Diagnoza "fetalna hipoksija" seje paniko v srca bodočih staršev ne samo zato, ker lahko povzroči nepopravljivo škodo nerojenemu otroku, ampak tudi zaradi svoje negotovosti. Za razliko od tujih zdravnikov se naši zdravniki raje borijo s samo boleznijo in ne z njenim vzrokom, kar vodi do ustreznih rezultatov.

Kaj je hipoksija med nosečnostjo in kdaj jo lahko pričakujemo

Uradna definicija hipoksije med nosečnostjo je, da gre za pomanjkanje kisika v telesu otroka, kar lahko povzroči žalostne posledice v duševnem oz. telesni razvoj. Medtem ko je dojenček v maternici, mu mama skozi posteljico zagotavlja hranila in kisik. Če kisika sploh ni ali ga ni dovolj, potem to negativno vpliva na živčni, kardiovaskularni sistem malčka.

Hipoksija se lahko pojavi zgodaj in kasneje v nosečnosti, torej bodoča mamica ne sme izgubiti pozornosti. Na žalost se mnoge nosečnice, ki čutijo nelagodje v sebi, ne mudi k zdravniku na pregled.

Da bi izključili manifestacijo negativnih posledic hipoksije, je treba otroku zagotoviti zadostno količino kisika najpozneje sedmi dan po začetku posta.

Vzroki hipoksije

Fetalna hipoksija se lahko razvije zaradi več razlogov. Najpogosteje gre za pridobljene bolezni in zelo redko za dedne. Vzroki za pomanjkanje kisika so lahko bolezni, ki jih je bodoča mati imela pred nosečnostjo ali so se pojavile med nosečnostjo. Tej vključujejo:

• nefropatija (zastrupitev) ali druge bolezni ledvic;
• patologije v razvoju materinih pljuč;
• odpoved srca;
• diabetes;

Intrauterina hipoksija se lahko razvije tudi zaradi neugodnih delovnih pogojev nosečnice v panogah z visoko stopnjo prahu, v katerih je težko dihati, primanjkuje svežega zraka.

Posebnosti poteka nosečnosti lahko povzročijo tudi pomanjkanje kisika pri otroku:

• velika količina amnijske tekočine;
• zadnična predstavitev plod;
• preeklampsija;
• bolezen placente;
• večplodna nosečnost;
• motnje krvnega obtoka v maternici in posteljici.

Otrok lahko doživi pomanjkanje kisika zaradi lastnih bolezni:

• prirojena napaka;
• slabokrvnost;
• nezdružljivost materine krvi s krvjo otroka;
• okužba.

Znaki, simptomi in posledice hipoksije

Odpraviti Negativne posledice za otroka iz kisikovo stradanje mogoče le, če je diagnoza postavljena pravočasno.

Znaki kisikovega stradanja v zgodnjih fazah

Težave pri diagnosticiranju hipoksije pri zgodnji datumi so, da ni vidnih znakov, ki bi pomagali prepoznati bolezen. Zdravniki lahko domnevajo pomanjkanje kisika le v primerih, ko je mati ogrožena zaradi lastnih bolezni. Ponujena je dodatna diagnostika z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka.

Znaki fetalne hipoksije v kasnejših fazah

V kasnejših fazah nosečnosti lahko ženska samostojno spremlja zdravje svojega otroka. Vendar je to mogoče šele, ko začuti prve gibe otroka, torej ne prej kot - tedne. V tem primeru mora biti nosečnica pozorna na svoje stanje in stopnjo aktivnosti otroka. Prekomerno intenzivni gibi, ki povzročajo nelagodje in bolečino, ali preveč počasni, bledeči, kažejo na možnost pomanjkanja kisika. Ko opazi spremembe v počutju otroka, mora ženska nujno odhiteti k zdravniku in v posebne priložnosti celo pokličite rešilca.

Laboratorijska diagnostika

upad motorična aktivnost dojenček lahko kaže na številne bolezni, ki jih bo dodatni pregled pomagal potrditi ali ovreči:

• Ultrazvok bo pokazal odstopanje v teži in velikosti otroka, zaostanek v njegovem razvoju, prisotnost predebelih ali tankih sten v posteljici, pa tudi njeno prezgodnje zorenje;
• dopplerometrija bo zaznala kršitev pretoka krvi v posteljici in materničnih arterijah, otrokovo bradikardijo (nezadosten srčni utrip);
• amnioskopija bo razkrila stanje amnijske tekočine, kar vam bo povedalo o prisotnosti hipoksije.

Poleg raziskav bo nosečnici predpisana vrsta krvnih preiskav. Na podlagi njihovih rezultatov bo mogoče oceniti prisotnost ali odsotnost hipoksije.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

Zgodnje odkrivanje hipoksije, skupaj s pomanjkanjem priporočil za nujno carski rez, omogoča izvajanje tečaja zdravljenja bolezni med nosečnostjo, da se zmanjša verjetnost, da bo otrok po rojstvu zbolel. Da bi to naredili, strokovnjaki izvajajo številne dejavnosti:

1. Ugotovite vzrok, ki je povzročil stradanje ploda s kisikom.
2. Potrudijo se odpraviti vzroke, ki so povzročili hipoksijo. Če je težava v neupoštevanju osnovnih priporočil materinih zdravnikov med nosečnostjo, potem ji je popularno pojasnjeno, do česa lahko to privede. Popolna prehrana, redni sprehodi, zadostno spanje, izogibanje slabe navade, bo rodila zdravega otroka. Če je bil vzrok bolezen, katere zdravljenje je možno med nosečnostjo, potem se čim bolj potrudimo, da se je znebimo.
3. Možno je priporočiti počitek v postelji, ki izboljša prekrvavitev maternice.
4. Zdravljenje hipoksija vključuje imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice (no-shpa, brikanil, ginipral, supozitoriji s papaverilom), zdravil, ki obnavljajo krvni obtok (kurantil, aspirin), zdravil, ki izboljšujejo prepustnost celic za kisik (lipostabil, Essentiale Forte). ), zdravila, ki obnavljajo presnovo (glukoza, vitamin E, askorbinska, glutaminska kislina).
5. Priporočljivo je piti vodo, obogateno s kisikom.

