत्र तेजी से विकसित हो रहे हैं, समस्याएं हैं अंत: स्रावी प्रणालीऔर दिल और रक्त वाहिकाओं का काम।

गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं लुढ़कता है, तो मेडुला ऑबोंगेटा की संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था का विघटन होता है। अंतरिक्ष में गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में नकारात्मक परिवर्तन जननांग क्षेत्र में भी होते हैं - एडिमा और रक्तस्राव होता है, बाद में लड़की को ओवरी सिंड्रोम हो सकता है, और लड़के को ऑलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया हो सकता है। वाले बच्चों में जन्म दोषउन लोगों के कई दिल हैं जिन्होंने पूरे नौ महीने सिर ऊपर करके और नीचे लूट कर बिताए।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृतियों के जन्मजात मामलों में, लगभग 40% गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति जैसे कारण के कारण होते हैं।

कारण

चिकित्सक और वैज्ञानिक पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, यह समझाना मुश्किल है कि एक बच्चा, जिसे स्वभाव से सिर नीचे माना जाता है, एक अलग स्थिति में है, जो उसके या उसकी मां के लिए सुविधाजनक नहीं है। इसलिए, इस तरह के कारणों के बारे में बात करने की प्रथा नहीं है, बल्कि हम ब्रीच प्रस्तुति के लिए आवश्यक शर्तें के बारे में बात कर रहे हैं। और वे बहुत भिन्न हो सकते हैं।

गर्भाशय और श्रोणि की विकृति

यह आधार सबसे आम माना जाता है। ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक संकीर्ण श्रोणि, साथ ही गर्भाशय पर उपस्थिति बच्चे के सिर की सही स्थिति लेने में हस्तक्षेप कर सकती है। पश्चात के निशान. काफी बार, पूर्वापेक्षाएँ एक विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय। बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसपेशियां भी एक जोखिम पैदा करती हैं जिसे बच्चा स्वीकार नहीं करेगा सही स्थानशरीर।

अक्सर, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, वे ब्रीच प्रस्तुति का सामना करती हैं - गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, "खिंचाव" हो जाता है, यह भ्रूण का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं कर सकता है। अक्सर एक बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जिन महिलाओं का पहले कई बार गर्भपात हो चुका होता है, उन्हें अक्सर गर्भाशय गुहा के इलाज के अधीन किया जाता है। बच्चा सहज रूप से एक ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा, जहाँ ऐंठन कम बार होती है। जिन महिलाओं के कई गर्भपात हुए हैं, उनके लिए ऐसा खंड गर्भाशय का फंडस है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

भ्रूण विकृति

ब्रीच प्रेजेंटेशन में अक्सर ऐसे बच्चे होते हैं जो किसी न किसी तरह के होते हैं क्रोमोसोमल असामान्यताएंऔर विकासात्मक दोष। तो, आंकड़ों के अनुसार, माँ के गर्भ में माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा कम), एनासेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) और हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफलस) वाले 90% तक बच्चे सिर ऊपर की ओर होते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन अक्सर जुड़वा बच्चों में से एक की विशेषता होती है यदि गर्भावस्था एकाधिक है, इस मामले में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति इसके किसी भी विकृति से जुड़ी नहीं हो सकती है।

कभी-कभी छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष शरीर की गलत स्थिति - अप्रत्यक्ष संकेतएक बच्चे में वेस्टिबुलर उपकरण के साथ समस्याएं।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण में कूप, कलाबाज़ी और कलाबाज़ी के लिए अधिक जगह होती है। और यह कभी-कभी प्रभावित करता है कि बच्चा क्या लेता है गलत स्थितिगर्भाशय अंतरिक्ष के भीतर शरीर। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की चाल, इसके विपरीत, कठिन होती है, और सही स्थिति में पलटना मुश्किल होता है।

गर्भनाल और नाल

एक छोटी गर्भनाल बच्चे के आंदोलनों को सीमित करती है, और बहुत लंबा अक्सर न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बल्कि गर्दन या अंगों के उलझाव के साथ भी जोड़ा जाता है। प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान भी ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक शर्त है - हम प्लेसेंटा प्रीविया या इसके निम्न स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

वंशागति

प्रसूतिविदों ने लंबे समय से देखा है कि अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो खुद ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुई थीं या मां की पूरी गर्भावस्था इसी स्थिति में थी।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त परिसर हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी एक बच्चे में एक ब्रीच प्रस्तुति तय हो जाती है, जिसमें इनमें से कोई भी आवश्यक शर्तें नहीं होती हैं। पैल्विक या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के सभी मामलों की व्याख्या नहीं की जा सकती है, जिस तरह यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि जन्म से कुछ घंटे पहले सिर ऊपर की ओर स्थित शिशु अचानक असंभव क्यों कर देता है और सिर प्रस्तुति में बदल जाता है। यह दुर्लभ है, लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग में बहुत सारे उदाहरण हैं।

निदान

तीसरे नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या यूँ कहें कि गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के पास अभी भी शरीर की स्थिति को अनायास बदलने के लिए गर्भाशय के अंदर खाली जगह होती है। . इसलिए, पहले की तारीख में ब्रीच प्रस्तुति को निदान नहीं माना जाता है, यह सिर्फ तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है जिसमें वह अल्ट्रासाउंड के दौरान "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, तख्तापलट की संभावना नगण्य मूल्यों तक कम हो जाती है।यह 32-34 सप्ताह है कि ब्रीच प्रस्तुति पहले से ही एक निदान की तरह लगती है। गर्भवती महिला की निगरानी की रणनीति बदल रही है, प्रसव के तरीके का सवाल पहले से तय किया जाता है।

शिशु की श्रोणि स्थिति पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह तथाकथित लियोपोल्ड पद्धति का उपयोग करता है। गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई मानक से अधिक है, पूर्वकाल के माध्यम से चिकित्सक के हाथों से टटोलना उदर भित्तिभविष्य की माँ एक गोल तत्व द्वारा निर्धारित की जाती है, काफी मोबाइल, नाभि से गुजरने वाली मध्य रेखा के दाईं या बाईं ओर थोड़ा सा स्थानांतरित। यह बच्चे का सिर है। त्रुटि को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक विधियों का उपयोग करता है: पेश करने वाला हिस्सा निचले पेट में फैला हुआ है, अगर यह एक पुजारी है, तो यह गतिशीलता में सक्षम नहीं है। बच्चे की धड़कन भी सुनाई दे रही है। पैल्विक स्थिति में एक छोटा दिल आमतौर पर मां की नाभि के ऊपर थोड़ा दाहिनी ओर या थोड़ा बाईं ओर दस्तक देता है।

दिल की धड़कन के स्थान से, एक महिला फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके अपने बच्चे की प्रस्तुति को स्वयं निर्धारित कर सकती है। शिशु के सिर ऊपर की ओर उठे हुए पैर और पैर, पेट के निचले हिस्से में, पबिस के लगभग ऊपर, अधिक दर्दनाक और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किए जाते हैं।

योनि परीक्षा के साथ, अनुमानित निदान निर्दिष्ट किया गया है। योनि के पूर्वकाल अग्रभाग के माध्यम से, डॉक्टर नरम प्रस्तुत करने वाले भाग को निर्धारित करता है। सिर, यदि भ्रूण की स्थिति सिर है, स्पर्श करने के लिए दृढ़ और अधिक घना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद महिला को जांच कराने की पेशकश की जाएगी अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसे सब कुछ अपनी जगह पर रखना चाहिए। अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति को निर्धारित करेगा, बल्कि उन बारीकियों को भी निर्धारित करेगा जो प्रसव के लिए महत्वपूर्ण हैं - क्या उसका सिर असंतुलित है, क्या गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, बच्चे के शरीर का अनुमानित वजन क्या है, क्या उसके पास है विकासात्मक विकृति, जहां नाल स्थित है, इसकी परिपक्वता की डिग्री क्या है।

इस मामले में, सिर का विस्तार कोण है उच्चतम मूल्य. यदि यह असंतुलित है और बच्चा ऊपर की ओर देख रहा है, तो स्वतंत्र प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जोखिम बहुत अधिक है कि जननांग पथ से गुजरते समय, बच्चे को रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोटें आएंगी।

अल्ट्रासाउंड पर यह स्थापित करते समय कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करना अनिवार्य है, ताकि सभी डेटा हो संभावित उल्लंघनबच्चे की अवस्था में, हाइपोक्सिया के कारण।

केवल परीक्षा के अंत में, डॉक्टर आगे की गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसव की वांछित विधि के लिए संभावनाओं के बारे में विस्तृत उत्तर देने में सक्षम होंगे।

प्राकृतिक भ्रूण कारोबार

28-30 सप्ताह तक, महिला से बिल्कुल कुछ भी आवश्यक नहीं है। डॉक्टर एक चौकस स्थिति लेते हैं और दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि गर्भवती माँ अधिक सोए, आराम करें, सामान्य रूप से खाएं, विटामिन और दवाएं लें ताकि भ्रूण हाइपोट्रॉफी को रोकने के लिए गर्भाशय के स्वर को कम किया जा सके और अपरा अपर्याप्तता के जोखिम को कम किया जा सके। 30वें सप्ताह से, डॉक्टर महिला को सुधारात्मक व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं।

डिकान, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको के अनुसार व्यायाम का उद्देश्य गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना आराम देना है, जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति मिलती है, जबकि यह अभी भी संभव है। के साथ संयोजन में व्यायाम अभ्यास की प्रभावशीलता साँस लेने के व्यायामलगभग 75% अनुमानित है। ज्यादातर मामलों में, अगर जिम्नास्टिक ने मदद की है, तो बच्चा कक्षाओं की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर स्वाभाविक रूप से, बिना किसी जबरदस्ती के लुढ़क जाता है।

भ्रूण के तख्तापलट के लिए जिम्नास्टिक महिलाओं में रोगों के साथ contraindicated है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, जिगर और गुर्दे। कक्षाएं उन महिलाओं के लिए अवांछनीय हैं जिनके गर्भाशय पर सर्जिकल ऑपरेशन या सीजेरियन सेक्शन के इतिहास से निशान हैं, प्रीक्लेम्पसिया के संकेतों के साथ गर्भवती माताओं के लिए, खतरे समय से पहले जन्म. योनि (पानीदार, खूनी) से डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ जो गर्भावधि उम्र के लिए असामान्य है, जिम्नास्टिक को contraindicated है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे 70% बहुपत्नी महिलाओं में और लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में पहले जन्म के साथ सिर की स्थिति ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैरने के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालते हैं। अधिकांश प्रसूतिविदों के अनुसार, बच्चा अपनी माँ के अनुनय को "सुन" सकता है और लुढ़क सकता है। यदि वह 35-36 सप्ताह से पहले ऐसा नहीं करता है, तो 99% की संभावना के साथ बच्चा जन्म तक ब्रीच प्रस्तुति में रहेगा।

यह पहले से ही झगड़े के दौरान या उनसे कुछ समय पहले उनके तख्तापलट के 1% पर भरोसा करने लायक नहीं है।

फीटल फ्लिप एक्सरसाइज के लिए नीचे देखें।

प्रसूति उलटा

यदि जिम्नास्टिक, तैराकी, सही श्वासऔर 35 सप्ताह तक नैदानिक ​​​​सिफारिशों के अनुपालन का बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, एक मजबूर प्रसूति तख्तापलट किया जा सकता है। इसे अर्खांगेल्स्की विधि द्वारा तख्तापलट भी कहा जाता है। एक बाहरी तख्तापलट विशेष रूप से एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। पहले, डॉक्टरों ने 32-34 सप्ताह में इसका अभ्यास करने की कोशिश की, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह की अवधि में बच्चे को हाथ से घुमाना सबसे उचित माना जाता है।

एक महिला के पास पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव होना चाहिए, तख्तापलट अल्ट्रासाउंड के निरंतर नियंत्रण में होता है। डॉक्टर मोड़ से पहले और उसके बाद कुछ समय के लिए सीटीजी के माध्यम से बच्चे की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं। विधि का सार भ्रूण के सिर और नितंबों को दक्षिणावर्त या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) की चिकनी, सावधानीपूर्वक एक साथ गति में निहित है। बच्चे को चालू करना हमेशा संभव नहीं होता है, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि आर्कान्जेस्की विधि अपेक्षित परिणाम देगी।

एक प्रसूति तख्तापलट उन महिलाओं में contraindicated है, जिन्हें समय से पहले प्रसव का खतरा है, अगर उनकी श्रोणि बहुत संकीर्ण है, अगर वह अपने पहले जन्म के समय 30 वर्ष से अधिक की है। अगर महिला को प्रीक्लेम्पसिया है, तो पर्याप्त गतिशीलता नहीं होने पर डॉक्टर जबरन बच्चे को नहीं पलटेंगे।

Arkhangelsky पद्धति का उपयोग मामलों में नहीं किया जाता है एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में, साथ ही एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रमनिओस) या उनकी अधिकता (पॉलीहाइड्रमनिओस) की कमी के साथ।

यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय की शारीरिक विकृति के कारण होती है, तो एक मैनुअल पलटाव भी नहीं किया जाता है। हाल ही में, अधिक से अधिक प्रसूति विशेषज्ञ सिद्धांत रूप में मैनुअल तख्तापलट से इनकार करते हैं। यह माना जाता है कि यह भ्रूण के प्लेसेंटल एबॉर्शन, उलझाव और श्वासावरोध, झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन की संभावना को बढ़ाता है। चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जब एक प्रसूति तख्तापलट समय से पहले जन्म, गर्भाशय के टूटने और भ्रूण को आघात के रूप में समाप्त हो गया।

यह देखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन साइड "इफेक्ट्स" हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद उन्हें नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भावी माँअस्पताल जाना और प्रसव की विधि चुनना।

सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव?