Na žalost celo kompleksna terapija morda ne bo prinesla želenih rezultatov. Če je otrok do tega trenutka dosegel sposobnost preživetja, se strokovnjaki odločijo za zgodnjo porod. Da bi ohranili zdravje otroka, ne da bi prišli do skrajnih ukrepov, je treba izvajati preventivne ukrepe.

Preprečevanje hipoksije

Ne glede na to, ali je ženska ogrožena ali ne, mora vsaka nosečnica upoštevati naslednja navodila:

• opustite vse slabe navade;
• dovolj časa, da se svež zrak, izogibanje prometnim avtocestam in industrijskim conam;
• redno obiskujte zdravnika;
• obvestiti ginekologa o vseh obstoječih boleznih preteklosti in sedanjosti;
• pravilno jesti;
• ne delajte preveč;
• popoln počitek;
• naučite se dihalnih vaj.

Posledice stradanja kisika za otroka

Hipoksija se lahko kaže v različne oblike ki na različne načine vplivajo na plod.

Kronična hipoksija

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in posledično potrebno zdravljenje vodi do žalostnih rezultatov:

• upočasnitev razvoja ploda;
• motnje v procesu nastajanja organov;
• patologije v razvoju živčnega sistema;
• anomalije v fizičnem razvoju;
• slaba prilagoditev otroka na življenje po rojstvu.

Značilnosti akutne hipoksije

Akutna hipoksija nima indikacij za zdravljenje. Da bi rešili otroka, ki je sposoben preživetja, zdravniki izvedejo nujno operacijo, da otroka odstranijo iz maternice. Če se to ne naredi v kratek čas, bo bolezen povzročila smrt otroka.

Fetalna hipoksija je intrauterino stanje, ki se kaže v motnjah organov in tkiv, ki se pojavi v ozadju pomanjkanja vhodnega kisika. Najbolj je prizadeto delovanje centralnega živčnega sistema. Fetalna hipoksija med nosečnostjo se pojavi pri vsaki deseti ženski.

Stradanje kisika pri plodu se oblikuje v ozadju transportnih motenj hranila skozi placento. Manifestacije in posledice tega stanja so lahko zelo različne, odvisno od časa nastopa hipoksije.

Če se začne pozno, običajno povzroči rahel zaostanek v razvoju in rasti. S pomanjkanjem kisika v zgodnjih fazah nastanejo okvare, ki so nepopravljive.

Pomembno je razumeti, da hipoksija ni neodvisna bolezen. Ta kršitev je dokaz patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu matere ali ploda.

Kaj je nevarno

Glavna nevarnost To stanje je sistemski učinek na vse organe. Odvisno od prizadetega oddelka je lahko bolezen zapletena zaradi naslednjih stanj:

• encefalopatija;
• konvulzivni sindrom;
• pomanjkanje refleksov;
• pljučna hipertenzija;
• prirojene srčne napake;
• odpoved ledvic;
• vnetje črevesja;
• imunska pomanjkljivost.

Strokovno mnenje
Fergert Andrej
Fetalna hipoksija je najbolj pogost vzrok nastanek asfiksije - izrazita kršitev dihalne funkcije pri novorojenčku, pri kateri je dihanje odsotno ali nepravilno, vendar je srčna aktivnost ohranjena. Glavna nevarnost je, da brez posebnih ukrepov oživljanja obstaja veliko tveganje smrtni izid.

Stopnje hipoksije

Glede na resnost bolezni obstajajo tri stopnje:

• blago (izključno hemodinamične motnje);
• srednje (kršitve vseh metabolnih procesov);
• huda (spremembe prizadenejo organe in tkiva).

Če se z blago in zmerno resnostjo vse pogosto vrne v normalno stanje, potem s hudo obstaja različica nepovratnosti nastalih sprememb.

Oblike hipoksije

Strokovnjaki identificirajo številne oblike bolezni, pogosteje pa lahko najdete razvrstitev glede na čas poteka bolezni. Tako obstaja akutna kronična hipoksija. Poleg tega nekateri strokovnjaki razlikujejo subakutno obliko bolezni.

Akutna oblika se najpogosteje pojavi med porodom. Kronična, možna v primeru dolgotrajnega pomanjkanja kisika. V tem primeru, glavni razlog- funkcionalne motnje delovanja placente.

Glede na mehanizem nastanka obstajajo naslednje oblike bolezni:

• arterijski;
• hemična;
• ishemična.

Prav tako bi morali govoriti o mešani obliki, za katero so značilne manifestacije dveh ali več vrst hipoksije.

simptomi

Najprej je treba razumeti, da ta bolezen nima značilnih kliničnih manifestacij, ki bi lahko natančno povedale o hipoksiji. Zato so za specialista poleg anamneze in zbiranja pritožb pomembni tudi anketni podatki.