यह मुख्य प्रश्न, जो गर्भवती महिला को पीड़ा देता है और उसके उपस्थित चिकित्सक को परेशान करता है। उसे ही गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले ही हल करना होता है। यह राय कि आपको सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म देना होगा, गलत है। एक बच्चा जो गर्भाशय में सिर ऊपर करके बैठता है, वह अलग-अलग तरीकों से पैदा हो सकता है:

• प्राकृतिक प्रसव जो अनायास शुरू हुआ;
• प्राकृतिक प्रसव, डीए में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ा बाद में;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन।

उचित प्रसव रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर एक विशेष जन्म सुरक्षा पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल स्कोर 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ अपने दम पर जन्म दे सकती है। अंक निम्नानुसार प्रदान किए जाते हैं:

• गर्भकालीन आयु - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह - 1 बिंदु;
• गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
• बड़ा फल(4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
• भ्रूण का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 बिंदु;
• बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम - 2 अंक;
• पैर की प्रस्तुति - 0 अंक;
• संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 अंक;
• ग्लूटल - 2 अंक;
• दृढ़ता से विस्तारित भ्रूण सिर - 0 अंक;
• मध्यम विस्तारित सिर - 1 बिंदु;
• झुका हुआ सिर - 2 अंक;
• अपरिपक्व गर्भाशय - 0 अंक;
• अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन - 1 बिंदु;
• परिपक्व गर्भाशय - 2 अंक।

साथ ही, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए गए हैं - यह जितना चौड़ा होगा, महिला को उतने ही अधिक अंक प्राप्त होंगे। और केवल अंकों के योग से पता चलता है कि क्या जोखिम उठाना और अपने दम पर जन्म देना संभव है, या क्या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के बयान कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगी, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव पर महिला मंचों में सुनी जाती हैं, का कोई विशेष महत्व नहीं है। सिजेरियन सेक्शन, यदि स्कोर 16 से कम है, चिकित्सा कारणों से किया जाता है और केवल जब होता है बड़ा जोखिमबच्चे के जन्म के दौरान प्राकृतिक तरीके से बच्चे को चोट पहुँचाना।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में नियोजित सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय हमेशा तौला जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को ऐसा लगता है कि उसे केवल इसलिए सर्जरी के लिए भेजा गया था क्योंकि डॉक्टर समस्याग्रस्त पैथोलॉजिकल प्रसव के साथ "खिलवाड़" नहीं करना चाहते थे, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करने और चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग की नियुक्ति के लिए कहने की आवश्यकता है। एक बार फिर रिस्क स्कोर की गणना करेंगे और अपनी राय देंगे।

एक महिला के लिए जिसके संबंध में संभावित के बारे में निर्णय लिया गया है प्राकृतिक प्रसव, समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने तक इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि बहुत प्रारंभिक, जन्म प्रक्रिया की पहली अवधि एक योग्य चिकित्सक की सतर्क देखरेख में होनी चाहिए।

इस स्तर पर, समय से पहले टूटने को रोकना महत्वपूर्ण है। एमनियोटिक थैली, पानी का बहना, विशेष रूप से उनका तेजी से बहना, क्योंकि पानी के साथ-साथ गर्भनाल के फंदे और यहां तक ​​कि बच्चे के शरीर के हिस्से भी गिर सकते हैं।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर खुल जाती है, महिला को बहुत तेजी से श्रम गतिविधि को रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस स्तर पर, सीटीजी डिवाइस जुड़ा हुआ है, बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन के घोल में झंकार, कोकारबॉक्साइलेज़, सिगेटिन और हैलोकॉर्बिन दिया जाता है।

जैसे ही पानी टूटता है, डॉक्टर सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, और गर्भनाल के छोरों या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने के लिए एक इंट्रावागिनल परीक्षा भी आयोजित करेंगे। यदि लूप गिर जाते हैं, तो वे उन्हें वापस टक करने की कोशिश करेंगे, लेकिन इस स्तर पर विफलता के मामले में, महिला को तुरंत सीजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाएगा।

वैसे, ब्रीच प्रस्तुति के साथ लगभग 30% प्राकृतिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होते हैं। और महिला और उसके रिश्तेदारों दोनों को इसके लिए नैतिक रूप से तैयार होना चाहिए।

यदि बच्चा पैर या बट आगे की ओर जाता है तो कोई भी बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

श्रम के दूसरे चरण में, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है, तो महिला ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर देती है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलती है। जैसे ही यह बच्चे के नितंबों के माध्यम से जाने के लिए पर्याप्त खुल जाता है, मेडिकल टीम एक एपीसीओटॉमी करती है - योनि के पेरिनेम और पीछे की दीवार में एक सर्जिकल चीरा। यह महिला को सहज फटने से बचाने में मदद करेगा और बच्चे के मार्ग को सुगम बनाएगा।

यदि बच्चे के धड़ के जन्म के 5 मिनट बाद सिर का जन्म नहीं होता है तो इसे एक अनुकूल संकेत माना जाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। एक के साथ, नितंबों को मैन्युअल रूप से उन्हें फैलाने की कोशिश किए बिना या किसी तरह प्रक्रिया को तेज करने के लिए समर्थन किया जाता है, दूसरे के साथ, वंक्षण फोल्ड द्वारा बच्चे को एक या दोनों पैरों से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के तीसरे चरण में कई विकल्प हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे आगे बढ़ता है, बच्चा खुद कैसे पैदा होगा।

श्रम में ऐसी महिला के प्रति कर्मचारियों के शिथिलता या असावधान रवैये से तीव्र हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु और बच्चे को गंभीर चोट लग सकती है, जो बच्चे को हमेशा के लिए विकलांग बना देगा।

इसीलिए एक महिला जो ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म देने वाली है, उसे एक प्रसूति संस्थान, एक बड़ी जिम्मेदारी वाले डॉक्टर की पसंद से संपर्क करना चाहिए, एक बार फिर सभी जोखिमों को तौलना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधिइस तरह के प्रसव के बाद गैर-पैथोलॉजिकल प्रसव में समान अवधि से बहुत अलग नहीं है। एक महिला को यह डर नहीं होना चाहिए कि वह बिस्तर में अधिक समय बिताएगी या नवजात शिशु की देखभाल नहीं कर पाएगी। यदि कोई जटिलता नहीं है, रक्तस्राव नहीं खुलता है, तो नव-निर्मित माँ को प्रसव कक्ष से उस वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहाँ वह आराम कर सकती है, और बच्चे को भेजा जाता है बच्चों का विभागजहां उनके साथ एक खास रिश्ता होगा।

सभी बच्चे जो पैर या लूट के आगे पैदा हुए थे, भले ही प्रसव में कोई स्पष्ट जटिलता न हो, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रसव के कुछ परिणाम काफी दूरस्थ हो सकते हैं। यह संभव है कि ऐसे बच्चे को अन्य बच्चों की तुलना में बाद में दूध पिलाने के लिए लाया जाएगा, अक्सर जन्म के बाद बच्चे तलबॉडी फॉरवर्ड को पुनर्जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है।