Nasveti za nosečnice

Zdravnik bo pregledal ultrazvok, CTG (preučevanje srčnega utripa ploda) in šele po tem bo lahko postavil natančno diagnozo. Začetni znaki bolezni morda ne bodo odkrite niti po instrumentalnem pregledu.

Prva stvar, ki vam bo omogočila razumeti, da ima otrok hipoksijo ali bolje rečeno sumiti nanjo, so pritožbe matere. Torej, pri hipoksični poškodbi lahko nosečnica predstavi naslednje pritožbe:

• slabo gibanje ploda (od četrtega meseca nosečnosti mora biti vsaj 8 gibov otroka na dan);
• manifestacije osnovne bolezni (pogosto najdemo anemijo, pielonefritis in druge kronične patologije);
• šibkost;
• glavobol.

Posebnih manifestacij ni, najpogosteje se spremembe odkrijejo med preventivnimi pregledi.

Razlogi

Ljudje se zanimajo, kaj povzroča fetalno hipoksijo. Po mnenju večine strokovnjakov obstaja veliko razlogov, zaradi katerih se to stanje pojavi. Hipoksija je lahko posledica naslednjih bolezni, ki jih nosi nosečnica:

• patologija srca ali krvnih žil;
• anemija (v tem stanju se zmanjša skupna količina hemoglobina, kar povzroči zmanjšanje dostave kisika v tkiva ploda);
• sistemske bolezni (diabetes mellitus, lupus itd.);
• patologije dihalnega sistema (astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučnica);
• patologija ledvic.

Pogosti vzroki hipoksije so motnje krvnega obtoka skozi placento. Tej vključujejo:

• bolezni posteljice ali popkovine;
• patologija delovna dejavnost;
• pozna ali zgodnja gestacijska starost.

Nekatere bolezni ploda lahko povzročijo tudi hipoksijo. Sem spadajo vse okvare in nalezljive bolezni, ki se razvijejo v prenatalnem obdobju. V nekaterih primerih vodi hipoksično stanje hemolitična bolezen novorojenček.

Treba je razumeti, da lahko vse bolezni matere, ki neposredno ne vodijo do fetalne hipoksije, poslabšajo stanje in povečajo tveganje za razvoj kakršnih koli zapletov nosečnosti, vključno s hipoksijo. Zato je tako pomembno, da nosečnica spremlja svoje zdravje in pravočasno poišče pomoč pri specialistu.

Kako določiti

Diagnoza hipoksije ploda mora biti celovita. To je posledica dejstva, da se lahko različne stopnje bolezni pri pregledu z eno metodo ne razlikujejo. Eden najbolj preprostih načinov je avskultacija. Ta tehnika vam omogoča zaznavanje sprememb srčnih tonov:

• aritmija;
• zvoki;
• zmanjšanje zvočnosti;
• tahi ali bradikardija.

S to metodo je težko prepoznati hipoksijo ploda med nosečnostjo. Poleg tega lahko spremembe, odkrite v tem primeru, kažejo ne le na kisikovo stradanje ploda, ampak tudi na druge bolezni.

Samodiagnoza in terapija sta kontraindicirana

Nemogoče je samostojno določiti hipoksijo s srčnim utripom, tudi če so bile spremembe odkrite neodvisno, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Ne bo le postavil pravilne diagnoze, ampak tudi pomagal izbrati potrebno zdravljenje.

Nestresni test - zelo natančen test, ki določa pospešek razvoja ploda. Če med to metodo ni povečanja srčnega utripa, lahko govorimo o kršitvi prilagoditvenih mehanizmov. Priporočljivo je kombinirati to metodo z naslednjimi podatki:

• dihalna gibanja;
• količina amnijske tekočine;
• mišični tonus;
• gibi telesa.

Zgornji podatki so biofizikalni profil plod. Kršitve teh vrednosti lahko kažejo na težave s plodom, vključno s pomočjo pri preverjanju stradanja kisika.

Kardiotokografija je najbolj informativna tehnika, zahvaljujoč kateri se diagnosticira hipoksija ploda. Postopek temelji na registraciji plodovega srčnega utripa z namestitvijo posebnih senzorjev na trebuh nosečnice. Za specialista so spremembe srčnega utripa informativne. Običajno so dovoljene samo enkratne upočasnitve ritma.

Presejanje je potrebno vsako trimesečje

tudi velik pomen za določitev sprememb, ki se pojavljajo pri plodu, je ultrazvočni pregled. Za ta pregled je treba obiskati specialista ne le na začetku nosečnosti, ampak tudi v tretjem trimesečju. Le če ne preskočite preventivnih pregledov, bo zdravnik lahko odkril bolezen v zgodnjih fazah in začel terapevtske ukrepe.

Zdravljenje

Terapevtske ukrepe je treba izvajati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Najprej je treba izključiti vse dejavnike tveganja in zdraviti osnovno bolezen, zaradi katere se je razvila hipoksija.

Bolnik je dodeljen počitek v postelji. Priporočljivo je ležanje na levem boku, saj s tem izključimo možnost sindroma spodnje vene cave. Zdravljenje doma ni vedno dovoljeno. Huda hipoksija lahko zahteva hospitalizacijo. Prav tako strokovnjaki predpisujejo in injicirajo zdravila za zmanjšanje kontraktilnosti maternice:

• papaverin ali no-shpa;
• brikanil;
• ginipral (kapljanje dolgo časa).

Celovito zdravljenje mora nujno vključevati zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi. Ti vključujejo reopoliglyukin, zvončki. Aspirin ni priporočljiv in je dovoljen le z neposrednim imenovanjem lečečega specialista.

Po zadnjih študijah mora zdravljenje nujno vključevati sredstva, ki izboljšujejo presnovne procese, pa tudi antioksidante. Tej vključujejo:

• vitamini skupin E in C;
• raztopina glukoze;
• pripravki glutaminske kisline.

V akutni fazi bolezni se lahko predpišejo naslednja sredstva za povečanje uteroplacentalne cirkulacije:

• sigetin;
• zvončki;
• eufilin;
• reopoliglukin;
• glukoze z insulinom.

Če po terapevtskih ukrepih ni izboljšanja stanja ploda, se zatečejo k nujnemu porodu s carskim rezom.

Kako se izogniti

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Toda za zmanjšanje tveganja za razvoj hipoksičnega stanja je treba upoštevati naslednja priporočila:

• odpraviti slabe navade;
• več časa za sprehode na svežem zraku;
• ne zamudite preventivnih pregledov pri ginekologu in pravočasno opravite vse preglede;
• izključitev anemije;
• za preprečevanje poslabšanja kronične bolezni;
• če imate kakršne koli pritožbe, takoj poiščite pomoč pri zdravniku.

Če upoštevate ta priporočila, bolezni ne bo mogoče popolnoma preprečiti, vendar bo to izboljšalo razvoj ploda in zmanjšalo tveganje zapletov med nosečnostjo. Posebna pozornost Nosečnica mora skrbeti za preprečevanje poslabšanja svojih kroničnih bolezni. Pogosto povzročajo hipoksijo, zato je tako pomembno, da jih preprečimo.

Učinki

Hipoksija je nevarno stanje, ki vodi do različnih zapletov, odvisno od resnosti in obdobja, v katerem se pojavi. V hudih primerih v prvem trimesečju lahko bolezen privede do pojava prirojene okvare, od katerih so nekateri morda nezdružljivi z življenjem.

Ko se pojavi pozno, je glavna težava motnja v otrokovem razvoju. V tem primeru bo po rojstvu postavljena diagnoza perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema. V tem primeru tveganje za zaplete ni veliko. Običajno se po dveh mesecih zdravljenja z zdravili otrok vrne v normalno stanje in se še naprej razvija glede na starost.

Bibliografija:

1. Maslova M.V., Maklakova A.S., Sokolova N.A.; Ašmarin, IP; Goncharenko E.N., Krushinskaya Yu.V. (2003). »Vpliv hipo- in postnatalne hipoksije na centralno živčni sistem in njihovo korekcijo s peptidnimi hormoni. Nevroznanost in vedenjska fiziologija. 33 (6): 607–11.

2. Slotkin T.A. (1998). "Izpostavljenost ploda nikotinu ali kokainu: kateri je hujši?". Revija za farmakologijo in eksperimentalno terapijo. 285 (3): 931–45.

3. Khabek, D; Khabek, ZhS; Jugovič, D; Salihagič, A (2002). "Intrauterina hipoksija in sindrom nenadne smrti dojenčka". Hrvaški medicinski zakon: Časopis Hrvaške akademije medicinskih znanosti. 56 (3): 109-18.

Ali ste doživeli hipoksijo?

jane

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom, za katerega so značilne številne motnje notranji organi in sistemi, ki jih povzroča stradanje ploda s kisikom. Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi določenih manifestacij kisikovega stradanja.

Vir: mamitips.com

Vzroki in dejavniki tveganja

Fetalna hipoksija je manifestacija različnih patoloških procesov v telesu matere ali nerojenega otroka. Rizična skupina vključuje ženske z anemijo in sladkorno boleznijo, hude oblike preeklampsije, akutne in kronične bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema. Stik s strupenimi snovmi, življenje v ekološko neugodnem območju, slabe navade matere tudi negativno vplivajo na placentni obtok.

Na strani ploda se razlikujejo naslednji dejavniki, ki povzročajo hipoksijo:

• malformacije in anomalije razvoja;
• intrauterine okužbe (toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
• dolgotrajno stiskanje glave med porodom;
• hemolitična bolezen v Rh-konfliktu.

Nezadostna oskrba tkiv ploda s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojenih patologij in splošno zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju.

Pomanjkanje kisika pri plodu se pojavi tudi pri motnjah krvnega pretoka placente, povezanih z zapleti nosečnosti in poroda:

• fetoplacentalna insuficienca;
• anomalije v strukturi popkovine;
• ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu;
• prekomerno nošenje;
• prolaps ali stiskanje popkovine;
• dolgotrajen ali hiter porod;
• nevarnost prezgodnjega poroda.

Vir: dobrenok.com

Obrazci

Glede na trajanje tečaja ločimo dve obliki fetalne hipoksije - akutno in kronično. Akutna hipoksična stanja se običajno razvijejo kot posledica patološkega poroda, redkeje med nosečnostjo v primeru abrupcije posteljice in rupture maternice. Hitro naraščajoče zaviranje funkcij vitalnih organov ogroža življenje otroka.

Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo se sčasoma razvije. Nezadostna oskrba tkiv ploda s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojenih patologij in splošno zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju. Prva reakcija telesa na pomanjkanje kisika je centralizacija in prerazporeditev krvnega pretoka v korist možganov, kar ustvarja predpogoje za ishemične spremembe v tkivih. Reaktivno sproščanje vazoaktivnih nadledvičnih hormonov v zgodnjih fazah hipoksije povzroči postopno izčrpavanje medule in skorje ter sekretorno insuficienco, čemur sledi razvoj bradikardije in arterijske hipotenzije. Zmanjšan tonus prekapilar in arteriolov prispeva k širjenju perifernih žil in pojavu motenj kapilarne cirkulacije, ki se izražajo v upočasnitvi pretoka krvi, povečanju viskoznosti krvi in ​​zmanjšanju intenzivnosti izmenjave plinov. Kršitev trofizma žilnih sten poveča prepustnost celičnih sten, kar ustvarja pogoje za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, notranjih krvavitev in edema tkiva. Kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov povzroči respiratorno presnovno acidozo in aktivira lipidno peroksidacijo, med katero se sproščajo strupeni prosti radikali.

S pravočasnim prehodom načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost ohranitve ploda in zmanjšanja škode za zdravje otroka.

Resnost patološke spremembe pri kronični perinatalni hipoksiji je odvisno od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika, pa tudi od prilagoditvenih sposobnosti telesa. V porodniški praksi ločimo kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana hipoksija ploda med nosečnostjo ne povzroča resne škode za zdravje otroka, vendar je verjetnost rojstva popolnoma zdravih otrok po hipoksiji, ki jo je utrpela v predporodnem obdobju, ocenjena na 4%.

Intrauterina fetalna hipoksija se imenuje kisikovo stradanje ploda v maternici. To stanje ni neodvisna bolezen, ampak je posledica različnih patoloških procesov v telesu matere, ploda ali posteljice.

Kako se manifestira intrauterina hipoksija ploda?

Če se je kisikovo stradanje ploda pravkar začelo, lahko bodoča mati opazi nemirno vedenje in povečano motorično aktivnost ploda. Poleg tega bodo te manifestacije intenzivne, vendar ne bo povezave med telesno aktivnostjo in aktivnimi gibi ploda.

Na žalost mnoge bodoče matere redko iščejo kvalificiranega strokovnjaka zdravstvena oskrba s previsoko aktivnostjo ploda, vendar stradanje kisika še naprej napreduje - začne se druga faza. Zanj bo značilno zmanjšanje motorične aktivnosti ploda, zmanjšanje pogostosti in moči tresljajev. Če ženska opazi, da se je gibanje ploda zmanjšalo na 3-krat na uro, je to že razlog za obisk zdravnika.

Pri pregledu nosečnice s sumom na intrauterino hipoksijo ploda bo zdravnik opazil povečanje srčnega utripa slednjega do 160 utripov na minuto, pridušene srčne zvoke in zmanjšanje srčnega utripa na 100-120 utripov na minuto.

Razvrstitev intrauterine hipoksije ploda

Obravnavano stanje se lahko pojavi v treh različnih oblikah, katerih diferenciacija je odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa:

• bliskovito hiter;
• akutna - praviloma se razvije med porodom in traja nekaj minut ali ur;
• subakutni - se razvije tik pred porodom (1-2 dni);
• kronična - je značilna za toksikozo, okužbo ploda, dolgotrajno nosečnost, nezdružljivost krvi matere in ploda.

Vzroki za razvoj intrauterine hipoksije ploda

Načeloma lahko vsi patološki procesi, ki se pojavljajo ne le v telesu nerojenega otroka, ampak tudi pri ženski, vodijo do obravnavanega stanja. Zdravniki identificirajo le nekaj vzrokov, ki jih najpogosteje odkrijejo med pregledom nosečnice.:

1. placentna insuficienca. Do nezadostne oskrbe ploda s kisikom in hranili pride zaradi motenj krvnega obtoka v sistemu mati/posteljica/plod.
2. Ruptura maternice.
3. anemija, bolezni srca in ožilja mati.
4. Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice.
5. Težko pozna toksikoza(gestoza).
6. Šibkost porodne aktivnosti ali njena diskordinacija (anomalije porodne aktivnosti).
7. Prepletanje popkovine.
8. Intrauterina okužba ploda.
9. Dolgotrajno stiskanje glavice med porodom.
10. Prirojene malformacije ploda.
11. Delno ali popolno prekrivanje maternične odprtine s posteljico je placenta previa.
12. Zastrupitev materinega telesa.
13. Obrat nosečnosti.

Diagnostični ukrepi

Da bi ugotovili samo dejstvo prisotnosti fetalnega stradanja kisika in razumeli, v kolikšni meri se ta patologija nadaljuje, zdravniki izvajajo celo vrsto diagnostičnih ukrepov. V okviru teh raziskav so ženske dobile:

Kardiotokografija

Omogoča registracijo kontrakcij srca bodočega otroka, poleg tega bo specialist ocenil motorično aktivnost ploda. Za zdrav plod bodo značilni naslednji znaki srčnega utripa:

• srčni utrip niha med 120-160 utripov na minuto;
• pogostost kontrakcij se poveča kot odziv na gibanje ploda ali ostro spremembo položaja telesa nosečnice;
• popolna odsotnost upočasnitve srčnega utripa.

S kisikovim stradanjem ploda bo specialist ugotovil:

• bistvena kršitev ritma srčnega utripa - bo povečan ali upočasnjen;
• popolna odsotnost povečanja srčnega utripa kot odziv na gibe ali kontrakcije - monotoni ritem;
• upočasnitev ritma, ki bo pogosta in globoka.

Dopplerjev ultrazvok

Kdaj lahko zdravnik določi stanje krvnega obtoka pri materi / placenti / plodu za obdobje več kot 20 tednov nosečnosti. Če se izvajajo študije materničnih arterij, bo mogoče ugotoviti kršitve uteroplacentalnega krvnega pretoka na samem v zgodnji fazi razvoj, kar bo preprečilo napredovanje hude fetalne hipoksije.