माताओं के लिए मेमो

ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं हैं, और एक महिला को यह याद रखना चाहिए:

प्रसवपूर्व पट्टी, यदि बच्चे को सिर ऊपर की ओर रखा जाता है, तो इसे गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक ही पहना जा सकता है। यदि तब बच्चा अंतरिक्ष में शरीर की गलत स्थिति को बरकरार रखता है, तो उसे पट्टी नहीं पहनाई जा सकती।

बच्चे के जन्म से पहले या उससे कुछ समय पहले, गर्भवती महिला का पेट गिर जाता है - सिर की प्रस्तुति में भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, पेट का आगे को बढ़ाव बहुत जन्म तक नहीं होता है।

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प्रश्न और उत्तर: 20 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

2012-08-03 05:35:24

इरीना पूछती है:

नमस्ते! मैं 29 साल का हूं। उसने 23 साल की उम्र में अपने पहले बच्चे को जन्म दिया, उन्होंने एक सीजेरियन सेक्शन (दृष्टि की स्थिति के लिए) किया। अब एक सेकंड के साथ गर्भवती। 12 सप्ताह के पहले अल्ट्रासाउंड में सब कुछ सामान्य था। दूसरे अल्ट्रासाउंड (सप्ताह 21) पर, निदान किया गया था: "दाईं ओर मध्य भाग में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर, 19 * 13 मिमी मापने वाला एक इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड, मुख्य रूप से इकोोजेनेसिटी कम हो गया। पूर्वकाल की दीवार में मध्य भाग, एक इंट्राम्यूरल-मायोमैटस नोड 8 मिमी व्यास। गर्भाशय का स्वर नहीं बढ़ा है "भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति। गर्भाशय फाइब्रॉएड।" कृपया मुझे बताएं कि शिशु के स्वास्थ्य और उसके पूर्ण विकास के लिए निदान कितना खतरनाक है? यह गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करेगा और क्या यह समय से पहले जन्म का कारण होगा? और क्या वे इस तरह के निदान के साथ सीज़ेरियन सेक्शन करते हैं?

जवाबदार कोलेसनिक विक्टोरिया लियोनिदोव्ना:

नमस्कार, इरीना! गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। गांठें समय से पहले जन्म का कारण हो सकती हैं। आपके मामले में, आपको डॉक्टर की देखरेख की आवश्यकता है प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती, बार-बार अल्ट्रासाउंड. यह निर्धारित करेगा कि बच्चा कैसे विकसित होता है और, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के परिसर के काम को अनुकूलित करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करें, जो इसमें योगदान देगा उचित विकासबच्चा।

जवाबदार सिलिना नताल्या कोंस्टेंटिनोव्ना:

22 सप्ताह की अवधि में, हम सिर या ब्रीच प्रस्तुति नहीं देते हैं, क्योंकि बच्चा लगातार प्रस्तुति बदलता रहता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं। 34 सप्ताह के बाद प्रसूति की स्थिति के आधार पर प्रसव की विधि का प्रश्न तय किया जाएगा। पर इस पलचिंता का कोई कारण नहीं है। अपरिपक्व जन्म के जोखिम का मानदंड गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से कम है। 30 सप्ताह में सर्विकोमेट्री दोहराएं।

2010-09-22 07:46:51

नतालिया पूछती है:

नमस्कार मेरे पास ऐसी स्थिति है: सप्ताह 12 में, 6 मिमी तक बढ़ा हुआ टीवीपी पाया गया, मैंने कोरियोन की बायोप्सी ली, परिणाम 46.XX था। बाद के सभी अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण के मानदंडों के अनुपालन को दिखाया। 31 सप्ताह में शॉर्टिंग का पता चला था ट्यूबलर हड्डियां(29-30 सप्ताह की अवधि के अनुरूप)। 37 सप्ताह में - 32 सप्ताह के अनुरूप, जबकि सेरिबैलम 37 सप्ताह से मेल खाता है। निदान कंकाल डिसप्लेसिया था, जो फेफड़े के हाइपोप्लेसिया का कारण बनता है। मेरे पास एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय है (पूरी गर्भावस्था गर्भाशय के बाईं ओर बैठती है), भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। परिवार में महिला लाइन में, सभी महिलाएं छोटा कद(150-155 सेमी)। कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरे पास जन्म देने का मौका है स्वस्थ बच्चा? और क्या मेरी लड़की सिर्फ छोटी हो सकती है (संविधान की विशेषताएं)?

2008-08-28 14:30:17

इरीना पूछती है:

नमस्कार
कृपया मुझे बताएं कि क्या क्लिटोरल ऑर्गेज्म प्राप्त करके 21 सप्ताह में गर्भावस्था को नुकसान पहुंचाना संभव है, कम प्लेसेंटल अटैचमेंट (आंतरिक ओएस से 25 मिमी ऊपर) और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के अधीन।
धन्यवाद!

जवाबदार ज़ेगुलोविच यूरी व्लादिमीरोविच:

शुभ दोपहर, इरीना! साथ चिकित्सा बिंदुदृष्टि आपके लिए एक महत्वपूर्ण contraindication है यौन संबंध(क्लिटोरल ऑर्गेज्म सहित) है कम लगावअपरा। नाल और संभोग के इस स्थान के साथ, जो आमतौर पर योनि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होता है, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर संभोग उन दिनों के साथ मेल खाता है जब गर्भावस्था नहीं हुई थी तो मासिक धर्म होना चाहिए था। तो, अफसोस, आपको यौन गतिविधि को सीमित करना चाहिए और केवल अपने पति को सेक्स का आनंद देना चाहिए। अपनी कल्पना और एक-दूसरे के ज्ञान पर भरोसा करें, अपने साथी की इच्छाओं के प्रति सहानुभूति रखें और खुद के प्रति चौकस रहें। इसे ज़्यादा मत करो - गर्भावस्था के दौरान सेक्स एक अनिवार्य गतिविधि नहीं है, अभी भी दिखाने के कई तरीके हैं आपस में प्यार! आखिरकार, अब आपको न केवल अपना, बल्कि शिशु का भी ध्यान रखने की जरूरत है। इसलिए अधिक समय व्यतीत करें ताजी हवा, चारों ओर यात्रा दिलचस्प स्थान, अच्छा खाएं, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष कॉम्प्लेक्स लें, आराम करना सीखें। इसके अलावा, बच्चे के जन्म की तैयारी, एलसीडी पर जाने और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के बारे में मत भूलना। आप सौभाग्यशाली हों!