Kot dodatne rezultate zdravniki določijo strukturo posteljice in raven amnijske tekočine.

Štetje gibov ploda

Takoj je treba omeniti, da je ta diagnostična metoda netočna, zato se uporablja samo za nosečnice z nizkim tveganjem, to je, da bodoča mati nima kroničnih bolezni ali da ni malformacij nerojenega otroka. Takšen pregled omogoča odkrivanje hipoksije v prvih fazah napredovanja, kar je določeno s spremembo motorične aktivnosti ploda.

Podoben test lahko opravite brez obiska zdravnika. Ženska mora ležati na boku v položaju, ki ji je udoben, in se osredotočiti na gibe otroka. Če v 60 minutah bodoča mati čuti manj kot 10 gibov, potem morate vsekakor poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Pomembno: takšen test se lahko opravi po 25. tednu nosečnosti.

Alternativa je test D. Pearson "Štej do deset". Uporablja se od 28. tedna nosečnosti. Premike štejemo od 9. do 21. ure. Zabeležiti je treba čas 10. motnje. Če je gibanje malo, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Možne posledice intrauterine hipoksije ploda

Zakaj zdravniki vztrajajo, da ženska, tudi z dvomljivimi domnevami o motnjah nosečnosti, poišče zdravniško pomoč? Dejstvo je, da lahko celo blaga intrauterina hipoksija ploda povzroči razvoj zelo neprijetnih posledic.

Če se diagnosticira akutna hipoksija ploda, so lahko posledice tega stanja:

V prisotnosti kroničnega intrauterina hipoksija učinki na plod so lahko naslednji:

• ob rojstvu bo otrok nizke rasti in kritično nizko težo;
• anemija pri novorojenčku;
• visoka dovzetnost za nalezljive bolezni;
• motnja pomanjkanja pozornosti pri starejših otrocih;
• nezadostna regulacija telesne temperature v novorojenčku.

Večina posledic je povezana s cerebralno hipoksijo in prezgodnjim porodom, saj zdravniki, da bi rešili otrokovo življenje, opravijo nujni porod veliko prej kot je predviden rok.

Opomba:po statističnih podatkih, če je otrok z diagnozo intrauterine hipoksije uspešno preživel prvi mesec po rojstvu, potem velja patološko stanje nima nobenih posledic.

Zdravljenje intrauterine hipoksije ploda

Izbira taktike zdravljenja obravnavanega patološkega stanja je odvisna od zdravstvenega stanja matere, trajanja nosečnosti in prisotnosti sočasnih bolezni pri bodoči materi. Ker so vzroki intrauterine hipoksije različni, ni enotnega načela za njeno zdravljenje - vse se izvaja strogo individualno. Če zdravstveno stanje ženske in ploda dopušča, lahko zdravnik uporabi konzervativne metode zdravljenja intrauterine hipoksije ploda:

Opomba:v medicini ni zdravilni izdelek ki lahko pozdravi placentno insuficienco. Vse zgoraj navedene metode prispevajo k odpravljanju dejavnikov, ki povzročajo intrauterino hipoksijo ploda. Če se diagnosticira kršitev krvnega obtoka placente, zdravniki le opazujejo nerojenega otroka, da bi pravočasno izvedli nujno porod. Bolj ko plod zaostaja v razvoju od norme, prej je treba opraviti nujno porod.

Intrauterina hipoksija ploda je patološko stanje, ki lahko povzroči resne posledice. Skoraj nemogoče je narediti kakršne koli napovedi o verjetnosti razvoja zadevnega stanja, zato ženske, ki so v fazi načrtovanja nosečnosti, ne bi smele opraviti le popolnega pregleda pri specializiranih strokovnjakih, temveč tudi opustiti slabe navade.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

Fetalna hipoksija se lahko pojavi ob različnih časih prenatalni razvoj in so značilne različne stopnje pomanjkanja kisika in posledice za otrokovo telo. Razvit v zgodnjih fazah nosečnosti, povzroča malformacije in upočasnjuje razvoj zarodka. V kasnejših fazah ga spremlja zastoj rasti ploda, poškodbe centralnega živčnega sistema in zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti novorojenčka.

Pljuča ploda še ne delujejo, kisik vstopi vanj skozi posteljico, ta pa ga prejme iz telesa same ženske. Če je ta proces moten, se razvije hipoksija ploda. V zvezi s tem obstajata dve glavni vrsti hipoksije:

Kronična hipoksija se pojavi med nosečnostjo in se lahko razvija dolgo časa.

Med težkim porodom se lahko pojavi akutna hipoksija.

Kakšna je nevarnost hipoksije ploda

Manjša hipoksija običajno ne vpliva na zdravje otroka, v hudi obliki pa lahko pomanjkanje kisika povzroči precej nevarne motnje v delovanju ploda. Stopnja nevarnosti je odvisna od obdobja njenega pojava.

Na zgodnje faze V nosečnosti pomanjkanje kisika povzroči upočasnitev razvoja otroka in pojav različnih nepravilnosti. Že od 6-11 tednov nosečnosti lahko hipoksija moti zorenje možganskih struktur zarodka, upočasni zorenje centralnega živčnega sistema in delovanje krvnih žil. Vse to ogroža normalno delovanje otrokovih možganov.