2016-03-10 14:34:31

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि प्लेसेंटा के लूज अटैचमेंट का क्या मतलब है? यह 20 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर लिखा गया था। गर्भावस्था 1. अल्ट्रासाउंड परिणाम: भ्रूण की स्थिति: अस्थिर, प्रस्तुति: ब्रीच, II स्थिति, पीछे का दृश्य, एमनियोटिक द्रव की मात्रा: सामान्य, पानी की जेब: 32, 39 मिमी; अपरा स्थानीयकरण: गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार, अपरा परिपक्वता की डिग्री: I, अपरा की मोटाई: 24-29 मिमी, गर्भनाल का एसेंट्रिक लगाव किनारे से 20 मिमी (इस तरह उन्होंने मुझे एक टुकड़े को फाड़ने के खतरे के बारे में समझाया बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा, आप गर्भनाल को नहीं खींच सकते?), गर्भाशय ग्रीवा: 39.2*30mm. अन्य सभी संकेतक और रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, चिंता की कोई बात नहीं है। डॉक्टर ने निर्धारित किया कि प्लेसेंटा बेहतर ग्लूटार्गिन 0.75 3 आर संलग्न करता है। दिन में - 2 एन डी। और पूरी गर्भावस्था के दौरान लगातार एलेविट का सेवन करें। क्या मुझे ये दवाएं लेनी चाहिए? क्या इस मामले में अपरा का अचानक टूटना संभव है?

जवाबदार पालिगा इगोर एवगेनिविच:

हैलो, ऐलेना! मैं आपके उपस्थित चिकित्सक की रणनीति और आपके इतिहास को नहीं जानता, हालांकि, ग्लूटार्जिन और मल्टीविटामिन का प्लेसेंटल एबॉर्शन से कोई लेना-देना नहीं है।

2013-09-23 19:11:19

क्रिस्टीना पूछती है:

शुभ दिन कृपया मुझे बताएं कि क्या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह (आज ठीक 20 सप्ताह है) के लिए ऐसा अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष सामान्य है ?? 22 साल की, नियोजित गर्भावस्था, गर्भावस्था से पहले मेरा वजन 49 किलो था, अब 54 है!
भ्रूण 1, अनुदैर्ध्य स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण का आकार - बीडीपी 4.22 सेमी। (क्या यह मेरी अवधि के लिए आदर्श है?) - अवधि (किसी कारण से) 18-19 सप्ताह से मेल खाती है। 17, सिर की परिधि 16.62 सेमी, लंबी प्रगंडिका 2.93 सेमी, ---- आकार 19-20 सप्ताह की अवधि के अनुरूप है! और निचला, आदि अंग ढके हुए हैं। सिर नीचे स्थित है खोपड़ी घूंघट है। दिमाग। औसत एम-गूंज विस्थापित नहीं है, बड़े गढ्ढे की चौड़ाई 0.5 सेमी है, पीछे के सींगों की चौड़ाई 0.53 सेमी है। पारदर्शी सेप्टम की गुहा, आकार में 0.26 सेमी तक, रीढ़ का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण की हृदय गति 142 बीपीएम लयबद्ध तक। हृदय का आकार सामान्य है। पेट दिखाई दे रहा है। आंत में, हाइपरेचोइक सामग्री थोड़ी मात्रा में निर्धारित होती है (क्या यह सामान्य है *?) दाएं और बाएं गुर्दे पर पर्दा पड़ा है, कार्यालय साफ नहीं है। हरकतें हैं, हरकत सामान्य है। लिंग - म))))))) नाल स्थित है पीछे की दीवारआंतरिक ओएस के किनारे से गर्भाशय 4.4 सेमी ऊंचा है। (क्या यह अच्छा है?) प्लेसेंटा की मोटाई 2.3 सेमी है। एमनियोटिक द्रव सामान्य है! अमोटिक द्रव सूचकांक 11 सेमी।
गर्भाशय ग्रीवा - लंबाई 3.9 सेमी, मोटाई 3.4 आंतरिक ओएस का व्यास - ऐसी टिप्पणियां भी खुली हैं - यह अध्ययन सीएचडी सहित भ्रूण में छोटे अज्ञात दोषों की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो विशिष्टताओं के कारण निदान नहीं किया जा सकता है भ्रूण परिसंचरण। निष्कर्ष - गर्भावस्था 19-20 सप्ताह की सिफारिशें - गतिकी में अल्ट्रासाउंड निगरानी। मुझे बताओ, या बल्कि, क्या यह रूसी में संभव है? क्या यह सामान्य है???? ऐसी टिप्पणी से डॉक्टरों को क्या डर????? मदद, मैं वास्तव में चिंतित हूँ

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

प्लेसेंटा के समान स्थान और आंतरिक ओएस के 4.4 सेमी तक खुलने के साथ (यह आदर्श नहीं है!) आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाने की जरूरत है!
भ्रूण के आयाम 19-20 सप्ताह की अवधि के अनुरूप हैं। मामूली दोषों के बारे में निष्कर्ष अजीब लगता है, वे या तो मौजूद हैं और कल्पना की गई हैं, या वे नहीं हैं।
क्या आपकी स्क्रीनिंग की गई है - संयुक्त और ट्रिपल टेस्ट? सभी परीक्षाओं के साथ एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना उचित है।
मैं तुम्हारी सफलता की कामना करता हूं!

2013-01-03 11:46:03

ज़िला पूछता है:

नमस्ते! मैं निश्चित रूप से उत्तर की उम्मीद नहीं करता, लेकिन मैं कोशिश करूँगा। मैं 31 साल का हूँ। गर्भावस्था तृतीय। पिछले दो एक सीजेरियन के साथ समाप्त हुए। दो बेटियां हैं। पहले के साथ कोई समस्या नहीं थी। ब्रीच प्रेजेंटेशन और बड़े भ्रूण 4200gr के कारण एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था। दूसरे के दौरान हर समय एक खतरा था, गर्भाशय का स्वर। अब छह सप्ताह। अभी तक अस्पताल नहीं गए हैं। पेट के निचले हिस्से में लगातार खींचने वाला दर्द, टोन और कुछ दिन पहले थे छोटा डिस्चार्जरोशनी भूरा. वीकेंड का अंत अभी दूर है। क्या करें? जब तक मैं कुछ नहीं पीता। झूठ। अग्रिम में धन्यवाद।

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

बेशक, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की आवश्यकता है। गर्भपात का संभावित खतरा। अभी के लिए, Dufaston 1 टैब लें। दिन में 2 बार और होम्योपैथिक विबुरकोल सपोसिटरी।

2012-12-13 11:36:51

क्रिस्टीना पूछती है:

हैलो, मैं सलाह के लिए आपकी ओर रुख कर रहा हूं। तथ्य यह है कि मुझे गर्भावस्था की अंतिम अवधि नहीं दी जा सकती। मेरी उम्र 21 साल है, पहली गर्भावस्था, गर्भाधान के समय 20 साल की थी। कोई गर्भपात नहीं हुआ।
आखिरी माहवारी का पहला दिन 5 जुलाई 2012 है, लेकिन मुझे यकीन है कि गर्भधारण नहीं हो सका, क्योंकि मैंने 10वीं के बाद ही सेक्स किया था।
पहले अल्ट्रासाउंड (17 अक्टूबर, 2012) पर, अवधि मासिक - 14 सप्ताह 6 दिन और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार - 13 सप्ताह 3 दिन निर्धारित की गई थी।
दूसरे अल्ट्रासाउंड पर (9 दिसंबर, 2012), मासिक अवधि 22 सप्ताह 3 दिन है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के परिणाम:
बीपीआर 48 मिमी;
एलजेडआर 61 मिमी;
ओजी 176 मिमी;
शीतलक 148 मिमी;
डीबी / शीतलक * 100% \u003d 21.6%
जांघ की लंबाई दाएं और बाएं 32 मिमी;
पैर की लंबाई दाएं और बाएं 28 मिमी;
ह्यूमरस सपा की लंबाई। एसएल। 30 मिमी;
प्रकोष्ठ लंबाई सपा। एसएल। 26 मिमी;
नाक की हड्डी की लंबाई 7.8 मिमी है;
नेक फोल्ड की मोटाई (21 सप्ताह तक) 4.5mm;
हृदय गति 134 बीट प्रति मिनट;
अपरा के निचले किनारे से अंदर तक की दूरी। ग्रसनी 70 मिमी;
प्लेसेंटा की मोटाई 24 मिमी;
परिपक्वता की 0 डिग्री;
एमनियोटिक इंडेक्स। तरल 148 मिमी;
गर्भनाल 3 बर्तन;
सरवाइकल लंबाई 36 मिमी;
पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण;
स्थिति अनुदैर्ध्य, श्रोणि प्रस्तुति है।
रीढ़ स्थित है 8 बजे।
लिंग की लड़की।
निष्कर्ष गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह, और पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार 21-22 सप्ताह होना चाहिए।
क्या इसमें देरी हो सकती है आंतरिक विकासभ्रूण?

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

यह सही है, यह अवधि 22 सप्ताह है, अल्ट्रासाउंड 20 सप्ताह के अनुसार। संयुक्त और के परिणाम ट्रिपल परीक्षणसामान्य थे ? यदि हाँ, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, आपको गतिकी में स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। मुझे नहीं लगता कि यह देरी है। जन्म के पूर्व का विकास. एक महीने में फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड करवाएं।

2012-04-22 07:48:27

अन्ना पूछता है:

नमस्कार। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मैं 24 सप्ताह की गर्भवती हूं। सभी जांच और अल्ट्रासाउंड सामान्य हैं। एक हफ्ते पहले, रात में एक नैपकिन पर पेशाब करने के बाद, मुझे ध्यान आने लगा पीला स्रावआयशर के मिश्रण के साथ। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया, भ्रूण के साथ सब कुछ सामान्य है, कोई टुकड़ी नहीं है, एक मूत्र परीक्षण, एक बीज टैंक और योनि से धब्बा सामान्य है। क्या हो सकता है? पेट के निचले हिस्से में दर्द भी नहीं होता है। आवंटन केवल रात में होता है, दिन के दौरान कोई निर्वहन नहीं होता है। मेरे पास एक ब्रीच प्रस्तुति है, बच्चा अक्सर हिट करता है मूत्राशय, क्या यह कारण हो सकता है?

जवाबदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

आपको दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा की आवश्यकता है, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड - शायद समय से पहले जन्म का खतरा है या गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण हो रहा है, अन्य कारण भी हो सकते हैं, लेकिन एक परीक्षा की आवश्यकता है। यूरोलिथियासिस को बाहर करने के लिए शायद गुर्दे का यूएस बनाना जरूरी है।

यह सामान्य माना जाता है अगर, जन्म के समय, बच्चा गर्भाशय में सिर नीचे होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है और इसका हमेशा गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले निदान नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय की विकृति के कारण हो सकता है, निम्न स्थानप्लेसेंटा या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव। अक्सर बच्चे की यह स्थिति सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को उलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

वहाँ कई हैं अलग - अलग प्रकारगर्भ में बच्चे का पैल्विक स्थान:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था में। इस मामले में, कूल्हे (1 या तुरंत 2) असंतुलित हैं, और कम अंगगर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित;
2. ग्लूटल। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण घुटनों को पेट से दबाए रखने और झुकने की स्थिति में है कूल्हे के जोड़, और उसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब हैं;
3. मिला हुआ। इस स्थिति में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

20वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सामान्य मानी जाती है। इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार बदल रहा है और अपनी स्थिति बदल रहा है।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधिकम हो जाता है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति ले लेता है, जिसमें वह जन्म के क्षण तक रहेगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत बड़ा या इसके विपरीत एक अपर्याप्त राशिगर्भाशय में एमनियोटिक द्रव;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अंग के अन्य विकृति;
• अपरा या इसके अन्य विकृति का निम्न स्थान;
• भ्रूण के विकास में उल्लंघन (जलशीर्ष, अभिमस्तिष्कता, आदि) एक बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित करना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, गर्भ में बच्चे का विकास >>> लेख पढ़ें;
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास;
• के दौरान एक सिजेरियन सेक्शन करना पिछली गर्भावस्था(विषय पर लेख पढ़ें: सीजेरियन सेक्शन >>> के बाद प्राकृतिक प्रसव)।

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

प्रकट करना गलत स्थानगर्भाशय में भ्रूण केवल एक डॉक्टर के लिए सक्षम है।

जानना!डॉक्टर ध्यान देते हैं कि यदि बच्चे का सिर शीर्ष पर है, तो आप गर्भाशय के फंडस के उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। इस मामले में, नाभि के पास भ्रूण के दिल की धड़कन बेहतर सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, नितंब या वंक्षण फोल्ड महसूस कर सकते हैं। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान अल्ट्रासाउंड के दौरान ही किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भावधि उम्र;
2. गर्भवती माँ की उम्र;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप को जन्म दे सकती है यदि उसके पास एक सामान्य श्रोणि संरचना है, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भावस्था की आयु, अनुमानित बच्चे का वजन 3500 ग्राम, ब्रीच या मिश्रित प्रस्तुति से अधिक नहीं है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह पता हो कि लड़की पैदा होगी। ब्रीच प्रेजेंटेशन में लड़के स्वीकार करने से हिचकते हैं। लेकिन! यह ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। स्वतंत्र प्रसव में ट्यून करें, तख्तापलट के लिए व्यायाम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के मेरे अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब एक बच्चा 38 सप्ताह में भी सिर की प्रस्तुति में बदल जाता है। मॉम ने इंटरनेट कोर्स फाइव स्टेप्स टू ए सक्सेसफुल चाइल्डबर्थ >>> पर काम किया।

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यदि श्रम शुरू हो गया है तो ऑपरेशन अनिवार्य है निर्धारित समय से आगे, बच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक है, पैर की प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान, जब एक महिला अपने दम पर जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके डिलीवरी का फैसला कर सकते हैं। इसके संकेत इस प्रकार हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ ग्रीवा फैलाव की अनुपस्थिति (धीमा या अपर्याप्त);
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करना, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताओं

ब्रीच प्रेजेंटेशन की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। आप केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में जटिलताओं का सामना कर सकती हैं। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे की श्रोणि उसके सिर से छोटी होती है। इसलिए, यह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक सकता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ना संभव है, जो इसमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और तदनुसार, कम ऑक्सीजन बच्चे में प्रवेश करता है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. के माध्यम से गुजरते हुए जन्म देने वाली नलिका, बच्चा हैंडल को पीछे फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

मैं अलग से कहना चाहूंगा कि यदि आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से तैयार हैं, तो आप सकारात्मक रवैया, आप स्पष्ट रूप से समझते हैं कि क्या होगा और कब - तब किसी प्रकार की परेशानी का जोखिम शून्य हो जाता है।

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बच्चे को कैसे घुमाएँ

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करें? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर ऊपर की ओर रहता है? आप करना शुरू कर सकते हैं विशेष अभ्यासभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित। आपको उन्हें एक दूसरे के साथ बारी-बारी से नियमित रूप से करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल माँ का तख्तापलट है। इसे करने के लिए किसी सख्त, सपाट सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिमनास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर आपको पीठ के माध्यम से 3-4 कूप करने की जरूरत है। टर्नअराउंड समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार रोजाना किया जाना चाहिए। आमतौर पर भ्रूण के गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए एक सप्ताह पर्याप्त होता है;
• प्रारंभिक स्थिति: सभी चौकों पर खड़ा होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों में कम करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने की कोशिश करने की जरूरत है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप अभी तक इतने लंबे समय तक खड़े नहीं हो सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की ज़रूरत है जब तक कि आप अपनी मांसपेशियों में जलन महसूस न करें या केवल थकान महसूस करें। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने की कोशिश करें।

• शुरुआती स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। सभी चौकों पर खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना संभव हो उतना नीचे झुकाने की जरूरत है। जैसे ही आप सांस लें, अपनी पीठ को जितना हो सके गोल करें। साँस छोड़ने पर, पीठ के निचले हिस्से में झुकना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बल झुककर फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठे।यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट रुकें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैलाएं, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। साँस लेते समय, आपको अपने श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा, इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकना होगा। गहरी साँस छोड़ते हुए, मूल स्थिति में लौट आएं;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावग्रस्त रहें। इस अभ्यास को आपको 5-7 बार दोहराना है।

• प्रारंभिक स्थिति: सीधी पीठ के साथ खड़े हों, जबकि पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हों। पंजों के बल उठते हुए हाथों को फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को जोर से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर शुरुआती स्थिति लें। इस एक्सरसाइज को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक ही बच्चे को पलटने का एकमात्र तरीका नहीं है। सही खाना और नियमित रूप से टहलना भी उतना ही जरूरी है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रेजेंटेशन में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह 32 सप्ताह तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत ज़रूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही सही ढंग से पलट जाता है।

सभी नवजात शिशुओं में से 95-97% गर्भाशय के सिर के नीचे - सिर की प्रस्तुति में सही स्थिति में होते हैं। आदर्श से विचलन भी संभव है। तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भ्रूण की स्थिति है, जब बच्चे का सिर श्रोणि तल में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पैर या नितंब (चित्रों में नीचे दिखाए गए हैं)। कई प्रकार हैं:

• नितंब पेल्विक रिंग में प्रवेश करते हैं, जबकि पैर सीधे होते हैं, शरीर के साथ विस्तारित होते हैं, - ब्रीच प्रस्तुति;
• जब पैर मुड़े हुए होते हैं, छाती से दबाए जाते हैं, तो वे मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति की बात करते हैं, क्योंकि बच्चे के नितंब और पैर श्रोणि की अंगूठी में प्रवेश करते हैं;
• शायद भी पूर्ण प्रस्तुतिबच्चे के पैर, जबकि पैर थोड़े असंतुलित हैं;
• कभी-कभी एक पैर को सीधा किया जा सकता है, और दूसरा पेल्विक रिंग में होता है - मिश्रित पैर की प्रस्तुति के बारे में बात करते हुए।

गर्भाशय में स्थान सही प्रसव है
भ्रूण प्रस्तुति जिमनास्टिक्स छोटे बच्चे का प्रदर्शन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति अपने आप में किसी प्रकार की विकृति नहीं है। यह समझना आवश्यक है कि किस समय, कितने हफ्तों में इसका निदान किया जाता है, 36-37 सप्ताह तक, और कभी-कभी जन्म के क्षण तक, बच्चा कोई भी स्थिति ले सकता है। यह सब गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, शारीरिक संरचनामाँ और भ्रूण का विकास।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान

भ्रूण की उपरोक्त सभी स्थितियाँ अनुदैर्ध्य हैं। एक अनुप्रस्थ व्यवस्था भी संभव है। इस मामले में डिलीवरी विशेष रूप से सीजेरियन सेक्शन (सीएस) है।

मुख्य कारण

भ्रूण सशर्त रूप से गलत स्थिति में क्यों आ सकता है, इसके कारणों में तीन समूह हैं:

• मम मेरे;
• फल;
• अपरा।

तो, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक परिणाम हो सकती है पैथोलॉजिकल परिवर्तनमाँ का शरीर, जैसे:

• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन (नतीजतन - एक निशान की उपस्थिति);
• गर्भाशय में जन्मजात असामान्य परिवर्तन;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (नेत्रहीन नहीं, बल्कि भ्रूण के सिर के अनुपात और श्रोणि की इलियाक हड्डियों के बीच की दूरी के रूप में निर्धारित);
• कमजोर पेट की मांसपेशियां।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

• भ्रूण का असामान्य विकास;
• लघु गर्भ अवधि (32 सप्ताह और उससे पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ);
• एकाधिक गर्भधारण में।

प्लेसेंटल में शामिल हैं:

• ऑलिगोहाइड्रामनिओस (बच्चे के लिए चलना मुश्किल हो जाता है);
• पॉलीहाइड्रमनिओस (इसके विपरीत, यह भ्रूण के सक्रिय, मुक्त आंदोलनों में योगदान देता है);
• गर्भनाल के साथ उलझाव, भ्रूण की गति को प्रतिबंधित करना;
• प्लेसेंटा प्रेविया (प्लेसेंटा की गलत स्थिति - गर्भाशय के गले के करीब)।

कई महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि बिना डॉक्टर के पास गए बच्चे के स्थान का निर्धारण कैसे किया जाए। 21 सप्ताह में, बच्चा पहले से ही जोर दे रहा है, इसलिए आप कुछ संकेतों से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में अनुमान लगा सकते हैं:

• बच्चे के सामान्य स्थान के साथ, महिला को पसलियों और सौर जाल के क्षेत्र में मजबूत झटके महसूस होते हैं;
• कभी-कभी आप बच्चे के उभरे हुए घुटने या पैर को देख सकते हैं;
• सिर जैसा दिखने वाला एक बड़ा गोल फैला हुआ भाग एक नितंब है;
• सबसे दृढ़ और सीधी पीठ है (इस क्षेत्र में हिचकी भी महसूस की जा सकती है)।

यदि आप अपने शरीर के प्रति चौकस हैं, तो इन सरल संकेतों से यह निर्धारित करना आसान है कि बच्चा पेट के अंदर कैसे स्थित है।

जब भ्रूण सही स्थिति में हो

क्या करें?