AT pozni datumi hipoksija vodi do zamude pri razvoju otroka, njegove rasti, vpliva na njegov živčni sistem in zmanjšuje prilagoditvene sposobnosti v poporodno obdobje. Otrok, rojen v pogojih hipoksije, se lahko sooča z različnimi nevrološke motnje- od majhnih (nemiren spanec, slab apetit, kaprice, konvulzije) do hudih motenj duševni razvoj in resne somatske motnje.

Akutna fetalna hipoksija lahko povzroči prezgodnji porod, šibkost dela in celo smrt otroka.

Poleg tega je hipoksija med porodom preobremenjena z asfiksijo - nezmožnostjo novorojenčka, da naredi prvi vdih. V nekaterih primerih ti otroci morda potrebujejo umetno prezračevanje.

Vzroki fetalne hipoksije

Intrauterino fetalno hipoksijo je mogoče opravičiti različni razlogi. To je praviloma posledica odstopanj v telesu same ženske, ploda ali posteljice, skozi katero kisik vstopi v otroka.

Patologije matere, ki lahko povzročijo hipoksijo:

• Slabe navade. Kajenje (tudi pasivno) je še posebej nevarno, saj nikotin zoži krvne žile, kar pomeni, da je prekrvavitev v telesu nosečnice motena.
• Anemija je nizek hemoglobin. Moti dostavo kisika v tkiva telesa. Anemija ima tri stopnje resnosti, resnost pa je odvisna od tega. možna odstopanja Otrok ima.
• Bolezni srčno-žilnega sistema(prirojene ali pridobljene srčne bolezni, miokardni infarkt, hipertenzija). Povzročajo vazospazem, kar poslabša prekrvitev ploda.
• Bronhialna astma, emfizem, kronični bronhitis in druge bolezni dihalnega sistema. Povzročajo odpoved dihanja, zaradi česar se razvije hipoksija pri sami ženski in s tem pri njenem otroku.
• bolezni ledvic(kronično odpoved ledvic, amiloidoza itd.).
• Sladkorna bolezen in druga odstopanja pri delu endokrinega sistema.
• Preeklampsija(pozna huda toksikoza).
• Pogost stres.

Fetalne bolezni, ki povzročajo hipoksijo:

• Prirojene malformacije.
• Intrauterine okužbe (herpetična okužba, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmoza idr.).
• Hemolitična bolezen - nezdružljivost krvne skupine matere in otroka, zaradi česar žensko telo šteje za plod tuje telo in ga poskuša zavrniti.

Neposredno med porodom lahko pride do hipoksije zaradi naslednjih razlogov:

• Nepravilna predstavitev ploda (medenična ali poševna).
• Dolgotrajno stiskanje glavice v porodnem kanalu.
• Večkratno rojstvo.
• Obrat nosečnosti.
• Prolaps popkovine.
• Ponavljajoče in tesno prepletanje otroka s popkovino.
• Odstop posteljice.
• Šibka delovna aktivnost.
• Neusklajenost širine porodni kanal velikost žensk in otrok.

Diagnoza hipoksije: neodvisna in medicinska

V zgodnjih fazah je pomanjkanje kisika pri plodu skoraj nemogoče zaznati. Predpostavlja se lahko le z anemijo in drugimi boleznimi nosečnice.

Od 18 do 20 tednov lahko neodvisno odkrijemo intrauterino hipoksijo ploda. Kaže se v spremembah motorične aktivnosti otroka. Najprej opazimo njegovo tesnobo in povečano gibanje, nato pa z daljšim pomanjkanjem kisika gibi, nasprotno, sumljivo oslabijo, postanejo letargični in bolj redki. Zato je pomembno dnevno spremljati aktivnost otroka. Obstaja tako imenovana tehnika 10. Zjutraj opazujte gibanje drobtin. V 12 urah bi jih moralo biti 10 ali več. Ni mišljeno vsako posamezno gibanje, ampak epizode dejavnosti. Praviloma trajajo 1-2 minuti. Če je gibanja manj, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Sodobne metode pregleda pomagajo ugotoviti, ali plod trpi zaradi pomanjkanja kisika ali ne. Najpomembnejši med njimi so naslednji:

• Avskultacija- Poslušanje dojenčkovega srčnega utripa s stetoskopom. Zdravnik oceni srčni utrip, ritem, prisotnost hrupa, srčne zvoke. Na začetni fazi srčni utrip ploda se poveča, toni so pridušeni. Pri dolgotrajnem stradanju kisika se srčni utrip ploda upočasni.
• Kardiotokografija (CTG)- metoda za diagnosticiranje stanja ploda s srčnim monitorjem, ki prikazuje analizo srčnega utripa ploda in njegove motorične aktivnosti. CTG se izvaja od 30-32 tednov nosečnosti in lahko beleži tudi krčenje maternice. CTG se izvaja tudi neposredno med porodom, saj je kršitev srčne aktivnosti otroka glavni pokazatelj hipoksije.
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok)- odpravlja morebitne zamude pri razvoju ploda, analizira njegovo rast, velikost in težo v skladu z normami. Poleg tega ultrazvok preučuje amnijsko tekočino, njihov volumen, sestavo in barvo ter prisotnost oligohidramnija ali polihidramnija, ki lahko povzroči hipoksijo.
• Doppler- preučuje naravo krvnega pretoka v posodah posteljice in popkovine, katere kršitev je lahko znak pomanjkanja kisika.
• Amnioskopija– pregled amnijska vreča z uporabo endoskopske naprave, vstavljene v cervikalni kanal. Uporablja se za preučevanje stanja amnijske tekočine. V prid fetalne hipoksije dokazuje primes v amnijska tekočina mekonij in njihova zelenkasta barva.