भ्रूण की बिना सिर वाली प्रस्तुति वाली महिला में उठने वाला पहला पूरी तरह से स्वाभाविक प्रश्न है: क्या करें, कैसे जन्म दें? सवाल बेशक सही हैं, लेकिन घबराना नहीं जरूरी है। आपको तुरंत जवाब देना चाहिए - एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। यह स्थिति कोई बीमारी या निदान नहीं है, इसलिए, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

चूंकि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया यथासंभव स्वाभाविक और स्वाभाविक है, इसलिए इस प्रक्रिया में कोई भी हस्तक्षेप अवांछनीय है। इसलिए, एक बच्चे को "कैसे चालू करें", अपनी स्थिति कैसे बदलें - कई आदिम महिलाओं को भ्रमित करता है। यदि 32 सप्ताह में आप अभी भी थोड़ा इंतजार कर सकते हैं, तो गर्भावस्था के 34 सप्ताह में आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संबंध में संभावित उपाय करने की आवश्यकता है (बेशक, सख्ती से सिफारिश पर और डॉक्टर की देखरेख में)। तो, उनमें से।

1. विशेष जिम्नास्टिक।
2. एक बच्चे से पूछो। यह सुनने में कितना भी अजीब क्यों न लगे, माँ और बच्चे के बीच संबंध का तथ्य लंबे समय से सिद्ध है।
3. भ्रूण का बाहरी घुमाव। यह सबसे कठोर उपाय है, जो कुछ मामलों में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

यदि बच्चा मुड़ गया है, या यदि सही स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, तो उसे निवारक उपाय के रूप में पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। यह रीढ़ पर भार कम करने, अनावश्यक खिंचाव से बचने और पेट में शिशु की सही स्थिति को ठीक करने में मदद करेगा। बेशक, सिर के अलावा किसी अन्य स्थिति में, पट्टी पहनना contraindicated है, क्योंकि यह बच्चे के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप कर सकता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म 3-5% मामलों में होता है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

सुधारात्मक व्यायाम

यह देखते हुए कि हाल ही में गर्भावस्था को कभी-कभी एक बीमारी के रूप में माना जाता है, ज्यादातर समय गर्भवती महिलाएं लेटी, आधी बैठने की स्थिति में होती हैं। तीसरे ट्राइमेस्टर की शुरुआत के पहले ही, आप ब्रीच प्रेजेंटेशन में भ्रूण को पलटने के लिए कई तरह के व्यायाम कर सकती हैं (नीचे वीडियो देखें)।

1. धीमी सांस अंदर लें, घुटनों और कोहनियों की स्थिति में सांस छोड़ें (प्रारंभिक स्थिति)।
2. प्रारंभिक स्थिति से, साँस लेते हुए शरीर को जितना हो सके नीचे ले जाएँ और साँस छोड़ते हुए ऊपर उठाएँ।
3. व्यायाम बिल्ली। चारों तरफ की स्थिति से, धीरे-धीरे अपनी पीठ को गोल करें, और फिर इसे फर्श के समानांतर स्थिति में सीधा करें।

सभी अभ्यासों को 5-6 बार दोहराएं, धीरे-धीरे प्रदर्शन करें, जबकि शांति और गहरी सांस लेना न भूलें। यह महत्वपूर्ण है कि पहले दो अभ्यास बिना झुके सीधे पीठ के साथ किए जाएं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान रीढ़ पर पहले से ही बहुत अधिक भार होता है। वैसे, यह स्थिति (चारों तरफ सीधी पीठ के साथ) रीढ़ को आराम करने की अनुमति देती है।

उल्लंघन के अभाव में भी ये अभ्यास सभी गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी हैं। इसलिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निवारक उद्देश्यों के लिए और न केवल, आप गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह में पहले से ही इन अभ्यासों को कर सकते हैं।

कई लोग इस बात में भी रुचि रखते हैं कि कैसे और किस तरफ सोना बेहतर है, और क्या पेट कम हो जाता है। डॉक्टर उस तरफ सोने की सलाह देते हैं जहां बच्चे का सिर शिफ्ट होता है। नीचे दी गई तस्वीर सबसे सही और दिखाती है आरामदायक आसनब्रीच पोजीशन में सोने के लिए। पेट के लिए, आपको अग्रदूत की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में पेट को कम करना असंभव है।

क्या वहाँ कुछ गड़बड़ है

प्राकृतिक जन्म या सीएस?

भ्रूण की गलत स्थिति के साथ जन्म कैसे दें? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे की गलत अनुदैर्ध्य स्थिति का तथ्य सीएस के लिए संकेत नहीं है। इसलिए, अन्य विकट परिस्थितियों के अभाव में, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

ब्रीच प्रस्तुति की डिलीवरी को जटिल बनाने वाले कारकों में:

• 30 साल बाद पहला जन्म;
• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़ा भ्रूण वजन (3600 किलो से अधिक);
• माँ और बच्चे में विभिन्न रीसस;
• ओवरड्रेसिंग, आदि

उपरोक्त कारकों की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन को एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ संकेत दिया जाता है। हालाँकि, यहाँ भी यह संभव है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. विशेष रूप से जब आप इस तथ्य पर विचार करते हैं कि कभी-कभी बच्चा श्रम के दौरान पहले से ही सही और गलत स्थिति में लुढ़क सकता है। हालांकि, 36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक महिला को अवलोकन और आगे के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताओं

श्रम का एक सफल कोर्स, साथ ही जटिलताओं की घटना, दोनों ही मामलों में संभव है।

तो, भ्रूण के गलत स्थान के बारे में क्या खतरनाक है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं:

• वीसीएचएम (इंट्राक्रैनियल चोट);
• हिप डिस्पलासिया;
• मस्तिष्क विकृति;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी;
• पेरिनेम का टूटना, प्रसव में महिला का गर्भाशय आदि।

इसलिए, एक बच्चे के जन्म के समय, प्रसव कैसे हो रहा है, इसकी निगरानी के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की उपस्थिति अनिवार्य है। अधिकतर, समीक्षाओं को देखते हुए, ब्रीच प्रस्तुति में प्रसव सफल होता है। और एक अनुकूल परिणाम के साथ, जन्म लेने वाले बच्चे सिर प्रस्तुति में नवजात शिशुओं से अलग नहीं होते हैं।

छोटे बच्चे

आज, प्रसूति का अभ्यास करने वाले बहुत सारे केंद्र हैं। नीचे दी गई तालिका में परामर्श के नाम, पते और लागत शामिल हैं चिकित्सा केंद्रमास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, मिन्स्क, कीव।

अंतिम शब्द

उपरोक्त के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ रहने के लिए, सक्रिय छविजीवन (बेशक, गर्भावस्था के रूप में समायोजन को ध्यान में रखते हुए), मूड को सबसे उत्साहित मूड में रखें और निवारक जिम्नास्टिक में संलग्न हों।

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