Takoj po porodu lahko zdravnik zlahka ugotovi prisotnost hipoksije pri novorojenčku. V tem primeru bo prisotnost kisikovega stradanja pokazala:

• Bleda, modrikasta barva kože.
• Oteženo dihanje.
• Šibek jok in brez joka.
• Šibek mišični tonus.
• Šibki refleksi.
• Nizek srčni utrip.

Takšen otrok pogosto potrebuje pomoč pri oživljanju.

Kako se zdravi intrauterina hipoksija ploda?

Hipoksija se ne pojavi nenadoma, redni obiski pri zdravniku, ki vodi nosečnost, jo lahko preprečijo ali zmanjšajo. Pomembno je, da se vodenje nosečnosti izvaja ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja ploda in ženske.

Glavna naloga zdravnika je najprej že v zgodnjih fazah nosečnosti (in idealno pri načrtovanju) odpraviti vse vzroke, ki lahko povzročijo hipoksijo. Če je hipoksija že ugotovljena, je možno, da nosečnica čaka na zdravljenje v bolnišnici ali doma, če stanje dopušča. večina pomemben pogoj v tem primeru ji zagotovite popoln počitek in pravočasno jemanje zdravil.

Glavna stvar, ki jo je treba usmeriti v zdravljenje hipoksije, je ponovna vzpostavitev normalne oskrbe ploda s krvjo. Za to je bodoči materi predpisan počitek v postelji, s prevladujočim položajem na levi strani (to prispeva k boljši oskrbi maternice s krvjo) in zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v posteljico in normalizirajo metabolizem med materjo in otrokom, kot kot tudi zdravljenje osnovnih bolezni, zaradi katerih se lahko pojavi hipoksija.

Z rahlo hipoksijo se najpogosteje predpisuje:

• vdihavanje kisika.
• Glukoza z askorbinsko kislino in insulinom.
• Vdihavanje z alkalnimi raztopinami (na primer raztopino sode bikarbone z vodo ali alkalno mineralno vodo).
• Seje bivanja v tlačni komori.

S hipoksijo so nosečnice zelo koristne psihične vaje. Če pa se pred nosečnostjo niste ukvarjali s športom, ne smete hitro hiteti na simulatorje. Posvetujte se z zdravnikom in, če ni kontraindikacij za aktivnost, izberite zmerno obremenitev zase. Primerni so joga, pilates, plavanje, vodna aerobika - vsi ti športi izboljšajo krvni obtok po telesu, tudi v posteljici, iz katere se poveča količina kisika, ki se dovaja otroku. Bolje je, da se udeležite tečaja z inštruktorjem, ki vas bo pozorno spremljal ob upoštevanju trajanja nosečnosti in ustreznega stanja.

Preprečevanje intrauterine hipoksije ploda

Preprečevanje razvoja fetalne hipoksije zahteva odgovorno pripravo ženske na nosečnost. Zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana Zdravljenje bolezni reproduktivnega sistema in obstoječih kroničnih bolezni tudi v fazi načrtovanja nosečnosti lahko zmanjša tveganje hipoksije.

Priporočljivo je, da se že od samega začetka nosečnosti ukvarjate s preprečevanjem hipoksije. Bodoča mamica je treba opustiti slabe navade Zdrav način življenjaživljenje, izogibajte se preobremenjenosti, a kar je najpomembneje - hodite čim več (če enkrat na dan, potem vsaj 2 uri, če pa tako dolgi sprehodi niso mogoči, potem lahko hodite malo 2-3 krat na dan). Sprehod (najbolje izven mesta) stimulira celotno telo, še posebej pozitivno pa vpliva na dihala in kardiovaskularni sistem. Vdihani zrak izboljša presnovo v placenti in zmanjša verjetnost hipoksije. Poleg sprehodov ne pozabite na redno zračenje stanovanja.

Prav tako je za preprečevanje hipoksije zelo pomembno spremljanje ravni železa in morebitnega pojava anemije. Če želite to narediti, morate pravilno jesti (v prehrano vključiti živila, ki vsebujejo železo: govedino, ajdo itd.) In jemati potrebna zdravila in vitamine, kot vam je predpisal zdravnik.

Za preprečevanje razvoja akutna hipoksija plodu, je pomembno izbrati pravi način poroda. Če ste noseči več kot 28 tednov, vam lahko zdravnik odredi nujni porod s carskim rezom. Poleg tega porod poteka z obveznim spremljanjem srca, kar vam omogoča spremljanje stanja otroka in po potrebi spremembo taktike poroda.

Otrok, rojen s hipoksijo, bo morda potreboval pomoč pri oživljanju. V prihodnosti je treba otroke, ki se razvijejo v pogojih hipoksije, posebej skrbno opazovati pri nevrologu, ki jim predpisuje potek zdravljenja, fizioterapevtske vaje, masaža, pomirjevala itd.

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti: vaše zdravje je zdravje vašega nerojenega otroka. Poskrbite zase in skrbno spremljajte svoje stanje in stanje otroka, ki raste v vas!

Ranljivosti

Živčni sistem je eden najbolj odvisnih od kisika in če rastoči plod nima dovolj kisika, to najprej prizadene živčno tkivo. Medtem ko otrokovo telo intenzivno oskrbuje živčni sistem in srce s kisikom, trpijo drugi organi - pljuča, prebavila, kožo itd. Zato so s podaljšano hipoksijo možne patologije skoraj vseh organov ploda.